临 床 输 血 知 识ppt课件

移植物抗宿主病（GVHD）:由于中性粒 细胞制品中含大量淋巴细胞，故有致GVHD的 危险。
注意：制备后24小时内使用
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■ 血小板制剂
手工-2.0×1010/袋（200ml全血） 机采-2.5×1011/袋（分离机单采）
作用：止血
适用：血小板减少所致出血 血小板功能障碍所致出血
注意：同型输注原则
手工分血小板需交叉配血
22℃振荡保存，5天内有效
一次足量，快速输注
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■ 新鲜冰冻血浆 作用：主要用于补充各种凝血因子 适用：明显凝血功能障碍（如凝血因子缺乏、 严重肝病、DIC、烧伤手术大量输血等） 注意：同型或相容输注
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血小板制品输注 （一）制品的种类 浓缩血小板悬液（PC）
400ml 新鲜全血分离制成的PC，规定内含 4.8×1010 个血小板，容量50~70ml。 单采血血小板
一般每袋含2~3×1011个血小板。 （二）血小板制品输注适应证： 再障、急性白血病和恶性肿瘤行强烈化疗、
放 疗 后 血 小 板 低 于 2 0 × 1 0 9/L，或有其他危及 生命统遗传规律 如下:
按照遗传学来解释
血型属于共显性遗传：就是两个等位基因同时完全表达
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三 、全血与成分血
全血 采集后的血液，直接贮存在血液保养液中，没有提取 去除血液中的任何成分。分为新鲜全血和保存全血。
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成分输血的优点： ㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效
（二）浓缩红细胞（压积红细胞）
指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。 适应证同“少浆血”。
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洗涤红细胞 指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅 含
<1%的血浆蛋白和<20%的白细胞。 适用于下列疾病伴贫血： 免疫性疾病； 自身免疫性溶血性疾病； 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）； 输血性溶血反应； 新生儿溶血病的换血疗法； 血循环中白细胞或血小板抗体； 有发热和过敏输血反应者。
临床输血知识 与风险防范
定陶县人民医院检验科
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一 、 血液的基本知识
1 血液的组成
有形成分（细胞成分40％－45％）：红细胞、 白细胞（粒细胞、淋巴细胞）和血小板
无形成分（非细胞血浆成分55％－60％）
血浆：—血液加入抗凝剂后，经过静止、离心等 方法所得到的液体部分
非细胞成分组成成分包括水（91％－92％）和 溶质（8％－9％），溶质包括：血浆蛋白（白 蛋白，球蛋白，纤维蛋白原）、电 解 质（钾，钠 ，氯、钙、镁等）、气体、其他有机物（激素、 代谢产物、有机营养物）。
果好。 ㈡使用安全，不良反应少。 ㈢减少输血传播疾病的发生。 ㈣便于保存，使用方便。 ㈤综合利用，节约血液资源。
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▓ 成分血(Blood component )
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主要血液成分制品临床应用
红细胞制剂
■ 浓缩RBC 作用：增强运氧能力
适用：急性失血、慢性失血、肝肾功能
障碍者、小儿、老年人
蛋白元缺乏症
注意：同型或相容输注
足量、快速输注
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四 输血的适应症
全血输注
（一）新鲜全血：适用于下列疾病或伴出血：
•遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病等）；
•重症血小板减少症；
•血小板功能缺陷症；
•重型再生障碍性贫血（再障）；
•急性粒细胞缺乏症；
•弥散性血管内凝血（DIC）等。
（二）贮存全血： 适用于血容量丢失在25%（1500ml）以上者
•急性大出血患者；
•手术出血；
•创伤出血；
•消化道出血；
•呼吸道出血；
•生殖泌尿道出血等。
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红细胞制品输注
（一）“少浆血”
指红细胞比容（Hct）在53%~60%并剩有部 分血血浆的血液。
适用于：血容量丢失在20%~25%（1000~ 1500ml）的出血。慢性贫血，如再障、缺铁 性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、肾性贫血、 消化道失血所致贫血等。
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二、 血型与血型鉴定
1 血型：血型是人类血液的主要特征之一， 自发现ABO血型系统以来，已经发现红细 胞有27种血型系统，应用血清学的方法检 测出500余种血型抗原。临床上应用最多 的就是ABO和Rh血型系统。 2 血型鉴定：分为正定型、 反定型 鉴定RBC血型、血小板血型、白细胞血型 等。
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心肺旁路手术行体外循环和骨髓移植患者于移 植前血小板降至50 ×109/L以下者。
急性免疫性血小板减少，在分娩、手术、创伤 或有危及生命的严重出血时。
原发性或继发性血小板功能异常症，在有自发 性出血倾向或在分娩、创伤、手术时。
大量输注贮存血液或药物所致血小板减少性出 血。
（三）输注的剂量和效果判断 输注1×1011血小板，可升高 1.5×109/L； 输注结束后即刻检测血小板计数（BPC） 若每单位PC含血小板4.8×1010，输入5个单位
不应用于扩容和补充营养 过敏反应常见 血容量正常者慎用
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■ 普通冰冻血浆
作用：主要用于补充稳定凝血因子 适用：基本同FFP，区别在缺少不稳定的V和
VIII因子 ■ 白蛋白、免疫球蛋白 （略） ■ 凝血因子制剂
冷沉淀、第VIII因子、纤维蛋白原、凝血酶 原复合物等。
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■ 冷沉淀
含VIII因子80-100U，纤维蛋白元约250mg 作用：补充凝血因子（主要是VIII因子）、 纤维蛋白元。 适用：甲型血友病、血管性血友病、纤维
注意：输注前充分混匀
主侧交叉配血 可适当盐水稀释 禁止加任何药物
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■ 少白细胞RBC 作用：同浓缩RBC 适用：输血产生白细胞抗体 发热 防止产生白细胞抗体（器官移植 患者） 注意：制备后应在24内使用
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■ 洗涤RBC 作用：增强运氧能力 适用：对血浆蛋白有过敏反应贫血者、自 身免疫溶血性贫血者、高钾、肝肾 功能障碍需输血者
即可使血小板升至36×109/L。
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粒细胞制品输注适应证
各种原因所致中性粒细胞低于0.5×109/L，无 论伴有感染者。虽然中性粒细胞在0.5×109/L 以上，但伴有高烧或感染，特别是单用抗生素 不能控制者
剂量:
有效输注量是每天至少1010个中性粒细胞。
不良反应：
非溶血性输血反应:如寒战、发热、呼吸困 难，甚至出现肺水肿和休克等。