工序质量报验单
工序质量检验通用表
检查项目
工序质量检验评定表
质量标准
单位工程名称 单元工程名称
检测项目 施工单位检查记录 监理单位验收记录
主控项目 允许偏 差项目
编号：
一般项目 许偏 差项目
专业质检员
施工单位自检结果 工序工程 质量评定 监理单位抽查意见
专业监理员
主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目
合格率达到 %，符合设计及施工质量验
收评定标准的要求
技术负责人：
日期：
自评意见：
质量等级：
□抽检结果与自检结果相符/不相符
抽检意见：
□同意/不同意验收
监理工程师：
日期：
质量等级： 注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查
编号：
工序报验单范本
工程名称： 上海花园
编号：B.1.4 —
致： 沭阳正阳监理 （项目监理机构）
我方已完成 主体:柱、墙 模板安装 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料
□√检验批质量检验资料 □√分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料 □
工作，经自检合格，请予以验收。
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）
□ 1 土建工序质量报审表（B1.4
，
□ 2 安装工序质量报审表（B1.4
，
□ 3 施工（专项）方案报审表（B0.1
）
现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于 月
时浇筑混凝土，请予以批准。
部位的钢筋、模板、水电
，
）
，
）
日 时至 月 日
混凝土生产单位
泰山商砼
混凝土设计坍落度
±150
混凝土强度等级
C25
混凝土预计浇筑量
预埋件、预留洞留置正确
般
项 次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差 （mm）
实测值
1
预埋钢板中心线位置
3
项4 2
目
３
预埋管、预留孔中心位置
插筋
中心线位置 外露长度
3 5 +10,0
4 预埋螺栓
中心线位置 外露长度
2 +10,0
5
预留洞
中心线位置 尺寸
10 +10,0
项 次
项目（现浇结构模板安装）
允许偏差 （mm）
年月日
项目监理机构签收 人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
施工项目经理部签收 人姓名及时间
1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共 次报验。
A33工序质量报验单
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
工程名称：西善花苑102栋编号：A 3.3—
项目经理：李晓鸣日期：2006年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：混凝土分项工程部位：基础底板及基础梁
验收时间：2006年月日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：西善花苑102栋项目部
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
工程名称：南京市中医院肛肠中心楼编号：A 3.3—
致：普兰宁监理（监理单位）
兹报验：
■1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：土方开挖分项部位：1～8轴基础
验收时间：2005年月日
分项分部单位工程质量报验单
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
高速公路工程项目工序质量报验单
监理审查意见：
□ 可进行后续施工.
□ 核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报.
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日 期：
注：1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工.
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合.
扬州西北绕城高速公路工程项目
工序质量报验单（通用）
验收时间：
本次报验内容系第1次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料.
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：_____________日期：__
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页,收到时间：
2、
项目经理：_____________日期：__
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页,收到时间：
2、
检查人：日 期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工.
□ 核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报.
项目监理机构（章）：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：_____________日期：__
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页,收到时间：
2、
检查人：日 期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工.
□ 核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报.
园林绿化工序质量报验单
园林绿化工序质量报验单江苏省建设厅建设监理处监制苗木进场检验记录注1：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。
苗木进场检验记录注1：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。
苗木进场检验记录注1：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。
苗木进场检验记录编号：注1：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。
园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：园林绿化工序质量报验单单位工程：兴化大道南延景观带绿化工程编号：江苏省建设厅建设监理处监制植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：兴化大道南延景观带绿化工程编号：。
工序单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监 理 机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。青山埋白骨，绿水吊忠魂。
工程施工质量报验单
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持
监理机构（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
XXXX工序/单元工程施工质量报验单
合同名称： 合同编号：XXXX
致（监理机构）：
□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
检测记录
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
单元工程施工质量报验单
单元工程施工质量报验单项目名称：XX小区XX单元工程工程名称：XX施工标段报验单编号：XX-XXXX报验日期：XXXX年XX月XX日施工单位：XX施工公司监理单位：XX监理公司建设单位：XX建设公司一、报验项目根据《建设工程质量管理条例》，对XX小区XX单元工程的部分工程质量进行报验。
二、报验内容1. 工程质量是否符合设计要求；2. 施工过程中是否存在质量问题；3. 施工单位是否按照施工合同规定进行施工。
三、报验人员施工单位质量工程师：XXX监理单位质量工程师：XXX建设单位工程师：XXX四、报验结果1. 工程质量是否符合设计要求经过检查和测试，XX小区XX单元工程的工程质量符合设计要求，各项指标均在合格范围内。
2. 施工过程中是否存在质量问题在施工过程中，发现部分工程存在质量问题，主要包括以下几个方面：（1）XX部位的防水处理存在渗漏现象，需要进行修补；（2）部分管道安装不符合规范，需要进行整改；（3）部分装修材料未达到规定标准，需要更换。
3. 施工单位是否按照施工合同规定进行施工施工单位在施工过程中，未按照施工合同的规定进行施工，存在一定的违约行为，需要督促其整改。
五、整改措施1. 针对工程质量不符合设计要求的问题，施工单位应立即组织人员对问题进行整改，并进行验收。
2. 对存在质量问题的部分工程，施工单位应对问题进行整改，并重新进行报验。
3. 对违约行为，监理单位将依法对施工单位进行处理，并保证工程施工质量符合要求。
六、报验结论经过检查和测试，XX小区XX单元工程的工程质量符合设计要求，其余存在的质量问题已经整改完毕，各项指标合格。
七、报验意见建议施工单位在今后的施工过程中，严格按照设计要求进行施工，保证工程质量符合要求。
以上为本次工程质量报验内容，如有不足或问题，敬请指正。
感谢各位对本次报验工作的支持和配合。
报验单位：XX监理公司施工单位：XX施工公司建设单位：XX建设公司报验人员签字：监理单位质量工程师（签字）：建设单位工程师（签字）：施工单位质量工程师（签字）：日期：XXXX年XX月XX日撰写单位：XX建筑设计院以上就是本次单元工程施工质量报验单的全部内容，希望能为相关人员提供参考。
江苏省建筑工程资料表格--工序质量报验单【模板范本】
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称:室外给水管沟及井室安装工程检验批验收记录
部位:给水管道验收时间：2014年4月28日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章）：
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章)：
项目经理：时间：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：。
2．
检查人：日期:
监理意见：
□ 可进行后续施工.
致:徐州市建设工程监理有限公司（监理单位)
兹报验：
□ 1地基与基础□ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面□ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：锅炉房管道安装工程检验批质量验收记录
部位:锅炉房管道验收时间：2014年8月1日
承包单位项目经理部(章）：
项目经理：时间：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：.
2．
检查人：日期：
监理意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章)：
给排水工序报验工序质量报验单
验收结论：
专业监理工程师：
(建设单位项目专业负责人)年月日
A3.3
工程名称：南通润宝行宝马4S店编号：A3.3—
致：南通兴港工程咨询监理有限公司（监理单位）
兹报验
□1地基和基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面■5建筑给水、排水及采暖□6建筑电气
⒉
检查人：时间：
监理意见：
□未发现问题可进行后续施工。
□核验未通过，整改后再报。
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
日期年月日
注：1未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
SN2.14
工程名称
南通润宝行宝马4S店
施工单位
三油二布防腐
一
般
项
目
1
给水引入管道与排水排出管的水平净距不得小于1m。
室内给水与排水管道平等敷设时，两管间的最小水平净距不得小于0.5m;交叉铺设时，垂直净距不得小于0.15m。给水管应加套管，其长度不得小于排水管管径的3倍。
＞0.5m
2
管道及管件焊接的焊缝表面质量应符合下列要求：
⒈焊缝外形尺寸应符合图纸和工艺文件的规定，焊缝高度不得低于母材表面，焊缝产材应圆滑过渡。
试验人
试验结果：
1～3层JL-1生活给水管承压水压试验，试验符合规范，全过程不渗不漏未见异常，自检合格。
专业技术负责人：项目专业质检员：2011年5月23日
验收结论：
专业监理工程师(建设单位专业项目负责人)：年月日
SN2.17
工程名称
分部分项工程质量报验单
工程名称：
致监理公司
我方（分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量验收合格，请查验。
附件：1、质量保证资料汇总表页
2、隐蔽工程检查记录单页
3、检验批质量验收记录页
4、分项工程质量验收记录页
5、分部（子分部）工程质量验收记录页
6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录页
承包单位（章）
项目经理
日 期
审批意见：
项一式二份，经监理单位审批后，建设单位、承包单位各存一份。
2、分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
3、分部工程、分项工程、必须由企业技术部门和总监理工程师签字。
工序质量报验单(模板)
工序质量报验单
工程名称：霍尔果斯经济开发区兵团分区道路工程建设项目纵一路
致：霍尔果斯经济开发区兵团分区道路工程建设项目监理组
兹报验：
1、模板工程（K1+040~K1+200）
验收时间：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人:日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构(章):
专业监理工程师：日期：
致：霍尔果斯经济开发区兵团分区道路工程建设项目监理组
兹报验：
1、模板工程（K1+600~K1+800）
验收时间：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
工序质量报验单
工程名称：霍尔果斯经济开发区兵团分区道路工程建设项目纵一路
致：霍尔果斯经济开发区兵团分区道路工程建设项目监理组
兹报验：
1、模板工程（K1+800~K1+874.855；K1+940~K2+000）
验收时间：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
工序报验整套表格
无压力管道严密性试验记录A 3. 5施工测量报验单致：江苏开源工程咨询监理有限公司本项目经理部届时将完成_________________________________________ 的测量工作，完成自检,测量成果符合设计和规范 要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第次报验。
承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机构签 收人姓名及时间监理核验结果及结论： 1 、收到施工相应测量资料共 2、项目监理机构（章）: __________________________ 专业监理工程师： ____________ 日期： ________工程名称：S246污水管网（穿越管） 编号：A 3.5—承包单位签收 人姓名及时间页，收到时间：注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
施工测量报验单工程名称：S246 污水管网（穿越管）致：江苏开源工程咨询监理有限公司本项目经理部届时将完成的测量工作,完成自检, 要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第次报验。
注：承包单位项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合编号：A 3.5—测量成果符合设计和规范承包单位项目经理部项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间监理核验结果及结论：1 、收到施工相应测量资料共2 、承包单位签收人姓名及时间页，收到时间：项目监理机构（章）:专业监理工程师：日期：A 4.1工程计量报审表工程名称：溧水县中山河污水截流工程编号：A 4.1_ —A3 .6混凝土浇筑报审表A3 6施工单位：南京明辉建设有限公司 工程名称浇注日期混凝土浇注记录溧水县中山河污水截流工程 天气情况 室外气温浇注部位 C商 品供料厂名 合同号混混 凝 供料强度等级试验单编号凝土 配合比通知单编号土材料名称规格产地每立方米用 量（kg ）每盘用量 （k ）材料含水质 量（k ）实际每盘 用量（kg ） 拌现 混水 泥制 场 凝 土 配 石 子方拌 砂子法 和合 比水掺和料外加剂实测坍落度 （cm ）出盘温度C入模温度c混凝土完成数量（m 3）完成时间试块留置数量（组）编号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的 问题及处理方法设计强度等级钢筋模板验收负责人 施工项目技术负责人: 填表人:A 3. 3工序质量报验单（通用）工程名称：溧水县中山河污水截流工程编号：A 3.3工序报验单单位工程名称：了 _________分部（工序）名称：致：南京宁政监理有限公司（监理单位）现（本工程详细名称）已于年月日完成，特报申验。
工序质量报验
归档编号：B3-4（5.6）
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：XXXXXXX 第（S3）号
本表由施工单位填报，一式四份，经项目经理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
DB21∕1234-2003
隐蔽工程验收记录
表Q.1.45
DB21/1234-2003
电线导管安装检验批质量验收记录表
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：XXXXXXXX 第（S4）号
本表由施工单位填报，一式四份，经项目经理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
归档编号：C2-5-1-5
隐蔽工程验收记录
工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
建筑单位：XXXXXXXXXXXXXXXXX 图号：
隐蔽部位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX8轴-9轴样板间
DB21/1234-2003电线穿管检验批质量验收记录表
表Q.4.2
线路、插座、开关接地检验记录
DB21/1234-2003
天花石膏板检验批质量验收记录表
表Q4.4
归档编号：B3-4（5.6）辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：XXXXXXXXXXXXXXX 第（S4）号
本表由施工单位填报，一式四份，经项目经理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
DB21/1234-2003 金属导管安装检验批质量验收记录表
表Q4.5。
工序质量报验单(水利格式)
CB18 单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）
合同名称：梅巷危旧房改造河道、驳岸、闸站及人行桥工程合同编号：CF—1999—0201 承包人：苏州创元建设工程有限公司
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
基坑土方开挖工序质量评定表表3.3.1
表5.1.0
注：标有Δ为主要检测项目
钢筋制作安装工序质量评定表
续表5.2.0
注：标有Δ为主要检测项目。
止水、伸缩缝安装工序质量评定表表5.3.0
注：标有Δ为主要检测项目。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包[2012]开仓号）
合同名称：吴中区木渎镇白塔浜、长石河综合整治工程合同编号：SDJ.CL2012-222 承包人：苏州创元建设工程有限公司
混凝土浇筑工序质量评定表
现浇混凝土基础底板尺寸质量评定表
现浇混凝土外观质量评定表
注：标有Δ为主要检测项目。
混凝土单元工程综合质量评定表
表5.5.1。
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工程名称：XX小区XX楼编号：
致：XXXXXX公司(监理公司)
兹报验：
□1、地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4、建筑屋面√5建筑给水、排水及采暖
□6、建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9、电梯
子分部/分项/检验批名称：部位：第X单元
验收时间：
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完成并呈报相应资料。
说明
给水管道
管径（mm）
50
75
100
150
200
250
支架材料
支架间距（m）
说明
二、吊顶内支吊架
给水管道
管径（mm）
15
20
25
32
40
50
70
80
100
125
150
200
250
300
吊架间距（m）
吊架规格型号
说明
排水管道
支、吊架间距（m）
吊架圆钢直径
支架角钢规格（mm）
说明
检查意见：
质量检查员：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签
收人姓名Байду номын сангаас时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本次报验单，并给予配合。
给水排水管道支吊架管道支、吊架安装记录SN2.4
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
分项工程名称
部位
一、支架安装：
排水管道
管径（mm）
50
75
100
150
200
250
支架材料
支架间距（m）
年月日
验收结论：
监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月日