最新儿童营养性疾病管理
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儿童营养性疾病管理技术规范
沈阳市妇女儿童保健中心
儿童营养性疾病管理
一、目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干 预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管 理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心 健康成长。
儿童营养性疾病管理
二、管理对象
辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出 的患营养性疾病的儿童。
儿童营养性疾病管理
并发症
营养性贫血：常见铁缺乏引起小细胞低色 素性贫血，其次缺乏叶酸、B12引起大细胞 性贫血。
多种维生素的缺乏：尤其脂溶性维生素A、 D缺乏。
锌缺乏 低血糖
儿童营养性疾病管理
3．干预
（1）喂养指导 ：
喂养咨询： 膳食调查：询问法
能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的 85%以上。 蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的 80%以上。
4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁； 足月儿：（人工喂养）应采用铁强化配方奶。 3）幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁 食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收， 纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
儿童营养性疾病管理
预防
4）寄生虫感染防治：在寄生虫感染的高发 地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。
1500
1700
1600
蛋白质（克）
男
女
脂肪 （占能量%）
碳水化合物 （占能量%）
1.5～3克/千克.日
1.5～3克/千克.日
35
35
40
40
45
45
50
50
55
55
55
55
45～50 35～40 30～35 30～35 30～35 30～35 30～35 30～35
55-65 55-65 55-65 55-65 55-65 55-65 55-65 55-65
8.8 9.8 11.0 12.4 13.9 15.5 17.5 8.9 10.0 11.2 12.5 14.1 15.8 17.8
按年龄的身长/身高 78.6 81.7 84.9 88.0 91.1 94.2 97.3 79.3 82.5 85.6 88.8 92.0 95.2 98.3
按身长/身高的体重 3SD 2SD 1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 9.6 10.4 11.2 12.2 13.2 14.4 15.7 10.0 10.8 11.7 12.6 13.7 14.9 16.3
儿童营养性疾病管理
表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名：
性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日
出生史：早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □
6个月内喂养史：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食物转换年龄： 月
既往患病情况：
检查 日期
年龄
体格检查 身高（cm） 体重 (kg)
男童
儿童营养性疾病管理
2．查找病因
食物摄入不足或不充分
食物吸收不良
早产、低体重
营养不良
食物转换不及时
神经性厌食
慢性疾病
精神因素
内分泌疾病
儿童营养性疾病管理
临床表现
早期表现：体重不增 继而表现：消瘦：皮下脂肪逐渐减少。
顺序：腹部、躯干、臀部、四肢、面颊 最后表现：生长迟缓。
儿童营养性疾病管理
儿童营养性疾病管理
疗效标准：
补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值 应上升10～20 g/L及以上。
儿童营养性疾病管理
（2）其他治疗
1）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的 食物；也可补充叶酸、维生素B12（VitB12） 等微量营养素；预防感染性疾病。 2）病因治疗：根据可能的病因和基础疾病 采取相应的措施。
4-
12
90
12.0
25
1.0
800
500
150
7-
12
90
13.5
35
1.2
800
700
250
儿童营养性疾病管理
每日维生素的推荐摄入量（不分性别）
类别
维生素A 维生素D 维生素E
维生素 B1
维生素B2
维生素 B6*
维生B12*
维生素C
（微克） 1
（微克）
（毫克）
2
（毫克）
（毫克）
（毫克）
（毫克）
评估
存在问题
指导
检查者
2012-5-6
中度低体重
导致原因
结案日期： 年 月 日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
儿童营养性疾病管理
（二）营养性缺铁性贫血
1．评估及分度 （1）评估指标
1）血红蛋白（Hb）降低： 新生儿：〈 145g/L ； 1—4个月：〈 90g/L ； 4—6个月：〈 100g/L； 6月龄～6岁110 g/L。
儿童营养性疾病管理
每日膳食营养素推荐摄入量
类别
年龄 （岁）
00.5-
123456-
体重（千克）
男
女
6
6
9
9
11
10.5
13
12.5
15
14.54
17
16.5
19
18.5
21
20.5
能量 （千卡）
男
女
95千卡/千克
95千卡/千克
1100
1050
1200
1150
1350
1300
1450
1400
1600
（蛋白质含量接近20%）
5．奶及奶制品：300-400毫升（250毫升蛋白质含量接近7克） 6．豆及豆制品：25克 黄豆（蛋白质含量接近40%） 杂豆如绿豆、小豆（蛋白质含量接近20%） 7．植物油：25-30克
儿童营养性疾病管理
（2）管理
1）随访： 每月进行营养监测 生长发育评估 指导 至恢复正常生长。
儿童营养性疾病管理
4．预防
1） 孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。 从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口 服补铁，必要时可延续至产后；同时补充 小剂量叶酸（400 g/d）及其他维生素和矿 物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可 增加婴儿铁储备。
儿童营养性疾病管理
预防
2）婴儿： 早产/低出生体重儿：应从4周龄开始补铁，剂量 为每日2 mg/kg元素铁，直至1周岁。 足月儿：（纯母乳喂养或以母乳喂养为主）
儿童营养性疾病管理
儿童体重身高标准的资料
WHO2006: 0-5岁 WHO2007: 6-7岁
儿童营养性疾病管理
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标
测量值标准差法
体重/年龄
身长（身高）/年 龄
体重/身长（身高）
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
6．奶及奶制品：350-500毫升（250毫升蛋白质含量接近7克）
8．植物油：20-25克
儿童营养性疾病管理
每日食物参考摄入量（学龄前）
1．谷类：180-260克（蛋白质含量接近10%） 2．蔬菜：200-250克 3．水果：150-300克 4．肉类：120-140克（包括蛋、鱼、虾、蟹、贝、禽畜肉类）
3．干预
（1）铁剂治疗 ①按元素铁1-2mg/kg/日，一日三次。餐间服用最为
恰当。 ②为促进铁的吸收，补铁同时可适当补充维生素C。 ③三个月为一个疗程，当血红蛋白恢复正常后再继
续服用铁剂6-8周，以增加铁的储存。 每日总剂量不超过30 mg。
儿童营养性疾病管理
间歇性补铁的方法
补充元素铁1～2 mg／(kg·次)，每周l～2次 或每日1次，待副作用减轻后，再逐步加至 常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副 作用。
（毫克）
0-
400
10
3
0.2*
0.4*
0.1
0.4
40
0.5-
400
10
3
0.3*
0.5*
0.3
0百度文库5
50
1-
500
10
4
0.6
0.6
0.5
0.9
60
4-
600
10
5
0.7
0.7
0.6
1.2
70
7-
700
10
7
0.9
1
0.7
1.2
80
儿童营养性疾病管理
各年龄段每日食物参考摄入量 6月内：人工喂养配方奶粉量：20g/kg/日。
儿童营养性疾病管理
（3）管理
1）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查 Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。 2）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂 正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时 转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。 3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。
暂不添加
开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加 1个鸡蛋 至1个。
儿童营养性疾病管理
每日食物参考摄入量（幼儿）
1．谷类：100-150克（蛋白质含量接近10%）
2．蔬菜：150-200克
3．水果：50-200克
4．肉类：50克（包括鱼、虾、蟹、贝、禽畜肉类）
（蛋白质含量接近20%）
5．蛋类：1个（50-60克）（蛋白质含量接近7克）
儿童营养性疾病管理
2．查找病因
（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲 贫血，导致先天铁储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不 足。 （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸 收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。
儿童营养性疾病管理
l 定时（3~4小时）哺乳，5~6次 l /日，奶量800~1000 毫升/日；
4~5次/日，奶量800 毫升/日左右。 l
约2~3次/日，奶量600~800毫升/日。
l 逐渐减少夜间哺乳。
l 选择强化铁的米粉，用水或奶 强化铁的米粉、稠粥或面条，每日约 软饭或面食，每日约50~75克。
调配；
30~50克。
3）结案： 体重/年龄 身长（身高）/年龄 体重/身长（身高） 均≥M－2SD即可结案。
儿童营养性疾病管理
4、预防
（1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法， 定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 （2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原 因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进 食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫 治，使儿童体格生长恢复正常速度。 （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长 发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
儿童营养性疾病管理
评估指标
2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变： 平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl，平均红细 胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红 细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。 3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检 查，以明确诊断。
儿童营养性疾病管理
评估及分度
（2）贫血程度判断： 90～109g/L为轻度， 60～89 g/L为中度， 60 g/L为重度。
l 开始少量（1勺）尝试，逐渐 增加到每天1餐。
开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、
豆荚类）1~2勺，然后尝试水 果泥1~2勺，每日2 次。
每日碎菜25~50克，水果20~30克。
每日碎菜50~100克，水果50克。
尝试添加
开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物 性食品。
添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、 红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）， 每日25~50克。
评价
中度低体重 重度低体重 中度生长迟缓 重度生长迟缓 中度消瘦 重度消瘦
儿童营养性疾病管理
举例：男孩 出生日期：2010年3月10日
体检日期：2012年5月20日
年龄 岁月 21 22
21 22
身长（cm) 87.0 89.0
按年龄的体重 3SD 2SD 1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 男童
儿童营养性疾病管理
（2）管理
2）转诊：转上级妇幼保健机构或专科门诊 连续2次治疗体重增长不良、 营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者。 转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时 纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊 的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
儿童营养性疾病管理
（2）管理
三、管理内容
蛋白质-能量营养不良 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 超重/肥胖
儿童营养性疾病管理
（一）蛋白质-能量营养不良
1．评估及分类（标准差法） 低体重：体重/年龄 生长迟缓：身长（身高）/年龄 消瘦：体重/身长（身高） 2.分度 中度：低于中位数减2个标准差 重度：低于中位数减3个标准差
儿童营养性疾病管理
食物性状 餐次 乳类
谷类 蔬菜水果类
肉类 蛋类
婴儿食物转换方法
6月龄
7~9月龄
10~12月龄
泥状食物 尝试，逐渐增加至1餐。 l 纯母乳、部分母乳或配方奶；
末状食物 4~5次奶，1~2餐其它食物。 l 母乳、部分母乳或配方奶；
碎状、丁块状、指状食物 2~3次奶，2~3餐其它食物。 l 部分母乳或配方奶；
儿童营养性疾病管理
每日微量元素、矿物质的推荐摄入量（不分性别）
类别
铁*
碘
锌
硒
（毫克）
（微克）
（毫克）
（微克）
铜*
（毫克）
钙*
（毫克）
磷*
（毫克）
镁*
（毫克）
0-
0.3
50
1.5
15*
0.4
300
150
30
0.5-
10
50
8.0
20*
0.6
400
300
70
1-
12
50
9.0
20
0.8
600
450
100
儿童营养性疾病管理
表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：
性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日
母孕期贫血情况：孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物： 剂量：
沈阳市妇女儿童保健中心
儿童营养性疾病管理
一、目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干 预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管 理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心 健康成长。
儿童营养性疾病管理
二、管理对象
辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出 的患营养性疾病的儿童。
儿童营养性疾病管理
并发症
营养性贫血：常见铁缺乏引起小细胞低色 素性贫血，其次缺乏叶酸、B12引起大细胞 性贫血。
多种维生素的缺乏：尤其脂溶性维生素A、 D缺乏。
锌缺乏 低血糖
儿童营养性疾病管理
3．干预
（1）喂养指导 ：
喂养咨询： 膳食调查：询问法
能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的 85%以上。 蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的 80%以上。
4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁； 足月儿：（人工喂养）应采用铁强化配方奶。 3）幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁 食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收， 纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
儿童营养性疾病管理
预防
4）寄生虫感染防治：在寄生虫感染的高发 地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。
1500
1700
1600
蛋白质（克）
男
女
脂肪 （占能量%）
碳水化合物 （占能量%）
1.5～3克/千克.日
1.5～3克/千克.日
35
35
40
40
45
45
50
50
55
55
55
55
45～50 35～40 30～35 30～35 30～35 30～35 30～35 30～35
55-65 55-65 55-65 55-65 55-65 55-65 55-65 55-65
8.8 9.8 11.0 12.4 13.9 15.5 17.5 8.9 10.0 11.2 12.5 14.1 15.8 17.8
按年龄的身长/身高 78.6 81.7 84.9 88.0 91.1 94.2 97.3 79.3 82.5 85.6 88.8 92.0 95.2 98.3
按身长/身高的体重 3SD 2SD 1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 9.6 10.4 11.2 12.2 13.2 14.4 15.7 10.0 10.8 11.7 12.6 13.7 14.9 16.3
儿童营养性疾病管理
表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名：
性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日
出生史：早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □
6个月内喂养史：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食物转换年龄： 月
既往患病情况：
检查 日期
年龄
体格检查 身高（cm） 体重 (kg)
男童
儿童营养性疾病管理
2．查找病因
食物摄入不足或不充分
食物吸收不良
早产、低体重
营养不良
食物转换不及时
神经性厌食
慢性疾病
精神因素
内分泌疾病
儿童营养性疾病管理
临床表现
早期表现：体重不增 继而表现：消瘦：皮下脂肪逐渐减少。
顺序：腹部、躯干、臀部、四肢、面颊 最后表现：生长迟缓。
儿童营养性疾病管理
儿童营养性疾病管理
疗效标准：
补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值 应上升10～20 g/L及以上。
儿童营养性疾病管理
（2）其他治疗
1）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的 食物；也可补充叶酸、维生素B12（VitB12） 等微量营养素；预防感染性疾病。 2）病因治疗：根据可能的病因和基础疾病 采取相应的措施。
4-
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90
12.0
25
1.0
800
500
150
7-
12
90
13.5
35
1.2
800
700
250
儿童营养性疾病管理
每日维生素的推荐摄入量（不分性别）
类别
维生素A 维生素D 维生素E
维生素 B1
维生素B2
维生素 B6*
维生B12*
维生素C
（微克） 1
（微克）
（毫克）
2
（毫克）
（毫克）
（毫克）
（毫克）
评估
存在问题
指导
检查者
2012-5-6
中度低体重
导致原因
结案日期： 年 月 日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
儿童营养性疾病管理
（二）营养性缺铁性贫血
1．评估及分度 （1）评估指标
1）血红蛋白（Hb）降低： 新生儿：〈 145g/L ； 1—4个月：〈 90g/L ； 4—6个月：〈 100g/L； 6月龄～6岁110 g/L。
儿童营养性疾病管理
每日膳食营养素推荐摄入量
类别
年龄 （岁）
00.5-
123456-
体重（千克）
男
女
6
6
9
9
11
10.5
13
12.5
15
14.54
17
16.5
19
18.5
21
20.5
能量 （千卡）
男
女
95千卡/千克
95千卡/千克
1100
1050
1200
1150
1350
1300
1450
1400
1600
（蛋白质含量接近20%）
5．奶及奶制品：300-400毫升（250毫升蛋白质含量接近7克） 6．豆及豆制品：25克 黄豆（蛋白质含量接近40%） 杂豆如绿豆、小豆（蛋白质含量接近20%） 7．植物油：25-30克
儿童营养性疾病管理
（2）管理
1）随访： 每月进行营养监测 生长发育评估 指导 至恢复正常生长。
儿童营养性疾病管理
4．预防
1） 孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。 从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口 服补铁，必要时可延续至产后；同时补充 小剂量叶酸（400 g/d）及其他维生素和矿 物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可 增加婴儿铁储备。
儿童营养性疾病管理
预防
2）婴儿： 早产/低出生体重儿：应从4周龄开始补铁，剂量 为每日2 mg/kg元素铁，直至1周岁。 足月儿：（纯母乳喂养或以母乳喂养为主）
儿童营养性疾病管理
儿童体重身高标准的资料
WHO2006: 0-5岁 WHO2007: 6-7岁
儿童营养性疾病管理
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标
测量值标准差法
体重/年龄
身长（身高）/年 龄
体重/身长（身高）
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
6．奶及奶制品：350-500毫升（250毫升蛋白质含量接近7克）
8．植物油：20-25克
儿童营养性疾病管理
每日食物参考摄入量（学龄前）
1．谷类：180-260克（蛋白质含量接近10%） 2．蔬菜：200-250克 3．水果：150-300克 4．肉类：120-140克（包括蛋、鱼、虾、蟹、贝、禽畜肉类）
3．干预
（1）铁剂治疗 ①按元素铁1-2mg/kg/日，一日三次。餐间服用最为
恰当。 ②为促进铁的吸收，补铁同时可适当补充维生素C。 ③三个月为一个疗程，当血红蛋白恢复正常后再继
续服用铁剂6-8周，以增加铁的储存。 每日总剂量不超过30 mg。
儿童营养性疾病管理
间歇性补铁的方法
补充元素铁1～2 mg／(kg·次)，每周l～2次 或每日1次，待副作用减轻后，再逐步加至 常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副 作用。
（毫克）
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0.5*
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1.2
70
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700
10
7
0.9
1
0.7
1.2
80
儿童营养性疾病管理
各年龄段每日食物参考摄入量 6月内：人工喂养配方奶粉量：20g/kg/日。
儿童营养性疾病管理
（3）管理
1）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查 Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。 2）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂 正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时 转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。 3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。
暂不添加
开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加 1个鸡蛋 至1个。
儿童营养性疾病管理
每日食物参考摄入量（幼儿）
1．谷类：100-150克（蛋白质含量接近10%）
2．蔬菜：150-200克
3．水果：50-200克
4．肉类：50克（包括鱼、虾、蟹、贝、禽畜肉类）
（蛋白质含量接近20%）
5．蛋类：1个（50-60克）（蛋白质含量接近7克）
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2．查找病因
（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲 贫血，导致先天铁储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不 足。 （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸 收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。
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l 定时（3~4小时）哺乳，5~6次 l /日，奶量800~1000 毫升/日；
4~5次/日，奶量800 毫升/日左右。 l
约2~3次/日，奶量600~800毫升/日。
l 逐渐减少夜间哺乳。
l 选择强化铁的米粉，用水或奶 强化铁的米粉、稠粥或面条，每日约 软饭或面食，每日约50~75克。
调配；
30~50克。
3）结案： 体重/年龄 身长（身高）/年龄 体重/身长（身高） 均≥M－2SD即可结案。
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4、预防
（1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法， 定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 （2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原 因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进 食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫 治，使儿童体格生长恢复正常速度。 （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长 发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
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评估指标
2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变： 平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl，平均红细 胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红 细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。 3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检 查，以明确诊断。
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评估及分度
（2）贫血程度判断： 90～109g/L为轻度， 60～89 g/L为中度， 60 g/L为重度。
l 开始少量（1勺）尝试，逐渐 增加到每天1餐。
开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、
豆荚类）1~2勺，然后尝试水 果泥1~2勺，每日2 次。
每日碎菜25~50克，水果20~30克。
每日碎菜50~100克，水果50克。
尝试添加
开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物 性食品。
添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、 红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）， 每日25~50克。
评价
中度低体重 重度低体重 中度生长迟缓 重度生长迟缓 中度消瘦 重度消瘦
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举例：男孩 出生日期：2010年3月10日
体检日期：2012年5月20日
年龄 岁月 21 22
21 22
身长（cm) 87.0 89.0
按年龄的体重 3SD 2SD 1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 男童
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（2）管理
2）转诊：转上级妇幼保健机构或专科门诊 连续2次治疗体重增长不良、 营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者。 转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时 纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊 的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
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（2）管理
三、管理内容
蛋白质-能量营养不良 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 超重/肥胖
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（一）蛋白质-能量营养不良
1．评估及分类（标准差法） 低体重：体重/年龄 生长迟缓：身长（身高）/年龄 消瘦：体重/身长（身高） 2.分度 中度：低于中位数减2个标准差 重度：低于中位数减3个标准差
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食物性状 餐次 乳类
谷类 蔬菜水果类
肉类 蛋类
婴儿食物转换方法
6月龄
7~9月龄
10~12月龄
泥状食物 尝试，逐渐增加至1餐。 l 纯母乳、部分母乳或配方奶；
末状食物 4~5次奶，1~2餐其它食物。 l 母乳、部分母乳或配方奶；
碎状、丁块状、指状食物 2~3次奶，2~3餐其它食物。 l 部分母乳或配方奶；
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每日微量元素、矿物质的推荐摄入量（不分性别）
类别
铁*
碘
锌
硒
（毫克）
（微克）
（毫克）
（微克）
铜*
（毫克）
钙*
（毫克）
磷*
（毫克）
镁*
（毫克）
0-
0.3
50
1.5
15*
0.4
300
150
30
0.5-
10
50
8.0
20*
0.6
400
300
70
1-
12
50
9.0
20
0.8
600
450
100
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表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：
性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日
母孕期贫血情况：孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物： 剂量：