有效鉴别是否患有股癣的方法

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体癣及股癣的治疗(详解)

体癣及股癣的治疗（详解）体股癣是体癣和股癣的总称。

体癣是除毛发、掌跖、指(趾)甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。

股癣是腹股沟部位的皮肤癣菌感染，特别是大腿根内侧和皱褶部位，严重者常可累及到腹部和臀部。

(1)病因：①感染头发和毛发浅部时为头癣。

头癣是通过直接或间接接触患者或患癣的猫、狗等动物传染，不洁的理发器具也是主要传染途径，共用帽子、枕巾及梳子等也可引起本病。

②皮肤渔多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌引起，通过接触传染所致。

③发生于股内侧、会阴、臀部称股癣。

常由手癣传染而来，也可通过直接接触患者、患癣家畜或间接接触污染的衣物引起。

(2)临床症状：①头癣。

常见的有3种，即黄癣、白癣和黑点癣。

黄癣：损害先在毛发根部发生炎性丘疹或黄色点状皮疹，渐扩大增厚，形成胶着性厚痂，中心微凹，边缘翘起成蝶状，有断发穿出，有鼠尿臭味，称黄癣痂，新鲜的为硫黄色，陈旧的为灰黄色或灰白色。

病发干枯、失去光泽，长短不一，易于拔出，发际处一般不受侵犯，有正常发带。

可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。

自觉剧痒，常伴许多血痂，也可侵犯其他部位皮肤。

白癣：头皮有数片圆形灰白色鳞屑斑，可渐扩大或融合。

病发无光泽，灰白色，距头皮2~5毫米折断，根部有白色菌鞘，易拔出。

慢性病程，青春期大多自愈。

黑点癣：损害初起为局限性点状红斑，渐扩大成鳞屑斑，边缘清楚。

病发出头皮即断，呈黑点状，自觉瘙痒。

②手足癣。

手足癣的共同特点为皮疹开始常单侧发生，以后可传染至对侧。

手足癣又可分为3个类型，即水疱型、擦烂型和鳞屑角化型。

水疱型：常发生于掌、跖，其次为指(趾)间及侧缘。

皮疹初为米粒大小厚壁水疱，以后变成绿豆至黄豆大小，不易破，疱液开始清澈，以后混浊，部分水疱融合成多房性水疱，疱破后露出红色湿润面，部分水疱可自行吸收，脱屑自愈，自觉瘙痒。

擦烂型：常发生于第3~5指(趾)间，初为红斑，以后角质层浸软发白，剧痒。

因搔抓和摩擦露出红色糜烂面，少许渗出，易继发细菌感染，引起淋巴管炎、丹毒等。

检验真菌的方法

检验真菌的方法
1. 直接镜检法：将短柄棉签蘸取患部分泌物、皮屑、毛发等样本，涂于玻璃片上，用40倍至100倍的显微镜下观察，检测真菌的形态和数量。

2. 细胞学检查法：可采用细胞学方法检查骨髓、淋巴结等组织样本中是否存在真菌，包括涂片法、细胞学初筛法、细胞学制片法等。

3. 培养法：将样本接种于含有丰富营养成分的培养基上，利用真菌的生长特点判定是否存在真菌的培养。

4. 核酸检测法：查找真菌的DNA或RNA序列，并使用PCR 技术的手段拓展浓度，最后用电泳技术侦察出真菌的情况。

5. 基于免疫学的检测：包括诸如ELISA和荧光法等方法，主要检测真菌产生的免疫球蛋白或抗原，以用于检测真菌是否存在。

皮肤真菌病的鉴别诊断

湿疹甲、扁平苔藓甲等。皮肤癣菌甲感染需与许多
其它原因感染的甲疾病相鉴别，如酵母菌、霉菌或细菌感染。因此，对于病因未确定的甲疾病患者应当
进行直接镜检和真菌培养，必要时进行甲病理检查和细菌培养。１．６花斑癣（ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓｖｅｒｓｉｅｏｌｏｒ）色素沉着的皮损
文献标志码：Ｂ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－１３１０．２０１４．０１．００５
皮肤真菌病广义上分为限于角质层、毛发、甲的感染和累及真皮及皮下组织的感染，分为浅部真菌
试验。１．３股癣（Ｔｉｎｅａｃｒｕｒｉｓ）常与其它原因的腹股沟红斑损害殖性天疱疮、擦烂性银屑病、家族性慢性良性天疱疮等。刮取皮损边缘皮屑直接镜检可见分枝、分隔
需与红癣、痣、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、体癣等相鉴别；色素减退的皮损需与白色糠疹及白癜风相鉴别。
刮取皮屑直接镜检可见成簇的圆形和卵圆形芽生孢
成分在角质层；其它辅助检查包括伍德灯检查。
皮肤病与性病
２０１４年２月第３６卷第１期
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中国体癣和股癣诊疗指南(2018修订版)

㊃诊疗指南㊃中国体癣和股癣诊疗指南(2018修订版)中国体癣和股癣诊疗指南工作组ʌ关键词ɔ体癣;股癣;诊断;治疗;指南ʌ中图分类号ɔ R756.2ʌ文献标识码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2019)14-0001-031定义体癣(t i n e a c o r p o r i s)指发生于除头皮㊁毛发㊁掌跖和甲板以外的浅表部位的皮肤癣菌感染㊂股癣(t i n e a c r u r i s)则特指发生于腹股沟㊁会阴部㊁肛周和臀部的皮肤癣菌感染,属于特殊部位的体癣[1]㊂2病原学与易感因素体股癣的致病真菌为皮肤癣菌,共同的特点是亲角质㊂皮肤癣菌约有40余种,其中可引起人或动物致病的约有20余种㊂国内各地区及不同医院的流调资料显示,体癣和股癣的病原菌大致相同,最常见的是红色毛癣菌,其他包括须癣毛癣菌㊁犬小孢子菌和石膏样小孢子菌等㊂动物源性的体癣则以犬小孢子菌感染最为多见[2]㊂皮肤癣菌可以在人与人㊁动物与人㊁污染物与人以及人体不同部位之间传播㊂患者体质和环境因素在发病中起一定作用,如湿热地区和高温季节是体股癣高发的诱因,穿着不透气及过紧衣物㊁肥胖多汗者或司机易患股癣;饲养宠物㊁糖尿病㊁密切接触感染者及污染物㊁自身患有手足癣或甲真菌病等其他部位真菌感染易感染体癣㊂长期局部外用或者系统应用糖皮质激素及免疫抑制剂者可使皮损不典型,形成难辨认癣㊂既往认为阴囊少有皮肤癣菌感染,近年来发现并报道的阴囊癣明显增多,多见于青少年,石膏样小孢子菌和红色毛癣菌为主要致病菌㊂体癣中的特殊类型还包括叠瓦癣,是由同心性毛癣菌引起的慢性浅部皮肤真菌感染,可由人与人密切接触传染,多见于南太平洋㊁东南亚㊁中南美洲等高温潮湿地区,在我国近年罕见报道㊂3临床表现3.1体癣原发损害为丘疹㊁水疱或丘疱疹,由中心逐渐向周围扩展蔓延,形成环形或多环形红斑并伴脱屑,其边缘微隆起,炎症明显,而中央炎症较轻或看似正常,伴不同程度瘙痒㊂3.2股癣可单侧或双侧发生,基本损害与体癣相同,由股内侧向外发展的边界清楚㊁炎症明显的半环形红斑,上覆鳞屑,自觉瘙痒㊂3.3特殊类型难辨认癣(t i n e a i n c o g n i t a)临床表现多样,常表现为鳞屑较少,界限不清,无边缘隆起,中央可见脓疱㊁水疱,无自愈倾向,部分患者瘙痒明显[3]㊂阴囊癣(t i n e a o f t h e s c r o t u m)阴囊单纯性感染多由石膏样小孢子菌所致,表现为特征性的上覆黄白色痂皮的斑片,而由红色毛癣菌引起阴囊及其邻近部位感染的临床表现与股癣相似[4]㊂叠瓦癣(t i n e a i m b r i c a t a)表现为泛发性同心圆样或者板层样鳞屑性斑片,一般不累及毛囊,少有瘙痒等自觉症状㊂4实验室检查4.1真菌镜检刮取皮损边缘鳞屑进行真菌镜检㊂难辨认癣应避开炎症较为剧烈的水疱㊁脓疱区域,刮取相对干燥的鳞屑或者疱壁㊂标本置于载玻片上,加10%氢氧化钾(K O H)溶液后覆上盖玻片,放置数分钟或者稍微加热后置于显微镜下观察㊂阳性表现为有折光㊁细长㊁平滑㊁分支分隔菌丝和/或关节孢子㊂荧光染色法即滴加真菌荧光染液后覆上盖玻片,在荧光显微镜下观察,真菌成分(孢子或菌丝)呈现蓝色或绿色荧光,能显著提高真菌镜检阳性率和准确性㊂4.2真菌培养与菌种鉴定刮取皮损边缘鳞屑接种于含氯霉素和放线菌酮的沙堡弱葡萄糖琼脂培养基(S D A)可以减少培养过程中的细菌和其他腐生丝状真菌的污染,25ħ~28ħ培养14~28d㊂根据菌落形态㊁镜下结构及生理生化试验进行皮肤癣菌表型鉴定㊂对表型难以鉴定的菌株可以采用r D N A-I T S分子测序鉴定,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(M A L D I-T O F M S)亦有助于皮肤癣菌种水平的快速鉴定[5]㊂4.3组织病理除非疑诊皮肤癣菌肉芽肿,一般不做㊂活检组织经过碘酸雪夫染色(P A S)和(或)六胺银染色(GM S)可见角质层中有与表皮平行分布的分隔分支菌丝㊁关节孢子等[6]㊂4.4其他实验室诊断方法体股癣的皮肤镜检查通常表现为红色基底上沿皮纹分布的点状血管,边缘可见环状薄层白色卷曲状鳞屑,有时观察到毳毛受累,呈螺旋状或条形码样改变[7]㊂反射式共聚焦显微镜(R C M)在体股癣环状鳞屑性红斑部位可见真菌菌丝结构[8],作为辅助检查手段㊂5诊断与鉴别诊断体股癣诊断的主要依据为:①典型临床表现;②真菌镜检阳性和/或培养分离到皮肤癣菌㊂鉴别诊断:股癣需要与念珠菌性间擦疹㊁细菌所致红癣㊁反向银屑病㊁慢性家族性良性天疱疮等疾病进行鉴别,体癣需要和湿疹㊁银屑病㊁脂溢性皮炎㊁玫瑰糠疹㊁多形性红斑㊁环状肉芽肿㊁固定性药疹等疾病进行鉴别;难辨认癣临床易误诊为亚急性湿疹㊁脂溢性皮炎㊁过敏性皮炎㊁红斑狼疮㊁酒渣鼻㊁多形性日光疹㊁单纯疱疹㊁梅毒等多种疾病㊂叠瓦癣注意和离心性环状红斑㊁匍行性回状红斑㊁二期梅毒疹等疾病鉴别㊂阴囊癣需要与阴囊湿疹㊁慢性单纯性苔藓㊁反向银屑病㊁扁平苔藓㊁固定性药疹㊁烟酸缺乏症等疾病鉴别㊂病原学检查有助于明确诊断㊂6治疗治疗原则:治疗目标是清除病原菌,快速缓解症状,清除皮损,防止复发㊂外用药㊁口服药或二者联合均可用于体股癣的治疗,强调个体化用药㊂6.1局部治疗外用抗真菌药物为首选[9],一般为每日1~2次,疗程2~4周㊂外用药以咪唑类和丙烯胺类药物最常用㊂咪唑类药物包括咪康唑㊁益康唑㊁联苯苄唑㊁酮康唑㊁克霉唑㊁硫康唑㊁舍他康唑㊁卢立康唑等㊂丙烯胺类药物包括特比萘芬㊁布替萘芬和萘替芬等㊂其他还有阿莫罗芬(吗啉类)㊁利拉萘酯(硫代氨基甲酸酯类)㊁环吡酮胺(环吡酮类),以及咪唑类和丙烯胺类复合制剂等㊂同时含有抗真菌药物和糖皮质激素的复方制剂,可用于治疗炎症较重的体股癣患者,但应注意避免糖皮质激素的不良反应,建议限期应用1~2周,随后改为外用单方抗真菌药物至皮损清除㊂对于股癣,特别要注意外用剂型的选择,避免刺激反应㊂6.2系统治疗外用药治疗效果不佳㊁皮损泛发或反复发作以及免疫功能低下患者,可用系统抗真菌药物治疗㊂常用特比萘芬和伊曲康唑㊂特比萘芬成人量为250m g/d,疗程1~2周㊂伊曲康唑200~400m g/ d,疗程1~2周㊂如患者合并有足癣和/或甲真菌病,建议一并治疗(参见相应诊疗指南)㊂6.3特殊类型体股癣的治疗难辨认癣治疗与体股癣基本一致㊂早期炎症剧烈阶段避免使用刺激性较大的剂型㊂面积大时需系统抗真菌药物治疗㊂阴囊癣治疗与体股癣基本一致㊂首选外用抗真菌药物,建议以乳膏剂为主,避免使用刺激性较大的剂型㊂局部治疗失败病例,可以根据病原菌种类选择口服抗真菌药㊂叠瓦癣该病复发率较高㊂局部治疗效果较差,建议系统与局部抗真菌药联合治疗㊂6.4特殊人群体股癣的治疗[10]老年人除了感染部位及受累面积外,还需要考虑合并症和药物相互作用等因素㊂如果感染面积较大且不宜采用系统治疗时,局部治疗应适当延长疗程㊂如果需要系统抗真菌药时,宜选择药物相互作用较少的药物㊂儿童儿童皮肤更新速度较快,局部治疗可能比成人患者有更好的临床疗效㊂皮损面积过大或者有明显的毳毛受累时,可以考虑联合口服抗真菌药,特比萘芬和伊曲康唑治疗儿童体股癣均安全有效㊂妊娠及哺乳期根据国家食品药品监督管理总局(C F D A)的妊娠期药物安全分级标准,目前归入B类的抗真菌药包括克霉唑㊁奥昔康唑㊁特比萘芬㊁萘替芬㊁环吡酮胺等药物,在大剂量的动物安全性研究中没有发现生殖毒性㊂克霉唑和咪康唑在多项大样本的妊娠早期及中后期的临床研究中表现出很好的安全性,未发现明确与之相关的胎儿异常的报告㊂上述药物可在权衡利弊后酌情用于妊娠期体股癣的局部治疗㊂在哺乳期药物安全分级中,克霉唑㊁酮康唑㊁咪康唑㊁特比萘芬等外用抗真菌药被列入L2级(较安全,在有限数量的对哺乳母亲用药研究中,没有证据显示其副作用增加,和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少)㊂系统用特比萘芬和氟康唑亦列入L2级㊂哺乳期的体股癣,建议以L2级抗真菌药物的局部治疗为主㊂免疫缺陷人群建议局部与系统抗真菌药物联合治疗,疗程适当延长并个体化,同时积极纠正免疫缺陷状态㊂对于部分持续存在免疫功能缺陷的患者,可能需要长期维持治疗㊂7疗效评定标准红斑㊁丘疹㊁鳞屑完全消退,真菌镜检和/或培养为阴性,可视为痊愈㊂部分患者皮损消退后局部可留有暂时性色素沉着㊂8预防与健康教育建议患者贴身穿着吸汗透气的棉质衣物,避免和其他人混用衣物毛巾,内衣应定期洗晒煮烫等消毒处理㊂肥胖患者鼓励更频繁更换衣物,积极控制体重,易出汗部位可以使用粉剂保持局部干燥,易复发患者可以采用抗真菌粉剂进行预防㊂家庭成员有类似感染时,应同时治疗,合并足癣及甲真菌病时应积极治疗㊂如果系接触宠物感染所致,应对宠物进行真菌学检查并治疗,同时对宠物接触过的家庭物品进行消毒处理㊂参加本指南制定的专家为(按姓氏汉语拼音排序):顾军㊁李春阳㊁李福秋㊁李若瑜㊁刘维达㊁冉玉平㊁王爱平㊁温海㊁席丽艳㊁余进㊁章强强㊁朱红梅㊁朱敏㊂执笔:吕雪莲参考文献[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018:86.[2]C a i W,L u C,L i X,e t a l.E p i d e m i o l o g y o f s u p e r f i c i a l f u n g a li n f e c t i o n s i n G u a n g d o n g,s o u t h e r n C h i n a:a r e t r o s p e c t i v es t u d y f r o m2004t o2014[J].M y c o p a t h o l o g i a,2016,181(5-6):387-395.[3]唐芹芹,刘海霞,徐江媚,等.难辨认癣的临床进展[J].实用皮肤病学杂志,2018,11(3):168-170.[4]尹颂超,李美荣,魏玲,等.阴囊皮肤癣菌病患者临床及真菌学分析[J].中国微生态学杂志,2018,30(5):553-555,563.[5]S u h S O,G r o s s o KM,C a r r i o n M E.M u l t i l o c u s p h y l o g e n y o ft h e T r i c h o p h y t o n m e n t a g r o p h y t e s s p e c i e s c o m p l e x a n d t h ea p p l i c a t i o n o f m a t r i x-a s s i s t e d l a s e r d e s o r p t i o n/i o n i z a t i o n-t i m e-o f-f l i g h t(MA L D I-T O F)m a s s s p e c t r o m e t r y f o r t h e r a p i d i d e n t i f i c a t i o n o f d e r m a t o p h y t e s[J].M y c o l o g i a,2018, 110(1):118-130.[6]P a r k YW,K i m D Y,Y o o n S Y,e t a l. 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你知道什么是股癣了吗？股癣的病因

你知道什么是股癣了吗？股癣的病因股癣本身也许不会对人体有什么过多的危害，但是若没有及时的采取正确的治疗，则会导致其他并发症，使患者受到很大的伤害。

那么治病就需要从了解病情开始，接下来就带大家认识一下股癣。

股癣的病因一般来说股癣都是由霉菌所致，而霉菌的种类又分为多种。

只是一小部分是致病菌，它们可能存在于人的皮肤、粘膜、肠道等处。

正常情况下，各菌群间相互影响，相互制约，平衡代谢。

但由于长期使用抗生素可造成体内菌群失调，当人体皮肤破损，抵抗力下降时，致病性霉菌则大量繁殖，侵入皮肤，皮下组织而引起癣的发生。

1.性接触传染股癣：性接触传染股癣占股癣患者很大的比例，因此在医学上也将股癣归类为"性病"，性接触传染的股癣患者男女比例相差不大，发病部位以隐私部位周边为主。

2.自身传染股癣：即从自身其他部位传染而来，一般这种股癣患者多发生在男性，因为男性股内侧与阴囊靠近，尤其肥胖者两处完全贴在一起，其上的分泌物、污垢等都不易清除，而且局部温度较高、潮湿，很适合真菌的生长繁殖，故男性易患股癣。

股癣的预防措施1、坚持定期检测因为得了股癣的人在患病情况缓解后仍然存在着反复发作的危险性，而且往往是先发现身体出现异常，才有不舒适的感觉。

所以得了股癣的人要定期进行化验检测。

2、保持情绪的稳定精神高度焦虑、情绪忧郁和悲伤大多数会加重患病情况，要乐观、主动地面对疾病。

3、合理的使用激素股癣患者医治失败的原因大多数是因为自己随意减少药物用量或停用激素所引起，因此患有股癣的病人还需要长期合理地用药物医治。

减药太迅速患病情况容易反复发作,减药太慢则可能使药物的副作用增加。

4、树立治病的信心在治病过程中不要过于悲观，积极配合医生治疗。

治病过程固然是难熬的，若不想患病还是需要日常生活中保持良好的卫生习惯，减少患病几率。

而患者则是要坚持治疗，谨听医嘱，以便不再经受疾病的烦恼。

股癣

股癣为发生于臀部、腹股沟、会阴部和肛周的皮肤真菌病。

多发于夏季，男性多于女性。

属中医学“阴癣”的范畴。

【诊断要点】1好发于腹股沟皱褶部位，其次为股、阴囊皱褶、会阴部及肛门周围等处。

2皮损先为少数丘疹、丘疱疹，渐扩大为边缘清楚、稍降起的红斑，上覆以少量鳞屑，皮损初为红色，渐变为褐色或正常皮肤色中心白愈，边缘向周围大，炎症较著，上有小水疱、糜烂及痂皮等，可形成环状。

3局部剧烈瘙痒，常因搔抓而继发湿疹样变，日久反复发作，皮损变粗糙而增厚，呈苔藓样变。

4夏季发作，冬季缓解或消失。

5实验室检查，边缘皮屑真菌检查阳性。

【鉴别诊断】1红癣缺乏炎症，韧为不甚规则的大片淡红色斑，久则呈暗红或褐红色斑.表面_F燥而见细小皱纹，覆极微细鳞屑，边缘无丘疱疹，可有瘙痒，镜检无真茼而为微小棒状杆菌，多见于糖尿病患者。

2摩擦红斑多见于婴儿和肥胖的成人，为腹股淘皮肤长期不断相互摩擦，再加上汗液浸润所政，局部潮红、肿胀，重者可糜烂、渗出，但边缘一般无丘疱疹，镜检无真菌。

3神经性皮炎发作性剧烈瘙痒.慢性炎症，皮肤不红，边缘无丘疱疹，无明显隆起，皮肤粗糙，苔藓样变，病程较长，镜检无真菌。

【治疗方法】1 一般治疗(l)全身治疗：以局部治疗为上，若病久难愈、病情较重者，可选用伊曲康唑、特比荼芬、氟康唑等口服。

(2)局部治疗：注意保持局部干燥，用药同体癣注意勿用过于刺激的药物.2中医治疗(1)内服药一般以外治为主，但瘙痒较重，有糜烂渗液者.治以除湿止痒，方用二妙散加减。

(2)外治疗法.①可酌情选用阴癣油，阴癣药水1号、2号，癣药水l号及癣药膏l号外搽;②局部潮湿多汗或有少量渗出者，可外扑湿毒药粉、花蕊打散;③皮损肥厚，有苔藓样变者，可用枯矾、黄柏、五倍子及乌贼骨各等份，共研细末外扑或鲥骨碎补切片，蘸药粉外搽;④藿香、虎杖、大黄、苦参、蛇床子、百部、黄精、枯矾、侧柏叶及羊蹄根等煎水外洗或用苦参汤煎水外洗。

【预防与护理】l讲究卫生，勤洗澡、勤换衣裤，保持腹股沟及阴部等的清洁。

中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染

中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染在中医皮肤科领域，准确诊断皮肤真菌感染是进行有效治疗的关键。

皮肤真菌感染是一种常见的皮肤疾病，其致病真菌种类繁多，症状表现也较为多样。

接下来，我们就来详细探讨一下中医皮肤科是如何诊断皮肤真菌感染的。

中医诊断皮肤真菌感染，首先会注重观察患者的症状。

常见的皮肤真菌感染症状包括皮肤瘙痒、红斑、脱屑、水疱、脓疱、丘疹等。

这些症状可能出现在身体的不同部位，如手足、腹股沟、头皮等。

比如，手足癣多表现为手掌或足底的水疱、脱屑、瘙痒，伴有皮肤增厚、干裂；股癣则常见于腹股沟部位，出现红斑、脱屑，边界较为清晰，伴有明显的瘙痒感。

中医医生还会通过“望闻问切”中的望诊来获取更多信息。

观察患者的面色、舌苔等。

面色苍白或萎黄可能提示气血不足，这与机体抵抗力下降、容易感染真菌有关。

舌苔的变化也能反映体内的状况，如舌苔厚腻可能暗示体内有湿邪。

在闻诊方面，虽然皮肤真菌感染本身一般没有特殊的气味，但医生会留意患者是否有口臭等其他异常气味，以辅助判断患者的整体身体状况。

问诊在诊断过程中也起着重要作用。

医生会详细询问患者的发病时间、症状的变化、是否接触过可能的感染源、个人卫生习惯、饮食习惯、睡眠情况以及其他可能的相关因素。

比如，是否长期穿着不透气的鞋袜，是否与患有真菌感染的人共用毛巾、拖鞋等物品，是否经常处于潮湿闷热的环境中。

切诊主要是指脉诊。

通过触摸患者的脉搏，中医医生可以了解患者的脉象，从而推断其体内气血、脏腑的功能状态。

例如，脉象细数可能提示阴虚内热，这可能与皮肤真菌感染的发生和发展存在一定关联。

除了上述传统的诊断方法，中医皮肤科医生还会参考现代医学的检查手段。

比如，真菌镜检是常用的方法之一。

通过采集患者皮损处的皮屑、毛发等样本，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。

如果镜检结果为阳性，就可以明确诊断为真菌感染。

此外，真菌培养也是一种重要的检查方法。

将采集的样本接种在特定的培养基上，在适宜的条件下培养一段时间后，观察是否有真菌生长，并进一步鉴定真菌的种类。

真菌感染的常规检验方法

真菌感染的常规检验方法真菌的临床实验室检查一般包括标本采集、直接镜检、染色镜检、分离培养、生化反应及免疫学试验等。

以直接镜检和分离培养最重要。

1标本采集不同真菌感染应采用不同的临床标本。

浅部真菌感染可以采集毛发、皮屑、指(趾)甲、痂等，标本在分离前常先用75％的乙醇消毒。

深部真菌感染的检查可取痰、尿液、口腔或阴道分泌物、脑脊液、各种穿刺液和活检组织等。

采集标本时应注意无菌操作。

采集标本后应及时转运至实验室进行检查，一般不超过1～2h，以免标本变质污染。

标本须在用药前采集，对已用药者则需停药一段时间后再采集标本。

2检查方法2.1 直接检查法直接镜检是最简单也是很有价值的实验室诊断方法。

其优点在于简便、快速，无菌部位的阳性结果可直接确定真菌感染。

但是，除了少数真菌外，多数不能确定其种类。

由于阳性率较低，阴性结果亦不能排除诊断，有时需反复检查或做其他方法检查以进一步确定。

直接镜检对于浅表和皮下真菌感染最有帮助。

2.1.1 不染色标本检查取皮屑、毛发、指(趾)甲屑等标本置于载玻片中央，滴加100～200g／L KOH溶液1～2滴，以盖玻片覆盖后在火焰上微微加热，使组织或角质溶解、透明后，先于低倍镜检查有无真菌菌丝或孢子，再以高倍镜检查其特征，可初步诊断真菌感染。

2.1.2 染色标本检查有些真菌如深部真菌需要染色后才能更清楚地观察，常用的染色方法如下。

(1)革兰染色法：多用于白假丝酵母菌、孢子丝菌和新近感染的组织胞浆菌等。

所有真菌均为革兰阳性。

(2)乳酸酚棉蓝染色法：取标本于载玻片上，滴加染液，加上盖玻片后于镜下观察，真菌被染成蓝色。

该法适用于各种真菌的直接检查，培养物涂片检查及小培养标本保存等。

(3)荧光染色法：用0.1％吖啶橙对标本涂片和组织切片进行染色，在荧光显微镜下观察，白假丝酵母菌、皮炎芽生菌、球孢子菌为黄绿色，新型隐球菌、鼻孢子菌为红色，组织胞浆菌为红黄色，曲霉菌为绿色。

2.2 分离培养法真菌培养是目前鉴定真菌的唯一方法。

皮肤科实验室检查技术操作常规

常见皮肤科实验室检查技术操作常规一．真菌（癣菌）直接镜检【方法】1．取材部位：临床医师采取头癣，体癣，股癣，足癣，甲癣标本。

2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴5-10%KOH，加盖玻片，在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白，普通光学显微镜下检查。

【结果判断】可见真菌菌丝和/或孢子，可判断为阳性。

二．毛囊虫（蠕螨）的检查【方法】临床医师采取，在扩张的毛囊口挤压出一点皮脂或用刀片刮出些皮脂，在载玻片加一滴液体石蜡或甘油，加盖片轻压使皮脂变薄，普通光学显微镜下检查。

【结果判断】低倍镜下发现活的毛囊虫，可判断为阳性。

三．疥螨虫镜检【方法】1．取材部位：临床医师采取标本。

2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴5-10%KOH（或加NS），加盖玻片，在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白，普通光学显微镜下检查。

【结果判断】见到以下任何一项均可判断为阳性。

1．成虫：低倍镜下看到完整或破碎的成虫。

如用NS，有可能发现活动的成虫。

2．虫卵：可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。

四．头，体，阴虱检查【方法】1．取材部位：临床医师夹取标本。

2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴NS，加盖玻片，普通光学显微镜下检查。

【结果判断】见到以下任何一项均可判断为阳性。

1．成虫：低倍镜下看到完整或破碎的成虫。

如用NS，有可能发现活动的成虫。

2．虫卵：可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。

五．阴道毛滴虫直接镜检【方法】在载玻片上加一滴温NS，用不涂润滑油的阴道窥器暴露子宫颈，在后穹隆，子宫颈等部位拭取分泌物混入温盐水中，立即在低倍镜下镜检。

或用棉拭子蘸取阴道分泌娶后置于2ml温盐水小瓶中，混匀后取一滴在玻片上镜检。

也可取男性尿道分泌物，前列腺液或尿沉渣同法镜检。

【结果判断】及镜下见到呈波状移动的毛滴虫为阳性。

有时可见到毛滴虫周围的白细胞被推移。

六．念珠菌涂片检查【方法】根据病变部位的不同收集不同的标本。

如果检查体液标本（如尿液或脑脊液）应在离心后去沉淀物。

真菌检测方法

真菌检测方法
真菌检测方法主要包括以下几种：
1. 直接鉴定法：通过观察真菌的形态特征进行鉴定。

例如，观察菌丝和孢子的颜色、形态、大小等特征。

2. 培养法：将真菌接种在特定的培养基上进行培养，观察其生长和繁殖情况，并进行形态和生化鉴定。

3. 免疫学检测法：利用抗体与抗原结合的原理，通过检测抗原抗体复合物来进行鉴定。

常用的免疫学检测法有ELISA、免疫荧光等。

4. 分子生物学检测法：利用分子生物学技术，如PCR、基因测序等，对真菌的基因组或转录组进行检测和鉴定。

5. 组织病理学检测法：通过病理组织学方法，观察组织中真菌的形态和分布情况，并进行鉴定。

这些方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的检测方法。

同时，进行真菌检测时需要严格遵守实验室安全操作规范，防止交叉感染和污染。

诊断真菌感染的金标准

诊断真菌感染的金标准
首先，诊断真菌感染的金标准之一是临床表现。

真菌感染的临床表现多种多样，常见的包括皮肤瘙痒、红斑、脱屑、疼痛等症状。

在内脏器官感染的情况下，患者可能出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。

因此，医生需要仔细询问患者的病史和症状，对病情有一个全面的了解。

其次，实验室检查也是诊断真菌感染的重要手段。

血液、尿液、皮肤刮片等标
本的真菌培养和鉴定可以帮助医生确定感染的真菌种类和敏感性，从而选择合适的抗真菌药物进行治疗。

此外，还可以通过真菌特异性抗原检测、真菌DNA检测等
方法来快速、准确地诊断真菌感染。

此外，影像学检查也是诊断真菌感染的重要手段之一。

对于内脏器官感染的患者，医生可以通过X线、CT、MRI等影像学检查来观察感染部位的情况，判断病
变的范围和严重程度，为治疗方案的制定提供重要依据。

最后，对于一些疑难病例，还可以进行组织活检和病理检查，以明确诊断。

通
过组织活检，医生可以直接观察病变组织的真菌菌丝和孢子，确定感染的真菌种类，为治疗提供更精准的依据。

总之，诊断真菌感染的金标准需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和
病理检查等多种手段，以确保诊断的准确性和全面性。

只有通过科学的方法和严谨的态度，才能更好地指导治疗，保障患者的健康。

希望本文能为医生和患者对真菌感染的诊断提供一定的帮助。

男性股癣图片

男性股癣图片
股癣是什么?
患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣。

从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性。

本病多发于夏季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。

股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可以复发。

一般以外治为主，可用纯中药的股·清·膏进行涂抹。

股癣症状的表现
股癣的症状就是在股癣刚开始发作的是偶会发生在大腿的根部内侧，接近阴囊皮肤的部位，形状呈椭圆形或是圆形的斑片、边缘是由小丘疹，水疱或是丘疱疹以及痂皮构成，边界部位比较清楚，皮损的面积逐渐的向四周扩大，边缘内侧的皮肤上也会出现细碎的脱皮屑，中心部位皮肤的颜色也会变成褐黑色。

如果患者的患病时间比较长的话，皮肤的病变部位会出现增厚、粗糙的现象，呈苔藓变化。

股癣的特征就是在双侧股内侧对称性的发生，严重的患者的皮损会向会阴、臀部扩散，也有向阴阜、下腹部发展的，形成广泛体癣。

股癣的偏方

股癣的偏方
股癣其实是皮肤癣菌引起的大腿内侧或者是会阴部皮肤的
浅部感染。

开始的时候会出现肌肤的潮红，之后演变成为红疹、水泡和脓包，要是比较严重的话，还会奇痒无比，所以给患者带来很多的不变，而且在夏季的时候因为天气不叫的燥热，所以股癣的蔓延趋势非常快，所以更需要注意护理治疗。

1.取五倍子4两研粉，老醋1斤，调成粘稠糊状敷患处，三日换药一次、有效。

2.麻黄粉：小麦粉=1：10按比例取适量加水活匀夜晚敷患处，白天取下，有效。

3、中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容易复发。

实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。

青木香60g
百部30g 苦参10g 地肤子30g 黄柏10g 艾叶10g 川椒6g。

煎
水，待温外洗，每日1次，每次20分钟，见效奇快。

因为股癣是癣菌引的，而股癣菌还会通过一些生活用品，如毛巾衣物等传播感染，所以说当患上这种疾病的时候，不管是当事人还是接触的人，都应该注重预防工作，要不然就很容易将这种疾病感染给其他人。

股癣入院记录模板

股癣入院记录模板
一、患者基本信息
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.身高：
5.体重：
6.联系方式：
7.就诊时间：
二、主诉
患者因股癣症状，如瘙痒、皮肤红肿、脱屑等，前来就诊。

三、现病史
患者自述发病时间、症状变化、治疗经过等。

重点描述股癣的症状，如瘙痒程度、皮损范围、是否有渗出等。

此外，还应记录患者的生活习惯、工作环境等信息，以便综合分析病情。

四、既往史
患者是否有其他皮肤疾病史，如湿疹、银屑病等。

此外，还应了解患者是否有过敏史，以及用药史，特别是与本疾病治疗相关的药物。

五、体格检查
1.皮肤状况：观察股癣的范围、颜色、形态等，注意是否有渗出、结痂等情况。

2.其他体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以便综
合评估病情。

六、实验室检查
1.真菌镜检：通过采集皮损部位的标本进行显微镜检查，以确定是否存在真菌感染。

2.血液检查：检查血常规、血沉等指标，了解患者的全身状况。

七、影像学检查
通常无需进行影像学检查。

如有需要，可根据具体情况进行相应检查。

八、初步诊断
根据患者的主诉、病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为股癣。

皮肤病的鉴别诊断技巧

皮肤病的鉴别诊断技巧一、了解皮肤病的鉴别诊断技巧的重要性皮肤病是一种常见的健康问题，它可以由多种原因引起，例如感染、过敏、遗传等。

对于临床医生和患者来说，正确准确地鉴别和诊断皮肤病至关重要。

只有确诊了皮肤病的类型，才能采取正确的治疗方法，并避免不必要的误诊。

二、外观特征判断法1. 观察形态结构：皮损通常具有特定的形态结构，如斑块、丘疹、水泡、脓疱等。

通过仔细观察它们的大小、形态和分布方式，可以初步判断可能存在的皮肤病类型。

2. 注意颜色变化：不同类型的皮肤病具有不同颜色的皮损。

例如，银屑病常呈现灰白色或银白色成片斑块；湿疹则多为红色或粉色丘疹。

3. 密度触感：轻轻触摸皮损是否粘膜质地或硬坚可提供线索。

某些皮肤病如脂溢性皮炎易出现油脂分泌过多导致的黏膜质感；而银屑病则可能有鳞屑覆盖，手感较硬。

4. 看伴随症状：皮肤病是否伴随其他身体部位的不适或特定的自觉症状？例如，湿疹可能伴有剧痒，苔癣可能会引起指甲发生变形等。

三、判断根据患者个人情况1. 分析年龄和性别：不同年龄和性别段的人群对某些皮肤病有着不同的易感性。

婴幼儿常出现经典的尿布疹；中老年人更容易患银屑病等。

2. 考虑遗传因素：一些皮肤病是由基因突变或家族遗传所引起。

了解患者家族中是否有类似皮肤问题，可以帮助鉴别诊断相关遗传性皮肤问题。

四、特殊检查技术辅助鉴别诊断1. 临床实验室检查：通过采集患者的皮肤样本进行实验室检测，例如皮肤刮片检查、真菌培养等，可以帮助鉴别某些感染性皮肤病。

2. 影像学检查：影像学检查如超声波、CT扫描等可以提供更多信息来确定是否伴随其他器官病变。

例如，对于可能有皮肤淋巴瘤转移的患者，可以通过淋巴结超声来明确诊断。

五、常见皮肤病的鉴别诊断技巧1. 银屑病与湿疹的区分：银屑病常呈现对称分布、银白色鳞屑覆盖的斑块；而湿疹则容易出现红斑、水泡和结痂等。

2. 白癜风与铜驼毛斑：白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，而铜驼毛斑则是先天性色素缺乏。

股藓ppt课件

02
股癣的诊断与治疗
股癣的诊断方法
观察症状
观察股部皮肤是否出现红斑、丘疹、水疱、鳞屑等症状，以及是否有瘙痒感。
真菌检查
通过刮取皮损处的鳞屑或水疱，进行真菌镜检或培养，以确定是否为真菌感染。
鉴别诊断
需与湿疹、银屑病等皮肤病进行鉴别诊断，以排除其他可能的病因。
股癣的治疗方法
外用药物
症状。
股癣的传播与预防
传播方式
股癣主要通过直接接触传播，如性接触、共用毛巾等。此外，股癣也可以通过自身接种传播，如抓挠患处后触摸其他部位。
预防措施
除了上述提到的预防措施外，还应该避免与他人共用个人物品，如毛巾、浴巾等。同时，加强个人卫生意识，提高自我保护能力，以降低股癣的传播风险。
THANKS。
使用抗真菌药物，如酮康唑、咪康唑、特比萘芬等乳膏或软膏，涂抹于患处，每日2-3次，疗程一
般为2-4周。
内服药物
对于较严重的股癣，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，但需注意药物的副作用和禁忌症。
其他治疗
如紫外线照射、激光治疗等，可辅助治疗股癣，缩短疗程。
股癣的预防措施
注意个人卫生
保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换内裤，避免
股癣PPT课件
目录
• 什么是股癣 • 股癣的诊断与治疗 • 股癣的护理与保健 • 股癣的预防与控制
01
什么是股癣
股癣的定义
股癣是一种常见的皮肤真菌感染，主要发生在腹股沟、臀部、会
阴等部位。
它是由皮肤癣菌引起的，这些真菌通常在温热潮湿的环境中生长
繁殖。
股癣可以通过直接接触或间接接触传播，如共用毛巾、浴盆等。
汗渍和潮湿环境。

真菌感染股癣诊断性回顾分析

真菌感染股癣诊断性回顾分析李长如;陈灵敏;曾秋林;魏立萍【摘要】目的探讨股癣感染的病原体.方法对门诊皮肤科就医的69例的股癣患者,直接在患处刮取鳞屑于载玻片上,进行染色镜检或真菌培养.结果门诊可疑股癣的69例的患者,在患处刮取鳞屑在载玻片上进行直接涂片染色或培养,得出68例真菌阳性,阳性率达98.6%.由此可见,股癣是有真菌感染所致.结论正确的诊断是治疗的关健,诊断明确,缩短了患者的诊疗时间,解除了患者的痛苦,达到治愈效果.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P1516-1517)【关键词】真菌;股癣;感染;诊断【作者】李长如;陈灵敏;曾秋林;魏立萍【作者单位】江西省南昌市洪都中医院,330008;江西省南昌市洪都中医院,330008;江西省南昌市洪都中医院,330008;江西省南昌市洪都中医院,330008【正文语种】中文股癣作为人群常见病，近年来有日趋扩大之势，目前我国对其诊断方法和治疗方法标准不统一，对该病的诊断存在准确率不高等问题，本文通过对2009年1月至2010年6月期间来本院就诊的股癣患者进行医学统计分析，回顾性地对该类病的病因及诊断作了详细探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2009年1月到2010年6月门诊皮肤科就诊的患者，年龄在14～50岁，平均年龄为32岁，病例69例，男60例，女9例，无其他疾病的患者。

1.2 方法1.2.1 标本的采集直接在患处刮取鳞屑于载玻片上，滴10%氢氧化钾后盖上盖玻片，在酒精灯上加热以溶解角质，镜下查菌丝和孢子。

1.2.2 真菌的培养将鳞屑接种在含氯霉素-放线菌的沙堡培养基中室温培养，3～5 d后可长出菌落，根据菌落形态作生化反应进一步培养鉴定菌种。

1.2.3 临床症状与表现主要症状局部瘙痒明显。

股癣刚开始时，为丘疹、水疱或疱诊、结痂。

组成圆形或类圆形的红斑，中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，日久由于搔抓可引起苔藓化。