幼儿X线检查的方法和辐射防护
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神经 、 性腺、 骨髓 对 ｘ线格 外敏 感 ， 防护 不好 往往 影
对 幼儿 ｘ线 检查 防护 知识 要 广 为宣 传 ， 特 别 应 向临床儿科医生广泛宣传 ， 首先做到应用 ｘ线检查 的正当化， 即对每个幼儿确定 ｘ线检查时都应根据 实际情况综合分析 ， 权衡利弊 ， 对一些诊断价值不大 的检查应严格控制 ， 决不轻率滥用 ， 更不能作为幼儿 常规检查手段。其次 ， 做到检查方式的合理化 ， 即对 有 临床指征 的患 儿 检查 时要 选 择 接 受 照射 剂 量 少 、 诊 断信息 多且可靠 性 强 的摄影 检 查 ； 避 免 不 必要 的 重 复检查 ， 要尽量 参考 已做过 的各种 肯定 结果 ， 尽 可 能不作 放射 线投 影 。总之 ， 对 可用 可不 用 的 ｘ线 检 查 以不用 为 主 ， 非用不 可 的用摄影 而不用 透视 。 ４ 幼儿 Ｘ线检 查防护 的方法 和措 施【 ３ Ｊ ４ ． １ 优化投照技术条件 ， 追求最佳防护效果 幼儿身体较薄嫩、 组织密度较低 ， 合理优化技术 条件可降低无助于形成有用影像的低能 ｘ线 ， 从而 减少患儿 接 受 ｘ线 照 射 的剂 量 。应尽 可 能 选 用 高 Ｋ Ｖ、 低Ｍ Ａ、 短 时 间 的摄 影技 术 条 件 ， 优 化 选 择 相 对 合适 的摄影距 离 。在 每 次投 照 中 ， 均 应 灵 活 而仔 细 地选 择确定 中心位 置 ， 将 辐 射 野 控制 在 实 际需 要 的 最小 范 围 ， 并 使 照射 野 边缘 尽 量 远 离敏 感 组 织 。对 无 自控能力患儿应 固定被检体位 ， 以利射线 的准直 、 准 确投照及 一次摄 影成 功 。 ４ ． ２ 对非诊断部位进行屏蔽防护 ， 重点保护对射线 敏 感 的部位 对非被检部位特别是敏感器官要重点防护， 如 对 性腺 、 甲状腺 、 女孩乳 腺 、 红 骨髓 、 眼 晶体及 骨髓 等 应注意选择有效的屏蔽防护用品进行屏蔽防护。在 拍 摄髋关节 、 腰骶 椎 等 部位 时 用 铅橡 皮 遮 盖 胸 部 和 上腹部 ， 用特制的铅皮遮盖患儿睾丸（ 卵巢） ； 在拍摄 胸部时用铅橡皮遮盖 中下腹部 ， 用铅橡皮围脖 、 铅玻 璃 眼罩遮 盖颈 部 和眼 部 ， 以防止 眼 晶状体 、 甲状腺 、 生殖腺受 到直 接 照射 。 同时 注 意体 位 防护 ， 拍 上 肢 各部位 时取侧 坐位 ， 使 性腺 器官避 开直 接照 射 ； 颅脑 面颊部位尽 量采 用 后 前位 投 照 ， 减 少对 晶状 体 的受
题。
４． ３ 创造 良好环 境 ， 争 取幼 儿 合 作 ， 避 免幼 儿 重 复 照射
３ 宣传 幼儿 Ｘ线检 查 防护 知 识 。 合 理 应用 Ｘ线检
照剂 量 。
响其未来正常功能。另外 ， ｘ线照射对幼儿还有较 大的潜在危害 ， 如诱发癌症和遗传性疾病等， 必须引 起高度 重视 。而 且 ， 幼 儿 身体 接受 的 照射 野 相对 来 说较大 ， 因而接受的照射剂量相对较多。再者 ， 幼儿 自控能力 相对较差 ， 在接受 ｘ线检查 时常啼哭乱 动、 不 能合 作 ， 从 而 延 长 了检 查 时 间 ， 或 造 成 检查 失 败不得不进行重复检查。因此 ， 如何减少照射量、 缩 短检 查时 间 是 幼儿 ｘ线 检 查 中需 要 考 虑 的 实 际 问
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３０ ４ ・
常 州实 用 医学 ２ ０ １ ３年 第 ２ ９ 卷 第 ５期
越近 这种效 应 越 明显 ， 且 心脏放 大率也会 增加 ， 故 焦 点胶 片距离 应根 据不 同年龄 段选 择 ８ ０ １ ０ ０ ｅ ｍ左 右 为宜 。 １ ． ３ 摄 片条 件 的选择 与成 人相 比 ， 幼儿胸 部软组 织较厚 ， 心影纵 隔 占
胸部 的比率较大 ， 肺组织水分含量较多， 同时肺部炎 症 多见 于肺基 底部 和心 后 区 ， 所 以应 采 用高 电压 摄 片来增 加穿 透力 和显示 层次 。 １ ． ４ 摄 片时相 的选择 因 ２岁 以前 患儿 不 能 随 口令 进行 吸气 和屏 气 ， 所 以曝 光前应 观 察 患儿 的呼 吸 规律 ， 根 据 婴幼 儿 腹 式 呼 吸 的特点 ， 以患儿腹 部 凸至最 高时曝光 为宜 ， 因 此时为吸气末期和呼气前期 ， 有一短暂的停顿 ， 这时 曝光 不仅 两肺 吸气充 分 ， 而 且可减 少呼 吸性移动 。 １ ． ５ 制 动方 式 的选择 良好 的制 动是 幼儿胸 部投照 技术 的关 键 。大多 数 幼儿在 接受 检查 时都有 恐惧 和抗拒反 应 ， 对此， 投 照者 应 细声慢 语 耐 心劝 说 ， 争 取 配合 。对 仍 哭 闹不 止 者则 需要进 行强 制性制 动 。 １ ． ６ 体位 端正 的判 断 幼儿 ， 尤其是婴儿的正位胸片不以气管居中来 衡 量体 位是 否端 正 ， 因为婴幼 儿 的气 管柔软 ， 当头部 旋转、 呼气相和主动脉弓均可改变气管的位置， 应以 锁骨内侧端和第 ５ 或第 ６ 前肋端与胸椎中线的间距 是 否对 称来 断 体位是 否端 正 。 ２ Ｘ线检 查 防护的 目的及对 幼儿 防护的 重要性 ｘ线穿透人体将产生一定的生物效应 。若接触 的 ｘ线量 超过 容许 辐射 量 就可 能 产生 放 射反 应 ， 甚
至放射 损 害 。 因此 ， 要 重 视 防护 ｘ线 的 放 射 反应 ，
如控制 ｘ线检查中的辐 射量并采取有效 的防护措 施， 合 理 使 用 ｘ线 检查 ， 避 免接 受不 必 要 的 ｘ线 辐 射， 以保护患者和工作人员的健康 ， 其中要特别重视 幼儿 的防 护。 因为 幼 儿正 处 在 生 长发 育 的 旺盛期 ， 各器官对 ｘ线 照射具有较高敏感性 ， 如 甲状腺、 视
对 幼儿 ｘ线 检查 防护 知识 要 广 为宣 传 ， 特 别 应 向临床儿科医生广泛宣传 ， 首先做到应用 ｘ线检查 的正当化， 即对每个幼儿确定 ｘ线检查时都应根据 实际情况综合分析 ， 权衡利弊 ， 对一些诊断价值不大 的检查应严格控制 ， 决不轻率滥用 ， 更不能作为幼儿 常规检查手段。其次 ， 做到检查方式的合理化 ， 即对 有 临床指征 的患 儿 检查 时要 选 择 接 受 照射 剂 量 少 、 诊 断信息 多且可靠 性 强 的摄影 检 查 ； 避 免 不 必要 的 重 复检查 ， 要尽量 参考 已做过 的各种 肯定 结果 ， 尽 可 能不作 放射 线投 影 。总之 ， 对 可用 可不 用 的 ｘ线 检 查 以不用 为 主 ， 非用不 可 的用摄影 而不用 透视 。 ４ 幼儿 Ｘ线检 查防护 的方法 和措 施【 ３ Ｊ ４ ． １ 优化投照技术条件 ， 追求最佳防护效果 幼儿身体较薄嫩、 组织密度较低 ， 合理优化技术 条件可降低无助于形成有用影像的低能 ｘ线 ， 从而 减少患儿 接 受 ｘ线 照 射 的剂 量 。应尽 可 能 选 用 高 Ｋ Ｖ、 低Ｍ Ａ、 短 时 间 的摄 影技 术 条 件 ， 优 化 选 择 相 对 合适 的摄影距 离 。在 每 次投 照 中 ， 均 应 灵 活 而仔 细 地选 择确定 中心位 置 ， 将 辐 射 野 控制 在 实 际需 要 的 最小 范 围 ， 并 使 照射 野 边缘 尽 量 远 离敏 感 组 织 。对 无 自控能力患儿应 固定被检体位 ， 以利射线 的准直 、 准 确投照及 一次摄 影成 功 。 ４ ． ２ 对非诊断部位进行屏蔽防护 ， 重点保护对射线 敏 感 的部位 对非被检部位特别是敏感器官要重点防护， 如 对 性腺 、 甲状腺 、 女孩乳 腺 、 红 骨髓 、 眼 晶体及 骨髓 等 应注意选择有效的屏蔽防护用品进行屏蔽防护。在 拍 摄髋关节 、 腰骶 椎 等 部位 时 用 铅橡 皮 遮 盖 胸 部 和 上腹部 ， 用特制的铅皮遮盖患儿睾丸（ 卵巢） ； 在拍摄 胸部时用铅橡皮遮盖 中下腹部 ， 用铅橡皮围脖 、 铅玻 璃 眼罩遮 盖颈 部 和眼 部 ， 以防止 眼 晶状体 、 甲状腺 、 生殖腺受 到直 接 照射 。 同时 注 意体 位 防护 ， 拍 上 肢 各部位 时取侧 坐位 ， 使 性腺 器官避 开直 接照 射 ； 颅脑 面颊部位尽 量采 用 后 前位 投 照 ， 减 少对 晶状 体 的受
题。
４． ３ 创造 良好环 境 ， 争 取幼 儿 合 作 ， 避 免幼 儿 重 复 照射
３ 宣传 幼儿 Ｘ线检 查 防护 知 识 。 合 理 应用 Ｘ线检
照剂 量 。
响其未来正常功能。另外 ， ｘ线照射对幼儿还有较 大的潜在危害 ， 如诱发癌症和遗传性疾病等， 必须引 起高度 重视 。而 且 ， 幼 儿 身体 接受 的 照射 野 相对 来 说较大 ， 因而接受的照射剂量相对较多。再者 ， 幼儿 自控能力 相对较差 ， 在接受 ｘ线检查 时常啼哭乱 动、 不 能合 作 ， 从 而 延 长 了检 查 时 间 ， 或 造 成 检查 失 败不得不进行重复检查。因此 ， 如何减少照射量、 缩 短检 查时 间 是 幼儿 ｘ线 检 查 中需 要 考 虑 的 实 际 问
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常 州实 用 医学 ２ ０ １ ３年 第 ２ ９ 卷 第 ５期
越近 这种效 应 越 明显 ， 且 心脏放 大率也会 增加 ， 故 焦 点胶 片距离 应根 据不 同年龄 段选 择 ８ ０ １ ０ ０ ｅ ｍ左 右 为宜 。 １ ． ３ 摄 片条 件 的选择 与成 人相 比 ， 幼儿胸 部软组 织较厚 ， 心影纵 隔 占
胸部 的比率较大 ， 肺组织水分含量较多， 同时肺部炎 症 多见 于肺基 底部 和心 后 区 ， 所 以应 采 用高 电压 摄 片来增 加穿 透力 和显示 层次 。 １ ． ４ 摄 片时相 的选择 因 ２岁 以前 患儿 不 能 随 口令 进行 吸气 和屏 气 ， 所 以曝 光前应 观 察 患儿 的呼 吸 规律 ， 根 据 婴幼 儿 腹 式 呼 吸 的特点 ， 以患儿腹 部 凸至最 高时曝光 为宜 ， 因 此时为吸气末期和呼气前期 ， 有一短暂的停顿 ， 这时 曝光 不仅 两肺 吸气充 分 ， 而 且可减 少呼 吸性移动 。 １ ． ５ 制 动方 式 的选择 良好 的制 动是 幼儿胸 部投照 技术 的关 键 。大多 数 幼儿在 接受 检查 时都有 恐惧 和抗拒反 应 ， 对此， 投 照者 应 细声慢 语 耐 心劝 说 ， 争 取 配合 。对 仍 哭 闹不 止 者则 需要进 行强 制性制 动 。 １ ． ６ 体位 端正 的判 断 幼儿 ， 尤其是婴儿的正位胸片不以气管居中来 衡 量体 位是 否端 正 ， 因为婴幼 儿 的气 管柔软 ， 当头部 旋转、 呼气相和主动脉弓均可改变气管的位置， 应以 锁骨内侧端和第 ５ 或第 ６ 前肋端与胸椎中线的间距 是 否对 称来 断 体位是 否端 正 。 ２ Ｘ线检 查 防护的 目的及对 幼儿 防护的 重要性 ｘ线穿透人体将产生一定的生物效应 。若接触 的 ｘ线量 超过 容许 辐射 量 就可 能 产生 放 射反 应 ， 甚
至放射 损 害 。 因此 ， 要 重 视 防护 ｘ线 的 放 射 反应 ，
如控制 ｘ线检查中的辐 射量并采取有效 的防护措 施， 合 理 使 用 ｘ线 检查 ， 避 免接 受不 必 要 的 ｘ线 辐 射， 以保护患者和工作人员的健康 ， 其中要特别重视 幼儿 的防 护。 因为 幼 儿正 处 在 生 长发 育 的 旺盛期 ， 各器官对 ｘ线 照射具有较高敏感性 ， 如 甲状腺、 视