内镜下染色对提高食管癌和胃癌诊断的意义

关键词 ： 食管癌 ； 胃癌 ； 内镜 染 色 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ３ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９—０ ８ ３ ３ —０ １
癌、 胃癌 病 人 ， 经 治疗 后 ， 定期 （ ６个 月 ～ １ ２月 ） 复查 无
一
溃疡 的 良恶性 。隆起 型 ： 染 色 后 隆起 病 灶 能 更 加 清 楚 显示其 形 状 ， 更 好 地 帮 助施 镜 者 做 出初 步诊 断和 鉴 别 诊断 ］ 。染 色后 由于部 位 基 本 确 定 ， 活 检 取 材 更 加 准 确， 可 达 到早期 诊 断 和 治 疗 的 目的 。两 种 染 色 的 原 理 及 临 床意义 分别 为 ： ①食 管复方 碘 液染色 ， 是 成熟 的非 角化食 管鳞 状 上皮 细 胞 内含 有 丰 富 的糖 原 颗 粒 ， 遇 碘 成 棕 褐色 ； 炎症 或 癌 变 的上 皮 细 胞 内糖 原 含 量 减 少 甚 至消失 ， 故染 色 较浅 或不染 色 。临床 意 义 ： 正 常食 管 黏 膜 染成 棕褐 色 ， 炎症及 溃 疡处染 成浅 棕色 ， 食 管癌 表 面 不染色， 有 助病灶 的定 位 活检取 样 。②美 兰染 色 ， 正 常 胃黏膜 不 吸收亚 甲兰 而不染 色 ； 胃黏膜肠 上皮 化 生 、 不 典 型增 生可 吸 收亚 甲蓝染 成蓝 色 ， 胃癌病 灶染 色 ， 需 较 长 时 间 。临床意 义 ： 正 常 胃黏膜 不着 色 ， 肠 化及 不 典 型 增生染成淡蓝 色 ， 胃癌 病灶 染色 需较 长时 间约 ３ Ｏ ｍｉ ｎ ～ ６ Ｏ ｍｉ ｎ ， 成 深 蓝色或 黑 色 ， 故 胃癌 的染 色主 要采 用 口服 法＿ ２ ］ 。病 灶部 位 的确 定 ， 一 方 面 取 决 于 施 镜 者 的 临 床 经验， 另一方 面 与染色 的成 功与 否有 直接 关 系 ， 染 色 应 特别 注 意 ： 染 色前 病灶 部位 的 冲洗和抽 吸 一定 要 充分 ， 确保 色 素与病 灶 黏 膜更 好 地接 触 ， 同时 避 免 误 将着 色 剂残 留为着 色取材 活检 ， 影 响诊 断 ； 着 色剂 需 与病 灶 黏 膜接 触 足够 的时 间 ， 一 般 应 大于 ５ ｍｉ ｎ ； 导管 应 选 择 喷 洒型， 使 病变 区着 色均 匀 ， 有 利 于准确 定位 。重 度 不 典 型增 生被 认 为是 癌 前 病 变 。对 染 色食 管 、 胃黏膜 上 皮 不典 型增 生病 人应 定期 复查 随访 。作 为消 化道 肿 瘤 的
全科护理 ２ ０ １ ５年 ３月 第 １ ３ 卷第 ９ 期（ 总第 ３ ５ ４期 ）
内镜 下 染 色对 提 高食 管癌 和 胃癌 诊 断 的 意义
张爱 玲
摘要 ： ［ 目的］ 内镜 下 染 色技 术 能 够 提 高对 食 管 癌 、 胃癌 早诊 断 、 早 治疗， 减轻病人 经济负担 ， 提 高 病 人 生存 质 量 。 ［ 方法］ 胃镜 下 用碘 染 色食 管 、 食管黏膜粗糙部分 ， 在 不 着 色处钳 取 黏 膜做 病 检 。［ 结果 ］ 所 有诊 断 均 为 早 期 食 管 癌 、 胃癌 ， 经 治 疗 后 定期 （ ６个 月 ～ １ ２个 月） 复 查 无 １例 复 发 者 。［ 结论 ］ 内镜 下 染 色对 提 高食 管癌 和 胃癌 诊 断具 有 重要 一 临床 价 值 。
内镜下染 色技 术是 指通 过各种 途 径 （ 口服 、 直 接 喷
病灶 边缘 及底 部形 态 ， 有 助 于施 镜 者 ，） 将 色素 （ 染料） 导 人 内镜 下 要 观察 的黏 膜 ， 使 病 灶与 正常 黏膜 颜 色 对 比更 加 明显 ， 从 而 有 助 于病 变 的辨别 及 目标性 活 检 ， 又称 色 素 胃镜 。其 方法 在 临床 上 的应 用为食 管 癌 、 胃癌 的诊 断及 早 期 治 疗体 现 了很 高 的临 床价 值 。本 中心 ２ ０ １ ３年 ５月一 ２ ０ １ ４年 ５月 共 开展 胃镜检 查 １ ０ ２ ９ ７例 ， 用染色法定位取样 ９ ７ ８份 ， 癌 细胞 阳性检 出 １ ４ ２例 ， 检 出率 为 １ ． ３ ８ Ａ ｏ， 为早 诊 断 、 早 治疗 发挥 了前沿 作用 。现将 有关 诊断 与治 疗 情况 报 告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 本 中 心 自 ２ ０ １ ３年 ５月一 ２ ０ １ ４年 ５ 月共 开 展 内 镜 检 查 １ ０ ２ ９ ７例 ， 其 中 无 痛 胃镜 检 查 ６ １ ２ ７例 ， 普通 胃镜 检查 ３ ９ ８ ０例 ， 鼻 胃镜检 查 １ ９ ０例 ； 年 龄 ３ ６岁 ～８ ４岁 。 １ ． ２ 方 法 胃镜下 先用 清水 冲洗抽 吸干 净病 灶 区域 ， 经活 检 口插入 喷洒 导管 。食 管疾 病 病 人 喷洒 ２ 卢 戈 液 ５ ｍＬ ， 于不着 色 区或 明显淡 染 区取 材 ３块 ～ ５块 病 检； 胃疾 病病 人 喷 洒 ０ ． ５ 美 兰液 １ ０ ｍＩ ， ５ ｍｉ ｎ后 用 水 冲洗 干净染 色 区 ， 于 胃着 色 区取 材 ３块 ～ ５块 病检 。 １ ． ３镜下 染色 取样 结果 １ ０ ２ ９ ７例 检查 ， 用染 色 法 定位 取样 ９ ７ ８份 ， 查 出早 期食 管癌 １ ３例 ， 其 中男 ９例 ， 女 ４ 例； 胃癌 １ ２ ９ 例， 其 中男 ８ ７例 ， 女 ４ ２例 。癌 细 胞 阳性 检 出率为 １ ． ３ ８ 。 １ ． ４ 治疗 预后 １ ４ ２例 阳性检 出病 人 ， 均 为早 期 食管