2.循环系统查体
循环系统试题汇总
循环系统试题汇总1.属于右心功能不全特征性体征的是A.肝颈静脉回流征阳性B.右（心）室扩大C.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级D.心率123次/minE.发绀2.治疗扩张型心肌病需要慎用的药物是A.地高辛B.利多卡因C.速尿D.受体阻滞剂E.辅酶Q103.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在A.10～20滴/minB.20～30滴/minC.30～40滴/minD.40～50滴/minE.50～60滴/min4.提示左心衰的临床表现是A.奇脉B.平脉C.水冲脉D.脉搏短绌E.交替脉5.护士在给患者做心电图时，V4导联正确的放置位置是A.胸骨左缘第四肋间B.左腋前线第五肋间C.左锁骨中线第五肋间D.左腋前线第四肋间E.左锁骨中线第四肋间6.心室颤动患者的脉搏特征是A.快而规则B.慢而规则C.快而不规则D.慢而不规则E.测不到7.高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物是A.10%硫酸镁溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.5%氯化钙溶液+等量5%葡萄糖溶液D.利尿药E.5%葡萄糖溶液+胰岛素8.恶性高血压的特征是A.舒张压持续在130mmHg以上B.老年人多见C.主动脉瓣区第二心音亢进D.持续性头痛E.恶心、呕吐9.先天性心脏病患儿出院时对家长的健康教育中，错误的是A.避免患儿长时间剧烈哭闹B.积极参加各种体育运动C.避免受凉，防止感冒D.少量多餐，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食E.按免疫程序接种疫苗10.关于心绞痛疼痛特点的叙述，错误的是A.阵发性前胸、胸骨后部疼痛B.劳累或情绪激动时发作C.可放射至心前区及左上肢D.持续时间长，像针刺刀割样痛E.持续数分钟，为压榨样疼痛11.胸部X线检查心影呈梨形提示A.心包积液B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄发生栓塞最常累及的器官是A.脑B.肾C.肠D.肺E.肝13.二尖瓣面容的特点是A.两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红，口唇轻度发绀C.两颊黄褐斑D.午后两颊潮红E.面部毛细血管扩张14.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心导管检查E.CT15.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是A.长期服用抗风湿药B.积极防治链球菌感染C.防止复发，卧床休息D.增加营养，避免过劳E.居室要防寒避潮16.二尖瓣狭窄患者痰中带血的常见原因是A.支气管静脉曲张破裂B.急性肺水肿C.肺梗死D.支气管内膜毛细血管破裂E.支气管小动脉破裂17.引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全18.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是A.胸痛伴晕眩B.乏力、下肢水肿C.呼吸困难、心绞痛和晕厥D.乏力、水肿、黑蒙E.咯血伴声音嘶哑19.主动脉瓣狭窄的杂音听诊位置是文末彩图1-2-1中的A.EB.PC.AD.TE.M20.梗阻性肥厚型心肌病患者最常见的死亡原因是A.猝死B.脑卒中C.休克D.心肌梗死E.肺栓塞21.扩张型心肌病的最常见病因是A.家族史B.细菌C.柯萨奇病毒B感染D.酒精中毒E.神经激素受体异常22.扩张型心肌病的主要体征是A.听诊心脏杂音B.叩诊心界扩大C.咳淡红色泡沫痰D.心率增快E.出现心律失常23.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是A.端坐位B.坐位且身体后仰C.坐位且身体前倾D.右侧卧位E.左侧卧位24.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是A.风湿性B.化脓性C.结核性D.真菌性E.创伤性25.心包积液最迅速和确诊的检查是A.心包穿刺B.超声心动图C.X线检查D.心电图E.心包镜26.心包压塞首要护理措施是A.停用抗凝剂B.端坐位C.快速利尿D.强心剂应用E.心包穿刺27.奇脉主要见于A.缩窄性心包炎B.肥厚型心肌病C.慢性阻塞性肺气肿D.自发性气胸E.主动脉瓣狭窄28.通常不会导致咯血症状的疾病是A.支气管扩张症B.高血压C.急性肺水肿D.肺癌E.肺结核29.下肢深静脉血栓形成的最危险的并发症是A.下肢溃疡B.下肢水肿C.下肢坏死D.肺栓塞30.小李，从事理发师行业，小腿有蚯蚓样，足踝部有色素沉着。
问诊、查体规培技能——各系统关键点自我整理
问诊、查体规培技能——各系统关键点自我整理一、神经系统1. 问诊关键点：- 主诉：询问患者主要症状，如头痛、眩晕、意识改变等。
- 病史：了解患者既往病史、家族史和个人惯等。
- 神经系统症状：询问患者是否出现感觉异常、肌力减退、运动协调障碍等。
- 其他系统症状：了解患者是否存在其他系统的症状。
2. 查体关键点：- 神经系统检查：包括神经系统的感觉、运动、反射等方面的检查。
- 神经系统特殊检查：如脑电图、脑脊液检查等。
二、呼吸系统1. 问诊关键点：- 呼吸症状：询问患者是否出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
- 呼吸频率：了解患者的呼吸频率是否正常。
- 呼吸困难：询问患者是否出现呼吸困难的情况。
2. 查体关键点：- 胸部检查：观察胸廓形状、听诊肺部等。
- 呼吸功能检查：如肺功能检查等。
三、循环系统1. 问诊关键点：- 心脏症状：询问患者是否出现胸痛、心悸等症状。
- 血压：了解患者的血压水平。
- 疲劳、水肿：询问患者是否有疲劳感、水肿等。
2. 查体关键点：- 心脏检查：包括心率、心律、心脏杂音等的检查。
- 血压测量：测量患者的血压值。
四、消化系统1. 问诊关键点：- 消化症状：询问患者是否出现腹痛、恶心、呕吐等症状。
- 饮食惯：了解患者的饮食惯和排便情况。
- 排泄功能：询问患者是否有便秘或腹泻等情况。
2. 查体关键点：- 腹部检查：观察腹部形态、听诊肠鸣音等。
- 肝脾检查：检查肝脏和脾脏的大小、质地等。
五、泌尿系统1. 问诊关键点：- 尿液症状：询问患者是否出现尿频、尿急、尿痛等症状。
- 尿量：了解患者的尿量是否正常。
- 排尿困难：询问患者是否有排尿困难的情况。
2. 查体关键点：- 腹部检查：包括触诊肾区等。
- 尿液分析：进行尿液常规检查等。
六、骨骼肌肉系统1. 问诊关键点：- 疼痛症状：询问患者是否出现关节疼痛、肌肉痛等症状。
- 运动障碍：了解患者是否存在运动障碍情况。
- 外伤史：询问患者是否有外伤史或手术史。
循环系统常用诊疗技术要点
循环系统常用诊疗技术要点一、检查技术：1.体格检查：包括观察患者的面色、心率、呼吸状况、颈静脉充盈情况等，通过听诊、叩诊、触诊等手段，评估心脏和血管的状态。
2.血常规检查：通过检查血液中的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量等指标，了解循环系统的干细胞情况、血红蛋白含量和炎症状态等。
3.心电图检查：通过记录心脏电活动，判断心绞痛、心肌缺血、心律失常等心脏病变。
4.心脏超声波检查：通过超声波技术观察心脏结构及功能，并可以评估心脏瓣膜的功能，检测心脏肌肉的收缩和松弛情况等。
5.血管造影：将透明造影剂注入血管内，通过X光透视或摄影，观察血管的轮廓和血流情况，检测血管病变如狭窄、堵塞等。
6.磁共振成像（MRI）：通过磁性共振原理，获得具有清晰解剖学信息的三维影像，检查心脏和血管的结构和功能。
二、治疗技术：1.肺复张：通过使用呼吸器、辅助呼吸和鼓励患者咳嗽等方法，增强肺通气，预防和改善肺部感染。
2.药物治疗：通过给予抗凝血和抗血小板药物，降低血栓形成的风险；给予降脂药物，控制血脂水平；给予抗心律失常药物，恢复正常心律等。
3.心脏起搏器植入：通过植入心脏起搏器，用电脉冲刺激心脏的不同部位，恢复心脏正常的节律。
4.血管成形术：通过导丝和导管，将膨胀球囊或支架引导到病变的血管内，扩张狭窄的血管或支持血管的塌陷部分，恢复血液的正常流动。
5.心脏手术：包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏移植术等，通过对心脏进行手术操作，修复或替换受损的心脏组织，恢复心脏正常的结构和功能。
总的来说，循环系统常用诊疗技术的要点包括对循环系统进行全面的检查和评估，包括体格检查、血常规检查、心电图检查、心脏超声波检查等；同时根据具体的病情，采取相应的治疗措施，如药物治疗、心脏起搏器植入、血管成形术等。
这些技术和方法在循环系统疾病的早期诊断、病情评估和治疗中起着重要作用，可以帮助医生准确判断疾病的类型和程度，并选择合适的治疗方法，以提高患者的生活质量和预后。
循环系统常见疾病症状和体征
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制: 1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
速下降） 杂音多限于舒张早中期, 心功能不全者杂音明显减轻、消失 Austin-Flint杂音 心尖区S1减弱或消失, P2亢进 心功能不全时可产生病理性S3及舒张期奔马律 心功能不全时可出现交替脉
体征
慢性: 左室代偿期 视诊---心尖搏动向左下移位，
范围较广。 触诊---心尖搏动左下移位且
增强、呈抬举性。 扣诊---心浊音界移向左下扩
二尖瓣狭窄
各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合；瓣叶的增厚、挛 缩、纤维化、钙化；腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口 面积缩小---二尖瓣狭窄。
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄: ≤ 2.0 cm2 中度狭窄: ≤1.5 cm2 重度狭窄: ≤ 1.0 cm2
病因和病理
缺血）。 （心肌缺血加重，外周血管阻力降低，心律失常→体循环A压↓
→ 脑循环灌注压↓ ）
体征
左室代偿期
视诊---心尖搏动向左下移位 触诊---主动脉瓣区可及收缩期震颤 扣诊---心界向左下扩大 听诊
1.心尖部S1减弱或正常, 主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂, 可及S4。
2.主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、 高调、吹风样杂音, 向两侧颈动脉及锁骨下动 脉传导。
临床症状及体征
症状 小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞: 胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、
循环系统病例
1．患者，女，34岁。
心悸、气短5年，加重伴双下肢浮肿1年，再发2天。
患者于5年前由于过度劳累自觉心悸、气短，休息后可缓解，未医治，能胜任日常工作。
近1年来反复出现双下肢浮肿，经当地医院给予利尿药后浮肿可消退。
近两天着凉后，再次出现气短、浮肿。
既往史：间断咳血5年，经常出现扁桃体的发炎。
护理体检：T36.5 ℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。
呼吸略促，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及干湿啰音，心界向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤，心率130次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。
腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3cm，肝颈静脉返流征阳性，脾脏未触及，双下肢中度凹陷性浮肿。
辅助检查：血常规WBC10.0×109/L,N60%,L40%,血清钾、钠、氯均正常。
请问：1.提出完整的医疗诊断。
2.治疗方法有哪些？3.主要的护理诊断有哪些？4.相应的护理措施有哪些？5.此患者健康指导的重点是什么？2.患者，男，69岁，退休工人，20年来高血压及吸烟史，2年劳累时感到胸骨后压榨样疼痛，休息或含硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后剧痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持续3小时，被家人急送医院，查体：面色苍白，出汗多，血压180/110mmHg，心率100次/分，律不齐，可闻及早搏，余无异常；心电图示：V1-6ST段明显抬高，弓背向上，可见病理性Q波，频发室性早搏。
（1）写出最可能的医疗诊断；（2）写出患者存在该病的危险因素；（3）积极的治疗措施有哪些？（4）写出三个护理诊断及护理措施。
3．患者，女，67岁。
30年来反复于劳累或受凉后出现心悸、气短，休息后缓解。
曾多次在当地医院诊治，诊断为“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”长期服用地高辛、氢氯噻嗪（双克）、硝酸异山梨酯。
3个月后出现恶心、纳差，心悸胸闷，视物模糊，心电图示频发室性期前收缩呈二联律。
请问：1.此患者出现上述表现的最可能的原因是什么？2.应如何处理？3.今后应注意避免哪些容易诱发心力衰竭的因素？。
体格检查评分标准(循环系统)
视线平行
测量结果正确
应相隔1-2分钟重复测量，取2次读书的平均值
心脏检查
视诊
观察心尖搏动位置结果正确
触诊
心尖搏动和震颤的触诊方法正确
叩诊
板指位置正确
叩诊手法正确
结果正确（仅叩左心界，2-5肋间，误差不超过1厘米）
听诊
听诊位置正确
听诊顺序正确
结果正确
心率
心律
心音
杂音
心脏检查按望触叩听顺序进行
体格检查评分标准（循环系统）
科室：姓名：成绩：
项目
项目总分
操作要求
分值
得分
仪表和态度
4
工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼
检查前准备
4
病人体位37
病人充分休息5-10分钟
病人手臂放置合适
缠袖带部位正确，松紧适宜、平整
打开水银开关
听诊器放置部位正确
关气门
循环系统评估
循环系统评估标题：循环系统评估引言概述：循环系统是人体的一个重要系统，负责输送氧气和营养物质到各个组织和器官，同时将代谢产物带回肺脏和肾脏进行排泄。
对循环系统进行评估可以匡助医生了解患者的健康状况和疾病风险，从而制定相应的治疗方案。
一、心脏评估1.1 心率：正常心率范围为60-100次/分钟，可以通过触摸动脉或者使用心电图仪器来测量。
1.2 心律：检查心脏是否有心律不齐的情况，如房颤、室颤等。
1.3 心音：听诊心脏可以了解心脏瓣膜是否有异常，是否有杂音等。
二、血管评估2.1 血压：血压是衡量循环系统功能的重要指标，正常血压范围为120/80mmHg。
2.2 脉搏：触摸动脉可以了解脉搏的频率和节律，反映心脏泵血功能。
2.3 血管弹性：通过检查动脉硬度和弹性来评估血管功能，硬化的血管可能导致高血压和动脉粥样硬化。
三、血液评估3.1 血红蛋白：检查血液中的血红蛋白水平可以了解氧气输送情况。
3.2 血糖：血糖水平是评估糖代谢和胰岛功能的重要指标。
3.3 血脂：检查血液中的胆固醇和甘油三酯水平可以评估患者的心血管健康状况。
四、循环系统疾病评估4.1 心血管疾病：评估患者是否有高血压、冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。
4.2 血管疾病：检查是否有动脉硬化、静脉曲张等血管疾病。
4.3 血液疾病：评估患者是否有贫血、凝血功能异常等血液疾病。
五、循环系统评估的意义5.1 早期发现疾病：通过循环系统评估可以早期发现心血管疾病和其他循环系统疾病，及时治疗。
5.2 指导治疗方案：评估结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供重要参考。
5.3 预防疾病：定期进行循环系统评估有助于预防心血管疾病和其他相关疾病的发生。
结语：循环系统评估是维护健康的重要手段，通过对心脏、血管、血液和相关疾病的评估，可以及时发现问题并采取相应的措施，保持身体健康。
建议定期进行循环系统评估，关注自身健康状况，预防疾病的发生。
循环系统疾病病人的护理练习题库
循环系统疾病病人的护理练习题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、某患儿，3岁，出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史，发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒，查体：杵状指，嘴唇发绀明显;心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。
X线胸片提示肺血少、右心室增大。
最可能的临床诊断是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：A2、病人，男性,70岁。
冠心病史15年，活动后出现心前区压榨样疼痛2小时。
首选的治疗措施是A、肌内注射哌替啶B、口服安体舒通C、嚼服达喜D、舌下含服硝酸甘油E、口服氯苯那敏正确答案：D3、随时有猝死危险的心律失常不包括A、心室扑动B、阵发性室上性心动过速C、三度房室传导阻滞D、阵发性室性心动过速E、心室颤动正确答案：B4、病人，男性，48岁。
患高血压5年，血压175/105mmHg, 近日出现尿蛋白（+)，应诊断为A、高血压1级B、肾衰竭C、肾小球肾炎D、高血压2级E、高血压3级正确答案：D5、病人，男性，70岁。
反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。
入院时口唇发绀明显，呼吸困难，双肺布满哮鸣音，该病人应取A、端坐位B、头高足低位C、膝胸位D、仰卧位E、侧卧位正确答案：A6、关于肺循环的途径，正确的是A、右心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-左心房B、右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-左心房C、右心室-肺动脉-奇静脉-肺静脉-左心房D、左心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-右心房E、左心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-右心房正确答案：B7、下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是A、甲亢B、缺氧C、发热D、失血性贫血E、高钾正确答案：E8、病人，男性，43岁。
因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。
术后该病人的患肢应A、抬高E 垂落床边B、外展C、内收D、平放正确答案：A9、一般认为心脏骤停多长时间会出现脑水肿A、3分钟B、1分钟C、15分钟E、10分钟正确答案：A10、病人，男性，70岁。
循环系统评估
循环系统评估引言概述：循环系统是人体的重要组成部份，负责输送氧气和营养物质到各个器官和组织，同时排除代谢产物和废物。
对循环系统进行评估可以匡助医生了解患者的健康状况和诊断疾病。
本文将介绍循环系统评估的重要性以及评估的五个方面。
一、心脏功能评估：1.1 心电图（ECG）：通过记录心脏电活动的变化，可以评估心脏的节律、传导和异常情况，如心律失常、心肌缺血等。
1.2 超声心动图（Echocardiography）：通过声波检查心脏结构和功能，可以评估心脏收缩和舒张功能、心脏瓣膜的情况以及心脏壁运动异常等。
1.3 心肌酶谱：通过检测血液中心肌酶的水平变化，可以判断心肌损伤的程度，如心肌梗死。
二、血管功能评估：2.1 血压测量：通过测量血压，可以评估心血管系统的压力状态，判断是否存在高血压或者低血压等问题。
2.2 血液流速测量：通过超声多普勒技术测量血液流速，可以评估血管的狭窄程度、血栓形成等情况。
2.3 血液生化指标：通过检测血液中的胆固醇、脂蛋白等指标，可以评估血管的健康状况，判断是否存在动脉硬化等问题。
三、循环系统代谢评估：3.1 血气分析：通过检测动脉血液中的氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标，可以评估呼吸和循环系统的功能状态。
3.2 血糖测量：通过检测血液中的血糖水平，可以评估机体的能量代谢情况，判断是否存在糖尿病等问题。
3.3 代谢物测定：通过检测血液中的代谢物水平，如乳酸、尿素氮等，可以评估机体的代谢状态，判断是否存在代谢性酸中毒等问题。
四、循环系统负荷评估：4.1 心脏负荷评估：通过测量心脏的收缩力、心脏输出量等指标，可以评估心脏的负荷情况，判断是否存在心力衰竭等问题。
4.2 血容量评估：通过测量血液中的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，可以评估血容量的变化，判断是否存在贫血或者血液稀释等问题。
4.3 血液循环动力学评估：通过测量心脏指数、外周血管阻力等指标，可以评估血液循环的动力学状态，判断是否存在循环衰竭等问题。
护士资格考试循环系统复习题2
循环系统第一节循环系统解剖生理1.动脉能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称A.阻力血管B.收缩血管C.容量血管D.功能血管E.舒张血管【答案】:A【解析】:考察血管的功能。
动脉的功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，根据其功能可推断出“阻力血管”。
2.交感神经兴奋时A.心肌收缩力减弱B.外周血管扩张C.血管阻力减小D.血压下降E.心率加快【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察循环系统的神经调节，需掌握。
调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高。
3.下列关于心脏瓣膜的描述，不正确的是A.左房、室间通过二尖瓣相通B.左房、室间通过三尖瓣相通C.左心室及主动脉通过主动脉瓣相通D.右心室及肺动脉通过肺动脉瓣相通E.心瓣膜具有防止心房和心室在和舒张时出现血液反流的功能【答案】:B【解析】:考察心脏的瓣膜结构。
左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左心室及主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室及肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通;心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
4.调节循环系统的体液因素不包括A.肾素、血管紧张素、醛固酮系统B.电解质、某些激素C.心肌细胞D.血管内皮细胞E.交感神经【答案】:E【解析】:考察调节调节循环系统的神经体液因素。
调节循环系统的体液因素有肾素、血管紧张素、醛固酮系统，对调节钠钾平衡、血容量和血压起重要作用，电解质、某些激素等，也是调节循环系统的体液因素。
另外研究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能。
交感神经是神经调节不属于体液因素。
5.心脏瓣膜的功能是A.净化血液B.起部位血液泵的作用C.调节心脏功能D.防止血液反流E.以上都是【答案】:D【解析】:考察心脏瓣膜的解剖功能。
各系统查体与问诊技巧概述——自我整理版
各系统查体与问诊技巧概述——自我整理版一、引言在医疗领域中，各系统的查体与问诊是诊断和治疗疾病的重要手段。
本文将对各系统的查体与问诊技巧进行概述，以帮助医生更好地进行临床实践。
二、循环系统1. 查体技巧- 观察患者的面色、呼吸状况和体位，并注意是否有水肿等征象。
- 听诊心脏和血管的声音，注意有无异常杂音和心律不齐等情况。
- 触诊动脉搏动，评估患者的脉搏强度和节律。
2. 问诊技巧- 询问患者有无胸闷、心悸、气短等症状。
- 了解患者的既往病史，如高血压、心脏病等。
- 询问患者的生活习惯，如是否吸烟、饮酒等。
三、消化系统1. 查体技巧- 观察患者的口腔、舌苔和腹部形态，寻找异常表现。
- 叩诊和听诊腹部，评估脏器的位置和声音。
- 触诊腹部，检查有无腹块、压痛等征象。
2. 问诊技巧- 询问患者的饮食习惯，如进食量、饮食结构等。
- 了解患者有无腹痛、恶心、呕吐等消化系统相关症状。
- 询问患者是否有消化道疾病的家族史。
四、呼吸系统1. 查体技巧- 观察患者的呼吸频率和深度，寻找异常呼吸模式。
- 听诊肺部的呼吸音，注意有无异常干湿性啰音。
- 叩诊和触诊胸廓，评估肺部的共鸣音和触觉震颤。
2. 问诊技巧- 询问患者是否有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统相关症状。
- 了解患者的吸烟史和职业暴露史。
- 询问患者有无呼吸道感染的频率和严重程度。
五、神经系统1. 查体技巧- 观察患者的意识状态、面部表情和肢体活动情况。
- 评估患者的病理反射和肌力。
- 检查患者的感觉和平衡功能。
2. 问诊技巧- 询问患者是否有头痛、头晕、昏厥等神经系统相关症状。
- 了解患者的个人史和家族史，如中风、癫痫等。
- 询问患者的工作和生活环境，是否存在神经系统损害的危险因素。
六、结论通过对各系统的查体与问诊技巧的概述，医生可以更全面地评估患者的健康状况，辅助诊断和治疗疾病。
在临床实践中，医生应熟练掌握这些技巧，并根据具体情况进行综合运用，以提高诊断准确性和治疗效果。
循环系统疾病病例分析
循环系统疾病病例分析
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202X
Hale Waihona Puke 病例1参考答案 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1．高血压病2级（极高危）。 2．心脏扩大。 3．心功能Ⅲ级。 4．高脂血症。 （二）诊断依据 1．高血压病2级BP 160/100mmHg。 2．极高危 ①有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压家族史）。 ②心脏靶器官损害：心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级收缩期血管杂音。 ③心衰的临床表现：劳累性胸闷气短，双肺底湿性啰音。 3．高脂血症总胆固醇6．6mmol/L
病例2
病史摘要：女性患者，55岁，工人。劳力性呼吸困难5年。 患者5年前出现体力活动时胸闷、憋气，伴乏力，偶有胸痛。2年前出现双下肢轻度水肿，当地卫生院给予口服地高辛 0．125mg qd，氢氯噻嗪 25mg qd，症状好转。此后长期口服地高辛、氢氯噻嗪等。起病以来食欲、睡眠可，夜可平卧入睡，二便正常。既往否认高血压、高脂血症、糖尿病等病史，儿童时期曾因患咽喉肿痛行扁桃体摘除术，以后有膝关节肿痛史。否认烟酒嗜好。
鉴别诊断 冠心病。 心律失常。 进一步检查 胸片。 超声心动图。 治疗原则 避免剧烈活动，低盐饮食，应用利尿剂、洋地黄、ACEI类药物。定期复查UCG、ECG。
参考答案 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1．风湿性心脏病。 2．二尖瓣狭窄。 3．主动脉瓣关闭不全。 （二）诊断依据 1．病史5年，表现为劳力性呼吸困难，2年前出现双下肢轻度水肿，强心、利尿治疗后好转。 2．查体：二尖瓣面容，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音。 3．辅助检查ECG：PⅡ＞0．12s，偶见房性早搏。
《循环查体视触扣》PPT课件
方法
观察、触摸、叩诊、听诊等。
2. 触摸
触摸患者的皮肤、肌肉、关节 等部位，感知温度、湿度、疼 痛等。
4. 听诊
用听诊器听取患者的心肺等器 官的声音，判断是否有异常。
查体的注意事项
注意卫生
医生在查体前应洗手， 确保手部清洁，避免交
叉感染。
尊重患者
医生在查体时应尊重患 者的隐私和尊严，避免 不必要的暴露和尴尬。
循环系统的组成与结构
总结词
循环系统的组成与结构解析
详细描述
循环系统由心脏、血管和血液组成。心脏是循环系统的核心，负责推动血液流动 ；血管是血液的通道，包括动脉、静脉和毛细血管；血液则含有各种营养成分、 氧气和代谢废物。
循环系统的生理作用
总结词
循环系统的生理作用详解
详细描述
循环系统的生理作用主要包括物质运输、温度调节和免疫功能。物质运输是循环系统最基本的功能，负责将氧气 和营养物质输送到身体各部位，同时将代谢废物运出体外；温度调节是指通过血液循环调节体温，维持体温稳定 ；免疫功能是指通过白细胞等免疫细胞发挥免疫作用，抵抗感染和疾病。
CHAPTER 02
查体
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查体的定义与目的
查体的定义
查体是指医生通过观察、触摸、 叩诊等手段，对患者的身体进行 检查，以获取病情信息的过程。
查体的目的
查体的目的是为了了解患者的身 体状况，发现异常体征，为诊断 和治疗提供依据。
查体的方法与步骤
1. 观察
观察患者的面色、表情、姿势 等。
3. 叩诊
用手指叩击患者身体某些部位 ，判断是否有异常声音或感觉 。
触诊的方法与步骤
方法
直接触诊和间接触诊。
循环系统病例分析 修改(含答案)【范本模板】
01病例摘要:女性,68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月.患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高:160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。
近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短,休息可以缓解.偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。
既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。
查体：T36。
5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg,神志清,巩膜无黄染，口唇无紫绀,双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动,心界向左下扩大,心率89次/分,律齐,心尖部2/6级BSM，A2亢进,A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及,腹部未闻及血管杂音,双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L，尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5。
0mmol/L,空腹血糖5。
6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L.分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。
其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。
（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。
错误!心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。
○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音.（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L.2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。
循环系统查体
循环系统查体循环系统查体通常包括以下几个方面的内容：病史询问医生会首先询问患者的个人病史和家族病史，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病等循环系统相关的疾病。
此外，医生还会询问患者是否有过呼吸困难、心悸、胸痛等症状，以了解患者的病情。
体格检查体格检查是循环系统查体的重要部分。
医生会通过观察和触摸来评估患者的循环系统。
以下是常见的体格检查项目：- 血压测量：医生会使用血压计来测量患者的血压，以了解患者的血管功能和血液循环情况。
- 心脏听诊：医生会使用听诊器来仔细听取患者心脏的声音，以检查心脏是否有异常，如心脏杂音等。
- 脉搏触诊：医生会触摸患者的动脉，检查脉搏的频率、强度和规律性，以评估心脏的功能。
- 观察皮肤和黏膜：医生会仔细观察患者的皮肤和黏膜的颜色和湿润程度，以判断患者的循环系统是否正常。
专业检查除了常规的体格检查，医生还可以根据需要进行一些专业检查，以进一步评估患者的循环系统。
以下是一些常见的专业检查项目：- 心电图（ECG）：通过将电极粘贴到患者胸部和四肢上，医生可以记录下患者心脏的电活动，以帮助判断患者是否存在心律不齐、心肌缺血等问题。
- 超声心动图（Echocardiography）：这是一种无创的检查方法，通过超声波来观察和评估患者的心脏结构和功能，可以帮助发现心脏瓣膜异常、心肌病变等问题。
- 血液检查：一些血液指标，如血红蛋白水平、血糖水平等，可以反映出患者的循环系统健康状况。
循环系统查体是一项非常重要的医学检查，可以帮助发现和预防循环系统相关的疾病。
如果您有任何循环系统不适或症状，建议及时咨询医生进行检查。
循环系统查体
循环系统查体
步骤
1. 观察：首先观察患者的一般外貌和体型是否正常。
观察有无水肿、皮肤变化、发绀等循环系统相关的特征。
2. 触诊：使用手指轻轻触摸患者的胸部和腹部，以检查有无脉搏强弱不等、动脉搏动的异常等。
触摸肺、胸骨、肋骨和腹部有助于检查心包膜摩擦感、舒张压等指标。
3. 听诊：使用听诊器仔细听取心脏和血管的声音。
分别在心脏的四个区域（主要是主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣和二尖瓣）和颈动脉、股动脉等处听取相应位置的心音和杂音。
注意听取心率、节律和杂音的特征。
4. 测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者目前的血压状态。
根据需要，还可以进行其他相关测量，如脉搏、心率、呼吸频率等。
注意事项
1. 尽量在安静的环境中完成查体，以便更好地听到心脏和血管的声音。
2. 与患者进行充分的沟通，告知查体过程和注意事项，获得患者的合作和理解。
3. 在进行触诊和测量时，注意使用适当的力度和位置，以避免对患者造成不适或损伤。
4. 结合查体结果和患者的病史、症状等信息，进行综合分析和判断，可能需要进一步的检查或咨询专科医生的意见。
循环系统查体是评估心血管状况的重要方法之一，对发现和监测循环系统疾病具有重要意义。
医务人员在进行循环系统查体时，应遵循相关的步骤和注意事项，以确保准确、有效地评估患者的健康状况。
循环系统检查教案
循环系统检查教案1. 教学目标- 了解循环系统的结构和功能。
- 研究常见循环系统疾病的体征和症状。
- 掌握基本的循环系统检查技巧。
2. 教学内容2.1 循环系统概述- 循环系统的组成部分和功能。
- 心脏、血管和血液的基本知识。
2.2 常见循环系统疾病- 高血压、心脏病、心律失常等常见循环系统疾病的体征和症状。
2.3 循环系统检查技巧- 血压测量方法和要点。
- 心脏听诊的方法和注意事项。
- 脉搏触诊的技巧和判断。
3. 教学步骤3.1 介绍循环系统的结构和功能- 通过图示和简短的解释，向学生介绍循环系统的组成部分和功能。
3.2 知识讲解- 分别讲解心脏、血管和血液的基本知识，重点强调其作用和相互关系。
3.3 常见循环系统疾病的介绍- 简要介绍常见循环系统疾病，如高血压、心脏病和心律失常，并说明其主要的体征和症状。
3.4 循环系统检查技巧的示范和实践- 示范正确的血压测量方法，引导学生正确操作血压计。
- 示范心脏听诊的方法和注意事项，让学生分组进行练。
- 示范脉搏触诊的技巧，让学生相互练。
4. 教学评价- 布置小组任务，要求学生分组进行循环系统检查技巧演示。
- 评价学生的表现，重点关注其操作的正确性和准确性。
5. 教学延伸- 鼓励学生进一步了解不同循环系统疾病的治疗方案和预防措施。
- 引导学生研究心电图分析和其他高级循环系统检查技术。
请根据以上教案，结合具体教学实际，编写相关的教学课件和教材，以便更好地展示和传授循环系统检查的知识和技能。
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心尖搏动：结合触诊（切线位）
6
触诊
（15分）
心尖搏动：结合视诊（部位、范围、强度）
3
心前区异常搏动
2
震颤：各瓣膜区每处1分，顺序2分
7
心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间
3
叩诊
（25分）
叩诊手法正确
5
叩诊方法、顺序正确（先左后右、从下向上、由外向内各1分，左界6分，右界6分）
15
测量准确性
2
叩诊准确性
3
首都医科大学临床技能会考暨临床技能大赛评分表
循环系统查体
抽签号：姓名：成绩：
题干：患者男，李某，35岁，活动后胸闷一周，请做心脏及周围血管征的检查。
项目
考核内容
满分
扣分
心
脏
（90分）
与患者沟通，做检查前告知
2
MCL测定（前正中线2分，左锁骨中线4分，测量2分）
8
视诊
（10分）
心前区隆起2分
心前区异常搏动2分
10
合计
100
考官签字：日期：
听诊
（30分）
听诊顺序：各瓣膜区每处1分，顺序5分
10
心率
2
节律
3
心音（S1、A2、P2的强度，心音分裂）
6
杂音（部位、时间、性质、强度
心包摩擦音
3
周围血管
（10分）
桡动脉搏动、奇脉、水冲脉、毛细血管搏动征、交替脉、枪击音、杜氏双重杂音（每错一处扣1.5分，只做单侧扣2分）