妊娠糖尿病患者的饮食个案管理

妊娠糖尿病患者的饮食个案管理

一.个体化饮食处方的制定

1.评估（日常的饮食习惯或者爱好）

2.计算

3.制定初步食谱

4.选择食物

5.每日饮食总原则

二.饮食的个案管理

1.评估（日常的饮食习惯或者爱好）

陈xx，女性，27岁，身高159cm，体重57Kg

①体检结果：

②实验室检查：

HbA1c:8.9% 糖化血清蛋白：200.3ummol/L

③近三日饮食结构

根据三餐饮食初步分析：

饮食结构搭配不丰富，相对单调

早餐:以碳水化合物为主，面条多食，馒头偶尔吃

早点：圣女果可以吃，但建议增加品类，如柚子、青苹果、番石榴等

晚点：泡面里面有添加剂，建议少吃，有条件尽量家里做饭吃，因外面餐馆以及外卖的商家做饭多油腻，不利于控制体重，营养也不均衡。

2.计算

①确定每日饮食的总量

a. 计算理想体重

理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 =159-105=54 KG

b.实际体重57 KG, 正常：理想体重，因孕期宝宝重量的增加。

c.轻体力劳动

d.每日应摄入的总热量

57X（20～25千卡）=1140～1425千卡孕晚期+200千卡

②计算每日所需要食物的交换份

将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡

每日应摄入的单位数（90千卡/份）14-18份（平均16份）

a.谷薯类

b.菜果类

c.肉蛋类

d.油脂类

③合理分配一日三餐

定时定量，一日三餐（三餐比例1/5,,2/5，2/5）

早餐： 16 X1/5=3.5

午餐： 16 X2/5=6.5

晚餐： 16 X2/5=6

3.制定初步食谱

以每日总热量1400千卡，16份为例

4.选择食物

5.每日饮食总原则

每日饮食1,2,3,4,5

每日1袋奶

每日200-250g碳水化合物

每日3单位优质蛋白（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两）4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱

每日500g蔬菜

防治糖尿病4，5，6，7，8

任何时候血糖值不低于4mmol/L

最好把空腹血糖控制在5.6 mmol/L左右

餐后血糖控制在7.8mmol/L左右