急诊护理查房
《急诊科护理查房》课件
汇报病史
由责任护士向参与人员介绍病 人的病史、病情变化、治疗方 案及护理措施等情况。
总结与反馈
由带教老师或护士长进行总结 和反馈，强调查房的重点和注 意事项。
查房注意事项
尊重病人隐私
在查房过程中，要尊重病人的 隐私，避免泄露病人的个人信
息和病情。
注意沟通技巧
在讨论和提问环节，要注意沟 通技巧，避免对他人造成不必 要的伤害或冲突。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：护理措施
详细描述：该案例重点介绍了急性心肌梗死患者的护理措施，包括病情观察、心 电监护、吸氧、止痛、溶栓治疗等方面的护理要点，以及如何预防并发症的发生 。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：治疗效果
详细描述：该案例通过介绍患者的治疗效果，评估护理措施的有效性，并针对不足之处提出改进意见，以提高急性心肌梗死 患者的护理质量。
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸 、血压等指标的监测和
记录。
病情状况评估
对患者病情状况进行评 估，包括病情严重程度
、潜在并发症等。
病史回顾
回顾患者既往病史、用 药史、过敏史等情况， 为诊断和治疗提供参考
。
护理措施与效果评价
01
02
03
护理措施
针对患者病情状况，制定 相应的护理措施，包括基 础护理、药物治疗、病情 观察等。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共 同开展护理查房，提高综合治疗
效果。
科研与实践结合
将科研成果应用于实践，不断优 化护理查房的方法和手段。
人才培养与教育
加强护理人员的专业培训和继续 教育，提高护理查房的能力和素
质。
对护理实践的启示
门急诊护理查房模版(内含具体模版)
门急诊护理查房模版（内含具体模版）护理查房：护理查房是最基本的护理活动，通过护理查房提高护士护理工作能力，增强护理工作质量从而提高患者满意度。
由于护士工作环境的不同，查房形式也随着工作场景有所不同。
针对发热门诊而言也会有类似门急诊护理查房形式的护理查房活动：如回顾性查房、针对性查房、技术损伤性查房、模拟抢救查房等，其中回顾性查房模式为多见。
回顾性查房：下面是对发热门诊重症患者抢救回顾分析及总结的过程，为今后工作提供指导和方向，如抢救流程制定及抢救设备药品规范应用以及病情观察重点。
由当班参加抢救的护士整理病例，介绍抢救病历包括临床表现、既往史、现病史、诊断、用药、用药后反应、急救措施等，其他护士提出相关问题，然后大家讨论发言，找出经验和不足。
案例分享姜某，女，78岁，汉族，已婚，2023.12.222:30以发热一个月，再发热一天为主诉120平车入院。
患者呼之不应，问话不答，瞳孔对光反射灵敏，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm,四肢肌张力略增大，双肺可闻及痰鸣音,生命体征:T36.5°C,P92次/分，R:20次/分,BP156/84mmhg,SPo289%。
现病史:患者1个月前出现发热，偶有咳嗽，体温最高38℃,服用阿奇霉素，头抱5天后好转。
今日再次出现发热，测体温38.3℃,下午14点、18点分别应用头抱，莫西沙星，偶有咳嗽，无腹泻，为进一步诊治来我院。
既往史:老年痴呆症、高血压、糖尿病、长期卧床伴意识障碍、自带鼻饲管。
无流行病学史。
诊断1、发热2、阿尔茨海默病性痴呆（老年型）3、高血压病4、糖尿病5、贫血6、支气管炎7、脑梗死影像学检查头部CT:1、双侧侧脑室旁、双侧基底节区腔隙性脑梗死2、脑干腔隙灶3、脑室系统扩张，脑积水不除外，请结合临床4、脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩肺部CT:1、支气管炎征象2、右肺上叶钙化灶，右侧胸膜局部增厚钙化3、双肺下叶坠积效应4、右侧部分前肋欠规整实验室异常化验检查心电图检查结果心电图示窦律，室性早搏，T波改变护理诊断1、体温过高2、意识障碍3、自理缺陷4、活动无耐力5、有感染的危险6、气体交换受损7、清理呼吸道无效8、有误吸的危险9、潜在并发症：再出血10、皮肤完整性破损的危险护理评估及措施1、医嘱补液，退热药及抗生素应用；2、医嘱氧气吸入，保持呼吸道通畅，室温18-22o C,温度50%-70%,出汗后及时更换衣物，注意保暖。
急诊护理查房典型病例范文
急诊护理查房典型病例范文
1. 中风病例:
患者王先生,67岁,突发左侧肢体无力及口眼歪斜就诊急诊。
护士及时完成入院评估,为患者测量生命体征、头颅平扫提示缺血性卒中,立即为患者开辟静脉通路,认真监测生命体征,密切观察神志、瘫痪肢体情况,按医嘱予以积极的溶栓治疗,并耐心指导患者家属预防意外风险,做好日常护理工作。
经积极救治,患者症状好转,转入内科病房继续治疗。
2. 创伤病例:
患者李女士,28岁,因车祸伴多发伤就诊急诊。
护士熟练地对患者进行创伤评估,迅速启动创伤救治流程。
按先后顺序处理生命威胁,对患者进行止血包扎、固定骨折等临时处理,并建立静脉通路,留取相关化验检查,加强病情观察。
在患者初步情况稳定后,护士细心地向患者说明治疗过程与注意事项,缓解其恐慌情绪,及时与外科沟通协调床位接诊,做好各项转运准备。
3. 急性胰腺炎病例:
患者陈先生,56岁,因剧烈上腹痛伴反酸、呕吐就诊急诊。
护士快速完成入院评估,测量生命体征,采集相关化验检查,均发现胰腺酶明显升高,考虑为急性胰腺炎。
在医生会诊确诊后,护士建立静脉通路,用药前详细询问药物过敏史,依医嘱输注吸氧、抗炎解痛等对症治疗,督促患者禁食禁水,小心护理腹部,监测腹部反应,做好并发症预防。
在患者
病情趋于稳定后安排住院,同时加强饮食卫生健康宣教,指导患者注意事项。
以上为典型的急诊护理案例,体现了专业护士在面对突发疾病时迅速反应、周密评估、及时抢救、耐心护理、精心宣教的工作过程,展现了护理工作的专业性与人文关怀。
查房科室急诊科护理查房
CHAPTER 06
急诊科护理质量持续改进策 略
定期护理质量检查
制定详细的护理质量检查计划， 包括检查的时间、内容、方法等
。
定期对急诊科的各项护理工作进 行全面、深入的检查，确保各项
护理措施得到有效执行。
针对检查中发现的问题，及时记 录、整理，并反馈给相关护理人
员。
护理问题反馈与整改
建立有效的护理问题反馈机制，鼓励 护理人员积极反映工作中遇到的问题 和困难。
评估医护人员对医疗设备的操 作技能水平、应急处理能力等 ，判断医护人员在使用医疗设 备时是否存在风险。
评估医疗设备的使用环境、电 源条件等，了解环境因素是否 会对医疗设备的使用造成不良 影响。
护理风险防范措施
针对患者安全风险评估结果，采取相应的防范措施，如加强巡视、使用床栏、约束带等，确 保患者安全。
CHAPTER 02
急诊科护理查房流程
准备工作
确定查房时间和地点
准备查房用品
根据急诊科的工作安排，确定合适的 查房时间和地点，确保所有相关人员 能够参与。
准备好查房所需的病历资料、检查设 备、记录本等用品，确保查房顺利进 行。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、实 习生等人员，告知查房时间和地点， 以便做好准备。
通过查房，可以及时发现 和解决护理工作中存在的 问题，提高护理质量和患 者满意度。
促进护士成长
查房是护士学习和交流的 重要平台，可以促进护士 专业知识和技能的提升。
保障患者安全
查房有助于及时发现患者 病情变化，预防并发症的 发生，保障患者安全。
查房对象及范围
查房对象
急诊科所有患者，特别是危重患 者、新入院患者、手术患者等。
急诊科护理查房(内容清晰)
急诊科护理教学查房时间: 2014年4月4日地点:急诊科示教室分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。
一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。
居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。
低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。
(一)病因常见的病原体为病毒和细菌。
病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。
近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。
发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。
病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。
(二)临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。
起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。
1、轻型肺炎：1)呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。
咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。
2、重症肺炎：1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。
心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。
急诊科护理查房ppt课件
清理呼吸道无效：与切口疼痛有关
护理措施： 1、鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。 2、将病人采取舒适卧位，定时翻身拍背。 3、必要时遵医嘱给予雾化吸入。 护理评价：患者咳嗽、咳痰得到有效改善。
33
护理措施
34
术后护理
2017年9月15日
术后第一天
三、护理诊断： 潜在并发症：出血 护理措施： 1、术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变 化，予以心电监护。 2、保持腹腔引流管通畅，严密观察引流液的量、颜 色、性质。
尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休 克已纠正或处于代偿期。如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示 病人已进入休克或肾功能衰竭期。 （6）术前准备：观察中如发现继续出血(48小时内输血超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试、备血、腹 部常规备皮等手术前准备
护理措施
虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时
的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或 部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的
具体情况选用：脾修补术，部分脾切除术，全
脾切除术。
手术治疗
1、脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 2、部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活 力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 3.全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或 部分脾切除者。
护理措施
29
2017年9月14日
手术当日
术前准备情况：患者全身情况良好，给予备皮、更衣， 交待术前注意事项。于 10:03 在全身麻醉下行剖腹探查术、 脾切除术，于12:41术毕安返病房，采取去枕平卧位6小时， 头偏向一侧，术部切口辅料完整干燥无渗血，留置左侧、 右侧腹腔引流管各 1 根，引流通畅，留置胃管、尿管引流 通畅，均固定妥善。手术室带入左上肢浅静脉、右颈内深 静脉置管输液畅，固定妥善。交待术后注意事项。术后给 外科一级护理，心电监护，鼻塞吸氧，抗炎、补液、止血 等对症支持治疗。
急诊护理查房
急救处理
• 立即给予平卧位，吸氧，保暖，给予心电监 护，开通一侧静脉通道，给予0.9%NS250ML静 滴 • 同时急查血常规，床边心电图，急查头颅CT 同时请神经内科会诊，头颅CT示：脑内出现 低密度梗死灶
相关知识
• 定义：指因脑部血液循环障碍，缺血，缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软 化，其包括脑血栓形成和脑栓塞等 • 发病机制：
（1）.发病年龄：好发于中老年人，多见于动脉硬 化者
（2）.前驱症状：头晕、头疼，部分病人发病前曾 有TIA史 （3）.神经系统功能受损：失语，偏瘫，偏身感觉 障碍等
相关知识
• 辅助检查
1.血液检查 血常规、血糖、血脂等 2.影像学检查 （1）CT检查（最常用）：脑梗死区出现低密度灶 （2）MRI检查：有助于显示小梗死灶 （3）TCD检查 （4）放射性核素检查等 （5）DSA检查
治疗
• 急性期治疗
1.早期溶栓：rt-PA、尿激酶、链激酶 2.调整血压 3.防止脑水肿 4.抗凝治疗 5.血管扩张剂，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压氧治疗等
• 恢复期治疗（促进神经功能恢复）
康复治疗+护理
急救护理措施
（1）.绝对的卧床休息，氧气吸入，保暖
（2）.监测生命体征
（3）.给予导尿，解除尿潴留
（4）.注意观察病人的神志，面色以及尿量
颅内管壁病变 血管壁脂肪变性、动脉硬化等
血小板及纤维素粘附、聚集 、沉着 血栓
梗 死
动脉闭塞
相关知识
• 临床分型
Ⅰ.可逆性缺血性神经功能缺失：发病超过24h， 但1~3周恢复正常
Ⅱ.完全型：起病6h内病情达高峰
Ⅲ.进展型：症状可持续6h至数日 Ⅳ.缓慢进展型：起病两周后仍逐渐发展
急诊脑出血医疗护理查房
无家族性遗传性疾病
护理评估
6、体格检验、试验室及器械检验
体温 37℃ 脉搏 80次/分 呼吸 15次/分 血压 160/90 mmHg 双侧瞳孔3mm，对光反射敏捷。颈无强直。呼吸平稳，双肺呼 吸音粗，未闻及干湿罗音。腹平软，肝脾肋下未及，脊柱四肢无 畸形，左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级，生理反射存在，左 侧巴氏征（+），右侧巴氏征（—）。头颅CT示：右侧基底节区 血肿。
右侧基底节出血 高血压病（3级）
护理评估
2、现病史
患者5小时前无明显诱因下突发左侧肢体无力，伴恶心， 未呕吐，无昏迷，无肢体抽搐，无大小便失禁。被家 人送至我院就诊，急诊查头颅CT示：右侧基底节血肿。 急诊拟“高血压脑出血，右侧基底节出血”收住入院， 进一步诊疗。患者病程中无昏迷，无畏寒发烧，无四 肢抽搐，无大小便失禁。
• 原发性脑出血是在动脉硬化旳基础上，脑动 脉旳破裂造成脑实质内旳出血。
• 高血压病造成旳脑动脉硬化引起旳脑出血又 称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑 出血，老年人中更为多见。
疾病简介
疾病简介
• 病因
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 先天性动脉瘤； 颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
临床体现
• 使用床栏，预防患者坠床或受伤。 • 指导病人进行有节律旳深呼吸，到达放松和减轻疼痛旳目
旳。 • 遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其用药时间，效果并
统计。 • 进行护理操作时动作轻柔、迅速，防止给病人带来痛苦
护理诊疗、目的、措施
P3：意识障碍 与脑出血、脑水肿、颅内压 升高有关
目旳：病人旳生活需要得到满足，病人不发生继发性 损伤。
疾病简介
• 运动和语言障碍
护理查房--急诊
查房流程的优化
确定查房时间和频次
根据病种和病情，合理安排查房时间和频次，确保及时了解患 者情况。
优化查房流程
规范查房流程，包括巡逻、交接班、病例讨论等环节，提高查房 效率。
制定查房标准
制定急诊科护理查房标准，规范查房内容和方法，确保查房质量 。
查房质量的提升
增加专业知识和技能
提高护理人员的专业知识和技能水平，使其具备独立处理常见 急诊病例的能力。
3
急诊科护理查房需要加强针对并发症的预防和 治疗措施。
06
护理查房的发展趋势和展望
发展趋势
多元化发展
护理查房不再仅限于单一形式，而是向多元化方向发展，如个案 护理、小组护理、床边护理等。
强调人文关怀
现代护理查房更加强调对患者的全面关怀，注重心理、社会和环 境因素对患者健康的影响。
信息化技术的应用
提高护理质量
护理查房可以帮助医护人员发现护理过程中存 在的问题，并及时改进，从而提高护理质量。
3
促进医护沟通
护理查房为医护人员提供了一个交流的平台， 可以促进医护之间的沟通与协作，提高工作效 率。
重要性
确保患者安全
通过定期进行护理查房，医护人员可以及时发现并解决患者可能出现的安全问题，如意外 拔管、并发症等。
信息化技术如电子病历、移动护理等在护理查房中的应用越来越 广泛，提高了查房的效率和准确性。
发展策略
强化护理查房制度建设
01
建立健全的护理查房制度，明确查房流程和规范，确保查房工
作的科学性和规范性。
加强人员培训和能力提升
02
通过多种形式和途径，提高护理人员的专业素养和综合能力，
使其更好地适应和应对多元化的查房需求。
护理查房在急诊科中的应用
护理查房在急诊科中的应用护理查房在急诊科中的应用随着医疗技术的不断发展和人们对健康的重视，急诊科越来越受到人们的关注。
而护理是急诊科中不可或缺的一部分，护理查房作为一项重要的护理工作，也在急诊科中发挥着不可替代的作用。
下面将从护理查房的定义、作用和具体操作等方面，探讨护理查房在急诊科中的应用。
一、护理查房的定义护理查房是指护理人员对患者进行系统的检查、记录、分析和评估的过程。
该过程旨在发现并解决患者可能面临的问题，提高患者的疗效和治愈率，同时建立良好的患者护理关系，增强患者的信任感和满意度。
二、护理查房的作用1、提高护理质量护理查房是在护理工作中尤为重要的环节之一，它可以及时发现和解决患者可能面临的问题，缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦，提高护理质量。
2、建立亲和力查房不仅是一项工作，更是一种人际交往方式。
通过查房，护理人员与患者建立了信任和关系，使患者感受到了护理人员的关心和温暖。
这同时也能增加患者的信任感和安全感，在治疗过程中更加配合医护工作。
3、促进护理团队协作护理查房可以让护理人员更好地了解患者的情况，也更好地协调与医生和其他护理人员的工作，加强护理团队的协作，提高诊疗效果。
三、护理查房的具体操作1、确认患者基本信息在护理查房前，要先确认患者基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、主要症状、既往病史等。
2、进行病情评估通过观察患者的呼吸、循环、神经系统、消化系统等方面，初步判断患者的病情，为医生诊疗提供参考。
3、记录和整理资料在查房过程中，护士需要记录和整理患者的体温、心率、血压、呼吸状况、药物使用情况等信息，为医生诊疗和护理人员制定护理计划提供参考。
4、与医生协作在查房过程中，护士应与医生及时沟通交流，协商治疗方案，进行病情评估，制定科学合理的护理计划。
5、患者教育护士应根据患者的病情特点，及时进行患者的健康教育，让患者更好地了解病情和治疗方案，增强患者主动配合治疗的信心和意愿。
以上是护理查房在急诊科中的应用，可以看出，护理查房不仅是一种工作方式，更是一种护理文化。
急诊护理查房典型病例
急诊护理查房典型病例急诊护理查房典型病例一、引言急诊护理查房是指护士对急诊患者进行全面的体格检查，了解患者病情及治疗情况，及时发现和处理问题，保证患者的安全和舒适。
本文将以一个典型的急诊护理查房病例为例，详细介绍其过程及注意事项。
二、病例概述患者李某，男性，56岁。
因突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻1天来到急诊科就诊。
入院时血压110/70mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。
查体：面色苍白，口唇干裂；腹部轻度膨胀，压痛明显，并有反跳痛；肠鸣音减弱。
三、护理查房内容1. 疼痛评估首先要对患者的腹部剧烈疼痛进行评估。
可以使用VAS（VisualAnalogue Scale）量表或NRS（Numeric Rating Scale）量表对其进行评估。
在评估疼痛时，需要注意患者的表情、语言、行为等方面的表现，以及疼痛的性质、部位、程度、持续时间等方面的信息。
2. 生命体征监测对患者的生命体征进行监测是急诊护理查房中非常重要的一环。
包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。
需要注意患者是否存在休克、脱水等情况，及时采取相应措施。
3. 病史询问在护理查房过程中，需要了解患者的病史信息，包括既往病史、家族史、个人习惯等方面。
这些信息可以帮助医生更好地诊断和治疗患者。
4. 体格检查对患者进行全面的体格检查是急诊护理查房中必不可少的一步。
需要对头颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位进行仔细检查，并记录下相关发现。
5. 护理干预根据患者具体情况，采取相应的护理干预措施。
比如，在本例中，可以给予患者止痛药、抗生素、补液等治疗措施。
四、注意事项1. 注意个人防护在进行急诊护理查房时，需要注意个人防护。
穿戴好相应的防护服、手套等物品，避免感染交叉。
2. 注意沟通技巧在与患者沟通时，需要采用适当的语言和表情，让患者感到舒适和安心。
同时，也需要了解患者的情绪变化，并及时调整自己的沟通方式。
3. 注意观察病情变化在急诊护理查房过程中，需要密切观察患者的病情变化。
急诊抢救护理查房制度
记录者：详细记录查房内容和建议
记录患者病情
记录者需要详细记录患者的病情 ，包括病史、诊断、治疗方案等 信息，确保医生能够全面了解患
者的病情。
记录护理措施
记录者需要详细记录护理措施的 内容和实施情况，包括护理措施 的时间、方法、效果等方面，为
医生提供全面的护理信息。
整理查房资料
记录者需要整理查房资料，包括 查房记录、护理计划、医嘱等信 息，确保这些资料得到妥善保存 和传承，为今后的护理工作提供
优化抢救流程
根据风险点识别结果，优 化抢救流程，确保在紧急 情况下能够迅速、准确地 采取抢救措施。
跟踪验证改进效果并持续优化
跟踪验证改进效果
在实施改进措施后，通过定期查房、模拟演练等方式，跟踪验证改 进效果是否达到预期目标。
收集反馈意见
向患者和医护人员收集反馈意见，了解改进措施在实际应用中的效 果和问题。
02
查房前准备工作
明确查房内容与目标
确定查房主题
根据急诊科工作特点和需要，确定具体的查房主题，如急性心肌梗死、创伤急 救等。
明确查房目标
通过查房，提高护理人员的急救技能、病情观察能力和团队协作能力，确保患 者得到及时、有效的救治。
通知相关人员参加
通知查房人员
提前通知参与查房的护理人员，包括主管护师、护师、护士 等，确保人员到齐。
适用对象
参与急诊抢救护理工作的所有护 理人员，包括护士、护师、主管 护师等。
查房时间与频率
查房时间
根据科室实际情况和工作需要，合理 安排查房时间，确保不影响正常护理 工作。
查房频率
根据科室工作量和风险程度，确定查 房频率，高风险科室应增加查房次数 。同时，对于特殊病例或重症患者， 应随时进行查房。
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心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽。
病例：
患者陈洪添，性别男，82岁，患者诉2天前出现 胸闷，一小时前胸闷加重，伴呼吸困难，有恶心 呕吐，伴胸痛，由南村医院于2016年3月7号2： 30转送我院。查体：T36.5℃P133次/分R18次/ 分BP150/85mmHg，意识状态正常，语言表达 正常，大小便正常，睡眠正常，皮肤黏膜正常， 无吸烟无嗜酒，无过敏史。遵医嘱予3:25送导管 疗 费用有关
6，知识缺乏：与患者对疾病恐惧缺乏自我 护理知识有关
7，潜在并发症：心力衰竭，心率失常
护理目标
1，患者主诉疼痛程度减轻或消失 2，出血现象能及时发现并预防 3，主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 4，知道预防便秘的有效措施，不发生便秘 5，恐惧感消失，增强治愈疾病的信心 6，患者基本了解心肌梗死的有关知识和防治方法 7，心律失常能够及时发现并处理
急诊科 急性心肌梗死护理查房
赵雅笛 芮李娇
陈文 陈敏仪
急性心肌梗死
概念：是冠状动脉闭塞，血流 中断，使部分心肌因严重的持 久性缺血而发生局部坏死。临 床上有剧烈而持久的胸骨后疼 痛、发热、白细胞增多，红细 胞沉降率加快、血清心肌酶活 性增高及进行性心电图变化， 可发生心率失常、心源性休克 或心力衰竭，属冠心病的严重 类型。
护理措施
五、焦虑 1.加强和病人沟通，做好生活护理，取得病人信任 2.解释说明有关知识和防治方法，增强战胜疾病的信心 六、知识缺乏 1.给患者讲解与疾病有关的相关知识 2.发放宣传手册 3.给病人及家属进行健康宣教 七、潜在并发生 1.急性期绝对卧床休息 2记录出入量，控制输液速度 3.备好急救器械和药品
健康教育
注意劳逸结合，根据心功能进行合适的康复锻炼 避免劳累紧张情绪激动，饱餐，便秘等诱发因素 饮食调节 低盐低脂低胆固醇高蛋白饮食 遵医嘱服药 告知药物的作用和不良影响，并教会病人定
期测脉搏，复查。 学会自我控制 保持良好的心态
谢谢！
护理措施
一、解除疼痛 1.给氧4-6L/min,以增加心肌供氧，减轻缺血和疼痛 2.遵医嘱给予硝酸甘油微泵静脉注射，安置抢救室 3.心理护理，留家人陪伴，给予心理支持和鼓励 二、有出血的危险 1.加强监护，密切观察患者，观察患者的口腔黏膜有无出血，有无
血尿，如有出血情况，及时通知医生，并立即配合医生给予积极处 理 2.固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血
临床表现：
疼痛：是最先出现的征状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或 服用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。
心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室颤最 致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是 早期死亡的主要原因。
胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛。
护理措施
三、活动无耐力 1，绝对卧床休息 2，根据病情采取循序渐进的活动方式 3，协助病人生活护理 4，解释合理活动的重要性 四、便秘 1，指导患者排便时勿用力，如遇大便干结可遵医嘱口服开塞露或果糖 2，排便时提供隐秘的环境 3，指导患者多进食富含纤维素的水果或蔬菜 4，密切观察血压的变化
辅助检查
血常规五分类+快速c反应蛋白 急诊生化八项 血清肌钙蛋白I测定 床边心电图检查 血气分析
入院诊断：1.急性心肌梗死 2.高血压病
护理诊断：
1，疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关
2，有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管 有关
3，活动无耐力 与心肌氧的失调供需有关
4，有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床活动少 进食少有关