病理学心血管系统 ppt课件

谢谢
分支
右冠状动脉沿途发出： (1) 动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状 动脉的同名支吻合。 (2) 右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向 心尖； (3) 窦房结支，在起点附近由主干分出(占 60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉)；
1.请叙述冠Baidu Nhomakorabea动脉的分支和主要分布范围
分支
(4) 房室结支，起自右冠状动脉，行向深面至 房室结。 (5) 后室间支，为右冠状动脉的终支，与左冠 状动脉的前室间支相吻合，沿途分支至左、右 心室后壁、及分室间隔支至室间隔后1/3。
4.引起患者患病的因素是什么？
1.高脂血症 2.高血压 3.吸烟，嗜酒 4.致继发性高脂血症的疾病 5.遗传因素 6.性别与年龄 7.代谢综合症
5.请应用病理学知识解释患者入院后的临床表现及其生化指标异常的 原因
临床表现： 面色苍白，皮肤湿冷，体温略高，呼吸急促，脉搏偏快，血压 偏高，口唇紫绀。两肺有湿啰音，心音低弱，闻及早搏。 长期不健康生活，抽烟嗜酒，导致身体虚弱，呼吸急促等不良 表现 急性肺水肿所以产生湿啰音 心室舒张期，血液自左心房流经狭窄的二尖瓣口时受阻，左室 充盈度减少，致使心室收缩前二尖瓣处于最大限地展开状态， 瓣叶的游离缘尚远离瓣口，还有左心室血容量减少，所以引起 心音微弱。
2.请叙述冠脉循环的特点
1.血流特点 血压高、流速快、血流量大、摄氧率高。
2.解剖特点 心肌节律性舒缩活动对冠脉血流量影响很大。
病例讨论
患者，男性，58岁。体态略胖，嗜 烟、酒，三年前做体检，结果见下图。 近年来经常有心前区压榨性疼痛，每 次持续数分钟，多于劳累后发作，可 自然缓解。入院前两个月，疼痛逐渐 频繁，且于休息时也可发作，每次发 作时均感轻度呼吸困难。
心血管系统
1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围
分支
左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺。 沿途发出： (1) 动脉圆锥支，分布至动脉圆锥； (2) 外侧支，分布于左室前壁大部及前室间沟 附近的右室前壁； (3) 室间隔支，分布于室间隔前2/3。
1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围
3.如何解释患者心前区剧烈疼痛，并解释和既往的心前区疼 痛有何区别
（2）入院两个月之前的疼痛时稳定性的，仅 在体力活动过重时发作。入院前两个月到前 五小时的疼痛是不稳定性的，心脏的疼痛在 负荷、休息时均可发作。这两种疼痛都是暂 时、阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至 心前区、左上肢，持续数分钟，用硝酸酯制 剂或稍休息后症状可缓解。而心肌梗死的疼 痛是剧烈而持久的胸骨后疼痛，用硝酸脂类 制剂或休息后症状不能够缓解。
入院5小时前突然感到心前区有难以 忍受的剧痛，同时出现严重呼吸困难。
入院体检：面色苍白，皮肤湿冷， 体温38℃，呼吸24次/分，脉搏100 次/分，血压90/60mmHg。口唇紫 绀，听诊两肺有湿罗音，心音低弱， 闻及早博。辅助检查：白细胞增多， 血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶和乳 酸脱氢酶升高。
病例讨论
3.如何解释患者心前区剧烈疼痛，并解释和既往的心前区疼 痛有何区别
（1）患者心前区的剧烈疼痛是由于心肌梗死 而引起的。因为患者近年来是压榨性疼痛， 仅劳累后发作，休息可缓解，这是心绞痛的 典型症状。而此次的疼痛的特点是剧烈而难 以忍受，两肺有湿罗音，因此可能是心肌梗 死所引起的肺淤血症状，辅助检查也印证了 心肌梗死的出现。
1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围
冠状动脉主要分布
冠状动脉发自主动脉根部，舒张期供血，流向心肌。分为 左右冠状动脉。左冠状动脉为一短干，后分为前室间支和 旋支。右冠状动脉沿途发出： 动脉圆锥支、右缘支、窦房 结支、 房室结支、后室间支，为右冠状动脉的终支，与左 冠状动脉的前室间支相吻合。心壁的静脉大部分都汇入冠 状窦。冠状窦位于冠状沟后部左心房与左心室之间，经冠 状窦口注入右心房
5.请应用病理学知识解释患者入院后的临床表现及其生化指标异常的 原因
生化指标异常： 1.体重偏重 2.收缩压偏高 3.总胆固醇指数偏高 4.低密度脂蛋白胆固醇偏高
.
劳累，肥胖 嗜酒导致肝细胞受损 劳累，嗜酒,肥胖 动脉粥样硬化
6.若患者咳粉红色泡沫痰应考虑的病理变化是什么？
1.肺淤血 由左心衰竭看出 2.急性肺水肿 由临床表现其气促， 缺氧，发绀，咳粉红色泡沫谈得出