常规凝血检验项目的临床意义
凝血七项应该如何解读周凤莲
凝血七项应该如何解读周凤莲发布时间：2023-07-02T09:34:05.974Z 来源：《大健康》2023年5期作者：周凤莲[导读]资阳市人民医院四川资阳 641300凝血功能对我们很重要，它是血液检验中一个常见的检查项目，最让我们大家所熟知的就是在手术前、甚至拔牙前，这都是一项必须要做的检查项目；这项检查反映人体的凝血机制，能初步反映出我们体内的凝血因子水平以及人体几种凝血途径是否正常；也是部分心脏病、深静脉血栓、肺栓塞等一些需要进行抗凝药物治疗的血栓性疾病的一个监测指标，以便能及时调整药物剂量；同时也能间接反映人体肝脏的合成功能。
这个检查在我们生活如此常见，本文就简单介绍一下如何能自已看懂凝血检查结果以及做凝血检查需要注意什么1凝血七项有哪些项目，其简单意义是什么呢？1.1凝血酶原时间（PT），是最常用的外源性凝血系统筛查项目（1）正常参考范围：10-14 秒，这个范围根据不同的检测系统可能会稍微有点不同，直接看检验报告上的参考范围即可，如有异常会有提示（2）延长：>3 秒有临床意义，提示有以下疾病：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ缺乏症或低纤维蛋白原血症（广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化）；②获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、血液循环中有抗凝物质如口服抗凝剂、肝素和FDP存在。
（3）缩短则可能提示：①DIC 早期呈高凝状态；②血栓栓塞性疾病和其他血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）；③口服避孕药。
（4）监测口服抗凝剂，国人INR以1.8-2.5为宜，一般不超过3.0。
1.2活化部分凝血活酶时间（ APTT），是目前最常用的内源性凝血系统筛查项目（1）正常参考范围：20-40 秒，直接看检验报告上面的参考范围即可，如有异常会有提示（2）延长：>10 秒，表明可能存在以下情况：①因子Ⅷ、IX、Ⅺ、Ⅻ血浆水平减低，如血友病A、B及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症；因子Ⅷ减少还见于部分血管性血友病患者；；②严重的凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如严重的肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂以及纤维蛋白原缺乏血症等；③纤溶活性增强，如继发性（DIC）、原发性（后期）及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物；④血液循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ、IX抗体，狼疮抗凝物质等；⑤监测普通肝素治疗，要求APTT延长是正常对照值的1.5-2.0倍（3）缩短则提示为：①高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增强等；②血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、深静脉血栓、肺栓塞、妊娠期高血压疾病和肾病综合征以及严重灼伤等。
凝血七项检验指标含义
凝血五项检验项目指标释义凝血五项检验项目指标释义日期：2010—11—08一、【血浆凝血酶原时间】（prothrombin time，PT）正常参考值：12-16秒。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标.还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
1.延长：〉3秒①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
③获得性凝血因子缺乏,如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏.④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂.2。
缩短：①DIC早期呈高凝状态②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）③口服避孕药④先天性凝血因子V增多监控—抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令"，预期值约为参考植的2倍。
PT活动度参考值为75％—120%，降低到＜40％可能有出血倾向（PIR参考值:1+0。
15，PI延长至正常对照2倍时，PTR约增至2；INR正常参考值范围为0。
8—1。
5用药维持范围2。
0-4.0.）二、【国际标准化比值】(international normalized ratio,INR）正常参考值：0。
8—1.5.临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。
同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT 值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。
目前国际上强调用INR 来监测口服抗凝剂的用量（华法林），是一种较好的表达方式。
凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的作用研究
凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的作用研究【摘要】凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中扮演着重要角色。
本文通过对凝血检验指标的概述和弥漫性血管内凝血的关系进行分析，探讨了常用的凝血检验指标以及其在诊断中的应用。
研究发现，凝血检验指标对于弥漫性血管内凝血的诊断具有重要的价值，并且能够为临床提供有效的诊断依据。
进一步的研究方向包括深入探讨不同凝血检验指标之间的关系以及提高凝血检验指标的诊断准确性。
凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的应用具有重要性，为临床诊断和治疗提供了有力支持。
通过不断的研究和探讨，将能更好地指导临床实践并提高患者的生存质量。
【关键词】凝血检验指标、弥漫性血管内凝血、诊断、研究、意义、概述、关系、应用、价值、重要性、方向、总结、展望。
1. 引言1.1 研究背景弥漫性血管内凝血（DIC）是一种严重临床病症，其发生机制复杂，病理生理过程涉及到多种凝血指标的异常改变。
凝血检验指标在DIC 的诊断和监测中起着至关重要的作用。
在临床实践中，通过对凝血检验指标的监测和分析，可以及时发现DIC的危险因素，提前干预，有效预防DIC的进一步发展。
随着DIC发病机制的深入研究和凝血检验技术的不断提高，越来越多的凝血检验指标被应用于DIC的诊断和评估中。
而如何准确、快速地运用这些凝血检验指标，成为临床医生关注的焦点之一。
对凝血检验指标在DIC诊断中的作用进行深入研究，对于提高DIC的早期诊断率、减少患者的病情恶化具有重要意义。
本研究旨在探讨凝血检验指标在DIC诊断中的作用及其临床意义，为进一步完善DIC诊断标准、提高DIC的诊断准确性和及时性提供参考。
通过对凝血检验指标的综合分析，希望能够为DIC的早期筛查和诊断提供更为可靠的依据，为DIC的诊治提供更有效的手段。
1.2 研究目的研究目的是通过分析凝血检验指标在弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断中的作用，探讨其在临床诊断和治疗中的应用前景。
具体来说，研究将对凝血检验指标与DIC的关系进行深入剖析，比较不同指标在DIC确诊中的准确性和敏感性，以及在不同阶段DIC患者中的动态变化，从而为临床医生提供更为客观、全面的诊断依据。
凝血四项原理及测定
透射比浊法，是根据待测样品在凝固过程中吸光度变化来确 定凝固终点的，采用50%这点作为检测值，是因为在50%这 一点光透射时间变化最大，纤维蛋白单体聚合反应率最高 （CS系列采用透射比浊法）。两者曲线相反
光学法和磁珠法用于血凝检测，就方法论而言各有千秋，光 学法的优点在于结构简单、灵敏度高。易于自动化等。缺点 在于易受特异血浆干扰，对此各厂家已采取不同措施予以弥 补。磁路法优点不受特异血浆的干扰（黄疸、溶血、乳糜）， 试剂量少，缺点，磁珠的质量、杯壁的光滑程度等，均会对 测量结果造成影响。
（1）凝血酶原时间测定（PT）
原理：待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的 血浆在组织因子存在时通过外原性激活途径激活因子X成Xa, Xa使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转化为纤 维蛋白而凝固，测定凝固所需时间即为凝血酶原时间。
用途：是外源性凝血糸统障碍较为理想的筛选试验，亦可用 于内、外凝血共同途径凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的邢台市第三医院检验科 刘晓彬
目录
1.凝血四项的测定与临床意义。 2.影响凝血四项测定结果的几种常见因素。
凝血四项的测定与临床意义
基本原理
目前国内外各生产厂家生产的全自动血凝仪都是基于凝固法 对血液凝固过程进行测量的。血液凝固是一系列凝血因子连 锁性酶反应的结果。血液中的凝血因子以无活性酶原形式存 在，当某一凝血因子被激活后，可使许多凝血因子按一定的 次序先后被激活，彼此之间有复杂的催化作用，被称为“瀑 布样学说”。这种“瀑布样学说”产生的激变在血液的生物 物理特性上表现为，电阻增大（电流法）粘度增强（磁珠 法），浊度上升（光学法）。由于电流法测量可靠性差，因 此为磁珠法和光学法所替代。
常见的几种报警信息分析
No coagulation（无凝集）
凝血的基本原理和检验项目的临床意义张弘
是指因子Ⅹ的激活到纤维蛋白形成的过程，包括因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ、 ⅩⅢ、Ca2+之间的相互作用。
凝血机理(瀑布学说)
▪ 凝血过程是一系列酶促反应，每个凝血 因子都被其前一个有关因子所激活，最后生 成凝血酶和纤维蛋白。
▪ 仪器方法学原理
▪ 凝结法：在定量的血浆样本经过一定时间加温后，加入试剂 （Thrombin Reagent：牛凝血酶冻干粉；OVB：巴比妥钠、氯化钠）。 然后采用波长为660nm的光照射样本。纤维蛋白原转化为纤维蛋白时 血的浑浊度可以通过测量散射光光强度的改变来测定。然后通过标准 曲线求得凝血时间
检测项目及临床意义
全自动凝血仪测定方法： 凝固法（PT，APTT，Fbg，TT） 免疫比浊法（D-Dimer）
APTT
PT
TT
延长
因子VIII、IX、XI活 因子II、V、VII、X、 Fg异常、循环中
性减低
Fg活性减低
抗凝物质增多
缩短 高凝状态
高凝状态
少见
监测 指标
口服肝素抗凝药物监 测
口服双香豆素类抗凝药 物监测
（二）参考值及报告方式：
PT：直接报告患者及正常对照的PT秒数。参考值为10～15s，超过正常 3s 为异常。
INR：国际标准化比值（INR）。浓度I或NR者值活主性要百用分于比口服抗凝剂监测。
（对数）
（三）PT的临床意义
延长:
① 1.先天性凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,
【二】活化部分凝血活酶时间 （activated partial thromboplastin time,APTT）
D二聚体和FDP联合检测的临床意义
D二聚体和FDP联合检测的临床意义D二聚体和FDP是凝血检查中很常见的两个项目，随着临床对血栓和止血专业的重视，越来越多的医院将这两个项目纳入常规凝血组合中。
在生理条件下，人体内的凝血和抗凝这两个系统保持着动态平衡，从而保证血液在血管内处于流动的状态。
此平衡一旦被打破，若抗凝系统占优势，则会诱发出血事件；若凝血系统占优势，则易发生血栓事件。
而纤溶系统对血栓溶解等有着举足轻重的的作用，今天我们就来聊一聊D-二聚体和FDP这两个纤溶系统的重要指标，了解一下从凝血酶生成到止血再到到纤维蛋白溶解启动的血栓演变的全过程。
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化FXⅢa交联形成纤维蛋白后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物。
D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。
D-二聚体水平的升高提示体内存在继发性纤溶亢进（如DIC等）。
FDP是纤维蛋白或纤维蛋白原在体内处于纤溶亢进的状态时，在产生的纤溶酶的作用下，分解产生的降解产物的总称。
FDP包括纤维蛋白原（Fg）和纤维蛋白单体（FM）的产物也就是FgDPs，以及交联纤维蛋白的降解产物FbDPs，而FbDPs又包括D-二聚体和一些其他的片段，其水平的升高提示机体纤溶系统处于亢进状态（原发性纤溶或继发性纤溶）。
D-二聚体和FDP的联合检测对于凝血-纤溶系统疾病的诊断和治疗、溶栓治疗的监测等方面有着很好的指导意义。
1、用来排除深静脉血栓（DVT）、肺静脉血栓栓塞（PTE）需要明确的一点是，DVT和PTE是同一疾病静脉血栓（VTE）在不同脏器中表现的状态。
临床上，在诊断DVT时必然会考虑到PTE，在诊断PTE时也会考虑到DVT，来防止出现误诊和漏诊。
D-二聚体和FDP的联合检测对VTE的价值在于具有较高的阴性预测值，对于阴性患者来说，只有极少数患者（＜2%）会发生深静脉血栓，其原因是血栓的体积较小或者是处于远端的小血栓，放射/超声检查出现阳性，临床表现与标本采集的时间点相隔过长（＞14天），纤溶活性降低。
妇女不同妊娠期凝血四项检测的临床意义
表 １不 同妊 娠期 凝血 四项检 测结 果的 比较 （ －ｓ ｔ） －
明显改变，可能导致出血性、血栓性疾病的发生【 １ Ｊ 。凝血四项指标主 要包括血浆凝血酶原时间 （Ｔ Ｐ ），凝血酶时间 Ｔ ），活化部分凝 （Ｔ 血酶时间 （ Ｐ Ｔ）和纤维蛋 白原 （ Ｉ ＡＴ ＦＢ）。随着血栓与止血检测在 临床的广泛应用，凝血四项已经成为出血和血栓性疾病的常规检测项 目，以及各种抗凝治疗的用药指导和预后估计等。为了解不同孕期妇
２１ 年 １ ０１ １月第 ９ 第 ３ 卷 ２期
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临床研 究 ・ １ ３ ９
妇女不 同妊娠期凝血四项检测的临床意义
赵 洪 波
（ 吉林省 白城市妇幼保健 院，吉林 白城 １７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键词】妊娠期 ；凝血四项 ； 测 检
中图分 类号 ：Ｒ １ ． ７４ １ 文 献标识 码 ：Ｂ
凝固增强的倾向发展，随着孕周的增加这种改变逐渐加剧。值得注意
的是 ，孕妇体 内适度增 强的血液凝 固是机 体的一种保护 性反应过程 ， 这有 利于 胎盘剥离面血 栓的进一步形 成 ，使产后 出血量 减少 、同时 ，
ｌ ＿ ３仪器和试剂 仪器为 日本生产的Ｓｓ ｘ Ａ １全 自动血凝分析仪，试剂由上海 ｙｍｅＣ ５０
妊娠 女性凝血 四项 的变化情况进行 检测分析 ，以探 讨其临床意 义。现 将结果报道 如下。
Hale Waihona Puke Ｉ Ｉ 、１、Ｖ、Ｘ的影响。Ｔ 检测弥漫性血管凝血、肝素治疗、纤维蛋 Ｔ 白原数量和质量异常，纤溶活性增强。ＦＢ Ｉ 是评价糖尿病，ＤＣ、肝脏 Ｉ
疾病、炎症及肿瘤的有效 指标 。正常情 况下，外周血 中凝血、抗凝血 、
摇均 后立即送检 。
纤溶、血小板等系统的功能处于相互制约的动态平衡。
临产妇凝血四项的检测分析及临床意义
临 产 孕 妇 组 与 正 常 对 照 组 凝 血 四 项 指 标 比较 ， Ｔ Ａ： Ｐ 、 ＩＴ ｑ 呈 显 著 性 变 化 （ ０ ０ ） ＦＢ呈 非 常 显 著 变 化 （ ＜ ． １ ， 尸＜ ． ５ ， Ｉ Ｐ ０ ０ ） １Ｉ 异无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｔ差 ＇ Ｐ＞ ．５ 。结 果 见表 １ 。
２ ０ ８ ０ ３： ８～９ ３．
是凝血 因子 Ｉ是血液中含量最 高 的凝血 因子 ， ， 既是 凝血酶作
用 的底 物 又 是 高 浓 度 纤 溶 酶 的 靶 物 质 ， 凝 血 系 统 和 纤 溶 系 存 统 中同 时 发 挥 重 要 作 用 ， 是 提 示 机 体 高 凝 状 态 的一 个 重 要 它
对 ｌ０例 临 产 妇 （ 验 组 ） ６ ２ 试 与 ０例 正 常非 妊 娠 妇 女 （ 照组 ） 对 的凝 血 功 能 进 行 比较
原（ ｎＢ） 测 的临 床 意 义 。方 法 检
临产孕妇组 Ｐ Ａ Ｔ Ｔ、 Ｐ Ｔ和 ＦＢ值 与对照 组的 相应 Ｐ Ａ １ Ｉ Ｔ， ＰＴ ｒ和 ＦＢ值 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ Ｉቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ差 Ｐ＜
成检测 。
１４ 统 计 学 方 法 ． 试 验 组 ：２ 】０例 ， 为笔 者 所 在 医 院 住 院 的 均
用 ｔ 验。 检 ２ 结 果
计 算 出 各 组 的 （ ±Ｓ ， 组 均 数 比 较 采 ）两
１ １ 临 床 资料 ．
健康待产孕妇 ， 龄 ２ 年 １～３ ９岁 ， 均 ２ ． 平 ４６岁 。 正 常 对 照 组 ： ６ ０例 ， 同期 体 检 健 康 的 非 妊 娠 妇 女 ， 龄 ２ 年 １～４ 岁 ， 均 ０ 平
凝血四项是查什么的？沈季云
凝血四项是查什么的？沈季云发布时间：2023-07-05T04:42:22.847Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：沈季云[导读]夏邑县人民医院河南省商丘市 476400凝血四项属于检验科常规检查项目之一，归属于出凝血疾病检查，为手术前和血栓检测项目以及便于临床监测口服抗凝药物，目的在于手术前了解患者的凝血功能有无缺陷，以便事先有所准备，防止手术中大量出血.凝血四项是什么？凝血功能是指血液由流动状态转为静止凝胶状态过程的一种能力，是一种非常重要的功能，当出现受伤出血时，能迅速发挥作用，使血液凝固堵塞伤口而止血，这叫凝血功能，可避免血液大量流失，而从出血到止血的这段时间称为凝血时间。
同时凝血功能不能太强，也不能太弱，太强血管内容易形成血栓，太弱就容易出血。
凝血问题约90%可由血凝学实验室给予诊断，常规检测项目有凝血四项，是常用的检测指标，在血液科、肝胆外科、消化内科等科室较为常用，指通过检测凝血相关指标，凝血四项检测能在一定程度上对机体凝血功能进行评估，判断机体止血和凝血是否发生病理变化，辅助诊断凝血疾病，且可以发现一些潜伏的疾病，可以预防疾病的突然发作，且检查比较安全，符合人体正常生理，检查的不适感非常的小[1-2]。
凝血四项解读1.血浆凝血酶原时间(PT)，是通过筛检外源性凝血途径功能是否正常，正常参考值为11~13s，对照正常，超过3s即为异常状态，在PT延长的情况下，说明血液凝固时间延长，容易出血(见于1.先天性凝血因子II、V、VII、X和纤维蛋白原缺乏；2.获得性多见于缺乏维生素K，肝脏疾病严重，纤维溶亢进，弥散性血管内凝血(DIC)，口服抗凝药，血液循环中存在抗凝物质等；3.患者使用抗凝药物的监测）。
缩短的情况下多为血液高凝状态，具有血栓形成高发风险，注意防范血栓风险。
2.活化部分凝血活酶(APTT)，可筛查内源性凝血途径功能是否正常，正常参考值在24～36s，与正常对照进行比较，超过10s以上就是异常.延长的情况下多为：a.I因子Ⅷ、Ⅸ、和Ⅺ、XII 血浆水平减低，如血友病。
常规凝血检验项目的临床意义.doc
实用标准文案常规凝血检验项目临床意义一、血浆鱼精蛋白副凝试验正常范围：阴性。
检查介绍：血浆鱼精蛋白副凝试验又称3P 试验，是检测纤维蛋白降解产物的一个较为古老的试验。
临床意义：血浆鱼精蛋白副凝试验阳性见于：弥散性血管内凝血的早期或中期、血栓性疾病、溶栓治疗期、血液高凝状态等。
应排除假阳性。
血浆鱼精蛋白副凝试验阴性见于正常人、弥散性血管内凝血的晚期和原发性纤维蛋白溶解症。
二、血块收缩试验（CRT）正常范围： a) 血浆法：大于40 ％；b)定量法： 48 ％～ 64 ％；c)定性法： 30 ～60min开始收缩，24h完全收缩。
检查介绍：血液凝固后，血凝块发生收缩，这主要与血小板的数量、功能有关。
临床意义：结果降低：小于 40 ％，表明血块收缩不佳或完全不收缩，可见于血小板无力症、血小板减少症、血小板增多症、红细胞增多症、严重凝血因子缺乏、低（无）纤维蛋白血症、纤维蛋白原增多症、异常球蛋白血症等。
特别说明： DIC 及纤维蛋白溶解而致纤维蛋白原严重减少时亦可不形成血块。
三、凝血酶原时间（PT）正常范围： 11 ～13 秒。
检查介绍：凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。
凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
临床意义：凝血酶原时间延长见于：a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。
b)获得性凝血因子缺乏：如继发性 / 原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；c)使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII 、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
四、凝血酶时间（ TT ）正常范围： 16 ～18s ；超过正常对照3s 以上为异常。
检查介绍：凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。
临床意义：凝血酶时间延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进。
出凝血常规检验室内质控临床意义论文
出凝血常规检验室内质控临床意义分析【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0254－02【摘要】目的：了解出凝血常规检验室内质控和出凝血疾病的临床意义。
方法：通过对血样测定先分析单个出凝血常规的临床意义，再组合分析多个出凝血常规临床意义（以肝脏疾病为例）。
对我院2007年2月至2009年10月收治的乙型肝炎和炎症后肝硬化患者80例，以及30名健康人群（为对照组）收集血液样本，使用半自动凝分析仪进行分析检测纤维蛋白原（fib），凝血酶原时间（pt），活化部分凝血酶原时间（aptt）和凝血酶时间（tt）等指标。
结果：pt主要反映外源性凝血因子是否异常，aptt主要反映内源性凝血因子情况，fib可见于血栓性疾病或出血性疾病。
联合分析各项指标，在各项肝病中，aptt在各组间均有显著差异（p<0.05）,pt在重症肝炎和肝硬化上与其他两组均有明显差异（p<0.05），tt在重症肝炎上与其他散瘀有显著差异（p<0.05）,fib 在各组间无显著差异。
结论：出凝血常规检测室内质控对临床诊断和指导治疗疾病有重要价值，其联合分析在肝脏疾病诊断中有重要意义。
【关键词】半自动凝分析仪凝血常规室内质控近年来，随着科学技术的发展出凝血常规检测在检验项目上数目增多，检验方法也由手动发展为全自动检测，有助于临床疾病的诊断和治疗并提供了有力的科学依据。
本次使用半自动凝分析仪进行血常规和凝血四项等检测，临床意义汇总如下：1 资料与方法1.1 一般资料：80例肝炎患者，其中男48例，女32例。
急性肝炎患者16例，年龄21~62岁，平均年龄37.1±2.7岁；肝炎后肝硬化43例，年龄33`~69岁，平均年龄40.7±3.6岁；重症肝炎21例，年龄29`~65岁，平均年龄38.5±2.6岁，各组年龄无明显差异。
正常对照组30例为健康人群，其中男19例，女11例。
凝血七项检验指标含义
凝血五项检验项目指标释义凝血五项检验项目指标释义日期：2010-11-08一、【血浆凝血酶原时间】（prothrombin time，PT）正常参考值：12-16秒。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
1.延长：>3秒①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
2.缩短：①DIC早期呈高凝状态②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）③口服避孕药④先天性凝血因子V增多监控—抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考植的2倍。
PT活动度参考值为75%-120%，降低到＜40%可能有出血倾向（PIR参考值：1+0.15，PI延长至正常对照2倍时，PTR约增至2；INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.0-4.0。
）二、【国际标准化比值】（international normalized ratio，INR）正常参考值：0.8-1.5。
临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。
同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT 值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。
目前国际上强调用INR 来监测口服抗凝剂的用量（华法林），是一种较好的表达方式。
出凝血检验项目的选择与临床意义：医学检验与临床
4.肾功能检查项目选择及其临床意义：医学检验与临床（4） [J], 王继贵
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【总页数】3页(P436-437,425)
【作 者】王淑娟
【作者单位】无
【正文语种】中 文
【中图分类】R446
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出凝血检验项目的选择与临床意义：医学检验与临床
王淑娟
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】1992(023)008
【摘 要】止血凝血机制发生障碍在临床上表现为两大类疾患,一类是由于止血、凝血功能低下所致的出血性疾患,另一类为其功能亢进所致的血栓栓塞性疾病,本文只介绍出血性疾患的实验诊断。出血性疾患是指以不正常出血为主要表现的一大组疾患,即是指无明显诱因而发生皮肤、粘膜或深部组织的出血,或仅受轻微创伤却出血不止。出血性疾患的发病机理十分复杂,但可概括为以下几大方面:①微血管壁的结构或功能异常;②血小板数量减少或功能障碍;③凝血因子含量或活性减低;④血循环中抗凝物质增多;⑤以上各方面的综合缺陷如急性弥漫性血管内凝血(DIC)。以下就这几方面进行讨论。
凝血功能检验对提高异位妊娠大出血输血安全性的临床意义体会
血指标，可以判断是否发生不良反应，因此对输血的安全性具有重大意义。
【关键词】异位妊娠；大出血；凝血功能检验；安全性；输血
【中图分类号】R714.22
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.38.63.02
异位妊娠是一种临床上常见的急腹症妇科疾病，主 其它类型妊娠并发症，患有恶性肿瘤，患有严重精神性
【摘要】目的 探讨在对异位妊娠大出血患者输血时进行凝血功能检验对输血安全性的意义。方法 收
集2017年6月～2018年6月我院收治的异位妊娠大出血患者36例，所有患者均进行输血治疗，根据有无不良反
应，将患者分为研究组和对照组，研究组患者没有不良反应，对照组患者有不良反应，比较两组输血前后的
凝血指标。结果 输血后两组之间有明显差异（P＜0.05）。结论 在异位妊娠大出血患者输血后，检验凝
2019 年 第 6 卷 第38期
临床医药文献电子杂志
2019 Vol.6 No.38
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
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凝血功能检验对提高异位妊娠大出血输血安全性
的临床意义体会
Байду номын сангаас
李亚峰 （南京大学医学院附属鼓楼医院输血科，江苏 南京 210008）
对输血安全性的意义。 1一般资料
APTT比正常水平高的，需要注射FFP和冷沉淀。 1.3 观察指标
1.1 基本资料
比较两组输血前后的凝血指标：PT、APTT、TT、
收集2017年6月～2018年6月我院收治的异位妊娠大 FiB。
出血患者36例，根据有无不良反应，将患者分为研究组和
1.4 统计学处理
妊娠期妇女凝血指标检测的临床意义
妊娠期妇女凝血指标检测的临床意义摘要：目的根据妊娠妇女凝血指标讨论其检测的临床意义，为医生进行临床决定提供科有效的参考建议。
方法选取我院体检中的50例处于妊娠期的妇女作为实验组，检测其在早、中和晚期三个不同类型的妊娠时间段期间血浆里面的凝血酶原时间，简称为PT、部分活化凝血酶原时间，简称为APTT、凝血酶时间，简称为TT、以及纤维蛋白原，简称为FIB等凝血指标；另取50例非妊娠期妇女作为对照组，对两组凝血指标进行统计分析。
结果实验组与对照组比较：PT及APTT均有所减短，FIB水平升高，具有一定的差异性。
结论随着孕周数的增长，她们脏器的凝血功能逐渐增强，全身凝血因子水平改变，包括大部分凝血因子的水平增加，抗凝物质的减少，纤溶活性降低等，这些指标的变化导致机体出现轻度高凝状态。
关键词：妊娠期；凝血指标；凝血酶时间妇女在怀孕期间，机体的凝血状态会发生改变，这些改变都是为了能够减少孕妇在怀孕期间和分娩后发生出血的风险[1]。
近年来，随着血栓与止血诊断技术的不断提高，PT，TT，等反映机体凝血功能的指标成为临床检查凝血功能的必要检项目，也是目前比较受到国内认可的标准检测方法，既可以为血栓疾病和出血性疾病提供临床依据，也能发挥临床监测治疗的重要作用。
妊娠是女性的自然生理现象，在妊娠期间女性凝血和纤溶系统都会发生变化，随着孕周数的增加，可能会打破凝血系统与抗凝、纤溶系统之间的平衡，引起出血，血栓性疾病。
本文通过研究观察孕早、中、晚期之间的各项凝血指标发生的变化，探讨不同妊娠阶段对凝血功能变化的影响，为临床判断孕期妇女的凝血功能指标提供参考依据。
现将报告如下。
一、对象与方法1 研究对象：（1）实验组：选择2015-2016年在我院分娩的50例妊娠妇女，通过各项常规检查，排除家族病史、高血压病史等，排除在妊娠期间使用过影响凝血状态的药物的病例；排除其它影响凝血状态的疾病[2]，按最新妇产标准对50例妊娠妇女进行分期，年龄22岁～35岁，平均（27.34±29.73）岁。
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常规凝血检验项目临床意义
一、血浆鱼精蛋白副凝试验
正常范围：阴性。
检查介绍：血浆鱼精蛋白副凝试验又称3P试验，是检测纤维蛋白降解产物的一个较为古老的试验。
临床意义：血浆鱼精蛋白副凝试验阳性见于：弥散性血管内凝血的早期或中期、血栓性疾病、溶栓治疗期、血液高凝状态等。
应排除假阳性。
血浆鱼精蛋白副凝试验阴性见于正常人、弥散性血管内凝血的晚期和原发性纤维蛋白溶解症。
二、血块收缩试验（CRT）
正常范围：a)血浆法：大于40％；
b)定量法：48％～64％；
c)定性法：30～60min开始收缩，24h完全收缩。
检查介绍：血液凝固后，血凝块发生收缩，这主要与血小板的数量、功能有关。
临床意义：结果降低：小于40％，表明血块收缩不佳或完全不收缩，可见于血小板无力症、血小板减少症、血小板增多症、红细胞增多症、严重凝血因子缺乏、低（无）纤维蛋白血症、纤维蛋白原增多症、异常球蛋白血症等。
特别说明：DIC及纤维蛋白溶解而致纤维蛋白原严重减少时亦可不形成血块。
三、凝血酶原时间（PT）
正常范围：11～13秒。
检查介绍：凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。
凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
临床意义：凝血酶原时间延长见于：
a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。
b)获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；
c)使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
四、凝血酶时间（TT）
正常范围：16～18s；超过正常对照3s以上为异常。
检查介绍：凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。
临床意义：凝血酶时间延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进。
凝血酶时间缩短见于血液中有钙离子存在，或血液呈酸性等。
五、复钙交叉试验（CRT）
正常范围：若延长的复钙时间可以被1／10体积的正常人混合血浆所纠正，说明病人有内源性凝血系统凝血因子缺陷；若延长的复钙时间不能被等量的正常人混合血浆所纠正，说明病人血液中含有病理性的抗凝物质。
检查介绍：钙交叉试验可以区别出血是由于凝血因子缺乏还是病理性抗凝物质所引起。
该试验操作简便且实用。
临床意义：钙交叉试验可用于出血的鉴别诊断。
对患者进行初步筛选。
六、D二聚体（DD）
正常范围：定性阴性；
定量小于75μg／L。
检查介绍：血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。
本试验的影响因素很多，结果判断时须加以考证。
临床意义：D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。
增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
七、血小板聚集试验（PAgT）
正常范围：1.0μmol。
ADP最大聚集率为62.7±16.1％，聚集曲线因方法与诱导剂不同而异。
检查介绍：血小板聚集是指血小板之间互相黏附，也是血小板的一种重要的止血功能。
临床意义：血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功能。
结果增高见于：糖尿病、急性心肌梗死、静脉血栓形成、高β脂蛋白血症、抗原一抗体复合物反应、人工瓣膜、口服避孕药、高脂饮食及吸烟等。
结果减少见于：血小板无力症、巨大血小板综合征、储存池病、May-Heegglin异常、低（无）纤维蛋白原血症、肝硬化、尿毒症、感染性心内膜炎、服用抗血小板药物等。
八、纤溶酶原测定（PLG）
正常范围：0.22±0.03g／L。
检查介绍：纤溶酶原减少时提示纤溶活性亢进。
临床意义：a)原发性纤维蛋白溶解功能亢进，如肝硬化、肝叶切除术、肝移植、门脉高压分流术、肺叶切除术；
b)继发性纤维蛋白溶解功能亢进：前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水栓塞、严重感染、肿瘤扩散、DIC。
九、活化部分凝血活酶时间（APTT）
正常范围：32.8～40.3秒。
检查介绍：活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。
临床意义：活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血是否正常。
活化部分凝血活酶时间延长见于：
a)血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；
b)严重的凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。
肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；
c)纤维蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；
d)血液循环中有抗凝物质：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；
e)系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
活化部分凝血活酶时间缩短见于：
a)于高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；
b)血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；
c)妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
十、血块或血浆凝块溶解时间测定
正常范围：24h尚不溶解。
检查介绍：血液凝固后，继续置于37℃水浴中，观察血块溶解的时间，以测知纤维蛋白溶酶活性。
临床意义：纤维蛋白溶酶活性异常亢进者，其血块常于数小时内溶解，严重者可于半小时内溶解。
十一、优球蛋白溶解时间（ELT）
正常范围：大于120min。
检查介绍：体内纤维蛋白溶解系统的功能在维持血液的正常流动方面起到积极作用。
临床意义：优球蛋白溶解时间反映纤维蛋白溶解系统的功能，缩短（小于70min）见于各种原因引起的纤维蛋白溶解系统功能亢进、DIC。
十二、纤维蛋白原测定（Fg）
正常范围：2～4g／L (0.2～0.4g／dl )。
检查介绍：纤维蛋白即凝血因子I主要由肝脏合成，其参与凝血过程。
当纤维蛋白原超过正常范围，即表示凝血功能异常。
临床意义：纤维蛋白原升高，常见于急性炎症、急性心肌梗死、风湿热、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、糖尿病、缺血性脑血管病、尿毒症、弥散性血管内凝血(DIC)代偿期等。
纤维蛋白原降低，见于遗传性无纤维蛋白原血症、遗传性纤维蛋白异常症，亦见于重症肝炎、肝硬化、营养不良、DIC等。
十三、游离肝素时间
正常范围：阳性。
检查介绍：本试验利用试剂甲苯胺蓝来纠正已经延长的凝血酶时间，以检测血液中是否含有肝素及类肝素物质的一个试验。
临床意义：游离肝素时间阴性（指凝血酶时间延长，加人甲苯胺蓝后使凝血酶时间缩短5s以上）见于使用肝素、氮芥及过敏性休克、严重肝病、弥漫性血管内凝血、肝叶切除、肝移植等。
止血和血栓检验项目
止血和血栓项目名称、临床意义及其正常值
常见疾病实验室检查与TEG凝血动态监测仪比较：。