消毒与灭菌及手术器械的使用方法

消毒与灭菌及手术器械的使用方法

一、实验目的

通过实验了解产业外科器械的使用方法和消毒灭菌

二、实验仪器设备

1、外科常规器械

组织镊、直舌钳、钝钝剪、尖尖手术剪、弯剪、眼科弯剪、眼科直剪、扩创器、止血钳、持针钳、巾钳、弯止血钳（肠钳）、组织钳（实验室无）。

2、缝针：三棱针、圆针

三、手术器械的消毒

（1）高压蒸汽灭菌

•当蒸气压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃。在此温度下维30min，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生

物。

（2）化学药品消毒

•新洁尔灭 0.1%皮肤、粘膜，浸泡器械。0.1% 新洁尔灭1000ml，5g医用亚硝酸钠，用于长期浸泡器械。物品上不可有有机物存在，不可与肥皂、碘酊、高锰酸钾和碱类药物混用。

•酒精 70~75%，浸泡器械，特别是有刃器械，30min以上。

•甲醛 10%，金属器械、塑料薄膜、橡胶制品、各种导管，浸泡，30min 以上。

（3）煮沸灭菌法

•水煮沸3~5min，去除沉淀，将器械放入，第二次水沸后15min，可将一般细菌杀死，细菌芽孢则需60min。2%NaHCO3液可使水的沸点提高到102ºC~105ºC，并可防止金属生锈，但对橡胶制品有损害。

四、外科手术器械的使用方法

• 1.巾钳

前端弯而尖，似蟹的大爪，能交叉咬合，主要用以夹持固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开。注意使用时勿夹伤正常皮肤组织

• 2.尖尖剪

组织剪刀薄、锐利，有直弯两型，大小长短不一，主要用于分离、解剖和剪开组织，通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作一般使用中号或长号弯组织剪。

扶剪发，反剪法，正剪法，垂剪法。

• 3.止血钳

用于血管手术的止血钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。

用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。

握的姿势，左右手松开的方法，手术中如何携钳，结扎缝合时钳的尖端朝上。

• 4.缝合针

A.圆锥形

B.传位形（三棱形）

• 5.持针钳

主要用于夹持缝针，缝合各种组织，有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。注意的是在拔针的时候要顺着针道的方向，以免引起缝针断裂。

止血钳与持针钳的对比。

• 6.肠钳（弯止血钳）

钳叶扁平有弹性，咬合面有细纹，其臂较薄，钳夹的损伤作用很小，可用以暂时阻止胃肠壁的血管出血和肠内容物流动。

•7.直舌钳

也叫海绵钳，持物钳。钳的前部呈环状，主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝合针及引流管等，也用于夹持敷料作手术区域皮肤的消毒，或用于手术深处拭血和协助显露、止血。

•8.无齿镊

亦称平镊。尖端没有对合齿，用于夹住脆弱的组织，如血管、神经、粘膜等。

•9.组织镊

镊的尖端有尖锐的对合齿。又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较坚韧的组织，如皮肤、筋膜，伤性较大；细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损用于。

缝合时常用。

正确的执镊方法：像拿笔一样

组织镊的传递

•10.刀柄

装刀片法

取刀片法

执弓式，执笔式，捏握式，反挑式。

手术刀的传递方法：刀口向上。

•11.扩创器

固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。

五、产科手术器械的使用方法

• 1.产科刀

又叫隐刃刀，用于截胎时，用手保护，内向运力。

• 2.产科梃

用于矫正术，矫正胎儿的姿势，位置，方向。

为便于携带与多用，前段采用螺旋方式，两个部分的前端可经螺旋吻合。

后驱推回子宫，拉动前驱向后

• 3.产科钩

用于牵引术

在下颌骨体上，眼眶，鼻后孔或硬腭，下钩死胎儿，牵引出体内

• 4.绳导

用于引导产科绳

• 5.线锯

用于缩小胎儿体积。