30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分析

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2型糖尿病并发脑梗死临床分析

［］杨永华．糖尿病并发脑梗死３２４例临床分析Ｅ］Ｊ．实用心脑肺血
管病杂志，０８ｌ（）１４２０，６３：９．
ｒ］ＡｒｏｘＡ，ｖｓＡ，Ｇｒｆ— ｒｌｓＬｔ１ｅｅｒｌｎａｃｉｎ３ｂｉＲｉａａｃａＥｏｅ，ｅａ．Ｃｒｂａｉｆｒｔｏ
［］张曦之，非浩．尿病与脑梗死预后关系的研究［］１莫糖Ｊ．广西医
学，００，３４９７２０２（）：９．
脑梗死和糖尿病均是临床常见病、发病，梗死是糖多脑尿病严重并发症之一，导致糖尿病患者死亡，体及脑功是肢能障碍的主要病因。研究发现糖尿病导致脑血管缺血性病变的主要发病机制与高血糖以及糖尿病代谢紊乱所致的微血管病变以及血液流变学和抗凝纤溶系统发生异常有关］。高血糖可引起脑内血管严重的动脉粥样硬化，以小动脉和尤
（稿２１－２２）收０１１０
发缺血性脑血管病，且由于上述因素使脑梗死在急性期抑并
制了侧支循环形成，碍了缺血脑细胞的功能恢复，致预阻导
２型糖尿病并发脑梗死临床分析
．
・６・９
后较差。从本组数据显示的结果中可看出，尿病并发脑梗糖

32例糖尿病并发脑梗死患者的临床特点分析

糖尿病与脑梗死的关系密切，尿病是脑梗死的独立危险糖
因素，梗死是糖尿病常见的众多严重并发症之一ｌ。随着社脑１］
持治疗，防出现营养不良及水、预电解质紊乱。１４２疗效评定方法患者治疗后，据１９年全国第四次．．根９５
题，对２０现０８年３月至２１０１年２月在本院就诊的３２例糖尿病并发脑梗死的病例报道如下。
ｌ资料与方法
脑血管病会议制定的评分标准进行评定］。基本痊愈：神经功能缺损评分减少９～９；著进步：经功能缺损评分减１６显神
更差［。
１２临床表现及分型本组患者急性起病２．６例，性起病６慢
例，四肢运动障碍２例，语障碍１例，力障碍ｌ７言５智１例，现出
描（Ｔ）核磁共振（Ｉ检查确诊符合脑梗死诊断标准，ｃ或ＭＲ）其
随着现今社会生活水平的提高，及人口老龄化的加快，以糖尿病已经成为了老年人群的常见病。糖尿病是脑梗死独立危险因素，学者认为糖尿病患者并发脑梗死的概率要比非糖有
会人口结构老龄化的加快，及人们生活水平的提高，尿病以糖患者不断增多，糖尿病并发脑梗死的病例亦明显增多，治且其疗效果差，残致死率高，重影响糖尿病患者的身心健康，致严给其家庭和社会造成了沉重的精神和经济负担ｌ。糖尿病并发２］脑梗死患者如何合理有效治疗成为了亟待解决的一大临床难

2型糖尿病合并脑梗死病情及预后的讨论

【ｅｏｄ】ＤａｅｓｅｂａｉａｔｎＫｙｒｓｗｉｔ；ｒｒｆｃｏｂｅＣｅｌｎｒｉ
糖尿病性脑梗死是糖尿病的严重并发症之一，糖尿病患者的卒中危险性比非糖尿病患者增加１０～４０，糖尿病的主５％０％是要死因之一。现将我院２００２年１月至２００６年１０月收治的糖尿病性脑梗死６６例与同期收治非糖尿病性脑梗死４临床表现、６例ＣＴ特征及疾病预后进行回顾性分析。
ｍｏＬＢ组：１．ｍｌ，／ ≥ １２～１．ｍｏＬＣ组：１．ｍｏＬ６７ｍｌ，／ ≥ ６８ｍｌ。非／
１１一般资料．
ａａｙｅｓｕｔＴｅｅｗｅｅｒｏｅｍｕｆｅｌｉｆｃｉｎｎｏｌａｉｎｎｉｈｒｍｏｔｉｎｐｔｎｓｗｉｉｂｔｓａｏａｅｔａｎｌｓｄＲｅｌｓｈｒｒｔｒｈｉａｎａｔｓａｄｃｍｐｉｔｓａｄｈｇｅｒａｔｉａｅｔｔｄａｅｅｓｃｍｐｄｗｉｐ－ｌｏｒｏｃｏｌｙｉｈｒｈｔｎｓｗｉｏｔｄａｅｅｎｌｓｏＴｅｓｖｒｙｏｌｉａｙｔｍｓａｄｏｔｏｌｓｏｐｉｔｔｕｉｂｔｓＣｏｃｕｉｎｅｈｈｅｅｉｆｉｃｓｍｐｏｎｕｅｎｅｆｔｅ一２ｄａｅｅｏｌａｅｙｃｒｂａｎａｃｉｎａｅｓｇｔｃｎｌｙｉｂｔｓｃｍｐｉｔｄｂｅｅｒｌｉｆｔｉ－ｃｒｏｒ

2型糖尿病并发脑梗死临床分析

０４０４５０山西永济市人民医院神经内科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
１８．１１１
本组资料显示，非糖尿病性脑梗死有
１．％有一过性血糖增高。患脑血管病８７
经统计学分析，糖尿病组的痊愈率非
（００）显效率（００）明显高于Ｐ＜．５，Ｐ＜．１，
糖尿病组１７例，６０男５例，４女２例，年龄４９～８２岁，均５．平７７岁。非糖尿病
糖尿病组，尿病组的重残率明显高于非糖糖尿病组（＜．５，表３Ｐ００）见。
血糖升高，ｂ１ＨＡｃ在正常范围。ＨＡ１ｂＣ
的形成是一种无需酶催化、慢连续的不缓
可逆过程，红细胞生成的１０日内，在２这
个反应始终进行，生成速度与血糖浓度其
成正比，而ＨＡＣ的含量可以反映测因ｂ１
特征性改变，现为基底膜增厚、类沉表糖积、肪样和透明变性、腔狭窄、血管脂管微
血压病史、心病史等方面经统计学分析冠
无差别，高脂血症、尿病肾病、尿病但糖糖视网膜病变等方面经统计学分析差别有意义（＜．５，表１Ｐ００）见。临床表现：部全病例均有头疼、晕、心呕吐、体麻木头恶肢等症状，尿病组偏瘫：力０～Ｉ级４糖肌Ｉ７例，～Ｖ级３ Ⅲ ９例，识障碍９例，语意失

2型糖尿病脑梗死的临床资料分析

［收稿日期：２０１３— ０３—２２编校：郑英善］
Hale Waihona Puke ２型糖尿病脑梗死的临床资料分析
李玲（广东省汕头市龙湖区第二人民医院内科，广东［摘汕头５１５０４１）
要］目的：分析２型糖尿病脑梗死的临床特点，为其防治提供依据。方法：将糖尿病脑梗死５０例及非糖尿病脑梗死
１资料与方法
白）、糖化血红蛋白、纤维蛋白原指标等检查项目，对新发现高
血糖者入院后反复监测末梢血糖，并测定糖化血红蛋白以排
除应激性高血糖。１．４统计学方法：所有数据经采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行处理，所有计量值采用均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验进行两样本均数的比较；应用检验进行各组间梗死部位比较，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
死的特点，高血脂、高血糖直接影响急性脑梗死的病程和预后。［关键词］脑梗死；２型糖尿病；临床特点
脑梗死又称缺血性卒中，是由各种综合因素导致的局部脑组织区域血液供应障碍，笔者旨在分析２型糖尿病脑梗死的临床特点，为其防治提供依据，现报告如下。
１ｌ．３实验室检查：所有病例入院２４ｈ后测定空腹血糖、空腹血脂（包括三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋
注：与糖尿病组比较， ①Ｐ＜０．０５

老年2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效分析

可北医药２１年９月第３０１３卷第１７期
ＨｅｅＭｄｃｌｏｒａ，０１Ｖｌ３ＳｐＮ．７ｂｉｅｉｕｎｌ２１，ｏ３ｅｏ１ａＪ
２６１７
能紊乱有关。结果显示ＨＰ肾损害组的Ｉ＿ＳＬ４高于无肾损害
【要】目的探讨老年糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效。方法摘
脑梗死组（Ａ组）非糖尿病脑梗死组（、Ｂ组）的临床病历资料进行对比分析。结果
心病及家族史等危险因素高于Ｂ组（＜．５，Ｐ００）其梗死类型以腔隙性梗死、多灶性梗死为主，Ｂ组比较，与差异有统计学意义（Ｐ＜００）Ａ组血脂、糖、酸（Ａ）纤维蛋白原（Ｉ的水平高于Ｂ组（Ｐ＜．５；血尿ｕ、ＦＢ）００）Ａ组疗效与Ｂ组比较差异有统计学意义（＜．５。结论老年糖尿病并发脑梗死时多有高血．５，Ｐ００）压、冠心病、家族史等临床情况，血糖控制不佳，Ｔ、ｕ高ＦＢ、高密度脂蛋白是老年２型糖尿病并高Ｃ高Ａ、Ｉ低
一
定程度上反映患者的预后状况Ｊ。
’
综上所述，笔者认为ＨＰ与细胞和体液的免疫功能失衡有Ｓ关，＿、．２ＩＮ和ＴＦｄ与ＨＳＩ４Ｉ１、Ｆ．ＬＬＮ．Ｐ的发生发展密切相关，
（稿日期：０１２—２）收２１ —０７
人院后均给予扩血管、降压、调脂、降血粘度治疗，脑水肿者有
应用脱水剂。凡血糖＞８０ｍｌＬ给予胰岛素或其它降糖药．ｍｏ，／物，２组患者各治疗４周为１个疗程。１３脑梗死类型判定，根据脑ＣＴ表现对脑梗死分为三类：腔隙性梗死：死灶直径 ≤２梗０ｍｍ，片梗死：死灶直径＞大梗

2型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者病情及预后关系研究

结果２型糖尿病的急性缺血性脑梗死患者体内的ＴＧ为（２．０５ ±１．０７）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ — Ｃ的含量为（３．１２ ±１．０７）ｍｍｏｌ／Ｌ；而单纯缺血性脑梗死惠者的ＴＧ为（１．９ ±０．６５）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ．Ｃ的含量为（３．０２ ±０．６７）ｍｍｏｌ／Ｌ；比较的差异性具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论和单
国喔曩日圈同
２０１３年１２月第１１卷第３４期
・论
著・５
２型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者病情及预后关系研究
邓宪勇何肇荣
（江门市新会区会城街道办事处社区卫生服务中心住院部内科院，广东江门５２９１００）
【摘要】目的对２型糖尿病与急性缺血症脑梗死患者的病情以及预后情况进行分析，对糖尿病与急性缺血症脑梗死惠者的互相影响情况进行分析。方法对６０例２型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者的临床资料进行有效分析，并与３０单纯的缺血性脑梗死患者进行对比分析。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｉｆｖｅＴｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄａｃｕｔｅｓｈｏｒｔａｇｅｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ ’ Ｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｉｎ

2型糖尿病合并急性脑梗死32例临床分析

可表现为不正常，中最多见Ｔ明显升高，Ｃ和ＬＬ—Ｃ有其ＧＴＤ时升高．往伴有ＨＬ—ｃ下降。本文Ｔ往ＤＧ升高占所有患者的５．％。２型糖尿病脂代谢紊乱是其并发心脑血管病的重要３１原因，Ｔ高Ｇ血症是男女发生心肌梗塞的独立危险因素别特
２结果
年在我国发病率有逐年增高的趋势，已成为严重威胁人类其健康的一种慢性疾病。２型糖尿病脑梗死是糖尿病患者的一种严重并发症。我院自２００８年～２１００年共收治２型糖尿病脑
梗死３２例，将其临床表现，压，脂，Ｔ扫描，现血血ｃ治疗及预后
分析如下。
３
康复或明显好转２４例，明显变化７，亡ｌ。无例死例
讨论
２型糖尿病所致脑梗死与动脉硬化有密切关系，合并脑其梗死的发病率与非２型糖尿病者相比高２４，糖尿病倍２型脑梗死的发病机制可能是多种不良因素综合作用的结果。主要原因包括：高血糖：血糖对脑血管内膜有直接损害作 ① 高
岛索相对缺乏或胰岛素抵抗．肪组织摄取葡萄糖及从血浆脂
脂蛋白清除三酰甘油和脂肪酸的能力降低，时脂肪的动员同
叶梗塞５例。叶梗塞３例，顶内嵌梗塞２例．额聂叶和颤枕叶各

2型糖尿病并发脑梗死48例临床分析

２００８年１０月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣＨｎｅｐｅｓＨｅｌｈｄｃｌｕｎｌＪｏ￣ｅＰｏｌａｔ
０ｔ２０ｃ．０８Ｖ０．０Ｓ１２ＨＭＮｏ２．Ｏ
第２０卷
下半月
第２０期
【短篇论著】
２型糖尿病并发脑梗死４８例临床分析
１４预后及疗效所有患者均随访１年。糖尿病组复发性．
脑梗死ｌ９例（９５，照组复发性脑梗死８例（６。３．％）对１％）两组比较，差异有显著性（＝１．７Ｐ＜００）住院天数：３９，．１；糖尿病组平均住院２６天，照组平均１对５天。治疗结果：出院时生活能基本自理糖尿病组１７例，对照组２８例。死亡例数：糖尿病组７例（４４，１．％）对照组１（．％）差异有显例１５，著性（２．３，Ｘ＝８０２Ｐ＜００）．１。两组并发症比较见表１。
＜０００Ｏ）这是糖尿病患者易发生血栓性疾病之因．５．１，素［引。糖尿病是一种多代谢综合征，而胰岛素抵抗是该综合征的基本生理现象，已经证实，胰岛素抵抗引起血脂紊乱、高血糖是糖尿病患者心脑血管疾病潜在的危险因素Ｌ。糖梗死５，０例（照组）对进行对比
分析如下：１临床资料１１一般资料．糖尿病组４８例，中，２其男８例、２女Ｏ例，年龄４４岁，２８平均５．。对照组５例，中，２６５岁０其男９例、女２例，１年龄４～７岁，１８平均５．６４岁。１２诊断标准．糖尿病患者全部符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。脑梗死诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病的诊断标准并经ＣＴ或ＭＲ证实，Ｉ排除有心肌梗死病史的患者。

2型糖尿病伴脑梗死临床表现的探讨与分析

【】郭瑞霞，张红梅，袁雅冬．ＯＤ患者基质金属蛋白酶一２ＣＰ９及其抑制物的表达和调空．医学２０；３（） — ５新０８９２：１４１３３
【】钟南山，徐军．３茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病中的作用．中华结核和呼吸杂志１９；２：６８９８１－
碱是磷酸二酯酶抑制剂，过抑制磷酸二酯酶水解，张气道，通扩
【】中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻ｌ
塞性肺疾病诊治指南（０７年修订版）中华结核和呼２０．
吸杂志２０；３１０７０（）：８１－７
糖尿病是当今世界上仅次于脑血管病、瘤之后的第三大肿危害人类健康的疾病，着中国经济的发展，民生活水平的随人
提高，糖尿病的患病率以迅猛的发展迅速增长，糖尿病作为急
性脑血管病的独立危险因素己得到大家公认，了探讨糖尿病为
维普资讯
２０年４月第５卷第４期０８
４讨论
ＷｏｌＨａＤｇｓｒｅｌｉｔｄ￣ｅ
・
论著・
４２氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，．具有解痉、平喘等功效，但单药使用因剂量一般用每次０２．，每日３次，故大于阿斯美复合剂中氨茶碱用量，而该药的副作用与药物剂量有明显相关性，对老年ＣＰＯＤ患者易出现肌颤、失眠、神经兴奋等，易出现行为不正常，甚至导致脑血管意外发生，容易给家属带来恐慌。故对于没有合并心、肝、肾功能不全患者，尤其是老年人，可以首先选用阿斯美。参考文献

2型糖尿病合并脑梗死30例临床分析

３・临床研究・３８
为０ｍｍ，为了保证金属内冠及瓷层厚度，为增强烤瓷冠的固位力，．５其轴壁与近颈部尽量平行，在不分冠短的病例也可设计固位沟槽来增
强其固位。
３比色．３
Ｄｅｅｅ０１，ｏ．，．４ｃｍｂｒ２Ｖ１Ｎｏ３１９
美观的舌侧，可完全由金属冠占据，检查内冠厚度应均匀一致。约为０２０３ｍ无尖角及深凹，以免应力集中，从中影响金瓷结合，也不．．～ｍ
核冠修复，如螺纹钉、金属桩核、树脂桩核等等的修复，并取得了满意的效果，其不足之处有待于我们在今后的临床实践中进一步完善和总结。
边缘是否密合情况，在唇颊及近远中面金属冠不覆盖肩台，全面覆盖１２／为宜，另外由瓷层占据，这样不会透漏金属颜色而在不影响
使用牙龈压迫线一定使牙龈与牙颈部形成一个明显的间隙，易于印模材料进入，另有防止牙龈出血、止血作用，使颈缘线清晰地反映在印模上，用专用烤瓷印模材料，使其流动性好，抗牵拉力强，不易
变形。３．５检查是否顺利就位
桩金属烤瓷冠代替以往的传统桩冠修复，特别是前牙优于传统的桩
床、Ｃ特点及其急性期预后关系进行分析。Ｔ
实验数据采取均数 ±标准差（ ± ）。所有检验均采用双尾制，ＰＳ
＜Ｏ５．时认为有显着性差异。统计软件为ＳＳ１．。０ＰＳ０版０
２结
果
２１两组患者一般资料可见，糖尿病组患者血糖、体质量指数，．血压及血甘油三脂和总胆固醇水平均高于非糖尿病脑梗死患者（Ｐ＜０５．），差异有显著性意义。具体情况见表１０。２．２两组Ｃ扫描表现。糖尿病组的大片梗死、小片梗死及多灶梗死比Ｔ率均高于对照组，差异具有显着，而灶出血性脑梗死两组无明显差异（＜Ｏ５Ｐ．）。两组急性期预后，除基本痊愈率对照组高于伴糖尿病组０

2型糖尿病并发脑梗死诊治分析

３讨论
糖尿病并发脑梗死病死率、发率较高，变范围广泛，病复病发率呈上升趋势，引起相当重视。我院对２１一２２ｌ一１已００Ｏ — ０１Ｏ收治的２型糖尿病并发脑梗死患者５２例进行临床分析，现
１１一般资料随机选取我院２１—２２１～１收治的２．ＯＯＯ — ＯｌＯ型糖尿病并发脑梗死患者５２例，２男９例，２女３例。年龄３１
～
脑梗死预后与高血糖的影响较大。由于高血糖影响梗死侧
支循环，起弥漫性血管病变，加脑梗死面积，的无氧酵引增糖解在脑缺血时增加，酸产生增多，坏血脑屏障，成局部乳破造
脑组织酸中毒，进脑细胞死亡，重脑水肿，大梗死面促加扩
文献报道脑力劳动患病的危险性增加，化程度与糖尿文病的发生有关＿。但多因素分析后发现，力劳动不是糖尿２］脑病患病的危险因素［。可能是由于低文化程度患者未能有３］
高血压。
积。上述因素长期慢性综合作用导致多发性脑梗死，此，因
目前治疗主要采取控制血压、血脂、血糖以及对症治疗。高高

2型糖尿病合并脑梗死的病情分析

ＴＣ、ＴＧ、ＨｂＡ血尿酸明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：２型糖尿病合并脑梗死病情复杂，早期积极防治是减少２型
糖尿病（ＤＭ）的重要环节，也是减少脑梗死（ｃＵ发病率的关键。
【关键词】２型糖尿病；脑梗死；临床特点
２０１０年３月第１７卷第７期
临床研究
２型糖尿病合并脑梗死的病情分析
刘园园（贵州省电力职工医院内科，贵州贵阳５５０００２）
【摘要】目的：探讨２型糖尿病合并脑梗死的临床特点以及与非脑梗死组的生化指标的比较。方法：选择本院２００４年
【中图分类号】Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０３（ａ）一０３３—０２
２型糖尿病ｆＤＭ）合并脑梗死（ＣＩ）比较常见，应高度重视、早期全方位治疗其合并症。才能提高患者的生存率，减少死亡率及致残程度。本研究选取本院２００４年１月～２００９年１２月收治的７６例２型糖尿病患者．随机分为梗死组４０例。非梗死组３６例。比较两组患者的临床特点以及生化指标的改变情况，结合相关文献作回顾性分析如下：１资料与方法１．１一般资料
表２两组一般资料及生化指标比较（妇）
３讨论２型糖尿病为脑血管病的独立危险因素，脑梗死是２型

血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者预后影响的临床分析

［］孔宪明，海青，筱赛．心脏血栓病学［．北京：民卫生出３高张Ｍ］人
版社，００７５２０：９．
［］ＩｔｒａｉｎｌｔｏｅＴｒｌｏｌｂｒｔｅＧｒｕ．ＴｅＩｔｒａｉａ４ｎｅｎｔａＳｒｋｉｌｏａｉｏｐｈｎｅｎｔｎｌｏａＣａｖｏ
的口径时，生了远端供血区域缺血、死改变。主要的病理发坏
疗，时配合早期积极的康复治疗，到了满意的临床效果，同达病
人预后良好。
总之，年患者一旦伴发急性脑梗死，在临床检查中发老且现伴有非瓣膜病心房纤颤，能一概被诊断为心源性脑栓塞，不
［］ＷｏｆＡ，ＤｗｅＲ，Ｔｈｍａｒ，ｅａ．Ｅｉｅｏｏｉａ— １ｌＰａｂｒＴｏｓＪＥｔ１ｐｄｍｉｇｃｓｌ
ｓｓｍｅｔｏｈｏｉｔｉｌｆｒｌａｉｎａｄｒｓｆｓｒｋｅｓｎｆｃｒｎｃａｒｉｉｔｏｎｉｋｏｔｏｅ：ｔｅＦａａｂｌｈｒｍ－
者，我们则依据不同的发病机制，情使用抗血小板聚集、酌降
纤、制血糖、容、控扩降脂，善患者的高凝状态，血化瘀等治改活
性脑梗死的发生，腔隙性脑梗死、水岭脑梗死。在临床上如分
改变是血管内径阻塞，管痉挛，局部的血管内膜则完整。血而因此，早期可选用强力的扩血管药物，的将栓子推向远心在目端的小血管，缺血区最大程度的减少，时，择适当的时使同选机，用抗凝治疗，止栓塞部位继发血栓的扩展和预防心脏使防内新血栓，这对心源性脑栓塞的一级预防和非急性期二级预防有一定意义，对栓子阻塞血管的早期再通无肯定效果。另］但

2型糖尿病合并急性脑梗死31的例临床分析

参考 பைடு நூலகம் 献
ｐｅｄｓｈｇ［］ＡｎＳｒｎｏ，０３ｌ（）１３—１６ｌｉａｅＪ．ｎｕｇＯｃｌ２０，Ｏ２：１ｃｒ１．
ＣｉｌＮ，ｕｔＫ，ｉｇｅｒＥ，ｔ．ｕｇｃｅｉｏｋｎｂｇａｏｕＨｎＫＳｎｌｔｙＳｅａＳＴｉｄｃｉｎｍａｉｇａ１ｌａｓ
粱毅堂
（广西容县人民医院内科，容县５７０）３５０
【关健词】糖尿病；脑梗死；临床特点【中图分类号】Ｒ５７２Ｒ７３３８．；．３４【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５－０（０７０－０－２３４４２０）３４１２３００
法，现报告如下。
１３疗效评定标准按全国第四次脑血管疾病学术会议的．
ｓｌ［］Ｂｅｓ２０，１５：２— ｏ．ｉｅＪ．ｒｔ０２１（）４ｂａ０４７［］ＹｍｍｏＳｎａｉＤｔｔｎｏｈｏｏｏｍ１ｎｕｏｙｂｌ— ２ａａｔＤ，ｅｚｋＨ．ｅｅｉｆｒｍｓｎ．ｅｓｍｙｆｏｃｏｃａｕｏｓｅｃｉｙｒｉｔｎｆｒａｅｔｗｔｎｐｌｄｓｈｒｅＪ．ｅｒｃｎｅｉｓｕｈｂｄｚｉｔｎｓｉｉｐｅｉａｇ［］ｎｔｉａｏｏｐｉｈｃ
Ｐｙ，００，７１：３ｌｓ２０４（）１７—１２ａ４．
（收稿１期：０ —１ — ５修回１：０一ｌ１）３２６２００３２７Ｏ一７期０
２型糖尿病合并急性脑梗死３１的例临床分析

2型糖尿病并发脑梗死45例临床分析

展ｒ。ｚ］
神经功能缺损评分减少１％～５８４％；无变化：神经功能缺损
评分减少或增加１～１％；恶化：神经功能缺损评分增加 ≥ ％７
１％，死亡。８
１４统计学方法．
采用ＳＳ１０件进行统计学分析，等ＰＳ１．软
级资料比较采用秩和检验，取Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００
注：与血糖正常组比较Ｐ＜．１００
３讨论
脑梗死是因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变引起动脉供血区脑组织因缺血、缺氧或低血糖软化而坏死，其发病机制与血脂代谢异常，内皮细胞受损，高血压，血液流量等及血流动力学改变有关，糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死的重
型元特异差异，但糖尿病却是脑卒中的危险因素，有报到糖尿
病患者发生脑卒中的危险性比血糖正常者的同龄人高约１，倍显有争议，但糖尿病可促进动脉硬化的发生与发展是公认的，其原因在于高血糖常导致脂代谢异常，从而使大动脉粥样硬化以及微小动脉的栓塞，同时糖尿病患者常伴有不同程度的血液流变学异常，高血脂，促进血栓形成，当血栓形成或血管粥样硬化引起血管痉挛，狭窄，脑组织缺氧坏死而加重脑梗死的发
近年来随着人们生活水平的提高，２型糖尿病发病率逐年
２结果
上升。作者对２００５年６月— ２ｏ年５月本站治疗的确诊脑梗Ｏ７死患者８５例分为２组，其中糖尿病组４５例非糖尿病组４ｏ例，进行临床对照分析如下。
１资料与方法
年，均按１８９０年世界卫生组织标准确诊为２型糖尿病，病后

2型糖尿病并发脑梗死临床分析论文

2型糖尿病并发脑梗死的临床分析【摘要】目的：探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床特点，提高临床早期诊断和治疗效果。

方法：回顾性分析63例糖尿病合并脑梗死患者诊疗资料，与同期63例非糖尿病性脑梗死患者的资料进行对比。

结果：糖尿病合并脑梗死患者梗死面积多发，以多发性梗死为主，梗死面积大，神经功能缺损重，治疗效果差。

与非糖尿病脑梗死患者对比，2组间差异有统计学意义（p﹤0.05）。

结论：糖尿病患者合并脑梗死后病情重，预后不良，要积极控制血糖。

【关键词】糖尿病；脑梗死；损伤程度【中图分类号】r743.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0329-02脑梗死是2型糖尿病的常见并发症，也是糖尿病的主要致死、致残原因之一。

糖尿病并发脑梗死的危险性是非糖尿病患者的2～4倍〔[1]。

现将我院2008-05-2011-05我院住院的63例2型糖尿病并发脑梗死患者临床症状、影像学表现以及治疗效果进行分析，并与同期收治的63例非糖尿病脑梗死患者进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法一般资料本组病例126例，脑梗死合并糖尿病63例，非糖尿病脑梗死63例。

脑梗死诊断符合全国第4届脑血管病学术会议的诊断标准[2]，并经ct或mri证实。

糖尿病诊断符合who1999年的诊断和分型标准。

糖尿病组63例，男性36例，女性27例，年龄44-82岁。

糖尿病病程1～28年，平均病程12年；入院首次血糖5.7-26.6mmol/l，入院时平均血糖12.6mmol/l；其中合并高血压12例，高血脂7例，冠心病9例，既往脑卒中6例。

非糖尿病组63例，男性32例，女性31例，年龄41-83岁。

血糖检查均正常且入院前无明确的糖尿病病史。

合并高血压16例，高血脂4例，既往脑卒中2例。

2组在性别，年龄等比较差异无统计学意义（p﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均给予抗凝、抗血小板、调脂、降压、改善微循环、营养脑细胞等综合治疗。

2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析及防治护理

2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析及防治护理目的：通过对 2 型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析，做到防治作用。

方法：在饮食疗法的基础上，积极控制血糖、血脂、血压等危险因素及适当的抗凝、抗血小板等治疗。

结果：可望预防、延缓及治疗脑梗死发生，可改善其预后。

结论：对于2 型糖尿病合并脑梗死患者良好的护理可以有效的提高患者的生命质量，有效的降低脑梗塞的发生率。

标签：糖尿病脑梗死危险因素防治护理糖尿病作为一种当今世界流行病，其患病率正逐年上升。

20年来，国内外多数学者证实：2型糖尿病的患病率随年龄的增长而上升，且以6O～70岁组为多，高峰见于6o岁以上，可见糖尿病是老年人的常见病和多发病[1]。

糖尿病是一种慢性终身性疾病，是由遗传、免疫功能紊乱、微生物感染、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，糖尿病多伴有高血压和高血脂，而且随着病情的进展常常伴发大血管病变，高血糖、高血压、高血脂对心脑血管损伤巨大，是促进脑梗死形成的重要因素[2]。

机制及危险因素糖尿病是缺血性脑卒中一个主要危险因素，糖尿病合并脑血管病发病率较非糖尿病患者高2-4倍，糖尿病卒中患者88%为缺血性脑梗死，典型的卒中类型为腔隙性脑梗死，且常为多发性，多位于基底节区、丘脑及深部白质。

糖尿病致缺血性脑血管病发病机制尚未完全明确，认为可能是多种不良因素重叠作用的结果。

颅内动脉分支的动脉粥样硬化是腔隙性脑梗死的常见原因。

目前认为血脂水平与动脉粥样硬化的形成密切相关。

防治糖尿病病程较长，血糖、血压、血脂等指标较高，如果患者降糖、降压、降脂长期效果不佳，极易促进脑梗死的形成[3]，其致残率与死亡率也均较高，临床预后不佳。

因此，加强这方面的防控是减少糖尿病并发脑血管病的关键，对提高患者预后及生活质量有重大意义。

有研究表明采取降压、溶栓、抗凝和改善微循环等措施，大大降低了糖尿病并发脑梗死的病死率、致残率和复发率。

2型糖尿病对急性脑梗死患者预后的影响

蒋玉侠
【摘要】目的观察２型糖尿病与急性脑梗死预后的关系。方法１６例急性脑梗死患者根据空腹血糖及１
餐后２ｈ血糖水平分为糖尿病组、非糖尿病组。研究２型糖尿病对急性脑梗死患者预后的影响，对两组患者治疗前后进行关国国立卫生院神经功能缺损（ＩＳ）ＮＨＳ评分。结果
与同期６０例非糖尿病急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性
分析，现报告如下：１资料与方法２２糖尿病与急性脑梗死பைடு நூலகம்预后的关系：．非糖尿病组的预后明
１１一般资料：．选择２００８年６月至２１６月确诊为２型糖０１年尿病患者５，３６例男２例，２女４例，年龄４Ｊ５岁，０～８平均（８± ５１）。发病前已确诊为２型糖尿病３０岁８例，发病后确诊１，８例糖尿病病程１～０年。非糖尿病组６３０例，３男３例，２女７例，发病年龄４２—８６岁，均（６±１）。并经头颅Ｃ平５２岁Ｔ或ＭＲ／Ｌ
３讨论
糖尿病的各种并发症是患者致残、致死的主要原因，尿糖
药：有溶栓适应证者给予容栓，颅高压者给予甘露醇、有甘油果
糖等脱水剂，应用舒血宁、奥扎格雷钠、达拉奉、依口服阿司匹
病并发脑血管病是糖尿病血管病变之一，是脑血管病的独立危
Ｄ证实为急性期脑梗死。两组患者性别、ＷＩ年龄、院时ＮＨ入Ｉ－Ｓｓ评分比较，差异无统计学意义（＞００）具有可比性。血Ｐ．５，

糖尿病性脑梗死30例临床分析

糖尿病性脑梗死30例临床分析【摘要】目的了解糖尿病并发脑梗死的临床、ct特点及其急性期预后关系。

方法将119例脑梗死病人分为治疗组30例患有糖尿病的脑梗死，对照组89例非糖尿病的脑梗死患者，比较两组的发病临床表现，ct特点与急性期预后及病死率的关系。

结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差，好转率低。

结论控制好糖尿病患者血糖水平可减少脑梗死的发生率。

【关键词】糖尿病;脑梗死本文将对2008年6月～2011年6月本科住院的30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床和断层计算机扫描(ct)表现以及急性期预后进行分析。

1 资料与方法1.1 临床资料收集2008年6月～2011年6月在我科确诊脑梗死患者临床、ct以及急性期预后相关资料，共110例，其中糖尿病30例(男14例，女16例)，非糖尿病89例(对照组，男42例，女47例)。

糖尿病组年龄范围53～81岁，糖尿病诊断病程3～15年，平均(13.2±5.6)年，均达到1999年who糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病。

诊断脑梗死后首次血糖7.5～25.88 mmol·l－1，糖化血红蛋白(hba1c)10.4%±2.4%;原有高血压13例(42.5%);冠心病者5例(16.7%)，慢性肾功能不全1例(3.3%)，既往脑卒中史9例(30%)，睡眠中起病9例(30%)活动中起病7例(23.3%)，安静状态下起病4例(13.3%)，外伤后起病1例(3.3%)，右侧肢体无力8例(26.7%)，左侧肢体无力7例(23.3%)，以意识不清起病5例，表现视物不清或头晕各2例，失语或头痛各3例。

非糖尿病对照组年龄43～82岁，其中血糖正常者8 6例，一次性血糖增高者3例。

病后首次血糖2.82～11．26mmol·l－1，入院前无明确糖尿病史;一次性血糖增高者随脑梗死病情稳定后，血糖恢复正常。

原有高血压16例(17.9%);冠心病者11例(12.7%)，既往脑卒中史7例(6.7%)。

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30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分
析
摘要】目的了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。

方
法将119例脑梗死病人分为治疗组30例患有糖尿病的脑梗死，对照组89例非
糖尿病的脑梗死患者，比较两组的发病临床表现、CT特点与急性期预后及病死率
的关系。

结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差，好转率低。

结论控制好糖尿病患者血糖水平可减少脑梗死的发生率。

【关键词】糖尿病脑梗死
动脉硬化性脑梗死是2型糖尿病的常见并发症，亦是糖尿病性脑梗死的重要
危险因素之一，而且预后差。

脑血管病已成为糖尿病患者主要死亡原因之一。

本
文将对2006年1月～2010年12月我科住院的30例2型糖尿病并发脑梗死患者
临床和断层计算机扫描(CT)表现以及急性期预后进行分析。

1 资料与方法
1.1临床资料收集2006年1月～2010年12月在我科确诊脑梗死患者临床CT 以及急性期预后相关资料，共119例，其中糖尿病30例，非糖尿病89例。

糖尿
病组年龄范围53～81岁，糖尿病诊断病程3～15年，均达到1999年WHO糖尿
病诊断标准，诊断为2型糖尿病。

诊断脑梗死后首次血糖7.5～25.88mmol?L-1，
糖化血红蛋白(HbA1C)10.4%±2.4%;原有高血压13例;冠心病者5例，慢性肾功能不全1例，既往脑卒中史9例，睡眠中起病9例，活动中起病7例，安静状态下起
病4例，外伤后起病1例，右侧肢体无力8例，左侧肢体无力7例，以意识不清
起病5例，表现视物不清或头晕各2例，失语或头痛各3例。

非糖尿病对照组年
龄43～82岁，其中血糖正常者86例，一次性血糖增高者3例。

病后首次血糖
2.82～11.26mmol·L-1，入院前无明确糖尿病史;一次性血糖增高者随脑梗死病情稳
定后，血糖恢复正常。

原有高血压16例;冠心病者11例，既往脑卒中史7例。

1.2治疗方法两组患者入院后给予抗凝，降低血液粘稠度，扩张血管、营养
神经、维持水电解质和酸碱平衡以及其他对症处理。

有脑水肿临床表现者使用脱
水剂。

血压高者用降低血压药，维持血压在140/85mmHg以下。

糖尿病患者给予
胰岛素或加用口服降糖药治疗，控制空腹血糖在7mmol·L-1以下，餐后2h血糖在10mmol·L-1以下。

全部病例观察时间均在30d以上，按第一届全国脑血管学术会
议判定标准的评定患者脑梗死疗效，分六级:（1）基本病愈，（2）明显进步，（3）进步，（4）已变化，（5）恶化，（6）死亡。

1.3统计分析数值型变量采用均数±标准差表示，非正态分布资料经对数转换，两组间比较采用t检验。

2 结果
2.1两组患者一般资料比较糖尿病合并脑梗死患者血糖、体重指数、血压及
血甘油三酯和总胆固醇水平均高于非糖尿病脑梗死患者。

2.2两组CT扫描表现及急性期预后糖尿病组的大片梗死、小片梗死及多灶梗死比率均高于对照组，差异具有显著性，（分别为P<0.01,0.05,0.05）而灶出血性
脑梗死两组无明显差异。

两组急性期预后，除基本痊愈率对照组高于糖尿病组的
以外，余差异无显著性(P＞0.05)。

3 讨论
随着人民生活水平的提高、人口老化和生活方式的改变，糖尿病已成为常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

糖尿病的病因迄今尚
未阐明，目前认为糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，与遗传、自身免疫和环境因素有关。

因胰岛素分泌和(或)胰岛素作用的缺陷，引起碳
水化合物、蛋白质和脂肪等代谢异常。

久病可引起多系统损害，心脑血管病变更
是2型糖尿病的主要死亡原因。

2型糖尿病常伴有高血压脂质代谢紊乱和肥胖等代谢综合征组分，而高血糖、高胰岛素血症、高血黏度以及上述伴发的代谢综合征组分是脑梗死的危险因素。

有研究发现，高血糖合并大面积脑梗死发病率比正常血糖者高3～4倍，使脑水
肿的程度增加，死亡率上升。

本组资料表明:糖尿病患者并发脑梗死均有血糖、血压、体重指数、总甘油三酯和胆固醇均高于非糖尿病组，说明糖尿病组具有更高
的发生脑梗死的危险性。

而影像学资料表明糖尿病患者脑梗死面积明显大于非糖
尿病患者，其梗死灶较非糖尿病患者多，住院病死率高，伴糖尿病组死亡5例，
4例死于脑疝形成，而对照组中仅有2例死于脑疝，表明伴有糖尿病者脑水肿严
重而且死亡率高。

可见，糖尿病患者并发脑梗死后脑组织损害严重，其治疗预后
较非糖尿病性脑梗死差。

综上所述，糖尿病脑梗死主要与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、高凝状态
长期对机体损害有关。

因此，采取综合措施，对于减低糖尿病性脑梗死发生率及
急性期病死率有着积极意义。

参考文献
[1]中华神经科学会.脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经外科杂志，1996，29(6):378－380.
[2]俞世勋，高敬尤，郭民霞主编.实用脑血管疾病［M］.西安:陕西科学技术出版社，
1997:338－380.。