口腔黏膜病的鉴别
口腔粘膜疾病
口腔粘膜疾病口腔粘膜疾病是指发生在口腔粘膜上的各种疾病，包括炎症、溃疡、肿瘤等。
口腔粘膜疾病常见于口腔内部，例如唇内侧、舌、颊粘膜等处，有时也可发生在口腔外部，例如口角周围。
口腔粘膜疾病的主要表现包括疼痛、溃疡、出血、异味以及口腔黏膜颜色变化等。
根据病变部位、性质和原因，口腔粘膜疾病可以分为多种类型，下面将介绍其中一些常见的类型。
第一种是口腔黏膜炎症。
口腔黏膜炎症是最常见的口腔病之一，根据病变部位可分为牙周炎、舌炎、颊粘膜炎等。
这些炎症常常由于细菌、病毒或真菌感染引起，也可能是由于损伤、过敏或免疫功能障碍导致。
炎症表现为局部红肿、水肿、疼痛和出血等症状，严重时还可能伴有体温升高和淋巴结肿大。
第二种是口腔溃疡性疾病。
溃疡是指口腔粘膜出现的溃疡性损害，常见的溃疡性疾病包括口腔溃疡、复发性口腔溃疡和单纯疱疹等。
口腔溃疡多由内因和外因共同作用引起，内因包括免疫功能障碍、营养不良等，外因包括细菌、过敏物质等。
口腔溃疡性疾病的特征是溃疡边缘清楚、形态不规则、有疼痛和糜烂感，严重时可能会影响进食和发音。
第三种是口腔粘膜肿瘤。
口腔粘膜肿瘤是指发生在口腔黏膜上的肿瘤性疾病，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
常见的良性肿瘤有口腔纤维瘤、口腔腺瘤等，恶性肿瘤有舌癌、唇癌等。
口腔粘膜肿瘤的症状和表现与具体类型和病变部位有关，常见的症状包括肿块、溃疡、出血以及局部疼痛等。
治疗口腔粘膜疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等。
药物治疗常用的药物包括抗生素、抗炎药、抗病毒药等，视病情和病因而定。
手术治疗常用于肿瘤性疾病，包括肿瘤切除、放疗和化疗等。
辅助治疗包括口腔保健、口腔理疗以及乳酸菌制剂等，有助于加速口腔黏膜的修复和康复。
预防口腔粘膜疾病的方法主要包括定期口腔检查、良好口腔卫生习惯以及健康生活方式。
定期口腔检查有助于早期发现和治疗口腔疾病，及时采取相应的治疗措施。
良好的口腔卫生习惯包括刷牙、漱口、使用牙线等，有助于去除口腔内的细菌和食物残渣，减少口腔疾病的发生。
who口腔黏膜炎分级标准
who口腔黏膜炎分级标准口腔黏膜炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为口腔黏膜的红肿、疼痛等症状。
WHO口腔黏膜炎分级标准是对口腔黏膜炎的病情进行分类和评估的一套标准，有助于医生进行诊断和治疗的指导。
一、WHO口腔黏膜炎分级标准的背景和意义WHO口腔黏膜炎分级标准于2017年发布，旨在统一口腔黏膜炎的分类和评估方法，提高临床诊断的准确性和一致性。
该分级标准主要根据黏膜病变的程度和范围进行分类，有助于医生准确判断病情严重程度，选择合适的治疗方案。
二、WHO口腔黏膜炎的四个分级1. 分级Ⅰ：轻度黏膜炎轻度黏膜炎主要表现为局部黏膜的轻度红肿和疼痛，黏膜病变范围较小，不影响正常进食和言语。
可见黏膜表面有轻度充血和散在的溃疡，但溃疡面积较小，不超过黏膜总面积的10%。
2. 分级Ⅱ：中度黏膜炎中度黏膜炎与轻度黏膜炎相比，病变范围更广，黏膜炎症更严重。
患者出现口腔黏膜广泛红肿、疼痛，食欲减退。
可见黏膜表面有较大的溃疡，溃疡面积超过黏膜总面积的10%，但不超过30%。
3. 分级Ⅲ：重度黏膜炎重度黏膜炎的病变范围更大，黏膜炎症更严重。
患者口腔黏膜广泛红肿、疼痛，严重影响正常进食和言语。
口腔黏膜表面可见大面积的溃疡，溃疡面积超过黏膜总面积的30%。
4. 分级Ⅳ：特重度黏膜炎特重度黏膜炎是最严重的一级，病情非常严重。
患者口腔黏膜广泛红肿、疼痛，严重影响正常进食和言语。
口腔黏膜表面可见巨大的溃疡，溃疡面积超过黏膜总面积的50%。
三、WHO口腔黏膜炎分级标准的应用根据WHO口腔黏膜炎分级标准，医生可以根据患者的症状和病变范围，将患者的病情分级，从而确定治疗方案。
对于轻度黏膜炎，可以通过局部护理和口腔湿润剂来缓解症状；对于中度和重度黏膜炎，可能需要使用局部或全身抗炎药物进行治疗；对于特重度黏膜炎，可能需要住院治疗和全面护理。
四、总结WHO口腔黏膜炎分级标准是一套简单而实用的口腔黏膜炎分类标准，能够帮助医生对患者的病情做出准确评估，并指导治疗方案的制定。
口腔常见病的识别和诊治实验报告
题目：口腔常见病的识别和诊治实验报告在我们日常生活中，口腔常见病是我们经常会遇到的问题之一。
口腔是人体消化系统和呼吸系统的入口，也是人体最基本的生理功能之一。
口腔常见病的识别和诊治显得尤为重要。
本文将从口腔常见病的识别、诊治实验报告以及日常护理等方面展开介绍，希望能为读者解决相关问题提供一些帮助。
一、口腔常见病的识别1. 口腔溃疡口腔溃疡是口腔黏膜上的溃疡性病变，常见于口腔黏膜表面，病变多为圆形或椭圆形，边缘较整齐，溃疡面较平坦。
溃疡通常伴有疼痛感，严重影响口腔功能和饮食，给患者带来不适感。
2. 牙龈出血牙龈出血是指牙龈在刷牙、吃硬食物或化脓性炎症时因炎症而出现的出血现象。
牙龈出血可能是由于口腔卫生不佳导致的牙龈炎症，也可能是因为牙周炎等疾病导致的。
3. 龋齿龋齿是口腔常见病中的一种，是由于牙齿表面的釉质受到酸性物质的腐蚀而引起的。
龋齿会导致牙齿疼痛、牙齿变色、牙齿表面凹陷等症状，严重影响口腔健康。
二、口腔常见病的诊治实验报告1. 病例分析我们在实验中选取了一名患有口腔溃疡的患者进行观察和诊治。
患者口腔溃疡面积较大，伴有明显的疼痛感。
经过口腔拍片和检查，发现溃疡部位没有其他病变，初步诊断为单纯口腔溃疡。
2. 治疗方案针对口腔溃疡患者的治疗方案，我们首先进行了口腔溃疡面部位的局部消炎处理，然后配合口腔溃疡药物进行局部涂抹。
患者在3天后出现明显好转现象，疼痛感减轻，溃疡面开始愈合。
3. 随访观察我们对患者进行了长期的随访观察，发现口腔溃疡痊愈后并未再次发作。
通过实验报告的诊治实验，总结出了一套较为完善的口腔溃疡治疗方案，为口腔溃疡的诊治提供了一些新的思路和治疗方法。
三、口腔常见病的日常护理1. 定期口腔护理定期口腔护理是预防口腔常见病的有效方法之一。
每天早晚刷牙并使用牙线、漱口水等工具进行口腔清洁，能减少牙菌斑和牙结石的产生，降低口腔疾病的发病率。
2. 饮食调理均衡饮食有助于口腔健康。
减少甜食和饮料的摄入，多食用富含钙、维生素C等营养物质的食物，有助于口腔健康的维护。
口腔黏膜病的检查
演讲人： 日期：
目 录
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜病检查方法 • 口腔黏膜病变鉴别诊断 • 口腔黏膜病治疗原则及方案选择 • 口腔黏膜病检查注意事项 • 案例分析与实践经验分享
01
口腔黏膜病概述
定义与分类
定义
口腔黏膜病是指口腔某一部位黏 膜的正常色泽、外形、完整性与 功能等发生改变的疾病。
实验室检查
通过细菌培养、病毒检测 等实验室检查方法，可以 鉴别感染性病变的病原体 种类。
全身性疾病在口腔黏膜上的表现鉴别
病史采集
详细询问患者有无全身性疾病史，如糖尿病、贫血、风湿病等。
临床表现观察
观察口腔黏膜病损的形态、分布及伴随症状，判断是否与全身性疾病有关。例如，糖尿病 患者可能出现口干、口腔黏膜溃疡等症状；贫血患者可能出现口腔黏膜苍白、舌炎等表现 。
精准医疗
随着基因测序等技术的发展，未来口腔黏膜病的诊断将更加精准， 有望实现个体化治疗。
免疫治疗
免疫治疗在口腔黏膜病领域的应用将逐渐增多，为更多患者提供新 的治疗选择。
跨学科合作
口腔黏膜病与全身多系统疾病密切相关，未来跨学科合作将成为口腔 黏膜病诊治的重要趋势。
THANKS
谢谢您的观看
特殊检查技术
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脱落细胞检查
采集口腔黏膜的脱落细胞 进行显微镜检查，有助于 发现一些早期病变或肿瘤 细胞。
活检术
对于可疑的病变组织，可 进行活检以确定诊断。活 检方法包括切取活检、钳 取活检和穿刺活检等。
荧光检查
利用荧光物质对口腔黏膜 进行染色，观察黏膜的荧 光反应，有助于发现一些 肉眼难以察觉的病变。
、过敏史等，以便医生更全面地了解患者病情。
粘膜
口腔黏膜的危险区域：口底-舌腹的U形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体口腔粘膜病学diseases of the oral mucosa：研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科。
有关口腔和口周组织的健康和疾病研究的特殊学科，它主要是探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律。
斑macule，斑片patch：皮肤黏膜上的颜色改变，直径小于2cm的局限的颜色异常为斑，若斑密集融合成直径大于2cm的损害为斑片。
一般不高出粘膜表面，不变厚，无硬结改变，颜色较深，可呈红色、红棕色或棕黑色。
红斑为粘膜固有层血管扩张、增生和充血丘疹papule：粘膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹疱vesicle：圆形突起，直径小于1cm，表面为半球形。
疱内液体是透明的或微红色的大疱bulla：若疱损害直径大于1cm溃疡ulcer：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
溃疡底部是结缔组织和有多核白细胞渗出的纤维蛋白，边缘不整齐糜烂erosion：粘膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
大小形状不定，边界不清，表面光滑结节nodule：一种突起于口腔黏膜的实体病损。
是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，直径5cm，形状不定，颜色从粉红至深紫萎缩astrophy：组织细胞的体积变小，但数量不减少。
可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见，病变部位略凹陷假膜pseudomembrane：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，它不是组织本身，可以擦掉或撕脱痂crust：常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深褐色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成鳞屑scale：已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和角化不全而来坏死necrosis：体内局部细胞的病理性死亡，较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，为坏疽gangrene原发性单纯疱疹临床表现：I型单纯疱疹病毒引起急性疱疹性龈口炎，多见于6岁以下儿童。
口腔黏膜病的诊断标准
口腔黏膜病的诊断标准口腔黏膜病是一类复杂的疾病，其诊断需要综合考虑多种因素。
以下是口腔黏膜病的诊断标准，主要包括症状与体征、病理学检查、实验室检查、影像学检查、诊断性治疗和临床经验等方面。
1.症状与体征口腔黏膜病的症状和体征是诊断的重要依据。
口腔黏膜病的症状包括疼痛、溃疡、红斑、白色或红色斑块等。
同时，口腔黏膜病的体征也会因疾病的不同而有所不同。
因此，医生需要对患者的症状和体征进行仔细的观察和记录，以便进行准确的诊断。
2.病理学检查病理学检查是口腔黏膜病诊断的重要手段之一。
通过取口腔黏膜的样本进行病理学检查，可以明确疾病的性质和病因。
因此，对于口腔黏膜病的诊断，病理学检查是必不可少的。
3.实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的全身状况和病情，为口腔黏膜病的诊断提供参考。
实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等。
4.影像学检查影像学检查可以帮助医生了解口腔黏膜病变的范围和深度，以及是否存在淋巴结转移等情况。
口腔黏膜病的影像学检查包括X线片、CT、MRI等。
5.诊断性治疗对于一些口腔黏膜病，医生可以通过诊断性治疗来确诊。
例如，对于一些疑似口腔癌的患者，医生可以通过局部切除或放疗等方法进行治疗试验，以确定是否为口腔癌。
6.临床经验最后，医生的临床经验也是诊断口腔黏膜病的重要因素之一。
医生需要根据自己的经验和专业知识，结合患者的症状、体征和检查结果，做出准确的诊断。
综上所述，口腔黏膜病的诊断需要综合考虑多种因素。
医生需要根据患者的症状与体征、病理学检查、实验室检查、影像学检查、诊断性治疗和临床经验等方面进行综合判断，以得出准确的诊断结果。
口腔黏膜疾病问诊要点
口腔黏膜疾病问诊要点口腔黏膜疾病指的是口腔黏膜发生的病理性改变，是口腔医学中的一个重要领域。
常见的口腔黏膜疾病包括溃疡性口炎、扁平苔藓、牛皮癣、口腔白斑、口腔息肉等。
针对口腔黏膜疾病的问诊，以下是一些要点。
1.了解患者的主诉：询问患者在口腔部位是否有不适或症状，如疼痛、瘙痒、灼热感等。
进一步了解症状的发作时间、频率和持续时间。
2.详细询问患者的病史：包括过去是否曾患有类似口腔黏膜疾病的病史，是否有相关家族病史等。
3.观察口腔黏膜：口腔黏膜疾病的问诊需要仔细观察患者的口腔黏膜情况，包括黏膜颜色、形态、纹理、溃疡情况、糜烂程度等。
可以借助专业的口腔检查工具如口镜和探针进行检查。
4.了解口腔卫生习惯：询问患者的日常口腔卫生习惯，如刷牙频率、刷牙方式、是否使用含氟牙膏等，以了解是否存在一些不良习惯导致口腔黏膜疾病的发生。
5.询问患者的饮食习惯：了解患者是否有嗜好习惯如吸烟、饮酒等，是否摄入大量辛辣刺激、热食物或过烫食物等。
6.了解患者的药物使用情况：询问患者是否正在使用一些口腔护理和治疗药物，如漱口水、含漱液、药膏等，以及其他全身用药情况。
7.了解患者的全身病史：特别是一些慢性疾病的存在，如糖尿病、高血压、免疫系统疾病等，是否存在其他全身相关症状。
8.请患者描述疾病发作前后的变化：询问患者疾病发生前后是否有生活、环境或饮食等方面的改变，以及相关症状的变化情况，有助于进一步了解病情。
9.针对患者的主诉进行进一步的检查：根据患者的主诉和体征，可以考虑进行一些特殊检查如病理组织学检查、细菌培养、特殊染色等。
10.针对特定病状进行具体询问：例如，如果患者主诉为溃疡，则需询问溃疡的大小、形态、病程等；如果主诉为出血，则需询问出血的频率、伴随症状等。
在问诊过程中，医生除了通过询问患者和观察患者的口腔黏膜情况外，还可以结合实验室检查和影像学检查的结果，做出更为精确的诊断。
综合考虑患者的病史、病情和实验室检查结果，医生可以制定出科学合理的治疗方案，对口腔黏膜疾病进行有效的治疗。
第十三章口腔黏膜病
第十三章口腔黏膜病第十三章口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜软组织中的疾病。
主要为局部性病变，也有一些是全身疾病在口腔中的表征。
口腔黏膜病的种类繁多，其中有些是常见病。
本章主要叙述黏膜病的基本病理变化；同时也列举一些常见的口腔黏膜病的临床病理以及与自身免疫相关的黏膜病的病理与免疫病理，作为认识黏膜病的基础。
但是对黏膜病的诊治不仅需要病理与临床密切结合，还需要局部与全身结合。
所以，需要通过临床实践，才能不断加深对口腔黏膜病的认识、了解。
第一节口腔黏膜病基本病理变化(一)过度角化过度角化(hyperkeratosis)也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
在组织学上可分为过度正角化(hyperorthokeratosis)和过度不全角化(hyperparakeraiosis)两种。
过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中胞核未分解消失，粒层增厚不明显(图13－1)。
(二)角化不良角化不良(dyskeratosis)也称错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化(图13－1)。
角化不良有两种情况：一为良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；另一种为恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异型性，见于原位癌及鳞状细胞癌。
(三)棘层增生棘层增生(acanthosis)为棘细胞层较正常肥厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。
棘层的肥厚可由于棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。
此病变常见于白斑。
（四)上皮异常增生皮异常增生(epithelial dysplasia)和细胞非典型增生是两个词，为WHO(1978、1996)口腔癌和癌前病变研究中心提出：个别细胞改变称为非典型性(atypical)，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。
口腔医学中口腔黏膜病的诊断与治疗
口腔医学中口腔黏膜病的诊断与治疗口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，其病因复杂，临床表现多样。
正确的诊断和治疗对于患者的口腔健康至关重要。
本文将重点介绍口腔黏膜病的诊断与治疗，并探讨一些常见的口腔黏膜病及其特点。
一、口腔黏膜病的分类根据临床表现和病因，口腔黏膜病可分为感染性口腔黏膜病、免疫性口腔黏膜病和其他口腔黏膜病三大类。
感染性口腔黏膜病主要包括口腔溃疡、带状疱疹等。
免疫性口腔黏膜病包括白斑、溃疡性口腔炎等。
其他口腔黏膜病多与非感染性因素有关，如药物反应引起的口腔黏膜病、机械性损伤引起的口腔黏膜病等。
二、口腔黏膜病的诊断准确的诊断是治疗口腔黏膜病的前提。
临床上，医生通常通过病史询问、症状观察和辅助检查来进行诊断。
病史询问是了解患者的发病情况、病程等重要信息的途径。
医生需要询问患者的症状、疼痛程度、发病时间等，以帮助判断口腔黏膜病的类型和可能的病因。
症状观察是医生通过检查患者口腔黏膜的颜色、形态、纹理、溃疡等情况进行诊断的重要方法。
医生需要仔细观察口腔黏膜的变化，辨别口腔黏膜病的特征表现，如颜色改变、溃疡形成、疱疹等。
辅助检查可以帮助医生明确口腔黏膜病的诊断。
一般来说，医生会根据具体情况选择相应的检查方法，如病理组织学检查、血液检查、病原学检测等。
三、口腔黏膜病的治疗治疗口腔黏膜病的方法有很多，具体的治疗方案应根据病情和病因来确定。
对于感染性口腔黏膜病，常见的治疗方法包括抗病毒药物和口腔护理。
抗病毒药物可以减轻病毒感染引起的症状，减少病程和传播风险。
口腔护理包括漱口、饮食调整等，可以加速溃疡愈合，缓解疼痛。
对于免疫性口腔黏膜病，治疗重点在于调节免疫系统功能、减轻病变炎症。
口服或局部使用的激素类药物是常见的治疗方法，可以有效减轻炎症反应，促进溃疡愈合。
对于其他口腔黏膜病，治疗方法主要包括处理病因和口腔护理。
根据病因的不同，可以采取相应的医疗或外科手术治疗方法。
同时，日常口腔护理也是关键，可以加速病变修复，预防二次感染。
口腔黏膜病学
口腔黏膜病学单纯疱疹组织病理：由于上皮细胞发生气球样变和网状液化而在上皮内形成疱。
气球状细胞的胞核内有病毒包涵体（嗜伊红性病毒小体），常位于水疱底部。
上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张、炎症细胞浸润。
早期水疱基底部细胞涂片（巴氏染色），毛玻璃样核，多核合包体、核内包涵体。
临床表现：1、原发性疱疹性口炎：①前驱期：常有接触疱疹病损患者史；潜伏期4-6天，后有发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状；下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛；患儿流涎、拒食、烦躁不安；1-2天后，口轻黏膜广泛性充血水肿、附着龈和龈缘也常出现急性炎症。
②水疱期：口腔黏膜可发生成簇小水疱，邻近乳磨牙（成人为前磨牙）的上腭和龈缘处较明显；水疱壁薄，透明，不久溃破，形成浅表溃疡。
③糜烂期：水疱溃破后引起大面积糜烂，可造成继发性感染，上覆黄色假膜（唇和口周皮肤也有类似病损），后形成痂壳。
④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，病程约7-10天。
2、复发性疱疹性口炎：①损害总是以起疱开始，常为成簇的疱。
②常复发于原先发作过得位置或邻近发作过的位置。
治疗原则：①全身抗病毒治疗（核苷类抗病毒药物；利巴韦林）。
②局部治疗（口腔黏膜局部用药：洗必泰；物理疗法：复发感染可用氦氖激光治疗）。
③对症和支持治疗。
④中医中药治疗口腔念珠菌病组织病理：增厚的不全角化上皮，其中有念珠菌菌丝侵入。
病损常在棘细胞层上方，接近上皮表面，棘层常有增生，固有层有慢性炎细胞浸润。
临床表现：（念珠菌性口炎）1、急性假膜型念珠菌口炎：①可发生在任何年龄，多见于长期使用激素、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，但以新生儿最多见；②新生儿鹅口疮多发生于出生后2-8天，好发于颊、舌、软腭及唇，黏膜充血，有散在雪白小斑点，后融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，可扩大蔓延，严重者波及扁桃体及咽部；早期充血明显，陈旧病损充血减退，斑片呈淡黄色，斑片用力可擦去。
③成人患者，特别是艾滋病患者易复发，可发生于口腔黏膜任何部位，为乳白色绒状假膜不易剥离（自觉症状：口干、烧灼不适、轻微疼痛）。
口腔黏膜科常用的化验检查及意义
口腔黏膜科是口腔医学的一个重要分支，它主要研究口腔黏膜疾病的病因、发病机制以及治疗方法。
口腔黏膜科常用的化验检查对于口腔黏膜疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
本文将主要介绍口腔黏膜科常用的化验检查及其意义。
一、细胞学检查口腔黏膜科常用的细胞学检查包括口腔黏膜刮片细胞学检查、口腔黏膜穿刺细胞学检查等。
这些检查通过观察口腔黏膜细胞的形态结构和数量变化来判断口腔黏膜疾病的类型和程度。
细胞学检查对于口腔白斑、口腔癌前病变等疾病的早期诊断具有重要意义。
二、组织学检查口腔黏膜科常用的组织学检查包括口腔黏膜活检、口腔黏膜切除术后标本组织学检查等。
这些检查通过对口腔黏膜组织的形态结构和病理学变化进行分析，可以明确口腔黏膜疾病的类型和性质，为口腔黏膜疾病的诊断和治疗提供重要依据。
三、免疫学检查口腔黏膜科常用的免疫学检查包括口腔免疫球蛋白检测、抗核抗体检测等。
这些检查通过检测口腔黏膜免疫系统的功能状态，可以判断口腔黏膜炎症和免疫性疾病的程度，并且对于口腔免疫性疾病的诊断具有重要意义。
四、病毒学检查口腔黏膜科常用的病毒学检查包括口腔疱疹病毒DNA检测、人乳头瘤病毒检测等。
这些检查通过检测口腔黏膜内病毒的存在和数量，可以判断口腔疱疹、口腔癌等疾病的病原体，为口腔黏膜病毒性疾病的诊断和治疗提供重要依据。
五、生化学检查口腔黏膜科常用的生化学检查包括口腔分泌物pH值检测、口腔钙离子含量检测等。
这些检查通过检测口腔分泌物中生化指标的水平，可以判断口腔黏膜的生理功能状态，对于口腔溃疡、龋病等疾病的诊断和治疗提供重要依据。
口腔黏膜科常用的化验检查对于口腔黏膜疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过这些化验检查，医生可以更准确地判断口腔黏膜疾病的类型和程度，为患者提供个性化的治疗方案，帮助患者尽早摆脱疾病的困扰，恢复健康。
加强口腔医学化验检查的研究和应用，对于提高口腔医学的诊疗水平，促进口腔健康具有重要意义。
六、微生物学检查在口腔黏膜科的化验检查中，微生物学检查也是非常重要的一部分。
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药物过敏性口炎
• 六、药物过敏性口炎 • 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或
局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内， 使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜 及皮肤的变态反应性疾病。
（一）病因 过敏体质者因使用药物引起变态反应 而发病。
药物过敏性口炎
（二）临床表现
（三）治疗
• 1.全身抗病毒治疗 （1）核苷类抗病毒药：目前认为核苷类药 物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。主要 有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔 洛韦。 （2）利巴韦林：又称病毒唑，是一种广谱 抗病毒药物，主要通过干扰病毒核酸合成 而阻止病毒复制，对多种DNA病毒或RNA病 毒有效。可用于疱疹病毒等的治疗。
复发性口腔溃疡
• 3.中医中药 首先应辨证虚实；虚证中阴虚 火旺者用地黄汤加减；脾肾阳虚者用参术 肾气丸加减；实证者可用成药口炎清冲剂； 虚实夹杂型可用甘露饮加味。
创伤性溃疡
• 八、创伤性溃疡 • 创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激或压
迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、 深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜 水肿明显。 （一）病因
手-足-口病
• 口内颊黏膜、软腭、舌缘及唇内侧也有散 在的红斑及小疱疹，多与皮疹同时出现， 或稍晚1～2天出现。口内疱疹极易破溃成 糜烂面，上覆灰黄色假膜，周围黏膜充血 红肿。患儿常有流涎，拒食，烦躁等症状。 本病的整个病程为5～7日，个别达10日。 一般可自愈，预后良好，并发症少见，但 少数患者可复发。少数患者可并发无菌性 脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道 感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展 快，易发生死亡。
• （一）病因 • 1.免疫因素 • 2.遗传因素 • 3.系统性疾病因素 • 4.感染因素 • 5.环境因素 • 6.维生素和微量元素
复发性口腔溃疡
• （二）临床表现 • RAU一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃
疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征（即 病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带， 中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的“发作 期（前驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期”周期 规律，
药物过敏性口炎
复发性口腔溃疡
• 七、复发性口腔溃疡
• 复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡 或复发性口疮，患病率居口腔黏膜病之首， 各国的流行病学调查显示，大约每5个人中 就有1个人至少发过一次溃疡，且不论男女、 任何年龄、任何人种均可发生。本病具有 周期性、复发性和自限性的特征。
复发性口腔溃疡
口腔念珠菌病
• 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：本型又 称为义齿性口炎
口腔念珠菌病
• 慢性增殖性念珠菌病：又称慢性肥厚型念 珠菌口炎、念珠菌性白斑。多见于颊黏膜、 舌背及腭部。
口腔念珠菌病
• 念珠菌口角炎 本病的特征是常为双侧罹患， 口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮 肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物， 或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。
• 若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长， 舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡， 初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不 断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚 至可见组织增生，称Riga-Fede溃疡。
创伤性溃疡
创伤性溃疡
• （三）治疗 首先应去除局部刺激因素，如拔除残
根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐 利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未 愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
复发性口腔溃疡
• 1.轻型口疮 又称轻型复发性阿弗他溃疡， 约占RAU患者的80%，患者初发时多数为此 型。
• 溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或 角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏 膜很少发病。
• 直径＜5mm。 • 约7～10天溃疡愈合
复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡
• 2.重型阿弗他溃疡 亦称复发性坏死性黏膜 腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈 合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发 性瘢痕性口疮，约占8%。
起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小 水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
• （一）病因 水痘-带状疱疹病毒。 侵犯儿童可引起水痘，在成年人及老
年人则引起带状疱疹。
带状疱疹
• 本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占 整个病变的70%；其次为三叉神经带状疱疹， 约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。
手-足-口病
驱症状而突然发病。
手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
• 2.全身治疗 尤其是针对病因的治疗，如在 细胞免疫功能低下者，以免疫增加剂治疗， 往往能提高疗效。临床上常选用转移因子、 左旋咪唑以提高患者的免疫功能。转移因 子口服液10ml，口服，每日1～2次，10次 为一疗程。转移因子胶囊3mg，每天2次。 腺周口疮可选用沙利度胺，成人剂量为 100mg，每天2次，口服，1周以后50mg/d， 连续用药1～2个月。主要不良反应为致畸， 孕妇禁用。
• 丘疹：粘膜上小的实体性突起。
口腔黏膜病损的基本类型
• 丘斑：界限清楚，大小不等，稍隆起而坚 实的病损，白色或灰白色。
口腔黏膜病损的基本类型
• 疱或大疱脓疱
口腔黏膜病损的基本类型
• 溃疡：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损 或破坏。 糜烂：不损伤基底细胞层。
口腔黏膜病损的基本类型
• 溃疡
口腔黏膜病损的基本类型
口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎
口腔念珠菌病
• 急性红斑型念珠菌口炎
口内持久的机械刺激，如残冠、残根、 不良修复体、锐利的牙齿边缘等。
创伤性溃疡
• （二）临床表现 残根、残冠的尖锐边缘，不良修复体、
尖锐牙尖等可使相对应的黏膜形成溃疡或 糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀， 时间久后，周围有炎症性增生反应，黏膜 发白。溃疡的大小、部位、深浅不一，但 与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激 物存在时间、患者的身体状况有关。
血管神经性水肿
• 五、血管神经性水肿 • 血管神经性水肿是一种发生于皮下疏松组
织或黏膜的局限性水肿，为一种暂时性、 局限性、无痛性皮下黏膜下水肿，好发于 上唇。可分为获得性和遗传性两种类型。 • （一）病因 • 食物、药物、感染、物理因素、动物及植 物因素、遗传性血管神经性水肿等
血管神经性水肿
• （二）临床表现 患者急性发病，症状持续数小时或数
手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
手-足-口病
• 腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏 膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm， 可达1～2个月或更长。初始好发于口角， 其后有向口腔后部移行的发病趋势。
复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡
• 3.口炎型口疮 亦称疱疹样复发性阿弗他溃 疡，约占RAU患者的10%。口炎型口疮多发 于成年女性，好发部位及病程与轻型相似。 但溃疡直径较小，约2mm，溃疡数日多可 达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。 相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红， 疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、 低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛 等症状。
• 糜烂
口腔黏膜病损的基本类型
• 假膜：由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃 疡与糜烂表面。
口腔黏膜病损的基本类型
• 萎缩：病变发红，上皮变薄。
口腔黏膜病损的基本类型
• 肿瘤
口腔黏膜病损的基本类型
• 皲裂：粘膜表面的线状裂口。
口腔黏膜病损的基本类型
• 结节：结缔组织团块。
（二）临床表现
• （1）前驱期：潜伏期为4～7天， • （2）水疱期： • （3）糜烂期： • （4）愈合期：整个病程约需7～10天。
（二）临床表现
• 2.复发性疱疹性口炎 原发性疱疹感染愈合 以后，不管其病损的程度如何，有30%～ 50%的病例可能发生复发性损害。一般复发 感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称 复发性唇疱疹。
（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。
• 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
• 三、手-足-口病 手-足-口病（HFMD）是一种儿童传染
病，又名发疹性水疱性口腔炎。该病以手、 足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主 要临床特征。其病原为多种肠道病毒。
手-足-口病
• （一）病因 EV71、CoxA16；引起手-足-口病的病原
微生物为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨 奇病毒，埃可病毒和肠道病毒71型 （EV71），其中以CoxAl6及EV71型最为常见， 我国主要为前者，但Ev71感染引起重症病例 的比例较大。
口腔黏膜病
口腔黏膜病
口腔黏膜的结构：上皮层、固有层、粘膜下 层、基底膜
口腔黏膜病