高铁氰化钾法快速消除胆红素干扰血清肌酐测定的实验研究
全自动生化分析仪全员上机操作培训尝试
２０ ０２焦
右 江 民族 医学 院学 报
第 ３期
２ ２ 重 复性 试 验 ． ２ ２ １ 批 内变异 取 上述 混 合血 清 １ ， 上法 平行 测定 ２ ．． 份 按 ０
除胆 红素负 向干扰 的作 用 。胆 红 素 浓度 在 ３ ０～６ ０ ｏ／ ０￣ ｌ Ｌ范 围内 ， 其干扰值 范 围仅为 ｌ ￣ｎ ｌＬ 抗 干 扰 作 用 非 常 明显 。 ～７ ｏ／ ， 该方法 的批 内变异 系数为 １ ６ ， 间为 ３ ８ 平 均 回收率 为 ．％ 批 ． ％， ９ ． ％ ， 明该 方法 具有很 好 的 精 密度 ， 回收率 较 高 。从对 ５７ 说 且 比实验 数据分析 ，ｔ 比较 Ｐ ＞０ ０ ， ：０ ９ ８ 说 明该法 与碱 值 ． ５ ｒ ．９ ， 性苦 味酸法差异无 显著性 ， 相关 性 良好 ， 且线 性 范 围宽 ， 完全能 满足 临床需要 。 ３ ３ 在高铁氰 化钾浓度选 择上 以 １０ ４ ｍｍｏ／ ． ８ ～２ ０ ｌ Ｌ为合适 ， 我 们参 考有关文献 ‘４， ３ 选择在 ２ ０ ｔｏ／ ． Ｊ ０ ｒｏ ｌ ｅ Ｌ。浓度 过低 ， 成胆红 造 素转化为 胆绿素不彻底而使肌 酐测定 值 偏低 ， 反浓 度过 高则 相 使肌酐测 定值偏 高 。该 方法 具 有快 速 、 便 、 简 准确 等 特点 。在 日常工作 中 ， 只须配 制高铁 氰化 钾试 剂 ， 比例 与碱 性 苦 味酸 按 试剂混合 ， 即能很 好地消除胆红 素的负 向 干扰 ， 常快捷 方便 ， 非 值得推 广应用。
全 自动生化 分析 仪 （ 称生 化仪 ） 目前 检验 科最 大 型 的 下 是 常规仪 器 ， 大多 数三级和部分 二级医 院检验科 装备 了不 同档 次 的该 类 仪 器 。 生 化 仪 相 对 于 其 它 检 验 仪 器 ， 有 科 技 含 量 较 具 高 ， 作、 操 保养 和管理 均较 为 复杂 的 特点 ， 之价 格不 菲 ， 加 多年 来领导和 同行们视其 为医院大 型设备 ， 故特 别小心 使用 。这类 仪器使用现状 一般是 ： 装机培训 到正 常使用均 有意 挑选 能力 从 较 强的少数人 负责。这确是尽 快掌握 仪器使 用 的最 好途 径 ， 也 能保证将来仪 器较 好 运行 。但 我们 并不 认 为能适 合 大 多数 单 位， 尤其是 中小型规模 （ ０人 以下 ） ２ 的实验 室 ， 我们 的 调查 和 据 本科使 用实际情 况 ， 这种 模 式存 在许 多 缺 陷 ， 比如 ， 白班开 机 ， 晚上 关机改用手 工 ， 节假 日不开机 ， 并影 响人员 轮转 等等 ， 不仅 影响仪 器最大效能 的发挥 ， 还在 一定程 度上制 约 了检验科 的改 革 。为 了改进全 自动生 化仪 的工 作模 式 ， 以适应 新形 势 ， 我们 从 １９ ９ ９年开 始 了 贝克曼 Ｃ ５生化 仪 全员 上机 操 作 培训 的尝 Ｘ 试， 经过 近两年 的试行 ， 我们认 为是 非常成功的 ， 现报道如下 。 ｌ 领 导 重 视
胆红素对肌酐测定的影响分析
・
医学检 验 ・
２ ０ 年 ３月第 ５ 第 ７ ０８ 卷 期
胆 红素对 肌 酐测定 的影 响分 析
殷立 奎 ． 文涛 ， 华 山 邓 马
（ 营 市 人民医 院 ， 东东 营 东 山 ２７９ ） ５ ０ １
【 关键词】 胆红 素 ； 酐 ； 定 肌 测 【 中图分 类 号】 ４ ６１ Ｒ ４ ．１
苦 味酸
（ｆ Ｊ ｅ反应 ） 定肌 酐 试 剂盒 ： ａ 测 上海 长征 医 学试
剂 有限 公司 提供 。酶 法测 定肌 酐试 剂盒 ： 华一 东菱 诊 断用 科 品 有限 公 司提 供 。胆 红 素标 准品 ｆ０ｍ １ ｇ总 胆红 素 干粉） 及测 定 药盒 ： 生公 司ｆ 元 台湾） 供 。仪 器 ： ｌ ７ ７ Ａ型全 自动生 提 Ｅ立 １０ 化 分析 仪 。
２结 果
２ ０＃ ｌ ０ ｍｏ Ｌ时 ， 味酸 法 就有 明显 干扰 ： ／ 苦 当胆红 素 浓 度 大 于
或 等 于 ５ ０￣ ｌ ０ ｍｏ Ｌ时 ， 酶 法也 产 生 明显 干扰 ， 干扰 的 程 ／ 对 且
度 随 胆红素 浓度 的增 加而 上升 。而 对苦 昧 酸法 ， 扰更 加 明 干
性 产 生 巨大影 响。 国内外 的很 多学 者都 对此 做 了深 入研 究 。
如何 排 除这 种干 扰 ， 试 Ｊ许 多 的方 法 ， 括 预处 理 法 主要 尝 ， 包 是指在 试剂 中加 入高铁 氰 化钾 、 红 素氧 化酶 、 胆 过氧 化氢 等 ，
加 ， 味酸法 与酶 法测 定的 肌酐 浓度 有显 著差 异 。也就 是说 苦 当胆 红 素浓 度较 低 时 ， １０ ｇ ｏ Ｌ以 内时 ， 种方 法 对肌 在 ０ ， ｌ ｍ ／ 两 酐 的测 定几 乎 没有 影 响 ， 随着 胆 红 素 浓度 的增 高 ， 两 种方 对
血清中肌酐的检测方法及其进展
ＨＰＬＣ方法Ｐａｒｏｎｉ等［１‘］在１９８９年采用甲醇沉淀蛋白
质，用ＯＤＳ液相色谱柱，在检测波长为２３５ ｎｌｎ处检测肌酐，方
法的检出限０．８３ ｍｇ／Ｌ。Ｐａｒｏｎｌ［８３于１９９０年利用离子对技术 结合ＨＰＬＣ可以快速地分析血清中肌酐的含量。ＨＰＬＣ条件
万方数据
检验医学与临床２００９年１０月第６卷第１９期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ 是：ＯＤＳ Ｃ１８反相柱（１５０
减少。
ＬＣ－［Ｄ／ＭＳ方法在２００３年，英国ＬＧＣ首次采用了
ＬＣ－ＩＤ／ＭＳ方法参加ＩＭＥＰ－１７／ＣＣＱＭ－Ｋ１２国际比对，比对结 果良好，不确定度小于０．５％。其具体方法是：①样品的前处 理方法：添加了同位素标记物的血清样品与乙醇混合均匀后经 离心分离，沉淀蛋白质。②液质条件：使用菲罗门的Ｃ１８柱
毛细管电泳是近１０年来才进入实际应
用的一种仪器分析方法，分离效率高，分析速度快，样品用量 少，自动化程度高。该方法应用于肌酐测定已有报道：Ｔｒａｎ 等［３］采用加入阴离子表面活性剂十二烷基硫酸钠（ＳＤＳ）作为 增溶剂和硼酸缓冲体系的毛细管胶束电动色谱（ＭＥＫＣ）方法。 张燕玲等［４］采用毛细管胶束电动色谱法，用国产ＴＨ一２０００毛 细管电泳仪进行血清肌酐的测定。电泳缓冲液为硼酸盐缓冲
ｐ．ｍｏｌ／Ｌ。但该法的主要
缺点是试剂不够稳定，且肌酐酶不易得到，使碍试剂盒价格昂 贵，在国内只有一些有实力的大医院在使用。综上所述，酶法 克服了Ｊａｆｆ６法特异性差的弱点，具有抗干扰能力强，没有试剂 毒性，适合于自动分析等特点。但是，以上方法中很多内源或 者外源物质对肌酐的测定产生干扰，或者试剂不稳定。后来人 们研究利用毛细管电泳法和高效液相色谱（ＨＰＬＣ）方法测定 血清中的肌酐。 １．３毛细管电泳法
消除溶血黄疸及脂血对生化检测干扰的探讨
书书写”等制度和标准。
强化护理部、护士长的管理职能及质控委员会和科内职控小组工作的重要性,充分发挥其检查、指导和监督功能。
对检查中存在的缺陷,每月在护士长会议上进行讲评、分析并组织相关研讨,提出改进建议,在下一月作好跟踪考核,使改进落到实处,使护理人员在日有所查,周有所评,月有所考的制度中强化规范意识,养成操作规范的习惯,形成良性循环。
2 讨论2.1 提升了护士工作能力、细化了服务措施 护理服务质量不是单纯的要求护士面带微笑、说话和气,还有着深刻的内涵;对患者的服务内容,也不再是单纯做到“六洁、四无、四及时”,而是对住院患者的全过程提供优质服务,满足生理、心理、生活等方面的需求、护患沟通、健康教育成为护士工作的重要内容,这次活动为引导全院护士努力做好这方面的工作、除加强教育、加强引导外,在服务质量调查表中又增加了“护士是否向您交待过您所用的主要药物及注意事项”、“护士做完治疗后是否能常到病房巡视”、“护士是否深入病房了解您的需求”,“您对本科护士长及护士印象如何”,通过调整调查内容,为护士工作起了导向作用,使护士感到必须有主动与患者沟通的意识,服务措施要更加细化,在做每一项治疗、护理操作检查前,护士能主动给患者讲清治疗的目的、药物的作用,以及可能出现的问题,使患者对自己的疾病治疗、检查、护理过程,有一个明确的了解,有思想准备,消除了患者及家属的紧张情绪,达到了积极配合治疗护理的目的。
2.2 加强技术操作训练及理论学习,提高了护士的整体技术水平 在患者对医疗需求不断增高的今天,如果没有过硬的技术水平和丰富的理论知识,仅靠服务态度好,也无法满足患者的需求,护理部通过开展该项活动,制定了一系列的业务培训计划和考核措施,促使护士不断学习理论知识、刻苦训练各种技术操作,使护士的技术水平全面提升,减少了因业务技术问题引发的护理纠纷。
2.3 规范的文书管理,使护理文书记录及时到位 病历及医疗文书对患者整个诊疗过程起到了法律依据作用,在这次活动中,我们规范了各种文书记录制度,加强了对各种文书记录的检查和监督,要求所有护理文书记录字迹要工整、清楚、整洁、记录及时详细无遗漏、护士长要每天检查落实情况,由于实施了文书规范化管理后,护理文书未出现任何差错。
消除肌酐测定中两种干扰因素的探讨
ＤＥＬ ＴＡ —Ｔ ＬＷ ＥＡＲＩ ＴＹ
６ ０Ｓ
８ ４ｍｍｏ／Ｌ ８ ｌ
１４ 样 品 的 处 理 与 测 定 ： ．
取肝素抗凝 血液样 品 １ ０份 ， 中 总 胆 红 素 ＜ 其
１ ￣ ｏ／ ０ ｍ ｌＬ和总 胆红 素 ＞１ ｐ ｏ／ ５ ￣ ｌＬ血液 样 品各 ５份 ｍ 编号； 总胆 红 素 ＜１１ ｏ Ｌ者 编 为 １—５号 ； ０￣ ｌ ｍ ／ 总胆 红
湖 北 职 业 技 术 学 院 学 报
Ｊ ＵＲＮ Ｏ ＡＬ ＯＦ ＨＵＢ ＩＰ ．Ｔ ＣＨＮＩ ＮＳ ｍ Ｅ Ｅ ＯＩ Ｅ Ｙ ＣＩ Ｔ Ｊ Ｔ
Ｎｏ． １ １ ４ Ｖｏ ． ｌ
Ｄｅ ． ｏ ｃ ２ ０８
［ 章编 号 ］１７ －８ ７ （０ ８ ０ —（】５＿ ２ 文 ６ １－ １８ ２０ ）４ ｘ８－０
Ｈ ０ ３ ￣ 浴 ３ ｍｉ、 ２７Ｃ水 ０ ｎ 未溶 血加 ０ ８ ｍ ｌＬ Ｈ ０ ３ ￣ 浴 ２ ｍｎ五种 处理 的血液样 品 中肌 酐值 。结果 ： ．８ ｏ ２ ２７Ｃ水 ／ ０ｉ 其他
四组与第一组差异均有统计学意义（ ＜ ．１ ； Ｐ ００ ） 第三组与第二组、 第五组测定结果有差别（ ００ 或 Ｐ＜ ． Ｐ＜ ．１ ０ ｏ ） 而第三组与 第四组的测 定结果则无 差别 （ Ｏ０ ） ５， Ｐ＞ ．５ 。结论 ： ０８ｍ ｌＬＨ２２处理溶 血样 品后 ， 用 ．８ ｏ Ｏ ／ 再进 行
． １２ 仪 器： ＲＴ一 ０ ． Ｕ Ｉ ８０半 自动 生化分析仪 、 求精加 １ ５ 统 计 处 理 方 法 ： 样 器 、 浴箱 水 实验结果采用配对 ｔ 检验 ， ＳＳＩ． 用 ＰＳ２０进行分析
１３ 程序编 制 ： ．
ｒ ＥＭ Ｐ
Ｗ ・Ｌ
评价胆红素对肌氨酸氧化酶法测定肌酐的干扰
ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｄ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ （ Ｃ Ｂ Ｉ Ｌ）ａ ｎ ｄ ｒ ｆ ｅ ｅ ｄ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ
ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ａ ｎｔ ｉ． ｉ ｎ ｔ ｅ ｆｅ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ，ｗｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ６ ｋｉ ｎ ｄｓ
（ Ｂ ｏ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈｕ ａ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ０ ６ １ １ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｂ ｉ ａ ｓ ｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ｂ ｙ Ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｓ ｉ ｎ ｅ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｓ ｅ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｉ ｎ
（ １ ． 黄骅开发 区博爱 医院， 河北 黄骅 ０ ６ １ １ ０ ０ ； ２ ． 唐 山市丰润 区疾控 中心 ， 河北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ） 摘要 ： 目的 评 价胆红素对肌氨酸氧化酶法测定肌酐 （ ｃ ｒ ） 的干扰 。方法 随机选择 国 内威 高 、 长征、 九强 、 生之源 、 基蛋 、 Ｃ Ｂ Ｉ Ｌ
溶血、黄疸、脂浊、样本对生化项目结果干扰的探讨
溶血、黄疸、脂浊、样本对生化项目结果干扰的探讨海南省琼海市中医院（琼海57l400）符贻峰摘要目的分析溶血、黄疸、脂浊样本对生化检验结果干扰的原因，提出消除干扰的方法。
方法波长的选择、对照管校正，如何处理测定前标本，实验过程的设计、量化控制等。
结果讨论消除干扰的方法应针对测定项目具体分析进行选择，在生化检验工作中就能取得准确的实验结果。
关键词溶血黄疸脂浊消除干扰在临床工作中，我们经常会遇到溶血黄疸脂浊样本。
由于样本的特殊性，对生化检验结果造成的误差不容忽视。
为了加强检验质量的控制有必要对以上几种样本在测定生化项目时的干扰因素进行分析并提出消除干扰的一些具体方法。
本文就针对溶血黄疸脂浊样本干扰现象分析与消除干扰两方面进行论述如下。
l干扰因素l.l有色物质及其转化物对光谱分析的影响黄疸标本的胆红素，溶血标本的血红素，脂浊标本的乳糜微粒都是有色物质。
我们知道生化项目的测定是以光谱分析为基础在吸收光谱分析。
滤光片的选择原则是：滤光片最大透过光波应该是该溶液最大的吸收波长，也就是说入射光线的颜色应该是被测溶液的颜色的互补色。
在散射光谱分析中，混浊液中颗粒大小，颗粒的颜色也影响入射波长的选择。
溶血黄疸脂浊标本中的有色物质破坏了实验原来的最佳波长的选择，造成吸光度和散射度产生较大的误差，特别是终点法影响更大，即使是使用两点法连续比色法（速率法，动力法）亦不能完全排除干扰。
一般来说，干扰结果有正负两方面，当被测溶液的颜色与有色物质颜色相近时，对吸光度是正干扰。
当被测溶液与有色物质颜色相差较远，对吸光度是负干扰。
脂浊标本可散射光线，所以对吸光一般产生正干扰。
有色物质的转化为实验结果的影响也不可忽略。
比如比色法测定血清钙、果糖胺、肌酐、碱性磷酸酶和双缩脲法测总蛋白等，在PHl0以上的强碱性环境，乳糜微粒中的甘油脂可使血清逐渐变清。
吸光度下降，对结果造成负误差。
连续鉴测法测定肌酐时，高黄疸标本中的胆红素的黄色不稳定，使结果产生负干扰。
选择Jaffe法消除胆红素对肌酐测定的干扰
Ｈｏｐ ｔ ｌ ｆ Ｙ ａ ａ ｅ ｃＴｅｈ ｉｕ ｃ ｏ ｌ Ｓ ｃ ｕ ｎ ６ ５ ０ Ｃ ｉａ ｓ ｉａ ａ ｎＡｃ ｄ ｍｉ ｃ ｎｑ ｅＳ ｈ ｏ ， ｉｈ ａ ２ ０ ０， ｈ ｎ ｏ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｅｉ ｎ ｔ ｎ ｅｆｒ ｎ ｅｏ ｉｈｃ ｎ ｅ ｔａｉｎ ｂｌ ｕ ｉ ｎｃ ｅｔｎｎ ｅ ｔｗｉ ａｆ ｉ Ａｂｔａｔ ｊ ｃｉ ｖ ｌ ｍｉａｅｉｔｒｅ ｅ ｃ ｆｈｇ ｏ ｃ ｎｒ ｔ ｉｒ ｂｎｉ ｒａｉｉｅｔｓ ｔ Ｊ ｆｅｋ— ｏ ｉ ｈ ｎ ｔｃａ ｓｙ ｍｅｈ ｄｂ ｄｕ ｔ ｇ ｔ ｅｔｓ ａａ ｔｒ ｎ ｅ ｓ ｎ ｂｅｃ ｏ ｓ ｆｔ ｅｃ ｌｒ ｔｉ ｔ ｆａ ｔｍａｉ ｂｏ ｅｉ ｓａ ｔｏ ｙａ ｊ ｓｉ ｈ ｅｔｐ ｒｍｅｅ ｓａ ｄｒ ａｏ ａ ｌ ｈ ｏ ｅｏ ｈ ｏｏ ｉ ｒｃ ｉ ｏ ｕ ｏ ｔ ｉ～ ｎ ｍｅ ｍｅ ｃ ｃ ｅ ｃ ｌ ｎ ｌｚ ｒ ｅｈ ｄ Ｊ ｆｅｋｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｏ ｓｅ ｐｏ ｅ ｏ ｅ ｕ ｃｅ ｔ ｉｅｄ ｔｃｉｎ ｈ ｍｉａ ａ ａｙ ｅ ．Ｍ ｔｏ ｓ ａｆ ｉｅｉ ａ ｓ ｙｍｅｈ ｄ ｗａ ｍ ｌｙ ｄｆ ｒｓｒ ｍ ｒａｉ ｎ ｅｅｔ ．Ｏｎｙｂ ｄｕ — ｃ ｎ ｏ ｌ ｙａ ｊｓ
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈｅｆ ａ ｉ ｉｉｙ ｏ ｌｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｎ ｅ ｆｒ ｎｃ ｆｈ ｇ ｏ ｃ ｎｔａｔｏ ｌｒ ｂｉ ｏ ｃ ｅ ｔｎｉ ｅ ｔｂ ｆｅｋｉ ｔｃ ｔ ｄ ｆｔ ｅ ｓｂ ｌｔ ｆｅｉ ｎ ｔｏ ｆｔ ｅ ｉｔ ｒ ｅ ｅ ｅｏ ｉ ｈ ｃ ｎ ｅ ｒ ｉｎ ｂｉｉｕ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎｅｔｓ ｙＪａ ｆ ｎｅ ｉ
比 色周期 来 消除 高胆 红 素 对肌 酐 测 定 的 干扰 。结 果 试 验 组 （ 高胆 红 素 组 ） 对 照 组 （ 胆 红 素 组 ） ４ ～ ４ 和 低 在 ４ ９比 色 周期 之 间读 取 吸 光 度 变化 ， 消除 高胆 红 素 对肌 酐 测 定 的 干扰 （ ． １ Ｐ＜ ｏ ０ ） 结 论 根 据 仪 器 特 点 ， 理 调 整 可 ００＜ ． ５。 合 参 数 可有 效 排 除 高胆 红 素 对肌 酐 测 定 的 干扰 ， 得 与低 胆 红素 含 量 条 件 下相 同的 结 果 。 取
浅析影响肌酐测定因素
933933中国中医药现代远程教育C hi nes e M edi ci ne M oder nD i s t ance Educat i on of C hi na 第6卷第08期2008年08月肌酐是肌肉中的磷酸肌酸（肌酸大部分存在于肌肉占98%）通过自发和不可逆反应转化而形成的，除非肌肉质量有较大的变化。
一般情况下，所形成的肌酐是相对恒定的，通常不受蛋白摄入量及尿量的影响，游离肌酐在体内代谢中不能被重吸收，在体内是一种废物，主要由肾小球滤过，随后经尿液排出。
因此肌酐的循环量完全依赖于它的排泄速度，从而测定血清中的肌酐含量，临床上与尿素测定一同进行，用于肾功能检查，来作为各种肾疾患检查以及用作化疗药物肾损害的早期指征和肾移植排斥反应监测指征之一。
肌酐测定方法有化学方法和酶学方法，目前临床应用比较广泛是根据1886年J af f e 建立的碱性苦味酸反应的化学方法，笔者根据自己的工作经验浅谈一下影响苦味酸述率法测定因素。
1碱性苦味酸测定肌酐的原理 碱性苦味酸法（即J af f e 反应）对肌酐的测定原理是肌酐有酮、烯醇式两种，在碱性介质中均以烯醇式肌酐形式存在，再与碱性苦味酸反应，产生一种红色的苦味酸肌酐复合物，所形成的红色与肌酐浓度成正比，并可在波长500～520nm 处测定。
2碱性苦味酸测定肌酐影响因素及相应措施2.1假肌酐肌酐在碱性溶液中与苦味酸形成的红色反应，此法的主要缺点是特异性不高，血中的维生素C 、丙酮酸、丙酮、葡萄糖、乙酰乙酸、果糖、蛋白质、氨基马尿酸及很多其他化合物亦能与碱性苦味酸生成红色，这些不是肌酐而能起红色反应的物质统称为假肌酐。
对于这些假肌酐的干扰，应用初始速度法来测定，即读取起始吸光度（Ai ），再过120S 读取终末吸光度（A f ），计算时用A f -A i =△A ，那么肌酐的含量为：肌酐（чm ol /L ）。
通过初始速度法特异性将得到改进，有效地消除了这些假肌酐带来的结果偏高的影响。
消除胆红素对肌酐测定的干扰
值 高于平 原地 区 （ 天津 ） 康成 年女 性 Ｒ Ｃ平均 值 （ ０ 健 Ｂ Ｐ＜ ． Ｏ ） 宁夏地 区健 康成 年女 性 Ｈ Ｂ平 均值 高 于平原 地 区 （ １， Ｇ 天 津） 健康成年女性 Ｈ Ｂ平均 值（ ０ ０ ） Ｇ Ｐ＜ ． １ 。结 果提示在 高海
拔 地区生 活 和工 作 的人 ， 到 该 地 区地 理 环 境 的影 响 ， 受 其 Ｒ Ｃ值 和 ＨＧ Ｂ Ｂ含量 与平原地区的人存在差异 ， 临床医生在诊 断许 多种 内科 疾病如血液 系统 、 呼吸系统 、 血管系统等应该 心 考虑本地区的海拔高度 ， 特别 是贫 血患者 的诊 断和治疗 应注
意本地区的海拔高度 的影响 ， 以防误诊 。
参考文献：
Ｒ Ｃ是血液中 的主要组 成 成分 ， Ｈ Ｂ义是 构 成 Ｒ Ｃ Ｂ 而 Ｇ Ｂ
的原料 ， 的生理功 能 ， 由 Ｈ Ｂ 为 呼吸载 体运输 氧气 它们 是 Ｇ 作
和二氧化碳 ， 以确保供 氧并参 与维持酸 碱平衡 。各地 区由 于海拔的高低不 同 ， 空气 中的氧气含量也 不同 ， 生活在高原地 区的人们 ， 由于空气 中的氧气含 量低反射性刺 激作用 ， 导致高 海拔地 区人员血液 中 Ｒ Ｃ数值 和 Ｈ Ｂ含量 的增 加 ， Ｂ Ｇ 以满足 机体生理功能的需要 。由于 电子 血液分析 仪 的应 用 ， 一 次 其 用血量相 当于 目测法用血量 的许多倍 ， 数粒 子数多 ， 计 其精度 也比 目测法好 Ｊ 。由表 １ 结果显示地处半高原地 区宁夏健康 成年男性 Ｒ Ｃ平均值高于健康成年女性 Ｒ Ｃ平 均值 （ Ｂ Ｂ Ｐ＜０ ． Ｏ ）健 康成年男性 Ｈ Ｂ平 均值高于健康成年女性 ＨＧ １， Ｇ Ｂ平均 值 （ ０ Ｏ ） 与有关 资料 的结论 相一致 。 ； 果显 示半 高 Ｐ＜ ． １ ； 结
一种抗羟苯磺酸钙干扰的人血清肌酐含量检测试剂及方法[发明专利]
![一种抗羟苯磺酸钙干扰的人血清肌酐含量检测试剂及方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/11add3c74793daef5ef7ba0d4a7302768e996f6a.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 202010167456.2(22)申请日 2020.03.11(71)申请人 海丰生物科技（北京）有限公司地址 100176 北京市大兴区经济技术开发区经海三路35号院3幢1层、2层(72)发明人 刘芳芳 温志国 李岩 (74)专利代理机构 北京知呱呱知识产权代理有限公司 11577代理人 杜立军(51)Int.Cl.C12Q 1/48(2006.01)C12Q 1/34(2006.01)C12Q 1/28(2006.01)C12Q 1/26(2006.01)(54)发明名称一种抗羟苯磺酸钙干扰的人血清肌酐含量检测试剂及方法(57)摘要本发明实施例公开了一种抗羟苯磺酸钙干扰的人血清肌酐含量检测试剂，所述检测试剂包括第一试剂、第二试剂和第三试剂，其中，所述第一试剂包括碳酸钠。
所述检测试剂基于酶法测定人血清肌酐，同时能够避免血清中羟苯磺酸钙类药物的干扰，克服了现有酶法检测肌酐的缺点。
本发明实施例还提供了一种抗羟苯磺酸钙干扰的人血清肌酐含量检测方法。
权利要求书1页 说明书5页CN 111394424 A 2020.07.10C N 111394424A1.一种抗羟苯磺酸钙干扰的人血清肌酐含量检测试剂，其特征在于，所述检测试剂包括第一试剂、第二试剂和第三试剂，其中，所述第一试剂包括碳酸钠；所述第二试剂包括三羟甲基甲胺基丙磺酸(TAPS)、N -乙基-N -(2-羟基-3-磺丙基)-3-甲基苯胺钠盐(TOOS)、肌氨酸氧化酶、肌酸激酶和抗坏血酸氧化酶；所述第三试剂包括三羟甲基甲胺基丙磺酸(TAPS)、4-氨基安替比林(4-AAP)、肌酐酶、过氧化物酶和叠氮钠。
2.根据权利要求1所述的检测试剂，其特征在于，所述第一试剂为液体试剂；且所述第一试剂中碳酸钠的浓度为1g/L。
3.根据权利要求1所述的检测试剂，其特征在于，所述第二试剂为液体试剂；且所述第二试剂中各成分的浓度为：三羟甲基甲胺基丙磺酸9.4g/L、N -乙基-N -(2-羟基-3-磺丙基)-3-甲基苯胺钠盐0.2g/L、肌氨酸氧化酶40KU/L、肌酸激酶20KU/L和抗坏血酸氧化酶2KU/L。
一种抗羟苯磺酸钙药物干扰的人血清中肌酐含量检测试剂[发明专利]
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(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201810317204.6(22)申请日 2018.04.10(71)申请人 波音特生物科技（南京）有限公司地址 211100 江苏省南京市江宁区科学园兴民南路85号二期北栋二层(72)发明人 梁士礼 高东升 (74)专利代理机构 南京禾易知识产权代理有限公司 32320代理人 仇波(51)Int.Cl.G01N 21/78(2006.01)(54)发明名称一种抗羟苯磺酸钙药物干扰的人血清中肌酐含量检测试剂(57)摘要本发明公开了一种抗羟苯磺酸钙药物干扰的人血清中肌酐含量检测试剂，包括R1试剂和R2试剂，所述R1试剂包括3-吗啉丙磺酸、TOOS、Brij-35、庆大霉素、肌氨酸氧化酶、肌酸酶、维生素氧化酶和硫酸联氨，所述R2试剂包括3-吗啉丙磺酸、4-AAP、肌酐酶、Proclin300和亚铁氰化钾。
本发明通过配制R1试剂和R2试剂，使用时采用具有双试剂功能的全自动生化分析仪，利用双试剂终点法进行测定，保证检测数据的准确性，同时通过在R1中加入硫酸联氨来有效消除羟苯磺酸钙药物干扰，保证临床肌酐试剂检测的准确性，能够实现线性范围宽、抗羟苯磺酸钙药物干扰能力强、稳定性好、准确度高的肌酐酶法检测。
权利要求书1页 说明书4页CN 108535244 A 2018.09.14C N 108535244A1.一种抗羟苯磺酸钙药物干扰的人血清中肌酐含量检测试剂，包括R1试剂和R2试剂，其特征在于：所述R1试剂包括3-吗啉丙磺酸、TOOS、Brij -35、庆大霉素、肌氨酸氧化酶、肌酸酶、维生素氧化酶和硫酸联氨，所述R2试剂包括3-吗啉丙磺酸、4-AAP、肌酐酶、Proclin300和亚铁氰化钾。
2.根据权利要求1所述的一种抗羟苯磺酸钙药物干扰的人血清中肌酐含量检测试剂，其特征在于：所述R1试剂中各成份取值范围为：3-吗啉丙磺酸3.0—6.0g/L，TOOS 0.5-1.0g/L，Brij -35 3.0-5.0g/L，庆大霉素0.2-0.6g/L，肌氨酸氧化酶10-20KU/L，肌酸酶20-40KU/L，维生素氧化酶2-4KU/L ,硫酸联氨0.2-0.6g/L。
蓝光照射加速分解胆红素及其对生化指标的影响
蓝光照射加速分解胆红素及其对生化指标的影响张茂海;张琳;陆玲娜;宋立敏【摘要】@@ 胆红素是血红素的主要代谢产物,易被氧化剂作用发生氧化,见光易分解,是临床实验室比色试验中最常见的干扰物质之一.抗胆红素干扰实验已被确定为医学检验方法性能评价中干扰实验的重要项目[1].目前,一些商品化试剂盒加入氧化剂后,降低了胆红素对比色反应的干扰,但大大增加了试剂成本.本文采用蓝光照射加速血清样本中胆红素分解,并观察蓝光照射前后常规生化指标检验结果的变化,探讨蓝光照射改善胆红素对常规生化检测干扰的效益.【期刊名称】《微循环学杂志》【年(卷),期】2012(022)002【总页数】3页(P64-65,71)【作者】张茂海;张琳;陆玲娜;宋立敏【作者单位】湖北省大冶市人民医院检验科,大冶,435100;湖北省大冶市人民医院检验科,大冶,435100;湖北省大冶市人民医院检验科,大冶,435100;湖北省大冶市人民医院检验科,大冶,435100【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2胆红素是血红素的主要代谢产物，易被氧化剂作用发生氧化，见光易分解，是临床实验室比色试验中最常见的干扰物质之一。
抗胆红素干扰实验已被确定为医学检验方法性能评价中干扰实验的重要项目［1］。
目前，一些商品化试剂盒加入氧化剂后，降低了胆红素对比色反应的干扰，但大大增加了试剂成本。
本文采用蓝光照射加速血清样本中胆红素分解，并观察蓝光照射前后常规生化指标检验结果的变化，探讨蓝光照射改善胆红素对常规生化检测干扰的效益。
1 资料与方法1.1 标本及分组选取经检测直接胆红素（DB）升高（＞100μmol／L）的新鲜血清标本40例，设为DB升高组；选取间接胆红素（IB）升高（＞100μmol／L）的新鲜血清标本40例，设为IB升高组，同时选取总胆红素（TB）、DB、IB均低于参考值上限的新鲜血清标本40例设为正常对照组。
1.2 仪器与试剂美国贝克曼公司生产DXC800全自动生化分析仪；北京中西泰安技术服务有限公司生产ND14－XHZ－90新生儿黄疸治疗仪／蓝光治疗仪（每只蓝光灯管功率20W，共4只）。
胆红素对肌酐测定的影响分析_殷立奎
通过本实验研究分析用两种方法对胆红素增高的标本 进行检测， 发现苦味酸法测定的血清肌酐结果明显低于酶法 （Ｐ＜０．０１）。而正常无胆红素增高的标本， 用两种方法测定血清 肌酐结果差异无显著性。
消除胆红素对肌酐测定干扰的方法学研究报道较多， 包 括速率－ Ｂ 法消除胆红素对血清肌酐的干扰， 胆红素氧化酶 消除血清肌酐测定中胆红素的干扰等方法， 其中以胆红素氧 化酶消除血清肌酐测定中胆红素的干扰法被认为是较理想 的方法。胆红素对血清肌酐测定对苦味酸法与酶法均有干 扰， 但对酶法干扰较轻。本实验研究表明， 当胆红素浓度达 ２００ μｍｏｌ／Ｌ 时 ， 苦 味 酸 法 就 有 明显 干 扰 ； 当 胆 红 素 浓 度 大 于 或等于 ５００ μｍｏｌ／Ｌ 时， 对酶法也产生明显干扰， 且干扰 的 程 度随胆红素浓度的增加而上升。而对苦味酸法， 干扰更加明 显。因此酶法测定被认为是较理想的消除胆红素干扰的方 法， 这 在 陈 伟 英 等［４］的 胆 红 素 氧 化 酶 消 除 血 清 肌 酐 测 定 中 胆 红素的干扰研究中有报道。
消除Jeffe法测肌酐时高浓度胆红素干扰的方法
消除Jeffe法测肌酐时高浓度胆红素干扰的方法
王燕;颜承靖
【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】Ｊｅｆｅ法测定血清（浆）肌酐浓度时，高浓度胆红素会导致结果的明显偏低，甚至出现负值［１］，无论是游离胆红素还是结合胆红素，干扰都是明显的［２］。
本文利用高铁氰化钾使胆红素很快被氧化成胆绿素，以此来消除Ｊｅｆｅ法中高浓度胆红素的干扰。
１材料和方法试剂与...
【总页数】1页(P332)
【作者】王燕;颜承靖
【作者单位】南京医科大学第一附属医院检验中心
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112
【相关文献】
1.选择Jaffe法消除胆红素对肌酐测定的干扰 [J], 杨闯;靳文忠;陆晓琴
2.铁氰化钾和氢氧化钠消除胆红素对Jaffe动力学法测肌酐的负干扰 [J], 陈伯华;鞠少卿
3.铁氰化钾消除高胆红素对Jaffe法测肌酐的干扰 [J], 陈莲英;鞠少卿
4.碱性铁氰化钾消除胆红素对Jaffe动力学法测肌酐的负干扰 [J], 毛丽萍;鞠少卿
5.动力学Jaffe’S法测定肌酐时改变苦味酸加入时间消除胆红素的干扰 [J], 王白岚;潘小清
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评价胆红素对肌氨酸氧化酶法测定肌酐的干扰
评价胆红素对肌氨酸氧化酶法测定肌酐的干扰张淑华;王华新;李云凤;赵宝鹤;张吉奎;杨亚轩;高文育;徐福海;郑福和;于水江【摘要】目的评价胆红素对肌氨酸氧化酶法测定肌酐(Cr)的干扰.方法随机选择国内威高、长征、九强、生之源、基蛋、利德曼6种肌氨酸氧化酶法Cr试剂盒,按照美国临床实验室标准化协会EP 7-A2文件中“配对差异”和“剂量效应”方案,在正常和高值Cr血清中添加不同浓度结合胆红素(CBIL)和游离胆红素(FBIL)干扰物,进行干扰评价试验.结果 CBIL和FBIL对肌氨酸氧化酶法测定Cr存在不同程度的干扰.Cr正常水平,CBIL和FBIL≥120 μmol/L时对威高、基蛋Cr试剂产生明显干扰,CBIL≥621 μmol/L或FBIL≥481 μmol/L时对九强、生之源、长征Cr试剂产生干扰;Cr高值水平,CBIL或FBIL≥120μmol/L时对威高Cr试剂产生干扰,CBIL≥962μmol/L或FBIL≥1083 μmol/L时对长征Cr试剂产生干扰.干扰所产生的相对偏倚差异显著,CBIL较比FBIL干扰作用更加明显.“剂量效应”结果显示,胆红素对Cr测定产生负干扰并呈线性关系.结论国内肌氨酸氧化酶法测定Cr试剂抗胆红素干扰能力不同,胆红素对Cr测定产生负干扰并呈线性关系.临床实验室在应用肌氨酸氧化酶法测定Cr时应进行胆红素干扰试验验证.%Objective To investigate the interference and result bias of bilirubin by Sarcosine oxidase method in determination of creatinine.Methods To evaluate the anti-interference ability,we randomly selected 6 kinds of Sarcosine oxidase method for the determination of creatinine(WEIGAO,CHANGZHENG,SHENGZHIYUAN,JIUQIANG,JIDAN,LIDEMAN).Acc ording to the "paired difference" and "doseresponse" documents from Clinical and Laboratory Standards Institute NCCLS EP7-A2,the interference tests were conducted by adding different concentrations of conjugatedbilirubin (CBIL) and freed bilirubin (FBIL) to normal and high levels creatinine in serum.Results The CBIL and FBIL had different degrees of interference to the determination of creatinine,but the anti-interference ability of the reagents was different.At normal creatinine level,WEIGAO or JIDAN revealed interference when CBIL and FBIL ≥ 120μmol/L.When CBIL ≥621 μmol/L or FBIL≥481 μmol/L,JIUQIANG,SHENGZHIYUAN and CHANGZHENG revealed interference.At high creatinine levels,WEIGAO also demonstrated interference with CBIL or FBIL ≥ 120μ mol/L,CHANGZHENG with ≥962 μmol/L CBIL and CHANGZHENG with ≥ 1083 μmol/L FBIL respectively.The relative bias caused by interference was significantly different.The CBIL interference effect was more obvious than the FBIL.The results of "dose-response" showed that there was a negative interference in the determination of serum creatinine with bilirubin,and there was a linear function relationship.Conclusion The interference ability of anti bilirubin interference in the determination of creatinine reagent was different,and there was a negative interference in the determination of serum creatinine with bilirubin and there was a linear function with them.Clinical laboratories should always conduct validation of bilirubin interference for the determination of creatinine by sarcosine oxidase method.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)012【总页数】5页(P1473-1477)【关键词】肌氨酸氧化酶法;肌酐;胆红素干扰;干扰试验【作者】张淑华;王华新;李云凤;赵宝鹤;张吉奎;杨亚轩;高文育;徐福海;郑福和;于水江【作者单位】黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100;黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100;黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100;唐山市丰润区疾控中心,河北唐山063000;黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100;黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100;黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100;黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100;黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100;黄骅开发区博爱医院,河北黄骅061100【正文语种】中文肌酐（creatinine，Cr）是人体肌肉组织中肌酸及磷酸肌酸代谢终产物，血液中Cr水平受饮食中摄取的外源性 Cr及人体内产生的内源性 Cr的影响，正常成人Cr 生成速率基本稳定，血 Cr及尿 Cr测定广泛应用于评估肾小球滤过功能。
选择Jaffe法消除胆红素对肌酐测定的干扰
选择Jaffe法消除胆红素对肌酐测定的干扰
杨闯;靳文忠;陆晓琴
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2010(7)22
【摘要】目的通过调整全自动生化仪测试参数,合理选择比色时间,以消除高胆红素对Jaffe法测定肌酐的干扰.方法使用Jaffe速率法测定血清肌酐,不加入任何化学物品,只通过调整迈瑞BS400全自动生化分析仪的比色周期来消除高胆红素对肌酐测定的干扰.结果试验组(高胆红素组)和对照组(低胆红素组)在44～49比色周期之间读取吸光度变化,可消除高胆红素对肌酐测定的干扰(0.01<P<0.05).结论根据仪器特点,合理调整参数可有效排除高胆红素对肌酐测定的干扰,取得与低胆红素含量条件下相同的结果.
【总页数】2页(P2480-2481)
【作者】杨闯;靳文忠;陆晓琴
【作者单位】四川省雅安职业技术学院附属医院检验科,四川雅安,625000;四川省雅安职业技术学院附属医院检验科,四川雅安,625000;四川省雅安职业技术学院附属医院检验科,四川雅安,625000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.钒酸盐氧化法消除胆红素对Jaffe法测定肌酐的干扰 [J], 顾俊华;苏强
2.氧化法消除胆红素对肌酐测定的干扰 [J], 周福如
3.铁氰化钾消除高胆红素对Jaffe法测肌酐的干扰 [J], 陈莲英;鞠少卿
4.动力学Jaffe’S法测定肌酐时改变苦味酸加入时间消除胆红素的干扰 [J], 王白岚;潘小清
5.速率法消除胆红素干扰碱性苦味酸法测定肌酐的评价 [J], 胡松
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胆红素氧化酶法消除胆红素对酶法测定胆固醇的干扰
胆红素氧化酶法消除胆红素对酶法测定胆固醇的干扰汪玄文(江苏省姜堰市张甸中心卫生院,江苏姜堰225527)【摘要】 目的 探讨用胆红素氧化酶法消除胆红素对酶法测定胆固醇的干扰。
方法 选择含有不同胆红素血清标本,应用A LBK法、未消除胆红素酶法、消除胆红素酶法3种方法分别进行血清胆固醇浓度测定,用配对t检验及相关、回归分析,比较3法结果差异及相关性。
结果 A LBK法与未消除胆红素酶法、未消除胆红素酶法与消除胆红素酶法,经配对t检验(t= 0.338、0.341,两者P>0.05);相关性良好(r=0.9789、0.9901)。
结论 此方法操作简单,结果可靠,能有效地消除胆红素对酶法测定胆固醇的负干扰。
目前总胆固醇(T C)测定利用T rinder反应,但此方法不能消除胆红素(Bil)的干扰。
因为胆红素在500n m处也有较强的光吸收,这样就掩盖了TC本身的显色反应,从而使测定结果偏低。
我们利用胆红素氧化酶(BOX)胆红素,使之转化成胆绿素,这种预处理能有效地消除胆红素对酶法T C测定的干扰,适合手工及自动分析。
1 材料与方法1.1 试剂 (1)胆固醇酶法测定试剂盒(上海长征公司产品)。
(2)A LBK法测定胆固醇试剂,按《全国临床检验操作规程》(第3版)[1]配制。
(3)胆红素氧化酶(2500U/L),购自卫生部临床检验中心。
(4)黄疸样本来自本院住院和门诊就诊者。
1.2 仪器 HIT ACHI-7600-020全自动生化分析仪。
1.3 方法 (1)A L B K法测定血清T C浓度:按《全国临床检验操作规程》(第3版)[1]方法进行血清T C浓度的测定。
(2)胆红素氧化酶法胆红素消除胆红素酶法T C浓度测定:取黄疸样品50μl,加入酶BOX(2500μ/L)50μl,混合保温90s ec后,取出后在HIT ACHI-7600-020全自动生化分析仪按常规酶法测定,所得结果乘2。
(3)未消除胆红素溶液T C含量按常规酶法测定。