骨关节疾病医学课件
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《骨科》ppt课件
腰椎间盘突出症临床表现和治疗选择
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。患者可出现腰部活动受限，脊柱侧凸，直腿抬高试 验阳性等体征。
治疗选择
根据病情严重程度和患者需求，治疗选择包括保守治疗（如卧床休息、物理治疗、药物 治疗等）、微创治疗（如经皮椎间孔镜下椎间盘切除术等）和手术治疗（如椎板切除减
压术、腰椎融合术等）。
保守治疗方法与技巧
手法复位
牵引复位
根据脱位的方向和程度，选择合适的手法 进行复位。复位时应轻柔、准确，避免粗 暴操作。
对于某些难以手法复位的脱位，可采用牵 引复位。牵引时应持续、稳定，注意保护 神经和血管。
药物治疗
物理治疗
复位后可给予消炎止痛药物，以减轻疼痛 和肿胀。同时可使用活血化瘀药物，促进 局部血液循环和损伤修复。
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
运动损伤原因、预防和治疗措施
原因
01
运动前准备不足、技术动作错误、运动负荷过大、场地设施不
良等。
预防
02
充分热身、合理安排运动负荷、加强技术训练、使用保护装备
等。
治疗措施
THANKS
感谢观看
早期诊断和治疗
对于筋膜炎、肌腱炎等软组织 感染，应尽早进行诊断和治疗
，以避免病情恶化。
药物治疗
根据病情选择合适的抗生素、 非甾体消炎药等药物治疗，以 缓解疼痛、消除炎症。
局部制动和休息
对于局部软组织感染，应采取 局部制动和休息措施，避免过 度活动和刺激，以减轻疼痛和 促进恢复。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等物理治 疗方法，可缓解疼痛、促进血
骨科ppt课件
06
骨科病例分享
病例一：复杂骨折的手术治疗
总结词
复杂骨折的手术治疗是骨科临床中的重要挑战之一，需要充分考虑患者的病情、手术指征和手术方式，制定科学 合理的治疗方案。
详细描述
该病例介绍了一名因交通事故导致复杂骨折的患者，医生团队根据患者的具体情况，选择了合适的手术方式和手 术入路，进行了手术治疗。术后患者恢复良好，生活质量得到明显改善。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、抗生素使用、饮食指导等。根据手术类型和患者情况，术后护理的时间和 内容会有所不同。
骨科手术的风险与并发症
手术风险
包括麻醉意外、术中出血、感染等。这 些风险在任何手术中都可能发生，症
包括术后疼痛、关节僵硬、感染等。这些 并发症可能会影响患者的康复进程和生活 质量，但通过及时的诊断和治疗，大部分 并发症可以得到有效控制。
骨质增生
骨质增生是由于关节退行性变 或慢性损伤导致的骨赘生物生 长，常常引起关节疼痛和活动 障碍。
半月板损伤
半月板是膝关节内的两块半月 形软骨，半月板损伤常常导致 膝关节疼痛、肿胀和活动受限 。
韧带损伤
韧带是关节周围的纤维组织， 损伤会导致关节不稳定和疼痛
。
关节疾病的治疗与康复
非手术治疗
主要包括药物治疗、物理治疗、 按摩、针灸等。
脊柱外科手术
如脊柱融合、椎间盘置换等，用于治 疗颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病 。
创伤骨科手术
如骨折固定、关节脱位复位等，用于 治疗骨折、关节脱位等急性损伤。
手外科手术
如手指再造、神经修复等，用于治疗 手部损伤、畸形等问题。
骨科手术的术前准备与术后护理
术前准备
包括全面评估患者的身体状况，如心肺功能、肝肾功能等，以及进行必要的影像学检查，如X光、CT 等，以确定病变部位和程度。同时，还需要进行必要的术前谈话和知情同意。
骨关节课件ppt
物理治疗
对于严重的骨关节疾病，如骨折、关节脱位等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位、关节置换等。
手术治疗
康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，可以帮助患者恢复关节功能、提高生活质量。
康复训练
在疾病急性期或手术后，患者需要适当休息和制动，避免过度活动导致关节损伤加重。
休息与制动
运动康复
MRI检查
骨关节镜检查是一种微创检查方法，可以直接观察关节内部情况，对于诊断关节内病变具有重要价值。
骨关节镜检查
血液检查可以检测相关指标，如血沉、C反应蛋白等，辅助诊断骨关节疾病。
血液检查
针对不同骨关节疾病，医生会开具相应的药物，如非甾体消炎药、免疫抑制剂等，以缓解症状和进行治疗。
药物治疗
物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等，可以缓解疼痛、促进血液循环、改善关节活动度。
VS
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于创伤、暴力或骨质疏松等情况下。
详细描述
患者张女士，28岁，因车祸导致左胫骨骨折。查体显示左小腿肿胀、畸形、压痛明显。X线检查显示骨折线清晰可见。经过手法复位和石膏固定，张女士的骨折愈合良好，未留下明显后遗症。
总结词
骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
饮食调理
定期复查
在疼痛缓解后，患者可以进行适当的运动康复训练，如散步、游泳等，以促进关节功能恢复。
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含钙质、蛋白质、维生素的食物，以促进骨骼健康。
患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
骨关节疾病的预防与保健
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨关节炎等疾病，保持健康的体重有助于减轻关节压力。
对于严重的骨关节疾病，如骨折、关节脱位等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位、关节置换等。
手术治疗
康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，可以帮助患者恢复关节功能、提高生活质量。
康复训练
在疾病急性期或手术后，患者需要适当休息和制动，避免过度活动导致关节损伤加重。
休息与制动
运动康复
MRI检查
骨关节镜检查是一种微创检查方法，可以直接观察关节内部情况，对于诊断关节内病变具有重要价值。
骨关节镜检查
血液检查可以检测相关指标，如血沉、C反应蛋白等，辅助诊断骨关节疾病。
血液检查
针对不同骨关节疾病，医生会开具相应的药物，如非甾体消炎药、免疫抑制剂等，以缓解症状和进行治疗。
药物治疗
物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等，可以缓解疼痛、促进血液循环、改善关节活动度。
VS
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于创伤、暴力或骨质疏松等情况下。
详细描述
患者张女士，28岁，因车祸导致左胫骨骨折。查体显示左小腿肿胀、畸形、压痛明显。X线检查显示骨折线清晰可见。经过手法复位和石膏固定，张女士的骨折愈合良好，未留下明显后遗症。
总结词
骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
饮食调理
定期复查
在疼痛缓解后，患者可以进行适当的运动康复训练，如散步、游泳等，以促进关节功能恢复。
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含钙质、蛋白质、维生素的食物，以促进骨骼健康。
患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
骨关节疾病的预防与保健
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨关节炎等疾病，保持健康的体重有助于减轻关节压力。
(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎
11
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
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临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
《骨与关节感染》课件
生物修复治疗
利用生物材料、生物制品进 行生物修复，如人工骨、生 物膜、抗菌材料、生长因子 等，是目前研究的热点之一。
预防与控制
净和
无菌操作，对高危人群采取对症预防。
提高公众健康知识，科学、规范使用
抗生素，减少多种耐药菌的培育机会。
3
营养支持
4
科学补充维生素、微量元素等，加强 对患者身体状况及营养状况、代谢状
展望未来
随着生物技术、材料科学相关 学科的蓬勃发展，尤其是纳米 技术、组织工程等前沿领域的 深入研究和应用，将会带来更 多治疗选择和资源保障。
参考资料
1. 丁香医生在线，骨髓炎&暴发性关节炎 2. 美国国立卫生研究院(NIH)，关节感染 3. 中华医学会骨科学分会，骨关节感染诊疗指南
流行病学
发病率随着人口老龄化呈上升趋势。青壮年 多由外伤、手术、注射等因素引起，老年人 多因长期病程、家居感染等因素引发骨感。
诊断
影像学检查
实验室检查
通过X线、CT和MRI等检查手 段对骨与关节感染的病变范围、 类型、程度及软组织损害情况 等进行较为准确的诊断。
包括血常规、C反应蛋白、红 细胞沉降率等检查。较高的白 细胞计数、中性粒细胞比例偏 高、CRP明显增高等均提示感 染。
2 常见问题
抗生素一旦停用，感染复发的风险很高，需密切注意。
3 注意事项
统筹治疗过程，最大限度的减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
结论
总结
经验分享
骨与关节感染病种多，临床表 现各异。全面系统的诊断治疗、 细菌学、影像学、手术治疗及 电子显微镜等多种检查技术是 明确诊断和确定治疗方案的重 要手段。
对于复杂病例，从头到尾详细 解释治疗思路，以达到患者与 医生双方的配合达到更好的治 疗效果。
医学影像学课件：骨关节疾病二
AP VIEW LAT VIEW
Normal
F, 48yr Normal Left Tibia & Fibula
AP 46yr Normal Left Ankle of Adult
AP VIEW
LAT VIEW
M, 48yr Normal Hip
AP VIEW
Vertebral body Spinal Process
Transverse Process
Normal
MRI of Normal Lumbar Spine
Vertebral body
Spinal cord
Intervertebral disc
T1WI-SAG
T2WI-SAG
强直性脊柱炎
临床：中轴关节慢性炎症为主的全身疾病。骶髂 关节几乎全部受累。脊椎韧带广泛骨化而至骨性 强直。
Frog leg position
Normal
AP VIEW
F, 38yr
Normal Cervical Spine
LAT VIEW
F, 55yr Normal Lumbar Spine
AP VIEW
LAT VIEW
Normal
Normal CT of Lumbar Spine Vertebral body
AP VIEW
F, 55yr 正常双手正位
M, 35yr 正常腕关节
AP VIEW
LAT VIEW
F, 55yr 正常肘关节
AP VIEW
LAT VIEW
F, 35yr 正常肩关节
AP VIEW
M, 35yr 正常成人膝关 节
AP VIEW
LAT VIEW
F, 5yr Normal Right Knee of Child
Normal
F, 48yr Normal Left Tibia & Fibula
AP 46yr Normal Left Ankle of Adult
AP VIEW
LAT VIEW
M, 48yr Normal Hip
AP VIEW
Vertebral body Spinal Process
Transverse Process
Normal
MRI of Normal Lumbar Spine
Vertebral body
Spinal cord
Intervertebral disc
T1WI-SAG
T2WI-SAG
强直性脊柱炎
临床：中轴关节慢性炎症为主的全身疾病。骶髂 关节几乎全部受累。脊椎韧带广泛骨化而至骨性 强直。
Frog leg position
Normal
AP VIEW
F, 38yr
Normal Cervical Spine
LAT VIEW
F, 55yr Normal Lumbar Spine
AP VIEW
LAT VIEW
Normal
Normal CT of Lumbar Spine Vertebral body
AP VIEW
F, 55yr 正常双手正位
M, 35yr 正常腕关节
AP VIEW
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F, 55yr 正常肘关节
AP VIEW
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F, 35yr 正常肩关节
AP VIEW
M, 35yr 正常成人膝关 节
AP VIEW
LAT VIEW
F, 5yr Normal Right Knee of Child
常见骨科病重点PPT课件
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂 后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其 上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近 的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发 于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁 占90%以上。约70%的病人有腰部受伤 史。
痛风
痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸升高 引致组织损伤的一组疾病。临床特点是： 高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛 风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以 及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾 实质性病变。
骨质增生
骨质增生是一种多发病、常见病。骨质增 生症是中老年的常见病、多发病，关于 本症的命名，国内外尚未统一。国外主 要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性 骨关节炎、退行性骨性关节炎。我国医 学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、 增生性关节炎、骨关节退行性疾病、骨 刺等，祖国医学则属于痹症的范围。
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骨折
骨折是指骨的完整性和连续性中断。大 多数骨折由创伤引起，称为创伤性骨折； 其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、 骨肿瘤所致骨折破坏，受轻微外力即发 生骨折，称为病理性骨折。
颈椎病
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管 或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部 脊髓、神经根，并引起相应临床症状的 疾病，此病
骨科小讲课ppt课件
骨科的历史与发展
骨科的历史
骨科起源于古代，随着医学技术的发 展而不断进步。
骨科的发展
现代骨科涉及的疾病范围越来越广， 治疗技术也不断更新，如人工关节置 换、脊柱手术等。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨质疏松症
骨折是指骨头的完整性和连续性受到 破坏，常见的原因有外伤、骨质疏松 等。治疗方法包括保守治疗和手术治 疗。
关节的基本构造
关节由关节面、关节囊、关节腔和韧带等组成。关节面是两块骨骼相互接触的表面，关节囊包围着关节，并分泌 滑液以润滑关节面，减少摩擦。关节腔是关节内滑液所占据的空间，韧带连接两块骨骼以增加关节的稳定性。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑，使人体能够进行各种活动。此外，关节还可以保护骨骼免受损伤，减轻外力对骨 骼的影响。
康复治疗还包括心理辅导和生活方式 调整，如纠正不良姿势、避免过度劳 累等。
05
骨科手术概述
骨科手术的基本操作
分离
将手术部位的肌肉、血管和神 经分离，以避免损伤。
结扎
用丝线或可吸收线结扎血管和 组织，以减少术后出血和感染 。
切开
在手术部位进行皮肤切开，以 暴露手术部位。
止血
使用止血带或药物止血，减少 手术过程中的出血。
骨质疏松症是一种骨骼疾病，表现为 骨密度降低、骨折风险增加。治疗方 法包括药物治疗、物理治疗和生活方 式调整。
骨关节炎
骨关节炎是一种关节退行性疾病，表 现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。治疗方法包括药物治疗、物理治 疗和手术治疗。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性的丧失，包括骨裂、骨折碎片、完全骨 折等。
作业疗法
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
骨关节疾病康复(新编修改)精品PPT课件
❖ 临床和Ｘ线标准
①1个月来大多数日子髋关节痛；②ＥＳＲ≤20ｍｍ/ｈ；③Ｘ线股 骨头或髋臼骨赘；④Ｘ线髋关节间隙狭窄。最少存在①②③，或① ②④，或①③④可诊断骨性关节炎。
鉴别诊断
❖ 骨性关节炎非常常见，特别是在老年人中，以至可能有其它疾病在其中 起作用，从而产生相应的症状，下列疾病尤其需注意鉴别。
❖ 类风湿性关节炎
误诊原因主要系骨性关节炎的Ｈeberdeｎ‘s结节和Bouchard’ｓ结节伴手 指偏斜畸形易误诊为类风湿性关节炎，但骨性关节炎结节少有炎症反应，腕 关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。偶有发生于下肢负重关节的类风湿性 关节炎伴继发性骨刺改变者甚易与骨性关节炎混淆，此时正常血沉、类风湿 因子阴性，滑膜液检查正常，有利于退行性关节病的诊断。
❖ 临床可产生关节疼痛、压痛、弹响、关节积 液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度 的局部炎症，但一般无全身症状。
❖ 本病常用的相同病名很多，如骨关节病、骨 质增生、退行性关节病、老年性关节炎、肥 大性关节炎等，实际上均指同一种病。
分类
类风湿性关节炎 RA 慢性对称性多关节炎症,自身免疫疾病
骨性关节炎 关节退行性变及继发骨质增生,钝痛,休息
膝骨性关节炎(1986年)
❖ 临床标准
❖ 临床加Ｘ线标准
①1个月里大多数日子膝痛。 ①1个月里大多数日子膝痛；
②关节活动时响声。
②Ｘ线关节边缘骨赘；
③晨僵≤30分钟。
③骨性关节炎性滑液(符合透明、粘
❖ 最③关 ⑤节少④ ⑤ ⑥；炎存膝膝年关关龄在或。节节≥①①骨骨3②⑥8性性岁③即肿肿。④可胀胀伴不；诊弹 伴或断响 弹①骨。 响❖②性。最④ 少⑤性 上 ④ ⑤ ⑥存⑥不 关、 ＝ 晨能 节； 僵W在即B查 活≤C①可＜滑 动3、诊02液 时分0×②断， 弹钟1或骨年响；09龄。①性/Ｌ≥③关等4⑤节03岁项⑥炎；之或。2项①以
①1个月来大多数日子髋关节痛；②ＥＳＲ≤20ｍｍ/ｈ；③Ｘ线股 骨头或髋臼骨赘；④Ｘ线髋关节间隙狭窄。最少存在①②③，或① ②④，或①③④可诊断骨性关节炎。
鉴别诊断
❖ 骨性关节炎非常常见，特别是在老年人中，以至可能有其它疾病在其中 起作用，从而产生相应的症状，下列疾病尤其需注意鉴别。
❖ 类风湿性关节炎
误诊原因主要系骨性关节炎的Ｈeberdeｎ‘s结节和Bouchard’ｓ结节伴手 指偏斜畸形易误诊为类风湿性关节炎，但骨性关节炎结节少有炎症反应，腕 关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。偶有发生于下肢负重关节的类风湿性 关节炎伴继发性骨刺改变者甚易与骨性关节炎混淆，此时正常血沉、类风湿 因子阴性，滑膜液检查正常，有利于退行性关节病的诊断。
❖ 临床可产生关节疼痛、压痛、弹响、关节积 液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度 的局部炎症，但一般无全身症状。
❖ 本病常用的相同病名很多，如骨关节病、骨 质增生、退行性关节病、老年性关节炎、肥 大性关节炎等，实际上均指同一种病。
分类
类风湿性关节炎 RA 慢性对称性多关节炎症,自身免疫疾病
骨性关节炎 关节退行性变及继发骨质增生,钝痛,休息
膝骨性关节炎(1986年)
❖ 临床标准
❖ 临床加Ｘ线标准
①1个月里大多数日子膝痛。 ①1个月里大多数日子膝痛；
②关节活动时响声。
②Ｘ线关节边缘骨赘；
③晨僵≤30分钟。
③骨性关节炎性滑液(符合透明、粘
❖ 最③关 ⑤节少④ ⑤ ⑥；炎存膝膝年关关龄在或。节节≥①①骨骨3②⑥8性性岁③即肿肿。④可胀胀伴不；诊弹 伴或断响 弹①骨。 响❖②性。最④ 少⑤性 上 ④ ⑤ ⑥存⑥不 关、 ＝ 晨能 节； 僵W在即B查 活≤C①可＜滑 动3、诊02液 时分0×②断， 弹钟1或骨年响；09龄。①性/Ｌ≥③关等4⑤节03岁项⑥炎；之或。2项①以
骨关节病MR诊断PPT课件
03
骨关节病MR诊断
骨关节病MR诊断标准
骨关节病MR诊断标准
诊断设备
诊断价值
根据国际医学界通用的标准，骨关节 病的MR诊断主要依据影像学表现， 包括骨质增生、关节间隙变窄、关节 面不平等。同时，结合患者临床表现 ，如疼痛、僵硬等症状，以及实验室 检查，如血沉、C反应蛋白等指标， 进行综合判断。
进行骨关节病MR诊断需要使用高场 强磁共振成像设备，该设备能够提供 高分辨率、高对比度的图像，有助于 医生更准确地判断骨关节病变情况。
骨关节病MR诊断具有很高的价值， 它能够清晰地显示关节内部结构，发 现早期病变，为临床医生制定治疗方 案提供重要依据。同时，通过定期复 查，可以监测病情进展，评估治疗效 果。
常见骨关节病MR表现
骨关节炎
骨关节炎是一种常见的退行性关 节疾病，其MR表现为关节软骨变
薄、不规整，关节间隙变窄，骨 质增生等。
治疗方案制定
根据诊断结果，医生会制定合适 的治疗方案，包括药物治疗、物 理治疗、手术治疗等。同时，医 生还会对患者进行定期复查，监 测病情进展和治疗效果。
04
骨关节病MR诊断病例分 析
病例一：膝关节骨关节炎MR诊断
总结词：典型表现
详细描述：膝关节骨关节炎的MR表现主要包括关节软骨变薄、关节间隙狭窄、 骨质增生和半月板变性等，这些表现有助于医生对膝关节骨关节炎进行准确的诊 断。
病例二：髋关节发育不良MR诊断
总结词：诊断价值
详细描述：髋关节发育不良的MR诊断具有重要价值，可以清晰地显示髋关节的形态、结构以及周围软组织情况，为医生提供 全面、准确的信息，有助于制定合适的治疗方案。
病例三：脊柱转移瘤MR诊断
总结词：鉴别诊断
详细描述：脊柱转移瘤的MR表现与其他脊柱病变有明显的区别，如脊柱结核和脊柱原发肿瘤等。MR 检查可以清晰地显示脊柱转移瘤的病灶范围、形态以及与周围组织的关系，有助于医生进行准确的鉴 别诊断。
骨关节诊断学医学课件
骨髓腔 骨皮质
骨干
骨髓腔 骨端
骨性关节面
关节间隙
第二节 骨病变的基本病变Ｘ 线表现
（一）骨质破坏〔destruction of bone〕
局限性密度减低 骨小梁稀疏 骨质缺损 破坏区全无骨质结构
CT:
局限性骨质缺失 内无正常骨结构 可发现平片见不到的钙化、骨化
见于： 炎症、肉芽肿、 肿瘤、 瘤样病变
♣ 椎体垂直方 向上的粉碎性骨 折
♣骨折片向前 后上下各个方向 移位
♣椎体楔形变
胸1压缩性骨折
T1WI
T2WI
骨折的并发症
１.骨折延迟愈合或不愈合 ５. 骨缺血性坏死
２.骨折畸形愈合
６. 关节强直
３.外伤后骨质疏松
７. 关节退行性变
４.骨关节感染ຫໍສະໝຸດ ８. 骨化性肌炎骨折的愈合
骨折畸形愈合
二、异常骨化与钙化
骨质增生硬化 [hyperostosis osteosclerosis]
是一定单位体积内骨量的增多。 Ｘ线平片、CT表现：
骨小梁增粗、增多、密集
骨皮质增厚、致密 骨干粗大、骨髓腔变窄或消失 见于 ： 慢性炎症、外伤、恶性骨肿瘤、氟中毒
异常钙化(钙化 calcification)
Ｘ线及CT表现： 颗粒状、小环状无结构致密影， 分布较局限
X线表现
１、骨密度减低。 ２、长骨骨小梁变细、减少、间隙增宽、
骨皮质变薄。 ３、椎体变扁、上下缘内凹、间隙增宽、
呈鱼脊椎状。
（四）骨质软化〔osteomalacia〕
是指一定单位体积内骨组织有机成分正常， 而矿物质含量减少，因此，骨内的钙盐含量降低, 骨发生软化。
见于：佝偻病、 骨软化症、 代谢性骨病
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
多用于OA 的鉴别诊断
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五、实验室检查
血常规、蛋白电泳、免疫复合物 及血清补体等指标一般在正常范围内。 若患者同 时有滑膜炎症，可出现 C 反应蛋白和红细胞沉降率
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六 诊 断
壹
贰
髋
膝
关
关
节
节
骨
骨
关
关
节
节
炎
炎
诊
诊
断
断
标
标
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
• 一、定义 • 二、流行病学 • 三、临床表现 • 四、影像学表现 • 五、实验室检查 • 六、诊断 • 七、治疗
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
一、定义
• OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为 主要症状的退行 性疾病。 • 病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎 症、创伤及遗传因素等有关。 • 病理特点为关节软骨 变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质 增生、滑 膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌 肉萎缩无力等。 • OA 分为原发性和继发性。 • 原发性 OA 多发生 于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传 和体质因 素有一定的关系。 • 继发性OA 可发生于青 壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损 或先 天性疾病等。
准
准
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叁
指 间 关 节 骨 关 节 炎 诊 断 标 准
髋关节骨关节炎的诊断标准
序号
症状、实验室或X 线检查结果
1
近1 个月内反复的髋关节疼痛
2
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五、实验室检查
血常规、蛋白电泳、免疫复合物 及血清补体等指标一般在正常范围内。 若患者同 时有滑膜炎症，可出现 C 反应蛋白和红细胞沉降率
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六 诊 断
壹
贰
髋
膝
关
关
节
节
骨
骨
关
关
节
节
炎
炎
诊
诊
断
断
标
标
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• 一、定义 • 二、流行病学 • 三、临床表现 • 四、影像学表现 • 五、实验室检查 • 六、诊断 • 七、治疗
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一、定义
• OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为 主要症状的退行 性疾病。 • 病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎 症、创伤及遗传因素等有关。 • 病理特点为关节软骨 变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质 增生、滑 膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌 肉萎缩无力等。 • OA 分为原发性和继发性。 • 原发性 OA 多发生 于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传 和体质因 素有一定的关系。 • 继发性OA 可发生于青 壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损 或先 天性疾病等。
准
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叁
指 间 关 节 骨 关 节 炎 诊 断 标 准
髋关节骨关节炎的诊断标准
序号
症状、实验室或X 线检查结果
1
近1 个月内反复的髋关节疼痛
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4
颈椎病的种类
• 1.神经根型 • 向下压迫神经根 • 典型症状：手臂麻木或疼痛 • 常伴有颈肩综合征
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5
椎动脉型颈椎病
• 向上压迫颈椎动脉 • 导致大脑供血不足 • 引起头昏、头晕、头疼、失眠、健忘 等
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6
脊髓型颈椎病
• 向椎管内侧压迫到脊髓 • 走路脚底像踩棉花一样 • 切忌随意按摩，方法不对极易对中枢 神经损伤，导致瘫痪
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腰椎间盘突出
• 定义：因为腰椎间盘各部分（髓核、 纤维环及软骨板），尤其是髓核，有 不同程度的退行性改变后，在外力因 素的作用下，椎间盘的纤维环破裂， 髓核组织从破裂之处突出（或脱出） 于后方或椎管内，导致相邻脊神经根 遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛， 一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系 列临床症状
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三种颈椎病的共同特征
颈椎部位的疼痛，酸 胀、僵硬 脖子活动受限 部分出现肌肉萎缩， 脖子两侧的肌肉不对 称 颈椎强直
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8
肩周炎
• 定义：又称五十肩，是肩周关节炎
• 病因：肩部风寒湿邪入侵，或外伤， 或颈椎引起
• 特点：昼轻夜重，肩部怕冷，活动受 限
• 判断标准：上举、后背、摸肩，只要 有一个动作完不成，
• 因病：可能与遗传、 感染、性激素等有 关
• 特征：是手、足小 关节的多关节、对 称性、侵袭性关节 炎症，关节变形
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痛风
• 定义：痛风是由单钠尿 酸盐（MSU）沉积所致 的晶体相关性关节病
• 病因：嘌呤代谢紊乱和 尿酸排泄减少所致的高 尿酸血症直接相关
• 特点：大多引起大脚趾 疼痛，男性患者多，啤 酒和海鲜少吃
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21
开启美好的一天
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骨关节疾病
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1
人体骨骼构成
一.颅骨 23块 二.躯干骨 51块 1.颈椎7节 2.胸椎12节 3.腰椎5节 三.四肢骨 上肢骨和下肢骨
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2
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3
颈椎病
定义：颈椎病又称颈椎综合征，是颈 椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经 根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是 一种以退行性病理改变为基础的疾患 病因：由于颈椎长期劳损、骨质增生， 或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎 脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一 系列功能障碍的临床综合征。
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13
• 病因：长期久坐或 久站，导致腰椎病 变，外力引起纤维 环不同程度受损， 如突然用力、打喷 嚏等。
• 部位：多发于于4-5 节腰椎，5-1尾椎
• 特点：腰部疼痛， 并伴有下肢单侧或 双侧麻木疼痛
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15
腰椎间盘突出种类
• 突出：纤维环破裂，髓 核溢出
• 特点：晨起重，活动后减轻，腰部无 压痛感，多发于3-4节腰椎，负重加重， 多以酸胀不适为主
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膝关节疾病
• 定义：膝关节是全身最大的关节之一， 由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体 的承重关节，也是最易损伤的关节之 一
• 病因：长期劳损或外伤引起病变，老 年人退行性病变
• 分类：骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软 化、半月板损伤、膝关节骨质增生、 风湿性关节炎
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• 骨关节炎：上下楼梯疼痛及半蹲位膝 部疼痛加重，内、外侧关节司隙有压 痛或叩击痛
• 滑膜炎：关节积液多，膝盖肿胀，两 侧疼痛
• 半月板损伤：多有扭伤史，膝部有弹 响声
• 风湿性关节炎：刮风下雨、降温，疼 痛加剧
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类风湿性关节炎ຫໍສະໝຸດ • 定义：体内风湿因 子高，以炎性滑膜 炎为主的免疫系统 性疾病
• 膨出：纤维环没完全破 裂，有一层包膜
• 滑脱：椎间盘组织或碎 块脱入椎管内，易引起 马尾神经痛，大小便障 碍，必须手术治疗
• 椎管狭窄：间歇性跛行
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腰椎骨质增生
• 定义：是60岁以上老年人腰椎有骨刺 形成，椎间隙狭窄等退变老化现象
• 病因：主要与年龄、劳损、外伤、姿 势不正确等有着直接的关，
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9
网球肘
• 肘关节外侧疼痛 • 抓握、提物疼痛加剧 • 多发于网球、羽毛球运动员，家庭主 妇，瓦工木工，厨师等
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10
腰椎病
• 腰椎的结构
• 纤维环 • 髓核 • 软骨板
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腰肌劳损
• 定义：因长期劳作，引起的腰部肌肉 损伤， • 特点：腰部两侧肌肉疼痛，中间腰椎 部不疼