病理学心血管系统 ppt课件
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病理学-心血管系统疾病PPT课件
断为 （2005）
A．肥厚性心肌病
B．心脏肥大(代偿期) ★
C．心脏肥大(失代偿期) D．心脏脂肪变性
E．心肌脂肪组织浸润
• 7．左心衰竭首先引起的病变是(2001,2005)
A．槟榔肝
B．腹壁静脉曲张
C．脾淤血、肿大
D．脑淤血、水肿
E．肺淤血、水肿 ★
• 8．高血压病最严重的病变是（2007）
A.
风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心包炎
部位 心瓣膜
心肌间质
心包
特征
其他 病变
瓣膜闭锁缘上疣状 间质内出现风湿
赘生物
小体
瓣膜肿胀、变性、 ①风湿小体位于 脱落；间质粘液变 室间隔和左室后 性、纤维素样坏死 壁上部
马氏瓣
②间质水肿、淋 巴细胞浸润
浆液性和纤维素性 渗出
浆液性—心包积液 纤维素—绒毛心；
恶性高血压
急进性高血压 青少年
数月、急性进展 肾细小动脉
细小动脉坏死、 增生性小动脉炎 早，进行性
急性肾衰竭
形态学
病变主要累及细、小A，引起细小A痉挛、
硬化及内脏病变，其中肾细动脉硬化与高血压 密切相关。
良性高血压可分为三期
1 机能紊乱期 2 动脉病变期 3 内脏病变期
（1）高血压性心脏病（牛心）
在良性高血压，最恒定的表现为肾细小动脉硬化。
（肾细动脉硬化与高血压密切相关）。
原发性固缩肾： 双侧对称性肾不 同程度的萎缩。 肾包膜不易剥离， 表面呈现细颗粒 和瘢痕样外观。 皮质内常出现小 的滁留囊肿。
（3）高血压脑的改变
病因
高血压
脑软化
脑病
(脑梗死）
脑小动脉痉挛、 脑小动脉痉挛、
心血管系统病理 ppt课件
心血管系统病理
2019/8/21
1
学习提要
1 心内膜炎 32 心肌炎 33 心包炎
2019/8/21
2
学习目标
1.掌握：心肌炎和心内膜炎的病理变化。 2.了解：临床上常见的实质性心肌炎、创伤 性心包炎及疣状心内膜炎的发生原因。
2019/8/21
3
心血管系统：
一、组成： 心脏
心血管系统
动脉
血管 静脉
2019/8/21
25
（3）发生机理： 病原微生物在心肌间增殖并产生毒素，直接引 起心肌细胞变性和坏死。 病原损伤血管使内皮肿胀导致心肌局灶性缺血。
2019/8/21
26
（4）病理变化 眼观：心肌松弛、柔软、呈暗灰色，宛如煮肉； 心室扩张；炎症性病变多为局灶性，呈灰黄色或灰 白色斑块或条纹，散布于黄红色心肌的背景下，形 似虎皮的斑纹，称为虎斑心。 镜检：心肌变性、坏死；肌纤维断裂、崩解，偶 见钙化；间质和心肌坏死的部位有渗出、增生性变 化。
（2）病因和发病机理：吞入异物，当网胃肌肉收 缩时，易使混入食物中的尖锐物体刺破网胃和膈， 进而穿入心包，胃内微生物也伴随进入，引起创伤 性心包炎。
2019/8/21
50
图11-22 牛的四个胃
2019/8/21
51
图11-23 创伤性心包炎
2019/8/21
52
（3）病变特点： 眼观：心包膜增厚，紧张，心包腔蓄积多量污秽， 有恶臭的纤维素-化脓性渗出物；剥离后，心外膜混 浊粗糙，并显示充血与点状出血。在心包腔的渗出物 或于心尖、心脏左侧或右缘上，常可发现尖锐的异物。 镜检：渗出物有纤维素、嗜中性粒细胞、巨噬细胞、 红细胞与脱落的间皮等组成。病程若呈慢性经过时， 渗出物往往崩解、浓缩而变成干酪样，并可发生机化。
2019/8/21
1
学习提要
1 心内膜炎 32 心肌炎 33 心包炎
2019/8/21
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学习目标
1.掌握：心肌炎和心内膜炎的病理变化。 2.了解：临床上常见的实质性心肌炎、创伤 性心包炎及疣状心内膜炎的发生原因。
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心血管系统：
一、组成： 心脏
心血管系统
动脉
血管 静脉
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（3）发生机理： 病原微生物在心肌间增殖并产生毒素，直接引 起心肌细胞变性和坏死。 病原损伤血管使内皮肿胀导致心肌局灶性缺血。
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（4）病理变化 眼观：心肌松弛、柔软、呈暗灰色，宛如煮肉； 心室扩张；炎症性病变多为局灶性，呈灰黄色或灰 白色斑块或条纹，散布于黄红色心肌的背景下，形 似虎皮的斑纹，称为虎斑心。 镜检：心肌变性、坏死；肌纤维断裂、崩解，偶 见钙化；间质和心肌坏死的部位有渗出、增生性变 化。
（2）病因和发病机理：吞入异物，当网胃肌肉收 缩时，易使混入食物中的尖锐物体刺破网胃和膈， 进而穿入心包，胃内微生物也伴随进入，引起创伤 性心包炎。
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图11-22 牛的四个胃
2019/8/21
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图11-23 创伤性心包炎
2019/8/21
52
（3）病变特点： 眼观：心包膜增厚，紧张，心包腔蓄积多量污秽， 有恶臭的纤维素-化脓性渗出物；剥离后，心外膜混 浊粗糙，并显示充血与点状出血。在心包腔的渗出物 或于心尖、心脏左侧或右缘上，常可发现尖锐的异物。 镜检：渗出物有纤维素、嗜中性粒细胞、巨噬细胞、 红细胞与脱落的间皮等组成。病程若呈慢性经过时， 渗出物往往崩解、浓缩而变成干酪样，并可发生机化。
《病理学心血管》课件
长期高血压
高血压是心血管疾病最重要的危险因素之 一，长期高血压会导致动脉粥样硬化、冠 心病、脑卒中等疾病。
不健康的生活方式
缺乏运动、不良饮食习惯、吸烟、过度饮 酒等不健康的生活方式也会增加心血管疾 病的风险。
糖尿病
糖尿病是心血管疾病的另一个重要危险因 素，长期高血糖会导致血管病变、心肌病 变等。
健康的生活方式与心血管健康
非药物治疗
非药物治疗是指除药物治疗之外的其他治疗方法，对于心血管疾病患者来说，非 药物治疗同样重要。
非药物治疗包括生活方式改变、饮食调整、运动锻炼、心理治疗等，这些方法有 助于改善患者的心脏功能、控制病情发展，提高生活质量。
手术治疗
对于严重的心血管疾病患者，手术治疗可能是必要的手段。
常见的手术治疗包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、主动脉瓣置换术等，手术 治疗可以改善患者的心脏功能、缓解症状，提高生活质量。
《病理学心血管》PPT课件
• 病理学心血管概述 • 心血管疾病的病理过程 • 心血管疾病的诊断方法
• 心血管疾病的治疗方法 • 心血管疾病的预防与控制
01 病理学心血管概述
心血管系统的基本结构
01
02
03
心脏
作为循环系统的核心，负 责将富氧血液泵至全身各 组织。
血管
由动脉、静脉和毛细血管 组成，负责运输血液。
险。
心力衰竭的病理过程
01
心力衰竭是由于各种原因导致的心肌收缩和舒张功能严重受损 ，无法满足机体正常生理需求的一种状态。
02
心肌肥厚和心脏重塑是心力衰竭的常见病理表现，这些改变会
导致心肌细胞死亡、心肌纤维化和心肌顺应性下降。
心力衰竭还会引起体循环和肺循环淤血，导致水肿、呼吸困难
病理学 第五章 心血管系统疾病 ppt课件
第一节 动脉粥样硬化
（一）病因 1. 冠状动脉粥样硬化——最常见 • 病变部位： 左冠状动脉前降支； 其次：右冠状动脉主干； 再次：左冠状动脉主干或左旋支 • 病变特点：斑块多位于近侧端、分支口处较重。内膜半月状
增厚，管壁变硬，弹性降低，管腔狭窄。特别发生继发性改
变时可导致严重后果，如血栓形成阻塞。
第一节 动脉粥样硬化
（6）心肌梗死的分类
① 心内膜下心肌梗死：指梗死灶仅累及心室壁内1/3的心肌， 并波及肉柱及乳头肌。表现为多发性小灶状坏死，坏死灶 直径通常＜1.5cm。
② 透壁性心肌梗死：梗死灶累及心室壁全层或超过心室壁厚 度的2/3以上, 病灶较大，最大直径可在2.5cm以上。此型 是临床上最常见、最典型的心肌梗死。
世界卫生组织规定：发病后6小时内死亡者为猝死。
第一节 动脉粥样硬化
多可在某些诱因作用下发作患者可突然昏倒在地，四肢肌肉 抽搐，大小便失禁，或突然发生呼吸困难，口吐白沫，大汗淋 漓，很快昏迷。症状发作后迅速死亡。
第二节 高血压
人体体循环动脉血压持续升高称为高 血压。常引起心、脑、肾等器官的病变 并出现相应的后果。
第一节 动脉粥样硬化
(2) 好发部位 以冠状动脉的左前降支最多见，40—50%，最严重；
30—40%，见于右冠状动脉。 • 左前降支供应：左心室前壁、心尖部、室间隔前2／3的血液
供应，其次为右主干、左主干或左旋支。 • 右冠状动脉供应：右心室大部分、室间隔后1／3，左心室后
壁。
第一节 动脉粥样硬化
第一节 动脉粥样硬化
（二）病理表现 1. 心绞痛（AP）： 心绞痛是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤 增致使心肌急剧、短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合 征。
病理学-心血管系统 ppt课件
检查 结果 项目 正常参考
身高 167.5
体重 69.8
-
体重 24.9 指数
收缩 151 压 舒张 87 压
18.5-23.99
90-139 60-89
7
病例讨论
检查项目（缩写） 总胆固醇TC 甘油三酯TG 结果 6.19 1.49 正常参考 0-5.17 mmol/l 0.48-1.88 mmol 0.91-2.06 mmol
ppt课件 12
5.请应用病理学知识解释患者入院后的临床表现及其生化指标异常的 原因
生化指标异常： 1.体重偏重 2.收缩压偏高 3.总胆固醇指数偏高 4.低密度脂蛋白胆固醇偏高
.
劳累，肥胖 嗜酒导致肝细胞受损 劳累，嗜酒,肥胖 动脉粥样硬化
ppt课件
13
6.若患者咳粉红色泡沫痰应考虑的病理变化是什么？
高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 1.33 HDL-C
低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 4.16 LDL-C
超敏C反应蛋白HS-CRP 空腹血葡萄糖FBG 0.60 6.32
0-4.11mmol/l
0-8.2 mg/l 3.6-6.10 mmol/l
ppt课件
8
3.如何解释患者心前区剧烈疼痛，并解释和既往的心前区疼 痛有何区别
ppt课件 10
4.引起患者患病的因素是什么？
1.高脂血症 2.高血压 3.吸烟，嗜酒 4.致继发性高脂血症的疾病 5.遗传因素 6.性别与年龄 7.代谢综合症
ppt课件
11
5.请应用病理学知识解释患者入院后的临床表现及其生化指标异常的 原因
临床表现： 面色苍白，皮肤湿冷，体温略高，呼吸急促，脉搏偏快，血压 偏高，口唇紫绀。两肺有湿啰音，心音低弱，闻及早搏。 长期不健康生活，抽烟嗜酒，导致身体虚弱，呼吸急促等不良 表现 急性肺水肿所以产生湿啰音 心室舒张期，血液自左心房流经狭窄的二尖瓣口时受阻，左室 充盈度减少，致使心室收缩前二尖瓣处于最大限地展开状态， 瓣叶的游离缘尚远离瓣口，还有左心室血容量减少，所以引起 心音微弱。
身高 167.5
体重 69.8
-
体重 24.9 指数
收缩 151 压 舒张 87 压
18.5-23.99
90-139 60-89
7
病例讨论
检查项目（缩写） 总胆固醇TC 甘油三酯TG 结果 6.19 1.49 正常参考 0-5.17 mmol/l 0.48-1.88 mmol 0.91-2.06 mmol
ppt课件 12
5.请应用病理学知识解释患者入院后的临床表现及其生化指标异常的 原因
生化指标异常： 1.体重偏重 2.收缩压偏高 3.总胆固醇指数偏高 4.低密度脂蛋白胆固醇偏高
.
劳累，肥胖 嗜酒导致肝细胞受损 劳累，嗜酒,肥胖 动脉粥样硬化
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6.若患者咳粉红色泡沫痰应考虑的病理变化是什么？
高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 1.33 HDL-C
低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 4.16 LDL-C
超敏C反应蛋白HS-CRP 空腹血葡萄糖FBG 0.60 6.32
0-4.11mmol/l
0-8.2 mg/l 3.6-6.10 mmol/l
ppt课件
8
3.如何解释患者心前区剧烈疼痛，并解释和既往的心前区疼 痛有何区别
ppt课件 10
4.引起患者患病的因素是什么？
1.高脂血症 2.高血压 3.吸烟，嗜酒 4.致继发性高脂血症的疾病 5.遗传因素 6.性别与年龄 7.代谢综合症
ppt课件
11
5.请应用病理学知识解释患者入院后的临床表现及其生化指标异常的 原因
临床表现： 面色苍白，皮肤湿冷，体温略高，呼吸急促，脉搏偏快，血压 偏高，口唇紫绀。两肺有湿啰音，心音低弱，闻及早搏。 长期不健康生活，抽烟嗜酒，导致身体虚弱，呼吸急促等不良 表现 急性肺水肿所以产生湿啰音 心室舒张期，血液自左心房流经狭窄的二尖瓣口时受阻，左室 充盈度减少，致使心室收缩前二尖瓣处于最大限地展开状态， 瓣叶的游离缘尚远离瓣口，还有左心室血容量减少，所以引起 心音微弱。
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3.如何解释患者心前区剧烈疼痛，并解释和既往的心前区疼 痛有何区别
（1）患者心前区的剧烈疼痛是由于心肌梗死 而引起的。因为患者近年来是压榨性疼痛， 仅劳累后发作，休息可缓解，这是心绞痛的 典型症状。而此次的疼痛的特点是剧烈而难 以忍受，两肺有湿罗音，因此可能是心肌梗 死所引起的肺淤血症状，辅助检查也印证了 心肌梗死的出现。
3.如何解释患者心前区剧烈疼痛，并解释和既往的心前区疼 痛有何区别
（2）入院两个月之前的疼痛时稳定性的，仅 在体力活动过重时发作。入院前两个月到前 五小时的疼痛是不稳定性的，心脏的疼痛在 负荷、休息时均可发作。这两种疼痛都是暂 时、阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至 心前区、左上肢，持续数分钟，用硝酸酯制 剂或稍休息后症状可缓解。而心肌梗死的疼 痛是剧烈而持久的胸骨后疼痛，用硝酸脂类 制剂或休息后症状不能够缓解。
心血管系统
1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围
分支
左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺。 沿途发出： (1) 动脉圆锥支，分布至动脉圆锥； (2) 外侧支，分布于左室前壁大部及前室间沟 附近的右室前壁； (3) 室间隔支，分布于室间隔前2/3。
1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围
分支
右冠状动脉沿途发出： (1) 动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状 动脉的同名支吻合。 (2) 右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向 心尖； (3) 窦房结支，在起点附近由主干分出(占 60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉)；
1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围
分支
(4) 房室结支，起自右冠状动脉，行向深面至 房室结。 (5) 后室间支，为右冠状动脉的终支，与左冠 状动脉的前室间支相吻合，沿途分支至左、右 心室后壁、及分室间隔支至室间隔后1/3。
5.请应用病理学知识解释患者入院后的临床表现及其生化指标异常的 原因
生化指标异常： 1.体重偏重 2.收缩压偏高 3.总胆固醇指数偏高 4.低密度脂蛋白胆固醇偏高
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劳累，肥胖 嗜酒导致肝细胞受损 劳累，嗜酒,肥胖 动脉粥样硬化
6.若患者咳粉红色泡沫痰应考虑的病理变化是什么？
1.肺淤血 由左心衰竭看出 2.急性肺水肿 由临床表现其气促， 缺氧，发绀，咳粉红色泡沫谈得出
谢谢
2.请叙述冠脉循环的特点
1.血流特点 血压高、流速快、血流量大、摄氧率高。
2.解剖特点 心肌节律性舒缩活动对冠脉血流量影响很大。
病例讨论
患者，男性，58岁。体态略胖，嗜 烟、酒，三年前做体检，结果见下图。 近年来经常有心前区压榨性疼痛，每 次持续数分钟，多于劳累后发作，可 自然缓解。入院前两个月，疼痛逐渐 频繁，且于休息时也可发作，每次发 作时均感轻度呼吸困难。
4.引起患者患病的因素是什么？
1.高脂血症 2.高血压 3.吸烟，嗜酒 4.致继发性高脂血症的疾病 5.遗传因素 6.性别与年龄 7.代谢综合症
5.请应用病理学知识解释患者入院后的临床表现及其生化指标异常的 原因
临床表现： 面色苍白，皮肤湿冷，体温略高，呼吸急促，脉搏偏快，血压 偏高，口唇紫绀。两肺有湿啰音，心音低弱，闻及早搏。 长期不健康生活，抽烟嗜酒，导致身体虚弱，呼吸急促等不良 表现 急性肺水肿所以产生湿啰音 心室舒张期，血液自左心房流经狭窄的二尖瓣口时受阻，左室 充盈度减少，致使心室收缩前二尖瓣处于最大限地展开状态， 瓣叶的游离缘尚远离瓣口，还有左心室血容量减少，所以引起 心音微弱。
入院5小时前突然感到心前区有难以 忍受的剧痛，同时出现严重呼吸困难。
入院体检：面色苍白，皮肤湿冷， 体温38℃，呼吸24次/分，脉搏100 次/分，血压90/60mmHg。口唇紫 绀，听诊两肺有湿罗音，心音低弱， 闻及早博。辅助检查：白细胞增多， 血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶和乳 酸脱氢酶升高。
病例讨论
1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围
冠状动脉主要分布
冠状动脉发自主动脉根部，舒张期供血，流向心肌。分为 左右冠状动脉。左冠状动脉为一短干，后分为前室间支和 旋支。右冠状动脉沿途发出： 动脉圆锥支、右缘支、窦房 结支、 房室结支、后室间支，为右冠状动脉的终支，与左 冠状动脉的前室间支相吻合。心壁的静脉大部分都汇入冠 状窦。冠状窦位于冠状沟后部左心房与左心室之间，经冠 状窦口注入右心房