SYNTAX积分Ⅱ在复杂冠心病患者血运重建策略选择中的应用进展
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论 ＞０＜ ０且无统计学 意义 ， 可选择 Ｐ Ｃ Ｉ 或Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 。 ２ ． Ｓ Ｓ ． Ｉ Ｉ 在左 主干病变 患者血运 重建 治疗 中的应用 Ｆ ａ ｒ ｏ ｏ ｑ等 将 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ 应用 于 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ研 究（ 左主干 和／ 或
示： ｓ ｓ ． Ｉ Ｉ 可预测复杂冠 心病 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 后 预后 ， 因 此在临床上 可为复杂冠 心病 患者血 运重 建策 略选择 提供 一 种新 的判定 工具 。目前 国内外 关于 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ 在临床上 的应 用研 究非常少 。结合 新近 研究结 果 ， 本文 对 ｓ Ｓ 一 Ⅱ 的计 算方 法 及 在复杂冠 心 病 患 者 血运 重 建 治疗 中 的应 用 研 究进 展 进 行
［ 文献标 志码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ７ － ５ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ６ ） １ ０ － ８ ４ ３ － ０ ４ Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积分患者 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ预后优于 Ｐ Ｃ Ｉ 。Ｓ Ｓ — Ｉ Ｉ 计算 主要 是考
虑不 同因素对冠 心病 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 后病 死率 的影 响 不 同。为了达到应用 一种 模型 可 以对 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术后 的 病死率有相 同的预测能力 目标 ， Ｆ ａ ｒ ｏ ｏ ｑ等 研究者按照 ２个 冠状动脉解剖 因素 （ 解剖 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积分 和左 主干病变 ） 和６
目前 ， 解剖 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积分 （ Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｓ Ｓ ） 对冠 心病 复杂病变患者血 运重建 策略选 择 的指导 意义 已广泛 应用 于 临床 。ｓ ｓ可预测冠 心病 左主干和／ 或 ３支病变 患者经皮冠状
动脉介入 治疗 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 术 后
综述 。
１ ． Ｓ Ｓ — Ｉ Ｉ 的计算 方法
ｓ ｓ 是根据 冠状 动脉 解 剖特 点 （ 结合 冠 状动 脉 的优势 分
布、 病变 部位 、 狭 窄程度 与病 变特 征 ， 对直径 ≥１ ． ５ ｍ ｍ， 狭窄
８ ４ ３
・
综述 ・
Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积 分 Ｉ Ｉ 在 复 杂冠 心病 患者 血运 重 建 策 略选 择 中 的应 用进 展
赵 华 何继 强
［ 关键词 ］ Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积分 Ｉ Ｉ ； 冠心病 ； 血运重建 ； 左 主干病变 ； ３支病变
［ 中图分类号 ］ １ １ ５ ４
况 Ｊ 。因此 ， ｓ ｓ在指导冠心 病患者 血运重建 策 略选择 的应 用上具有一 定 的局 限性 ， 考虑 与其 不 包含 患 者 临床 因素 有 关 。而近来 将 冠状 动脉 解 剖 因素 （ 解剖 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积 分 和 左主干病变 ） 和患者临床 因素 （ 包 括年龄、 性别 、 肌苷清除率 、 左心室射血分数 、 慢性 阻塞性肺 动脉 疾病 和外周 血管 疾病 ） 结合 的新 的评分 系统一ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ ｘ积分 Ｉ Ｉ（ Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ Ｉ Ｉ ，
主要不 良心脑血 管事 件发生率 ， 但不 能预测冠 状动脉旁 路移
植术 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ — ａ ￣ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ 后 的 预 后 情
个患者临床 因素 （ 包 括年龄 、 性别、 肌苷清 除率 、 左心 室射血
包括 的 ８ 个 因素对 Ｐ Ｃ Ｉ 或Ｃ Ａ Ｂ Ｇ治疗后 ４年病 死率 的影 响程 度不同分别赋予不 同的积分权值 ； 然后分别计算 出每个 因素 对病死率影 响的分值 后相加 ， 得到 的总分 即为 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ ； 再根据 Ｓ Ｓ ． Ｉ Ｉ 预测 出 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 的 ４年的病死 率 。因此 每个冠 心病患者有两个 ｓ ｓ － Ｉ １ 分值 ， 即患者若 行 Ｐ Ｃ Ｉ 可 计算 出一个 分值 ； 若行 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术可 计算 出另一 个分 值 。而 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ 对Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术后的病死率有相 同的预测能力 ， 如图 １ 。 ｓ ｓ 一 Ⅱ指导血运 重建 策略 选择 的方 法 ： 对 每个 冠 心病 患 者分别计算行 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ的 ｓ ｓ － Ｉ Ｉ ， 然后分别 预测 出 Ｐ Ｃ Ｉ 和 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术的 ４年的病死率 ， 再将两者 ４年 的病死率相减 ， 若差 值 ＜０ 且 有统计学意义 ， 选择 Ｐ Ｃ Ｉ 术； 若差值 ＞ ０且 有统计学 意义 ， 选择 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 ； 若差值 ＝０ （ 无论统计学有无 意义 ） 或无
心肺血管病 杂志 ２ ０ １ ６ 年１ ０月第 ３ ５卷第 １ ０ 期
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ ３０ ６ ２ ．２ ０ １ ６ ．１ ０ ． ０ １ ９
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ｓ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ＆Ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ８ ． ０ ｃ ｔ ０ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ０ １ ． ３ ５ ． Ｎ ０ ． １ ０
Ｓ Ｓ ． Ｉ Ｉ ） 正 引起 心脏 病 学领 域 的关 注 。初步 研 究 结 果 显
分数 、 慢性 阻塞性肺 动脉疾 病和外周 血管 疾病 ） 对冠 心病患
者行 Ｐ Ｃ Ｉ 或Ｃ Ａ Ｂ Ｇ治疗后 病死 率 的影响程 度不 同建 立一个
风险预测模型 ， 即Ｓ Ｓ － Ｉ Ｉ 。具体计算方法 如下 ： 首 先根据 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ
示： ｓ ｓ ． Ｉ Ｉ 可预测复杂冠 心病 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 后 预后 ， 因 此在临床上 可为复杂冠 心病 患者血 运重 建策 略选择 提供 一 种新 的判定 工具 。目前 国内外 关于 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ 在临床上 的应 用研 究非常少 。结合 新近 研究结 果 ， 本文 对 ｓ Ｓ 一 Ⅱ 的计 算方 法 及 在复杂冠 心 病 患 者 血运 重 建 治疗 中 的应 用 研 究进 展 进 行
［ 文献标 志码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ７ － ５ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ６ ） １ ０ － ８ ４ ３ － ０ ４ Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积分患者 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ预后优于 Ｐ Ｃ Ｉ 。Ｓ Ｓ — Ｉ Ｉ 计算 主要 是考
虑不 同因素对冠 心病 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 后病 死率 的影 响 不 同。为了达到应用 一种 模型 可 以对 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术后 的 病死率有相 同的预测能力 目标 ， Ｆ ａ ｒ ｏ ｏ ｑ等 研究者按照 ２个 冠状动脉解剖 因素 （ 解剖 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积分 和左 主干病变 ） 和６
目前 ， 解剖 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积分 （ Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｓ Ｓ ） 对冠 心病 复杂病变患者血 运重建 策略选 择 的指导 意义 已广泛 应用 于 临床 。ｓ ｓ可预测冠 心病 左主干和／ 或 ３支病变 患者经皮冠状
动脉介入 治疗 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 术 后
综述 。
１ ． Ｓ Ｓ — Ｉ Ｉ 的计算 方法
ｓ ｓ 是根据 冠状 动脉 解 剖特 点 （ 结合 冠 状动 脉 的优势 分
布、 病变 部位 、 狭 窄程度 与病 变特 征 ， 对直径 ≥１ ． ５ ｍ ｍ， 狭窄
８ ４ ３
・
综述 ・
Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积 分 Ｉ Ｉ 在 复 杂冠 心病 患者 血运 重 建 策 略选 择 中 的应 用进 展
赵 华 何继 强
［ 关键词 ］ Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积分 Ｉ Ｉ ； 冠心病 ； 血运重建 ； 左 主干病变 ； ３支病变
［ 中图分类号 ］ １ １ ５ ４
况 Ｊ 。因此 ， ｓ ｓ在指导冠心 病患者 血运重建 策 略选择 的应 用上具有一 定 的局 限性 ， 考虑 与其 不 包含 患 者 临床 因素 有 关 。而近来 将 冠状 动脉 解 剖 因素 （ 解剖 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ积 分 和 左主干病变 ） 和患者临床 因素 （ 包 括年龄、 性别 、 肌苷清除率 、 左心室射血分数 、 慢性 阻塞性肺 动脉 疾病 和外周 血管 疾病 ） 结合 的新 的评分 系统一ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ ｘ积分 Ｉ Ｉ（ Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ Ｉ Ｉ ，
主要不 良心脑血 管事 件发生率 ， 但不 能预测冠 状动脉旁 路移
植术 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ — ａ ￣ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ 后 的 预 后 情
个患者临床 因素 （ 包 括年龄 、 性别、 肌苷清 除率 、 左心 室射血
包括 的 ８ 个 因素对 Ｐ Ｃ Ｉ 或Ｃ Ａ Ｂ Ｇ治疗后 ４年病 死率 的影 响程 度不同分别赋予不 同的积分权值 ； 然后分别计算 出每个 因素 对病死率影 响的分值 后相加 ， 得到 的总分 即为 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ ； 再根据 Ｓ Ｓ ． Ｉ Ｉ 预测 出 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 的 ４年的病死 率 。因此 每个冠 心病患者有两个 ｓ ｓ － Ｉ １ 分值 ， 即患者若 行 Ｐ Ｃ Ｉ 可 计算 出一个 分值 ； 若行 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术可 计算 出另一 个分 值 。而 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ 对Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术后的病死率有相 同的预测能力 ， 如图 １ 。 ｓ ｓ 一 Ⅱ指导血运 重建 策略 选择 的方 法 ： 对 每个 冠 心病 患 者分别计算行 Ｐ Ｃ Ｉ 和Ｃ Ａ Ｂ Ｇ的 ｓ ｓ － Ｉ Ｉ ， 然后分别 预测 出 Ｐ Ｃ Ｉ 和 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术的 ４年的病死率 ， 再将两者 ４年 的病死率相减 ， 若差 值 ＜０ 且 有统计学意义 ， 选择 Ｐ Ｃ Ｉ 术； 若差值 ＞ ０且 有统计学 意义 ， 选择 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 ； 若差值 ＝０ （ 无论统计学有无 意义 ） 或无
心肺血管病 杂志 ２ ０ １ ６ 年１ ０月第 ３ ５卷第 １ ０ 期
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ ３０ ６ ２ ．２ ０ １ ６ ．１ ０ ． ０ １ ９
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ｓ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ＆Ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ８ ． ０ ｃ ｔ ０ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ０ １ ． ３ ５ ． Ｎ ０ ． １ ０
Ｓ Ｓ ． Ｉ Ｉ ） 正 引起 心脏 病 学领 域 的关 注 。初步 研 究 结 果 显
分数 、 慢性 阻塞性肺 动脉疾 病和外周 血管 疾病 ） 对冠 心病患
者行 Ｐ Ｃ Ｉ 或Ｃ Ａ Ｂ Ｇ治疗后 病死 率 的影响程 度不 同建 立一个
风险预测模型 ， 即Ｓ Ｓ － Ｉ Ｉ 。具体计算方法 如下 ： 首 先根据 ｓ ｓ — Ｉ Ｉ