肿瘤生物免疫治疗及护理 ppt课件
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(2020年整理)肿瘤生物免疫治疗及护理1.ppt
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂量30分钟内滴完。 • 注意事项： • 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW • 稀释后2~8°C保存24小时内有效 • 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 不良反应： • 输注相关反应 • 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
• 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢复的
预处理
• 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组胺类药物 • 使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 • 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后增加50mg/h,最
大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 一个抗Her-2单克隆抗体 • Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 • Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
Hale Waihona Puke 西妥昔单抗（爱必妥、C225）
• 不能与任何静脉内用药混合使用 • 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少1h后再用药，并
使用不同的输注管线 • 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将剩余药液输注完
全 • 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造的无菌容器，不
能使用玻璃容器
预防输注反应
• 用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理，以降低发生输液 反应危险
• 输注反应（90% 发生于第一次） • 皮肤毒性 • 其他(腹泻、全身乏力）
• 静脉滴速必须<5ml/min (300ml)
• 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严密监测患者生命体 征及面色、是否有出汗或头痛等，以便发现是否出现早期的超 敏反应
西妥昔单抗（爱必妥、C225） • 爱必妥输注时必须使用过滤器
《肿瘤免疫治疗讲座》PPT课件
精选ppt课件
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In summary, IFN-a improves response rates but not OS and cannot be recommended for treatment of metastatic malignant melanoma.
精选pt课件
25
Anti-CTL-A4 (anti-CD152)
1940-50年代：TSTA（肿瘤特异性移植抗原）的提出。
1970年代： IL-2、细胞及体液免疫抗肿瘤研究。
1980年代： Steven. Rosenberg. LAK. TIL治疗黑色素瘤等肿瘤
1984年，美国国立癌症研究院史蒂夫•罗森伯格(Steve Rosenberg)团 队成功地用高剂量白细胞介素2(IL-2)治愈第一例病人，给肿瘤免疫治
PR: 5% vs 10% receiving IL-2 alone vs IL-2/IFN-alpha (P = .30).
IL-2(10.2 months) vs IL-2/IFN-alpha (9.7 months).
精选ppt课件
J Clin Oncol 1993; 11:19692–31977.
APC recruits T cells
able to recognise
tumour antigens
T
APC
T
精选ppt课件
CTL
CTL
CTL recognise and destroy other tumour cells
8
精选ppt课件
9
被动免疫治疗
• 单克隆抗体抗肿瘤作用机制：
MØ NK
• 细胞治疗 ：肿瘤特异性 CTL
肿瘤生物免疫治疗及护理PPT1
▪ 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，
可恢复的
预处理
▪ 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和
抗组胺类药物
▪ 使用心电监护监测生命体征，同时备急
救物品
▪ 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半
小时后增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 一个抗Her-2单克隆抗体 ▪ Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 ▪ Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治
▪ 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶
的选择性抑制剂
▪ 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
▪ 总有效率20％ ▪ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、
不吸烟、亚洲人种和腺癌的病人疗效 更好
▪ 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器
转移
▪ 毒性低，患者耐受性好 ▪ 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的
▪ 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的
蒽环类药物如表柔比星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) ▪ 逆转CPT-11的耐药性 ▪ 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
▪ 输注反应（90% 发生于第一次） ▪ 皮肤毒性 ▪ 其他(腹泻、全身乏力）
法
分子靶向治疗优点
▪ 靶点选择成功（个体化） ▪ 毒性低且疗效好治疗手段 ▪ 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
▪ 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找
到原发灶及转移灶，不影响正常组织
▪ 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 ▪ 能进入肿瘤组织内部 ▪ 无免疫障碍 ▪ 生产工艺简单，价格低廉 ▪ 易于保存及运输
可恢复的
预处理
▪ 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和
抗组胺类药物
▪ 使用心电监护监测生命体征，同时备急
救物品
▪ 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半
小时后增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 一个抗Her-2单克隆抗体 ▪ Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 ▪ Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治
▪ 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶
的选择性抑制剂
▪ 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
▪ 总有效率20％ ▪ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、
不吸烟、亚洲人种和腺癌的病人疗效 更好
▪ 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器
转移
▪ 毒性低，患者耐受性好 ▪ 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的
▪ 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的
蒽环类药物如表柔比星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) ▪ 逆转CPT-11的耐药性 ▪ 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
▪ 输注反应（90% 发生于第一次） ▪ 皮肤毒性 ▪ 其他(腹泻、全身乏力）
法
分子靶向治疗优点
▪ 靶点选择成功（个体化） ▪ 毒性低且疗效好治疗手段 ▪ 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
▪ 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找
到原发灶及转移灶，不影响正常组织
▪ 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 ▪ 能进入肿瘤组织内部 ▪ 无免疫障碍 ▪ 生产工艺简单，价格低廉 ▪ 易于保存及运输
《肿瘤免疫治疗PPT课件》
CAR-T细胞疗法
CAR-T细胞疗法是一种创新的个体化免疫治疗方法，通过改造患者自身的T细胞，使其能够识别和攻击肿瘤细胞，取 得显著的治疗效果。
个体化免疫治疗的前景
个体化免疫治疗是未来肿瘤治疗的重要方向之一，通过根据患者的个体特征和肿瘤的遗传变异实现精确治疗，提高 疗效和生存率。
肿瘤免疫治疗的挑战和未来发展
肿瘤免疫治疗的分类
免疫检查点抑制剂
这种治疗方法通过阻断免疫细胞上 的抑制性受体，使免疫细胞恢复活 力，增强抗肿瘤免疫应答。
CAR-T细胞疗法
该疗法利用改造的T细胞，使其能 够直接识别和攻击肿瘤细胞，发挥 抗肿瘤作用。
个体化免疫治疗
根据患者的个体特征和肿瘤基因变 异，设计并应用特异性免疫治疗方 案，提高治疗效果。
耐药性
肿瘤细胞可以通过多种途径逃避免疫监视，导致治 疗耐药性的发生。
疗效评估
目前还需要进一步完善肿瘤免疫治疗的疗效评估方 法，以便更好地指导治疗策略的选择。
副作用
一些免疫治疗方法可能会引起免疫系统过度激活， 导致严重的副作用。
技术发展
随着技术的进步，肿瘤免疫治疗将迎来更多机会和 挑战，带来更好的治疗效果。
肿瘤免疫治疗的研究进展
1
靶向免疫细胞
研究人员正在寻找更精准的方法来激活和引导特定免疫细胞的攻击能力。
2
克服免疫逃逸
通过了解肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，研究人员希望开发出针对性的免疫治疗策略。
3
多模式联合治疗
结合不同的免疫治疗方法，可以提高疗效并减少耐药性。
免疫检查点抑制剂的应用
免疫检查点抑制剂是最常用的免疫治疗方法之一，通过阻断T细胞上的抑制受体，提高T细胞的活性和抗肿瘤作用。
肿瘤的免疫治疗ppt课件
（1）PD-L1表达：病理组织切片免疫组化 检查PD-L1表达。PD-L1表达超过50%的晚 期非小细胞肺癌，5年生存率40%左右。
（2）MSI检测：病理组织切片MSI（微卫 星不稳定性）检测。MSI-H的消化道肿瘤 ，有效率可以达到50%左右。
（3）肿瘤基因突变负荷（TMB）检测：病理 组织切片或外周血基因检测法测定TMB。一般 认为，TMB大于20个突变/Mb，就是TMB高 。TMB高的患者，接受PD-1抑制剂治疗的有 效率高、生存期长。
肿瘤免疫治疗（cancer immunotherapy ）是通过主动或被动的方法，调动机体的 免疫系统，增强抗肿瘤免疫力，从而抑制 和杀伤肿瘤细胞
肿瘤免疫治疗原理：通过增强抗肿瘤免疫 应答和打破肿瘤的免疫抑制产生抗肿瘤作 用。
19世纪中期：免疫治疗的萌芽阶段
上世纪70年代：免疫治疗的发展阶段： 1984 年高剂量白介素2(IL-2)治愈第一例病人给肿瘤 免疫治疗带来一线曙光。
此外，PD-1抑制剂在结直肠癌、食管癌、三 阴性乳腺癌、鼻咽癌、卵巢癌、宫颈癌、前列 腺癌、子宫内膜癌、胶质瘤、神经内分泌肿瘤 、恶性间皮瘤、非霍奇金淋巴瘤、胸腺癌等其 他多种实体瘤中，显示出了初步的、鼓舞人心 的疗效。
晚期黑色素瘤
化疗 CTLA-4抗体
PD-1抗体 CTLA-4抗体+PD-1抗体
主动免疫治疗（作用于免疫系统本身）: 1.增强机体的免疫功能：细胞因子（IFN-α 、
IL-2） 2.抗原依赖：主要是肿瘤疫苗：肿瘤细胞疫
苗，肿瘤多肽疫苗,核酸疫苗等（TG041、LBLP25)
3.非抗原依赖：调节T细胞功能：免疫检查 点抑制剂(CTLA-4单抗,PD-1单抗，PD-L1单抗) 被动免疫治疗（作用于肿瘤）:单克隆抗体（ EGFR单抗等），过继性细胞治疗（CAR-T疗 法）
肿瘤生物免疫治疗及护理ppt课件
预防赫赛汀心脏毒性
避免在高龄患者中使用赫赛汀
避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗 方案
如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的 方案,继再用赫赛汀，并严密监测。在停止赫 赛汀治疗22周内避免蒽环类药物治疗。
使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环 类药物如表柔比星
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肿瘤生物免疫治疗及护理
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
肿瘤免疫治疗的特点
通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应， 作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有 广泛转移的恶性肿瘤
主动免疫治疗通过调动机体自身的力量达到抗 肿瘤作用，副作用很小
由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的正常成 分，所以用该抗原进行主动免疫可能打破自身 免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生
血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢 复的
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肿瘤生物免疫治疗及护理
预处理
预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组 胺类药物
使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后
增加50mg/h,最大至400mg/h
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肿瘤生物免疫治疗及护理
曲妥珠单抗（赫赛汀）
使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环类药物如表柔比星15西妥昔单抗爱必妥c225egfr竞争性抑制剂her116爱必妥不良反应输注反应90发生于第一次其他腹泻全身乏力2020729imagethankyousuccess18西妥昔单抗爱必妥c225静脉滴速必须5mlmin300ml监测患者生命体征及面色是否有出汗或头痛等以便发现是否出现早期的超敏反应联合伊立替康时必须在爱必妥输注结束至少1h后再用药并使用不同的输注管线输注结束时需要09ns冲洗输注管线以将剩余药液输注完全只能使用与爱必妥相容的材质聚乙烯制造的无菌容器不能使用玻璃容器用药前给予抗组胺药h1受体阻断剂预处理以降低发生输液反应危险目前有研究显示
肿瘤免疫治疗 ppt课件
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肿瘤抗原 Tumor Antigen
ppt课件
5
•1909年 Ehrlich最早提出了免疫监视的构想。
•在本世纪初有人发现把肿瘤移植同种动物后常常发生肿瘤 消退现象。
•1943年Gross首次证明了用甲基胆蒽诱导的肉瘤可使小鼠 免疫，但所用的实验动物还不算纯系动物。
A 化学和物理致癌剂诱导的肿瘤抗原 如：甲基胆蒽，紫外线等
B 病毒诱导的抗原 如：DNA病毒中人乳头状瘤病毒，EB病毒， 乙肝病毒等; RNA病毒中HTLV-1病毒等。
C 沉默基因被激活 D 突变原癌基因编码的蛋白
如：突变的ras（原癌基因）基因产物； P53 基因突变
ppt课件
10
(2) 肿瘤相关抗原（tumor associated antigen,TAA) A 癌胚抗原（CEA） B 甲胎蛋白（AFP）
ppt课件
12
（1）T细胞的抗肿瘤作用
A：
T细胞的抗肿瘤作用
CD8+识别特异性抗原，在CD4+的辅助作用下 直接杀伤肿瘤细胞。
ppt课件
13
CD8+TT cCeellls
granzyme
perfo rin
Tumor cell
Inactive procaspas e
Actived caspase
CTL 细胞释放穿孔素和颗粒酶杀伤肿瘤细胞机制
C 原癌基因编码的TAA
ppt课件
11
•机体抗肿瘤的免疫效应机制
• 1、细胞免疫的抗肿瘤作用 • （1）T细胞的抗肿瘤作用
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肿瘤抗原 Tumor Antigen
ppt课件
5
•1909年 Ehrlich最早提出了免疫监视的构想。
•在本世纪初有人发现把肿瘤移植同种动物后常常发生肿瘤 消退现象。
•1943年Gross首次证明了用甲基胆蒽诱导的肉瘤可使小鼠 免疫，但所用的实验动物还不算纯系动物。
A 化学和物理致癌剂诱导的肿瘤抗原 如：甲基胆蒽，紫外线等
B 病毒诱导的抗原 如：DNA病毒中人乳头状瘤病毒，EB病毒， 乙肝病毒等; RNA病毒中HTLV-1病毒等。
C 沉默基因被激活 D 突变原癌基因编码的蛋白
如：突变的ras（原癌基因）基因产物； P53 基因突变
ppt课件
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(2) 肿瘤相关抗原（tumor associated antigen,TAA) A 癌胚抗原（CEA） B 甲胎蛋白（AFP）
ppt课件
12
（1）T细胞的抗肿瘤作用
A：
T细胞的抗肿瘤作用
CD8+识别特异性抗原，在CD4+的辅助作用下 直接杀伤肿瘤细胞。
ppt课件
13
CD8+TT cCeellls
granzyme
perfo rin
Tumor cell
Inactive procaspas e
Actived caspase
CTL 细胞释放穿孔素和颗粒酶杀伤肿瘤细胞机制
C 原癌基因编码的TAA
ppt课件
11
•机体抗肿瘤的免疫效应机制
• 1、细胞免疫的抗肿瘤作用 • （1）T细胞的抗肿瘤作用
肿瘤生物免疫治疗课件
肿瘤生物免疫治疗
医学生物技术的进步
• 基于基因组学和蛋白质学的新诊断 技术—分子诊断。
• 基于基因工程改造的新预防疫苗。 – 重组疫苗
• 新靶点药物及治疗。 – 组合化学及重组药物。
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤生物学研究的动向
• 端粒及端粒酶 • 血管生成 • 信号传导 • 凋亡
肿瘤生物免疫治疗
生物免疫治疗的特点？
• 综合化 • 个体化 • 关注生活质量
– 手术治疗：更“好巧小少”。 – 药物治疗：高效低毒新靶点。 – 放射治疗：更“稳准狠”。
肿瘤生物免疫治疗
化疗的发展
50~70年：HN2，CTX，5-FU等单药。 70~80年：ADM，DDP等联合化疗。 80~00年：紫杉类，喜树碱类新化疗药等。
美罗华，赫塞停，格列卫等 新靶点药物。
提出生物反应调节剂理论。
肿瘤生物免疫治疗
生物免疫治疗分类
• 利用各种生物免疫调节剂，细胞因 子，肿瘤疫苗和基因导入等方法， 调节机体免疫拮抗肿瘤。
• 直接使用特异性单克隆抗体抗肿瘤 抗原。
肿瘤生物免疫治疗
种类
• 非特异性主动免疫疗法
• 特异性主动免疫疗法
• 细胞因子治疗
• 过继性免疫治疗
• 靶向治疗
• 免疫反应性
–CTL –CDC，ADCC
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤抗原的其它作用
• 参与信号传导 • 参与物质运输 • 介导细胞与细胞间的反应 • 介导细胞与基质间的反应
肿瘤生物免疫治疗
免疫研究的成果
• 抗原递呈机理 • T细胞受体 • 细胞粘附分子和共刺激分子 • 免疫调控及免疫监视 • 肿瘤逃脱免疫杀伤机制
肿瘤生物免疫治疗
医学生物技术的进步
• 基于基因组学和蛋白质学的新诊断 技术—分子诊断。
• 基于基因工程改造的新预防疫苗。 – 重组疫苗
• 新靶点药物及治疗。 – 组合化学及重组药物。
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤生物学研究的动向
• 端粒及端粒酶 • 血管生成 • 信号传导 • 凋亡
肿瘤生物免疫治疗
生物免疫治疗的特点？
• 综合化 • 个体化 • 关注生活质量
– 手术治疗：更“好巧小少”。 – 药物治疗：高效低毒新靶点。 – 放射治疗：更“稳准狠”。
肿瘤生物免疫治疗
化疗的发展
50~70年：HN2，CTX，5-FU等单药。 70~80年：ADM，DDP等联合化疗。 80~00年：紫杉类，喜树碱类新化疗药等。
美罗华，赫塞停，格列卫等 新靶点药物。
提出生物反应调节剂理论。
肿瘤生物免疫治疗
生物免疫治疗分类
• 利用各种生物免疫调节剂，细胞因 子，肿瘤疫苗和基因导入等方法， 调节机体免疫拮抗肿瘤。
• 直接使用特异性单克隆抗体抗肿瘤 抗原。
肿瘤生物免疫治疗
种类
• 非特异性主动免疫疗法
• 特异性主动免疫疗法
• 细胞因子治疗
• 过继性免疫治疗
• 靶向治疗
• 免疫反应性
–CTL –CDC，ADCC
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤抗原的其它作用
• 参与信号传导 • 参与物质运输 • 介导细胞与细胞间的反应 • 介导细胞与基质间的反应
肿瘤生物免疫治疗
免疫研究的成果
• 抗原递呈机理 • T细胞受体 • 细胞粘附分子和共刺激分子 • 免疫调控及免疫监视 • 肿瘤逃脱免疫杀伤机制
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤免疫治疗-肿瘤生物治疗学基础知识PPT课件
肿瘤疫苗
肿瘤疫苗是一种利用肿瘤抗原制备的疫苗，旨在激发或增强机体对肿瘤的免疫应 答。
肿瘤疫苗的种类包括预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于预防某些癌 症的发生，如宫颈癌疫苗等。治疗性疫苗则是针对已经发生的肿瘤，通过刺激机 体免疫系统来杀伤肿瘤细胞。
免疫调节剂
免疫调节剂是一种能够调节机体免疫功能的药物，常用于治 疗某些自身免疫性疾病和感染性疾病。
在肿瘤免疫治疗中，免疫调节剂可以增强机体的抗肿瘤免疫 力，提高对肿瘤细胞的杀伤力。常见的免疫调节剂包括干扰 素、白细胞介素-2、纳武利尤单抗等。
抗体治疗
抗体治疗是一种利用抗体来杀伤肿瘤 细胞的方法。
抗体治疗通过靶向肿瘤细胞表面的抗 原或相关信号通路，抑制肿瘤细胞的 生长和扩散。常见的抗体治疗药物包 括单克隆抗体和小分子抗体等。
肿瘤疫苗
研发针对特定肿瘤抗原的疫苗 ，激发机体免疫系统对肿瘤细
胞的识别和攻击。
前景展望
随着科学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗有望成为一种更有效、更安全 的治疗方法。
针对不同患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
与其他治疗方法的联合应用，有望克服当前肿瘤免疫治疗的挑战，为患 者带来更好的治疗结果。
肿瘤免疫治疗-肿瘤生物治疗 学基础知识ppt课件
目录
• 肿瘤免疫治疗概述 • 肿瘤免疫治疗的基本原理 • 肿瘤免疫治疗方法 • 肿瘤免疫治疗的临床应用与效果 • 肿瘤免疫治疗的挑战与前景 • 相关词汇解释与参考文献
01
肿瘤免疫治疗概述
肿瘤免疫治疗定义
肿瘤免疫治疗是指通过调节和激活人 体免疫系统来识别、攻击和清除肿瘤 细胞的一种治疗方法。
肿瘤细胞
指异常增生的细胞，具有无限增殖的 能力，可形成肿块并侵犯周围组织。
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靶点选择成功（个体化） 毒性低且疗效好治疗手段 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找到原 发灶及转移灶，不影响正常组织
能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 能进入肿瘤组织内部 无免疫障碍 生产工艺简单，价格低廉 易于保存及运输
利妥昔单抗（美罗华）
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) 逆转CPT-11的耐药性 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
输注反应（90% 发生于第一次） 皮肤毒性 其他(腹泻、全身乏力）
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
静脉滴速必须<5ml/min (300ml) 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严
易瑞莎不良反应
皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
食欲下降 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
易瑞莎用药指导
每天固定时间服用，忘记服用或服用后30分 钟内发生呕吐，离下一次服用时间至少有12 小时，应在发现后立即补服剂量
一种针对CD20人/鼠嵌合性IgG1单克隆抗体 R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准 导致慢性乙肝患者的病毒复制激活，建议常规
抗肝炎病毒治疗
利妥昔单抗不良反应
输液反应：主要见于第1次输注中，输注开始 1-2h，主要表现：发热、寒战、抽搐；其他 表现：面色潮红、荨麻疹、头痛、瘙痒、呼吸 困难等。有10%患者合并低血压和支气管痉 挛
血液学毒性：少部分患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现，是轻度，可恢 复的
预处理
预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组 胺类药物
使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后
增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
一个抗Her-2单克隆抗体 Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
曲妥珠单抗（赫赛汀）
滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂 量30分钟内滴完。
注意事项： 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW 稀释后2~8°C保存24小时内有效 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
不良反应： 输注相关反应 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
肿瘤生物免疫治疗及护理
内容提要
生物靶向治疗
免疫治疗
靶向的不同层次
器官靶向 细胞靶向 分子靶向
肿瘤分子靶向治疗
在肿瘤分子生物学的基础上 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的结构分
子作为靶点 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、配体
等 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗法
分子靶向治疗优点
易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物
一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶的选 择性抑制剂
针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
总有效率20％ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、不吸烟、
亚洲人种和腺癌的病人疗效更好 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器转移 毒性低，患者耐受性好 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的疗效好
输注相关反应
40%轻中度,<1%重度 轻度,减慢滴速 低血压和呼吸困难,立即停止 严重或危及生命,永远禁用 预防用药:抗组胺药,皮质激素
预防赫赛汀心脏毒性
避免在高龄患者中使用赫赛汀 避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗
方案 如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的
方案,继再用赫赛汀，并严密监测。在停止赫 赛汀治疗22周内避免蒽环类药物治疗。 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环 类药物如表柔比星
基础护理：应保持室内空气新鲜，鼓励进食，给予清淡 饮食并做好口腔卫生，以增进食欲。轮流更换注射部位
皮肤反应（痤疮样皮疹）
80%以上患者可能出现皮肤反应，主要表现 痤疮样皮疹，其中15%症状严重，常出现在 脸部、上胸部和背部
皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自行消 退且不留疤痕
皮疹的发生频率呈剂量依赖性
皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
一般反应 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变部位 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 注意防晒 一般处理无反应，应请皮肤科会诊
密监测患者生命体征及面色、是否有出汗或头 痛等，以便发现是否出现早期的超敏反应 爱必妥输注时必须使用过滤器
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
不能与任何静脉内用药混合使用 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少
1h后再用药，并使用不同的输注管线 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将
剩余药液输注完全 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造
主动免疫治疗通过调动机体自身的力量达到抗 肿瘤作用，副作用很小
由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的正常成 分，所以用该抗原进行主动免疫可能打破自身 免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生
肿瘤免疫治疗的护理
心理护理：抱着积极态度，介绍药物的作用及副作用， 说明副作用是明显的、可以耐受的、也是暂时的、可逆 的。指导病人用药时保持心情舒畅
的无菌容器，不能使用玻璃容器
预防输注反应
用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理， 以降低发生输液反应危险
目前有研究显示：在使用抗组胺药的基础上加 用糖皮质激素能降低输液反应的发生率和严重 程度
输液反应处理
出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应立即减 慢滴速
出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；风疹； 低血压），立即停止输注并永久性停用，对患 者实施急救
禁用苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥， 降低吉非替尼血药浓度
免疫治疗
指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌 症的治疗方法
随着免疫学、分子生物学与基因工程技 术发展．以肿瘤免疫治疗为代表的肿瘤 生物治疗已成为继手术治疗、化疗和放 疗后肿瘤治疗的第四种模式
肿瘤免疫治疗的特点
通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应， 作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有 广泛转移的恶性肿瘤
理想的靶向治疗药物
特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找到原 发灶及转移灶，不影响正常组织
能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 能进入肿瘤组织内部 无免疫障碍 生产工艺简单，价格低廉 易于保存及运输
利妥昔单抗（美罗华）
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) 逆转CPT-11的耐药性 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
输注反应（90% 发生于第一次） 皮肤毒性 其他(腹泻、全身乏力）
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
静脉滴速必须<5ml/min (300ml) 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严
易瑞莎不良反应
皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
食欲下降 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
易瑞莎用药指导
每天固定时间服用，忘记服用或服用后30分 钟内发生呕吐，离下一次服用时间至少有12 小时，应在发现后立即补服剂量
一种针对CD20人/鼠嵌合性IgG1单克隆抗体 R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准 导致慢性乙肝患者的病毒复制激活，建议常规
抗肝炎病毒治疗
利妥昔单抗不良反应
输液反应：主要见于第1次输注中，输注开始 1-2h，主要表现：发热、寒战、抽搐；其他 表现：面色潮红、荨麻疹、头痛、瘙痒、呼吸 困难等。有10%患者合并低血压和支气管痉 挛
血液学毒性：少部分患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现，是轻度，可恢 复的
预处理
预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组 胺类药物
使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后
增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
一个抗Her-2单克隆抗体 Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
曲妥珠单抗（赫赛汀）
滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂 量30分钟内滴完。
注意事项： 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW 稀释后2~8°C保存24小时内有效 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
不良反应： 输注相关反应 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
肿瘤生物免疫治疗及护理
内容提要
生物靶向治疗
免疫治疗
靶向的不同层次
器官靶向 细胞靶向 分子靶向
肿瘤分子靶向治疗
在肿瘤分子生物学的基础上 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的结构分
子作为靶点 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、配体
等 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗法
分子靶向治疗优点
易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物
一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶的选 择性抑制剂
针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
总有效率20％ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、不吸烟、
亚洲人种和腺癌的病人疗效更好 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器转移 毒性低，患者耐受性好 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的疗效好
输注相关反应
40%轻中度,<1%重度 轻度,减慢滴速 低血压和呼吸困难,立即停止 严重或危及生命,永远禁用 预防用药:抗组胺药,皮质激素
预防赫赛汀心脏毒性
避免在高龄患者中使用赫赛汀 避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗
方案 如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的
方案,继再用赫赛汀，并严密监测。在停止赫 赛汀治疗22周内避免蒽环类药物治疗。 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环 类药物如表柔比星
基础护理：应保持室内空气新鲜，鼓励进食，给予清淡 饮食并做好口腔卫生，以增进食欲。轮流更换注射部位
皮肤反应（痤疮样皮疹）
80%以上患者可能出现皮肤反应，主要表现 痤疮样皮疹，其中15%症状严重，常出现在 脸部、上胸部和背部
皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自行消 退且不留疤痕
皮疹的发生频率呈剂量依赖性
皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
一般反应 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变部位 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 注意防晒 一般处理无反应，应请皮肤科会诊
密监测患者生命体征及面色、是否有出汗或头 痛等，以便发现是否出现早期的超敏反应 爱必妥输注时必须使用过滤器
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
不能与任何静脉内用药混合使用 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少
1h后再用药，并使用不同的输注管线 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将
剩余药液输注完全 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造
主动免疫治疗通过调动机体自身的力量达到抗 肿瘤作用，副作用很小
由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的正常成 分，所以用该抗原进行主动免疫可能打破自身 免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生
肿瘤免疫治疗的护理
心理护理：抱着积极态度，介绍药物的作用及副作用， 说明副作用是明显的、可以耐受的、也是暂时的、可逆 的。指导病人用药时保持心情舒畅
的无菌容器，不能使用玻璃容器
预防输注反应
用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理， 以降低发生输液反应危险
目前有研究显示：在使用抗组胺药的基础上加 用糖皮质激素能降低输液反应的发生率和严重 程度
输液反应处理
出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应立即减 慢滴速
出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；风疹； 低血压），立即停止输注并永久性停用，对患 者实施急救
禁用苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥， 降低吉非替尼血药浓度
免疫治疗
指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌 症的治疗方法
随着免疫学、分子生物学与基因工程技 术发展．以肿瘤免疫治疗为代表的肿瘤 生物治疗已成为继手术治疗、化疗和放 疗后肿瘤治疗的第四种模式
肿瘤免疫治疗的特点
通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应， 作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有 广泛转移的恶性肿瘤