角膜地形图引导准分子激光上皮下角膜磨镶术的围术期护理

重并 发症 发生 ， 后 早 期 多 出现 眼部 疼 痛 、 光 、 术 畏 流 泪 、 物感 等刺激 症状 ， 异 角膜 上皮 完全 修 复后 上 述症
状 消失 。术 后 ３ ｄ ９ ％ （ ０ ８ ） 患 者 裸 眼 视 力 ，５ ８／ ５ 的
／ ＞ ｏ
．
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 本 组 患者 ８ ． ５例 （ ６ １ ９眼 ） 其 中男 ， ４ ６例 、 ３ 例 ， 女 ９ 年龄 １ ￣４ ８ １岁 ， 平均 （３ ６ ＿２ 岁。 ２． ±１ ２ ） 术前 屈 光 度 一 １ ７ ～ 一 １ ． ０Ｄ 平 均 （ ． ０ ．５ ３ ５ Ｓ， 一６ ５ ± ０ ７ ） Ｓ 散 光 Ｏ 一４ ７ ．５ Ｄ ， ～ ． ５ＤＣ， 平均 （ ． ５ － ． ５ ～１ ７ ４０ ２ ）
２天上 午 患者需来 门诊 复诊 ， ７ｄ后待 角 膜 上皮 愈 合 生 长完 整后方 可 由医生 取 出隐形 眼镜 。 ２ ３ ２ 术后 用 药 术 后 继 续 用 ０ ５ 左 氧 氟 沙 星 ． ． ． 眼液滴 双 眼 ， ４次／ ， ｄ 连用 ７ｄ后停 药 。０ １ 氟米 龙 ． 滴 眼液滴 双 眼 ， １周 ８次 ／ ， ２周 ７次／ ， ３周 第 ｄ第 ｄ第
【 要 ｌ 目的 摘 探讨 角膜 地形 图 引导 个 体 化 切 削 准 分 子 激 光 上 皮 下 角 膜 磨 镶 术 （ ｓｒｅｉ ｅｉ ｅａｏ ｌ ｓ ， ＡＳ Ｋ） 疗 １ ｅ ｐｔ ｌ ｌ ｒｔｍｉｕ ｉ Ｌ Ｅ 治 ａ ｈ ａｋ ｅ ｓ
近 视患 者 的 护 理 方 法 方 法 回 顾 性 分 析 并 总 结 ２ ０ ０ ８年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 ５月 解 放 军 第 １３中 心 医 院 应 用 德 国 蔡 司 生 产 的 ５ ＭＥ 一０准 分 子 激 光 系 统 开 展 角 膜 地 形 图 引 导 个 体 化 切 削 Ｌ Ｓ Ｋ 术 矫 正 ８ 例 近 视 患 者 （６ Ｌ８ ＡＥ ５ １ ９眼 ） 临 床 资 料 。结 果 ８ 的 ５例 患者（６ １ ９眼 ） 中及 术 后 均 无 严 重 并 发 症 发 生 ， 后 裸 眼 视 力 逐 渐 稳 定 并 呈 上 升 趋 势 。结 论 细 致 、 到 的 围 术 期 护 理 是 术 术 周 Ｌ Ｅ 手术 矫 正 近视 患 者 术 后 视 力 恢 复 的重 要 保 证 。 ＡＳ Ｋ ｆ 键 词 】 角 膜 地 形 图 ； 体 化 切 削 ； 分 子 激 光 上 皮 下 角 膜 磨 镶 术 （ ｓｒｅｉ ｅｉ ｅａｏ ｌ ｓ ， Ａ Ｅ ； 关 个 准 １ ｅ ｐｔ ｌ ｌ ｒｔｍｉｕ ｉ Ｌ Ｓ Ｋ） 近视 ； 理 ａ ｈ ａｋ ｅ ｓ 护
１２ １ 仪 器与 设备 准 分 子激 光 器 采 用 德 国蔡 司 ．． ＭＥ 一０准 分 子激 光 系 统 ， Ａｓ Ｋ 环 形 上 皮 刀 、 Ｌ８ Ｌ Ｅ 高
尔 夫球杆 、 皮 钯 （ ） 针 形 恢 复 器 、 微 镊 、 上 锄 、 显 乙醇 罩、 高压 消毒锅 等 。
术， 又担心 手术 不成 功或术 后 出现并 发 症 、 医疗 费用 昂 贵等而 存在 焦 虑 、 躁 等 不 良情 绪 。故 护理 人 员 急 应 充分 与患者 及 其 家 属 沟 通 ， 好 其 心理 疏 导 。术 做 前 应详 细 了解 患 者 的 手术 动 机 和 期 望 ， 心 地 向 患 耐
１２ ２ 手术 方法 ．．
术 眼 表面麻 醉后 铺 巾， 用开 睑器
开睑 。用直径 ８ｍｍ 的乙醇 罩 以瞳孔 为 中心 放 于角
【 稿 日期 Ｊ ２ １—２１ 收 ０ ２０—５ 【 回 日期 Ｊ ２ １—５ｉ 修 ０ ２０ 一０
【 者简 介】 马 静 ， 科 ， 师 ， 要 从 事 准 分 子 激 光 近 视 治 作 本 护 主 疗 中 心护 理 工 作
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护 理 角 膜 地形 图引 导 的个 体化 切 削 ． ． Ｌ Ｅ 术治 疗近视 和散 光 ， ＡＳ Ｋ 由于存 在个 体差异 及手 术难 控 制 因 素 ， 目前 对 近 视 的 矫 正 率 尚 不 能 达 到
１ ０ 。因此 ， 多 数 患 者 术 前 会 因 既 迫 切 要 求 手 ０ 大
６ ３ （ ６ ８ ） 患 者 ≥ ０ ８ 术 后 ６ ｄ ９ ，０ ２／ ５ 的 ． ； ，９
（４ ８） ８ ／ ５ 的患者 裸 眼 视 力 ≥ ０ ６ ８ （ ４ １ ８ 的 患 ． ，７ ７／０ ）
者≥Ｏ ８ 术后 ７ｄ 本 组患 者 的裸 眼视 力均 达到 或超 ．； ，
过术 前最 佳矫 正 视力 ， 术后 裸 眼视 力 逐 渐 稳定 并 呈
遇厚 度不 足者 光 区相 应缩 小 至 ５ ７ ～６ Ｏ ． ５ ． ０ ｍｍ； 洗
原 位 角 膜 磨 镶 术 （ ａｅ ｎ ｓ ｕ ｅａｏ ｌ ｓ ， １ｓｒ ｉ ｉ ｋ ｒｔｍｉ ｕ ｉ ｔ ｅ ｓ Ｌ Ｉ 的某些 优 点 ， 用 于 某 些 特殊 人 群 ， 临床 ＡｓＫ） 适 在
【 图分 类 号 ｌ Ｒ ７ ． ７ 中 ４ ３ ７ 【 文献 标 志码 】 Ａ 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９ ３ ２ １ ） ］ ０ ５ — ３ ０ ８ ９ ９ （ ０ ２ ６ ， ０ ５０ ］ －
角膜地 形 图引导 的准分 子激 光 上皮 下 角膜磨 镶
术 （ａｅ ｐｔｅｉｌ ｅａｏ ｌｕ ｉ， ＡＳ Ｋ） 近 年 １ｓｒｅ ｉ ｌ ｒｔｍｉ ｓ Ｌ Ｅ 是 ｈ ａｋ ｅ ｓ 来 开展 的一种 新 的屈 光 手 术 ， 拓 宽 了 准 分 子激 光 它 手术 的适 应症 ， 兼 有准 分 子 激 光 角 膜 表 面切 削 术 并 （ ｈ ｔｒｆａｔ ｅｋ ｒｔｅｏ ， ＲＫ） 准 分 子 激 光 ｐ ｏ ０ｅｒｃｉ ｅａｅｔｍｙ Ｐ ｖ 和
心， 以积极 配合手 术 。
度、 所用器 械 等 。术毕 术 眼佩 戴 ０抛 弃 型 软 性 接 触 。
镜 ， 眼滴 妥 布霉 素 ／ 塞 米 松滴 眼液 １滴 ， 返 准 术 地 送 备间。
２ ３ 术 后 护 理 ．
２ １ ２ 训 练指 导 向 患者 讲 解 术 中 眼球 的急 速 运 ．．
者 讲解该 种 手术 的原 理及 优 势 所 在 ， 术 方 法及 其 手
与 术后视 力 、 矫正视 力 的相关性 ， 当地 向患者 说 明 恰
解 放 军 护 理杂 志
２１ ０ ２年 ６月 ，９ ６ ２ （Ｂ）
术后 可能 出现 的并 发 症 和 不 良后 果 。同 时 ， 患 者 向 介绍 目前 准 分 子 激 光 矫 正 近 视 这 一 新 技 术 的科 学 性 、 进 性 、 全 性 和 可 信性 ， 绍 Ｌ Ｅ 的 相 关 先 安 介 ＡＳ Ｋ
０５ ． ％左 氧 氟沙 星眼 液 ， ４次／ ； ｄ 了解 患者 有 无 感 冒、 药物过 敏史 等情况 ， 面部及 眼部勿用 化妆 品 。
２ １ ３ 术前检 查 术前 主要 检 查项 目有 裸 眼 视 力 ． ．
龙 眼液 ， １次／ ｉ ， 续 ３次 ， ５ｒｉ 再 慢 慢 自 ５ｒ ｎ 连 ａ １ ｎ后 ａ 然 睁开 双 眼 ， 后 可 起 床 洗 脸 、 厕 所 等 。术 后 第 然 上
戴透 气眼 罩包盖 。
１ ３ 结 果 ８ ． ５例患 者 （ ６ １ ９眼 ） 中及 术 后 均无 严 术
准分 子激 光 系 统 开 展 角 膜 地 形 图 引 导 个 体 化 切 削 Ｌ Ｅ 手术 矫正 近视 患 者 ８ ＡＳ Ｋ ５例 （ ６ １ ９眼 ） 效 果 良 ，
好 ， 报道 如下 。 现
解 放军护理杂 志
Ｎ ｕ ￥Ｊ ｈｉ ｒ Ｃ ｎ ＰＬＡ
Ｊ Ｕ￣Ｅ ０ ２ ２１
，
２ （ Ｂ） ９ ６
角 膜 地 形 图 引导 准 分 子 激 光上 皮 下 角膜 磨 镶 术 的 围术 期 放 军 第 １ ３中心 医院 东 区眼科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） ５ 河 ５ ０ ２
动 下 切 削 会 带 来 一 定 的 误 差 ， 心 切 削 角 膜 可 导 致 偏
术后 眩光 、 光 等致 使术 后 视 力 差 。术 前 固视 训 练 散
能使患 者尽量 减少 术 中眼球运 动 引起 的偏 心切 削 和 并发症 的发 生 。指 导患者 进行 “ 去枕 平 卧位 ” 眼球 固 视训 练 ， ２次／ ， ～ １ ｉ￣ ； 导 患 者及 家 属 学 ｄ５ ０ｒ ｎ 次 指 ａ 会正确 的滴 眼液 和 涂 抹 眼用 凝 胶 的方 法 ， 眼 药 时 滴 注意压 迫 内眦部上 下 泪小点 ； 前 ２ 术 ～３ｄ按 医嘱 滴
上得 到广 泛应 用［ 。２ ０ １ ］ ０ ８年 ８月至 ２ １ ０ ０年 ５月 ， 解 放军 第 １ ３中心 医院应 用 德 国蔡 司 生产 的 ＭＥ －０ ５ Ｌ８
眼液 冲洗 角膜床 ， 膜上皮 瓣复 位 ， 戴 Ｏ抛 弃 型软 角 佩 。
性接 触镜 ， 眼滴 妥 布 霉 素／ 塞 米 松 滴 眼液 １滴 ， 术 地
２ ３ １ 早期 护理 ． ．
术 后 即刻术 眼滴 氟 米龙 滴 眼液 ，
１次 ／ ｎ 连 续 ７次 ； 候 诊 室 观 察 ３ ～ ６ ｉ ５ ｍｉ ， 在 Ｏ Ｏｒ ｎ ａ
后， 在裂 隙 灯 下 检 查 角 膜 瓣 ， 认 角 膜 瓣 复 位 完 好 确
后， 用无 菌透 明 眼罩 遮 盖 术 眼 至第 ２天 复查 。术 后 第 ２天晨 起 前 ， 者 如 能 自然 睁 开 双 眼 ， 起 床 洗 患 可 脸、 上厕所 等 ； 如果 不 能 自然 睁 开 双 眼 ， 需 滴 氟 米 则
Ｄ Ｃ。纳入标 准 ： １ 角 膜 厚 度偏 薄而 近视 度数 相 对 （） 较高 、 不适 合选 择 Ｌ Ｉ 手术者 ；２ 准备 或 已经从 ＡＳ Ｋ （） 事特 殊职 业 ， 运 动 员 、 人 、 行 人 员 及 重 体力 劳 如 军 飞