ICU人工气道病人的有效吸痰 PPT课件
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吸痰术ppt课件
关注患者在治疗过程中的心理变化，及时给予心理疏导和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
救治效果
吸痰术后，患儿呼吸道恢 复通畅，心肺复苏成功进 行，最终患儿恢复意识并 脱离生命危险。
案例三：吸痰术在康复治疗中的作用
康复对象
一位因脑卒中导致偏瘫的老年患者， 长期卧床导致肺部感染和痰液积聚。
康复效果
经过吸痰术治疗后，患者肺部感染得 到有效控制，呼吸功能得到改善，康 复治疗效果更加显著。
吸痰术应用
吸痰术ppt课件
目录
• 引言 • 吸痰术基本概念与原理 • 吸痰术操作流程及注意事项 • 吸痰术并发症预防与处理 • 吸痰术在临床应用中的案例分析 • 临床实践与技能提升建议
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
介绍吸痰术的基本概念、操作方 法和注意事项，提高医护人员对 吸痰术的掌握程度，确保患者安 全。
如有异常及时处理。
处理方法与技巧
低氧血症处理
立即给予高浓度吸氧，必要时 使用呼吸兴奋剂或机械通气辅
助呼吸。
呼吸道黏膜损伤处理
如发生呼吸道黏膜损伤，可给 予止血药、抗生素等药物治疗 ，同时保持呼吸道通畅。
感染处理
如发生感染，应根据病原菌选 用敏感抗生素进行治疗，同时 加强支持治疗。
心律失常处理
如发生心律失常，应立即停止 吸痰，给予抗心律失常药物治 疗，同时密切观察病情变化。
适应症与禁忌症
适应症
包括各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如危重、昏迷 、年老体弱、麻醉未清醒前等病人。同时，也适用于需要保 持呼吸道通畅的手术或治疗过程。
禁忌症
对于有颅底骨折、鼻咽部出血、急性心肌梗死、严重心律失 常等疾病的病人，应谨慎或避免进行吸痰术。此外，对于极 度衰弱、意识丧失等病人，也应根据实际情况判断是否适合 进行吸痰术。
THANKS
感谢观看
救治效果
吸痰术后，患儿呼吸道恢 复通畅，心肺复苏成功进 行，最终患儿恢复意识并 脱离生命危险。
案例三：吸痰术在康复治疗中的作用
康复对象
一位因脑卒中导致偏瘫的老年患者， 长期卧床导致肺部感染和痰液积聚。
康复效果
经过吸痰术治疗后，患者肺部感染得 到有效控制，呼吸功能得到改善，康 复治疗效果更加显著。
吸痰术应用
吸痰术ppt课件
目录
• 引言 • 吸痰术基本概念与原理 • 吸痰术操作流程及注意事项 • 吸痰术并发症预防与处理 • 吸痰术在临床应用中的案例分析 • 临床实践与技能提升建议
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
介绍吸痰术的基本概念、操作方 法和注意事项，提高医护人员对 吸痰术的掌握程度，确保患者安 全。
如有异常及时处理。
处理方法与技巧
低氧血症处理
立即给予高浓度吸氧，必要时 使用呼吸兴奋剂或机械通气辅
助呼吸。
呼吸道黏膜损伤处理
如发生呼吸道黏膜损伤，可给 予止血药、抗生素等药物治疗 ，同时保持呼吸道通畅。
感染处理
如发生感染，应根据病原菌选 用敏感抗生素进行治疗，同时 加强支持治疗。
心律失常处理
如发生心律失常，应立即停止 吸痰，给予抗心律失常药物治 疗，同时密切观察病情变化。
适应症与禁忌症
适应症
包括各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如危重、昏迷 、年老体弱、麻醉未清醒前等病人。同时，也适用于需要保 持呼吸道通畅的手术或治疗过程。
禁忌症
对于有颅底骨折、鼻咽部出血、急性心肌梗死、严重心律失 常等疾病的病人，应谨慎或避免进行吸痰术。此外，对于极 度衰弱、意识丧失等病人，也应根据实际情况判断是否适合 进行吸痰术。
吸痰操作ppt课件
选择合适吸痰管及设备
1 2
选择合适型号的吸痰管 根据患者年龄、病情及痰液性质选择合适的吸痰 管。
检查吸痰设备 确保吸引器性能良好，调节合适的负压。
3
准备用物 备齐吸痰操作所需的无菌物品、消毒液等。
正确操作步骤演示
患者体位准备
协助患者取合适体位，头偏向 一侧，利于痰液引流。
吸痰操作
将吸痰管轻柔插入患者口腔或 鼻腔，边旋转边吸引，直至痰 液吸尽。
处理方法指导
低氧血症处理 立即给予高浓度吸氧，必要时使用呼 吸机辅助呼吸。
呼吸道黏膜损伤处理
给予止血、抗炎等处理，密切观察病 情变化。
感染处理
根据感染类型选用敏感抗生素进行治 疗。
心律失常处理
立即停止吸痰，给予抗心律失常药物 进行治疗，必要时请心内科医生会诊。
05 实际操作演示环 节
模拟场景设置
操作前准备事项
评估患者
评估患者的病情、意识状态、合作程度、呼吸及痰 液情况，判断是否需要吸痰。
患者准备
向患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要 点，取得患者的信任和合作。对于清醒患者应指导 其如何配合操作；对于昏迷患者应保持其头偏向一 侧，防止误吸。
仪器准备
检查吸引器性能是否良好，各导管连接是否正确， 根据病人情况及痰液粘稠度调节负压。
课件内容概述
01
02
03
04
吸痰操作的定义和分类
吸痰操作的适应症和禁 忌症
吸痰操作的步骤和方法
吸痰操作的注意事项和 并发症预防
02 吸痰操作基本概 念
吸痰定义及作用
定义
吸痰是指经口、鼻腔、人工气道将呼 吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息 等并发症的一种方法。
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
吸痰操作法ppt课件
1、吸痰管选择：吸痰管外径小于气管导管内 径的1/2，比气管导管长4~5cm；
2、正确调节负压：成人0.04~0.06mPa,小儿 0.02~0.04mPa；
3、吸痰前后按呼吸机纯氧键1~2分钟或用呼 吸皮囊加压给纯氧10~15次（或根据病情延 长时间）；
4、吸痰管插入时不要给予负压，动作轻柔，
作间歇吸引，每次吸引不超过15s，切忌上
4、吸痰过程中密切观察心率、血压、呼吸及 氧饱和度的变化，避免病人缺氧。
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9
评价
1、吸痰前后呼吸音改变； 2、分泌物清除情况； 3、呼吸型态变化； 4、病人反应。
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10
细节要牢记
1、手卫生很重要，吸痰前后要洗手；
2、人文关怀很重要，吸痰前后做好解释，床 单位整理不能忘；
13
气管插管病人
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14
气管切开病人
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15
气切套管 囊上引流
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吸痰操作法
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1
目的
通过合适的负压吸引方法将有或没有 人工气道的病人呼吸道内潴留的分泌物吸 出，维持呼吸道通畅，改善通气，防治感 染。
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2
评估
吸痰指征： 1、直接观察到气管导管内有分泌物； 2、喉部有痰鸣音或肺部听诊可闻及痰鸣音； 3、气道高压报警、低潮气量报警； 4、氧饱和度下降、呼吸频率过快。
下提插吸痰管。 完整版ppt课件
6
人工气道吸痰注意事项
确定吸痰管插入深度的方法 （符合一项即可）： 1、吸痰管深度接近气管导管的长度； 2、气管导管通畅，吸痰管已无法再深入； 3、病人出现咳嗽反射。
有效排痰方法 ppt课件
湿化目的
稀释痰液、液化粘痰，利于痰液 排出，避免痰痂形成堵塞支气管 或气管插管
常用湿化液
0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、 3%高渗盐水
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吸痰法
气道湿化
呼吸机 湿化法 雾化吸 入法 局部空气 湿化法 室内空气 湿化法
气管内 滴入法
常用方法
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吸痰法
评价效果
患者呼吸道通 畅呼吸改善
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吸痰法
电 动 式 吸 引 器
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吸痰法
用物带至患者床旁，查对 床号、姓名。与患者交流。 治疗盘放于床旁桌上, 检查盛消毒液的吸痰瓶 实施1 给予100%O2吸入1~2min 并取舒适体位
接通电动吸引器电源， 再次调节负压
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吸痰法
戴一次性手套 戴一次性手套
如痰液比较粘稠打少量 生理盐水 实施2
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叩背法
叩背、排痰的技巧
向患者解释翻身拍背的重要性，取得他们的配合， 首先护士帮助他们变换体位，在病情允许的情况 下，一般取半坐位或坐位。 护士将手空心握拳，适度拍打患者背部由下向上， 由外到内，反复拍打 6—10 分钟，然后指导患者 进行深呼吸，用力将痰液咳出。 如患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用 一手指，稍用适度的力按压其环状软骨下缘与胸 骨交界处，刺激其咳嗽，咳痰。操作过程中，要 注意观察患者的神志，面色，脉搏等，防止发生 意外。
ppt课件
21
吸痰法
气管插管吸痰
对于痰液黏稠不易吸出者，在吸痰前可给予 稀释液（生理盐水100ml、α-糜蛋白酶4000u， 庆大霉素8万u，地塞米松5mg的混合液）气管 内滴入，高流量氧气吸入后立即吸痰。 人工呼吸机湿化器内水位保持在平刻度线， 以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通 过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度， 以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。
吸痰护理 ppt课件
❖ 目前我国卫生部颁布标准成人吸痰压力为150200mmHg 。
❖ 国内文献报道或推荐的吸痰负压波动范围较大， 在50-400mmHg之间。
❖ 有研究显示：吸痰管只能阻挡人工气道内一半的 气体流量时，采用145和500mmHg的负压对气 道黏膜的损伤没有明显差异。
（四）吸痰管插入深度的选择
❖传统的吸痰管插入深度与气管套管深度相同，这 样只能吸净人工气道内的分泌物，不能侧吸出气 管深部的痰液。
吸痰方式的改进
❖密闭式气管内吸痰(closed endotracheal suctioning)是指整个吸痰操作在密闭情况下完成， 吸痰管与气管插管、气管切开套管连接在一起成 为机械通气管路中的一部分，与外界环境隔绝。 这种吸痰方式因不需脱离呼吸机或停止机械通气 而避免肺通气量的下降和PEEP失效。
（六）吸痰前注入生理盐水
❖ 传统的观点：认为吸痰前注入无菌生理盐水25ml，利于吸痰管的插入，可以诱导患者咳嗽， 稀释痰液而更好地排出痰液。但这存在较多争议。
❖新的观点：也有研究表明吸痰前注入生理盐水， 吸痰后5min内血氧饱和度更低，且增加了老年机 械通气患者呼吸困难的感染。近来,有人认为吸痰 前注入生理盐水并没有得到改善通气和血氧饱和 度、易于排出痰液的有力证据，唯一有利的是刺 激患者咳嗽，但随之带来了感染的风险和患者的 不适感，因此不推荐吸痰前注入生理盐水。
吸痰管插入深度的选择
❖ 有研究将患者分为3组；A组为浅吸痰，即将吸痰 管插入的深度小于气管插管或气管套管的长度； B组为深吸痰，将吸痰导管插入气管直至遇到阻 力，再上提1-2cm；C组吸痰管插入的深度为气 管或气管切开套管长度再延长1cm。
❖ 研究结果表明，C组吸痰方式既可吸净人工气道 外气管深部的痰液，又可避免碰触气管分叉处隆 突对气管粘膜造成的损伤，并且减少了刺激性咳 嗽、痰痂堵塞及肺部干扰，吸痰效果好。
❖ 国内文献报道或推荐的吸痰负压波动范围较大， 在50-400mmHg之间。
❖ 有研究显示：吸痰管只能阻挡人工气道内一半的 气体流量时，采用145和500mmHg的负压对气 道黏膜的损伤没有明显差异。
（四）吸痰管插入深度的选择
❖传统的吸痰管插入深度与气管套管深度相同，这 样只能吸净人工气道内的分泌物，不能侧吸出气 管深部的痰液。
吸痰方式的改进
❖密闭式气管内吸痰(closed endotracheal suctioning)是指整个吸痰操作在密闭情况下完成， 吸痰管与气管插管、气管切开套管连接在一起成 为机械通气管路中的一部分，与外界环境隔绝。 这种吸痰方式因不需脱离呼吸机或停止机械通气 而避免肺通气量的下降和PEEP失效。
（六）吸痰前注入生理盐水
❖ 传统的观点：认为吸痰前注入无菌生理盐水25ml，利于吸痰管的插入，可以诱导患者咳嗽， 稀释痰液而更好地排出痰液。但这存在较多争议。
❖新的观点：也有研究表明吸痰前注入生理盐水， 吸痰后5min内血氧饱和度更低，且增加了老年机 械通气患者呼吸困难的感染。近来,有人认为吸痰 前注入生理盐水并没有得到改善通气和血氧饱和 度、易于排出痰液的有力证据，唯一有利的是刺 激患者咳嗽，但随之带来了感染的风险和患者的 不适感，因此不推荐吸痰前注入生理盐水。
吸痰管插入深度的选择
❖ 有研究将患者分为3组；A组为浅吸痰，即将吸痰 管插入的深度小于气管插管或气管套管的长度； B组为深吸痰，将吸痰导管插入气管直至遇到阻 力，再上提1-2cm；C组吸痰管插入的深度为气 管或气管切开套管长度再延长1cm。
❖ 研究结果表明，C组吸痰方式既可吸净人工气道 外气管深部的痰液，又可避免碰触气管分叉处隆 突对气管粘膜造成的损伤，并且减少了刺激性咳 嗽、痰痂堵塞及肺部干扰，吸痰效果好。
吸痰的操作程序ppt课件
支，治疗巾一条 ➢ 床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性渣滓袋桶 ➢ 必要时备开口器、舌钳、压舌板
衔接并检查吸引安装，调理负压
消毒液 100ml
衔接并检查吸痰安装，衔接纳不能接错, 调理负压
成人：0.04~0.053MPa〔300~400 mmHg)
小儿：0.033~0.04MPa ( 250~300mmHg)
作 痰多危急时立刻实施操作，然后再向患
者/家属做适当解释
预备
➢ 操作者预备：洗手，戴口罩 ➢ 用物： ➢ 患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，
检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下 铺治疗巾
用物预备
➢ 负压吸引安装：中心负压吸引安装、电动吸引器 ➢ 听诊器、手电筒 ➢ 治疗巾、弯盘 ➢ 手套、吸痰管 ➢ 吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1
操作简单、方便、省时、及时满足患 者需求，运用密闭式吸痰管可在24小事 内延续反复多次运用，每次不需求改换 吸痰管，一个人即可完成吸痰过程，减 轻护理人员劳动强度，同时也降低呼吸 机相关肺炎的发生率，减少病人住院天 数
30-36cm，经气管插管的吸痰管长约55cm 〕 机械通气者可运用密闭式吸痰管
本卷须知
吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰过程 中亲密察看生命体征、SPO2变化，如 有不顺应停顿操作
贮液瓶不得超越2/3满，防止吸入中心吸 引安装
吸痰盘每日改换一次
密闭式吸痰管的运用
临床上运用的吸痰管分为开放式吸痰管和密闭式 吸痰管两类
整理
冲洗吸痰管及衔接纳，分别吸痰管，丢于感染性渣 滓袋桶内,衔接纳接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内
脱下手套 封锁吸引器 擦净口鼻分泌物 整理用物 协助患者取温馨体位 洗手
防止被痰液污染的手套接触干净物品
衔接并检查吸引安装，调理负压
消毒液 100ml
衔接并检查吸痰安装，衔接纳不能接错, 调理负压
成人：0.04~0.053MPa〔300~400 mmHg)
小儿：0.033~0.04MPa ( 250~300mmHg)
作 痰多危急时立刻实施操作，然后再向患
者/家属做适当解释
预备
➢ 操作者预备：洗手，戴口罩 ➢ 用物： ➢ 患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，
检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下 铺治疗巾
用物预备
➢ 负压吸引安装：中心负压吸引安装、电动吸引器 ➢ 听诊器、手电筒 ➢ 治疗巾、弯盘 ➢ 手套、吸痰管 ➢ 吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1
操作简单、方便、省时、及时满足患 者需求，运用密闭式吸痰管可在24小事 内延续反复多次运用，每次不需求改换 吸痰管，一个人即可完成吸痰过程，减 轻护理人员劳动强度，同时也降低呼吸 机相关肺炎的发生率，减少病人住院天 数
30-36cm，经气管插管的吸痰管长约55cm 〕 机械通气者可运用密闭式吸痰管
本卷须知
吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰过程 中亲密察看生命体征、SPO2变化，如 有不顺应停顿操作
贮液瓶不得超越2/3满，防止吸入中心吸 引安装
吸痰盘每日改换一次
密闭式吸痰管的运用
临床上运用的吸痰管分为开放式吸痰管和密闭式 吸痰管两类
整理
冲洗吸痰管及衔接纳，分别吸痰管，丢于感染性渣 滓袋桶内,衔接纳接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内
脱下手套 封锁吸引器 擦净口鼻分泌物 整理用物 协助患者取温馨体位 洗手
防止被痰液污染的手套接触干净物品
吸痰课件PPT课件
02
常用吸痰器具及使用方 法
手动吸痰器结构及使用方法
结构：手动吸痰器主要由吸痰管、负压球、连 接管等部分组成。
01
02
使用方法
将吸痰管插入患者口腔或鼻腔，直至遇到 阻力。
03
04
挤压负压球，产生负压，将痰液吸入吸痰 管内。
缓慢抽出吸痰管，避免过快抽出导致痰液 飞溅。
05
06
清洗并消毒吸痰器各部分，以备下次使用 。
检查完好性
检查吸痰管包装是否完好 ，有无破损、漏气等现象 。
注意事项
避免使用过期或已开封的 吸痰管，确保使用安全。
规范执行无菌操作原则
操作前准备
清洁操作台面，准备好所需的无 菌物品和器械。
无菌操作
在无菌环境下进行吸痰操作，确保 操作过程中不污染无菌物品和器械 。
注意事项
避免跨越无菌区，保持无菌物品和 器械的清洁干燥。
停止吸痰。
给予氧气吸入
根据患者情况给予氧气吸入， 改善缺氧症状。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
观察病情变化
密切观察患者病情变化，及时 采取相应治疗措施。
持续改进方向和目标设定
提高操作技能
加强医护人员吸痰操作技能培训，提高操作 水平。
加强患者教育
指导患者正确咳嗽、排痰方法，减少痰液潴 留。
吸痰课件PPT课件
contents
目录
• 吸痰基本概念与原理 • 常用吸痰器具及使用方法 • 患者评估与准备工作 • 操作步骤与技巧指导 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
吸痰基本概念与原理
吸痰定义及目的
定义
吸痰是指利用负压吸引原理，经 口、鼻腔、人工气道将呼吸道的 分泌物吸出，以保持呼吸道通畅 的一种治疗手段。
吸痰ppt课件图文
吸痰ppt课件图文•吸痰基本概念与原理•常用吸痰方法与技巧•吸痰操作注意事项与并发症预防•患者教育与心理支持在吸痰过程中重要性目录CONTENTS•案例分析：成功实施吸痰操作经验分享•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01吸痰基本概念与原理定义及作用定义吸痰是指利用负压吸引原理，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。
作用吸痰是临床上常用的护理操作之一，对于保持患者呼吸道通畅、预防肺部感染等并发症具有重要意义。
利用负压吸引器产生的负压，通过吸痰管将呼吸道内的分泌物吸出。
原理了解患者的病情、意识状态、合作程度等。
评估患者选择合适的吸痰管、负压吸引器等。
准备用物向患者解释吸痰的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。
解释告知协助患者取合适体位，如头偏向一侧等。
摆好体位连接吸痰管与负压吸引器，调节负压，将吸痰管轻轻插入患者口腔或鼻腔，边旋转边吸引，直至分泌物吸尽。
吸痰操作观察患者的面色、呼吸等情况，记录吸出物的性质、量等。
观察记录适应症各种原因引起的呼吸道分泌物增多、粘稠、不易咳出者。
呼吸道梗阻、呼吸困难者。
术前、术后呼吸道准备者。
禁忌症明显的呼吸困难、紫绀者。
意识障碍、烦躁不安者。
大咯血者。
严重的心肺功能不全者。
02常用吸痰方法与技巧操作步骤将吸痰管插入患者口腔或鼻腔，轻轻旋转并提拉，吸出痰液。
准备工作洗手、戴口罩、准备吸痰用物（吸痰管、手套、治疗巾等）。
注意事项操作前需评估患者情况，选择合适的吸痰管；操作时动作轻柔，避免损伤黏膜；操作后及时清洁患者面部和口腔，保持呼吸道通畅。
准备工作检查吸引器性能，连接吸痰管，调节负压。
操作步骤将吸痰管插入患者气管内，启动吸引器，吸出痰液。
注意事项机械吸痰法适用于痰液较多、黏稠或位置较深的患者；操作前需评估患者情况，选择合适的吸引器和吸痰管；操作时注意负压调节，避免负压过大损伤黏膜；操作后及时清洁吸引器和吸痰管，避免交叉感染。
2024版吸痰术ppt课件课件完整版
29
老年人吸痰注意事项
评估患者状况
老年人多伴有基础疾病和慢性病变， 吸痰前应全面评估患者的身体状况和 耐受能力。
加强护理和观察
老年人身体机能下降，吸痰后应加强 护理和观察，及时发现并处理并发症。
选择适当的吸痰方式
根据老年人的病情和耐受能力，选择 经口、经鼻或经气管切开处等不同方 式进行吸痰。
2024/1/30
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6
适应症与禁忌症
适应症
吸痰术适用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如危重、昏迷、年老体 弱、麻醉未清醒前等患者。同时，也适用于人工气道建立后的患者，以保持人 工气道的通畅。
禁忌症
对于无吸痰指征的患者，应避免不必要的吸痰操作。对于有严重心肺功能不全、 颅内压增高等情况的患者，应谨慎进行吸痰操作。对于存在呼吸道传染性疾病 的患者，应采取相应的隔离和防护措施。
2024/1/30
7
2024/1/30
02
常用吸痰方法与技巧
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经口鼻腔吸痰法
• 适用范围：适用于神志清楚、能够配合的病人。
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经口鼻腔吸痰法
2024/1/30
操作步骤
评估病人病情、意识状态、合作程度及鼻 腔情况。 向病人解释操作目的、方法及注意事项， 取得合作。
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经口鼻腔吸痰法
操作原理
吸痰术利用负压吸引原理，将呼吸道内的分泌物吸出。 操作时，将吸痰管经口、鼻或人工气道插入至呼吸道内， 通过吸引器产生的负压将分泌物吸出。
操作步骤
吸痰术前需评估患者病情、意识状态、合作程度及呼吸 道分泌物情况。操作时，患者取合适体位，头转向操作 者一侧。打开吸引器开关，将吸痰管与吸引器连接。用 无菌持物钳夹持吸痰管，试吸生理盐水以检查导管是否 通畅。将吸痰管轻柔地经口、鼻或人工气道插入至呼吸 道内，边吸边旋转上提吸痰管，直至将分泌物吸净。操 作结束后，关闭吸引器开关，取下吸痰管并清洁患者口 鼻部。
老年人吸痰注意事项
评估患者状况
老年人多伴有基础疾病和慢性病变， 吸痰前应全面评估患者的身体状况和 耐受能力。
加强护理和观察
老年人身体机能下降，吸痰后应加强 护理和观察，及时发现并处理并发症。
选择适当的吸痰方式
根据老年人的病情和耐受能力，选择 经口、经鼻或经气管切开处等不同方 式进行吸痰。
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适应症与禁忌症
适应症
吸痰术适用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如危重、昏迷、年老体 弱、麻醉未清醒前等患者。同时，也适用于人工气道建立后的患者，以保持人 工气道的通畅。
禁忌症
对于无吸痰指征的患者，应避免不必要的吸痰操作。对于有严重心肺功能不全、 颅内压增高等情况的患者，应谨慎进行吸痰操作。对于存在呼吸道传染性疾病 的患者，应采取相应的隔离和防护措施。
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常用吸痰方法与技巧
8
经口鼻腔吸痰法
• 适用范围：适用于神志清楚、能够配合的病人。
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经口鼻腔吸痰法
2024/1/30
操作步骤
评估病人病情、意识状态、合作程度及鼻 腔情况。 向病人解释操作目的、方法及注意事项， 取得合作。
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经口鼻腔吸痰法
操作原理
吸痰术利用负压吸引原理，将呼吸道内的分泌物吸出。 操作时，将吸痰管经口、鼻或人工气道插入至呼吸道内， 通过吸引器产生的负压将分泌物吸出。
操作步骤
吸痰术前需评估患者病情、意识状态、合作程度及呼吸 道分泌物情况。操作时，患者取合适体位，头转向操作 者一侧。打开吸引器开关，将吸痰管与吸引器连接。用 无菌持物钳夹持吸痰管，试吸生理盐水以检查导管是否 通畅。将吸痰管轻柔地经口、鼻或人工气道插入至呼吸 道内，边吸边旋转上提吸痰管，直至将分泌物吸净。操 作结束后，关闭吸引器开关，取下吸痰管并清洁患者口 鼻部。
《吸痰技术》PPT幻灯片PPT
严格掌握好吸痰的手法
❖ 气管插管和气管切开的病人吸痰管插入深度应比气管插 管或气管套管长3～5 cm，直接经口、鼻插入气道吸痰 者插入的深度根据病人的情况、痰液聚积的部位而定， 一般为1O～25 cm。
❖ 放松开放负压，以顺时针方向边旋转边吸引，慢慢向外 提出，手法轻巧、动作轻柔，如遇痰液多时在旋转提出 的过程中可稍停留，将吸痰管轻轻的左右稍摆动，吸出 气管内较多量的痰液，切忌来回抽插，导致损伤。
减轻ICU病人吸痰时不适反应的护理方法 冯湘萍 赖旭春黄伟梅现代护理，2004年第10卷第3期
插管合适深度 隆突上2-3cm
❖ Ⅲ度(重度黏痰) 。痰的外观明显黏稠,常呈黄色并伴有 血痂,不易咯出;吸痰时吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃 接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净;
姜超美,白淑玲.人工气道后痰液黏稠度的判别方法及临床意义[J].中华护理杂,1994,29(7):434.
充分湿化气道
❖ 呼吸机加温湿化 ❖ 雾化吸入 ❖ 气管内滴入湿化液
❖ 吸痰管的软硬要适中，有一定弹性，不易扭曲；应选择有1 个正孔、2个侧孔的吸痰管，这种吸痰管可分散吸痰时的负 压，减少刺激。
负压接口
调节负压
❖成人＜20Kpa,小儿＜ 13.3Kpa
医学临床“三基”训练，护士分册
❖成人80～120 mmHg，儿童60～80 mmHg 钱元成．呼吸治疗的基础与临床．人民卫生出版社，2003，39
孔)。
严格掌握好吸痰的手法
❖ 动作一定要轻柔，将吸痰管外表湿润后捏住连接管处关 闭负压后轻而快插入气管导管或病人的口鼻腔至气管、 支气管内
❖ 气管插管和气管切开的病人吸痰管插入深度应比气管插 管或气管套管长3～5 cm，直接经口、鼻插入气道吸痰 者插入的深度根据病人的情况、痰液聚积的部位而定， 一般为1O～25 cm。
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Nurses must have a compassionate and willing to work a pair of hands.
保证负压吸引装置各管道连 接正确、紧密、通畅，保证 有效的负压 吸痰的负压一般不超过 24.5kPa，防止负压过大引 起肺泡萎陷。 中心吸引的应该定期查看压 力和检查压力表的准确性， 压力过高会引起严重的气道 损伤，肺不张和低氧血症。
吸痰的方法
开放式吸痰
手法 时间 注意事项
密闭式吸痰
吸痰时机的掌握
以前常规一小时或两小时定时吸
痰，多数可造成病人的气道损伤， 现在多采用非定时性吸痰
技术
如何判断病人是否需要吸痰
？
非定时性吸痰技术
病人出现呛咳，有痰液的回动等明显指征。
上机病人排除管路扭曲等各种因素外，气道
压力增高、峰压报警，根据波形判断。 双肺听诊时有痰鸣音存在。 SPO2下降（肺功能正常时SPO2大于95%， 老年肺病时，SPO2大于88%） 需要鼻饲的患者要鼻饲前翻身拍背，充分吸 痰后给气囊内冲气3～5ml,再行鼻饲。
吸痰管的选择
吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2，
若过粗产生的负压过大，可造成肺内负压， 使肺泡陷闭；若过细，则吸痰不畅。 吸痰管长度应在45-60cm，有1-2个侧空为 宜。7mm的气管插管应选择12Fr，8mm的 应选择14Fr。 一次性吸痰管和密闭式吸痰管 后者不会引起缺氧和交互感染，但其气道 内出血率24.1%明显高于一次性吸痰管 8.5%,国外学者指出后者可能干扰呼吸机出 发水平，并且吸引流速可引起呼吸机拮抗， 同时存在的流速常高于吸引流速，影响吸 痰效果。
痰液的粘稠度
Ⅰ度(稀痰)：痰如米汤或泡沫样，吸痰
后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。 Ⅱ度(中度粘痰)：痰的外观较Ⅰ度粘稠， 吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留, 但易被水冲洗干净。 Ⅲ度(重度粘痰)：痰的外观明显粘稠， 常呈黄色,吸痰管常因负压过大而塌陷， 玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被 水冲净。
手法 时间 注意事项
吸痰的氧供
吸痰前、后给予100%氧气吸入1～2min，使
其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备， 以增加吸痰时的安全性。 危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸 净，应将吸痰与吸氧交替进行。 单纯给高浓度氧气不能防止低氧血症时可吸 痰前适当加大潮气量，其数值可为呼吸机所 定数值的150%能有效提高血氧饱和度。
ICU人工气道病人的 有效吸痰
呼吸道解剖
有效吸痰的重要性
排痰程序
国外 雾化吸入药物 变换体位 叩打 使用震动器 吸痰
国内 一吸:雾化吸入，溶解稀 释干燥痰液 二打:翻身扣背，使附着 于肺泡周围、支气管壁 的痰液松动、脱落、易 于吸出 三吸:吸痰
有效吸痰一直是ICU护士迫 切需要掌握的重要技术
如何去湿化气道
病 室 及 床 单 位
蒸 气 加 湿
注气 道 内 直 接 滴
充 足 液 体 入 量
雾 化 吸 入
机械排痰应用
现代各种震动排痰机的应用大大提高了效率，
排痰效果优于以往的人工扣背方法。 常规翻身、吸痰前进行。
震动排痰机
体位
人工气道，在建立24-48小时内应采取平卧位或半 卧位，而体位不宜变动过多，以增加气管与管道 相容性。 48小时后随病情采取体位。处理好吸痰和体位、 休息的关系尤为重要，吸痰体位宜侧卧且患侧在 上，利于分泌物流入大气道被彻底吸出；休息时 宜患侧卧位及头高位防止误吸，睡前增加翻身、 扣背、吸痰次数，睡眠时间少次数。 仰卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定值的危险性， 肺的血流分布、气体和血流关系甚至气体交换率 都会随体位变化而变化。仰卧位是机械通气病人 发生VAP的一个独立的危险因素，平卧位和长时 间平卧位是误吸得最危险因素。床头要抬高30-45 度。
有效排痰要点
吸 痰 的 原 则
吸 痰 的 压 力
吸 痰 的 方 法
吸 痰 的 氧 供
吸 痰 时 机 的 掌 握
吸 痰 管 的 选 择
吸 痰 管 插 入 长 短
பைடு நூலகம்
气 囊 的 管 理
气 道 湿 化
机 体 械 位 排 痰 应 用
吸痰的原则
吸痰的压力
成人10.64～15.96KPa 婴儿应控制在7.98～ 10.64Kpa 新生儿吸痰的压力要 <13.3kPa
各式吸痰管
吸痰管插入长短
原则上应比气管导管长4-5cm内，
一般为1-1.5以确保能吸出气管支气 管内的分泌物。 深昏迷的病人插入深度越深越好， 清醒及有咳嗽反射的病人，插入深 度应达到病人有效咳嗽为宜，以保 证吸痰时气道通畅无阻。 动物实验？？yeah
气囊的管理
人工气道的建立破坏了 为预防上呼吸道定植的 呼吸道正常的解剖功能， 菌群移入下呼吸道造成 在声门和气管之间形成 的二重感染以及意外脱 管，常规每4小时查气 一死腔，大量分泌物在 此潴留形成隐匿的感染 囊压力，不主张常规放 灶，因此保持声门下和 气。研究发现压力超过 30mmHg时会造成严重 气囊上区域的清洁是十 分必要的。 气道损伤。气囊压力过 大引起气囊破裂。
气道湿化
气道湿化的 气道湿化的
依据 有效措施 正常的上呼吸道粘膜有加温，加湿，滤过和清除呼吸
道内异物的功能。呼吸道只有保持湿润，维持分泌物 的适当粘度，才能保持呼吸道粘液-纤毛系统的正常生 理功能和防御功能。建立人工气道后，呼吸道加温， 加湿丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅。 因此，做好气道湿化是所有人工气道护理的关键。