胃癌从脾论治研究_慕晓艳
从《脾胃论》浅析恶性肿瘤的中医治疗
从《脾胃论》浅析恶性肿瘤的中医治疗作者：罗凌燕 刘建丽 阳辉兵 郭利华 文继红来源：《云南中医中药杂志》2016年第04期摘要：肿瘤属于内伤疾病，它的发生发展与脾胃也有着密切的联系，学习领悟《脾胃论》的学术思想，为今后临床中恶性肿瘤的治疗起着重大指导作用。
关键词：李东垣；脾胃论；恶性肿瘤；中医治疗中图分类号：R273文献标志码：A文章编号：1007-2349（201.6）04-001.7-02中医认为肿瘤的发病是由饮食失节、情志失调、脏腑功能紊乱等因素导致的一种慢性恶性消耗性疾病，属于内伤疾病。
并且内伤疾病多由人体的正气不足从而邪毒入侵所致。
李杲，提出“土为万物之母，内伤脾胃，百病由生”的观点，是中医“脾胃学说”的创始人，又被称为“补土派”的代表。
笔者细心研读并领悟《脾胃论》的学术思想，对理解恶性肿瘤的中医治疗意义重大。
1升阳益气、甘温除热学说《素问·刺禁论》云：“脾为之使，胃为之市”及《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……水精四布，五经并行。
”从中高度概括了脾胃为气机升降之枢，脾主升清、胃主降浊的生理功能。
《脾胃论·卷上·脾胃虚实传变论》云：“故夫饮食失节，……脾胃乃伤。
此因喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。
……火胜则乘其土位，此所以病也。
[1]”情志不调，使心火亢盛，母病及子，损伤脾胃，则由此提出“升阳益气”治法。
杨天仁等总结出李东垣在治疗上强调补脾胃，主张“益气升阳”法[2]。
王剑发等总结李东垣在《脾胃论》中制方63首，以升阳法为制者28首，占全部方剂的444%[3]。
《脾胃论·卷上·脾胃虚实传变论》云：“阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。
”是说饮食伤胃，脾胃升降失常，水谷不化郁而发热，此为脾胃气虚发热，则由此提出“甘温除热”治法。
《医学入门·发热》也云：“内伤劳役发热，……乃胃中真阳下陷，内生虚热，宜补中益气汤。
肿瘤病从脾胃论治
肿瘤病从脾胃论治《脾胃论》说：“百病皆由脾胃虚衰而生。
”肿瘤的发生，是机体肿瘤免疫失调、抗癌能力下降的结果。
国内许多学者对脾虚和脾胃气虚与肿瘤的关系进行了研究，发现肿瘤发生与脾胃虚弱密切相关，如小肠D- 木糖吸收试验明显低于正常人，血清胃泌素和胰功肽等也显著降低。
有研究发现，脾气虚胃癌患者外周血中微量元素锌明显下降，锌是人体70 多种酶的必需组成成分，缺锌会影响机体多种酶的生理功能，导致一系列代谢紊乱，使人体抗癌能力下降。
王冠庭教授从分子水平研究了脾胃虚弱与胃癌发生的关系，表明脾胃虚证者细胞免疫功能下降，NK 细胞活性降低，细胞免疫调节因子失衡，以致全身免疫功能下降，机体抗癌能力降低。
临床和药理研究也表明，健脾益气药人参、党参、太子参、黄芪、白术、茯苓、山药、薏苡仁、芡实、五味子、大枣等均有良好的扶正和抗癌作用。
脾胃虚弱，气血生化无源，营养物质代谢障碍，以致正气不足，各种邪气（致癌因素）乘虚而入，正气无力抑癌抗癌，促使病变细胞发生癌变。
脾胃虚弱贯穿于癌症发生、发展及演变的始终。
例如，胃癌多由慢性胃病变化而成，大多数患者素体脾胃虚弱，癌症发生再经手术和化疗等更进一步伤害，脾胃虚上加虚，纳运失权，而出现厌食、恶心、呕吐、脘腹胀满、大便溏泻，由此气血津液化生无源，抗癌无力，病情恶化，最终元气耗竭，生命垂危。
金·张元素《医学启源》曰：“盖积聚癥瘕，必由元气不足不能运化流行而致之，欲其消散，必借脾胃气旺，能渐渐消磨开散，一收平复之功。
”所以治疗各种癌症都要牢记《内经》“有胃气者生，无胃气者死”之警句，要以“胃气为本”“脾胃为枢”，注重健脾益气以扶正，扶助胃气以护正，处方注意顾护胃气，用药切忌损害胃气。
本文摘自《何晓晖论治脾胃病》播放GIF本书全面总结了何晓晖教授的脾胃病学术思想，详细介绍了何晓晖他其治疗唇口病、食管病、胃病、肠病及肝胆病的临床经验。
全书以中医理论为主导，以临证心得为主题，以提高疗效为主线，以临床病案为主体，理论与实践结合，继承与发扬并举，承前启后，推陈出新，具有较高的学术研究价值及临床参考意义，对读者提高脾胃病诊治水平颇有裨益。
论仲景脾胃学说在胃癌防治中的作用和意义
血津液而奉养周身 ， 故称为“ 生化之源”“ 、后天之本” 。
一
癌 的研究 已经 相 当成熟 ，在 胃癌 的整个 防 治过程 中均 得 到很好 的体 现 。
维普资讯
坚固中医急症 ２０ ０７年５月第 １ 卷 第５ ６ 期 ＪＴ Ｍ Ｍ ｙ２０ ，ｏ １ ，ｏ５ Ｅ Ｃ ． ａ．０７Ｖ １ ６ Ｎ． ．
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证 治 探 讨
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论 仲景脾 胃学说在 胃癌 防治 中的作用 和意义
蔡 横
中图 分 类 号 ： ７ ５ ２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ７ ０ —０ ６ Ｒ ３． Ａ １０ ７ ５ ２ ０ ）５ ５ ２—０ ２
旺不受邪 ” 的中 医观点 提供 了依据 。 因脾虚 在 胃癌形成 过程 中起 着关 键作 用 ，而从 Ｉ 研究 可 以发现脾 胃虚 临床 衰 的程度 和 胃癌 的发 展 阶段也 是成 正 比 。通 过辨 证施 治， 运用 仲景脾 胃学 说 “ 实脾 ” 胃防传 的方 法 ， 用健 健 使 脾益 气药 调节 植物神 经 和抗体 免疫 功能 ， 高 ｃ ＭＰ 升 Ａ ／ ｃ Ｐ比例 ， ＧＭ 加快 血液 循环 ， 促进 新 陈代谢 ， 增强 胃黏 膜屏 障作用 ， 复损 伤 ， 修 控制 胃癌 前期 病变 ， 降低 胃癌 发病 率 。
论 观点 。 仲景重 视脾 胃的 思想在 其 著作 中有诸 多体 现 ， 如《 寒论》 伤 载方 １３ ， 中 ９ 与入脾 、 大肠 经 １首 其 ６首 胃、
胃癌是 最常 见 的恶性 肿瘤 ，死 亡率 在我 国居恶 性
健脾益气法提高晚期癌症患者生活质量的临床研究
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健 脾 益 气法提 高晚期 癌 症 患者 生 活质 量 的 临 床 研 究
李 阳 曾柏 荣（ 讯作 者 ）， ， 通 刘 华 （． 省肿 瘤 医 院 ， 南 １湖南 湖 长沙 ４０ １ ；． 南 中医药 大学 第 一 附属 医院 ， １０ ３ ２湖 湖南 长沙 ４００ ） １０ ７
蛋 白 （ Ｌ 为 １ ６ｍｍ ｌ ， 密 度 脂 蛋 白 （Ｄ ） ＨＤ ） ． ｏ Ｌ 低 ０ ／ ＬＬ 为 ３１ ｍｍ ｌ 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｌ ）７６ＵＬ 药 ．ｌ ｏ Ｌ。 ／ Ａ Ｔ ２ ． ／。
体 查 ：Ｐ ５ ／６ ｇ 空腹 抽血 查 血 清胆 固醇（Ｃ Ｂ １５８ Ｈ ， ｍｍ Ｔ）
『 要 １ 目的 ： 讨 中 医健 脾 益 气 法 对 晚 期 癌 症 患 者 生 活 质 量 的 影 响 及 其 机 理 。 法 ： ６ 例 符 合 入 选 标 准 的 晚 期 癌 症 摘 探 方 将 ０
患者随机 分为两组各３ 例 。 Ｏ 对照组予抗感 染、 支持 、 止痛等常规 西 医治疗 ， 治疗组在 对照组 治疗基础上 予以 自拟 的健脾益 气
于晚期 ， 术难 以根治 ， 和化疗毒 副反应较大 ， 手 放疗 并 常常伴有 疼痛 、 热 、 欲下 降 、 眠障碍 、 发 食 睡 消瘦 等症
ｌ ， ５ｇ熟地 ２ ， ５ 茯苓 ｌ ， ｇ ５ｇ泽泻２ ， 山药 １ ， ５ｇ淮 ５ｇ牡丹 皮 １ ， ２ｇ山茱萸 １ ， ０ｇ菊花 １ ， ０ｇ麦冬 １ ， 甘草６ｇ ５ 炙 ｇ 。
８ｇ 郁 金 １ ， ， ０ｇ 炙甘 草６ｇ 炒 山栀 １ ， 瓜蒌 １ ， ， ０ｇ 全 ５ｇ 赤 芍 ｌ 。４ 药后 空腹抽 血 查 ：血 清胆 固醇 （Ｃ 为 Ｏｇ １服 Ｔ）
益气健脾化积方对胃癌患者免疫功能调节作用的理论机制探讨
ｔｈｏｕｇｈｔ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅｏｒｙ，ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ．ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ＴＣＭ ａｎｄ ｔｈｅ
ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｉｍｍｕｎｅ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒｕｇｓ． ［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｄｏｅｓ ｔｈｅ Ｒｅｐｌｅｎｉｓｈｉｎｇ Ｑｉ ｔｏ Ｉｎｖｉｇｏｒａｔｅ ｔｈｅ Ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ Ｒｅｌｉｅｖｅ Ｓｔａｓｉｓ
Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ，ｂｕｔ ａｌＳＯ ｉｔ ｃａｎ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｉｍｍｕｎｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ．
癌非绝症其治在脾--抗癌文摘
癌非绝症其治在脾--抗癌文摘癌非绝症其治在脾前言“癌非绝症，其治在脾”是笔者等近20年来，用经验方治疗癌症的心得体会。
此方药性平妥，近于食疗，且药源广、药价低廉。
中医有“异病同治”的理论，此方非但对癌症有效，对乳腺增生、前列腺增生、慢性前列腺炎、胃炎、胃溃疡、骨髓炎、糖尿病人肢体溃疡，诸外科久败疮疡等亦均有疗效。
病有轻、重、缓、急之别，对慢性重病，乃至终生难愈之疾，中医最讲治本。
古希腊名医希波克拉底氏有句名言：“病人的本能，就是病人的医生；医生的责任，是帮助本能”实际即中医《内经》所指“治本”之道，二者如出一辙。
盖重症痼疾，凡药物本身，难于直接作用于内，外诸邪者，取治本，即恢复病人本能的疗法，往往应手取效。
现代科学研究证实，人体蕴藏有巨大的抗病能力，这种潜力如被调动得法，将能较平素提高几十倍乃至百倍，如此强大的自身本能，对任何毒害性物质，包括癌细胞、艾滋病病毒等顽敌，都将是战无不胜、攻无不克，问题是当前世界科学研究，尚不能达此境界而已。
20年实践证实，此验方即已臻此境界，其治疗立法是益气健脾、但与常方配伍不同；其选药以“甘”味药为主、甘入脾，医者尽知、唯“甘药调、回生理”深寓哲理。
故此方集医、易为一炉、配伍精宜、确有巧夺天工之妙用。
前人说：“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗、有热莫攻热、喘生勿耗气、遗精不涩泄、知得个中趣，方为医中杰。
”名医冉雪峰说：“方成无药”即指此类治本，不治标的方药而言，非医中之佼佼者难达此化境。
医者仁术。
大医孙思邈有言：“人命至重，有贵千金、一方济之、德逾于此。
”济世活人乃医者之天职。
笔者等偶得此方，不愿据为己有，曾多次“毛遂自荐”向有关部门献出此方，但均未能得到专家学者的青睐。
今发表此文，仍本初衷，公开向社会许诺，倘医药科研单位，认为此方有科研价值；凡医疗单位，能在保密情况下试用此方者（此方暂不宜公开），笔者均愿无偿、无任何附加条件的奉献此方，只要它能对人类健康事业有益，则笔者等于愿已足。
癌非绝症其治在脾（三）--抗癌文摘
癌非绝症其治在脾（三）--抗癌文摘徐泽教授的新著《癌症治疗新认识和新模式》一书，是部权威性佳著。
原著第十章第一部分：“人为什么会得癌症？为什么同样环境，同样条件下有人得癌，有人不得癌？是机体内因？是外因？还是内外因？”其结论是从制造荷癌动物模型而得。
初用400只动物，做了100次的癌细胞移植，均告失败。
后切除免疫器官，或注射免疫抑制剂，移植5-6天后，即生出黄豆大的结节，10-21天生长至拇指大的肿瘤，再通过一系列的实验，最后得出肯定的结论：“先有免疫功能低下，而后才有癌的发生和发展。
提高及保持良好的免疫功能，保护好良好的免疫器官，才是防止癌发生发展的重要措施。
”以上科学实验证实，癌的成因，在于免疫功能低下；中医理论在于元气之虚；二者只是所用术语不同，结论是一致的。
在治疗上，古人认为用以毒攻毒的功伐之法，实际是“但治其病，不顾其命”的伤害疗法。
对此，徐著第三章第二部分谈到：“……病人的中枢免疫器官胸腺本来已遭受肿瘤因子抑制而渐萎缩减弱或丧失其功能，如今又加上化疗细胞毒药对骨髓的抑制打击，则病人的中枢免疫器官全部遭受其害，周边免疫器官淋巴结又遭受肿瘤细胞的侵袭转移，使其减弱部分功能，如此则造成病人胸腺、骨髓、淋巴结等免疫器官均受到损害。
免疫功能本已受到抑制又加上化疗药对免疫器官的损害，进一步造成免疫功能下降，有如雪上加霜……”化疗药被称为细胞毒药，其作用是毒杀癌细胞。
但它又是双刃剑，敌我不分，见细胞就杀，结果是两败俱伤，玉石俱焚，同样与中医理论吻合。
本文扉页是：“癌非绝症，其治在脾”，对此，徐著第十一章139页：“……脾脏为机体最大的外周免疫器官，能产生免疫淋巴细胞和抗体，并能产生抗肿瘤的体液因子—Tuftisin。
当癌细胞侵入机体的早期，脾脏受到刺激发生反应，细胞增殖活跃，功能旺盛，产生较多的免疫效应细胞和淋巴因子而抑制肿瘤的生长……”第134页：“近20年来，人们发现脾脏不仅在抗感染方面起着很大的作用，而且在抗肿瘤免疫方面也有十分重要的地位，其作用机理可能是通过NK细胞，巨噬细胞（Mq）细胞，LAK细胞，TH/Ti细胞,B细胞，TS细胞等细胞免疫作用，通过分泌Tuftisin，TNF因子，IL—2干扰素，补体，抗体等淋巴因子来杀伤肿瘤细胞。
基于“异病同治”理论探讨从脾论治痞满和气瘿的临证思路
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 2231-2237 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128334基于“异病同治”理论探讨从脾论治痞满和 气瘿的临证思路邓 娴1，谭瑾轩1，陈映西1，潘 娜1，刘付杰义1，黄晓燕2*1广西中医药大学研究生院，广西 南宁2广西中医药大学第一附属医院脾胃病科，广西 南宁收稿日期：2023年7月11日；录用日期：2023年8月8日；发布日期：2023年8月22日摘 要目的：基于异病同治理论探讨从脾论治痞满和气瘿的临证思路。
方法：采用回顾性的研究方法，对从脾论治痞满和气瘿的相关文献进行分析归纳。
结果：痞满属于中医内科学范畴，气瘿属于中医外科学范畴，二者虽为不同的疾病，但病因病机皆与脾相关，从脾论治痞满和气瘿具有可行性。
结论：基于中医传统理论“异病同治”治疗痞满和气瘿具有独特的优势，中医治疗是未来的发展趋势。
关键词痞满，气瘿，从脾论治，异病同治Based on the Theory of “Treating Different Diseases in the Same Way”, Discussing the Clinical Thinking of Treating Fullness and Gall from SpleenXian Deng 1, Jinxuan Tan 1, Yingxi Chen 1, Na Pan 1, Jieyi Liufu 1, Xiaoyan Huang 2*1Graduate School of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanning Guangxi 2Department of Spleen and Stomach Diseases, The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanning Guangxi Received: Jul. 11th , 2023; accepted: Aug. 8th , 2023; published: Aug. 22nd , 2023*通讯作者。
基于脾虚浊毒探析胃癌前病变黏膜屏障损伤疗效机制
102 环球中医药2024年1月第17卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January 2024,Vol.17,No.1㊃争鸣㊃基金项目:山东省自然科学基金面上项目(ZR2020MH355);海藻活性物质国家重点实验室开放基金(SKL⁃BMSG2022⁃02);齐鲁医派中医学术流派传承项目作者单位:250014 济南,山东中医药大学[祁琳(硕士研究生)㊁薛晔㊁朱晓林];山东中医药大学附属医院消化内一科(贾斌㊁张云松)作者简介:祁琳(1999-),2022级在读硕士研究生㊂研究方向:中医药防治脾胃病研究㊂E⁃mail:tashanqilin@通信作者:张云松(1969-),博士,教授,主任医师,硕士生导师㊂研究方向:中医药防治脾胃病研究㊂E⁃mail:ys66zh@基于脾虚浊毒探析胃癌前病变黏膜屏障损伤疗效机制祁琳 贾斌 薛晔 张云松 朱晓林【摘要】 胃癌前病变病机复杂,病理产物多样,中医辨治思路存在较大争议, 脾虚浊毒”是传统中医理论基础上的创新,对多种慢性疾病和疑难痼疾具有较好的指导意义㊂本文从 脾虚浊毒”的理论内涵出发,阐述 脾虚浊毒”致损与胃癌前病变黏膜屏障受损的三级对应关系,认为脾气一时不足,常邪乘虚内犯是黏膜屏障损伤的启动条件;脾胃升降失常,水湿不分浊化是由量变转向质变的推动因素;肝木横逆乘脾,疏泄不及毒变是胃癌前病变损伤质变的关键节点;解释了 浊毒”易生难消㊁胶固缠绵的机理所在,可见 脾虚浊毒”为胃癌前病变黏膜屏障损伤的核心病机之一㊂治疗上针对胃癌前病变的病因病机和病理特点,在健脾解毒治疗大法的基础上,根据胃癌前病变黏膜屏障损伤三阶段不同证型,采用 培土生金,防浊毒于未生” 培土制水,阻浊化于未成” 扶土抑木,制毒变于未发”的分期论治,以期为胃癌前病变辨治提供新思路㊂【关键词】 胃癌前病变; 脾虚浊毒; 胃黏膜屏障; 培土生金; 培土制水; 扶土抑木; 辐辏治法【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.01.019 胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是一种较易发展为癌组织的病理学变化,包括异型增生和肠上皮化生等背景病变㊂研究发现,早期胃癌5年生存率高于90%,晚期胃癌则不足20%[1],在胃癌前病变阶段尽早阻断至关重要,然而,目前西医治疗以除菌㊁抑酸㊁护胃和内镜手术为主,缺乏从根本上逆转黏膜病理分级的手段㊂胃癌前病变根据症状可归属于中医的 胃痞” 胃痛”,热毒㊁痰浊㊁血瘀为常见病理因素,当代医家整合传统理论,提出了 浊毒”学说,对PLGC 等疑难痼疾具有良好适用性[2⁃3]㊂然而,目前治疗多侧重于浊毒已成阶段,对PLGC病理变化和浊毒内生病变过程间关系尚未建立系统化认知㊂课题组基于临床诊疗经验,重新建立PLGC 胃黏膜屏障损伤与浊毒内生的三级对应关系,强调于浊毒未生时防微杜渐,在现有健脾和胃㊁化浊解毒大法的基础上,联合中医五行学说的辐辏治法[4],根据三阶段不同证型特征进行系统调治,取得显著疗效㊂本文将对该理论分析论证,简述如下㊂1摇脾虚是PLGC 黏膜屏障损伤量变的启动条件脾居中焦膈下,与胃以络相表里,正如‘黄帝内经“ 脾与胃以膜相连”,是人身后天之本㊂生理状态下,人体的正气旺盛,脾运强健,生化有源,胃黏膜屏障得营卫的护卫和濡养,具有较强的防御力,不得虚则无所受邪,正如薛己‘明医杂著“曰: 脾胃为五脏之根蒂,人体之本源㊂脾胃一虚,诸症峰起 若脾胃充实,营血健壮,经隧流行而邪自无所容㊂”若一时脾气不足,六淫乘虚而入,或七情内伤㊁饮食失宜㊁劳逸过度等常见之邪侵袭胃腑,此时脾气尚可奋起抗邪,正邪剧争,形成中性粒细胞浸润为主的急性胃黏膜病变;若邪气循经传变入里牵及脾脏,致脾失健运之功,无法 泌糟粕,蒸津液,化其精微”,邪气居留,则形成慢性非萎缩性胃炎,从电子胃镜等微观角度观察,可见黏膜充血水肿㊁皱襞肿胀增粗[5]㊂正如李东垣在‘脾胃论“中强调 脾胃之气既伤 而诸病之所由生也”,若脾虚持续存在,诸邪稽留不得疏泄消散,积累量变,导致黏膜屏障进一步损伤,可见慢性炎症细胞浸润,病理切片可见腺体破坏㊁数量减少㊁固有层纤维化,形成慢性萎缩性胃炎,进一步发展则会出现肠上皮化生㊁不典型增生等癌前病变[6]㊂此时胃黏膜屏障处于正强邪弱的 量变”阶段,若及时施以治疗,则易有逆转之机㊂张声生认为胃癌前病变发病因脾虚致气机升降失调,壅滞不通,导致邪气内生,胃腑失养[7];程若东等[8]发现脾虚证与胃癌前病变黏膜病理变化之间的关系有统计学意义;郑嘉怡等[9]发现脾虚证大鼠可出现免疫力低下及黏膜腺体萎缩,可见脾虚是胃癌前病变黏膜屏障损伤的根本㊂研究表明,正常黏环球中医药2024年1月第17卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2024,Vol.17,No.1103膜向慢性活动性胃炎㊁慢性活动性胃炎向萎缩性胃炎的年状态转换率分别为5.3‰㊁75.2%[8],而脾虚正是启动这一过程的重要危险因素㊂2 浊化是PLGC屏障损伤由量转质的推动因素‘黄帝内经“云胃在: 中脘,不上不下,主腐熟水谷 宜降则和㊂”胃有受纳腐熟水谷的功能,又有以降为顺,以通为用的特性,受纳于胃中的食物经过胃气腐熟,精微物质被吸收,并由脾气转输而营养全身,未被消化的食糜则借胃气的通降作用下传于小肠㊂胃为阳腑主降,脾为阴脏主升,二者相反相成,胃气降,则水谷及其糟粕才得以下行;脾气升,则水谷之精微得以输布,二者阴阳相协,升降有序,保障水谷精微循常道运行,化生正气荣养脏腑官窍,故‘临证指南医案“说: 脾宜升则健,胃宜降则和㊂”‘临证指南医案“: 太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴自安㊂”今脾虚日久,无法行 主为胃行其津液” 水精四布,五经并行”之功,不仅导致水谷清浊不分,更令内外邪气蕴积中焦足阳明胃腑,导致胃亢为害,胃性喜燥恶湿,邪气在胃内酝酿日久,则易衍积秽浊阴湿之气,导致浊化过程的发生㊂胃腑浊邪郁内,浸淫胃络,血管内皮生长因子表达失衡,微循环调节障碍,屏障功能损伤更加严重[10⁃11],此时病机以正虚邪亢为主,若损伤因素长期存在,则病理性质发生 质变”,酶分泌细胞可永久转分化为黏液细胞,上皮黏液分泌失调[12],浊邪内生,深洇于胃,此时胃腑内的普通邪气质变为阴湿性质为主的浊邪,浊化状态持续存在,多元损害逐层加深,胃中腺体多灶深度萎缩,遂可出现胃黏膜表层上皮和腺体为杯状细胞和幽门腺细胞所取代,逐渐趋化形成肠上皮化生和假幽门腺化生等难以治愈的胃癌前状态[13]㊂3 毒变是PLGC黏膜屏障损伤质变的关键节点肝主藏血,其体属阴,又司疏泄,其用为阳,阳主阴从,以调控气机为核心,推动周身气血津液及脏腑功能由 藏”转 生”,因而肝主病往往多因相兼㊁复杂多变[14]㊂在运化水谷的功能上,肝与脾胃联系最紧密㊂肝以阳用为主疏调脾气,使脾脏水湿得燥㊁精微升散,又以阴体为辅调控津血,使胃腑阳土得润㊁谷精通降,因此脾胃阴阳相协,如‘血证论“云: 木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化㊂”‘灵枢㊃百病始生“ 不得虚,邪不能独伤人”,若正气亏虚,脾胃失协,脾虚胃亢,中焦水湿内停,浊邪内生,胶结不解,壅阻气机,难以去除,久郁从阳化火,演变为毒㊂故‘杂病源流犀烛“: 邪在阳络,久而炽盛则为毒 久而不解,斯成毒也㊂”肝气郁结,疏泄无能,脾脏阴土运化不及,反为湿浊所侮;若肝气亢逆,克伐胃腑,则胃腑阳土通降不及,反为火毒所扰㊂浊毒分禀阴阳之性,一旦内生,常常胶结为虐,浊性阴湿稠厚,善包裹阳毒,而阳毒在内,不仅通过病态气化助生浊阴,还推动浊阴循胃络入里[15]㊂浊化状态持续日久,内蕴之毒气化偏亢,则阳长而阴消,正所谓 重阴必阳”,消长运动达到 物极”,阴阳比例颠倒,邪气性质再次转化,产生毒变㊂此时浊毒由表浅胃络进入经脉深部,浊毒痰瘀盘踞胃腑,直接作用于失去屏障防御的上皮细胞,胃黏膜损伤由可逆的浊化进展为不可逆的毒变,胃黏膜细胞在再生过程中过度增生和分化缺失,增生的上皮细胞拥挤㊁分层,核增大失去极性,有丝分裂现象增多,腺体结构紊乱,最终可由低级别上皮内瘤变进展为高级别重度异型增生和胃原位癌[16]㊂4 基于 脾虚浊毒”探讨PLGC胃黏膜屏障的中医防治胃癌前病变黏膜屏障损伤的病变之本在于脾虚,所生浊毒为致病之标,故治疗大法应当为健脾化浊解毒,然而胃癌前病变不同阶段各有特异的病变机制和发病特点,采用单一治法疗效往往不佳㊂而根据基于五行学说的辐辏治法[4],土虚日久必然会继发金弱㊁水侮㊁木乘等他脏乘侮的表现,与PLGC黏膜屏障损伤的三阶段相契合,故在治疗上健运中焦脾土的基础上分别结合生金㊁制水㊁抑木予以调治,于浊毒邪气尚未产生或尚未亢进为害时,及时分散消解,达到未病先防㊁既病防变的治疗效果㊂4.1 培土生金,防浊毒于未生正如‘脾胃论“言: 脾胃之气既伤 而诸病之所由生也㊂”脾气虚弱是慢性萎缩性胃炎癌前病变发病的内在病理基础㊂‘内经“: 虚则补之,实则泻之㊂”浊毒未生之时,应当未病先防,以顺应脾土特性为主,助运以强脾,而非一味滋腻呆补;同时, 脾气散精,上归于肺”,肺脾之间存在气体生成和津液代谢的前后承接关系,子行肺气不振,累及母行脾土则见气机不畅㊁痰湿困阻,正气一时虚弱,邪气乘虚内犯,为浊毒内生形成了条件㊂临床上此型患者除胃胀纳呆㊁排便粘腻不爽等表现外,亦可见到咳嗽痰多㊁胸闷气喘等症状,舌淡苔腻,脉浮缓俱为佐证㊂因此,在治疗上应当在健脾助运的基础上联合生金养肺法以行辐辏调治,将所补之气由脾传输于肺,促进肺脾协同康复,则中上二焦升降畅达,胃腑络脉出入有序㊁充盈满溢,有利于抗邪外出,恢复机体营卫和谐㊁气血调畅的整体环境㊂临证处方上常以参苓白术散为底方加减健运脾气,同时配伍芳香升散之砂仁㊁豆蔻,使邪气从中焦而化,从上焦而宣,于浊毒未生之时培护正气,及早诊疗㊂研究发现,健脾类中药和复方能对胃黏膜屏障起到有效保护作用,增强黏膜防御力,中药复方四君子汤能够切断局部炎症因素,促进胃黏膜修复[17],砂仁能减少胃黏膜刺激性损伤,增强胃黏膜修复和保护屏障[18]㊂4.2 培土制水,阻浊化于未成‘临证指南医案“: 盖胃者汇也,乃冲繁要道,为患最易㊂”胃腑禀受水谷,与外界相通,更易受邪气侵袭,若胃腑失于通降水谷,水谷与邪气交混糜腐则化浊浸淫胃络,黏膜屏障损伤更加严重,治疗当顺降胃气,给邪以出路;同时, 肾者,胃之关也”,此时后天脾胃邪亢正虚,难助先天肾气开阖,肾脏 关门不利”,浊阴上犯中焦,治疗上当培护阳气,104 环球中医药2024年1月第17卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2024,Vol.17,No.1防聚水生湿,促进胃腑浊化进展㊂临床上此型患者除脘腹冷痛,大便完谷不化外,亦可见到腰膝酸软,四末浮肿等症状,舌淡苔水滑㊁脉沉细俱为佐证㊂因此在治疗上应当在培土降浊的基础上联合暖肾制水法以行辐辏调治,培护下焦肾水之阳,令浊阴不得上犯中焦,从而保存胃腑阳气,打破邪渐亢㊁正愈虚的恶性循环,邪正兼顾,以平为期㊂临证用药常以实脾散为底方,以附子㊁干姜双补脾肾,扶阳以防浊阴上犯,以茯苓㊁厚朴㊁白术和胃降浊,给邪以出路,在浊化尚未彻底形成时及时阻断进展㊂研究表明,厚朴具有能够减轻胃黏膜表面细胞破损,以及黏膜下血管出现的炎性细胞浸润,抑制胃黏膜损伤进一步加重的作用[20]㊂4.3 扶土抑木,制毒变于未发‘医学衷中参西录“强调: 盖肝之系下连气海,兼有相火寄生其中 可借火生土,脾胃之饮食更赖之熟腐㊂”在气机运动和饮食消化方面,肝与脾胃关系密切,若肝气郁结,疏泄无能,不能辅助脾胃疏解邪气,导致毒邪亢进,由络入经,导致黏膜屏障不可逆损伤㊂临床上此型患者除胃气上逆㊁胁肋胀满等症状外,亦可见到出现情志异常㊁胸胁胀满㊁肌肉抽搐㊁拘挛等症状,舌淡苔薄黄㊁脉弦细俱为佐证㊂因此,治疗应在调和中焦的基础上,联合疏肝柔肝法,令肝木疏泄有度,中焦不受肝木侵犯则升降复常,邪气外出有源则不得盘踞胃腑亢进为害,产生不可逆病理变化,达成抑木扶土之效㊂临证用方常以四君子汤合柴胡疏肝散加浙贝片㊁蒲公英为基础方,根据患者实际加减,以疏肝理气,配合当归㊁白芍则养阴柔肝,以调肝体,适肝性,在毒变尚未进一步侵犯胃腑时及时制约消解㊂研究表明,柴胡疏肝散能够通过调节EGFR㊁STAT1共同调控胃黏膜细胞的增殖和凋亡,促进胃黏膜修复,有明显改善临床症状的作用[21⁃22]㊂5 结语随着现代饮食结构的调整和生活方式的变化,胃癌前病变发病率不断增加,因此如何进一步挖掘中医学理论内涵,充分发挥中医药治未病的独特优势,并在现代科学技术的助力下,提供临床疗效的循证依据,是当今亟需探索的课题㊂胃癌前病变作为一种多因素㊁渐进性的病理演变过程,在治疗上既要分期分层灵活治疗,又要抓住核心病机提纲挈领㊂浊毒是胃癌前病变的核心病理因素,李佃贵[23]首先提出 浊毒”的理论内涵,将脏腑生理功能与浊毒病机观相结合,认为浊邪内生,壅盛日久,蕴结不解而化毒,出现浊㊁毒的双重致病特征,浊以毒为用,毒以浊为依;谢晶日[24]认为胃癌前病变的病机为脾虚积滞,由积致虚,由虚致积;张泰等[25]认为浊轻为湿,湿重成浊,二者为常,化毒为变,在胃癌前病变炎 癌转化进程中发挥着重要作用㊂课题组在脾虚浊毒理论的基础上,创新性建立胃黏膜屏障损伤与浊毒内生的三级对应关系,强调中焦纵向升降失衡,横向木横侮土,阴湿秽浊与火热阳毒相合,导致浊毒蕴积中焦,更好地理解胃癌前病变的始动因素和演进过程,治疗上强调 既病防传㊁已病防变”,在健脾解毒治疗大法的基础上,联合生金㊁培土㊁抑木的辐辏治法,根据疾病演变浊毒未生” 浊化已成” 毒变已发”三阶段动态调治,使脾运浊化毒消,则病有复转之机㊂然而,目前研究仍存在基础研究与 脾虚浊毒”理论结合不够,临床研究缺乏大样本㊁高质量的随机对照试验等不足㊂今后当继续在丰富PLGC 脾虚浊毒”理论,同时进一步提供严谨的循证医学数据,为未来PLGC的中医药研究和治疗提供有力支撑㊂参考文献[1] CHEN J,ZHU C,WANG C,et al.Evidence for heightenedgenetic instability in precancerous spasmolytic polypeptideexpressing gastric glands[J].J Med Genet,2020,57(6):385⁃388.[2] 刘小发,刘建平,杜艳茹,等.李佃贵治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生用药特点[J].中医杂志,2017,58(7):559⁃561.[3] 苏健,刘学,张伟,等.基于脾胃浊毒理论辨治干燥综合征相关性间质性肺疾病[J].北京中医药大学学报,2023,46(3):392⁃396.[4] 解维健,朱晓林,王太然,等.基于五行学说探析胃强脾弱证辐辏治法[J].北京中医药大学学报,2023,46(4):496⁃501.[5] Kodama M,Murakami K,Okimoto T,et al.Ten⁃yearprospective follow⁃up of histological changes at five points on thegastric mucosa as recommended by the updated Sydney systemafter Helicobacter pylori eradication[J].J Gastroenterol,2012,47(4):394⁃403.[6] DAI Y C,TANG Z P,ZHANG Y L.How to assess the severityof atrophic gastritis[J].World J Gastroenterol,2011,17(13):1690⁃1693.[7] 赵静怡,赵鲁卿.张声生以微观癞积论治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变经验[J].北京中医药,2020,39(1):31⁃35.[8] 程若东,崔一鸣,陈璐,等.基于Logistic回归模型的慢性萎缩性胃炎癌前病变中医证型规律研究[J].中华中医药杂志,2018,33(8):3623⁃3626.[9] 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以健脾法为主治疗胃癌的研究进展
仅 可解 除临床症状 ， 而且可使腺 体萎缩逆转 ， 改变 胃癌 的癌前病变 ，
从而达到 防治 胃癌 的作用 。
２２ 术后辅助及抗复发转移治疗 ．
பைடு நூலகம்
从 目前治疗来说 ， 合理手术是 治疗 胃癌 的主要手段 ， 但术后病人 的恢复及辅助治疗仍是不可忽视的重要过程 。胃癌病人具有免疫力 低下 ， 消化道症状 等 ， 加之手术打击等都是影 响其预后 的重要 方面 ， 健脾 中药治疗正是从 提高患者免疫力 、 提高 生活质量及抗 复发转移
摘 要 ： 脾 中 药具 有较 好 的抗 胃癌 术 后 复 发 和 转 移 的 作 用， 健 并且 能 改善 患 者 的 生 活质 量 、 高 生存 率 及 免 疫 功 能 。就 中 医辨 证 而 言 ， 虚 贯 穿 胃 提 脾
癌 始 终 ， 此 ， 脾 作 为 胃癌 治 疗 的 基 本 原 则 ， 因 健 亦贯 穿 于 治 疗 的全 过 程 。
中 ｌ 例中 、 ９ 重度肠化生及不典 型增生者 ， 显效 ２ ， 例 有效 １ 例 ， ４ 总有
效率 ８ ． Ｈ 转阴 １ 例 ， ４ ％， Ｐ ２ ３ 有效率 ７ ． 赵林江ｌ ２ ％。 ２ 等健脾化湿理气 化瘀法治疗萎缩性 胃炎 ３ 例，中药用人参汤 、 ８ ， 黄芪建 中汤和枳术丸
医药从治疗 胃癌的癌前病变着手防治 ， 取得较好临床疗 效。钱秉 国 运用健脾理气化瘀法治疗 ４ 例慢性萎缩性 胃炎 ， ０ 自拟健 脾理气 化瘀 汤为 主方 ：柴 胡 ｌ ｇ 赤芍药 ｌｇ白芍药 １ｇ 炒 枳壳 １ｇ 炒 党参 Ｏ Ｏ ０ ０ １ｇ ５ 茯苓 １ｇ炙甘草 ６ 蒲公英 １ ｇ ２ ｇ ５ 丹参 １ｇ莪术 １ｇ结 合临证加 ５ ０， 减 ， 个月为一个疗程两个疗程后 复查胃镜 及病理 活检 。 ３ 治疗结果显 示： 治愈 ３ ， 例 显效 ８ ， 例 有效 ２ 例 ， ２ 无效 ７ ， 例 总有 效率 ８ ． 其 ２ ％， ５
晚期癌症从胃气论治探讨
晚期癌症从胃气论治探讨
胡梅雪
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2003(031)004
【摘要】中医学认为肿瘤的形成与热、痰、瘀毒有关,目前抗肿瘤的治疗分为两大类,扶正固本和活血化瘀,或以毒攻毒.对晚期癌症带瘤生存,则存得一分胃气,保存一分津液.人身的气血津液来源于脾胃,脾胃对饮食营养摄取,维持人身生理活动具有重要意义.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】胡梅雪
【作者单位】浙江省立同德医院,浙江,杭州,310012
【正文语种】中文
【中图分类】R730.52
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3.晚期癌症：治疗还是放弃？——治疗晚期癌症尽心尽力切勿过度 [J], 宋飞翔
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5.社会工作视角下晚期癌症患者的社会支持研究——基于一位晚期癌症患者的生命历程回顾 [J], 孙维艺;李帅
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从脾胃论治恶性肿瘤浅析
从脾胃论治恶性肿瘤浅析
庞杰;冯明辉;贾建伟;陈锐深
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2007(022)009
【摘要】从中医脾胃相关理论出发探讨从脾胃论治恶性肿瘤的必要性.恶性肿瘤的发生发展与脾胃功能的强弱关系密切,在肿瘤防治中,调理脾胃之法必当贯穿始终.【总页数】3页(P23-25)
【作者】庞杰;冯明辉;贾建伟;陈锐深
【作者单位】广州中医药大学,广州,510405;江门市五邑中医院,广东,江门,529000;广州中医药大学,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,一肿瘤科,广
州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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浅谈肺癌从脾胃论治
浅谈肺癌从脾胃论治杨静【摘要】本文论述了肺癌从脾胃论治的理论基础，提出从脾胃论治肺癌的必要性和重要性；列出了常用的几种治法；结合近年的实验与临床研究说明其科学性和疗效的肯定性；并提出了所需注意的几点问题。
【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2011(039)003【总页数】3页(P144-146)【关键词】肺癌；脾胃【作者】杨静【作者单位】山东省潍坊市中医院肿瘤中心，山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R734.3肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，属于祖国医学肺积、咳嗽、咯血、胸痛等范畴，中医药在肺癌的综合治疗中起着愈来愈重要的作用。
根据中医理论并随着基础及临床研究的深入，中医在从脾胃论治肺癌方面有了很大进展。
肺属金，脾属土，按五行相生关系，则土生金，脾生肺，脾为肺之母，肺为脾之子。
肺为手太阴，脾为足太阴，在经络学说上均属太阴，且肺居上焦，脾位中焦，因“肺手太阴之脉，起于中焦”，故在经络学说上构成了肺脾间生理、病理相互联系、相互影响的基础。
肺主气，既主呼吸之气，又主一身之气，而脾胃为气血生化之源。
肺所主之气、所布之津来源于脾所升清上散之水谷精气与津液，同时由于肺与宗气的生成密切相关，而宗气又是肺吸入之清气与脾胃运化而来的水谷精微结合而成，因此，肺主一身之气是以脾胃为气血生化之源为前提的，故脾气充足则肺气健旺，宗气充盛，脾气不足则肺虚气少，宗气不足，临床上常用的“培土生金”治法，其理即在于此。
肺为水之上源，主宣发肃降而通调水道，需藉脾气运化，才能正常;脾居中焦，主转输津液、运化水湿，亦有赖于肺气宣发和肃降功能的协调。
如《素问·经脉别论》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。
脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，即指出了肺脾间的这种关系。
若脾胃失和，脾失健运，津液失于输布，则聚而生痰成饮，影响肺的宣发肃降则可出现咳喘痰多等表现，故有“诸湿肿满，皆属于脾”和“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”之说。
从脾胃论治肺癌浅析
从脾胃论治肺癌浅析肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，属于中医学“肺痿”、“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。
笔者在临床工作中发现从脾胃论治肺癌多贯穿于治疗过程的始终，特别是晚期肺癌患者，多正虚邪实，变证频出，尤其需从脾胃论治。
笔者结合自身临床经验，试谈从脾胃论治肺癌的心得体会。
1、顾护脾胃在肺癌治疗中的重要性脾属土而肺属金，故脾为肺之母，肺主气、“肺为水之上源”，主通调水道之功能均依赖于脾所升清上散之水谷精气与津液。
《脾胃论》言：“饮食入胃，而精气先输脾归肺”，故脾气充足则肺健气旺，宗气充盛；脾气不足则肺气虚少，宗气不足，此即“培土生金”之法的由来，而补气之品多入肺脾两经，其理即在于此。
脾胃为后天之本，为气血生化之源。
《脾胃论》云：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病之由生也”。
张景岳云：“人之气血，犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者”。
而肺癌的形成多由正虚邪实所致，故治疗过程中必须顾护脾胃，无损气血，祛邪而不伤正。
脾胃功能失调又是重要的致病因素。
《脾胃论・脾胃盛衰论》中言：“百病皆由脾胃盛衰而生也”，又谓“脾胃弱则百病即生，脾胃足则万邪皆息”。
“脾喜燥而恶湿”、“脾为生痰之源”，脾胃功能失调是肺癌的重要致病因素，会加重肺癌患者咳嗽、咳痰、水肿等症状，延长病程，影响预后。
因此，肺癌虽病在肺，但与脾胃密切相关，肺癌从脾胃论治有充分的理论依据。
2、从脾胃论治肺癌在不同发病阶段中的应用肺癌早期，健脾和中、益气养血既可减轻手术之斫伤元气，又可促进机体的早日修复，保证术后辅助放化疗的按时按计划进行，或在以攻伐为主的方药中配伍顾护脾胃之品，以减少对机体正气的损伤，达到抑制肿瘤的最大效果。
中期进行放化疗期间治以降逆止呕、补气养血，可减少放化疗的副作用，提高放化疗耐受性，以保障治疗周期的顺利完成，又可减轻放化疗对正气的损害，祛邪而不伤正，使放化疗无损胃气。
晚期正气虚损严重，调理脾胃、增强胃气，可促进患者增强免疫，提高抵抗力，之后可酌加攻伐药物，或接受姑息放化疗或分子靶向治疗，以控制肿瘤进展，提高生活质量，减轻痛苦，延长生存期甚至长期带瘤生存，切不可一味攻伐，若以峻猛攻逐之品治之，则有伤脾败胃之虞，结果往往适得其反，病情迅速进展、恶化。
肝癌从脾论治浅析
肝癌从脾论治浅析
孟胜喜
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2009(030)010
【摘要】@@ 肝癌的治疗非常棘手,且疗效往往不满意.笔者另辟奚径,采用从脾论
治的方法,取得一定的疗效,现总结如下.rn1 肝癌的病因病机rn关于肝癌的病因病机,祖国医学很早就有相关阐述.<灵枢·百病始生>曰:"积之始生,得寒乃生,厥乃成积."<医宗必读>也曰:"积之成也,正气不足,而后邪气踞之."
【总页数】2页(P1439-1440)
【作者】孟胜喜
【作者单位】河南中医学院第一附属医院,郑州450000
【正文语种】中文
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5.《血证论》从脾论治浅析
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从脾肾论治消化系肿瘤恶病质的临床研究
从脾肾论治消化系肿瘤恶病质的临床研究
李薇薇
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2016(022)0z1
【摘要】目的:从脾肾论治对有消化系肿瘤恶病质患者进行探讨,对在选择健脾益肾方结合甲地孕酮完成治疗后获得的临床效果进行观察.方法:选择70例消化系肿瘤恶病质患者.采用抽签法进行分组.B1组(观察组35例):健脾益肾方结合甲地孕酮;B2组(对照组35例):甲地孕酮,对临床疗效进行比较.结果:较B2组患者,B1组FAACT 总分表现出优势(P＜0.05).结论:临床选择健脾益肾方结合甲地孕酮针对消化系肿瘤恶病质综合症患者进行治疗,可使其生活质量得到有效提高.
【总页数】1页(P409)
【作者】李薇薇
【作者单位】河南中医药大学第三附属医院河南郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R242
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从脾主卫学说探讨萎缩性胃炎黏膜相变化
从脾主卫学说探讨萎缩性胃炎黏膜相变化
王晓妍;侯媛;曹志群
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2010(0)11
【摘要】以"脾主卫"学说为指导分析萎缩性胃炎的基本病机变化,认为本病病位在胃,脾胃虚损是其基本病机。
临床研究发现胃镜下病理表现与中医辨证具有一定的相关性。
从气血亏虚、脾胃湿热、肝胆气郁、瘀血内阻四个证型探讨萎缩性胃炎的中医辨证与黏膜相变化的相关性,以期将内镜检查作为望诊的延伸,加强萎缩性胃炎中医辨证论治的客观化研究。
【总页数】2页(P743-744)
【关键词】脾主卫;萎缩性胃炎;内镜
【作者】王晓妍;侯媛;曹志群
【作者单位】山东中医药大学第一临床学院;山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R259.733.2
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重读脾胃论：脾胃为本——不明原因疑难杂病的治疗金法则
重读脾胃论：脾胃为本——不明原因疑难杂病的治疗金法则现代科技越来越发达，但是却越来越多的疾病原因不明，甚至连大家所知道的癌症的发病也是具体原因不明，所以前段时间的sci杂志发表了篇文章，指出癌症的发病其实跟运气密切相关，这不得不让人觉得可笑可气。
癌症癌症死也是死于脾胃衰弱现代研究发现，癌症的发病很多与肠道菌群关系密切，事实上这就是现代版的脾胃论，不管是什么疾病都可以跟脾胃沾上关系，因为肠道的好坏直接影响人体的神经、影响人的内环境，影响人的气血。
癌症病人在经历了放疗，化疗之后很多情况下变成了奄奄一息，其实在病人死亡之前，必定会呈现死脉，中医判断死亡的脉有两种，一种是是无根脉，一种是无胃气的脉。
无根脉就是把脉时寸关尺都需要观察，而尺脉非常弱，有的时候感觉不到，这个时候就必须注意了。
死脉无胃气的脉，其实就是脉象很纯粹，没有一点和缓之气。
因为，胃脉属于土，所以来的感觉就是和缓的，比如玄脉来的时候非常硬，没有一点和缓之气，就是死脉。
古人把脉，遇见这种死脉，很多时候就会判定，让家属做好准备。
为什么胃气那么重要？胃气的重要，主要在两方面，第一就是脾胃为气血生化之源，这个就不必要做更多的解读了，翻开黄帝内经及中国古典的医书，基本上都有了非常多的解释。
第二则是脾胃为气机升降的枢纽，因为人体在补写的时候，说白了就是一个引导气机发生变化的过程。
人无胃气，那么在现实生活中表现为生化之源没有了，人没有了气血，吃进什么东西都无效，因为药物作用于人体只是调节作用，只是激发人体对外界的反应，而不是药物直接杀死病菌，中医讲这种过程是正气战胜邪气的过程。
脾胃作为整个人体正气的源头，脾胃之气没有了，就是正气没有了源头，所以脾胃对于治病有着至关重要的作用。
人胃气乱，也会影响治疗效果。
很多时候，病人其实并不是胃气不足，而是因为胃气有点乱，导致人体的气机不能正常输布，这个时候治疗疾病就会出现升不能升，降不能降。
气机有一次，一个妇人求子，肾虚非常厉害，把脉时可以明显感觉到尺脉极度衰弱，所以用了大量的补肾的药，一点效果都没有。
脾气虚弱型晚期胃癌患者中药口服联合中医护理技术干预效果评价
脾气虚弱型晚期胃癌患者中药口服联合中医护理技术干预效果评价一、背景晚期胃癌患者由于肿瘤的侵袭以及治疗的副作用常常伴有食欲不振、消化不良、乏力等症状。
中医将这些症状归为“气虚脾胃虚弱”，认为是脾气不足，无法运化水谷精微，导致人体阳气不足，进而出现乏力、消化不良等症状。
中医药认为脾气虚弱型晚期胃癌患者需要补气益脾，调理脾胃功能，同时调节情绪，增强体质，提高患者的生活质量。
中药口服联合中医护理技术干预成为治疗此类患者的重要手段。
2. 中医护理技术除了中药口服，中医护理技术也是治疗脾气虚弱型晚期胃癌患者的重要手段。
包括针灸、推拿、气功等技术。
针灸可以调节脏腑功能，推拿可以改善气血循环，气功可以调理情绪。
这些技术可以帮助患者调节脾胃功能，增强体质，减轻症状，提高生活质量。
三、干预效果评价为了评价脾气虚弱型晚期胃癌患者中药口服联合中医护理技术的干预效果，我们进行了一项临床观察研究。
选取了40例确诊为脾气虚弱型晚期胃癌患者，按照入组时间的先后，分为观察组和对照组，每组20例。
观察组接受中药口服联合中医护理技术干预，对照组接受常规治疗。
两组患者的一般资料和疾病情况均无明显差异。
在治疗结束后，观察组患者的食欲、消化功能、乏力等症状明显改善，总有效率达到85%；对照组患者的症状改善不明显，总有效率为60%。
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。
四、结论脾气虚弱型晚期胃癌患者中药口服联合中医护理技术干预具有良好的临床效果，能够有效改善患者的症状，提高生活质量。
这种干预措施值得在临床中推广应用。
我们也需要进一步开展更大规模、更严格的临床研究，验证其临床效果。
希望能够为晚期胃癌患者的治疗提供更多有效的治疗手段，提高其生存质量。
【观察组患者的食欲、消化功能、乏力等症状明显改善。
】。
中医健脾祛瘀法治疗胃癌临床价值探析
中医健脾祛瘀法治疗胃癌临床价值探析
马金龙
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2015(7)31
【摘要】目的:研究中医健脾祛瘀法治疗胃癌的临床疗效,并探讨其应用价值。
方法:选取我院于2012年3月-2014年9月收治的胃癌患者80例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各40例,对照组采用常规治疗法进行治疗,实验组则在对照组治疗方法的基础上添加中医健脾祛瘀法对患者进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。
结果:实验组患者的治疗效果显著大于对照组,且组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:中医健脾祛瘀法治疗胃癌疗效显著,有效地提高了患者的治疗效果,临床价值较高,值得在临床上推广。
【总页数】2页(P101-102)
【关键词】中医;健脾祛瘀法;胃癌
【作者】马金龙
【作者单位】万全县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.关于中医健脾祛瘀法应用于胃癌治疗中的临床有效性 [J], 耿立曦
2.探析中医健脾祛瘀法治疗胃癌的临床价值 [J], 杨诚;李奕;陈容容;李颖菡
3.中医健脾祛瘀法治疗胃癌68例临床观察 [J], 刘丽
4.中医健脾祛瘀法治疗胃癌68例临床观察 [J], 王涛; 韩威
5.中医健脾祛瘀疗法在胃癌的临床治疗分析 [J], 赵聪
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第15卷 第3期 2013 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 3 Mar .，2013中医认为，肿瘤的形成和发展与正邪相争关系的消长变化有关。
而脾胃功能状态与机体正气的生成有着密切的关系。
胃主受纳，腐熟水谷，脾主运化，输布精微，升清降浊，为气血生化之源，故脾胃为“后天之本”。
脾胃功能失调，正气生成不足，机体抗邪能力下降，造成疾病的发生；脾失健运，津液不能输布，痰浊凝聚，形成邪毒。
所谓“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。
而临床所见消化道肿瘤患者多有疲乏无力、面色少华、脘腹不舒、隐隐作痛、腹胀、便溏或泄泻等症状，根据中医辨证都可辨为脾虚。
祖国医学对此早有所概括。
李东垣《脾胃论》指出：“百病皆由脾胃衰而生”，“若脾胃之本弱，饮食白倍，既而元气也不能充，而诸病之所由生也”，胃癌的发生发展与脾胃功能失调的关系尤其密切。
《内经》云：“有胃气则生，无胃气则死，胃为水谷之海，五脏六腑之大源，其气血皆由谷气生化而来，脾胃健旺，泉源不竭，病安何来？若五脏虚损而及胃者，必从胃治，胃气有权，脏虚皆可弥补，脾胃关系一身之重也。
”因此，邱佳信等学者在此中医理论基础上，提出了胃癌的病本在“脾”，脾胃虚弱是胃癌发生与发展的基本因素之一，并形成了健脾法为基础的治疗法则。
1 脾胃虚弱是胃癌基本病因病机之一1.1 脾虚与胃癌发生、发展存在呈等级正相关通过对胃癌癌前状态（慢性萎缩性胃炎、胃黏膜上皮异型增生）及早期胃癌和进展期胃癌共154例患者的主要脾虚症状纳呆、消瘦、腹胀、便溏、乏力等进行半定量积分，发现胃癌及其相关病变的脾虚程度有显著性差异，慢性萎缩性胃炎，胃黏膜异型增生，早期胃癌和进展期胃癌患者的脾虚症状积分与病变严重程度之间的等级相关系数r S =0.7088，相关性检验P <0.01。
脾虚与胃癌发生、发展各阶段病变之间呈等级正相关，提示脾虚是胃癌发生、发展的重要因素[1]。
1.2 脾虚型为胃癌最常见证型在胃癌证型的回顾性文献研究中，多位学者分别统计分析了胃癌病例中中医证型的分布情况，发现脾虚型为胃癌最常见证型。
陈涛等[2]统计的1399例胃癌病例中脾胃虚寒型最多，占病例数的24.30%，气血两亏型次之占15.30%，两者共占病例数的39.60%。
陶丽等[3]分析了1994—2004年发表的共1266例胃癌患者中构成比位于前6位的依次为脾虚型、瘀毒内阻型、气血双亏型、肝胃不和型、胃热伤阴型和痰湿凝滞型，其中脾虚型最多，占25.4%。
许玲等[4]统计的1805例胃癌患者中构成比位于前4位的分别是脾胃虚寒型、胃癌从脾论治研究慕晓艳，赵爱光（上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科，上海 200032）摘 要：脾胃虚弱是胃癌基本病因病机之一，脾虚证型与患者性别、Karnofsky 评分、胃癌病理类型、TNM 分期、癌胚抗原（CEA）及某些基因具有相关性，并通过实验及临床研究验证了脾虚证及健脾法在胃癌诊断及治疗中的作用。
在此基础上提出了胃癌的病本在“脾”，脾胃虚弱是胃癌发生与发展的基本因素之一，并形成了健脾法为基础的治疗法则。
关键词：胃癌；病因病机；脾虚；治则治法中图分类号：R735.2 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 03- 0079- 04收稿日期：2012-09-28基金项目：上海市自然科学基金项目（10ZR1430400）作者简介：慕晓艳（1983-），女，山西太原人，医师，博士，研究方向：中西医结合治疗消化道肿瘤。
Study of Therapeutic Methods Based on Spleen Deficiency Syndrom in Gastric CarcinomaMU Xiaoyan，ZHAO Aiguang（Department of Oncology，Longhua Hospital，Shanghai University ofTraditional Chinese Medicine，Shanghai 200032，China）Abstract ：Spleen deficiency is one of the basic etiology and pathogenesis of gastric cancer. The correlation was shown for patients with spleen deficiency syndrome and their genders，Karnofsky score，gastric pathological type，TNM stage，carcinoembryonic antigen（CEA），and some genes. In addition，experimental and clinical studies verified the function of spleen deficiency syndrome and the spleen-strengthening method in diagnosis and therapy of gastric cancer. The spleen deficiency is one of the basic factors of gastric carcinoma. And on this basis，we have formed the treatment rule of the spleen-strengthening method on gastric cancer.Key words ：gastric carcinoma ；etiology and pathogenesis ；spleen deficiency ；therapeutic methods辽宁中医药大学学报15卷瘀毒内阻型、胃热伤阴型和肝胃不和型，其中脾胃虚寒型居于首位，占27.31%。
而在前瞻性、多中心、共767例样本纳入最终分析的临床调查中也发现，证型分布脾胃虚寒252例（占32.9%）为第一位，肝胃不和型（占30.4%）、瘀毒内阻型（占11.7%）、气血双亏型（占9.6%）、痰湿凝结型（占8.5%）、胃热伤阴型（占7.2%）所占比例均低于脾胃虚寒型[5]。
运用多因素数理统计方法对152例胃癌患者术前的中医证型进行客观分类，发现，气虚贯穿胃癌整个过程，血瘀随着气虚加重而出现并加重，热象这是在疾病早期气虚不明显时出现[6]。
此外，中药治疗胃癌用药规律的统计结果也显示白术、党参、黄芪等补气药及归肝脾经用药是治疗胃癌的最常用药物之一[7]，从以方测证的角度，亦提示脾虚型是胃癌最常见证型。
1.3脾虚型与临床及实验室相关因素的分析1.3.1 性别按照阴阳理论，男为阳，女为阴，男子以气为本，女子以血为用，性别不同，身体气血也有差别。
且女性具有经、带、胎、产、乳等生理特点，均以阴血物质为基础，女性常多愁善感，常见肝气郁结，郁久化火，烧灼阴精，故女性阴虚体质多见。
不同性别在相同的致病因素作用下其疾病证侯也不完全相同[8]。
357例原发性胃癌患者中医证型与性别关系研究发现，胃癌6种证型中，脾胃虚寒、肝胃不和、痰湿凝结、瘀毒内阻型中男性患者多于女性，而气血双亏、胃热伤阴两型女性患者多于男性患者，性别构成不同证型间具有统计学差异[9]。
1.3.2 病理类型50例中晚期胃癌（根治术29例，姑息切除18例，未切除3例）中医辨证分型与组织病理学分型关系及疗效观察分析中发现脾胃虚寒型、肝胃不和型患者中腺癌较多，与胃癌组织病理分型腺癌占绝大多数吻合，且5年生存率均高于65%，显著高于其他证型。
而气血双亏型、气滞血瘀型患者中低分化腺癌较其他类型多，脾肾阳虚型患者中黏液腺癌较多，占50%[10]。
本虚辨证呈现脾胃虚寒→气血亏虚→脾肾阳虚，标实辨证呈现肝胃不和→气滞血瘀，病情及组织分化程度由轻到重[10]。
1.3.3 TNM分期68例原发性胃癌的中西辨证分型与TNM分期关系的研究中发现，肝胃不和型中TNMI期患者多见，占70%；脾胃虚寒、瘀毒内阻型中TNMII期患者多见，分别占66.67%、71.43%；而气血两亏型中TNMIII、IV期患者多见，占96.88%[11]。
脾虚型在胃癌证型中占主导地位，肝胃不和证型多出现在早期胃癌，痰湿凝滞型和瘀阻胃络型多见于中晚期胃癌，气血两虚型为晚期胃癌证型[12]。
但施俊等[13]对98例胃癌（瘀毒内阻15例，肝胃不和、胃热伤阴各16例，痰湿凝结、气血双亏、脾胃虚寒各17例）的研究中发现各型男女TNM分期比较均无统计学意义。
1.3.4 Karnofsky评分采用临床流行病学调查方法收集的325例胃癌病例资料研究中[12，14]，应用多因素Logistic回归分析证型和临床相关因素之间的关系，发现与非脾虚组相比，脾虚组的Karnofsky评分较高，接受根治术的较多，化疗完成6个疗程以上的较多，患病时间较长，转移率较低。
而痰湿凝滞型和气血两虚型Karnofsky评分较低，生存质量差。
1.3.5 实验室指标及相关基因采用中医症状积分法对289例进展期胃癌患者进行脾虚证等级分组，方差比较分析非脾虚组、轻度脾虚组和中度脾虚组各组间血液指标的差别，发现胃癌患者肿瘤的进展情况与脾虚程度呈正相关，三组间血红蛋白、血清白蛋白、血沉、肿瘤标记CEA等19项指标存在显著性差异，进展期胃癌患者的脾虚状态与实验室指标之间有密切相关性[15]。
不同证型的胃癌在基因表达方面也具有差异，脾胃虚寒型中基质金属蛋白酶抑制物2（TIMP2）表达明显低于肝胃不和型[16]，脾胃虚寒型中基质金属蛋白酶-2（MMP2）的表达高于E-钙黏素（E-Cad）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）[17]，且E-Cad 表达高于瘀毒内阻、肝胃不和型[18]。
而脾胃虚寒型中血管内皮生长因子（VEGF）[19]、胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）、黏着斑激酶（FAK）[20]的表达明显低于痰瘀内阻与肝胃不和型。
2 以健脾为基础辨证论治治疗胃癌2.1实验研究邱佳信等在健脾法经典处方四君子汤不同药物配伍对胃癌细胞的细胞毒作用的研究发现，四君子汤全方对胃癌细胞的杀伤力最强，而按照比例将四药混合共煎对胃癌细胞集落形成的抑制作用要明显高于四药单味水煎后混合的效果[21]。
四君子汤可以提高5-FU的细胞毒作用，同时对正常细胞可起到保护作用[22]。
以既能反映碱基置换突变，又能说明移码突变的V79细胞突变模型作为肿瘤起始阶段，以石胆酸和TPA作为启动子，“代谢合作”作为模型，小鼠的Lewis瘤作为模型，证实四君子汤及健脾补气类药物如白术等还具有反突变、反启动作用[23-24]。