伤口湿性愈合
湿性伤口愈合PPT课件
伤口愈合发展的历史
湿性愈合实践：
八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷
料
九十年代， 材料技术的发展，产生了适应
伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种 敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过 了传统干性敷料
水胶体的组成
羧甲基纤维素钠
O O O
(NaC.M.C.)
O O O O
. 从纤维中提取的天然聚合物
湿性伤口愈合
伤口愈合发展的历史
18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自
然物品
19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料
覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为 主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河
干 性 环 境 可 延 迟 伤 口 的 愈 合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
如何正确地选择合适的敷料 ?
绿期（高风险部位皮 肤，红斑期褥疮，慢 性伤口周边皮肤及创 面愈合后）
伤口愈合五个阶段
皮肤营养保护剂， 超薄水胶体敷料 机械清创 水凝胶 藻酸盐类敷料 脂质水胶敷料 水胶体敷料 脂质水胶敷料
改善皮肤微循环和营 养，增强皮肤屏障和 抵抗力，减轻压力 加速坏死组织 的分解与吸收 加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液
在干性环境中,延迟 上皮细胞的移行
湿 性 环 境 中 的 愈 合
为 愈 合 创 造 了 最 佳 的 环 境
半渗透性PU背衬
水和细菌不能进入
•吸收伤口渗出物
水胶颗粒
• 水胶颗粒膨胀
水 凝胶
管理渗液
理想的环境: •湿度 •温度 • PH
湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合
防止痂皮形成 不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛 有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
伤口基础知识及湿性愈合理论
降低感染风险
湿性愈合敷料具有抗菌作用，能够降 低伤口感染风险，同时减少抗生素的 使用。
提高患者生活质量
湿性愈合方法能够缩短伤口愈合时间， 减少并发症的发生，从而提高患者生 活质量。
未来发展趋势预测
新型湿性愈合敷料的研发
随着材料科学和生物医学工程 的发展，未来将会研发出更多 具有优异性能的新型湿性愈合 敷料，以满足不同伤口类型和 患者需求。
伤口边缘评估
检查伤口边缘是否整 齐、有无红肿、浸渍 等现象。
疼痛评估
询问患者疼痛程度， 观察患者表情和肢体 语言，判断疼痛对伤 口愈合的影响。
记录方法
详细记录伤口评估结 果，包括伤口大小、 深度、颜色、渗出液 等，为后续治疗提供 依据。
清洁和消毒步骤详解
清洁双手
在操作前，医护人员需用流动水和肥皂彻底清洗双手，确保手部卫生。
湿性环境可减轻疼痛，避免结痂 形成，降低感染风险。
湿性愈合与传统干燥愈合比较
湿性愈合
提供湿润环境，加速伤口愈合，减轻 患者痛苦，降低感染风险。
干燥愈合
易形成结痂，阻碍伤口正常愈合，增 加患者疼痛和不适感，增加感染风险 。
03 湿性愈合敷料种类与选择
常见湿性愈合敷料类型
水胶体敷料
泡沫敷料
主要成分为羧甲基纤维素钠，能够吸收少 量到中量渗液，形成凝胶，为伤口愈合提 供湿性环境。
02
03
04
水胶体敷料
适用于浅表性伤口、少量渗液 的伤口、轻度感染的伤口等。
泡沫敷料
适用于中到大量渗液的伤口、 压疮、静脉性溃疡等。
藻酸盐敷料
适用于中到大量渗液的伤口、 烧伤、溃疡等。
银离子敷料
适用于感染或污染伤口、烧伤 、溃疡等。
伤口湿性愈合理论和应用
创造低氧环境，促进毛细 血管生成，促进多种生长 因子释放并发挥活性
减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
湿性界面，不增加感染机率
伤口愈合速度加快 瘢痕小，实现创面美容 感染率大为降低 缓解创面疼痛 更换轻松，病人无痛苦 可洗澡 对外观及肢体功能影响小 减轻护理人员工作负荷
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
（3）促进多种生长因子的释放： （4）有利于细胞增殖分化和移行
(5) 降低感染的机会
(6) 保持创面恒温，利于组织生长 ；无结痂形成，避免新生肉芽组织 的再次机械性损伤。保护创面的神 经末梢，减轻疼痛。
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
1
2
4
3
第1天
第1天
第5天
第8天
第13天
第16天
Pa ge 33
骶尾部压疮，清洗后
使用藻酸 Ag 1周后， 伤口床更清洁，肉芽
组织生长，感染得到 控制源自使用藻酸 Ag 2周后， 100%为健康的肉芽
组织
使用藻酸Ag3周后，肉 芽组织生长良好
09 September 2019
特点： ◦ 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组 织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
不同的愈合阶段……
伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点 不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同
清创胶
藻酸盐敷料 渗液吸收贴
溃疡贴 透明贴
止血 促进愈合 提供保护
郭兰平伤口湿性愈合与渗液管理
湿性愈合的概念
湿性愈合的概念为：以湿性愈合理论作 指导，运用敷料和（或）药液保持伤口 湿润，给伤口提供一个湿性愈合的环境 ，以促进愈合的手段或方法 2000年8月，美国FDA在新颁布的行业指 南中特别强调：保持创面湿润环境是标 准的伤口处理方法
选择敷料时还应考虑的因素
渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道
谢谢！
郭兰平伤口湿性愈合与渗液管理
主要内容
1 伤口湿性愈合理念
2
伤口渗液的评估
3 伤口渗液与敷料的关系
2
观意识念障的 碍改分变类
传统观念
干燥消毒的伤 口--痂皮下愈 合
革新观点
湿润清洁的伤 口--无痂皮愈 合
干燥与湿润环境对比
现代伤口愈合理论：
伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境
保持伤口恒定的温湿度---利于伤口愈合
缺点：不适用于感染，渗液量过量，周围皮肤脆弱 的伤口
水胶体敷料
➢ 康惠尔溃疡贴、透明贴——康乐保 ➢ 标准型/超薄型水胶体敷料——康维德 ➢ Hydrocoll——保赫曼 ➢ Tegasorb——3M ➢ 安普贴——优格
藻酸盐敷料
➢材料：藻酸纤维为主要原料，内含钙及钠离子 ➢作用：吸收大量渗液，止血，保护创面，促进肉 芽组织生长； ➢缺点:不能用于干燥伤口；需要外敷料固定。
量渗液由毛细血管渗出至周围组织，从 伤口流出 ▪ 充血性心脏病 ▪ 可能由于泌尿道、淋巴系统瘘管所致
渗液的气味
▪ 异味或臭味原因： ▪ 感染 ▪ 大量细菌污染伤口 ▪ 泌尿系统瘘管 ▪ 肠瘘 ▪ 腐肉或坏死组织溶解
伤口评估及湿性愈合课件
3 伤口大小
4 疼痛程度
测量伤口的大小，可以评估伤口愈合的进 展。
了解患者的疼痛程度，以便调整相应的治 疗方法。
湿性愈合的定义和好处
湿性愈合是一种伤口治疗方法，通过保持伤口湿润环境促进伤口的愈合。湿性愈合可以加速伤口愈合过 程，减少感染的风险。
湿性愈合的关键原则
1 保持湿润
使用湿性敷料或涂抹湿润剂，保持伤口湿润，促进组织再生。
伤口评估及湿性愈合ppt 课件
伤口评估是伤后护理的关键步骤，可以帮助医护人员了解伤口情况，选择合 适的治疗方法。本课件将介绍伤口评估的重要性和常见指标。
常见的伤口评估指标
1 红肿和肿胀
2 渗液量
检查伤口周围是否有红肿和肿胀，以判断 是否存在感染。
观察伤口的渗液量，多少渗液可以用来判 断伤口的愈合情况。
1 过度湿润
过度湿润可能导致伤口 肿胀和软化，影响愈合 过程。
2 过度感染
3 敷料过敏
如果不正确进行清洁和 消毒，伤口可能会感染。
有些人对湿性敷料过敏， 需要注意过敏反应。
总结和展望
伤口评估和湿性愈合是促进伤口愈合的重要步骤，正确使用湿性愈合方法可 以加速愈合过程，减少感染风险。未来的研究将进一步深化我们对伤口治疗 的认识。
2 防止感染
采取适当的清洁和消毒措施，减少感染的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ险。
3 透气性
选择透气性好的敷料，促进伤口呼吸和愈合。
常见的湿性愈合治疗方法
湿性敷料
湿性敷料可以保持伤口湿润， 促进愈合过程。
伤口冲洗
通过冲洗伤口，清除污垢和细 菌，减少感染风险。
负压吸引疗法
负压吸引疗法可以促进伤口愈 合和组织再生。
湿性愈合的风险与注意事项
什么是伤口的湿性愈合？常用的湿性愈合敷料有哪些？
什么是伤口的湿性愈合？常用的湿性愈合敷料有哪些？湿性愈合理念指湿性创面环境能够加快细胞生长及移行速度，促进创面愈合。
潮湿不再是创面愈合的“敌人”，经研究证实，湿性愈合速度是干性环境下愈合速度的2倍。
潮湿环境可以调节氧张力与血管生长，有利于坏死组织与纤维蛋白溶解，促进多种生长因子释放，从而加快创面愈合。
此理念可应用于手术切口、烧伤、压疮、感染性伤口及慢性难愈合性伤口等的护理中。
现今有众多伤口敷料提供湿性环境，加快肉芽组织生长，表皮移行等促进伤口愈合。
干性愈合常采用传统意义的敷料，如纱布、创可贴、各类油纱布等敷料仅仅是覆盖创面，起到保护和隔绝创面的作用。
这样做的后果是容易导致感染；而在干性愈合环境下，细胞分裂增殖速度减慢，敷料容易与伤口新生的肉芽组织粘连，在更换敷料时伤口会再次损伤。
如遇到渗液量多的伤口，需频繁更换敷料，无法保持伤口的温度和湿度，延长了愈合时间。
湿性愈合临床上，常用的、性价比高的湿性愈合敷料有薄膜类敷料，水胶体敷料，水凝胶类敷料，海绵类敷料，藻酸盐敷料、银离子敷料敷料等。
薄膜类敷料用于表浅伤口及少量渗液或无渗液创面01•优点①阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染。
②保持伤口湿润，有助于细胞移行。
③促进肉芽组织行成和坏死组织的自我分解。
•注意事项透明敷料不可用于感染伤口、渗液较多的伤口；撕除时注意方式、方法，防止发生撕脱性皮肤损伤。
水胶体敷料适用于表浅和部分皮层损伤的伤口02•优点①有自溶清创的功能。
②有防水功能，不用担心洗澡水渗入伤口。
③保持创面湿润，为创面提供最佳的微环境，加速愈合。
④行成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛。
•注意事项吸收渗液后形成凝胶易与感染混淆；可能产生难闻气味；易卷边，易撕伤周围脆弱皮肤；不用于感染、骨和肌腱暴露的伤口；不用于深部潜行和渗液多的伤口。
水凝胶敷料用于中至深度伤口，有坏死组织的伤口，少至中量渗液的伤口03•优点①水化伤口，提供湿润环境，利于上皮移行及肉芽生长。
湿性愈合_演讲模板
1 湿性愈合的原理
湿性愈合的原理
湿性愈合的原理在于创造一个湿润的环 境，该环境可以促进上皮细胞和成纤维 细胞的增殖，同时增加胶原蛋白的合成
湿润的环境可以保持皮肤的水分，防止 皮肤干燥和鳞屑的产生，从而减少伤口 的疼痛和瘙痒
此外，湿润的环境还可以促进血液循环， 加速伤口的愈合
5
在护理过程中需要注意清洁伤口、 选择合适的敷料、保持湿润环境、 观察伤口变化等方面，并遵循医生 的建议进行个体化的护理方案制定
-
20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
湿性愈合可以促进 伤口的愈合，缩短 患者的住院时间， 提高患者的生活质
量
3 湿性愈合的产品
湿性愈合的产品
湿性愈合的产品包括各 种伤口敷料和伤口处理 产品，如泡沫敷料、水 凝胶敷料、脂质水胶敷 料、银离子敷料等
这些产品可以在湿润的 环境下维持伤口的湿度 ，促进伤口的愈合
同时，这些产品还具有 抗菌、抗炎、减轻疼痛 和瘙痒等作用
避免过度湿润：虽然湿性愈合强调在湿润的环境下促进伤口愈合，但过度湿润 可能会导致细菌滋生和感染的风险增加。因此，在护理过程中需要注意保持敷 料的适当湿度
湿性愈合的护理
5 湿性愈合与传统干性 愈合的比较
湿性愈合与传统干性愈合的比较
湿性愈合和传统干性愈合是两种不同的伤口处理方法。相比之下，湿性愈合具有以下优点
4 湿性愈合的护理
湿性愈合的护理
在进行湿性愈合时，需要注意以下几点 清洁伤口：在更换敷料时，需要用温和的清洁剂清洁伤口，以去除坏死组织和渗出物
选择合适的敷料：根据伤口的类型和严重程度，选择合适的敷料。例如，对于感染严 重的伤口，可以选择具有抗菌作用的敷料；对于疼痛和瘙痒严重的伤口，可以选择具 有镇痛和抗炎作用的敷料 保持湿润环境：在更换敷料时，需要注意保持伤口的湿润环境。如果发现伤口干燥， 可以用适量的水或药液湿润敷料 观察伤口变化：在护理过程中，需要密切观察伤口的变化，如颜色、渗出物、疼痛等 。如果发现异常情况，应及时就医
湿性伤口愈合理论
湿润环境减少细胞凋亡和坏死
01 湿润环境能够降低细胞的氧化应激反应，减少细 胞凋亡和坏死。
02 在湿润环境下，细胞能够更好地适应外界环境， 降低因环境变化引起的细胞死亡。
03 湿润环境还能促进细胞之间的信息交流，增强细 胞的生存能力。
湿润环境促进细胞迁移和增殖
01
湿润环境能够提供细胞迁移所需的滑润表面，降低细胞迁移的 阻力。
提高伤口的愈合速度
湿性环境能够提供适宜的温度和湿度 ，有利于细胞生长和繁殖，从而加速 伤口的愈合。
湿性伤口愈合能够促进血管再生和肉 芽组织的形成，进一步加速伤口的愈 合。
降低感染的风险
湿性环境能够保持伤口清洁，减少细菌的滋生和繁殖，从而 降低感染的风险。
湿性伤口愈合能够促进白细胞和抗体等免疫因子的释放，提 高机体的免疫力，进一步降低感染的风险。
新型敷料应易于更换，减少患者痛苦和医护人员 的工作负担。
个体化治疗方案的研究
根据患者的具体情况，制定个体化的伤口护理方案，以满足不同患者的需 求。
研究不同年龄、性别、病情等因素对湿性伤口愈合的影响，以提高治疗效 果。
探索基因和细胞疗法在湿性伤口愈合中的应用，为患者提供更有效的治疗 方案。
湿性伤口愈合与其他治疗手段的结合
04 湿性伤口愈合的实践应用
湿性敷料的种类和选择
泡沫敷料
具有较好的吸湿性和透气性， 能够提供湿润的环境，促进伤
口愈合。
凝胶敷料
能够提供湿润的环境，保护伤 口，减轻疼痛。
湿性绷带
能够提供湿润的环境，促进细 胞生长，加速伤口愈合。
藻酸盐敷料
具有较好的吸湿性和止血作用 ，适用于渗出较多的伤口。
湿性敷料的使用方法
清洁伤口
湿润愈合原理
湿润愈合原理今天来聊聊湿润愈合原理的那些事儿。
你们有没有发现，有时候伤口如果保持干燥，愈合得特别慢，还容易留疤，但是现在有一种说法是伤口在湿润的环境下愈合得更好。
这是为啥呢？就像我们日常生活中种小绿植的时候，如果土壤太干燥，种子发芽慢，苗儿也长得不好；可要是土壤湿润呢，种子就像被温柔呵护着，能很快生根发芽、茁壮成长。
伤口愈合也是类似的道理。
湿润的环境其实有很多好处。
首先，在伤口愈合的过程中有个关键的东西叫肉芽组织，它就像建筑工地上的工人，负责给伤口填肉，让伤口愈合。
在湿润环境下，肉芽组织能够更好地生长，就好像工人在舒适、水源充足的环境里工作效率更高。
打个比方吧，肉芽组织就像小树苗，如果空气干燥、土地干涸（干燥的伤口环境），小树苗很难存活、长大；但要是周围空气湿润、土壤湿润（湿润的伤口环境），小树苗就会生机勃勃。
这就要说到，伤口渗出的液体其实也是很重要的。
里面含有各种生长因子，相当于小树苗生长的营养剂。
在湿润的环境下，这些生长因子不会被快速干掉，而是可以持续供应给伤口，加速愈合过程。
实际应用的例子也有哇，像现在的一些新型伤口敷料，就是采用了湿润愈合原理，它们能够保持伤口的湿润，促进伤口快速愈合，还能减少瘢痕的形成。
但是，我老实说，一开始我也不明白为啥湿润不会造成伤口感染呢？因为在传统观念里，伤口湿湿的就容易滋生细菌。
后来了解到，如果敷料设计合理，它能够阻挡外界细菌的入侵，同时又能保证伤口周围的湿润，这就像是给伤口盖了一间有保护网的小房子，里面湿润又安全。
我学习这个的过程就像在探索神秘的宝藏。
这里面还有很多值得深入思考的地方呢。
比如说，不同类型的伤口在利用湿润愈合原理时，是不是有不同的临界湿润度？这就像是不同的植物需要不同的水量一样。
说到这里，你可能会问，那是不是所有伤口都适合湿润愈合呢？当然不是啦，像那种严重污染的伤口，早期可能需要更特别的处理。
这就是在应用这个原理时需要注意的地方啦。
我觉得这个湿润愈合原理很有趣，希望大家也能一起来讨论讨论你们的看法呀。
湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察
湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察1. 引言1.1 背景介绍湿性愈合通过保持伤口表面的湿润环境，有助于促进细胞再生和伤口愈合。
这种方法可以有效降低感染风险，减轻疼痛，加快愈合速度，同时还可以减少瘢痕形成。
由于肌腱及骨外露伤口在愈合过程中易受感染和结痂，因此湿性愈合可能会在这类伤口护理中发挥重要作用。
目前对于湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用还存在一定的争议，一些研究结果表明其效果并不尽如人意。
有必要开展更多的研究，探讨湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的实际应用效果，从而为临床提供更科学的护理方案。
1.2 研究目的本研究旨在探讨湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用效果，通过对比实验方法和结果，分析湿性愈合与其他药物或方法的比较，为临床治疗提供更有效的选择。
通过本研究，我们希望能够验证湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的可行性和优势，为临床医生提供参考依据，同时也为该领域的进一步研究提供新的思路和方向。
我们将通过实验方法和结果的分析，评估湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用效果，探讨其推广前景，并指出需要进一步研究的问题，从而全面了解湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的潜力和局限性。
通过本研究，我们将为临床实践提供更为科学和有效的护理方案，为患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。
1.3 研究意义湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察是一个备受关注的话题，其研究意义主要体现在以下几个方面：该研究可以为医疗领域的临床实践提供更有效的治疗方案。
湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察，有望为临床医生提供更科学的治疗策略，提高治疗效果，减少并发症的发生。
该研究有助于促进护理工作的质量和水平的提升。
通过对湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察，可以为护理人员提供更系统化的操作指南，提高护理工作的标准化水平，减少医疗事故的发生。
2. 正文2.1 湿性愈合的原理湿性愈合是一种新型的伤口护理方法，它的原理是通过保持伤口周围的湿润环境来促进伤口愈合。
伤口湿性愈合理论
临床病例验证结果 – 压疮
创面局部评估
大小：9×11cm 创面几乎被100%的黄色及
黑色坏死组织覆盖 创面周围皮肤正常 渗出液较多，恶臭味
护理需求 护理方案
清创为主
清创胶清除 坏死组织
生理盐水清 洗创面
第二天
创面处理组合
创面黑痂、干黄腐肉：水凝胶 + 水胶体 或泡沫类 等保湿外敷料 深部窦道：渗出液多 +藻酸盐； 渗出液少 +水胶体糊剂 ，均外 敷泡沫类敷料 压疮预防：透明贴、减压贴 尿失禁皮肤浸渍：水胶体粉剂、透明贴 静脉炎、输液疼痛：透明贴 肌腱暴露创面：水凝胶 + 渗液吸收贴 手术延期伤口如脂肪液化：藻酸盐、溃疡糊
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力 及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环 境下快一倍以上。
伤口湿性愈合环境理论
1963年，喜门（Hinman）及 美巴克（Maibach）在人体创面 上证实了同样的结果。
伤口的温度
Lock1979年证实保持伤口局部温度接近或 者恒定在正常的37℃时，细胞的有丝分裂 速度增加108% 。
伤口的护理
公元前460-377年，希腊人提出伤口需要保持清 洁及干燥的概念，提议用暖水、酒精及醋清洁 伤口，是首位提出关于伤口的一期愈合和二期 愈合的概念。保持伤口干燥观念一直沿用到二 十世纪。
伤口的护理
公元前25至公元后50年，提出炎症反应的理论， 首次描述伤口会红、肿、热、痛及长期不活动 会失去功能。提出要清洗伤口，去除异物。
湿性愈合环境的优点
（4）更换敷料时，不粘连伤口，减少 机械性损伤，减轻伤口的疼痛。
湿性伤口愈合的概念
湿性愈合理念的机理
降低感染的机会
湿性愈合敷料对微生物具有阻隔作用。 临床应用表明，在这种状况下，伤口感染率
只有2.6%，而干性环境下感染率为7.1%。
湿性愈合理念的机理
不会形成干痂，避免再次机械性损伤，并 减少疼痛
由于湿润环境下，没有形成干痂，因此在更 换敷料时不会产生再次的机械性损伤，有利 于伤口愈合。
传统的干性愈合理论认为伤口愈合需要 干燥环境，需要氧气的作用。
方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进 伤口结痂。
干性愈合环境的弊端
愈合环境差，创面局 部脱水，形成结痂， 阻碍上皮细胞爬行； 且生物活性物质丢失， 愈合速度缓慢。
干性愈合环境的弊端
敷料与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷 料时损伤创面，造成伤口疼痛。
湿性愈合是利用伤口敷料用密闭或半密闭方 法保持伤口湿润，增加细胞生长及移行速度 ，加速伤口愈合，并可防止痂皮形成。
几千年前，开始以天然材料（包括蜂蜜， 蜘蛛网，植物提取物，苔藓，动物粪便等） 用于创面止血、吸收渗出液，促进创面愈 合的作用
公元前1500-1600古埃及人开始用纱草 纸作为敷料
伤口处理的发展历史
十九世纪欧洲人开始应用具有吸 收功能的材料如拆散的旧绳索或 碎布片等材料加工成为覆盖创面 的敷料——开始应用敷料覆盖创面.
伤口处理的发展历史
至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植 （1870）、异种皮移植（1880）及尸体皮 移植（1881）等生物敷料覆盖创面
伤口处理的发展历史
六十年代开始人们研制各类新型敷 料，希望这种敷料既能吸收创面渗 液获得充分引流，又能将渗液全部 或部分保留在覆盖物中，维持一个 湿润的环境。
干性愈合环境的弊端
频繁更换敷料，使创面局部温 度下降，细胞分裂增殖速度减 慢。
湿性愈合操作方法
湿性愈合操作方法
1. 清洁患处：使用清水和非刺激性清洁剂清洗患处，去除污垢和细菌。
2. 制备浸润液：在不同的情况下，需要使用不同的浸润液。
可以选择纯净水、生理盐水或者配制好的抗菌药物液体浸润液。
3. 选择合适的敷料：湿性愈合需要有一定透气性的敷料，以便患处的湿度得以保持。
可以选择透明膜或胶布覆盖患处，让患处保持湿润。
4. 清理患处：每天需重新清洁患处，并更换新的敷料。
5. 观察治疗效果：湿性愈合需要一定时间，观察治疗效果。
如果患处症状得到缓解，可以继续使用湿性愈合方法进行治疗。
如果没有改善，则需要咨询医生。
伤口在湿润环境下愈合快
伤口在湿润环境下愈合快，并减少疤痕
伤口在湿润环境下愈合快，并减少疤痕人们的传统观念普遍认为，伤口愈合应尽可能地保持干燥环境，以防止发生细菌感染，空气中的氧也有助于伤口愈合。
而近年来，专家发现使用湿润且具有通透性的伤口敷料，形成湿润环境，能使愈合速度加快一倍。
专家表示，新的伤口湿性愈合治疗方法不仅愈合时间短还省钱。
对于伤口的愈合，传统的治疗方法是碘酒消毒伤口、纱布包扎等，属于干性治疗，这样容易结痂、感染，发生溃烂并留下疤痕。
新的“伤口湿性愈合理念”和新型进口敷料上世纪９０年代末进入我国。
伤口护理的总原则：
1.清除刺激源及异物。
2.清除坏死组织。
3.预防和控制感染。
4.保护伤口及周围组织。
5.促进伤口愈合，为伤口提供湿润愈合环境。
6.抑制疤痕形成，为伤口提供无瘢痕愈合环境。
7.控制流出的液体和气体。
8.减轻疼痛，使伤者感到舒
理想辅料功能：
1、使伤口保持恒定的温度（37℃）
2、敷料与伤口接触面保持一定的湿度
3、能吸收多余渗出物
4、具备良好的通透性
5、防止微生物、有害微粒及其他有害物质污染伤口
6、移去敷料时不会损伤伤口。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 表皮在干性活性肉芽组织表面移行 时，费时并且消耗能量。 3.以保持伤口湿润的敷料代替传统的 以保持伤口干燥为目的敷料，使得伤 口的渗出液能与伤口基底部保持接触， 保持伤口基底部的湿润加快伤口的愈 合。
细胞只会“游泳”，不会“飞”
湿性伤口愈合的优点
• 有利于坏死组织的溶解：在湿润环境下，
• 个案1右腿行动不便，感觉迟钝，右足跟受
压水疱破溃
藻酸钙敷料
• 从海草中提取 • 软的无纺纤维，吸收
渗液是自身重量的 17-20倍 • 敷料中的钙盐与血液 和伤口分泌的钠盐产 生离子交换，形成凝 胶导致凝血
• 优点
促成血液凝固 高吸收性 促进自体溶解清创 创建湿性愈合环境 顺应伤口床的轮廓 纤维生物降解、无毒、无创性取出敷 料
• 伤口是局部的，影响是身心整体的 • 预防伤口和皮肤衰竭象预防多器官功能衰竭
一样重要 • 营养在伤口愈合中起至关重要的作用 • 每个伤口包括无菌切口都有细菌，存在极少 量细菌称为“污染” • 当细菌穿入伤口并繁殖，发生感染，绿脓杆 菌达到104/mm3 或金葡菌达到105/mm3 ，可 引起感染 • 任何影响伤口愈合的操作都不能被接受
伤口护理
伤口护理观念的转变
• 18世纪以前，伤口护理多半使用自然
物品。例如：茶叶、树叶、羽毛和泥 土等作为伤口敷料完全凭个人经验。 • 18世纪末，由巴斯特的细菌学研究开 始，使用干敷料盖住伤口以保持伤口 干燥，避免细菌感染成为主要的伤口 护理原则，这就是干燥伤口愈合的观 念。
• 1958年，Odland首先发现：水疱完整
• 缺点
• 有可能造成过敏 • 不能吸收渗液、容易造成浸润 • 可渗透气体和细菌 • 水蒸气和渗液容易积在伤口中 • 多数需要外敷料固定 • 不主张留在伤口上太久而造成干燥，取敷料
时引起创伤
• 适用于 • 擦伤、挫伤 • 皮肤移植的供皮区、植皮区 • 小烧伤、烫伤
例Jelonet Bactigras(含抗生素性油）
的伤口比水疱破溃的伤口其皮肤的愈 合速度明显加快。 • 1962年， Winter以猪做实验,发现被 聚乙烯制成片，覆盖的伤口愈合较快 些。 • 1963年，Hinman和Maibach以人身作 实验，证实了人身上的湿润伤口比干 燥伤口愈合得快.
• 1970年,原始的半透性透明片伤口敷料
出现。例如：3M透明贴 • 1972年,Rovee的实验证实了干净没结痂 的湿润伤口,其上皮细胞移行增生的速 度快,能加速伤口愈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。于是“湿润伤 口愈合”的观念开始被广泛应用。 • 1984年以后，伤口敷料有了突破性进展 如藻酸盐、水胶体、银离子敷料等。
聚丙烯酸脂聚合物 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 含碳敷料 含银离子敷料 皮肤保护产品
浸满药物/化学成分油纱布 • 可以分成 • 含化学成分纱布敷料： 浸满非药物性软膏的薄纱如凡士林油纱 • 含抗菌素纱布敷料 • 含水胶体成分的油纱
优点 • 粘性低，不伤肉芽组织和新生表皮 • 无痛性取出敷料 • 保湿 • 顺应性好 • 允许分泌物从网眼流出 • 可裁剪 • 对表浅感染伤口有用 • 对含药敏感的细菌有用
• 缺点
需要外敷料固定 不适合干的伤口和有焦痂的伤口 少量渗液的伤口用密封敷料保湿和固 定 对感染的伤口不能加盖密封敷料
• 适用于
表浅到全皮层损伤的伤口 有中到大量渗液的伤口 有黄色腐肉、坏死伤口 腔隙和窦道 感染伤口 出血伤口 肿瘤伤口
• 个案3横纹肌肉瘤扩大切除术后一月余
• 9天后
• FAM方案化疗后18天
理想敷料的功能
• 无粘性：容易清除，很少损伤伤口新生
组织，很少对病人造成疼痛。 • 细菌不能渗透：有些有杀菌特性，有些 有屏障作用，阻止伤口污染及防止伤口 表面的细菌污染周围环境。 • 除去渗液的同时能保持伤口的湿润。
• 保温：1982年发现伤口清洁后，要恢
复原来的体温要40分钟，低温影响有丝 分裂。正常体温能提高血流量，促进细 胞移行 • 舒适和合适：有良好的顺应性， • 不需要频繁更换敷料 • 成本效益高 • 保存期长 • 容易得到
• 处理
• 3月30
• 4月12
• 4月30
• 5月31
• 6月26
• 6月26
谢谢！
伤口处理的基本步骤
• 伤口评估 • 判断影响伤口愈合的因素 • 制定伤口护理计划 • 制定个体化的营养需要 • 制定个体化的心理干预 • 评价伤口处理结果
敷料的种类
• • • • • • • •
传统纱布敷料 油纱 无粘性敷料 半透膜敷料 水凝胶 水胶体敷料 藻酸盐敷料 亲水性纤维敷料
• • • • • •
湿性伤口愈合的缺点
• 有些细菌在湿润环境下容易繁殖，但
与更高的感染力无关(Smith，1993) • 敷料价格昂贵及不能很正确地运用， 造成浪费。
伤口处理中的误区
• 伤口保持干燥：暴露、灯烤。 • 消毒未感染的伤口：所有的表面消毒
剂如聚烯吡酮碘、双氧水、酒精等都 具有细胞毒作用。 • 不管是清洁伤口还是感染伤口频繁换 药。 • 伤口内使用抗生素。 • 感染伤口或污染伤口无须无菌操作。
传统伤口处理方法的弊病
• 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞
爬行 • 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 • 患者疼痛 • 敷料与创面粘连，更换敷料时再次 性机械损伤
湿润伤口愈合的理论
• 定义：是指湿润的愈合环境(moist
wound environment)而不是潮湿的愈 合环境(wet wound environment)， 过量的渗液会造成肉芽组织过度生长， 并造成周围皮肤浸渍。 • 原理： 1.表皮细胞能在活性伤口表面顺利移行， 在湿性环境中移行更快，它无需在干性 无活性组织与活性组织间另开途径。
半透膜敷料
• 含聚氨脂簿膜、丙烯树脂粘胶 • 优点 • 可渗透气体和水蒸汽 • 细菌和液体不能透过 • 保持湿润的伤口环境 • 促进自体溶解清创 • 顺应身体轮廓
• 10天后上皮形成
水胶体敷料
• 成分
含羧甲基纤维素钠 动物胶、果胶、弹性体、增塑剂 外层聚氨脂疏水性
• 优点
密封-大气氧不能扩散到伤口床-缺氧刺激新血管生成和成纤维细胞增生 保持湿润的伤口愈合环境，促进自体 溶解清创 吸收少到中量的渗液 不需要外敷料 防水、防菌、保温 可以在压力下使用 取出敷料时不创伤肉芽
• 缺点
吸收伤口水分形成的胶容易与感染混 淆 容易撕伤周围脆弱的皮肤 边缘容易卷曲 不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露 的伤口 不主张用于深部潜行和渗液多的伤口
• 适用于
表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期压疮 小到中量渗液的伤口 黄色腐肉和黑色坏死的伤口 也可作为外敷料使用
• 更换敷料
• 5天后
敷料选择的原则
• 能减少更换敷料的次数 • 加速伤口的愈合 • 节省护理时间 • 无刺激性、和任何不良反应 • 有良好的黏附性，活动时不脱落
需要注意的几个问题
• 选择敷料时要了解敷料的特性、估计
伤口的情况、考虑病人的价值观和需 求。 • 敷料的大小不能超过伤口边缘2厘米。 • 没有一种敷料适合任何伤口。 • 伤口不同的时期需要不同的敷料。 • 敷料只能在局部提供一种有利于愈合 的环境，应与全身治疗同步进行。
伤口渗出液中的纤维蛋白溶解酶等能水解 坏死组织，达到自溶性清创。 • 维持创面局部微循环的低氧状态及微酸环 境：氧梯度能刺激毛细血管向氧浓度相对 不足的伤口中心生长，加速成纤维细胞生 长，刺激巨噬细胞释放多种生长因子。 • 有利于细胞增殖分化和移行：
• 保留渗出液内的活性物质并促进活性物质
的释放： 创面渗出液里含有多种生长因子 如PDGF、β-TGF等这些生长因子不仅能 刺激成纤维细胞增生，也是巨噬细胞、中 性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂。 • 降低感染机会：闭合性敷料对外环境的微 生物有隔阻作用。 • 不会形成干痂，减少因更换敷料引起的机 械性损伤及减少伤口疼痛：由于湿润的环 境，不会因创面的神经末梢暴露在空气中 而感觉疼痛，会使患者心情轻松。