征兵体检表
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取柴河镇征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
身份
证号
半身一寸脱 帽相片
文化程度
民族
联系 电话
住址或工 作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意 见及签 字
五官科
医师意见及签 字
眼 科
裸眼 视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦 炎
辨色 力
砂眼
左右
喉科
咽 喉
扁桃体
其他
喉
耳 科
耳疾
口腔 科
龋
f1齿.
其他
其 他
夕卜科
医师意 见及签 字
夕卜科
医师意见及签 字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁Байду номын сангаас足
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
身份
证号
半身一寸脱 帽相片
文化程度
民族
联系 电话
住址或工 作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意 见及签 字
五官科
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眼 科
裸眼 视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦 炎
辨色 力
砂眼
左右
喉科
咽 喉
扁桃体
其他
喉
耳 科
耳疾
口腔 科
龋
f1齿.
其他
其 他
夕卜科
医师意 见及签 字
夕卜科
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身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
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淋巴
肛门
关节
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