原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果

原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果

目的探讨原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果。方法选取2012年1月～2014年1月本院收治的100例原发性头痛患者，依据随机数字表法将患者分为观察组、对照组，每组各50例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。结果治疗前，两组患者的HADS、NRS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4周，观察组患者的HADS、NRS评分均明显比对照组低（P＜0.05）。治疗后2周，观察组、对照组患者的头痛减轻有效率分别为32%（16/50）、20%（10/50），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4周，观察组患者的头痛减轻有效率为66%（33/50），明显高于对照组的36%（18/50）（P＜0.05）。结论原发性头痛与焦虑抑郁密切相关，抗焦虑抑郁治疗的效果显著。

[Abstract] Objective To investigate the correlation between primary headache and anxiety，depression and effect of anti-anxiety depression treatment. Methods 100 cases with primary headache in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected，these patients were divided into the observation group （n=50）and the control group （n=50）according to the random number table.Patients in the control group were treated with flunarizine hydrochloride capsule，patients in the observation group were treated with flupentixol and melitracen tablet on the basis of the control group. Results There was no statistical difference of HADS，NRS score before treatment between the two groups （P>0.05），and HADS，NRS score after 2 and 4 weeks treatment of the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.The effective rate of headache easing after 2 weeks treatment in the observation group and the control group was 32% （16/50），20% （10/50）respectively，and there was no statistical difference in the two groups （P> 0.05）；after 4 weeks treatment，the effective rate of headache easing in the observation group [66% （33/50）] was significantly higher than that in the control group [36%（18/50）] （P＜0.05）. Conclusion Primary headache is closely related to anxiety，depression，the effect of anti-anxiety depression treatment is remarkable.

[Key words] Primary headache；Anxiety and depression；Correlation；Anti-anxiety depression treatment

在神经科临床中，头痛是一种极为常见的症状，多数患者在既往生活史中有焦虑抑郁情绪，而焦虑抑郁情绪可能直接或间接地诱发头痛。在痛觉下行抑制中，去甲肾上腺素能、5-羟色胺等均是极为重要的组成部分，其对疼痛进行抑制的镇痛作用体现在其将内源性痛觉调制作用充分发挥出来的过程中。氟哌噻吨美利曲辛片属于小剂量美利曲辛和氟哌噻吨的复方制剂，能促进突触间隙单胺类递质含量的显著提升，最终达到兴奋神经、抵抗抑郁的目的。本研究对本院收治的100例原发性头痛患者的临床资料进行统计分析，探讨原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月～2014年1月本院收治的100例原发性头痛患者，所有患者均符合头痛协会制订的相关诊断标准[1]，头痛频率均≥4次，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均分别在8分和7分以上；将有癫痫、颅内占位性病变等造成的头痛患者排除在外[2]。依据随机数字表法将患者分为观察组50例和对照组50例。观察组中男性18例，女性32例，年龄18～68岁，平均（36.5±1

2.5）岁；病程3个月～46年，平均（7.6±7.4）年；头痛类型：12例为偏头痛，19例为紧张性头痛，19例为其他原发性头痛。对照组中男性20例，女性30例，年龄19～75岁，平均（39.6±12.3）岁；病程5个月～40年，平均（7.1±7.0）年；头痛类型：10例为偏头痛，22例为紧张性头痛，18例为其他原发性头痛。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）等治疗，起始剂量：对于65岁以下患者开始治疗时可给予每晚2粒，65岁以上患者每晚1粒。如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其他严重的不良反应，应及时停药。如在治疗2个月后未见明显改善，则可视为患者对本品无反应，可停止用药；维持治疗：如果疗效满意，患者需维持治疗时，应减至每7天连续给药5 d（剂量同上）、停药2 d。即使预防性维持治疗的效果显著，且耐受性良好，在治疗6个月后也应停药观察，只有在复发时才应重新服药。如果患者具有剧烈的头痛，则给予其加巴喷丁（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20051067）等止痛片，每片300 mg，第1次睡前服1片，以后每天增加1片，用量可以高达每天3600 mg，上述剂量需分3次服用。观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药公司，国药准字H20020474）[3]治疗，口服，2片/d，早晨顿服或早晨及中午各1片。如病情较为严重，则3片/d，早晨2片，中午1片。每天最大用量为4片。

1.3 评定标准

运用《综合医院焦虑/抑郁情绪表（HADS）》对两组患者的焦虑、抑郁进行评分，分值为0～42分[4]。运用数字分级法（NRS）对两组患者的头痛程度进行评估记录，分值为0～10分[5]。治疗前和治疗后2、4周分别对两组患者的焦虑抑郁HADS分值、头痛程度NRS分值进行测量。头痛程度的指标为减分率，减分率的计算方法为治疗前和治疗后分数之差与治疗前分数的比值。有效：减分率>50%；无效：减分率≤50%[6]。

1.4 统计学处理

在计算机中输入所有数据，应用SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，检验水准α=0.05。