1.传出神经药理学概论

商洛职业技术学院教案
课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时 2 章节题目第五章传出神经系统药理概论
目的与要求 1.掌握传出神经系统受体的分类及效应。

2.理解传出神经系统的分类。

3.了解传出神经系统递质的合成与消除。

4.了解传出神经系统药物的作用方式和分类。

重点与难点 1.传出神经按递质，受体的分型、分布、效应。

2.传出神经系统药物的分类及作用机制。

3.传出神经系统受体的分型、分布、效应。

方法
与手段
讲授，CAI
使用教材及参考书王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版
教案续页
教学内容辅助手段时间分配
第五章传出神经系统药理概论是指作用于传出神经突触部位,影响递质和受体活性,产生作用的药物。

一、传出神经分类:
（一）按解剖学分类：传出神经包括
1.自主神经：包括①交感神经；②副交感神经。

2.运动神经。

（二）按递质分类：
递质: 神经末梢释放的能传递信息的化学物质。

Ach、NA。

化学传递: 突触前膜释放递质→递质通过突触间隙→与突触后膜受体结合→影响下一级神经元或效应器功能活动。

传出神经按递质不同分为:
1.胆碱能神经：释放Ach的神经。

包括:
①自主神经节前纤维；
②副交感节后纤维；
③少数交感节后纤维（汗腺分泌、骨骼肌血管舒张N）；
④运动神经纤维。

2.去甲肾上腺素能神经：释放NA的神经。

包括大部分交感神经节后纤维。

二、递质合成、释放与消除
1.乙酰胆碱（ACh）
(1)合成：在胆碱能神经末梢。

胆碱乙酰化酶
胆碱 + 乙酰辅酶A--------------→Ach(储存囊泡)
(2)释放：胞裂外排，量子化释放。

1个囊泡释放Ach为“1量子”，（200多囊泡同时释放，产生动作电位，引起效应）；
AChE
(3)消除：Ach-----→乙酸 + 胆碱
2.去甲肾上腺素（NA）
(1)合成：去甲肾上腺素能神经末梢。

羟化酶脱羧酶ß-羟化酶酪氨酸--------→多巴-------→多巴胺（入囊泡）—————→NA
(2)释放：胞裂外排。

(3)消除：
①摄取-1：被神经末梢再摄取75-95%;
②摄取-2：非N摄取，被MAO、COMT代谢。

三、传出神经受体的分型、分布及效应
（一）胆碱受体：与Ach结合的受体。

1．M受体：选择性与毒蕈碱（muscaring）结合的胆碱受体。

分为M
1、M
2
、M
3
、M
4
、M
5
亚型。

M
1
：胃壁细胞，胃酸分泌↑。

M
2
: 心脏: 心率↓、传导↓、收缩力↓。

M
3
: ①内脏平滑肌: 胃肠、膀胱、支气管平滑肌收缩。

②血管扩张。

③瞳孔括约肌收缩，瞳孔↓；睫状肌收缩，导致近视。

④腺体分泌↑。

M受体激动，表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠、膀胱平滑肌收缩、瞳孔缩小、腺体分泌↑等，称M样效应。

2．N受体：与烟碱（nicotine）结合的胆碱受体。

① N
N （N
1
）: 自主神经节↑；肾上腺髓质分泌↑。

② N
M (N
2
): 骨骼肌收缩。

N 受体激动，表现为交感、副交感神经↑；肾上腺髓质分泌↑；骨骼肌收缩等，称为N 样效应。

（二）肾上腺素受体：
1.α受体：α
1、α
2。

（1）α
1
：①血管平滑肌收缩，血压↑。

②内脏括约肌：胃肠、膀胱括约肌收缩；
③瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大。

（2）α
2
：NA能神经突触前膜，NA释放↓。

α受体激动，表现为血管收缩、瞳孔散大、NA释放↓，称α样效应。

2．β受体：β
1、β
2
、β
3。

（1）β
1
↑，①心脏↑；②肾小球旁器分泌肾素↑。

（2）β
2
↑，血管扩张、支气管松弛、糖原分解；
NA能神经突触前膜，NA释放↑。

（3）β
3
↑：脂肪分解。

β受体激动，表现为心脏↑，血管、支气管舒张，脂肪、糖原分解，NA释放↑、称为β样效应。

四、传出神经药物的作用方式及分类
（一）传出神经药物的作用方式
1．直接作用受体：
（1）受体激动药: ①拟肾上腺素作用，②拟胆碱作用。

（2）受体阻断药: ①抗肾上腺素作用，②抗胆碱作用。

2．影响递质：
（1）影响释放：
①麻黄碱促进NA释放；
②甲酰胆碱促进Ach释放；
③可乐定抑制NA释放。

(2)影响转运、储存：利血平阻止NA 的摄取和储存；
(3)影响转化：新斯的明，抑制胆碱酯酶，使Ach水解↓，兴奋骨骼肌。

（二）传出神经系统药物分类
1.胆碱受体激动药：
2.胆碱受体阻断药：
3.肾上腺素受体激动药：
4.肾上腺素受体阻断药：
小结：
教案末页
教学小结 1.传出神经系统受体的分类及效应
2.传出神经系统的分类
3.传出神经系统递质的合成与消除
4.传出神经系统药物的作用方式和分类
思考题或作业题1. M受体激动后可产生哪些效应?
2.β受体激动后可产生哪些效应?
3.举例说明胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经对机体双重调节作用。

教学
后记
传出神经系统受体的分类、分布及效应是本章的重点。