完整版膝关节骨性关节炎

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2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版

生物力学因素
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生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预防和治疗提供了新思路。
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诊断技术改进和新型标志物发现
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影像学诊断技术高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
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THANKS
感谢观看
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机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的治疗带来了新的希望。
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提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
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手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
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(完整版)膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。

其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。

临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。

一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。

1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。

2、影像学检查X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。

3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。

伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。

5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。

X线表现（0～I级）。

中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。

X线表现（II～III级）。

晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。

X线表现（IV级）。

（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。

(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

痹症（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中膝关节骨性关节炎。

二、诊断依据1．中医诊断标准：参照1995 年1 月1 日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为: “由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。

临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。

多见于退行性骨关节病，肥大性改变。

”（2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。

（3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。

（4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。

2. 西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》中的诊断标准:（1）近1 个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成;3、（ 3）关节液（至少 2次）清亮、勃稠， wBc<2000个/ml; （4）中老年患者（多 40岁）;（5）晨僵感 30min 、活动时有骨摩擦音（感）。

（ 6）综合临床、实验室及 X 线检查，可诊断为膝骨关节炎。

辨证分型风寒湿痹（ 1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。

舌苔薄白，脉浮或浮缓。

（ 2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。

舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。

《膝关节骨性关节炎》课件

物理治疗方法
1
水疗
通过在水中进行运动，缓解身体的负担，加强肌肉和韧带。
2
体育运动
进行适当的运动，可以缓解膝关节骨性关节炎引起的疼痛，例如游泳、瑜伽等。
3
物理理疗
通过物理因素的影响，减轻疼痛和水肿，例如电疗、拔罐、理疗等。
膝关节置换手术
手术介绍
膝关节置换手术是一种通过取出已经受损关节并植入人工关节的外科手术，为膝关节骨性关节炎的患者带来极大的帮助。
适当运动
不要进行过大或大量运动，可以选择适当的运动方法，如瑜伽等，来增强腿部肌肉。
专家指导建议
作为骨科专家，我建议患者尽早就诊并接受科学的治疗方式，同时注重生活方式和饮食习惯的调整，以维持健康的体魄和心态。
——骨科专家张医生
术后恢复
膝关节置换手术后，需要适当的恢复治疗，例如物理治疗、康复训练等，避免出现并发症。
手术替代
对于某些患者，手术并不是必须的，可以通过药物治疗、物理治疗等方法进行控制，达到与手术同等的效果。
饮食及营养保健
1 均衡膳食
多吃富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡肉、鱼类、蔬菜和水果等。
2 补充营养品
• 减轻关节炎痛
• 缓解关节肿胀
软骨保护剂
可以延缓和阻止软骨的进一步破坏，缓解关节间的磨损。例如氨基葡萄糖、软骨素、凝血酸等。
• 刺激滑液分泌，润滑关节
• 促进软骨修复和更新，保护关节
类固醇激素
可以通过抑制炎症反应来控制膝关节骨性关节炎，例如丙种球蛋白、腓肠肌酸钠等。
• 有效的抗炎作用 • 改善关节强度
补充适当的维生素D、钙等，可以帮助控制膝关节骨性关节炎的发展。
3 远离诱发食物

2024版膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等。疼痛多呈钝痛，且活动后加重，休息后缓解。随着病情的发展，患者可能出现关节畸形、肌肉萎缩等表现。
临床表现
膝关节骨性关节炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查。病史中应关注患者的年龄、职业、既往关节疾病等。体格检查可发现关节肿胀、压痛、活动受限等表现。影像学检查如X线、MRI等可显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘增生和骨赘形成等特征性改变。
建议患者定期进行随访，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
效果评价
通过疼痛评分、关节活动度等指标评价康复锻炼效果，及时调整锻炼计划。
并发症预防
关注患者可能出现的并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩等，及时采取措施进行预防和治疗。
定期随访和效果评价
THANKS
感谢您的观看。
关节疼痛
关节僵硬
关节肿胀
关节活动受限
临床表现评估
膝关节骨性关节炎的典型症状为关节疼痛，通常表现为钝痛或酸痛，休息后可缓解。
由于关节滑膜增生和关节积液，膝关节可出现肿胀。
患者在晨起或长时间休息后，关节会出现僵硬感，活动后可逐渐缓解。
随着病情发展，关节活动范围逐渐减小，严重者甚至出现关节畸形。
MRI检查
定义与发病机制
膝关节骨性关节炎在中老年人群中较为常见，女性发病率略高于男性。随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率呈上升趋势。
包括高龄、肥胖、长期关节劳损、关节创伤、关节先天性异常、关节畸形等。此外，长期缺乏运动、不良的生活习惯等也可能增加患病风险。
流行病学及危险因素
危险因素
流行病学
临床表现与诊断依据
可能导致行走困难，甚至需要借助拐杖或轮椅。

(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎

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临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛持续痛夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎，也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
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流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。
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• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"，它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
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发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起

膝关节骨性关节炎(PPT课件)

2020-12-09
膝关节骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎
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三、病理改变过程
关节的基本结构：关节面、关节软骨、软骨下骨、关节腔、关节囊
关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
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膝关节骨性关节炎
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三、病理改变过程
关键因素：随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。
• 终期
• 疼痛加剧 • 日常活动受限， • 关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
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五、诊断
诊断要点
• 病史 • 症状体征 • 影像学检查 • 实验室检查
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•通
过
体征目检查
测
观
察
患
者
的
大
体
异
常
。
内
容
包
括 2020-12-09
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一、概述—流行病学
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膝关节骨性关节炎
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一、概述—流行病学
国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。
30-39岁 11% 40-49岁 27% 60-59岁 62% 60-69岁 71% 70岁以上 83%
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膝关节骨性关节炎
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好发部位：1、活动多 2、负重大的关节
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膝关节骨性关节炎
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临床表现
• 初期
• 发展缓慢，无强烈的自觉症状 • 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 • 疼痛导致挛缩

(完整版)膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径_3615

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径路径说明：本路径合适于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。

一、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程（一）合用对象中医诊断：第一诊断为膝痹病（TCD编码： BNV090。

）西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎（ ICD-10 编码：。

）（二）诊断依照1.疾病诊断参照 2007年中华医学会骨科学分会拟订的《骨关节诊治指南》。

(1)临床表现：膝关节的痛苦及压痛、关节僵直、关节肿大、骨摩擦音 ( 感) 、关节无力、活动阻碍。

(2)影像学检查x 线检查：骨关节炎的 x 线特色表现为非对称性关节空隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边沿骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。

(3)实验室检查：血惯例、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。

伴有滑膜炎者可见 c 反响蛋白 (cRP) 及血沉 (ESR)轻度高升，类风湿因子及抗核抗体阴性。

(4)详细诊断标准①近 1 个月内频频膝关节痛苦②x线片(站立或负重位)示关节空隙变窄、软骨下骨硬化和 ( 或 ) 囊性变、关节缘骨赘形成③关节液(起码2次)清明、粘稠，WBC<2000个／m1④中老年患者 ( ≥ 40 岁) ⑤晨僵≤ 3 分钟⑥活动时有骨擦音 ( 感)综合临床、实验室及 x 线检查，切合① +②条或① +③+⑤+⑥条或① +④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。

2．疾病分期（1）初期 : 症状与体征表现为膝关节痛苦，常见于内侧，上下楼或站起时犹重，无显然畸形，关节空隙及四周压痛，髌骨研磨试验 (+) ，关节活动可。

（2）中期 : 痛苦较重，可归并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验 (+) ，关节不稳。

（3）后期 : 痛苦严重，行走需支具或不可以行走，内翻及屈膝畸形显然，压痛，髌骨研磨试验 (+) ，关节活动度显然减小，严重不稳。

3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊断方案”。

膝关骨性关节炎ppt课件

注：梁楼峰、谭宪湖，适用疼痛学杂志， 2019，6：419-421
玻璃酸钠〔关节腔〕+糖皮质激素〔痛点注射〕
VAS 静息痛 62±1.10 0.09±0.25
运动痛 8.68±0.96 0.10±0.30
自觉病症非常好 32/45
改善率 100%
注：罗芳，中国疼痛医学杂志，2019，12： 62-63
三氧+玻璃酸钠关节腔注射治疗 OA
疗效【例〔%〕】
优
良
差
O3+SH组〔35〕 SH组〔34〕
31〔88.6〕 25〔73.5〕
3〔8.6〕 4〔11.8〕
1〔2.8〕 5〔14.7〕
注：王兴高，适用疼痛学杂志，2019，7：26-28 注：治疗5周，3个月后随访
八、建议
KOA急性痛〔VAS≧5〕的综合治疗 NSAID3 曲马素糖皮质激素或玻璃酸钠关节腔+痛点臭氧关节腔+痛点其他关节积液抽液中草药熏洗、湿敷
二、膝关节解剖学
膝关节是人体负重最多，运动量最大，构造最完善又最复杂的关节之一。
主要构造：骨关节面、关节腔、关节囊。
辅助构造：肌肉、韧带、半月板、滑囊、脂肪垫、滑膜褶皱。
膝关节前面观(右侧)
膝关节后面观〔右侧〕
膝关节后面
膝关节腔
二、病因、病理与危险要素
病因随年龄的老化而发生关节性软
优
良
差
O3+SH组〔35〕 SH组〔34〕
31〔88.6〕※ 3〔8.6〕 1〔2.8〕 25〔73.5〕 4〔11.8〕 5〔14.7〕
注：王兴高，适用疼痛学杂志，2019，7：26-28 注：治疗5周，3个月后随访

膝关节骨性关节炎ppt

对患者的病情进行评估，了解患者的疼痛程度、活动能力、生活质量等方面。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复训练和护理方法的选择。
实施康复训练
按照康复计划，逐步实施康复训练，并根据患者情况进行调整。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康复进展情况，及时调整康复计划。
THANK YOU.
01
02
03
按摩疗法
通过手法按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节功能。
牵引疗法
通过牵引装置对关节进行牵拉，可减轻关节压力，缓解疼痛。
中药外敷
使用中药制成膏药或药膏外敷于患处，可促进血液循环，缓解疼痛。
05
膝关节骨性关节炎的手术治疗
手术治疗的目的与适应症
目的
减轻或消除膝关节骨性关节炎患者的疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
膝关节骨性关节炎的诊断与评估流程
询问病史
了解患者的症状表现及病程长短。
制定治疗方案
根据病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
进行体格检查
观察关节活动范围、稳定性以及疼痛程度等。
综合分析检查结果
结合临床症状和检查结果进行诊断与评估。
选择合适的实验室…
确定病情严重程度及排除其他疾病的可能性。
软骨修复术
采用生物、物理等方法修复受损的关节软骨，以促进软骨再生。
手术治疗的风险与注意事项
血栓形成
术后制动可能导致下肢深静脉血栓形成，需预防性使用抗凝药物。
神经损伤
手术可能损伤神经，导致感觉或运动障碍。
感染
任何手术都存在感染的风险，需严格遵守无菌操作原则。
骨折

膝关节骨关节炎PPT(完整版)

方案制定
方案执行
在专业人士的指导下进行运动康复锻炼，注意运动强度和频率的逐渐增加。
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复锻炼方案。
05
手术治疗方法与效果评估
关节镜手术适应症和禁忌症
适应症早期或中期膝关节骨关节炎
关节内游离体或半月板损伤
关节镜手术适应症和禁忌症
• 关节肿胀、疼痛明显，影响生活质量
关节镜检查
可直接观察关节内病变情况，并可进行活检和治疗，但属于有创检查。
04
非手术治疗方法与效果评估
药物治疗策略及注意事项
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03
常用药物类型
非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等。
用药原则
根据病情选择合适的药物，注意药物的副作用和禁忌症。
注意事项
遵医嘱按时服药，定期监测肝肾功能等指标。
滑膜炎症
骨关节炎引发滑膜炎症，导致关节肿胀、疼痛和活动受限。
韧带和肌肉退变
骨关节炎导致韧带和肌肉退变，降低关节稳定性和运动能力
。
03
影像学检查在诊断中应用
X线检查方法及表现
X线检查方法
常规膝关节正侧位片，必要时加照髌骨轴位片、负重位片等。
X线表现
关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成等。
膝关节骨关节炎PPT(完整版)
目录
• 膝关节骨关节炎概述 • 膝关节结构与功能解析 • 影像学检查在诊断中应用 • 非手术治疗方法与效果评估 • 手术治疗方法与效果评估 • 预防策略及生活调护建议
01
膝关节骨关节炎概述
定义与发病机制
定义
膝关节骨关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

2024版膝关节骨性关节炎图文

膝关节骨性关节炎图文目录•膝关节骨性关节炎概述•膝关节结构与功能•骨性关节炎病理生理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•预防保健措施及患者教育01膝关节骨性关节炎概述定义与发病原因定义膝关节骨性关节炎是一种慢性、进行性关节疾病，以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的关节病变。

发病原因膝关节骨性关节炎的发病与年龄、肥胖、关节劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素有关。

长期关节劳损和创伤可导致关节软骨损伤，进而引发骨性关节炎。

膝关节骨性关节炎多见于中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

年龄分布性别差异地域差异女性发病率略高于男性，可能与女性绝经后激素水平变化有关。

不同地域、种族间发病率存在一定差异，可能与遗传因素、生活环境等有关。

030201流行病学特点临床表现及分型临床表现膝关节骨性关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。

疼痛多呈钝痛或酸痛，活动时加重，休息后缓解。

随着病情发展，可出现关节畸形、肌肉萎缩等并发症。

分型根据临床表现和影像学检查，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。

轻度主要表现为关节轻度疼痛和僵硬，影像学检查无明显改变；中度表现为关节疼痛加重，活动受限，影像学检查可见关节间隙变窄、骨质增生等改变；重度表现为关节剧烈疼痛、严重肿胀和畸形，严重影响患者生活质量。

02膝关节结构与功能包括股骨下端、胫骨上端和髌骨，构成膝关节的骨性支架。

骨性结构主要有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带，维持膝关节的稳定性。

韧带结构包绕在膝关节周围，为密闭的结缔组织囊，起到保护关节的作用。

关节囊膝关节解剖结构膝关节能够承受人体重量，并在行走、跑跳等运动中发挥重要作用。

承重功能膝关节具有屈伸运动功能，使小腿能够相对于大腿进行前后运动。

运动功能膝关节内的关节软骨和滑液能够缓冲运动时的冲击，保护骨骼免受损伤。

缓冲功能膝关节生理功能膝关节生物力学特点杠杆作用膝关节在伸膝装置的作用下，能够发挥杠杆作用，提高运动效率。

(完整版)膝关节骨性关节炎

生物学：软骨张力、压缩性和切变力以及透水性改变，含水量增加，过度肿胀，软骨下骨板硬度增加
生物化学：蛋白聚糖浓度减少，体积和聚合性可能改变，胶原纤维体积和弹性改变，基质巨分子合成和降解
骨关节炎的概念
➢ 膝关节外科把膝关节分为三部分：
髌股关节：最多发生骨关节炎股胫内侧关节：次之股胫外侧关节：较少见
膝关节骨性关节炎
国际学院张壮涛
骨关节炎的概念
➢ 目前仍很难对骨关节炎作一个比较准确的定义。 ➢ 比较通用的定义：是滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所
致的疾病。亦称为退行性关节炎、骨关节病、骨关节骨质增生症。是增生性关节炎的一种。
➢ 美国国立卫生研究所（NIH）的定义：
临床：关节痛、压痛、活动受限、弹响、有时伴有关节积液，及不同程度的局部炎症，但无全身症状
• 后侧：窝囊
脂肪垫
• 髌下脂肪垫 • 髌上囊前、后脂肪垫 • 腘部脂肪垫
髌下软骨垫
相关解剖
➢ 髌骨
功能：
• 保护膝关节，特别是股骨下端关节面及股骨髁 • 增强股四头肌的力量 • 有“车链”作用，增加膝的旋转度 • 保护膝关节在半屈曲位的稳定性，防止膝关节过度内
收、外展及屈曲活动，防止膝内翻和膝外翻
病因病理
➢ 病因至今未完全明了，主要与下列因素有关:
年龄：年龄越大，发病率越高性别：女>男体重：肥胖人多发气候：潮湿、寒冷之处多发也可能与遗传有关
相关解剖
➢ 膝关节的腱围结构
滑液囊
• 前部：髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下囊、髌下深囊 • 外侧：股二头肌腱下囊、腓肠肌外侧头腱下囊、肌腱下滑液囊、
腓侧副韧带与腘肌腱之间的滑液囊

膝痹(膝关节骨性关节炎)

膝痹（膝关节骨性关节炎）膝痹（膝关节骨性关节炎）是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。

其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。

膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。

其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。

一、疾病名称1、中医：膝痹2、西医：膝关节骨性关节炎二、临床症状1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。

疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。

疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。

很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。

2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。

关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。

3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。

病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。

4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。

5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。

病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。

关节不稳会进一步加重关节损伤。

6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。

关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。

关节内翻畸形会造成关节负重力线不正，是引起疼痛的重要原因。

三、临证施护1、血瘀证（1）、临床证候：疼痛剧烈，痛如针刺。

舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。

（2）、施护1）.注意休息，尽量保持关节的活动能力。

2）.遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。

2、风寒湿证（1）、临床证候：痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。

舌苔薄白，舌质淡、脉紧。

（2）、施护1）.注意防风、保暖，保持环境干燥。

2）.以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。

3、肝肾亏虚证（1）、临床证候：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。

舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。

（2）、施护1）.给予合理饮食，营养丰富。

(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

痹症〔膝关节骨性关节炎〕中医诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，以致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生悲伤、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵直、肿大、变行等病症的一种疾病，包括西医学中膝关节骨性关节炎。

二、诊疗依照1．中医诊疗标准：参照 1995 年 1 月 1 日推行，由国家中医药管理局宣布的?中华人民共和国中医药行业标准?中的?中医病证诊疗疗效标准?有关“骨痹〞的诊疗，其诊疗依照为 : “由于年老体衰，骨失滋润，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。

临床表现以大关节悲伤，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。

常有于退行性骨关节病，肥大性改变。

〞〔2〕发病及病情的轻重长与劳累以及季节、天气的寒冷润湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。

〔3〕本病可发生于任何年龄，但不同样年龄的发病于根本的种类有必然的关系。

〔4〕临床表现为肢体关节肌肉悲伤，屈伸不利，或悲伤游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。

2. 西医诊疗标准：参照?骨关节炎诊治指南 (2007 年版) ?中的诊疗标准 :〔1〕近 1 个月内屡次膝关节悲伤；〔2〕X线片(站立或负重位 ) 示关节缝隙变窄、软骨下骨硬化和 ( 或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ;〔3〕关节液(最少 2 次) 清明、勃稠， wBc<2000个/ml; 〔4〕中老年患者( 多 40 岁);〔5〕晨僵感 30min、活动时有骨摩擦音 ( 感) 。

〔6〕综合临床、实验室及 X线检查，可诊疗为膝骨关节炎。

三、辨证分型1、风寒湿痹〔1〕行痹：肢体关节、肌肉悲伤酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，悲伤呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。

舌苔薄白，脉浮或浮缓。

〔2〕痛痹：肢体关机悲伤，痛势较剧，部位固定，遇寒那么痛甚，得热那么痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。

舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

〔3〕着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、悲伤，肿胀松散，关节活动不利，肌肤麻木不仁。