金匮要略的基本内容及编写体例PPT课件

张伯祖，尽得其传，并青出于蓝而胜于蓝， 公元205年左右完成了确立中医学辨证论治理 论体系的重要著作——《伤寒杂病论》十六
卷。
2021/3/31
.
3
（三）沿 革
▪ 1.成书期。《伤寒杂病论》问世后因战乱而散失。
▪ 2.散失期。西晋太医令王叔和经过广泛搜集，将原书伤寒部分 编成《伤寒论》十卷，而未见到杂病部分。
▪ 6.因势利导：按病邪部位，因势导出。如“宿食在 上脘，当吐之，宜瓜蒂散”；“有宿食，下之愈， 宜大承气汤”。
2021/3/31
.
11
（二）创制应用广泛、配伍严谨、
疗效显著的杂病治疗经方
1.载方205首，临床应用广泛:大致可归纳为18类：
▪ （1）解表剂如桂枝汤；
▪ （2）涌吐剂如瓜蒂散；
▪ （3）泻下剂如大承气汤、小承气汤、大黄附子汤、麻 子仁丸；
为水肿病，腰以上肿者，当发其汗；腰以下肿者，
当利小便。发汗散水者，有越婢汤以治风水之例；
利尿行水者，有防己茯苓汤以治皮水之例。
（2）异病同治：由于病因病机或病位相同，症状虽异 ，治法则同。如，原著用肾气丸者有五：一是脚气 病，二是虚劳腰痛，三是短气有微饮，四是男子消 渴，五是转胞，以上五病，虽病状不同，但病机皆 属于肾阳亏虚，气化功能减退，故均可用肾气丸温
都有详细的记载。
2021/3/31
.
6
（二）编写体例
➢ 1.以病为纲，分篇编排。对于以病分篇，有数病合 为一篇者，也有一病独立成篇者。
▪ （1）数病合篇：以病机相仿、证候相似或病位相近 的合为一篇。如痉、湿、暍病都是外邪为患， 初起多有恶寒发热的表证，故合为一篇。
▪ （2）独立成篇：如黄胆篇、水气病。 ➢ 2.条文形式，问答方式。原著在条文的叙述上，常
▪ 2.据脉论理：
▪ 3.辨证论治：
▪ 4.治未病：
▪ 2021/35/3.1 治病求本，重视人体. 正气：
8
▪ 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心：重视 整体，注意脏腑经络变化，把脏腑经络作为 辨证的核心是其基本论点之一。以脏腑辨证 为中心，在诊断上，通过四诊举例，结合八 纲，把疾病的各种临床表现，具体地落实到 脏腑经络的病变上。
▪ （4）和解剂如小柴胡汤；
▪ （5）表里双解剂如大柴胡汤、厚朴七物汤、乌头桂枝
汤；
▪ （6）温里回阳剂如大乌头煎、通脉四逆汤；
▪ （7）清热泻火剂如泻心汤、白头翁汤；
▪ 2（0218/3/）31 消痰化积剂如枳术汤、. 鳖甲煎丸；
12
▪ （9）补益剂如当归生姜羊肉汤、八味肾气丸； ▪ （10）安神剂如酸枣仁汤、甘麦大枣汤； ▪ （11）固涩剂如桃花汤、桂枝加龙骨牡蛎汤； ▪ （12）理气剂如半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤； ▪ （13）理血剂如大黄庶虫丸、桂枝茯苓丸、温经汤、
2021/3/31
.
5
➢ 2.内容（前22篇）：
▪ （1）条文398条。 ▪ （2）病种40余种。 ▪ （3）方剂205首。 ▪ （4）药物155味。 ▪ （5）剂型：
内服：汤、丸、散、针灸疗法和
食物疗法。对煎药和服药方法及药后反应
肾化气治疗。
2021/3/31
.
10
▪ 4.治未病：疾病应根据其传变规律，预先采取措施 ，防止疾病的传变，阻止病位的扩大蔓延，倡导早 治防变的思想。
▪ 5.治病求本，重视人体正气：根据治病求本的精神 ，重视人体正气。对慢性衰弱疾病，尤为重视脾肾 两脏，故调补脾肾，是治疗内伤疾患的根本方法。 如：《血痹虚劳病》篇中的小建中汤、肾气丸。虚 实夹杂、正虚邪实亦重视扶正以祛邪，如薯蓣丸、 大黄蛰虫丸。
2021/3/31
.
4
二、《金匮要略》的基本内容及编写体例
（一）基本内容
➢ 1.分篇。全书分25篇， ▪ （1）第1篇，总论。 ▪ （2）第2-17篇，内科学。 ▪ （3）第18篇，外科学。 ▪ （4）第19篇，不便归类的。 ▪ （5）第20-22篇，妇科学。 ▪ （6）第23-25篇，杂疗方和食物禁忌。
▪ 2.据脉论理：原著论述脉象条文145条，占全 书条文的1/3以上，诊脉部位除采用寸口诊法 外，还有趺阳诊法和少阴诊法。根据脉象， 广泛用来诊断疾病、推测病因、确定病位、 阐述病机、指导治疗、判断预后等。
2021/3/31
.
9
▪ 3.辨证论治：同病异治和异病同治是这一原则的基 本体现。
（1）同病异治：同一种疾病，由于人体体质或病机上 的差异，以及病位的不同，治法就有不同，如：同
以问答的形式，论述了疾病的病因、脉象、症状 及其治疗。
2021/3/31
.
7
三《金匮要略》的主要学术成就及基本论点
（一）建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病 诊疗体系
原著以整体观念为指导思想、脏腑经络为理论 依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲，病证结
合、辨证论治的杂病诊疗体系。
▪ 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心：
绪论
《金匮要略》是我国东汉著名医学家 张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分， 也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的 专书,是辨证论治古典医著。
2021/3/31
.
1
一、《金匮要略》的作者、沿革
▪ （一）书名涵义 金匮,以金为柜，取宝而藏,谓藏放古代
帝王的圣训和实录之处。极为珍贵之谓。 要略,去繁摘要，指重要的韬略。
方论，乃有方有论，以方言治，以论言 理。
《金匮要略方论》意指该书是极为珍贵 的论述杂病辨证论治的典籍。
2021/3/31
.
2
（二）作 者
姓张，名机，字仲景，东汉南郡涅阳（今
河南邓县）人。约生于汉恒帝元嘉二年，即
公元152年，卒于建安二十四年，即公元219 元。自幼聪敏好学，曾“举孝廉，官居长沙 太守”。久慕名医之术，始从学于同郡名医
▪ 3.发现后整理校订期。到北宋仁宗时一位叫王诛的翰林学士在 馆阁残旧书籍里发现了一部《伤寒杂病论》的节略本，叫做《 金匮玉函要略方》，一共有三卷。上卷讲伤寒病，中卷讲杂病 ，下卷记载方剂及妇科病的治疗。迨至神宗熙宁时，国家召集 林亿等人对此书略本进行校订。因为《伤寒论》已有比较完整 的王叔和编次的单行本，于是就把上卷删去而只保留中、下卷 。为了临床方便，又把下卷的方剂部分，分别列在各种证候之 下，仍编为上、中、下三卷。此外，还采集各家方书中转载仲 景治疗杂病的医方及其后世一些医家的良方，分类附在每篇之 末，题书名为《金匮要略方论》。