输液过敏休克抢救流程图修订稿
输液反应-抢救流程图
输液反应抢救流程图立即停止输液，保留通道并更换液体（5%葡萄糖液或生理盐水）；保留输液袋发热反应：发冷、寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状肺水肿：胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；空气栓塞：胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀?气道阻塞紧急评估有无气道阻塞呼吸异常有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后发热反应肺水肿如在输液过程中出现胸闷、清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏空气栓塞气短、咳在输液过程中患者出现发粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者热、寒战，而无胸闷、气短、或家属后排除心脏本身疾患，则考虑呼吸困难、胸部异常不适等输液反应所致，常因输液速度过快导症状，详询病史无其它原因，致左心衰症状则按输液发热反应对症处理如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下●吸氧● 寒战时，肌内注射异丙嗪25mg 或静脉注射● 高热者物理降温温度较高者应用退热药如安痛定肌肉注射、口服布洛芬、应用退热栓等；●肌注或静注苯海拉明20— 40mg●静注地塞米松 10—15mg ●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注 6542,5mg●一般在用药 30 分钟后汗出热退而平稳下来。
●端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；●吸氧●强心剂，西地兰0.4-0.6mg⑤利尿，静脉注射速尿40-80mg，以减少血容量。
血管扩张剂，可选用消心痛10-20mg 舌下含服或硝普钠20ug/分、酚妥拉明 0.1mg/分静脉滴注。
● 氨茶碱，静脉缓慢注射● 糖皮质激素，静脉注射地塞米松 10-20mg方法处理●立即使病人左侧卧位和头低脚高位；●氧气吸入。
过敏性休克急救流程图
交接班时，过敏患者的情况须做好交接班工作
告知值班医生
医生进行就地抢救
吸氧、监护、抗过敏等医嘱抢救
报告
护士报告护士长、护理部、医务科 夜间、节假日报告总值班 封存可疑过敏药品
记录
详细书写抢救过程，上报临床药学不良事件 护士填写药物反应登记表，分别送临床药学、护理部
告知
告知患者、家属引起过敏反应的药物名称，做好善后 解释工作，如有纠纷上报医务科。
药物过敏性休克急救处理流程
发现可疑过敏性休克患者
~评估
呼吸道阻塞症状：胸闷冷汗，血压下降
中枢神经系统症状：烦躁、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽出、大小便失禁、 皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹
护士立即停药
建立/保留静脉通路 更换液体、输液管
休克抢救流程图
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保持气道通畅 静脉输入晶体液，维持平 均动脉压>70mmHg，否则加 用正性肌力药（多巴胺、多 巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品 0.5～1mg 静脉推注，必要时 每 5 分钟重复，总量 3mg， 无效则考虑安装起搏器 请相关专科会诊
收缩压<70mmHg
去甲肾上腺素 0.5～30µg/min
纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 125ml 静脉滴注
评估休克情况：
3
心率：多增快
皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑
体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
肾脏：少尿
血压：（体位性）低血压、脉压↓
呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰
如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主
初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液 1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖
2 酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压 70～100mmHg 多巴胺 0.1~0. 5mg/min 静脉滴注
头部、脊柱外伤史
4 病因诊断及治疗
5
心源性休克
10
6
低血容量性休 克
7脓毒性休克8来自过敏性休克 （见“过敏反应抢救
流程”）
9
神经源性休克
纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如 低 分 子 右 旋 糖 酐 ） 100 ～ 200ml/5～10min，观察休克征象 有无改善 如血压允许，予硝酸甘油 5mg/h，如血压低，予正性肌力药 物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg 静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械 通气
过敏性休克如何抢救？收藏这张流程图轻松搞定！
过敏性休克如何抢救？收藏这张流程图轻松搞定！先简单介绍一个病例：35 岁女性，否认过敏史，因诊断社区获得性肺炎（CAP），门诊予「头孢+ 阿奇霉素」输液治疗。
头孢输液期间患者面部发疹，诉咽痒胸闷，呼吸稍促，立即停用头孢，测血压80/50 mmHg 而转入急诊，考虑严重过敏反应（anaphylaxis）予地塞米松静注并补液吸氧等治疗，病情略平稳后收入院。
严重过敏的抢救流程，千言万语不如一张图清晰明了：图 1 过敏反应初始管理示意图（EAACI anaphylaxis guidelines 2014）这名患者考虑严重过敏反应，低血压且有气促、胸闷等症状，结合上图显然应立即肌注肾上腺素。
肾上腺素在过敏治疗中的地位过敏反应治疗中肾上腺素是一线干预用药，此所谓「肾上腺素first，肾上腺素fast」，高度疑似过敏反应且累及呼吸系统、心血管系统，必须毫不犹豫的迅速肌注肾上腺素。
肾上腺素兼有α 受体与β 受体激动作用，在治疗过敏反应时的药理作用主要如下：1.α1 受体引起外周血管收缩，肾上腺素因而可逆转低血压与粘膜水肿；2.β1 受体激动作用可增加心率与心肌收缩力，从而逆转低血压；3.β2 受体激动作用可逆转支气管痉挛并减少炎症介质的释放。
肾上腺素是治疗过敏反应「救命药」, 可预防并缓解气道粘膜水肿从而避免气道阻塞，可用于治疗低血压、休克，可降低严重过敏反应的住院率与死亡率。
在危及生命的严重过敏反应紧急救治时，肾上腺素的使用没有绝对禁忌症，但对于老年及有心血管疾病史的患者仍应权衡利弊谨慎使用。
肾上腺素的用法用量严重过敏反应时推荐肾上腺素肌注，而不是静脉、皮下或雾化吸入。
肌注肾上腺素 0.3 ～ 0.5 mg（儿童 0.01 mg/kg），肌注部位为大腿中部外侧。
国内大肾上腺素针剂大部分是1 mg/mlL规格包装的，所以肌注是用原液，无需稀释。
肾上腺素静脉注射主要用于呼吸心跳骤停者，或过敏反应出现低血压、肌张力降低，经多次肌注肾上腺素及快速补液等治疗仍无反应，且已经得到监护的患者。
严重过敏反应抢救流程
2 注射肾上腺素
3 液体支持
4 糖皮质激素和抗组胺药 5 高血糖素及其它治疗
严重过敏反应抢救流程
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1、切断过敏原
• 临床上引发严重过敏反应药品以β-内酰 胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为 多见，给药路径则以静脉用药发生率最 高，约占78.22%。
• 当发生过敏性休克时，马上除去过敏原 。如患者为静脉用药时，停顿输液，换 掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉 通路。
严重过敏反应抢救流程
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2、注射肾上腺素
• 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射 肾上腺素。
严重过敏反应抢救流程
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2.1 肌肉注射
• 肾上腺素最正确使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
• 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg） ；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml （0.5mg）。
• 儿童药方案各异，按年纪肌注剂量以下：
6个月以下，50ug（0.05ml）；
6个月~6岁，120ug（0.12ml）；
6~12岁，250ug（0.25ml）
• 肾上腺素能够重复应用，不过要最少间隔5分钟，直 到患者情况稳定。
• 尤其提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟 后起效。国外皮下注射法早已舍弃，希望国内再也 见不到这一使用方法。
• 4.2 抗组胺药 • 可静脉或肌注给予抗组胺药，如苯海拉明和
氯苯那敏，以缓解皮肤相关症状。
严重过敏反应抢救流程
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尤其提醒
• 1：国内惯用抗组胺药为异丙嗪。不过 ，异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚 至死亡，故2岁以下儿童应禁用。
• 2：国内外指南均未推荐10%葡萄糖酸 钙注射液用于严重过敏反应和心肺复苏 抢救；只有高血钾、低血钙或钙通道阻 滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情 况均不用钙剂治疗。
休克抢救流程图
如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主
初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格氏液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐
或羟基淀粉）100～200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
2
收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min静脉滴注
收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg/min
纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注
评估休克情况：
心率：多增快
皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑
体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
3
肾脏：少尿
血压：（体位性）低血压、脉压
呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰
头部、脊柱外伤史
休克抢救流程图
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病因诊断及治疗
5 心源性休克 10
6 低血容量性休克
7 脓毒性休克
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过敏性休克 （见“心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如 低分子右旋糖酐）100～200ml/5～ 10min，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h， 如血压低，予正性肌力药物（如多 巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通 气
见框1～2
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积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分 钟 快 速 输 入 晶 体 液 500ml （ 儿 童 20ml/kg ） ， 共 4 ～ 6L （ 儿 童 60ml/kg），如血红蛋白<7 ～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉 滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～ 12µ g 静 脉 推 注 ， 继 以 2 ～ 4µg/min 静 脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上 清除感染源：如感染导管、脓肿清 除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可 的松琥珀酸钠100mg静脉滴注
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).或异丙嗪50mg肌注.~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.滴,剂量5mg/kg.疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.脚底位,维持呼吸道通畅.抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅过敏性休克诊疗常规床表现】是发生突然，来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
严重者心跳停止。
系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺低钝，腹部可有压痛。
验室及其他检查】常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
常规可有蛋白出现。
清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
清IgE增高。
肤敏感试验可出现阳性反应。
电图可有ST-T段变化或心律失常。
部X线片，有时出现休克肺。
断与鉴别诊断】断：首先要确认休克的存在，其次明确为过敏引起。
病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。
发生药物引起的过敏性休克的应急演练背景、角色分配、现场布置用品、预防措施及演练流程图
发生药物引起的过敏性休克的应急演练背景、角色分配、现场布置用品、预防措施及演练流程图演练背景患者已做头孢他啶过敏试验，结果为阴性，在输注中出现过敏。
角色分配医生、护士A、护士B、患者(王阿姨)、家属。
现场布置级用物病房和急救车。
演练进行8:00家属：医生，快过来看一下，我家病人很不舒服！护士A：(立即到床边)阿姨，你哪不舒服?患者：我胸好闷。
旁白：护士A发现患者面色苍白，呼吸急促，查看患者输入头孢他啶10 分钟，立即夹闭输液器。
医生、护士B迅速推急救车来到病房。
护士A更换输液器，并换上250ml生理盐水。
医生：静脉推注肾上腺素1mg，吸氧。
旁白：护士A复述医嘱后静脉推注药物，护士B给氧，6L/min，上心电监护。
测血压80/52mmHg、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血氧饱和度85%。
医生：阿姨，你哪不舒服?患者：我胸闷，喘气困难。
医生：(对患者)你别担心，我们正在处理。
(对护士)患者考虑药物过敏，地塞米松10mg加入墨菲滴管滴注，氨茶碱0.25g加入20ml生理盐水中静脉推注，平衡液500ml快速扩张容量。
旁白：护士A复述医嘱并执行，护士B给患者加盖被。
医生：建立另一组静脉通道，多巴胺100mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，80ml/h。
旁白：护士复述医嘱并执行。
8:15旁白：护士B测血压90/58mmHg，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度90%。
患者面色好转。
医生：你感觉好些了吗?患者：胸闷好些了。
医生：(对家属)患者刚刚发生了头孢类抗生素过敏引起的休克，经过我们及时处理，生命体征目前稳定，请不要太担心，我们会密切观察的。
家属：嗯，谢谢医生。
8:25护士A：(检查各管道畅通)王阿姨，你现在感觉怎么样?患者：好些了，还是有点胸闷，谢谢你们啊。
护士A：阿姨，你刚才发生了头孢类抗生素过敏，请你记住以后一定要禁用此类药物。
家属：好的，记住了。
旁白：护士B测量血压96/62mmHg，脉搏92次/分，呼吸23次/分，血氧饱和度95%。
专业资料 过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。
过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。
本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素 G 注射等）5 分钟内发生症状，仅 10% 患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。
过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。
过敏性休克的风险性非常高，由于缺乏前驱症状，病情发展迅速，往往可瞬间进展到随时可能死亡的状态。
因此，如何进行快速、有效的抢救至关重要。
过敏性休克抢救流程图：过敏性休克抢救要点严重过敏反应可能会导致过敏性休克，一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。
因此，抢救必须争分夺秒，快速有效！过敏性休克首选肾上腺素，其次扩容、激素治疗。
正确而及时地应用肾上腺素和激素，关系着患者的生命。
过敏性休克，正确应用肾上腺素是关键站友留言：胡大一主编的《循证内科学》在过敏性休克抢救这一内容里提到，0.1% 的肾上腺素0.3～0.5 mL 立即皮下注射或者肌注。
除了剂量要求，肾上腺素具体该怎么用？1. 过敏性休克早期给予肾上腺素2019《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》：建议使用肾上腺素应对过敏反应，通常会给有过敏性休克风险的人开具处方并建议携带肾上腺素自动注射器。
对于成人和 30 kg 以上的儿童，肾上腺素的推荐剂量为 0.3 mg，对于 15 至 30 kg 的儿童，肌内肾上腺素的建议剂量为 0.15 mg。
预防接种过敏性休克抢救流程图
立即停止接触或使用可疑过敏的物质，病人平卧
立即皮下或肌肉注射%肾上腺素~1ml（小儿）;
必要时10-15分钟后重复注射，观察心率
地塞米松5毫克加生理盐水20~40毫升静脉注射,继以地塞米松10~20毫克\或氢化可的松100-200毫克加5%葡萄糖20~40毫升静脉注0μg/kg/min静脉滴注
抗组胺药物：异丙嗪50mg, 儿童~1mg/kg
吸氧,3~6L/分,保持呼吸道通畅,准备随时行气管插管或气管切开
尽快建立两条以上静脉补液通道,并快速补液，注意电解质酸碱平衡
密切观察病人24小时，防治休克再次发生。
转监护病房或儿科住院部
详细的输液反应抢救流程
输液反应抢救流程过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：1、有过敏接触史2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
肾上腺素首选肌肉注射治疗肾上腺素剂型1:1000（1ml/1mg）用法：大于12岁的儿童及成人：每次0.5mg，肌注,极量1mg。
6-12岁儿童：每次0.3mg，肌注。
6岁以下：0.15mg肌注。
以上5分钟后无好转可重复注射。
仅有经验的医生才可使用小剂量（成人50-100微克；儿童1微克/kg）静脉注射。
其他治疗：液体复苏、抗组胺药如苯海拉明肌注、氢化可的松或地塞米松静脉注射，葡萄糖酸钙注射液等。
诊断：1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。
措施：1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克，50%糖40毫升（10分钟静注完）输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
2、尿常规可有蛋白出现。
3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
4、血清IgE增高。
休克抢救流程图
7 6 休克抢救流程图出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg ）卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主病因诊断及治疗保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器请相关专科会诊心源性休克评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒肾脏：少尿血压：（体位性）低血压、脉压↓呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰头部、脊柱外伤史纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡：2.5mg 静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血正性肌力药：0.1~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12μｇ静脉推注，继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg 静脉滴注初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min 静脉滴注收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注神经源性休克低血容量性休克过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）脓毒性休克见框1～2 1 2 3 4 5 8 910 11 12。