甲状腺疾病超声诊断(ppt)
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甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
《甲状腺超声》ppt课件
肿瘤性：肿瘤性结节与致癌基因的活化有关。
胶体性：胶体性结节由扁平的上皮细胞以及扩大的滤泡构成，内含 高浓度粘性的甲状腺球蛋白（TG），致滤泡扩张。
囊性和甲状腺炎性：约40%的甲状腺结节有部分/全部囊性变，大部 分是坏死和溶解形成的假性囊肿。其形成与增生/血管生成的不平 衡性有关，常伴有出血。也可能有免疫毒性和细胞凋亡参与。
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
（3）未分化癌：约占15％，发展快，高 度恶性，无包膜，常有坏死、出血，预 后很差；
（4）髓样癌：仅占7％，来源于滤泡旁降 钙素分泌细胞（C细胞），细胞排列呈 巢状或囊状，无乳头或滤泡组织，呈未 分化状，恶性程度中等。其他还有转移 癌、嗜酸性癌、肉瘤等均较少见。
甲状腺乳头状ca
1cm I—II 0.8×0.7×0.7cm
癌病 硬手 理质术 ：实：
级“ 性甲 （右 团状
侧块腺 ”右 甲叶 状中 腺下 乳部 头 ）状
• 甲状腺右叶上部见一枚 16*13*10mm的混合回声团块， 以实性为主，边界清，周边伴 晕环，该团块偏前内见4*4mm的 回声偏低区，周边及内部见血 流信号
结节性甲状腺肿（nodular
goiter）
超声特征
• 非对称性增大，实质回声增粗，分布不均。
• 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。
• 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。
正常甲状腺超声图像
• 蝶形或马蹄形， 两侧叶基本对称， 与中央的扁长形 峡部相连。气管 位于峡部后方中 央，呈一弧形强 光带回声。
胶体性：胶体性结节由扁平的上皮细胞以及扩大的滤泡构成，内含 高浓度粘性的甲状腺球蛋白（TG），致滤泡扩张。
囊性和甲状腺炎性：约40%的甲状腺结节有部分/全部囊性变，大部 分是坏死和溶解形成的假性囊肿。其形成与增生/血管生成的不平 衡性有关，常伴有出血。也可能有免疫毒性和细胞凋亡参与。
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
（3）未分化癌：约占15％，发展快，高 度恶性，无包膜，常有坏死、出血，预 后很差；
（4）髓样癌：仅占7％，来源于滤泡旁降 钙素分泌细胞（C细胞），细胞排列呈 巢状或囊状，无乳头或滤泡组织，呈未 分化状，恶性程度中等。其他还有转移 癌、嗜酸性癌、肉瘤等均较少见。
甲状腺乳头状ca
1cm I—II 0.8×0.7×0.7cm
癌病 硬手 理质术 ：实：
级“ 性甲 （右 团状
侧块腺 ”右 甲叶 状中 腺下 乳部 头 ）状
• 甲状腺右叶上部见一枚 16*13*10mm的混合回声团块， 以实性为主，边界清，周边伴 晕环，该团块偏前内见4*4mm的 回声偏低区，周边及内部见血 流信号
结节性甲状腺肿（nodular
goiter）
超声特征
• 非对称性增大，实质回声增粗，分布不均。
• 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。
• 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。
正常甲状腺超声图像
• 蝶形或马蹄形， 两侧叶基本对称， 与中央的扁长形 峡部相连。气管 位于峡部后方中 央，呈一弧形强 光带回声。
甲状腺TI--RADS分级PPT课件
甲状腺TI--RADS分级：
Thyroid ------甲状腺
Imaging-----影像 Reporting----报告 And--------和 Data--------数据 System------系统
PPT学习交流级
解释
推荐操作
0
影像学评价不完全,需要进一步 建议结合临床查体,或其他影像检查
PPT学习交流
4
IV 级：A 低度可疑恶性 建议穿刺活检， 结果良性建议随访。
B 中度可疑恶性 建议穿刺活检， 若为乳头状瘤建议切检。
C 适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织 取材应谨慎，若良性应短期随访
PPT学习交流
5
V 级：高度怀疑为恶性病变（大于等于 95%认定为恶性疾病）。需要 手术切除活检及恰当处理。
评估
1
阴性
常规随访
2
良性发现
常规随访
3 4A
可能良性发现(约2%恶性可能) 短期随访
低度可疑恶性
建议穿刺活检,结果良性则建议随访
B
中度可疑恶性
建议穿刺活检,如为乳头状瘤则建议 切检
C
适度关注(非典型恶性征象)
建议活检.病理医生对此类组织取材 应谨慎,如为良性病变,应于短期进行 随访
5
典型恶性征象(恶性可能≥95%) 建议行适当处理
6
已行活检,并有恶性病理诊断 手术切除
PPT学习交流
2
彩超将TI-RADS分级如下：
（Thyroid---甲状腺）
0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。 1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦
无囊肿或钙化。 2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床
Thyroid ------甲状腺
Imaging-----影像 Reporting----报告 And--------和 Data--------数据 System------系统
PPT学习交流级
解释
推荐操作
0
影像学评价不完全,需要进一步 建议结合临床查体,或其他影像检查
PPT学习交流
4
IV 级：A 低度可疑恶性 建议穿刺活检， 结果良性建议随访。
B 中度可疑恶性 建议穿刺活检， 若为乳头状瘤建议切检。
C 适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织 取材应谨慎，若良性应短期随访
PPT学习交流
5
V 级：高度怀疑为恶性病变（大于等于 95%认定为恶性疾病）。需要 手术切除活检及恰当处理。
评估
1
阴性
常规随访
2
良性发现
常规随访
3 4A
可能良性发现(约2%恶性可能) 短期随访
低度可疑恶性
建议穿刺活检,结果良性则建议随访
B
中度可疑恶性
建议穿刺活检,如为乳头状瘤则建议 切检
C
适度关注(非典型恶性征象)
建议活检.病理医生对此类组织取材 应谨慎,如为良性病变,应于短期进行 随访
5
典型恶性征象(恶性可能≥95%) 建议行适当处理
6
已行活检,并有恶性病理诊断 手术切除
PPT学习交流
2
彩超将TI-RADS分级如下：
（Thyroid---甲状腺）
0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。 1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦
无囊肿或钙化。 2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床
甲状腺超声诊断标准医学PPT课件
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
21
病理：PTC
22
五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
23
六、结节边界
1. 指结节与周边甲状腺组织的连接面。 2. 结节边界分为清晰和模糊。 3. 边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。 4. 边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明
RI>0.7多见于恶性。 测量RI时禁止探头按压。
45
46
甲状腺TI-RADS分级对临床指导意义
国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的 甲状腺影像报告与数据系统（Thyriod Imaging Reportiing and Data System，TI-RADS）； 目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解 读，使得临床医生能容易地理解甲状腺结节超声报 告的临床意义。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
37
囊性部分内出现浓缩胶质
38
实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
39
十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
7
未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。 又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
8
甲状腺结节影像学检查
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
21
病理：PTC
22
五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
23
六、结节边界
1. 指结节与周边甲状腺组织的连接面。 2. 结节边界分为清晰和模糊。 3. 边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。 4. 边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明
RI>0.7多见于恶性。 测量RI时禁止探头按压。
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甲状腺TI-RADS分级对临床指导意义
国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的 甲状腺影像报告与数据系统（Thyriod Imaging Reportiing and Data System，TI-RADS）； 目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解 读，使得临床医生能容易地理解甲状腺结节超声报 告的临床意义。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
37
囊性部分内出现浓缩胶质
38
实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
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十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
7
未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。 又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
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甲状腺结节影像学检查
甲状腺超声诊断讲解ppt课件
·
8
·
9
甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
·
10
正常甲状腺内可探及短棒状或点状的 散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见 纤细的分支状血流信号。
·
11
甲状腺上动脉内径一般<2mm,峰值 流速<30cm／s，RI=0.50—0.60
·
6
大小： 侧叶
峡部
上下径30-50mm 左右径20-30mm 前后径10-20mm
<5mm
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构。
·
7
正常甲状腺部超声图像
颈前皮肤，呈较高回声的 弧形光带，皮下浅筋膜，包括 皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉， 呈低回声，两侧方可见梭形低 回声区，为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
·
17
·
18
结节性甲状腺肿
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不 光滑，呈结节性；
2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回 声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维 组织增生所形成的散在性点线状回声 ；
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；
4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血 管在大小不等的结节间穿行、绕行。
甲状腺超声诊断
1
·
内容提要
甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向
《甲状腺超声》完整PPT课件
频谱多普勒 与正常人相比早期甲状腺上动脉流速明显增 快,血流量增多.
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读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
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诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
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声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
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CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
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(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
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临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
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声像图表现
二维表现
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读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
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诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
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声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
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CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
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(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
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临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
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声像图表现
二维表现
甲状腺的超声检查PPT
腺的功能状态。
高频超声在甲状腺癌的早期诊断 中具有重要价值，有助于提高甲
状腺癌的早期发现率。
三维超声和四维超声的发展
三维超声能够提供立体成像，有助于更全面地了解甲状腺的结构和形态，为手术前的规划和 模拟提供更准确的信息。
四维超声能够实时显示甲状腺的血流动态变化，有助于评估甲状腺的功能状态和病变进展情 况。
异常超声图像表现
异常的超声图像可能表现为甲状腺实质回声不均匀、边界模糊、形 态不规则、内部回声增强或减低等。
血流信号
甲状腺的血流信号表现为散在或簇状的点状、条状血流信号，分布 均匀或欠均匀。
超声报告的解读
报告内容
甲状腺超声报告应包括患者基本 信息、检查设备及参数、检查过 程描述、超声图像、超声诊断及
甲状腺超声检查的适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状 腺癌、甲状腺功能亢进、桥本氏 病等甲状腺疾病的诊断和评估。
禁忌症
严重心肺疾病、不能平卧的患者 以及颈部皮肤破损、炎症等情况 下不宜进行甲状腺超声检查。
02
甲状腺超声检查的设备与技术
超声设备
01
பைடு நூலகம்02
03
高频超声仪
用于甲状腺检查的超声仪 器通常具备高频技术，能 够提供高分辨率的图像。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用将极大地推动甲状腺疾病的精准诊 断和治疗，提高医疗质量和效率。
THANKS
感谢观看
甲状腺超声检查通常采用高频探头，将探头放置在颈部皮肤 表面，通过高频超声波显示甲状腺的形态和内部结构，能够 清晰地观察到甲状腺的血流情况、结节、钙化等病变。
甲状腺超声检查的原理
超声波是一种机械波，能够穿透人体 组织并产生回声。
高频超声在甲状腺癌的早期诊断 中具有重要价值，有助于提高甲
状腺癌的早期发现率。
三维超声和四维超声的发展
三维超声能够提供立体成像，有助于更全面地了解甲状腺的结构和形态，为手术前的规划和 模拟提供更准确的信息。
四维超声能够实时显示甲状腺的血流动态变化，有助于评估甲状腺的功能状态和病变进展情 况。
异常超声图像表现
异常的超声图像可能表现为甲状腺实质回声不均匀、边界模糊、形 态不规则、内部回声增强或减低等。
血流信号
甲状腺的血流信号表现为散在或簇状的点状、条状血流信号，分布 均匀或欠均匀。
超声报告的解读
报告内容
甲状腺超声报告应包括患者基本 信息、检查设备及参数、检查过 程描述、超声图像、超声诊断及
甲状腺超声检查的适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状 腺癌、甲状腺功能亢进、桥本氏 病等甲状腺疾病的诊断和评估。
禁忌症
严重心肺疾病、不能平卧的患者 以及颈部皮肤破损、炎症等情况 下不宜进行甲状腺超声检查。
02
甲状腺超声检查的设备与技术
超声设备
01
பைடு நூலகம்02
03
高频超声仪
用于甲状腺检查的超声仪 器通常具备高频技术，能 够提供高分辨率的图像。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用将极大地推动甲状腺疾病的精准诊 断和治疗，提高医疗质量和效率。
THANKS
感谢观看
甲状腺超声检查通常采用高频探头，将探头放置在颈部皮肤 表面，通过高频超声波显示甲状腺的形态和内部结构，能够 清晰地观察到甲状腺的血流情况、结节、钙化等病变。
甲状腺超声检查的原理
超声波是一种机械波，能够穿透人体 组织并产生回声。
甲状腺超声ppt课件
临床上主要表现为：甲状腺肿大，基础代谢率＆神经 兴奋性升高。
本病多见于女性，男女比例1：5，以20到40岁多见。
30
超声表现
（1）甲状腺呈弥漫性，均匀性，对称性肿大，增大 可达2-3倍，颈总动脉及颈内静脉受挤压移位。
（2）内部回声正常或呈减低。 （3）CDFI：血管增多，内径增宽，血流加速。Vmax
甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成。腺泡内是半流 动性胶样物，主要成份是含碘的甲状腺蛋白。甲状腺素 的作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常发育。
甲状腺分泌过多时增加了组织的氧消耗，临床上出现突 眼性甲状腺肿、体重减轻、多汗、心跳加快等；分泌减 少时人体代谢降低，在成年人出现粘液性水肿、皮肤增 厚、毛发脱落、性机能减退，在儿童则患呆小症、智力 低下。
90年代用CDFI对原发性甲亢进行研究，发现 了“火海征”。
4
国内
20世纪70年代开始用A型超声诊断甲状腺疾病。 80年代北京，上海，武汉等地开展B超诊断甲
状腺疾病。 北京协和医院对甲状腺正常值，甲状腺结节进
行了B超的研究。 90年代很多作者用CDFI研究甲状腺血流信号对
甲亢，炎症，高功能结节，甲低的血流做了详 细的解释。
17
仪器与探测方法
18
1、仪器：线阵式高频探头,频率为:5MHz-10MHz; 2、检查前准备：
一般无需特别准备，对戴有项链者应取下，穿 高领儿衣应脱去，以便充分暴露颈部。 3、体位： 仰卧位（常规）：在颈后及双肩后垫一枕头呈头
低颈高位 侧卧位：如甲查方法 ① 直接探测法
24
甲状腺正常值
上下径:4.0 - 6.0cm 左右径:1.5 - 2.0cm 前后径:1.0 – 1.5cm或＜2.0cm 峡部厚度≤0.4cm
本病多见于女性，男女比例1：5，以20到40岁多见。
30
超声表现
（1）甲状腺呈弥漫性，均匀性，对称性肿大，增大 可达2-3倍，颈总动脉及颈内静脉受挤压移位。
（2）内部回声正常或呈减低。 （3）CDFI：血管增多，内径增宽，血流加速。Vmax
甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成。腺泡内是半流 动性胶样物，主要成份是含碘的甲状腺蛋白。甲状腺素 的作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常发育。
甲状腺分泌过多时增加了组织的氧消耗，临床上出现突 眼性甲状腺肿、体重减轻、多汗、心跳加快等；分泌减 少时人体代谢降低，在成年人出现粘液性水肿、皮肤增 厚、毛发脱落、性机能减退，在儿童则患呆小症、智力 低下。
90年代用CDFI对原发性甲亢进行研究，发现 了“火海征”。
4
国内
20世纪70年代开始用A型超声诊断甲状腺疾病。 80年代北京，上海，武汉等地开展B超诊断甲
状腺疾病。 北京协和医院对甲状腺正常值，甲状腺结节进
行了B超的研究。 90年代很多作者用CDFI研究甲状腺血流信号对
甲亢，炎症，高功能结节，甲低的血流做了详 细的解释。
17
仪器与探测方法
18
1、仪器：线阵式高频探头,频率为:5MHz-10MHz; 2、检查前准备：
一般无需特别准备，对戴有项链者应取下，穿 高领儿衣应脱去，以便充分暴露颈部。 3、体位： 仰卧位（常规）：在颈后及双肩后垫一枕头呈头
低颈高位 侧卧位：如甲查方法 ① 直接探测法
24
甲状腺正常值
上下径:4.0 - 6.0cm 左右径:1.5 - 2.0cm 前后径:1.0 – 1.5cm或＜2.0cm 峡部厚度≤0.4cm
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致甲状腺组织增生，机能亢进。 • 声像图：双侧甲状腺呈基本对称性增大，边
缘光整，实质光点细小或略增粗，分布尚均 匀，多呈中等回声。 • CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征” 或“海岛征”。频谱图 呈高速低阻信号，峰 值速可达70cm/s或更高。
甲亢
甲亢
甲亢
单纯性甲状腺肿
• 病理、病因：由于缺碘、甲状腺呈代偿性增
• CDFI：本病血流信号无明显增多，为低 速低阻血流频谱图。甲状腺上动脉内径 增宽达5~10mm（正常2~2.5mm）。如合并 甲亢，则血流信号极丰富，峰值速加快。
• 鉴别诊断：本病应与结节性甲状腺肿和 甲癌鉴别。
桥 本？
侵袭性（纤维性）甲状腺炎
• 又称木样甲状腺炎或硬化性甲状腺炎 • 病因不明，病理上是先为淋巴细胞浸润，继而
• 甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺
肿、结节性甲状腺肿。
• 甲状腺炎：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、
慢性淋巴（瘤）性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎
• 甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿块、
甲状腺癌。
• 甲状腺机能减退：原发性和亚临床性。
弥漫性甲状腺肿
• 又称毒性弥漫性甲状腺肿，通称原发性甲亢。 • 病理、病因：垂体促甲状腺素分泌增多，导
生、肿大。病理上分三期：增生期、胶质储积 静止期、结节期。
• 声像图：甲状腺双侧呈不同程度的对称性或
不对称肿大，由于滤泡高度扩张，已失去正常 结构，而出现边界不清之低回声或无回声（滤 泡内充满胶质物），肿大的甲状腺可比正常增 大3~10倍。
• CDFI：腺体内可见散在点状血流信号。亦有
报导血流偏少。
• CDFI：结节周边见血管穿行或绕行，结节内部血流
信号不明显，余处血流亦无明显增多，如伴有甲亢， 则血流极丰富。
结节性甲状腺肿
结甲伴纤维化
急性甲状腺炎
• 病因：多为颈部、上呼吸道感染扩展而来，
少数为血行性感染。
• 声像图：甲状腺单侧或双侧呈弥漫性肿大，
内部回声偏低，分布欠均匀，如出现散在不规 则无回声，则提示脓肿形成或称化脓性甲状腺 炎。
• 内部回声：正常甲状腺实质呈中等回声，分布均匀，
内伴有血管无回声。周边与毗邻结构界限清楚。
• 超声测值：长径：40~55mm，宽径及前后径为15~
25mm，峡部厚4~6mm。甲状腺上下动脉内径<2.0mm，峰 值速22~33cm/s（<30cm/s），RI= 0.57~ 0.65。
正常甲状腺
病理性甲状腺声像图
• 体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部， 必要时略向左右微偏。
• 观察内容：甲状腺左右叶及峡部的形态、大小、内部 回声及邻近组织结构，血流信号。
正常甲状腺声像图
• 甲状腺形态：纵切面显示甲状腺长径形状似牛角
形，上极偏尖，下极较圆钝，中部最宽。横向扫查从 上至下，中部最宽，内侧为气管，外侧为颈总动脉及 颈内静脉横断面，甲状腺横断面酷似三角形，边缘规 整，边界清楚。
甲状腺疾病超声诊 断(ppt)
解剖概要
• 位置：颈前部两侧的软组织内，似蝴蝶形或H
形，上缘平C5 ， 下缘达C7，峡部位于第2~4气 管软骨环前方，与左右叶连接，左右叶内侧为 气管，外侧为颈总动脉和颈内静脉。
• 组织结构：甲状腺由许多圆形或椭圆形的滤
泡组成小叶，每个小叶内有20~40个滤泡，滤 泡内含有胶状物质，滤泡间有丰富的血管窦及 纤维组织。
结节性甲状腺肿
• 病理、病因：弥漫性甲状腺肿或地方性甲状腺肿
反复增生形成纤维组织包绕的结节，并非肿瘤。
• 声像图：甲状腺呈非对称性增大，结节发生于单侧
或双侧，单个或多个，结节呈圆形或椭圆形，大结节 可导致甲状腺形态失常。内部回声偏低或偏强，欠均 匀，部分出现液性暗区，结节的边界尚清，其周边及 无结节处的甲状腺实质回声增粗，欠均匀。
• CDFI：急性炎症期血流明显增多，无回声内
无血流信号。
甲状腺脓肿
亚急性甲状腺炎
• 病因：多见于20~60岁的女性，可能为病毒过敏反应
所致。白细胞升高，T3 、T4升高，血沉加快。
• 声像图：甲状腺双侧中度弥漫性增大。早期回声偏低
均匀或欠均匀，继而回声增高，分布不均匀，并可见 强回声的钙化点。病程长而不愈时常可出现一个或多 个结节性病灶。本病特征为患侧甲状腺与其接近的颈 前肌之间的间隙消失，或见低回声带。
纤维组织增声。
• 声像图：甲状腺单叶或单叶的一部分，也可
是甲状腺全部肿大，内部回声偏低且不均匀， 或呈网络状，亦可出现边界欠清的结节性病灶， 有假包膜。
• CDFI：血流信号少。
甲状腺腺瘤
• 病理、病因：
组织学分为三类：滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤（乳头 状囊腺瘤）、非典型腺病。
•血 供
动脉
• 甲状腺上动脉起于颈外动脉起始部，在甲状腺上极 分支后进入腺体实质。
• 甲状腺下动脉起于锁骨动脉的甲状颈干。 • 约有10%的人有甲状最下动脉，由主动脉弓发出在中
线进入甲状腺。
静脉
• 静脉引流从滤泡周围的静脉丛开始。甲状腺上、中静 脉→颈内静脉。甲状腺下静脉→无名静脉。
淋巴
• 解剖值：纵径（上下长径）30～60mm，宽径（左右
• CDFI：甲状腺实质内血流无明显增多，出现结节病灶
后，病灶周边血流较丰富，而内部无明显血流信号。
Hale Waihona Puke 慢性淋巴性甲状腺炎 （桥本氏病）
• 病因：
自身抗体明显升高，称自体免疫性甲状腺炎，是甲 状腺炎中最常见的，40岁以上的女性多见（95%）。
• 声像图：
双侧甲状腺出现弥漫性对称或不对称不同程度肿大， 峡部尤为明显，边缘尚光整。实质内回声增粗，偏低， 分布不均匀，或伴局灶性低回声。根据病变回声不同 可分为两类：淋巴细胞浸润的滤泡呈低回声区，腺体 间有回声较强的纤维组织；在似为正常的甲状腺组织 内出现片状低回声，酷似肿块，但边界不清，此类应 与甲癌鉴别，如果峡部明显肿大而无肿块应考虑本病。
径）20～30mm，厚度10～20mm，峡部长、宽为12.5～ 20mm。
探查方法
• 方法：直接法用高频（5～10MHz）探头，间接扫查加 水囊。
• 颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为 最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状 腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧 为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。于正中横扫 探查峡部。
缘光整，实质光点细小或略增粗，分布尚均 匀，多呈中等回声。 • CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征” 或“海岛征”。频谱图 呈高速低阻信号，峰 值速可达70cm/s或更高。
甲亢
甲亢
甲亢
单纯性甲状腺肿
• 病理、病因：由于缺碘、甲状腺呈代偿性增
• CDFI：本病血流信号无明显增多，为低 速低阻血流频谱图。甲状腺上动脉内径 增宽达5~10mm（正常2~2.5mm）。如合并 甲亢，则血流信号极丰富，峰值速加快。
• 鉴别诊断：本病应与结节性甲状腺肿和 甲癌鉴别。
桥 本？
侵袭性（纤维性）甲状腺炎
• 又称木样甲状腺炎或硬化性甲状腺炎 • 病因不明，病理上是先为淋巴细胞浸润，继而
• 甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺
肿、结节性甲状腺肿。
• 甲状腺炎：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、
慢性淋巴（瘤）性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎
• 甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿块、
甲状腺癌。
• 甲状腺机能减退：原发性和亚临床性。
弥漫性甲状腺肿
• 又称毒性弥漫性甲状腺肿，通称原发性甲亢。 • 病理、病因：垂体促甲状腺素分泌增多，导
生、肿大。病理上分三期：增生期、胶质储积 静止期、结节期。
• 声像图：甲状腺双侧呈不同程度的对称性或
不对称肿大，由于滤泡高度扩张，已失去正常 结构，而出现边界不清之低回声或无回声（滤 泡内充满胶质物），肿大的甲状腺可比正常增 大3~10倍。
• CDFI：腺体内可见散在点状血流信号。亦有
报导血流偏少。
• CDFI：结节周边见血管穿行或绕行，结节内部血流
信号不明显，余处血流亦无明显增多，如伴有甲亢， 则血流极丰富。
结节性甲状腺肿
结甲伴纤维化
急性甲状腺炎
• 病因：多为颈部、上呼吸道感染扩展而来，
少数为血行性感染。
• 声像图：甲状腺单侧或双侧呈弥漫性肿大，
内部回声偏低，分布欠均匀，如出现散在不规 则无回声，则提示脓肿形成或称化脓性甲状腺 炎。
• 内部回声：正常甲状腺实质呈中等回声，分布均匀，
内伴有血管无回声。周边与毗邻结构界限清楚。
• 超声测值：长径：40~55mm，宽径及前后径为15~
25mm，峡部厚4~6mm。甲状腺上下动脉内径<2.0mm，峰 值速22~33cm/s（<30cm/s），RI= 0.57~ 0.65。
正常甲状腺
病理性甲状腺声像图
• 体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部， 必要时略向左右微偏。
• 观察内容：甲状腺左右叶及峡部的形态、大小、内部 回声及邻近组织结构，血流信号。
正常甲状腺声像图
• 甲状腺形态：纵切面显示甲状腺长径形状似牛角
形，上极偏尖，下极较圆钝，中部最宽。横向扫查从 上至下，中部最宽，内侧为气管，外侧为颈总动脉及 颈内静脉横断面，甲状腺横断面酷似三角形，边缘规 整，边界清楚。
甲状腺疾病超声诊 断(ppt)
解剖概要
• 位置：颈前部两侧的软组织内，似蝴蝶形或H
形，上缘平C5 ， 下缘达C7，峡部位于第2~4气 管软骨环前方，与左右叶连接，左右叶内侧为 气管，外侧为颈总动脉和颈内静脉。
• 组织结构：甲状腺由许多圆形或椭圆形的滤
泡组成小叶，每个小叶内有20~40个滤泡，滤 泡内含有胶状物质，滤泡间有丰富的血管窦及 纤维组织。
结节性甲状腺肿
• 病理、病因：弥漫性甲状腺肿或地方性甲状腺肿
反复增生形成纤维组织包绕的结节，并非肿瘤。
• 声像图：甲状腺呈非对称性增大，结节发生于单侧
或双侧，单个或多个，结节呈圆形或椭圆形，大结节 可导致甲状腺形态失常。内部回声偏低或偏强，欠均 匀，部分出现液性暗区，结节的边界尚清，其周边及 无结节处的甲状腺实质回声增粗，欠均匀。
• CDFI：急性炎症期血流明显增多，无回声内
无血流信号。
甲状腺脓肿
亚急性甲状腺炎
• 病因：多见于20~60岁的女性，可能为病毒过敏反应
所致。白细胞升高，T3 、T4升高，血沉加快。
• 声像图：甲状腺双侧中度弥漫性增大。早期回声偏低
均匀或欠均匀，继而回声增高，分布不均匀，并可见 强回声的钙化点。病程长而不愈时常可出现一个或多 个结节性病灶。本病特征为患侧甲状腺与其接近的颈 前肌之间的间隙消失，或见低回声带。
纤维组织增声。
• 声像图：甲状腺单叶或单叶的一部分，也可
是甲状腺全部肿大，内部回声偏低且不均匀， 或呈网络状，亦可出现边界欠清的结节性病灶， 有假包膜。
• CDFI：血流信号少。
甲状腺腺瘤
• 病理、病因：
组织学分为三类：滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤（乳头 状囊腺瘤）、非典型腺病。
•血 供
动脉
• 甲状腺上动脉起于颈外动脉起始部，在甲状腺上极 分支后进入腺体实质。
• 甲状腺下动脉起于锁骨动脉的甲状颈干。 • 约有10%的人有甲状最下动脉，由主动脉弓发出在中
线进入甲状腺。
静脉
• 静脉引流从滤泡周围的静脉丛开始。甲状腺上、中静 脉→颈内静脉。甲状腺下静脉→无名静脉。
淋巴
• 解剖值：纵径（上下长径）30～60mm，宽径（左右
• CDFI：甲状腺实质内血流无明显增多，出现结节病灶
后，病灶周边血流较丰富，而内部无明显血流信号。
Hale Waihona Puke 慢性淋巴性甲状腺炎 （桥本氏病）
• 病因：
自身抗体明显升高，称自体免疫性甲状腺炎，是甲 状腺炎中最常见的，40岁以上的女性多见（95%）。
• 声像图：
双侧甲状腺出现弥漫性对称或不对称不同程度肿大， 峡部尤为明显，边缘尚光整。实质内回声增粗，偏低， 分布不均匀，或伴局灶性低回声。根据病变回声不同 可分为两类：淋巴细胞浸润的滤泡呈低回声区，腺体 间有回声较强的纤维组织；在似为正常的甲状腺组织 内出现片状低回声，酷似肿块，但边界不清，此类应 与甲癌鉴别，如果峡部明显肿大而无肿块应考虑本病。
径）20～30mm，厚度10～20mm，峡部长、宽为12.5～ 20mm。
探查方法
• 方法：直接法用高频（5～10MHz）探头，间接扫查加 水囊。
• 颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为 最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状 腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧 为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。于正中横扫 探查峡部。