妊娠期激素

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绒毛膜促性腺激素标准

绒毛膜促性腺激素标准

绒毛膜促性腺激素标准绒毛膜促性腺激素(hCG)是一种由胎盘产生的激素,它在妊娠早期起着至关重要的作用。

在本文中,我们将对绒毛膜促性腺激素的标准进行详细介绍,包括其生理功能、检测方法以及临床应用。

首先,让我们来了解一下绒毛膜促性腺激素的生理功能。

hCG主要在妊娠早期起作用,它可以促进黄体生成素的分泌,维持子宫内膜的稳定,从而促进胚胎的着床和生长。

此外,hCG还可以刺激卵巢产生雌激素和孕酮,维持妊娠的进行。

因此,检测绒毛膜促性腺激素水平可以帮助医生判断胎儿的健康状况,对于妊娠期间的监测和诊断具有重要意义。

其次,我们将介绍绒毛膜促性腺激素的检测方法。

目前常用的检测方法包括尿液检测和血清检测。

尿液检测通常用于早期妊娠的初筛,其操作简便,可以在家中进行。

而血清检测则是一种更加精准的检测方法,可以准确测定绒毛膜促性腺激素的浓度,对于临床诊断具有重要意义。

除此之外,还可以通过超声检查来观察胎儿的发育情况,结合绒毛膜促性腺激素的检测结果,对妊娠进行全面的监测和评估。

最后,我们将探讨绒毛膜促性腺激素在临床中的应用。

除了用于妊娠的监测和诊断外,hCG还可以作为一种重要的生育治疗药物。

在辅助生殖技术中,通过注射绒毛膜促性腺激素来促进卵泡的发育和排卵,增加受孕的机会。

此外,绒毛膜促性腺激素还可以用于治疗某些性腺功能减退症和早期性腺发育不良症。

因此,绒毛膜促性腺激素在临床应用中具有广泛的前景和价值。

综上所述,绒毛膜促性腺激素作为一种重要的激素,在妊娠早期的监测和诊断中起着至关重要的作用。

通过对其生理功能、检测方法和临床应用的介绍,我们可以更加全面地了解绒毛膜促性腺激素的标准,为临床实践提供参考和指导。

希望本文能够对相关领域的医护人员和科研工作者有所帮助,促进绒毛膜促性腺激素的进一步研究和临床应用。

219382761_妊娠各期甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平的对比分析

219382761_妊娠各期甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平的对比分析

对于女性而言,妊娠期是一段非常特殊的时期 [1],处于妊娠期的女性,体内激素和代谢会发生一系列的变化。

妊娠对甲状腺功能会造成影响,情况严重时会造成甲状腺功能紊乱,影响孕妇和胎儿的生命健康[2]。

因此,在临床有必要加强妊娠期孕妇甲状腺相关激素的检测,以预防和减少甲状腺功能紊乱的发生[3]。

本研究通过临床调查,对比分析妊娠早、中、晚期甲状腺功能及人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌孕激素水平,为预防孕期甲状腺功能紊乱提供参考依据。

Comparative analysis of thyroid function, hCG, estrogen and progesterone levels in each stage of pregnancy LiHaipeng, Dong Yanan, Yan Liwei, Yun Liyuan, Kang Xin. Tangshan Union Medical College Hospital, Tangshan 063000, China【Abstract 】Objective To compare the thyroid function, hCG, estrogen and progesterone levels in early, middle and third trimesters. Methods A total of 90 pregnant women in hospital from June 2019 to June 2022 were selected for routine pre pregnancy examination.According to the different pregnancy periods, they were divided into three groups: early pregnancy, mid pregnancy and late pregnancy, 30 in each group. Gonadotropin were detected in three groups of pregnant women (hCG), thyroid stimulating hormone (TSH) and progesterone (PROG), estradiol (E 2), free three female alcohol (uE 3) and alpha fetoprotein (AFP). Results The differences in hCG and TSH among pregnant women in the early, middle, and late stages of pregnancy were statistically significant (P <0.05), hCG gradually decreases during pregnancy, while TSH gradually increases. There was no statistically significant difference in the incidence of thyroid dysfunction among the three groups of pregnant women (P >0.05). The levels of PROG, E 2, uE 3, and AFP in the three groups of pregnant women showed an upward trend with pregnancy, and the differences between the groups were statistically significant (P <0.05). Conclusion In late pregnancy, hCG levels decrease while TSH levels increase, and the serum levels of PROG, E 2, uE 3, and AFP also show an upward trend.【Key words 】Pregnancy; Thyroid function; Gonadotropin; Thyrotropin; Estrogen and progesterone 妊娠各期甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平的对比分析李海朋 董亚男 闫丽纬 云丽媛 康欣基金项目:河北省医学科学研究课题计划(编号:20160880)作者单位:063000 河北省唐山市协和医院【摘要】 目的 对比分析妊娠早、中、晚期孕妇甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平。

妊娠期妇女检测血清甲状腺激素的意义

妊娠期妇女检测血清甲状腺激素的意义

中图分 类号 : R 7 1 4 . 1 4 + 7
文 献标 志码 : A
文 章编号 :1 0 0 9 — 8 1 9 4 ( 2 0 1 3 ) 0 3 — 0 0 7 9 — 0 2
甲状 腺 病 的 临床症 状 进 展 缓慢 , 导 致 临床 诊 断 受 到 限制 , 甲状腺 病 在妊 娠 妇 女 当 中就 更 容易 被 忽 略。 原 因就 是 甲状 腺 病 的一 些 临 床表 现 与 妊 娠反 应
F I ' 4 、 T S H水平 . 对结果进 行分析。结果 4 5 2例孕 妇 中 甲状 腺 功 能 正 常 3 9 1例 ( 8 6 . 6 %) , 甲亢 4例 ( 0 . 8 %) , 亚l 临床 甲
亢 6例 ( 1 . 3 %) , 甲减 1 9例 ( 4 . 2 %) , 亚 临 床 甲减 3 O例 ( 6 . 6 %) , 低 甲 状腺 素血 症 2例 ( 0 . 5 %) 。 甲状 腺 功 能 异 常 孕 妇 中患
3 讨 论
血清 F r 3 、 F T 4含 量 极 微 , F 1 ’ 3占 T 3的 0 . 3 %.
对 其结 果 进行 分 析 , 探 讨 妊娠 期 妇 女检 测 血 清 甲状 腺 激素 的意 义 。
F T 4占 T 4的 0 . 0 3 %E , 它 们 在循 环 血 液 中未 与 蛋 白
避免 妊娠 甲减 对胎 儿 的危害 , 则要早 诊 断和早 治疗 。 本 文结 果显 示 , 甲状腺 功 能 异 常孕 妇 中患 甲减 和亚 临床 甲减 的 比例 最 大 。 甲减 指 T S H> 2 . 9 6 mU・ L - 且 F T 4 < I 1 . 9 2 p m o l ・ L - : 亚 临床 甲减指 T S H> 2 . 9 6 m U・ L 且F T 4 1 1 . 9 2 ~ 2 3 . 7 6 p mo l ・ L ~ 。孕 妇 体 内 H C G的 仪 单位与 T S H相 似 , 具 有 刺激 甲状 腺 作用 , 增 多 的 甲

临床医学专业基础知识:妊娠期母体生殖系统的变化

临床医学专业基础知识:妊娠期母体生殖系统的变化

临床医学专业基础知识:妊娠期母体生殖系统的变化女性怀孕以后,随着胎儿在身体内逐渐长大,孕妈妈身体会发生一系列的变化以适应胎儿在妈妈体内的生长发育,同时为分娩做好准备。

其中以生殖系统的变化最为明显。

今天梳理关于妊娠期母体生殖系统的变化,内容如下:一、子宫的变化。

子宫是孕育胚胎、胎儿的重要场所,在分娩过程中也起着重要的作用,是妊娠期变化最大的器官。

1.子宫增大:随着妊娠的进展,胎儿、胎盘及羊水的形成与发育,子宫体逐渐增大变软。

妊娠早期子宫略呈球形且不对称,受精卵着床部位的子宫壁明显突出,妊娠早期子宫的增大主要受内分泌激素(主要为雌激素)的影响;妊娠12周后,增大的子宫逐渐超出盆腔,在耻骨联合上方可触及;妊娠晚期的子宫轻度右旋,妊娠中晚期的子宫增大因宫腔内的压力增加所致。

2.子宫的血管扩张、增粗,子宫血流量增加,以适应胎儿-胎盘循环的需要。

3.受精卵着床后,在孕激素、雌激素的作用下,子宫内膜腺体增大,腺上皮细胞内糖原增加,结缔组织细胞肥大,血管充血,此时子宫内膜称为蜕膜。

4.妊娠后宫体和宫颈间狭窄的子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成宫腔的一部分,临产后称为产道的一部分,称为子宫下段。

5.宫颈在激素作用下,充血、水肿,宫颈管内腺体增生、肥大,使宫颈逐渐变软,呈紫蓝色。

二、卵巢的变化。

妊娠期卵巢停止排卵,并在妊娠6-7周前产生大量雌激素和孕激素,维持妊娠的继续。

妊娠10周后黄体开始萎缩。

三、输卵管的变化。

妊娠期时输卵管会伸长,黏膜层上皮细胞稍扁平,基质中可以见到蜕膜细胞。

四、阴道的变化。

妊娠期阴道的黏膜变软,水肿呈紫蓝色,又称为Chadwick征。

同时为了方便分娩时胎儿的通过,阴道壁的皱襞增多,肌肉细胞肥大,伸展性增加。

为了防止阴道内致病菌的生长,阴道上皮细胞的糖原含量增加,乳酸增多,使阴道的pH 降低。

五、外阴的变化。

为了方便分娩时胎儿通过,外阴在妊娠期会出现充血、皮肤增厚,大阴唇内血管增多,结缔组织松软,从而增加外阴的伸展性。

促绒毛膜性腺激素标准值

促绒毛膜性腺激素标准值

促绒毛膜性腺激素标准值促绒毛膜性腺激素(hCG)是一种重要的激素,它在怀孕早期起着关键作用。

在怀孕初期,胚胎着床后会释放hCG,这一激素的水平在怀孕初期会不断上升。

因此,检测促绒毛膜性腺激素的标准值对于确认怀孕、监测胎儿健康以及诊断相关疾病具有重要意义。

根据临床研究和医学实践,正常孕妇在怀孕初期促绒毛膜性腺激素的标准值通常是不断上升的。

在受精卵着床后,hCG水平开始升高,通常在怀孕第3周左右可以在尿液中检测到hCG,而在血液中的检测结果会更加准确。

一般来说,怀孕第4周的hCG水平约为10-750 mIU/ml,第5周约为200-7,000 mIU/ml,第6周约为200-32,000 mIU/ml。

而在怀孕8-11周,hCG水平达到峰值,约为20,000-200,000 mIU/ml。

除了用于确认怀孕外,促绒毛膜性腺激素的标准值还可以用于监测胎儿的健康状况。

例如,hCG水平异常上升或下降可能提示着胎儿发育异常或其他并发症的发生。

此外,一些相关疾病,如着床异常、流产、宫外孕等也会导致hCG水平异常,因此及时监测hCG水平对于早期诊断和干预这些疾病具有重要意义。

在临床实践中,医生通常会根据孕妇的具体情况和临床表现来判断hCG水平是否正常。

因此,虽然有一定的标准值作为参考,但并不是所有孕妇的hCG水平都会完全符合这些标准。

有些孕妇的hCG水平可能会出现偏高或偏低的情况,但并不一定代表着问题。

因此,如果怀疑自己的hCG水平异常,应当及时就医,接受专业的检测和诊断。

总之,促绒毛膜性腺激素的标准值对于确认怀孕、监测胎儿健康以及诊断相关疾病具有重要意义。

正常的hCG水平通常会随着怀孕的进行而不断上升,但并不是所有孕妇的hCG水平都会完全符合这些标准。

因此,及时就医,接受专业的检测和诊断是非常重要的。

希望本文能够帮助大家更好地了解促绒毛膜性腺激素的标准值,保障自己和宝宝的健康。

妊娠生理(1)

妊娠生理(1)

妊娠生理(1)
妊娠生理是指女性怀孕期间身体发生的各种生理变化,这些变化是为孕育和诞生健康婴儿而产生的。

妊娠生理是一个复杂的过程,涉及到多种系统的变化和调整。

以下将从以下几个方面介绍妊娠期的生理变化。

1.休息
在妊娠期间,女性的休息时间有所增加。

这主要是因为妊娠对身体的负担增加,需要更多的能量和营养来支持胎儿的生长和发育。

因此,孕妇需要更多的睡眠来维持身体健康。

2.激素变化
孕妇身体内的激素水平发生了很大的变化。

卵巢激素和孕激素的水平显著增加,这些激素对胎儿的健康和发育起着重要作用。

孕妇的胎盘也会分泌出一些激素,这些激素会影响孕妇的身体功能和代谢过程。

3.体重增加
在妊娠期间,孕妇的体重会有所增加。

这是因为孕妇需要为胎儿提供足够的营养和能量。

在孕妇的饮食中加入更多的蛋白质、铁、叶酸和氨基酸等营养物质是非常重要的。

4.消化系统
孕妇的消化系统经历了一些重要的变化,包括胃的压力增加、直肠的压力增加和肠壁松弛。

这些变化可能会增加孕妇出现胃食管反流
(GERD)和便秘(便秘)的风险。

5.循环系统
孕妇的循环系统经历了一些变化,包括心脏的增大和血容量的增加。

这些变化有助于为胎儿提供足够的氧气和营养物质。

总之,妊娠生理是一个复杂的过程,涉及到多种系统的变化和调整。

孕妇应该接受适当的教育和指导,以更好地了解这些生理变化。

在妊娠期间,保持健康的饮食、适当的锻炼、充足的睡眠和适当的医学观察是非常重要的。

妊娠中晚期促甲状腺激素水平检测及意义

妊娠中晚期促甲状腺激素水平检测及意义

妊娠中晚期促甲状腺激素水平检测及意义妊娠期是女性生理学上的一个特殊时期,它会对女性身体内部的各种生理机能产生一定的影响和改变,其中包括甲状腺激素的变化。

妊娠中晚期是胎儿器官和系统发育的关键时期,促甲状腺激素水平检测对于孕妇和胎儿的健康至关重要。

本文将介绍妊娠中晚期促甲状腺激素水平检测以及其在妊娠期间的临床意义。

一、甲状腺激素对妊娠的影响甲状腺激素在妊娠期间对胎儿的正常发育和母体的健康都非常重要。

在孕早期,胎儿主要依靠母体提供的甲状腺激素进行生长和发育。

在孕后期,则是胎儿自身的甲状腺开始分泌甲状腺激素,并且胎儿的甲状腺功能会逐渐增强。

因此,在妊娠期间,母体和胎儿的甲状腺功能都会发生一些变化。

二、促甲状腺激素的检测促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)是一种由垂体腺分泌的激素,它的功能是促进甲状腺激素的合成和释放。

在正常情况下,促甲状腺激素的水平会根据甲状腺激素的浓度而进行自我调节。

当甲状腺激素的水平过低时,垂体会分泌更多的促甲状腺激素来刺激甲状腺的分泌。

在妊娠期间,由于孕激素的影响,TSH的分泌会略有升高。

因此,在妊娠中晚期进行定期的TSH检测,可以帮助医生了解孕妇的甲状腺功能是否正常。

如果TSH水平过高,有可能表示孕妇存在甲状腺功能减退的情况,需要及时采取措施进行干预。

此外,在孕中晚期怀孕过程中,合理的监测甲状腺激素是非常重要的,这样可以帮助孕妇更好地保持健康。

1. 防止孕妇甲状腺功能减退和子宫内生长迟缓在妊娠期间,孕妇甲状腺功能的变化会直接影响到胎儿的生长发育,尤其是孕中晚期。

如果孕妇的甲状腺功能出现异常,比如TSH水平过高,就有可能导致子宫内生长迟缓和胎儿发育不良。

此外,甲状腺功能减退的孕妇还容易出现高血压、贫血等各种合并症。

2. 预防产后甲状腺炎产后甲状腺炎是一种甲状腺自身免疫疾病,它往往会在分娩后几个月内发病。

妊娠期间,孕妇体内分泌的孕激素会影响到免疫系统的正常运作,从而在分娩后引起产后甲状腺炎。

正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值范围研究

正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值范围研究

正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值范围研究目的:制定本地区正常孕妇妊娠早、中、晚期甲状腺激素的参考值范围,研究其变化规律及临床意义,为检测、诊断、治疗孕妇甲状腺疾病提供实验依据。

方法:利用免疫发光法动态监测846例妇女(非妊娠妇女156例,孕早期207例,孕中期187例,孕晚期296例)的甲状腺激素水平,并分别建立其各自的参考值范围。

结果:由于FT3、FT4、TSH的数据分布不符合正态分布,呈偏态分布,故所有检测指标均采用双侧限值的95%做为参考值范围,用中位数(L值)及双侧限值(P2.5及P97.5)表示。

在年龄方面,可发现各孕期及非妊娠妇女的比较无统计学差异,以中位数(L 值)及双侧限值(P2.5 及P97.5)表示甲状腺激素在各孕期及非妊娠妇女的参考值范围,可见非妊娠妇女与各孕期相比,各孕期甲状腺激素水平均与非妊娠期有统计学差异(P<0.05),孕早、中、晚期血清TSH水平分别为1.58mIU/L,1.33 mIU/L,2.45 mIU/L,各孕期两两比较有统计学差异(P<0.05)。

随着妊娠期进行,FT3、FT4逐渐降低,FT3、FT4在不同孕期期间两两比较差异性均显著(P<0.01),早孕期最高,孕晚期接近非妊娠妇女。

结论:孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,甲状腺功能检测对优生优育有重要的意义,建立各孕期的甲状腺激素水平参考值范围对于临床妊娠期甲状腺疾病的诊治提供重要的理论依据。

标签:妊娠期;甲状腺激素;参考值范围甲状腺疾病好发于育龄妇女,是除糖尿病以外最常见的妊娠合并症,妊娠期间若有甲状腺功能异常,将对怀孕过程中胎儿的发育存活、甚至孩子以后的身心、智力发育产生极大影响[1-2]。

据报道,甲状腺功能亢进的孕妇孕期极易发生妊娠期高血压、胎儿生长受限、产后出血;而甲状腺功能减退或亚临床甲减的孕妇容易发生流产、早产、神经系统发育遲缓,甚至胎死宫内[3-4]。

妊娠和分娩

妊娠和分娩

(3)心、肺的负担增大:由于胎儿营养需要和代 谢产物增加,引起了左心室妊娠性肥大,血流量 增加,血液凝固性增高,血流加快。因血 (4)乳房变化:妊娠后期母体的乳房发育显著, 临产前可挤出少许乳汁。
三、妊娠期
母畜的妊娠期因品种、年龄、胎儿数、胎儿 性别以及环境因素的变化而有变化。一般早熟品种、 年轻母畜、单胎家畜怀双胎、怀雌性胎儿、胎儿个 体较大时,怀孕期均较短。多胎动物,仔畜多时 (如兔、猪)比少者为短。遗传对妊娠期亦有影响, 以牛为例,如荷兰黑白花牛的平均妊娠期为 279d, 瑞士褐牛为290d。
3.子宫颈 子宫颈是妊娠期保证胎儿正常发育的重要门户, 妊娠期母畜的子宫颈因括约肌收缩而关闭得很紧, 同时子宫粘膜上皮的单细胞腺管增生,分泌出一种 浓稠的粘液称为子宫颈塞,堵塞于子宫颈管和子宫 颈外口,将子宫颈管完全封闭起来。妊娠后的子宫 颈收缩变细其位置偏向一侧,这与子宫怀孕侧别有 关。由于子宫重量增加,子宫颈前移,于是阴道穹 窿变深。
2.子宫 (1)体积增大、位置下沉:子宫的发育不仅表现在 粘膜层迅速增生,而且子宫肌肉组织也在生长,特 别是孕侧子宫角和子宫体的体积更为迅速。妊娠期 间,子宫增长主要是子宫肌纤维的增长,而在怀孕 后期则是由于胎儿使子宫壁扩张,因此子宫不仅体 积增大,子宫壁变薄,子宫的重量也在不断增加, 位置向下向前沉至腹底。
3.体况的变化 (1)腹围增大:妊娠后期的母体腹围扩大,两侧腹 部不对称,马因右侧有盲肠,胎儿被挤向左侧,突 出于左腹壁,牛因左侧有瘤胃,胎儿被挤向右侧, 突出于右侧腹壁。 (2)呼吸、排粪、排尿次数增多:由于腹内压增高, 使孕体由腹式呼吸变为胸式呼吸,呼吸次数也随之 增加,粪、尿的排出次数增多。
(2)母体胎盘的增长:由于胎儿和胎膜的发育, 绒毛膜胎盘和子宫母体胎盘同时发育并接触构 成了胎盘,成为胎儿发育的暂时性营养器官。 (3)血液供应增加:妊娠子宫的血液供应量在 逐日增加,分布于子宫的主要血管增粗,分支 增多,尤其是子宫动脉变化最显著。

妊娠期激素PPT课件

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雌激素
01
02
03
定义
雌激素是一种女性激素, 主要由卵巢分泌,在妊娠 期间也由胎盘产生。
作用
促进女性生殖器官的发育 和成熟,维持女性第二性 征,对妊娠的维持和胎儿 的生长发育有重要作用。
变化
妊娠期间,雌激素水平逐 渐升高,在妊娠晚期达到 高峰。
孕激素
定义
孕激素是一种女性激素, 主要由卵巢黄体分泌,在 妊娠期间由胎盘产生。
检测结果解读及临床意义
正常范围的激素水平
表明妊娠进展正常,胎儿及附属物发育良好。
激素水平异常升高或降低
可能提示胎儿发育异常、胎盘功能不良、妊娠并发症等问题,需结合临床情况 进行综合评估。
异常结果处理建议
01
02
03
04
针对病因治疗
根据异常结果的病因,制定相 应的治疗方案,如补充激素、
改善胎盘功能等。
调节宫颈成熟度
妊娠期激素可以调节母体宫颈的成熟度,确保分娩过程顺利进行。
降低妊娠期并发症风险
降低妊娠期高血压风险
妊娠期激素可以帮助调节母体的血压和血管张力,降低妊娠期高 血压的风险。
预防妊娠期糖尿病
妊娠期激素可以促进母体的胰岛素分泌和利用,降低妊娠期糖尿病 的发生率。
减少产后出血
妊娠期激素可以促进母体子宫收缩和血管收缩,减少产后出血的风 险。
妊娠期激素变化特点
1 2
雌激素变化
妊娠早期雌激素水平逐渐升高,妊娠中期达到高 峰,妊娠晚期略有下降。
孕激素变化
妊娠早期孕激素开始升高,妊娠中期持续升高, 妊娠晚期达到高峰。
3
人绒毛膜促性腺激素变化
受精后第6天左右开始分泌,妊娠8~10周达到高 峰,之后逐渐下降,妊娠20周左右保持稳定。

妊娠期激素及酶的检测及功能

妊娠期激素及酶的检测及功能

180
天达最低 ,一
直维
持低 水 平 至 分 娩 后 1 一 12 周 。 功 能 :取 代
月经 黄体变成 妊 娠黄体 ,促进 孕 激素和雌
激素形成 ,有免疫功 能 。
胎盘分泌 激 素 :19 6 1 年 日本 伊 藤 福
多首次从 人 胎盘
中分 离
HP L
HPL

合体
滋养层分泌 ,分泌 量 与胎盘 大小有关,其
尤敏 华 7 2 16 0 0 陕 西 宝鸡市太 白县 医 院妇 产 科
胎 盘 是 重 要 的 内分泌 器 通 , 过 合 成 多
种激素 、 酶及 一 些 功能 尚不 十分 明确 的蛋
白质 来 维 持 妊 娠 。 孕 育 胎 儿 生 物 化 学 方
法 主要 检测 胎盘合成 的物质在血 、尿 中含
量 ,间接 了解 胎盘 的功 能和胎 儿发 育状
后 3 ~ 6 周 内消失 , 多次 动态测其数值 ,可
Байду номын сангаас
做为胎盘功能检查 的一 项 指标。 ③ 细胞
因 子 与 生 长 因 子 :如 表 皮 生 长 因 子 、 神 经
毫摩尔数 。 多数实验 室 和 作者资料表 明 E /C 比值 和 2 4 小 时 尿 E 3 值 有 良好 相 关
高峰 ,并 维 持 此 水 平 至 分 娩 产 后 数 小 时 。
国 内采 用 抗 体 放 射 免 疫 法 测 定 , 敏 感 度
高 ,准确性 高 .但仪器 昂贵 ,近 几 年来酶免
疫测定已有酶免药盒 , 灵 敏 度 高 , 出结 果
快。
雌三 醇 测 定 :尿 E 3 的排 泄 量 个 体 差
异 较 大 尿 , 中含量 日夜 波 动也 较 大 , 同时

孕激素与早期妊娠

孕激素与早期妊娠

孕激素与早期妊娠作者:安春利来源:《幸福家庭》2020年第11期女性激素被分為雌激素和孕激素,而孕激素在女性成长发育的过程中,充当促进女性性器官成熟及第二性征展现的角色,并在女性发育完成后维持正常的生殖功能。

孕激素是由卵巢中的黄体细胞分泌产生的,其主要成分是黄体酮。

孕激素的主要生理功能,一是可以抑制排卵,促进子宫内膜分泌,从而为受精卵植入奠定基础,同时,也能够降低子宫肌肉兴奋度,确保妊娠的安全;二是促使乳腺泡的生长,对泌乳具有积极影响。

妊娠总共时长为40周左右,而妊娠的0~12周通常被认为是早期妊娠阶段。

该阶段是受精卵能够发育成健全胚胎、胚胎快速分化和胎儿迅速发育的重要时间段,在该阶段母体易出现较为明显的妊娠反应。

女性如出现以下几种情况,则要考虑早期妊娠的因素。

1.处于正常生育年龄的女性,在平时经期准确的情况下,出现已过经期时间,月经却迟迟不来,尤其是停经时间超过8周以上时,出现早期妊娠的可能性较大,应做详细检查以确定。

2.无征兆地出现长时间的头晕呕吐现象,或是食欲有所减退,女性可考虑是否是早期妊娠。

3.女性在妊娠情况出现时,由于子宫的扩张,会对膀胱有所压迫,此时母体的排尿次数会增加。

所以如果出现月经迟迟未来,且排尿次数又明显更加频繁时,也可考虑是否出现早期妊娠现象。

在妊娠后期,排尿次数增加的情况会更加明显。

4.女性身体出现色素沉淀现象,在面部出现妊娠斑,乳房出现一定的胀痛感时,可考虑是否是早期妊娠。

但具体情况会根据个人体质差异而有所不同。

总之,早期妊娠的表现其实相当复杂,并且因人而异,出现以上任何现象都不能武断地认为是早期妊娠,女性一定要前往医院进行相应的检查,才能得到准确的结果。

孕激素在女性妊娠全过程中,无论是受孕阶段还是发育阶段都起到关键性的作用,当处于妊娠期间的女性患者需要使用药物进行治疗时,通常会为其选用孕激素类的药物,来保障其母体与胎儿的安全。

经研究表明,不同孕激素有不同的特点和效用,对孕妇的影响也各不相同。

妊娠内分泌学

妊娠内分泌学

第33页
❖排卵后8天母血中即可测得β-HCG。
❖妊娠最初6~8周内,血β-HCG若不能连续 以天天66%速度递增,则提醒妊娠失败。
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妊娠内分泌学
第34页
异位妊娠与hCG
全部异位妊娠妇女均应进行hCG测定,因正常妊娠与异
位妊娠hCG分泌量0不2一样,血清β-hCG0浓3度增加速度和 幅度均低于正常妊娠水平。
测结果一致。
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妊娠内分泌学
第38页
胎儿对妊娠期生殖生理和内分泌调控 雌激素合成主要依赖于胎儿肾上腺提供前体 物质。
雌激素对孕酮生成影响。
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妊娠内分泌学
第39页
❖早期胎盘合成雌激素所需雄激素主要来自 母体血液,妊娠第20周,母体尿中排泄雌 三醇90%是由胎儿肾上腺生成硫酸脱氢表 雄酮(DHAS)转化而来。
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妊娠内分泌学
第17页
妊娠内分泌学
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第18页
妊娠内分泌学
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第19页
妊娠期雌激素生理作用
❖胎盘硫酸酯酶功效缺点将引发雌激素分泌 降低。
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妊娠内分泌学
第26页
妊娠蛋白类激素
合体滋养细胞是胎盘主要功效细胞,也是激素 和蛋白质合成主要部位。
妊娠蛋白类激素:下丘脑样释放激素
人类绒毛膜促性腺激素
人类胎盘催乳素 人类绒毛膜促甲状腺激素 甲胎蛋白 松弛素、前列腺素 催乳素、生长激素 细胞因子和生长因子
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妊娠内分泌学
第11页
❖人类蜕膜和胎膜也存在孕酮合成和代谢, 这种局部类固醇合成可能在分娩调整方面 发挥作用。

妊娠和分娩

妊娠和分娩

外部观察法的最大缺点是不能早期(配种后第一个情 期前后)确诊是否妊娠,对于某些能够确诊的观察项目一 般都在妊娠中后期才能明显看到,为时太晚。在进行外部 观察时,应注意的是配种后再发情。比如,少量牛(3%~ 5%)、绵羊(约30%)及马、驴在怀孕后有发情表现,依其 作出空怀的结论并非正确。但配种后没有怀孕,而由于生 殖器官或其他疾病以及饲养管理不当而不复发情者,据此 作出怀孕的结论也是错误的。
(七)其它方法
1.煮沸法 其原理是孕牛子宫颈阴道黏液的粘性很大,凝固成
块状,加水煮沸时在很短时间内黏液不溶解而仍保持 一定性状,呈白色絮状浮游在无水透明液体中;子宫 颈阴道黏液含有一种粘多糖-蛋白复合物,在碱性物质 作用下,加热煮沸,粘液分解,粘多糖即分解出糖, 糖遇碱则呈淡褐色或橙黄色。
4.阴道及外阴部
怀孕后阴道粘膜变为苍白色,阴道壁干燥。外阴部 阴唇收缩皱纹增多,阴门紧闭。
5.子宫阔韧带
妊娠后的子宫阔韧带增厚,由于子宫重量增加而伸长, 直肠检查时,可以触摸得到绷得很紧的两侧子宫阔韧带悬吊 着两侧子宫角。
6.子宫动脉
随着妊娠期的增长,子宫动脉扩张,妊娠末期比未 孕时可增粗4~6倍,原来间隔明显的搏动变成为一种 间隔不明显的特殊颤动,称作妊娠脉搏。这种妊娠脉 搏在各种动物怀孕的一定时间出现,孕角一侧出现妊 娠脉搏要比空角早,分娩后这种妊娠脉搏逐渐消失。
目前用于妊娠诊断的超声波妊娠诊断仪有三种: (1)A型超声波诊断仪; (2)B型超声波诊断仪; (3)多普勒超声波诊断仪,简称D型仪。
A型和D型仪都是通过发射一束超声波进行诊断, 探索的范围较窄,B型超声波诊断仪是同时发射多束超 声波,在一个面上进行扫描,显示图是被查部位的一 个切面断层图象,诊断结果较A型和D型仪清晰,准确。

妊娠期间产生的体内荷尔蒙变化

妊娠期间产生的体内荷尔蒙变化

妊娠期间产生的体内荷尔蒙变化一、妊娠期间荷尔蒙的作用与变化1. 孕激素的分泌与调节2. 孕激素影响其他身体系统二、孕激素对身体的影响1. 孕激素引起的情绪和行为变化2. 孕激素对皮肤和头发的影响3. 孕激素在消化系统中的作用4. 孕激素对骨骼和关节的影响三、围绝经期和更年期之后荷尔蒙变化对比妊娠期荷尔蒙变化1. 荷尔蒙水平上升幅度和时间长短2. 性别激素与孕产过程的联系四、如何应对妊娠期间产生的荷尔蒙变化1. 手护肤品来缓解皮肤问题2. 妥善处理情绪变化3. 调整饮食习惯以改善消化结论:了解和应对荷尔蒙变化是准备怀孕和顺利度过孕期的重要一环。

随着怀孕,女性体内的荷尔蒙会发生巨大的变化。

这些荷尔蒙变化对身体各个方面都有影响,包括情绪、皮肤、消化等。

在本文中,我们将探讨妊娠期间产生的体内荷尔蒙变化及其对身体的影响,并分享一些应对这些变化的方法。

一、妊娠期间荷尔蒙的作用与变化1. 孕激素的分泌与调节当怀孕时,女性体内会大量分泌孕激素,包括雌激素和孕酮。

这些激素主要由胎盘和卵巢产生,并负责维持健康的怀孕状态。

雌激素促进子宫血流和乳腺发育,而孕酮则帮助维持胎儿和子宫内膜的稳定。

2. 孕激素影响其他身体系统除了对生殖系统起到重要作用外,孕激素还能影响其他身体系统。

例如,雌激素可以提高血压和改善血液循环,同时还有助于骨骼新陈代谢及牙齿健康。

而孕酮则能减少子宫肌壁的收缩,保护胎儿并降低流产风险。

二、孕激素对身体的影响1. 孕激素引起的情绪和行为变化受荷尔蒙变化的影响,许多孕妇会经历情绪波动,如焦虑、疲劳、易怒等。

这些情绪变化可能与雌激素和孕酮对神经递质的影响有关。

此外,荷尔蒙变化还可能导致对气味和味道的敏感度增加,造成厌食或嗜吃某种食物。

2. 孕激素对皮肤和头发的影响荷尔蒙水平升高可以刺激皮肤油脂分泌增多,导致面部出现痘痘和油性头发。

此外,在怀孕后期,由于雌激素水平上升,许多女性会觉得皮肤更光滑,并且头发变得更浓密。

妊娠期妇女甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系

妊娠期妇女甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系

妊娠指从受孕到分娩的生理过程,整个过程分为早、中、晚3个阶段。

其中,早期妊娠指孕妇妊娠【摘要】 目的 通过对比分析不同妊娠期孕妇甲状腺激素及雌孕激素水平,探讨妊娠期甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系。

方法 选取2018年6月- 2021年9月医院早、中、晚期各40名健康孕妇及非妊娠健康妇女40名为调查对象,分别监测孕妇在不同妊娠阶段内的甲状腺激素与雌孕激素水平。

结果 妊娠期及对照组四组妇女间,甲状腺激素T3、T4和雌二醇(E 2)、孕酮(P)水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两两比较结果显示,妊娠期妇女各激素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);并且各激素水平在妊娠期妇女中,均随着妊娠期的延长逐渐升高,尤其是雌孕激素E 2和P 的水平增加幅度更大。

结论 在整个妊娠期间,甲状腺激素及雌孕激素呈逐渐升高的趋势,但雌孕激素升高的幅度要大于甲状腺激素。

【关键词】 妊娠期;甲状腺激素;雌孕激素中图分类号 R714.256 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)15-1124-03妊娠期妇女甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系李海朋 董亚男 闫丽纬 云丽媛 康欣基金项目:河北省医学科学研究课题计划 (编号:20160880)作者单位:063000 河北省唐山市协和医院Relationship between thyroid hormone, estrogen, progesterone and pregnancy in pregnant women LiHaipeng,Dong Yanan,Yan Liwei,Yun Liyuan,Kang Xin. Tangshan Union Medical College Hospital,Tangshan 063000, China【Abstract 】Objective To investigate the relationship between thyroid hormone thyroid hormone and estrogen and progesterone levels during pregnancy. Methods A total of 120 healthy pregnant women and 40 healthy non-pregnant women from June 2018 to September 2021 were respondents. The levels of thyroid hormones and estrogen and progestogen in pregnant women at different stages of pregnancy were monitored respectively. Results The levels of thyroid hormone T3, T4, estrogen and progesterone E 2, P were significantly different between the four groups during pregnancy and the control group (P <0.05). The results of pairwise comparison showed that the hormone levels of pregnant women were higher than those of the control group, with a statistically significant difference (P <0.05). And the levels of all hormones in pregnant women gradually increased with the prolongation of pregnancy, especially the levels of estrogen and Progestogen E 2 and P increased more significantly. Conclusions During the whole pregnancy, Thyroid hormones and estrogen progestogen showed a gradual increase trend, but the increase of estrogen progestogen was greater than that of thyroid hormones.【Key words 】Pregnancy period; Thyroid hormones; Estrogen progestogen 13周以内的阶段;中期妊娠指孕妇妊娠第14~27周的阶段;晚期妊娠指孕妇妊娠第28周以后的阶段。

猪妊娠期内分泌特点与妊娠诊断方法

猪妊娠期内分泌特点与妊娠诊断方法

猪妊娠期内分泌特点与妊娠诊断方法猪妊娠期内分泌特点猪妊娠期通常为114-115天,是在形态和生理发育方面都有很大变化的时间段。

在妊娠期,母猪的体征、行为和生理状态均会发生显著改变。

这些变化是由于内分泌系统调节产生的。

孕激素孕激素在猪妊娠期是一种重要的内分泌激素。

孕激素不仅来源于卵巢,而且在胎盘中也有合成和分泌。

孕激素会随着妊娠期的延长而不断增加。

孕激素的作用主要表现为促进子宫内膜增生和分泌,减少子宫肌肉活动并提高子宫翻转阈值,保护胚胎免受毒素和细菌的侵害,排除多余的水分和离子,并促进母体脂肪代谢,为胎儿提供营养和能量。

雄激素在猪妊娠期,睾酮和雄激素水平很快下降。

这是由于胎儿胎盘产生孕激素和雌激素的作用,使得母体内的紫质-酸类代谢转变为雌激素-甾酮代谢。

因此,雌激素水平在妊娠期逐渐升高。

雌激素在猪妊娠期,雌激素的水平显著升高。

这主要是由于胎盘产生的雌激素,如雌二醇和雌三醇,它们被通过母体引流至泌乳器官和膀胱。

雌激素的作用表现为促进宫颈软化、产生泌乳物和增加乳腺数量、促进孕产妇抵御感染,减少哺乳后期发生子宫内膜炎的发生率并促进女性第二性征发育。

妊娠诊断方法超声检查超声检查是一种常用的猪妊娠诊断方法,它是通过对猪的腹部进行超声波扫描来检测胚胎和子宫的大小、形状和位置的。

超声检查可以在妊娠早期对胚胎进行识别,通常在妊娠后期可以识别出胎猪的数量和体型。

超声检查可以非常准确地确定妊娠时间,而且不会对母猪或胎儿造成伤害,成本较低。

血液检测血液检测是一种猪妊娠诊断方法,通过检测母猪体内的妊娠相关激素水平来判断是否妊娠。

这种方法需要在妊娠期进行多次检测,以确定激素水平的变化趋势。

与其他妊娠诊断方法相比,它的成本更高,但有时需要用来进行二次确认。

直肠检查直肠检查是一种猪妊娠诊断方法,这种方法需要经过培训的专业人员进行检查。

母猪需要通过肛门输送。

然后通过直肠进行触诊,以便确认胎猪的数量和大小。

这种方法是一种经济和可靠的诊断方法,但与其他方法相比,它对母猪的不适可能更大。

正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值研究范围

正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值研究范围

正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值研究范围左丽红【摘要】目的研究正常孕妇妊娠早期、中期、晚期甲状腺激素(游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH))的参考值范围,旨在提高对孕妇甲状腺疾病的防治能力.方法选取2015年10月至2016年10月在本院妇产科进行检查的400例产妇作为观察组,其中孕早期126例,孕中期134例,孕晚期140例.将同期在我院体检的200例健康非妊娠妇女作为对照组,利用电化学发光技术对两组妇女进行甲状腺激素各项指标水平进行检测,分析妊娠孕妇的甲状腺激素变化情况.结果观察组不同孕期TSH均低于对照组(P<0.05),且随着孕期的增加,TSH水平明显回升(P<0.05);观察组妊娠早中期的FT4水平逐渐降低,妊娠后期逐渐升高,与对照组相比有明显差异(P<0.05);两组妇女在妊娠早中期的TPOAb水平差异较小(P>0.05),观察组妊娠晚期的TPOAb水平明显高于对照组(P<0.05);观察组不同孕期的FT3水平均低于对照组,但是妊娠晚期明显最低(P<0.05).结论妊娠妇女不同孕期的甲状腺激素水平均与非妊娠妇女有明显差异,TSH、FT4水平在妊娠晚期有所回升,对尽早发现甲状腺疾病有指导意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】1页(P38)【关键词】正常孕妇;甲状腺激素;参考值【作者】左丽红【作者单位】新民妇婴医院,辽宁新民110300【正文语种】中文【中图分类】R714.12甲状腺激素由甲状腺分泌,具有促进组织代谢、生长发育、增强神经兴奋性作用。

妊娠妇女妊娠后甲状腺激素水平会有所降低,但是甲状腺激素水平降低会影响胎儿的智力发育,引起甲状腺功能不足,增加妊娠并发症发生率,不利于母婴健康[1]。

临床对非妊娠妇女的甲状腺激素各项指标有明确的参考值范围,可以直接诊断甲状腺疾病。

妊娠生理教学设计

妊娠生理教学设计

妊娠生理教学设计引言:妊娠是指女性受精卵着床,胚胎在子宫内发育,最终分娩出婴儿的过程。

妊娠期间,女性身体会发生一系列的生理变化,包括激素水平的变化、心血管系统的适应、肾脏功能的改变等。

对于女性来说,了解妊娠生理对于健康的保护和胎儿的健康发育至关重要。

因此,本文将以妊娠生理为主题,设计一节妊娠生理教学课程,旨在帮助学生全面了解妊娠期女性身体的变化和调整。

一、课程目标1. 了解妊娠的生理变化和调整;2. 掌握妊娠期女性的心血管系统适应;3. 了解妊娠期女性肾脏功能的改变;4. 了解妊娠期女性的激素水平变化;5. 了解妊娠期女性的免疫系统调节。

二、教学内容1. 妊娠期女性的心血管系统适应a. 心脏的变化:妊娠期女性心脏的负荷增加,心脏重量增加,心脏排出量增加;b. 血容量的变化:妊娠期血容量增加,以适应胎儿和子宫的需求;c. 血压的调节:妊娠期女性血压有所下降,但需注意高血压疾病的风险。

2. 妊娠期女性肾脏功能的改变a. 肾小球滤过率的增加:妊娠期女性肾小球滤过率增加,以满足胎儿的代谢需求;b. 尿频和尿量增多:妊娠期女性由于激素的影响,尿频和尿量增多是正常的生理现象;c. 水、电解质和酸碱平衡的调节:妊娠期女性的肾脏功能有所改变,需注意水、电解质和酸碱平衡的维持。

3. 妊娠期女性的激素水平变化a. 孕激素的增加:妊娠期女性的黄体酮和雌激素水平增高,对胎儿和子宫内膜起重要作用;b. 垂体-肾上腺轴的调节:妊娠期女性的垂体-肾上腺轴发生变化,激素分泌受到调节。

4. 妊娠期女性的免疫系统调节a. 免疫系统的改变:妊娠期女性免疫系统发生调节,以保护胎儿免受免疫攻击;b. 免疫耐受的建立:妊娠期女性免疫系统通过建立免疫耐受,避免胎儿被排斥。

三、教学方法1. 讲授:通过讲解的方式,向学生介绍妊娠期女性的生理变化和调整过程;2. 案例分析:选取一些实际案例,让学生分析其中的生理变化和调整;3. 小组讨论:组织学生进行小组讨论,分享对于妊娠生理的理解和感悟;4. 视频展示:播放相关视频,展示妊娠期女性的生理变化和调整过程;5. 问答互动:设置问题,鼓励学生积极参与课堂互动,提升学生的学习兴趣。

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五.胎儿内分泌特点(胰腺)
•胎儿β细胞在妊娠14-24周出现功能,但分泌的胰岛素水平较低。 •在早熟和成熟的婴儿围生期中,对葡萄糖相应能力的迅速成熟 表明这种钝化状态可能是相对稳定的胎儿血糖水平(由母体葡 萄糖的胎盘转运维持)一个继发性的结果,而不是原发性、暂 时固定性的一个成熟进程。 •足月儿出生后5-7天,血糖可恢复稳态,早产儿需1-2周时间。
3.妊娠期母体内分泌系统变化 4.胎盘合成的相关激素 5.胎儿内分泌特点 6.妊娠期甲状腺功能异常及GDM
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二.妊娠期母体基本变化
1.妊娠足月时母体体重平均增加12.5kg,其中胎儿3.4kg、羊水 0.8kg、血液1.5kg、脂肪组织约3.3kg……
2.妊娠晚期增大的子宫使横膈上抬,心脏向上、左、前移位,心 率增加 10-15bpm,心排出量增加约30%
格物系列之四
妊娠期内分泌变化
---女人那些“事”
肥城市人民医院内六科 张国栋
2016.09
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内容:
1.正常月经周期 2.妊娠期母体基本变化 3.妊娠期母体内分泌系统变化 4.胎盘合成的相关激素 5.胎儿内分泌特点 6.妊娠期甲状腺功能异常及GDM
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一.正常月经周期
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内容:
1.正常月经周期
2.妊娠期母体基本变化
-----《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》 2016.07
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四.胎盘合成的相关激素
2.雌激素(E):
雌三醇是母体循环中含量最高的雌激素,由胎儿及胎盘共同合成, 可作为胎儿健康的指标。
雌激素并不是维持妊娠所必须的。 主要作用是:
•提高LDL的吸收,促进激素的合成; •增加子宫胎盘血流量; •增加子宫内膜前列腺的合成; •为乳房泌乳做好准备。
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四.胎盘合成的相关激素
3.HCG: HCG与LH、FSH、 TSH具有共同的α亚基。 HCG在受孕6-9天可检测出,后呈对数样升高,停经后8-10周达高峰,
随后下降,在18周降至最低点,之后保持不变直至分娩。
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四.胎盘合成的相关激素
3.1 HCG的主要作用:
•具有FSH和LH的功能,维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体; •促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时刺激孕酮形成; •可吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击; •类LH功能,在胎儿垂体分泌LH以前,刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化; 还可促进性腺发育。 •能与母体甲状腺细胞TSH受体结合,刺激甲状腺活性。
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四.胎盘合成的相关激素
4.胎盘合成的其他激素:
•人胎盘催乳素(hPL):促生长、刺激乳腺分泌、影响母体营养代 谢等 •胎盘生长素:促生长活性 •人绒毛膜促肾上腺皮质激素(hCC):类似ACTH,升高皮质醇 •下丘脑肽类:GnRH、CRH、其他。 •生长因子:IFG-Ⅰ、IGF-Ⅱ等等
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内容:
1.正常月经周期 2.妊娠期母体基本变化 3.妊娠期母体内分泌系统变化 4.胎盘合成的相关激素
球蛋白增加,在孕26周时血清总皮质醇浓度升高约3倍,达到高峰。 由于P升高,拮抗皮质醇活性,并不出现皮质醇增多的体征。E作用 于肝脏使血管紧张素原升高,肾素水平升高,ATⅡ升高导致醛固酮 水平升高8-10倍,在妊娠中晚期达到高峰并维持到分娩。 高浓度的P可以将醛固酮在肾脏受体上替换下来,因此升高的醛固酮 不会导致钠、钾浓度和血压的波动。
1.2.流产时孕激素使用:
目前黄体功能的判断没有准确、适当的方法,不建议将外周血孕激 素水平监测作为常规评估指标;孕8-10周前可选择动态监测血β-hCG 水平,以了解胚胎发育情况。 首选口服用药:地屈孕酮,每日20-40mg。 停药时机:用药后,临床症状改善直至消失,B超检查提示胚胎存活可 继续妊娠,继续使用1-2周后可以停药;或者持续用药至孕8-10周。 若治疗过程中,临床症状加重、β-hCG水平持续不升或者下降、B超检 查提示难免流产,考虑流产不可避免,应停药并终止妊娠。
-----《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 2012.5
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六.妊娠期甲状腺功能异常(产后甲状腺炎PPT)
•TPOAb阳性孕妇,30-50%发生PPT,常在产后1年内发病,持续6-12月。 •PPT甲状腺毒症期不给予ATD治疗,β-R-b 改善症状。 •甲减期给予L-T4治疗,4-8周复查1次TSH。 •甲减期持续6-12月以后, L-T4 逐渐减量,但如此时正在哺乳,暂不减量。 •20%以上的PPT发展为永久性甲减,需要在发病8年内每年检查TSH,早期 发现甲减并治疗。 •使用L-T4 不能预防TPOAb阳性孕妇发生PPT.
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五.胎儿内分泌特点(甲状腺)
•12-20周胎儿的甲状腺激素产生之前,通过胎盘提供的微量FT4为 大脑发育起到了重要作用。 •胎儿血浆TBG及TT4浓度从妊娠16-18周起逐渐增加,在35-40周达到 最高,FT4的水平也相应提高。 •下丘脑-垂体-甲状腺轴的成熟在第3孕期后期和新生儿发育早期 (产后2月)。 •脑部对甲状腺激素的依赖可延伸至2-3岁,其中早期的几周和几个 月是最关键的。
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三.妊娠期母体内分泌变化
4.胰腺 妊娠早期,胎儿对葡萄糖的需求使葡萄糖经胎盘易化扩散增加,
孕妇可能表现为空腹低血糖。 妊娠中晚期,皮质醇水平升高,hPL(胎盘催乳素)浓度升高,
妊娠晚期出现胰岛素抵抗。 雌激素(E) 和孕激素(P)刺激胰腺β细胞增生和肥大。
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三.妊娠期母体内分泌变化
5.肾上腺 ACTH的浓度升高使皮质醇合成增加,E使肝脏合成的皮质醇结合
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内容:
1.正常月经周期 2.妊娠期母体基本变化
3.妊娠期母体内分泌系统变化
4.胎盘合成的相关激素 5.胎儿内分泌特点 6.妊娠期甲状腺功能异常及GDM
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三.妊娠期母体内分泌变化
1.垂体 垂体前叶体积平均增大36%,主要是因为泌乳素细胞的体积和
数量增加10倍引起,分泌GH和促性腺激素的细胞数量减少,分泌 ACTH和TSH的细胞数量不变,垂体后叶体积减小。
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内容:
1.正常月经周期 2.妊娠期母体基本变化 3.妊娠期母体内分泌系统变化
4.胎盘合成的相关激素
5.胎儿内分泌特点 6.妊娠期甲状腺功能异常及GDM
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四.胎盘合成的相关激素
1.孕激素(P):
妊娠开始的6-8周,黄体是P的主要来源,此后逐渐减少,而由胎盘 合成并分泌,10-12周完全取代。
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四.胎盘合成的相关激素
5.胎儿内分泌特点
6.妊娠期甲状腺功能异常及GDM
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五.胎儿内分泌特点
•大部分肽类激素无法通过胎盘屏障进入胎儿,免疫球蛋白IgG主动转 运除外;
•类固醇、甲状腺及儿茶酚胺胺类激素,可以通过胎盘,但有一部分在 血流运输途中被代谢,如胎盘可将大部分T4转化为rT3,T3脱碘成为T2;
•妊娠12-17周,下丘脑-垂体系统可行使功能。
3.妊娠中期,GFR快速升高至顶峰,肌酐清除率升高50%,肾小 球滤过超过肾小管重吸收,可有少量糖排出,称为妊娠生理性糖尿
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二.妊娠期母体基本变化
4.妊娠期肺潮气量增加30%,容易呼吸性碱中毒,通过肾脏增加 碳酸氢盐排泄来代偿,因横膈上移,呼气储备量降低约40% 5.妊娠足月时胃排空时间降低约50%,贲门括约肌张力下降,容 易胃食管返流,肠蠕动减弱,易便秘,胆汁排空降低,容易发生 胆石病……
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三.妊娠期母体内分泌变化
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三.妊娠期母体内分泌变化
3.甲状旁腺 妊娠期,约30g钙从母体转移到胎儿,大多数在妊娠晚期发生。
母体钙浓度在28-32周降至低谷,与血容量增加的血清白蛋白浓 度降低相关。妊娠期尿钙排泄增加与GFR平行升高,E诱导1,25羟基维生素D浓度升高,使肠钙吸收升高2倍。
妊娠期和非妊娠期PTH均在正常范围。
正常未孕女性PRL浓度为10ng/ml,足月时PRL平均浓207ng/ml, 分娩后不哺乳的产妇7天降至非孕期水平,哺乳者持续保持高水平, 数月后降低,但在吸吮30分内显著升高。
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三.妊娠期母体内分泌变化
1.垂体 1.1 TSH的平均浓度在孕早期比孕中晚期显著降低,与HCG浓
度变化相关。
《威廉姆斯内分泌 》11版 P748
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三.妊娠期母体内分泌变化
1.垂体 1.2 妊娠时ACTH来源于垂体和胎盘,7-10周时血中ACTH是
非孕时的4倍,孕33-37周升高至孕前5倍,分娩前降低50%,分娩 应急时升高15倍,产后24h恢复至孕前水平。
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三.妊娠期母体内分泌变化
2.甲状腺 妊娠时甲状腺体积平均增大18%,母体131I的摄取率增高,与HCG 相关。妊娠时雌激素(E)浓度的升高促使肝合成甲状腺结合球蛋 白(TBG),其浓度升高约2倍,TT4、TT3 浓度升高,大多数妊娠 者FT3、FT4浓度正常。 孕早期约有20%的孕妇TSH降至0.1mIU/L以下 由于母体的免疫状态改变,甲状腺自身抗体在20-30周降至最低, 下降幅度约50%,分娩后逐渐升高,产后6个月达到孕前水平。
-----《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 2012.5
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六.妊娠期甲状腺功能异常诊治流程
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七.妊娠合并糖尿病(PGDM、GDM)
•妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)。 •PGDM可在孕前被确诊或在妊娠期首次被诊断。 •符合以下 2 项中任意一项者,可确诊为 PGDM:
-----《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 2012.5
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六.妊娠期甲状腺功能异常(甲减)
•妊娠期临床甲减的诊断标准是:TSH>妊娠期参考值上限(97.5th), FT4<妊娠 期参考值下限(2.5th)。 •如果TSH>10mIU/L,无论FT4是否降低,按照临床甲减处理。 •TSH的治疗目标是:妊娠早期0.1-2.5,中期0.2-3.0,晚期0.3-3.0mIU/L。 •已患有临床甲减患者,TSH<2.5mIU/L以后再怀孕。 •妊娠期L-T4替代剂量增加25-30%. •甲减孕妇产后L-T4 剂量应降至孕期水平,产后6周复查TSH,调整用量。
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