孕期维生素D 水平与不良妊娠结局相关性研究进展
妊娠期孕妇25-羟基维生素D水平研究
２ 结 果
［ ２ ］Ｐ ｅ ｔ ｔ ｉ ｆ ｏ ｒ Ｊ Ｍ ，Ｐ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｃ ｅ Ａ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ ｉ ｎ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ
加母 亲 患 妊 娠 糖 尿 病 的 危 险 性 ， 而 且 增 加 子 代 以 后 患 上 述
研 究 表 明胎 儿 骨 骼 发 育 受 到不 利 因素 刺 激 ， 可 以影 响 骨 的 整
个 生长 发 育 过程 ［ ２ ］ 。现 将 我 院 ２ ０ １ ２年 １月 至 ８月 ２ ８ ２ ６例
参 考 文Leabharlann 献 ［ １ ］ 张辉 ， 李幼 玲 ， 陈连元 ， 等． 婴幼 儿佝偻病 血清诊断 指标探讨 ．
中 国 实 用 儿科 杂 志 ， １ ９ ９ ８ ， １ ３ （ Ｉ ） ： ５ ４ — ５ ５ ．
联免疫吸附测定 方法 检测 血 清 中 ２ ５ 一 羟基 维生 素 Ｄ水平 。
试 剂 盒 由英 国 Ｉ Ｄ Ｓ公 司提 供 。 １ ． ３ 诊断标准： ２ ５ 一 羟 基 维 生 素 Ｄ 的 正 常 参 考 值 范 围 为
２ ７ ． ５ ～１ ２ ５ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＜２ ７ ． ５ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ为 异 常 。
１ ． ４ 统计学 处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， ２ ５ 一 羟 基 维 生 素 Ｄ 检测 数值 以 ｉ士ｓ 表示 。计 数 资 料 采 用
ｂ ｏ ｎｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ． Ｂｅ ｓ ｔ Ｐｒ ａ ｃ ｔ Ｒｅ ｓ Ｃｌ ｉ ｎ Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎｏ ｌ Ｍｅ ｔ ａ ｂ， ２ ０ １ １， ２ ５ （ ４） ： ５ ７ ３ － ５ ８ ４ ．
孕期膳食炎症指数与妊娠结局的关联研究共3篇
孕期膳食炎症指数与妊娠结局的关联研究共3篇孕期膳食炎症指数与妊娠结局的关联研究1孕期膳食炎症指数与妊娠结局的关联研究随着人们对于健康的关注，怀孕期间的饮食日益受到关注。
炎症反应是机体对于内外环境干扰的一种非特异性保护反应，然而过度的炎症反应会对于孕妇与胎儿的健康造成不良影响。
近年来，越来越多的研究表明孕期膳食炎症指数（DII）和妊娠结局之间具有一定的关联。
本文就将孕期膳食炎症指数与妊娠结局的关联作一简要介绍。
孕期膳食炎症指数（DII）是一种能够评价饮食对于炎症反应的影响的数值。
它基于对数线性模型，包括了42种营养素和食物物质。
具体而言，DII值越高，表示饮食中越多的物质会引起更多的炎症反应。
DII值可以根据实际的饮食摄入数据计算得到。
研究表明，孕期DII值与妊娠并发症密切相关。
孕妇过高的DII值与胎儿生长受限、早产、新生儿低出生体重等问题有关。
Maternal and Child Health（MCH）研究单位在一份回顾性研究中发现，墨西哥752位孕妇的DII值较高的那一组相对于较低的那一组孕妇，胎儿出生体重低6%左右，新生儿短暂性肺水肿发生率高10%左右。
可见，孕期DII值对于胎儿的健康具有一定的预测作用。
另外，DII值也与孕期糖尿病、子痫前期等妊娠并发症密切相关。
一项对于1060位孕妇展开的研究表明，DII值过高的孕妇发生子痫前期和妊娠糖尿病的风险分别比DII值较低的孕妇高49%和37%。
同时，过高的DII值还与羊水栓塞和产后感染等并发症的发生有关。
后期妊娠阶段DII值的增高还会进一步增加剖宫产率。
可以看出，孕期DII值对于妊娠结局的影响较大。
目前，减少孕期DII值的方法主要包括增加膳食中富含叶酸、ω-3脂肪酸、维生素B6和维生素E等营养素的摄入量，减少饮食中脂肪、红肉和高热量甜食等含高热量和高脂肪的食物的摄入量。
研究表明，适量摄入这些营养素和减少高热量、高脂肪食物的摄入可以降低孕期DII值。
妊娠中期脐动脉血流 S／D 值变化与围产儿不良结局的关系
妊 娠 中期 脐 动 脉 血 流 Ｓ／Ｄ值 变 化 与 围产 儿 不 良结 局 的关 系
肖学茹 ，张 陈彦 ，孙 东 霞 ，张 立新 ，刘 慧 ，韩新 宏 ，樊静 （石 家庄 市第一 医院 ，石 家庄 ０５００００）
摘要 ：目的 分析妊 娠 中期 脐动 脉收缩期 最大 血流 速度／舒 张末期 血流速度 （Ｓ／Ｄ）值 与 围产儿 结局 的关 系。 方 法 应用 彩色多普勒超声检测 ５１４例 妊娠 中期孕 妇脐 动脉血 流 Ｓ／Ｄ值 ，分 析其 与围产儿 结局 的关 系。结果 ５１４例孕 妇中脐动脉血流 Ｓ／Ｄ值 ＜３者 ２５７例 、３～４者 １１２例 、４～５者 ９１例 、≥５者 ３７例 ，脐动脉血 流舒 张末期 缺 失和反 流（ＡＲＥＤＶ）１７例 。脐动 脉血流 Ｓ／Ｄ值 ４—５者羊水污染 、羊水 过少 、新生儿 窒息 、小于胎 龄儿发 生率均 高 于 Ｓ／Ｄ值 ＜３者 （Ｐ均 ＜０．０５）；ＡＲＥＤＶ者羊水过少 、小于胎龄儿 、胎死宫 内发 生率 明显 高于动脉血流 Ｓ／Ｄ值 ＜３者 （Ｐ均 ＜０．０５），胎死宫 内发 生率高于 Ｓ／Ｄ值 ≥５者 （Ｐ＜０．０５）。结论 妊娠 中期脐动脉 Ｓ／Ｄ值 ≥４时，围产儿不 良 结局风 险明显增高 。
脐动 脉多 普 勒 测 速 仪 是 孕 期 评估 胎 儿 血 流 动 迫 ，围产 儿不 良结 局较 多 。
力 学重要 的工具 ，可监 测产 妇子 宫动 脉 、脐动 脉和 胎
综上所述 ，脐动脉血流 ｓ／Ｄ值检测简 便易行 ，
儿 的血 液循 环 。临 床 常用 脐 动 脉 搏 动 指 数 、脐 动 脉 且 能反 映 围产儿 不 良结 局 ，可作 为产 前 常规 监测 措
５．９ １１．８
妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响
·临床研究·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2019年9月[作者简介]李荔(1975-),女,彝族,云南富源人,本科,副主任医师,主要从事产科临床工作。
近年来全球经济的快速发展带动了人们的生活水平不断提高,但在这种背景下,肥胖以及糖尿病事件的发生率在逐年递增,这也导致妊娠期糖尿病产妇也出现了逐年上升的趋势[1]。
妊娠期糖尿病是一种临床上十分常见的妊娠期疾病,对于患者以及新生儿的生命健康都会造成极大的威胁,严重时甚至可能威胁围产儿的生命安全。
而就目前来说,在临床上对妊娠期糖尿病产妇进行预防和监测是现代妇产科重点关注的一个问题[2-3]。
就目前来说,导致妊娠期糖尿病事件发生的原因,主要与患者体内胰岛素抵抗和代谢失衡有较为密切的关系,相关临床研究指出胰岛素能够有效保护患者胰岛腺中的胰岛,进一步提高患者体内的胰岛素敏感度,对于改善患者胰岛素抵抗来说有积极意义[4]。
该次研究中选取2017年2月—2018年3月收治的90例妊娠期糖尿病孕妇的资料为研究对象,探究对妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D 的效果,评价其对血糖控制程度和妊娠结局造成的影响,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以该院收治的90例妊娠期糖尿病孕妇的资料为例。
采取随机分组的原则,将其分为对照组(包含45例)和实验组(包含45例)。
纳入标准:①所有产妇均符合《妇产科学》中关于妊娠期糖尿病的相关标准;②产妇无严重的器质性疾病与其他功能缺损;③产妇以及其家属对研究知情。
对照组中,产妇年龄在22~34岁之间,平均年龄(29.30±4.23)岁,孕周34~40周,平均孕周(35.20±2.30)周;实验组中,产妇年龄在21~35岁之间,平均年龄(29.65±4.18)岁,孕周33~40周,平均孕周(35.62±2.73)周。
对两组产妇的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
孕期营养指导与母婴健康和妊娠结局相关性研究
［ ］ 李伟 兰． １ 孕早期体重指数与孕期体 重增长对母 婴健康 的影响［ ］ 海南 Ｊ．
医 学 院学 报 ，０９，５ ６ ：６ ６ ０ ２ ０ １ （ ） ６ ８— ７ ．
［ ］ 陈敦金， ２ 余琳 ， 李斯晨． 妊娠期营养平衡 失调 与围生期并发症［ ］ 实用 Ｊ．
医学 信 息
・
２２ ９ ８・
Ｎ ．７ ０１ ｏ０ ２１
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床 医学
注 ： 察 组 与对 照组 比较 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 观 差 Ｐ＜ ．５ 。 ３ 讨 论 ． 儿发生 ， 对照组发生率各为 ５ ５ 及 １％ ， ．％ ｌ 差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 ３ １ 妊Ｊ话养指导对母婴健康 的影 响。妊娠妇女 的饮食受 多种因素影 另外 ， ． 明 本资料 显示观察 组胎儿 生长受 限、 妊娠 期高 血压疾病 、 胎膜早 破、 贫 响， 孕期背养干预足 一个系统工程 ， 应从 孕妇本人 、 家属 以及各 级医务人员等 血 、 胎儿窘迫 、 早产、 产后出血 的发生 率低 于对照组 ， 差异也具有 统计学意义 ．５ 。 多个环节 同时介 入， 立足长期普及健康教育。经过本院定期 营养指导的孕妇 ， （ Ｐ＜００ ）
志 ，０ １２ （ ） ３ ３ ． ２ １ ，０ Ｉ ：４— ５
孕 期 营养 指 导 与母 婴健 康 和妊 娠 结局 相 关性 研究
孟鹤 黔
广东省肇庆市端州区红十字会 医院。 广东
肇庆
５ ６４ ２ ００
【 摘要 】 目的 ： 探讨及评价 孕期 营养指导与母婴健康和妊娠 结局相关性。方法 ： ２ １ ３月 ～ ０ １ ２月在本院 营养 门诊进行 定期营养指 导的 ２ ０ 对 ００年 ２１ 年 ０ 例孕妇和 ２ ０例同期 未经过 营养指导 的孕妇妊娠膳食营养状况、 ０ 外周血微量元素水平、 妊娠 结局进行 比较 。结果 ： 观察组 孕妇膳食 营养比较均衡 。 血微 量元 素钙 、 、 镁水平高于对照组 ， 巨大儿和足月低 出生体重儿 出生， 铁 铜、 无 胎儿 生长受限、 妊娠期 高血压 疾病、 胎膜早破、 贫血、 胎儿窘迫、 早产 、 产后 出血等 的发 生率低 于对照组。结论： 孕期营养指 导可以改善 孕妇 营养状况 ， 促进母婴健康 ， 减少 围生期并发症。 【 关键词】 营养指导 ； 母婴健康 ； 结局 妊娠 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．６ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ Ｏｏ 文章编号：Ｏ ６—１５ （０ Ｉ ｌ０ ９ ９ ２ ｌ ）一０ ２ ２ ７— ９ ７—０ ２
维生素D与早产的研究进展
DOI：10.3868/j.issn.2095 -1558.2016.01.013综述•维生素D与早产的研究进展蔡蔚潘石蕾【摘要】早产是妊娠期常见的严重并发症，是导致孕产妇及新生儿不良结局的重要影响因素，可对家庭及社会医疗造成严重负担。
既往研究提示早产的发生与多种因素有关，但是其病因并未完全明确。
近期研究表明，人体内维生素D代谢与妊娠期糖尿病、胰岛素抵抗、早产等多种妊娠期并发症的发生有关，甚至有研究指出维生素D受体基因多态性与自发性、特发性早产的发生明显相关。
本文在既往研究的基础上，阐述维生素D、维生素D受体基因多态性对正常妊娠的重要性，论述其与妊娠、早产的关系，验证维生素D受体基因多态性与早产相关性研究的可行性。
【关键词】早产；维生素D;基因多态性【中图分类号】R714.21 【文献标识码】C【Abstract】Preterm birth，which is one of the common serious complications of pregnancy，isthe important cause of maternal and neonatal adverse outcomes. It can pose a serious burden on the costof family and social medical treatment. Prior research suggested that preterm birth was associated with avariety of factors, but its precise etiology had not found yet. Recent research pointed out that, themetabolism of vitamin D was related to several pregnancy complications, such as gestational diabetes,insulin resistance, premature birth and so on. Even some other studies found that the vitamin D receptorgene polymorphism was significantly related with spontaneous or idiopathic premature. This paper isbased on previous studies, and tries to explain the importance of vitamin D, vitamin D receptorpolymorphism and normal pregnancy. At same time, it not only discusses the relationship betweenvitamin D, vitamin D receptor polymorphism and pregnancy or preterm birth, but verifises the feasibilityof the reseach on Vitamin D receptor gene polymorphism and preterm birth.【Keywords】Preterm birth; VitaminD ; Gene polymorphism早产（preterm birth,PTB),是指妊娠满28周至不足37周间分娩者[1]，是导致新生儿不良结局 的独立危险因素之一，也是围产儿死亡和残疾的首 要病因。
孕期营养指导对孕妇血清维生素D水平及妊娠并发症发生风险的影响
２０２１年２月第３期临床研究孕期营养指导对孕妇血清维生素Ｄ水平及妊娠并发症发生风险的影响张玉凤广西玉林市妇幼保健院产科，广西 桂林 537000【摘要】目的：探究孕期营养指导对孕妇血清维生素D水平及妊娠并发症发生风险的影响。
方法：选取2019年6月至2020年6月我院收治的72例接受孕期保健的孕妇，随机分为观察组及对照组各36例。
应用规范化孕期营养指导的是观察组，单纯应用常规孕期保健的是对照组。
比较分析孕期体质量变化、妊娠并发症发生率、血清 25(OH)D3 水平。
结果：入组时两组的体质量对比差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周时的体质量增加值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的妊娠并发症总发生率4例(11.11%)显著低于对照组10例(27.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)；入组时两组的血清 25(OH)D3 水平差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组在孕32～34 周、孕24～28 周、孕 16～20 周时的血清 25(OH)D3 水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：针对接受孕期保健的孕妇，采用规范化孕期营养指导，可控制体质量增长，维持较高的血清维生素 D水平，安全有效，降低妊娠并发症发生风险，具有临床应用价值。
【关键词】孕妇；血清维生素D水平；孕期营养指导；妊娠并发症[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)03-0085-02对于孕妇而言，血清维生素D 状态在其中发挥的作用更加显著[1]。
此次研究通过对2019年6月至2020年6月我院收治72例接受孕期保健的孕妇，采用规范化孕期营养指导，结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料 选取2019年6月至2020年6月我院收治的72例接受孕期保健的孕妇，随机分为观察组及对照组各36例。
海南省孕妇的维生素D水平及其与妊娠期糖尿病发生的相关性研究
刘建军,吴佳.PCT 、LCR 及Lac 对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值[J].海南医学,2021,32(13):1722-1724.[13]Cai R,Chen XM,Qi HY ,et al.Correlation analysis of serum H2S,GDF -15,PTX -3levels with coagulation function,inflammation in-dex and disease score in patients with sepsis [J].Progress in Modern Biomedicine,2021,21(7):1365-1369.才让,陈学梅,祁蕙燕,等.脓毒症患者血清H2S 、GDF -15、PTX -3水平与凝血功能、炎症指标及病情评分的相关性分析[J].现代生物医学进展,2021,21(7):1365-1369.[14]Wang T,Wei XW,Yang L,et al.Detection and clinical significanceof serum PCT,CRP,IL -6and IL -10in patients with sepsis [J].Shaanxi Medical Journal,2020,49(11):1510-1514.王婷,韦小碗,杨亮,等.脓毒症患者血清PCT 、CRP 、IL -6和IL -10水平检测及临床意义[J].陕西医学杂志,2020,49(11):1510-1514.[15]Yin YF,Rong WN,Zhang X,et al.The relationship between serumprocalcitonin,C-reactive protein,coagulation function,disease score and the influencing factors of prognosis in patients with sepsis [J].Progress in Modern Biomedicine,2021,21(7):1333-1337.尹彦芬,容维娜,张霞,等.脓毒症患者血清降钙素原、C -反应蛋白与凝血功能、病情评分的关系及预后的影响因素分析[J].现代生物医学进展,2021,21(7):1333-1337.(收稿日期：2023-10-08)海南省孕妇的维生素D 水平及其与妊娠期糖尿病发生的相关性研究李常虹，张林静海南省妇女儿童医学中心产科，海南海口570000【摘要】目的调查海南省孕妇维生素D 水平，分析维生素D 和妊娠期糖尿病(GDM)的关系。
妊娠期维生素A、D、E表达水平及其临床意义
妊娠期维生素A、D、E表达水平及其临床意义作者：蒙保山廖晗献梁丽荣林娜来源：《右江医学》2024年第01期【摘要】目的探讨妊娠期维生素A、D、E的表达水平及其对不良妊娠结局的预测价值。
方法回顾性分析2021年11月至2022年11月于广西医大开元琅东医院行产前检查并分娩的90例孕妇的临床资料。
根据妊娠结局分为不良妊娠结局组（不良组，n=37）和正常妊娠结局组（正常组，n=53）。
收集妊娠期间相关临床资料，采用logistic回归分析影响不良妊娠结局的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价维生素A、D、E水平对不良妊娠结局的预测价值。
结果 Logistic回归分析显示高水平的维生素A、D、E是不良妊娠的保护因素（P＜0.05）；维生素A、D、E预测不良妊娠结局的AUC分别为0.691、0.797、0.784；三者联合预测妊娠不良结局的AUC为0.906，敏感度为81.08%，特异度为83.02%。
结论维生素A、D、E联合使用在孕妇不良妊娠结局的预测中具有较高的指导价值，可为医护人员识别不良妊娠的风险人群提供参考。
【关键词】妊娠期；维生素A；维生素D；维生素E；妊娠结局中图分类号：R714.2 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.01.012Expression levels of vitamin A， vitamin D， and vitamin E in gestational period and their clinical significanceMENG Baoshan1， LIAO Hanxian2， LIANG Lirong1， LIN Na3【Abstract】 Objective To investigate the expression levels of vitamin A， vitamin D， and vitamin E in gestational period and their predictive value for adverse pregnancy outcomes. Methods The clinical data of 90 pregnant women who received prenatal examination and delivered in Kaiyuan Langdong Hospital of Guangxi Medical University from November 2021 to November 2022 were retrospectively analyzed. According to pregnancy outcomes， they were divided into adverse pregnancy outcome group （adverse group， n=37） and normal pregnancy outcome group （normal group， n=53）. Relevant clinical data during pregnancy were collected， logistic regression was used to analyze risk factors that affected adverse pregnancy outcomes， and receiveroperating characteristic （ROC） curve was used to evaluate the predictive value of vitamin A，vitamin D， and vitamin E levels on adverse pregnancy outcomes. Results Logistic regression analysis showed that high levels of serum vitamin A， vitamin D， and vitamin E were protective factors for adverse pregnancy outcomes in pregnant women （P<0.05）. The area under the curve （AUC） of vitamin A， vitamin D， and vitamin E were 0.691， 0.797， 0.784， respectively. The AUC of the combined prediction of the three for adverse pregnancy outcome was 0.906，sensitivity was 81.08%， and specificity was 83.02%. Conclusion The combination of vitamin A，vitamin D， and vitamin E has a high guiding value in the prediction of adverse pregnancy outcomes in pregnant women， which can provide references for medical personnel to identify the risk groups of adverse pregnancy.【Keywords】 gestational period; vitamin A; vitamin D; vitamin E; pregnancy outcome妊娠期若營养摄入不足会造成母体免疫力低下，不利于胎儿的正常生长发育，将会直接影响妊娠结局［1］，全球约有20亿人缺乏维生素和矿物质，其中孕妇是最易受累的人群之一［2］。
维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的研究进展
Medical Diagnosis 医学诊断, 2020, 10(3), 150-153Published Online September 2020 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2020.103024维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的研究进展李炬颖1，刘闵2，杨敏2，赵集2，刘军芳11延安大学附属医院急诊科，陕西延安2延安大学附属医院麻醉科，陕西延安收稿日期：2020年9月6日；录用日期：2020年9月21日；发布日期：2020年9月28日摘要妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发病或首次发现的任何糖耐量异常，其特点是发病率不断上升。
25-羟维生素D(25(OH)D)缺乏已被发现与钙稳态、心血管疾病、肿瘤疾病、感染性疾病和免疫性疾病的发病有关。
近年来有研究发现在孕妇中，较低的25-羟维生素D(25(OH)D)缺乏被认为与母亲血糖、胰岛素抵抗和妊娠期糖尿病风险增加有关。
该文综述了维生素D与GDM之间的关系研究，为临床工作者在今后GDM患者的管理中提供一定的理论基础。
关键词维生素D，妊娠期糖尿病，孕妇Research Progress of Vitamin D Deficiencyand Gestational Diabetes MellitusJuying Li1, Min Liu2, Min Yang2, Ji Zhao2, Junfang Liu11Emergency Department, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi2Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Sep. 6th, 2020; accepted: Sep. 21st, 2020; published: Sep. 28th, 2020AbstractGestational diabetes mellitus (GDM) is any glucose tolerance abnormality that develops or is first detected during pregnancy and is characterized by an increasing incidence. 25-hydroxyvitamin D(25 (OH) D) deficiency has been associated with the development of calcium homeostasis, cardi-ovascular disease, tumor disease, infectious and immunological diseases. In recent years, studies李炬颖等have found that low levels of 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) D) in pregnant women are associated with increased risk of maternal blood sugar, insulin resistance and gestational diabetes. This pa-per reviews the relationship between vitamin D and GDM to provide a theoretical basis for clinical workers in the management of GDM patients in the future.KeywordsVitamin D, Gestational Diabetes, Pregnant WomenThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言维生素D是一种固醇类衍生物，在皮肤中合成，然后在人体的肾脏和肝脏中代谢，它在维持钙、磷动态平衡、促进骨矿化方面起着重要的作用。
孕期体质量增加与妊娠结局的相关性研究及孕期营养指导
作 者 简介 ： 惠 巧 ， ，９ ３年 ６月 生 ， 管 护 师 ， 北 省 民 王 女 １７ 主 河
政 总 医 院 ，５０ ０ ０ ４ ０
孕 期体 质量 增加 与妊 娠结 局 的相关性 研 究及 孕期 营养 指导
中 国 医科 大 学 附属 盛 京 医院 （ １ ０ ４ 顾 １０ ０ ） 静
严 重 。透 析 中 后 期 及 结 束 后 应 仔 细 询 问 患 者 有 无 头 痛 不 适 ， 密 观察 患者 的意 识 、 色 、 严 面 反应 、 压 等 。如 有 上 述 情 血
况及 时报 告 医生 ， 时处 理 。 及 ２ ５ 透 析结 束 前 ．
脱 水 耐 受性 差 ， 心脏 储 备 功 能 低 下 ； 感 神 经 、 肺 ／ 力 受 交 心 压 体 反 射 功能 不 同程 度 减退 ； 年人 血管 硬 化 ， 容 量 相 对 不 老 血 足 ； 细 血 管再 充 盈 率 降 低 导 致有 效 循 环 不 足 ， 年 轻 人 更 毛 较
患 者可 采 用 先 单 纯 超 滤 后 透 析 的 办 法 ， 以避 免 血 浆 渗 透 压 急 剧变 化 引 起 低 血 压 。⑥ 采 用 低 温 透 析 （ 析 液 温 度 ３ ～ 透 ５ ３ ６℃ ） 以保 持 心 血 管 系统 的稳 定 。
导 。 因老 年 人 听 力差 ， 理解 能力 降低 ， 以护 士 要 用 通 俗 易 所 懂 的 语 言 ， 近 患 者 并 向其 解 释 日常 生 活 中 控制 体 质 量 ， 走 限 制 水 分 摄 入 的 意 义 ； 时还 要 加 强 优 质 蛋 白 、 盐 、 磷 饮 同 低 低 食 ， 尿者还应控制含钾食 物的摄人 ， 止饮食不 当 ， 出 少 防 而 现 水 肿 、 力 衰竭 等并 发症 。 心
不良妊娠结局的母体因素研究进展
不良妊娠结局的母体因素研究进展环境、心理、生物医学及其他重要因素导致不良妊娠结局风险增加，包括早产，低出生体重、出生缺陷等。
导致不良妊娠结局的原因目前主要分为母体、胎儿、环境三方面，研究母体因素与不良妊娠结局的关系，提前采取干预措施，可避免不良妊娠结局的发生。
标签：不良妊娠结局；母体因素；不良心理；生活事件；职业；疾病史；生活方式；妊娠史母体因素导致不良妊娠结局风险增加，包括流产、早产、胎儿宫内生长受限、先天性畸形和死胎等。
与不良妊娠结局相关的母体因素包括孕妇孕期不良心理因素、生活事件、职业、孕期疾病史、不健康生活方式、妊娠史等等。
研究母体因素与不良妊娠结局的关系，提前采取干预措施，早诊断早治疗，可避免不良妊娠结局的发生。
1 孕妇孕期不良心理因素在全球，产前焦虑和/或抑郁症是一种主要的公共健康问题。
由于多数妇女未经历过妊娠和分娩，使孕妇对自身和婴儿的健康问题产生担忧，孕妇较一般人群更易产生焦虑抑郁等不良情绪。
有学者在三级保健医院孕妇中使用医院焦虑抑郁量表（HADS）进行估计产前焦虑和/或抑郁症频率的横断面研究，发现70%的怀孕妇女出现过焦虑和/或抑郁[1]。
孕妇焦虑、抑郁等不良情绪导致其神经内分泌物质水平发生改变，胎儿发育的内环境也随之发生改变，导致胚胎发育不良。
Loomans EM等对7740例孕妇的心理情况进行数据分析，发现孕妇高水平焦虑和抑郁状态增加了不良出生结局风险[2]。
2 孕期生活事件生活事件是指人们在日常中遇到的各种各样的社会生活的变动。
妊娠期经历应激性生活事件导致孕妇的身心产生不良的影响，母体儿茶酚胺产生增加，子宫血流量的减少，增加胎儿缺氧机率，对胎儿宫内及出生后生长发育产生巨大的影响，从而产生一系列不良妊娠结局。
Class QA等对2618777例单胎无出生缺陷的产妇进行回归性研究发现，其中有32286例存在产前应激。
应激暴露和不良妊娠结局存在密切关联，其中早产（OR：1.24；95% CI：1.08-1.42），低出生体重（OR：1.38；95% CI：1.19～1.61），和小于胎龄儿（OR：1.25；95% CI：1.05～1.49）[3]。
维生素D与女性生殖系统健康关系的研究进展
维生素D与女性生殖系统健康关系的研究进展一、维生素D与卵巢疾病卵巢是女性生殖系统的主要器官，分泌女性激素和产生卵子是卵巢最主要的功能，对于女性生殖健康十分重要。
临床常见的卵巢疾病有多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）、卵巢囊肿、卵巢癌等。
研究显示维生素D缺乏会增加PCOS和卵巢癌的发病风险。
1. PCOS：PCOS以排卵功能障碍或无排卵、雄激素过多以及多囊样卵巢形态为主要特征。
主要临床表现有肥胖、胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症、稀发排卵和不孕等。
维生素D缺乏在PCOS患者代谢紊乱中发挥重要作用。
Krul-Poel等对比分析了639例PCOS 患者和449例正常育龄妇女的维生素D水平，并分析了血清25-羟基-维生素D与PCOS患者代谢紊乱的关系。
其研究结果显示PCOS患者血清25-羟基-维生素D水平显著低于正常对照组，且PCOS患者25-羟基-维生素D水平与胰岛素抵抗、高密度脂蛋白和载脂蛋白A1呈负相关。
该研究说明PCOS患者维生素D水平显著不足，且维生素D不足与PCOS患者胰岛素抵抗和血脂异常密切相关。
Menichini和Facchinetti报道了补充维生素D对PCOS患者代谢紊乱的影响，其研究结果显示补充维生素D能恢复PCOS患者血清25-羟基-维生素D水平，并显著降低PCOS患者的空腹血糖，改善胰岛素抵抗和血清空腹胰岛素水平。
此外，补充维生素D还可以降低PCOS患者血清甘油三酯水平，改善高脂血症。
以上研究表明补充维生素D对改善PCOS患者血糖水平、胰岛素敏感性、高脂血症有重要意义。
胰岛素基因启动子区含有维生素D反应元件，维生素D可以通过刺激胰岛素的表达来提高胰岛素对葡萄糖转运的反应性。
维生素D还可能通过激活特异性免疫应答和非特异性免疫应答、抑制促炎细胞因子释放、促进胰岛素相关信号转导通路等机制改善PCOS患者胰岛素抵抗。
以上研究结果是维生素D改善PCOS患者胰岛素抵抗和血糖水平的可能作用机制。
妊娠期血清25-羟基维生素D水平对围生结局的影响
［３］仲海平，孙璐 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分 析 ［Ｊ］临床医药文献电子杂志，２０１９，６（２８）：５３－５４
［４］ 谢丽娜 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果 ［Ｊ］ 医疗装备，２０１９，３２ （９）：９７－９９
医疗装备 ２０１９年 ９月第 ３２卷第 １８期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１８
·临床应用·
妊娠期血清 ２５－羟基维生素 Ｄ水平对围生结局的影响
彭红 萍乡市安源区妇幼保健院 （江西萍乡 ３３７０００）
〔摘 要〕 目的 探讨妊娠期血清 ２５－羟基维生素 Ｄ水平对于围生结局的影响。方法 选择 ２０１７年 １月至 ２０１８年 １２月在医院产科进行产检的产妇 ２４０名，根据孕 ２０周体内血清 ２５－羟基维生素 Ｄ是否低于 ５０ｎｍｏｌ／Ｌ分 为试验组和对照组，各 １２０名，比较两组围生结局。结果 试验组妊娠合并症发病率明显高于对照组，差异有统计 学意义 （Ｐ＜００５）；试验组产后并发症发生率高于对照组，新生儿评分低于对照组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜ ００５）。结论 血清 ２５－羟基维生素 Ｄ缺乏将会导致妊娠期妇女患妊娠合并症风险增高，同时产后发生并发症风 险增高，新生儿健康水平不高，故而孕妇应合理补充维生素 Ｄ制剂。 〔关键词〕 血清 ２５－羟基维生素 Ｄ；妊娠期；围生结局 〔中图分类号〕 Ｒ７１４１ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１８－００９８－０２
近年来，腹腔镜手术在宫外孕患者中得到应用，且效果 理想。本研 究 结 果 显 示，试 验 组 手 术 时 间、 肛 门 排 气 时 间、 住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，术后 ＶＡＳ评 分比对照组低，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５），说明腹腔 镜手术用于宫外孕患者中手术创伤较小，能减轻患者疼痛。 腹腔镜手术属于一种微创治疗方法，具有手术创伤小，术后 恢复快，术中出血量少等优点。在患者手术过程中建立 ＣＯ２ 气腹，可进一步了解和掌握患者腹腔、子宫等部位的实际情 况，有利于快速探查孕囊的准确位置，进而根据患者的实际 需求制定详细的手术治疗方法，既可以保留患者的生育能力， 又可减轻患者疼痛，改善患者预后。本研究结果显示，两组
妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响
妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响作者：毛书辉王娜来源：《中国现代医生》2019年第02期[摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响。
方法选取2017年1～12月在我院建立健康档案且定期产检的孕妇118例，随机分为两组，对照组患者进行规范且常规科学的产检，对患者的运动情况及饮食情况进行了解，并提出相应建议，合理控制患者的体重;研究组患者定期进行血清维生素D的检查，若血清维生素D3水平正常每日补充400 U，若缺乏可以加大剂量最高至1200 U，具体剂量遵从医嘱。
对比两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、25（OH）D3、血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺激素（PTH）以及BMI 等临床相关指标;另比较妊娠期糖尿病的发生情况、妊娠结局以及两组患者维生素D缺乏的改善情况。
结果治疗后研究组的血清Ca及25（OH）D3明显升高，且PTH的含量明显下降（P<0.05），对照组各项指标在治疗前后无明显变化（P>0.05）;研究组患者在治疗后维生素D 的缺乏及不足的例数明显减少（P<0.05）;对照组患者发生糖尿病的平均孕周明显早于研究组（P<0.05），研究组患者妊娠期糖尿病的发生率明显低于对照组（P<0.05）;研究组的新生儿窒息、早产儿、新生儿死胎以及巨大儿的发生率明显低于对照组（P<0.05），对照组的顺产率明显低于研究组（P<0.05），两组的高胆红血症及产钳助产率没有明显差异（P>0.05）。
结论对妊娠期患者补充维生素D，能够有效降低妊娠期糖尿病的发生，提高顺产率，降低不良妊娠的风险。
[关键词] 妊娠期;糖尿病;维生素D;妊娠结局;胰岛素[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）02-0054-04近年来，全球经济快速发展，人们的生活水平也越来越高，肥胖及糖尿病的患者数量也在逐年递增，导致妊娠期糖尿病患者也呈现上升趋势[1]。
母体维生素D不足或缺乏对妊娠结局和婴儿的影响
DOI：10.3969/j.issn.l674-2591.2021.02.011•综述・母体维生素D不足或缺乏对妊娠结局和婴儿的影响刘国强，杨进，洪天配［摘要］维生素D可通过胎盘母胎界面的维生素D受体起作用，从而对胎盘生长和胎儿发育发挥重要影响。
孕妇中维生素D不足或缺乏的情况非常普遍。
临床研究显示，维生素D不足或缺乏与妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等不良妊娠结局的风险增加相关，而补充维生素D则可能降低上述不良妊娠结局的风险。
此外，母体维生素D水平与新生儿的身长、体重等人体测量学参数之间也存在相关性。
本文就维生素D不足或缺乏与不良妊娠结局和新生儿人体测量学终点相关性的临床研究进展进行综述。
［关键词］维生素D；妊娠结局；婴儿中图分类号：R589文献标志码：AEffects of maternal vitamin D insufficiency or deficiencyon the outcomes of pregnancy and infantLIU Guo-qiang,YANG Jin,HONG Tian-peiDepartment of Endocrinology,Peking University Third Hospital,Beijing100191,China [Abstract]Vitamin D plays important roles in placental growth and fetal development by acting on vitamin D receptor at the maternal-fetal interface.Vitamin D insufficiency or deficiency is very common in pregnant women.Clinical studies indicated that vitamin D insufficiency or deficiency was associated with an increased risk of adverse pregnancy out-comes，including gestational diabetes mellitus，preeclampsia，and preterm birth，and the risk of these conditions might be reduced by vitamin D supplementation in pregnant women.Moreover，maternal vitamin D insufficiency or deficiency was associated with anthropometric parameters，such as body length and weight of infants.This review mainly discusses the association of vitamin D insufficiency or deficiency with adverse pregnancy outcomes in mothers and anthropometric endpoints in infants.[Key words]vitamin D；pregnancy outcome；infant维生素D既是一种维生素，也是一种激素。
孕期维生素D水平分析
孕期维生素D水平分析肖征，贾妍，曹正，翟燕红，战思恩(首都医科大学附属北京妇产医院检验科，北京100026)摘要：目的了解北京市孕妇血清维生素D水平状况，并探讨其与某些妊娠并发症的相关性.方法回顾性选取2017年1月至2019年8月在北京妇产医院进行了维生素D检测的单胎孕妇3888例，将其分为无任何妊娠并发症的健康孕妇和患有妊娠并发症的孕妇两组，并分别进一步分组进行统计分析.结果妊娠期妇女维生素D缺乏的现象普遍存在，健康孕妇当中，维生素D不足率和缺乏率分别为30.54%和25.88%,且随着孕期的增加，孕妇血清维生素D水平逐步升高.与对照组相比，妊娠糖尿病组维生素D水平及缺乏率差异无统计学意义(P>0.05),先兆流产组维生素D水平明显偏低(P<0.05),先兆早产组维生素D水平明显偏低(P<0.05),缺乏率明显偏高(P<0.05).结论本地区孕妇维生素D水平的现状不容乐观，且维生素D缺乏可能与先兆流产和先兆早产密切相关.关键词：维生素D；妊娠糖尿病；先兆流产；先兆早产中图分类号：R714；Q565文献标识码:AVitamin D Level in Pregnant Women and Its Relationshipwith Pregnancy ComplicationsXIAO Zheng,JIA Yan,CAO Zheng,ZHAI Yanhong,ZHAN Sien(Department of Laboratory Medicine,Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital,Capital Medical University,Beijing100026,China)Abstract:Objective To investigate the level of vitamin D in pregnant women in Beijing area and its correlation with multiple pregnancy complications.Methods3888singleton pregnant women who underwent vitamin D test in Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital from January,2017to August,2019were retrospectively selected and divided into two groups:healthy pregnant women wthoutany pregnancy complcatons and pregnant women wth pregnancy complcatons.Then further statistical analysis was carried out in these subjects.ResuHs Vitamin D deficiency in pregnant women was shown to be common.The lack and deficiency of vitamin D accounted for30.54%and 25.88%in healthy pregnant women,respectively.The serum vitamin D level in pregnant women increased with gestational age.On the other hand,compared withthecontrolgroup,nosignificant difference in vitamin D level and deficiency rate in the gestational diabetes mellitus group was found (P>0.05)and the vitamin D content in the threatened abortion group was significantly lower(P< 0.05)and the vitamin D content was significantly lower(P<0.05),while the deficiency rate was significantly higher in the threatened premature birth group(P<0.05).Conclusion Our study indicates thatthepresentsituationofvitamin DcontentinpregnantwomeninBeijingareaisnotoptimistic, andvitamin D deficiency may be closely related to threatened abortion and threatened premature delivery.Key words:Vitamin D；Gestational diabetes mellitus；Threatened abortion；Threatened prematuredeliveryDOI：10.11748/bjmy.issn.l006-1703.2021.02.004收稿日期：2020-12-13；修回日期：2021-01-14基金项目：首都医科大学附属北京妇产医院中青年学科骨干培养专项（编号：FCYY201708）作者简介：肖征（1982—）,本科，检验技师。
妊娠糖尿病孕妇维生素D补充治疗效果及对妊娠结局的影响
· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2023年11月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD妊娠糖尿病孕妇维生素D 补充治疗效果及对妊娠结局的影响李迎，庞丽丽，卢娟徐州仁慈医院产科，江苏徐州 221000[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus ， GDM ）孕妇维生素D 补充治疗效果及对妊娠结局的影响。
方法 选取2022年6月—2023年6月徐州仁慈医院收治的48例GDM 患者为研究对象，应用随机数表法分为对照组（24例，胰岛素治疗）、观察组（24例，在对照组基础上维生素D 补充治疗）。
比较两组母婴不良妊娠结局、空腹胰岛素、血糖及餐后2 h 血糖水平。
结果 观察组母婴不良妊娠结局发生率4.17%，较对照组33.33%更低，差异有统计学意义（χ2=4.923，P <0.05）。
治疗前，两组胰岛素及血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平为（4.27±0.69）、（6.11±0.68）mmol/L ，均较对照组的（5.11±0.72）、（6.71±0.75）mmol/L 更低，空腹胰岛素水平为（8.66±1.24）mU/L ，较对照组的（7.75±1.13）mU/L 更高，差异有统计学意义（t =4.127、2.903、2.657，P <0.05）。
结论 GDM 患者在胰岛素及常规干预基础上予以维生素D 补充治疗，可有助于提高孕妇空腹胰岛素水平，降低血糖水平，改善妊娠结局。
[关键词] 妊娠糖尿病；维生素D ；空腹胰岛素；妊娠结局[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（b ）-0100-04Efficacy of Vitamin D Supplementation in Pregnant Women with Gesta⁃tional Diabetes Mellitus and Its Impact on Pregnancy OutcomeLI Ying, PANG Lili, LU JuanDepartment of Obstetrics, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract ] Objective To investigate the effect of vitamin D supplementation in pregnant women with gestational dia⁃betes mellitus (GDM) and its impact on pregnancy outcome. Methods 48 GDM patients admitted to Xuzhou Renren Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group (24 cases receiving insulin treatment) and observation group (24 cases receiving vitamin D supplement treatment) by ran⁃dom number table method. The adverse pregnancy outcome, fasting insulin, blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels were compared between the two groups. Results The incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was 4.17%, which was lower than that in the control group (33.33%), the difference was statistically significant (χ2=4.923, P <0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in insulin and blood glucose levels between the two groups (P >0.05). After treatment, the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels in the observation group were (4.27±0.69) mmol/L, (6.11±0.68) mmol/L, which were lower than those in the control group (5.11±0.72) mmol/L, (6.71±0.75) mmol/L, and the fasting insulin level was (8.66±1.24) mU/L, com⁃pared with the control group (7.75±1.13) mU/L, the differences were statistically significant (t =4.127, 2.903, 2.657, P <0.05).Conclusion Vitamin D supplementation on the basis of insulin and routine intervention in GDM patients canhelp to increase fasting insulin level, reduce blood sugar level and improve pregnancy outcome.[Key words ] Gestational diabetes mellitus; Vitamin D; Fasting insulin; Pregnancy outcome妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM ）为临床较常见的一类妊娠并发症，其以胰岛DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.22.100[作者简介] 李迎（1987-），女，本科，主治医师，主要从事产科临床工作。
维生素D在预防妊娠期糖尿病中的应用研究进展
维生素D在预防妊娠期糖尿病中的应用研究进展张宁;丁晓华;何瑞臻;周瑞;张雪芬【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)27【摘要】妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症,可引发早产、巨大儿、胎膜早破、新生儿低血糖、羊水过多及剖宫产等诸多不良妊娠结局。
我国妊娠期糖尿病发病率不断上升,已经严重威胁到母婴健康。
研究发现,维生素D可维持葡萄糖耐量的正常范围并提高胰岛素敏感性。
妊娠期间孕妇在体内激素水平及胎儿骨骼生长发育等因素作用下,对于维生素D需求增高4~5倍,尤其在孕早期维生素D缺乏发生率较高。
孕妇妊娠期间补充维生素D可有效降低妊娠期糖尿病发生风险、减少母婴不良结局的发生,为妊娠安全提供保障。
本文对近年来维生素D与妊娠期糖尿病妊娠结局相关研究进行综述,包括不同剂量维生素D缺乏、不同补充途径、不同补充时间以及联合不同辅助治疗对于妊娠期糖尿病发病率及母婴结局影响的研究,旨在为维生素D在临床应用中改善妊娠期糖尿病不良母婴结局提供科学依据。
【总页数】4页(P34-37)【作者】张宁;丁晓华;何瑞臻;周瑞;张雪芬【作者单位】甘肃中医药大学护理学院;甘肃省妇幼保健院护理部【正文语种】中文【中图分类】R714.25【相关文献】1.孕中期预防性应用维生素D降低妊娠期糖尿病发病率的临床效果2.血清C反应蛋白、25-羟基维生素D3在妊娠期糖尿病发病中的意义3.几种膳食模式在2型糖尿病和妊娠期糖尿病中的研究进展4.脂联素、维生素D与糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病中的临床意义5.孕期预防性给予高剂量维生素D对维生素D缺乏肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用及妊娠结局的影响研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
识 ，维生 素 Ｄ的非 经典 作用 越来 越受 到 学者们 的广泛关 注。越来 越多 的研究 ］ 表明， 孕期血清维生素 Ｄ的水 平与 包括早 产 、 过期 产 、 子痫前 期 及妊娠 期糖 尿 病等 在 内 的一
Ｆ ｒ ａ ｎ ｃ ｉ ｓ ｃ ｏ 等 的研究 表 明 ， 低血 清水平 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ的孕妇具
有 一定 的 自发性早产或 不 良妊娠结局 的趋势 。Ｍ ｏ ｒ ｌ ｅ ｙ等 ＿ １ ｏ ］ 研究 发现 ， 与高血清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 水 平 的孕 妇 相 比 ， 血 清
２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ＜ ２ ８ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ孕妇 的孕期 比前者短 ０ ． ７周并且差异
素 Ｄ水 平 明显低于 白种 人 ； 另外首 次妊娠妇 女 的血清维 生 素 Ｄ水 平明显 高于多次 （ ＞２次 ） 妊娠 的孕妇 。来 自于澳 大 利亚学者 Ｆ ｒ ａ ｎ ｃ ｉ ｓ ｃ ｏ 等＿ ６ ＿ 评估 了 ５ １ ０ ９ 名 早孕期妇 女 的血 清
２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ水 平 ， 其 中位数 为 ５ ６ ． ４ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 并 随吸烟 、 体重、
系列 不 良妊娠结 局密 切相 关 。但 如何 定 义维 生素 Ｄ缺 乏
学 术 界 尚存 争议 ，大 多数 学者认 为 维生 素 Ｄ缺 乏 即血清
２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ＜２ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ （ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ； ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ ＜３ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ （ ７ ５ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 为不足 。近年来 ， 孕妇血 清维 生素 Ｄ水平缺 乏 的流行现状及 临床意义 已成 为研究 的热点之 一 。本文就 孕
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ５ 年第 ３ １ 卷第 ２ ０期
孕 期 维生 素 Ｄ水 平 与不 良妊 娠结 局相 关 性研 究进 展
王丽 萍
随着 对维 生 素 Ｄ受 体 （ ｖ ｉ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ Ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ．Ｖ Ｄ Ｒ ） 的认
黄 金
论 在黑种人之 间并 不存 在 。 Ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｌ ａ ａ ｒ 等［ ９ ］ 也得 出了 同样 的结 论， 孕妇 血清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ＜３ ０ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ将会 增加 低于 胎龄儿 发 生的风险 。 上 述研究结论 与 Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ等 的研究结论类 似 ．
步的探讨 。 一些 观察性 研究
２ ． ２ 孕期维 生素 Ｄ 水平 与孕期 的关 系
表 明 ，孕 妇血 清 ２ ５（ Ｏ Ｈ） Ｄ水 平与孕 周存在 一定 的联 系 。
１ 孕 期维 生 素 Ｄ缺 乏 的流 行 现状
孕 期 维生 素 Ｄ水平 不 足或 缺乏 在世 界 范 围 内普 遍 流 行 。据估计 ， ５ ％ ８ ４ ％的孕 妇维生素 Ｄ不足或 缺乏 ， ５ ％一 ，
的孕 妇维 生素 Ｄ缺 乏 ； 该 研究 还显 示 ， 亚 洲妇 女血 清维 生
不 仅如此 ． 较高血清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ水平可 能对孕周有一定 的延长作 用 。有研究 Ｌ １ ２ １ 显示 ， 孕期 维生素 Ｄ水平 与过期产 有 一定 的关系 。来 自于荷 兰的研究 显示 ， 血清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 水 平 ＞５ ０ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的孕妇 其 孕期 稍长 ，约 ４ ０ ． ２周 。然而 ，
水 平过高 或过低都 会对 婴儿 出生体重 产生一 定 的影 响 ， 这
种影 响尚需进一步 的证 实 ； 另外 ， 对胎儿 出生体重产生影响
的血 清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ水 平 的高值 及 低值 尚不 明 确 ， 有 待 于进
一
期维生素 Ｄ水平缺 乏的流行 现状 、 孕妇维 生素 Ｄ水平 与孕 期 长短 、妊娠 期糖尿病 、子痫 前期等不 良妊娠结局 的相 关 性进 行 阐述 ， 为 临床 维生素 Ｄ的预防性应用提 供依据 。
抽样季节 、 出生 地及社会经济 水平明显变化 。 目前 ， 我 国维
生素 Ｄ缺 乏 的现状也 十分严 重 ， Ｓ ｏ ｎ ｇ等 对 １ ２ ５名妊 娠妇
女 调查 显示 ， 维 生素 Ｄ缺 乏者 为 ９ ６ － ８ ％， 其 中约一 半 人维 生素 Ｄ严重缺 乏 （ ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ＜２ ５ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。孕期 血清 维生
Ｈ ｏ ｌ ｌ ｉ ｓ 等ｌ １ ３ ］ 的一 项随机对 照试 验性研究 分别 给一组 孕妇补 充５ ０或 １ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ ／ ｄ剂量 的维生素 Ｄ． 另外一 组孕 妇补充 １ ０ Ｉ ｘ ｇ ／ ｄ 剂 量的维生 素 Ｄ。 这两 组孕妇在 孕周方面 没有显著性 差异 。在另一项研究 中也得 出了类似 的结 论 ， Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ 等 １ ４ ］ 的
具 有统计 学意 义 。然 而 ， 一项 Ｍ ｅ ｔ ａ 分 析…］ 显示， 孕期 血清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ水平与早产 之间 的相关性 不具有统计学 意义。 孕 期 维生素 Ｄ水 平低下可能 对孕期长 短产生 一定 的影 响 ， 即 在一定程度上 缩短孕周 。
２ ９ ％的美 国孕 妇血清 维生 素 Ｄ水平 低下 ， 在 加拿 大 的一 项 调查 中 ， ８ ０ ％的孕 妇血 清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ水平 不足 ［ 。Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ 等［ ｓ ］ 的一项前 瞻性 队列研究对 ２ ２ １ 名早孕期 的妇女进 行 血 清２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ水平 的检 查 ， ７ ５ ％的孕妇 维生 素 Ｄ不 足 ， ５ ３ ％