胃癌从脾论治研究_慕晓艳

第15卷 第3期 2013 年 3 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 15 No. 3 Mar .，2013

中医认为，肿瘤的形成和发展与正邪相争关

系的消长变化有关。而脾胃功能状态与机体正气的生成有着密切的关系。胃主受纳，腐熟水谷，脾主运化，输布精微，升清降浊，为气血生化之源，故脾胃为“后天之本”。脾胃功能失调，正气生成不足，机体抗邪能力下降，造成疾病的发生；脾失健运，津液不能输布，痰浊凝聚，形成邪毒。所谓“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。而临床所见消化道肿瘤患者多有疲乏无力、面色少华、脘腹不舒、隐隐作痛、腹胀、便溏或泄泻等症状，根据中医辨证都可辨为脾虚。祖国医学对此早有所概括。李东垣《脾胃论》指出：“百病皆由脾胃衰而生”，“若脾胃之本弱，饮食白倍，既而元气也不能充，而诸病之所由生也”，胃癌的发生发展与脾胃功能失调的关系尤其密切。《内经》云：“有胃气则生，无胃气则死，胃为水谷之海，五脏六腑之大源，其气血皆由谷气生化而来，脾胃健旺，泉源不竭，病安何来？若五脏虚损而及胃者，必从胃治，胃气有权，脏虚皆可弥补，脾胃关系一身之重也。”因此，邱佳信等学者在此中医理论基础上，提出了胃癌的病本在“脾”，脾胃虚弱是胃癌发生与发展的基本因素之一，并形成了健脾法为基础的治疗法则。

1 脾胃虚弱是胃癌基本病因病机之一1.1 脾虚与胃癌发生、发展存在呈等级正相关

通过对胃癌癌前状态（慢性萎缩性胃炎、胃黏膜上皮异型增生）及早期胃癌和进展期胃癌共154例患者的主要脾虚症状纳呆、消瘦、腹胀、便溏、乏力等进行半定量积分，发现胃癌及其相关病变的脾虚程度有显著性差异，慢性萎缩性胃炎，胃黏膜异型增生，早期胃癌和进展期胃癌患者的脾虚症状积分与病变严

重程度之间的等级相关系数r S =0.7088，

相关性检验P <0.01。脾虚与胃癌发生、发展各阶段病变之间呈等级正相关，提示脾虚是胃癌发生、发展的重要因素[1]。

1.2 脾虚型为胃癌最常见证型

在胃癌证型的回顾性文献研究中，多位学者分别统计分析了胃癌病例中中医证型的分布情况，发现脾虚型为胃癌最常见证型。

陈涛等[2]统计的1399例胃癌病例中脾胃虚寒型最多，占病例数的24.30%，气血两亏型次之占15.30%，两者共占病例数的39.60%。陶丽等[3]分析了1994—2004年发表的共1266例胃癌患者中构成比位于前6位的依次为脾虚型、瘀毒内阻型、气血双亏型、肝胃不和型、胃热伤阴型和痰湿凝滞型，其中

脾虚型最多，占25.4%。许玲等[4]

统计的1805例胃癌患者中构成比位于前4位的分别是脾胃虚寒型、

胃癌从脾论治研究

慕晓艳，赵爱光

（上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科，上海 200032）

摘 要：脾胃虚弱是胃癌基本病因病机之一，脾虚证型与患者性别、Karnofsky 评分、胃癌病理类型、TNM 分期、

癌胚抗原（CEA）及某些基因具有相关性，并通过实验及临床研究验证了脾虚证及健脾法在胃癌诊断及治疗中的作用。在此基础上提出了胃癌的病本在“脾”，脾胃虚弱是胃癌发生与发展的基本因素之一，并形成了健脾法为基础的治疗法则。

关键词：胃癌；病因病机；脾虚；治则治法

中图分类号：R735.2 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 03- 0079- 04

收稿日期：2012-09-28基金项目：上海市自然科学基金项目（10ZR1430400）作者简介：慕晓艳（1983-），女，山西太原人，医师，博士，研究方向：中西医结合治疗消化道肿瘤。

Study of Therapeutic Methods Based on Spleen Deficiency Syndrom in Gastric Carcinoma

MU Xiaoyan，ZHAO Aiguang

（Department of Oncology，Longhua Hospital，Shanghai University of

Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200032，China）

Abstract ：

Spleen deficiency is one of the basic etiology and pathogenesis of gastric cancer. The correlation was shown for patients with spleen deficiency syndrome and their genders，Karnofsky score，gastric pathological type，TNM stage，carcinoembryonic antigen（CEA），and some genes. In addition，experimental and clinical studies verified the function of spleen deficiency syndrome and the spleen-strengthening method in diagnosis and therapy of gastric cancer. The spleen deficiency is one of the basic factors of gastric carcinoma. And on this basis，we have formed the treatment rule of the spleen-strengthening method on gastric cancer.

Key words ：gastric carcinoma ；etiology and pathogenesis ；spleen deficiency ；therapeutic methods