艾滋病感染实验室检测及结果解释

HIV抗体检测方法
酶联免疫吸附法（ELISA）：
筛 查 试 验
第三代试剂：检测抗体(目前普遍采用）
第四代试剂：检测抗体和HIV-1 p24抗原
快速方法：金标法 化学发光法
确 证 试 验
蛋白免疫印迹试验（WB）
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HIV抗体检测程序
样品
筛查试剂
初筛试验 阳性反应 阴性反应
筛 查 实 验 室
部分慢性丙肝和肝硬化患者有ALT、AST及胆红素升高
实验室检 查
血液抗-HCV阳性
血液HCV RNA阳性
实验室检测结果的临床意义
抗-HCV 阳性 HCV RNA 阳性 临床意义 HCV现症感染 提示既往感染，或治疗后HCV清除 1. 急性HCV感染早期 2. 免疫功能低下的HCV感染者 未感染HCV
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筛查试验结果的解释
阳 性 结 果
① 感染HIV引起的阳性反应； 筛查阳性结果不 能判定对方已被 HIV感染，只可解 释为标本待复检 或待确认，须进 一步做确证试验 方能下最终判断。
② 生物假阳性，体内存在与 HIV蛋白产生交叉反应的其它蛋 白引起；
③ 技术假阳性，由于试剂质量 或人为操作不当引起。
2、可发放“HIV抗体阴 性”、“HIV抗体待复查” 报告。
确证实验室： 设置：直辖市级以上疾控中心。 职能： 1、对自愿咨询者进行HIV抗体 筛查、确证检测。 2、对筛查实验室上送样品进行 HIV抗体复检、确证检测。 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核 酸检测。 4、可发放“HIV抗体阴性”、 “HIV抗体不确定”、婴幼儿 “HIV抗体待复查”、“HIV-1抗 5 体阳性”报告。
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√ √
√ √ √
√ √
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√/‒ √/‒
注：√ = 符合；√ / ‒ = 符合或未做。
二期梅毒诊断标准
疑似诊断 流行病学史 临床表现 暗视野/镀银/PCR √ √ √ √ √ √ 确诊诊断 √ √ √
非特异性抗体
特异性抗体
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√/‒
√/‒
注：√ = 符合；√ / ‒ = 符合或未做。
三期梅毒诊断标准
艾滋病实验室检测 及结果解释
检验输血科
HIV实验室检测意义
• • • • • • • 1. 临床诊断 2. 安全输血（献血员） 3. 流行病学调查、高危人群监测 4. 自愿咨询检测（VCT） 5. 抗病毒治疗后效果检测 6. 抗病毒治疗耐药性检测 7. 免疫功能测定
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我院检验科HIV筛查实验室情况
主工作区
消毒灭菌区
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HIV感染的实验室检测
诊断 HIV抗体 筛查试验 辅助诊断
HIV-1抗原
HIV核酸
病毒分离 CD4检测
确证试验
疗效、病程监测 耐药性检测、科研
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HIV实验室检类
筛查实验室： 设置：疾控中心、医疗机 构、采供血机构等。必须取 得HIV抗体筛查资格。 职能：
1、HIV抗体筛查检测。
阳性
阴性
阴性
阳性
阴性
阴性
诊断原则
流行病学 临床表现 生化检查
+
抗-HCV阳性
临床诊断
HCV RNA阳性
• • • • 暴露时间 HCV RNA及抗体出现时间顺序 肝组织学和影像学 其他辅助检查
确诊
急性
慢性
肝硬化
丙肝传染病上报
传染病报告要求：
报告责任人
• 属地化管理 • 首诊医生或其他执行职务人员
报告方式
• 网络直报，无条件者报属地县级疾控中心
报告时限（乙类）
• 诊断后24小时内
丙肝病例报告中存在的注意问题
●HCV抗体阳性，未做HCV RNA检测，符合临床诊断病例标准； ●HCV抗体阳性，同时HCV RNA阳性，符合确诊病例标准。
仅HCV抗阳性，未做HCV RNA检测，不符合确诊病例标准， 按临床诊断病例报告。
注：√ = 符合。
√
√
诊断分类
疑似病例
流行病学史、临床表现
任意一种梅毒血清学试验阳性（单阳）
确诊病例
流行病学史、临床表现、梅毒血清学试验阳性（双阳） /查见梅毒螺旋体
先天梅毒（胎传梅毒）的诊断
特殊，专门规定
提高传染病防护意识 保障你我健康
谢 谢！
一般5天至9天，或1周至2周机体可产生抗体。
一般不超过6周。
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筛查试验结果的解释
阴 性 结 果
• 没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV； • 核实最后一次高危行为已过“窗口期”， 可以认为没有感染HIV； • 如果没有渡过“窗口期”，不能排除HIV感 染的可能，应在“窗口期”过后再进行复 查。
疑似诊断 确诊诊断
流行病学史 临床表现
非特异性抗体 特异性抗体 组织病理 脑脊液异常
Hale Waihona Puke Baidu
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注：√ = 符合；√ / ‒ = 符合或未做。
隐性（潜伏）梅毒诊断标准
疑似诊断 流行病学史 临床表现 非特异性抗体 √ √ √ √ √ 确诊诊断 √ √ √
特异性抗体
均阳性反应
确证实验室
原有试剂+另一不同原理 或厂家初筛试剂
复检试验 一阴一阳 均阴性反应 报告阴性 HIV抗体 不确定
确证试验 HIV抗体 阳 性
HIV抗体 阴 性
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HIV检测 “窗口期”
太好了， 我没有感染！ 现在还不能下结论，等过了
窗口期再来检查…….
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HIV“窗口期”时间？
人体对艾滋病毒的免疫应答：
HIV母婴传播率5.7%，小于18M的婴儿，抗体可 能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。
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HIV初筛检测结果的报告和处理
筛查试验阴性（－）
• 筛查试验呈阴性反应，可直接出具HIV抗体阴性报告
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HIV初筛检测结果的报告和处理
筛查试验阳性（+）
• 筛查试验呈阳性反应，可出具“HIV抗体待复查”报告，不 能出阳性报告。 • 并进行以下处理 （1）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住 址和联系方式等）。 （2）尽可能重新采集受检者的血样。 （3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实 验室确认。
邓州肿瘤医院
梅毒的实验室检测与报告
检验输血科 田晶晶
梅毒分期依据
流行病学史 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 √ √ √ 临床表现 √ √ √ 实验室检查 √ √ √
潜伏梅毒
先天梅毒
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一期梅毒诊断标准
疑似诊断 确诊诊断
流行病学史 临床表现 暗视野/镀银/PCR 非特异性抗体 特异性抗体
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艾滋病上报流程
（市级以上CDC确证实验室）
初筛阳性，上报邓州市疾控中心
邓州市疾控中心统一上报南阳市疾控中心
南阳市疾控中心确证实验室发最终报告。 医院填报传染病上报卡。
前后可能需要7-10天时间
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邓州肿瘤医院
丙型肝炎的实验室检测与报告
检验输血科 田晶晶
诊断依据
生化学检查异常：
急性期多有血清ALT、AST升高，部分有胆红素升高