美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
美托洛尔联合盐酸贝那普利片治疗慢性充血性心力衰竭的效果观察
Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No. 4 20191.2研究方法对照组:替格瑞洛（A s t r a Z e n e c a A B(瑞典）公 司生产，规格90mg x14片/盒，国药准字J20130020)治疗，口服方式用药，】日2次，丨次90mg。
持续用药12周。
观察组:曲美他嗪与替格瑞洛的联用治疗,在对照组用药 方法的基础上加以服用曲美他嗪(施维雅（天津）制药有限公 司生产，规格20m g x l5片x2板/盒，H20055465 ),口服方式 用药,1日3次，1次20m g。
持续用药12周。
1.3观察指标评价两组患者的临床疗效，判定标准为：显效:患者水肿、呼吸困难等临床症状已经消除;有效:患者水 肿、呼吸困难等临床症状已经得到改善;无效:患者水肿、呼吸 困难等临床症状无改善，甚至变得更严重。
1.4数据处理通过S P S S19.0处理,计量资料用均数士标 准差表示，两组资料均数的比较可采取《检验，计数资料采取 X2检验;如对比结果差异小，则表示为“P> 〇. 〇5”，说明其不 具备统计意义;如对比结果差异大，则表示为<〇.〇5”，说 明其具备统计意义。
2 结果观察组治疗总有效率为93. 51%，对照组治疗总有效率 为71. 43%,明显观察组优于对照组，两组比较，差异存在统 计学方面意义(P< 〇.05)(见表1)。
表1两组患者临床治疗效果比对n( % >组别 n显效有效无效总有效率/%对照组7725(32. 47)30(38. 96)22(28. 57)71.43观察组7730(38.96)42(54. 55)5(6.49)93.51注:P<0.053讨论不稳定型心绞痛与慢性心力衰竭均属于临床常见的心血 管疾病，目前对于心绞痛的发病原因，在临床上尚未明确，大 多数研究结果显示该疾病的成因较为复杂，既包括遗传、高血 压、糖尿病以及血脂异常等因素，也包括抽烟、喝酒、过度劳累以及微量元素摄人不足等因素;慢性心力衰是是由于心室充 盈或者射血而引发的一种内科疾病，会导致患者呼吸困难、体 液潴留、四肢乏力等，使其生活质量大大下降u’3)。
观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效
观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效邓晓峰【摘要】目的采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床有效性观察.方法随机取该院2013年12月―2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者70例,分为两组,对照组采用常规治疗,实验组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,分析两组治疗效果.结果实验组治疗后LVEDD(55.19±0.97)mm、LVESD(40.39±0.79)mm、LVEF(49.82±0.93)%、6MWT(679.25±21.05)mm、BNP为(465.82±11.57)μg/L,对照组治疗后LVEDD(59.87±0.76)mm、LVESD(45.97±1.02)mm、LVEF(40.37±0.87)%、6MWT(531.29±19.87)m、BNP为(583.29±12.65)μg/L,实验组各项心功能指标改善程度优于对照组(P<0.05).且实验组治疗后的总有效率97.14%,高于对照组的77.14%(P<0.05);且实验组治疗后生理功能(71.06±2.51)分、社会功能(70.95±2.54)分、心理功能(69.86±2.34)分、躯体疼痛(66.97±2.85)分、健康状况(69.87±2.57)分,对照组治疗后生理功能(60.39±3.27)分、社会功能(61.98±2.53)分、心理功能(60.29±2.58)分、躯体疼痛(56.87±1.24)分、健康状况(59.87±2.56)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果显著,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)011【总页数】2页(P124-125)【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片;治疗;慢性充血性心力衰竭【作者】邓晓峰【作者单位】内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院心内科,内蒙古包头014030【正文语种】中文【中图分类】R47［Abstract］Objective To observe the clinical effectiveness of metoprolol succinate sustained-release tablet in treatment of chronic congestive heart failure.Methods 70 cases of patients with chronic congestive heart failure admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and divided into two groups，the control group were treated with conventional method，the experimental group were treated with metoprolol succinate sustained-release tablet，the treatment effects of the two groups were analyzed.Results The LVEDD，LVESD，LVEF，6MWT and BNP after treatment were respectively（55.19±0.97）mm，（40.39±0.79）mm，（49.82±0.93）%，（679.25±21.05）mm and （465.82±11.57）μg/L in the experimental group and（59.87±0.76）mm，（45.97±1.02）mm，（40.37±0.87）%，（531.29±19.87）m and （583.29±12.65）μg/L in the control group，the improvement degrees of various heart function indexes in the experimental group were better than those in the control group，P＜0.05，the total effective rate after treatment in the experimental group was higher than that in the control group，（97.14%vs 77.14%），P＜0.05，the physical function score，social function score，mental function，body pain score and health condition score after treatment were respectively （71.06±2.51）marks，（70.95±2.54）marks，（69.86± 2.34）marks，（66.97±2.85）marks and （69.87±2.57）marks in the experimental group and（60.39±3.27）marks，（61.98±2.53）marks，（60.29±2.58）marks，（56.87±1.24）marks and （59.87±2.56）marks，and the differences between groups were obvious by comparison，P＜0.05.Conclusion The clinical effect of metoprolol succinate sustained-release tablet in treatment of chronic congestive heart failure is obvious，which is worth promotion.［Key words］Metoprolol succinate sustained-release tablet；Treatment；Chronic congestive heart failure慢性充血性心力衰竭是心肌病、高血压、心肌梗塞等心脏疾病终末阶段，该病的预后较差，病死率较高［1］。
缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
细菌毒素 、 急性 肺梗 死 、 气肿 或其 他慢 肺
性 肺 脏 疾 患 等 均 可 引 起 心 脏 病 而 产 生 心 力 衰 竭 的表 现 。 妊 娠 、 累 、 脉 内 迅 速 劳 静
死， 可减慢心室 率 ， 减轻心肌张力 ， 改善心 室充盈 和顺应 性 ， 降低 心肌 耗氧 量 ， 改善
洛 尔治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 效 果 满 意 。
肌 重 构 ， 力 衰 竭 的 生 物 学 治 疗 就 是 抑 制 心 与心肌重构 有关 的刺激 、 导 因素 ， 而 介 从 改 善 心 肌 的 生 物 学 功 能 … 。 缬 沙 坦 为 血
值得临床推广应 用。
关键词 心 力 衰 竭 充 血 性 缬 沙 坦
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
３５． ６ ０２
使血压下降 和心 功能改 善 。从 本组 治疗
两组治疗 前后 超声 心 动图 各项 指标 结 果 看 ， 沙 坦 对 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 缬 Ⅱ 、 、 级 心 功 能 患 者 的 改 善 作 用 优 于 Ⅲ Ⅳ 对 照 组 （ ＜０ ０ ） 而 且 对 心 率 、 压 以 Ｐ ．５ ； 血
病、 冠状 动 脉 硬 化 、 血 压 、 分 泌 疾 患 、 高 内
素转换 酶抑 制剂 低 。美 托洛 尔 为 Ｂ一受 体 阻滞 剂 ， 能抑 制 交 感 神 经 对 血 管 收 缩 的
作用 ， 防止 儿 茶 酚胺 引起 的 心 肌 损 伤 和 坏
例 ， 龄 ５ ． ６ ２岁 ， 美 国 纽 约 心 脏 年 ６ ３± ． 按 病 协 会 （ Ｙ Ａ） 功 能 分 级 标 准 分 级 ， Ｎ Ｈ 心 入
美托洛尔片治疗慢性充血性心力衰竭42例临床观察
患者均签 署知情 同意书 。排 除心功能 Ｉ 级或 性休克 、肝 肾功能不全 、肿瘤 、凝血 功能 障碍及不 能配 合完 成治疗 者 。８ ４例患者 按照 随机数 字表 法 分 为对 照组 和观 察组 ， 每 组各 ４ ２例 。其 中对 照组男 ２ ６例 ，
１ 资 料 与 方 法
现心律 ＜６ ０次 ／ 分或血压 ＜ ９ ０ ／ ６ ０ｍ ｍＨ ｇ则及时减量 。疗 程 选取 本 院 自２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ４月 在 １ 个月 ， 比较治疗后 的临床效果 。 １ ． ３ 疗 效判 断标准 ¨ 显效 ： 心功能改 善 ２级 ， 心衰症 状 完全缓解 ； 有效 ： 心功能改善 １ 级， 心衰 症状部分缓解 ； 无 效： 心功能无 明显缓解或较前 恶化 。总有 效率 ＝ （ 显效 ＋ 有效 ） ／
２ 结 果
治疗后对 照组显 效、有效 及无效 例数 分别 为 １ ６ 、ｌ ２和 １ ４ ， 观 察组 显效 、有 效及 无效 例数分 别 为 ２ ５ 、１ ３和 ４ ， 观察 组 总有效 率 明显 高于对 照 组 ， 差异 有统 计学 意 义 （ ９ ０ ． ５ ％Ｖ Ｓ ６ ６ ． ７ ％， ＝ ７ ． ５ ７ １ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体见表 １ 。
・
杨秋 红
【 摘要 】 目的
观察美托洛尔片治疗 慢性 充血性心力衰竭 的临床 效果。方法
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效观察
化 。研 究 还 发 现 慢 性 心 力 衰 竭 时 心 肌 的
３ １ ２ ４ ６ ７浙 江嵊州市长乐镇 中心卫 生院
ｐ受体密度 下降 ５ ０ ％ ～６ ０ ％， 甚 至耗竭 ，
导致衰竭 的心肌对 交感神 经活 动 的反应 明显 降低 ， 加 重 心衰 ， 形 成 恶性 循 环 。Ｂ 受体密度下调使 Ｂ受体激 动剂 刺激腺 苷
讨 论
本组患 者 ５ ６例 ， 男３ ０例 ， 女２ ６例 ，
年龄 ３ ０～ ７ ０岁 ， 平均 ５ ８ ． ６岁 ， 其 中冠心 病 ２ ０例 ， 扩张 型心肌 病 ｌ Ｏ例 ， 高血 压性 心脏病 ２ ６例 。心 衰 病 程 ６个 月 一１ ５年 。 心功能 分级 （ 按Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 标准 ） ２级 ４ ０ 例， ３级 １ ６例 。 用药方 法 ： 同时应 用 转换 酶抑 制剂 ， 利尿剂 ， 洋地黄 。美托 洛尔 由 １ ２ ． Ｓ ｍ ｇ ／日 开始 ， 根据病情逐渐增 至 ２ ５ ｒ ｎ ｇ ／日。服 药 前后观察心率 、 血压 、 尿量、 心 电图 、 心 功 能， 平 均观察 １ ０周 。 疗效判断标 准 ： ① 显效 ： 心 功 能改 善 ２级 ； ②有效 ： 改善 １级 ； ③无效 ： 无变化 。
以明显改善 心肌功 能 ， 降低心 肌耗 氧量 ， 保护心肌 ， 提高运动耐力 。但需要注意 的
是， 由于此药 有 降低 心肌 收缩力 的作 用 ，
因而在使用 中可 能会使 一些 患者 陷入 急
性低心输 出量 状态 。因此 必须 从小 剂量 开始 并逐 渐加 量 ， 尤其在用药 的开始 阶段 要密切注意心功能 的变化 ， 有条件时观察 左室射血分数 。
厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
而经 过 近年 来 的 真研 究 认 为 ， 心 肌 的
法： 将６ １ 例 患 者 随 机 分 为 对 照 组 和 研 究
组， 对照组采取治 疗心 衰的常规 用 药（ 强
心 剂、 利尿剂 、 扩 血管 药物 ） ， 研 究组在 常
规 用 药 的基 础 上 加 用 厄 贝 沙 坦 和 关 托 洛
循 环。因而在某一方面来说 ， 要 想 防 止 心 衰 的 恶性 循 环 ， 就 必 须 要 阻止 神 经 内 分 泌 系统的激活 ， 防 止 心 肌 重 构 。
察其治疗效果 Ｊ 。 观察项 目： 观察记录两组治疗 前后 的
心率 、 收缩压 、 舒张 压 、 左心 室射 血分 数 、
用 。前 者 的 最 大 剂 量 为 ３ ０ ０ ａ ｒ ｇ ／ 日， 后 者 为５ ０ ａ ｒ ｇ ／日。经 过 ３～４个 月 的 治 疗 ， 观
重构 是心 衰 发生 、 发展 过 程 中 的 主要 机
制。心衰发生之后 ， 机 体 的 主要 表 现 为 左 心 室 收 缩 射 血能 力 减 弱 ， 不 能 维 持 正 常 的 ｍ压和心脏灌 流 ， 在这个 复 杂 的过程 中 ， 涉及多种机制 ， 包 括 肾 素 一醛 同酮 一血 管
明显改善或者恶化 。
最新研究表 明 ， 美托 洛 尔作 为 Ｂ ， 受 体阻滞剂 ， 能够 有效 抑制肾上腺素能 系统 的激活 ， 而在心 衰 的致 病机 制 中 ， 主要 是 Ｂ 受 体 介 导 的信 号 对 心 肌 的 致 病 性最 大， 这就是美托洛尔作为心衰治疗药 物的 理论基础 ， 加之他能够明显降低心衰 患者
的基础上 ， 加 服厄 贝沙坦 和美托 洛尔 ， 厄 贝沙坦 的初始剂量 为 ７ ５ ｍ ｇ ／Ｅ ｔ ， 在治疗过 程 中根据 患者 的身体状 况和病情发展 ， 可 以适 当的进行药量 的改 变 ； 美托洛尔 的初 始剂量 为 １ ２ ． ５ ａｇ ｒ ／ 日， 每 日２次 ， 分 次 服
美托洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭中的作用
机 分为 ２组 ， 对照组 ： 用常规 治疗方 法（ ＣＥ／ Ｒｂ 利 尿荆 、 高辛 ） 治疗组 ： 对照组 治疗 的基础上 ， 采 Ａ ＩＡ 、 地 ； 在 加 用关托洛 尔 ， 治疗 １ ５周。 治疗前后 检查超 声心动 图 ， 并行 ６ｍ ｎ步行 试验 。 ｉ 结果 治疗组 显示心 功能明显 改 善 ＝ ．０ Ｐ ００ １ ，左 心室射血 分数 明显 增加 ６６ ，＝ 、１ ） ＝ ． ， ＝ ． ６ ， ｎ步行 距 离明显增加 ＝１ ． ， ４１ Ｐ ００ ） ６ｍｉ ３ ４ ９６ ３ Ｐ Ｏ００ 。结论 美托洛 尔在常规治疗 ＣＨＦ的基 础上 ， ＣＨＦ患者安全有效 ， ＝ 、０ ） 对 可作 为 ＣＨＦ的常规治疗用药。
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■ 岛国訇鑫图
美 托洛 尔在 治 疗 慢 性 充血 性 心 力 衰竭 中 的作 用
罗学锦 孙 晓枫
（ 汉 油 田总 医 院 ， 北 潜 江 ４ ３ ２ 江 湖 ３ １ ４）
【 要 】目的 摘
探讨 关托 洛 尔在治疗慢性 充血性 心力衰竭 （ ＨＦ 中的作用。方法 将 ６ Ｃ ） ２例 Ｃ ＨＦ患者 随
【 关键词 】充血性心力衰竭 药物 治疗 超声心动 图 美托洛 尔
Ｔｈ ｆ ｃ ｃ ｆｍ ｅｏ ｒ ｌ ｌｏ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓｉ ｅ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ｅ ｅ ａ ｙ ｏ ｔ ｐ ｏ ｏ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｎ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｉ ｖ ｕ
美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床
美托洛尔因对心肌有抑制作用，故在治疗充血性心力衰竭受到一定限制。
在常规心力衰竭治疗的基础上联合应用美托洛尔，取得了很好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料58例充血性心力衰竭患者均为门诊患者，随机分成治疗组30例和对照组28例，其中男36例，女22例，年龄32～76岁。
其中冠心病25例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病9例，扩张型心肌病8例。
心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级38例。
两组患者年龄、性别、心脏病变及心力衰竭等比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2入选标准本组入选对象除外有以下临床症状者：（1）低血压；（2）心率低于每分钟60次；（3）Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；（4）病态窦房结综合征；（5）慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘；（6）肝脏功能不全。
1.3治疗方法对照组予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝酸异山梨酯等药物口服；治疗组在对照组基础上加用美托洛尔，每日6.25mg 开始，如无不良反应，渐增至12.5～50mg ，治疗1个月后观察疗效。
1.4疗效判定标准显著：临床症状、体征明显好转，心功能改善Ⅱ级；有效：临床症状好转、体征好转，心功能改善Ⅰ级；无效：临床症状、体征无好转，症状加重，心功能无改善或改善不足Ⅰ级。
2结果两组患者经以上治疗后，治疗组心功能改善情况总有效率为93.3%，对照组总有效率为64.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）,治疗组心率、收缩压、舒张压与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床分析李小林（海安县隆政医院，江苏海安226613）【摘要】目的观察美托洛尔治疗心力衰竭的疗效。
方法将58例充血性心力衰竭患者随机分为两组，治疗组常规用强心、利尿、扩血管药物和美托洛尔，对照组用强心、利尿和扩血管药物，比较两组患者的治疗效果，评估美托洛尔的临床有效性和安全性。
结果心功能改善，总有效率分别为93.1%和64.3%，两组疗效差异有统计学意义（P <0.05）。
依那普利联合美托洛尔治疗慢性心衰临床观察
１３ 排 除标 准 血压 ￣９ ／０ ｍ Ｈｇ心 动过缓 ， 电图有 ． ＜ ０６ ｍ ， 心 Ⅱ度及 Ⅱ度 以上房 室传 导 阻滞 ， 气管 痉挛 性疾 病 ， 尿 支 无
表 ２ 葡萄糖 酸钙 静滴治疗 组与对照组疗效比较例（ ） ％
罗音疗效显著 ， 可缩 短病程 ， 并 且经济 、 方便 、 安全 。
３ 讨 论 参 考 文 献
ｄ Ｊ 肺炎是ｔ Ｊ 时期 最常 见的疾病 ， ，Ｌ ＪＬ ， 主要 病理变化 是 肺组织充 血 、 肿 、 水 炎性 细 胞侵 润为 主 。经 给 以消 炎 、 退 热、 平喘 、 咳化痰 、 止 吸氧等 对症治疗 １— ２周 后均可治愈 ， 但在临床上仍有部分 患儿 经治疗后 罗音不 能消失 ， 过更 经 换 高档抗 生素等治疗 ， 效果不佳 。笔 者加用 １％ 葡萄糖酸 ０
７ ６岁 ， 平均 ６ ． ０ ５岁 ； 基础 心脏病 包括冠 心病 １ ２例 ， 高血压 性心脏病 ｌ ０例 ， 张 型心 肌病 ３例 。对 照组 ２ 扩 ５例 ， ｌ 男 ３
例， １ ； 女 ２例 年龄 ２ ９—７ １岁 ， 平均 ６ １岁 ； 基础 心脏 病冠 心 病１ ， ４例 高血压性 心脏病 ９例 ， 扩张型心肌病 ２例。 １２ 诊断标准 按照 目前通 用 的是美 国纽 约 的心 脏学会 ．
６ ３ ５．
生活质量有所提高 ， 活动耐力 增加 ， 院次数 明显下 降 ， 住 观 察组扩张性心肌病心力 衰竭 ２例死亡 ， 见表 １ 。
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭57例临床分析
摘 要 目 的 宅 姜托 奋 尔在 洁 疗 十性 充 血性 － 卉 襄竭 ｌ ＨＦ 中的 应 用 方 法 常 规 内科 治 疗 基 础 上 加 用 姜 托 洛 尔观 察 － 能 ＆善 情 萋 Ｃ ） 功 况 结 果 姜 托 洛 尔配 告 常规 药 枸 洁 一 ＣＨＦ不 擅 能 改 善 症 状 提 高 生活 质 量 ． 且 艟 葭 善预 后 ． 而 降低 病 死 平 结 论 姜托 洛 尔 浩｛ 宁ＣＨ 具 Ｆ 有 广 阔 的 前 号
美蕾 词 一 卉 衰竭 ； 蔓托 巷 皋
中围 分 类 号
】 ４ ６ 文献 标 识 码 ｊ １
Ｂ
文 章 编号 １０ ３ （０ ２ ｃ ３ ０ ０ ８６ ｌ ２ ０ ） １ ２ ５ ４。 ３
找 院 １９ ９年 ６月 ～ ２ ０ 年 ６月 ， 用 常 规 药 物 治 疗 基 ９ ０１ 采 础 上 加 用 美 托 济 尔 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 （ｏ ｇ ｓｉ ｃｎ ｅ ｔ ｅ ｖ
３ 讨 论
体数 目上调 ． 长期应 用其 有益 作用 可能 是 由于 心室 动脉 偶联 的改 善 ， 分 由于心 率 下 降 ， 部 但也 由于左 心 室最 大 收缩 末压 和动 脉弹 性 下 降 ， 而 降低 了后 负荷 。 而且接 受美 托洛 尔 的扩张 型心 肌病 从 患者 ， 运 动时 心肌 乳 酸 的摄 取增 加 ， 示 缺血 减少 和＜ ） 有 在 提 或 更 效的 氧利用 。在最 少 ｌ ３ 月 能发现 心功 能改 善通常 是 不职 显 ～ 十 的 ， 长期 结椅 改 变 如心 室 容量 和 重 量 的下 降 可能 需 要 １ ～ １ 较 ２ ８
美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察
性 心肌 病 ，５例 扩 张型 心 肌病 。 ２ 心功 能 （ ＹＨＡ分级 ） 心功 能 Ｎ ：
Ⅱ级者 ９ ５例 ， 功 能 Ⅲ级 者 ６ 心 ５例 ： 心 室射 血 分 数 ＜０４ 。 左 ． ５
显效 ： 心 功 能 改 善 ２ ， 指 级 症状 体 征 消 失 ； 效 ： 心 功 有 指
是 抑 制脂 肪 酸 的 Ｂ 氧化 和抑 制 心肌 对脂 肪 酸 的 摄取 ，并 增 一
加 葡 萄糖 的氧 化 ， 增加 心 肌收 缩力 ， 改善 心 功能 。 有研 究 提示
长 期应 用 曲美 他 嗪治疗 可 以改 善 心力 衰竭 患 者 的心 功 能【 。 也有 研究 表 明在慢 性 心功 能 不全 患 者 中 ， 美他 嗪 在不 影 响 曲 血 流动 力 学 的情 况 下 ，可 以改 善 患 者静 息 和 峰 值 运 动 时 的 Ｉ Ｅ Ｊ Ｆ并 提 高心 肌对 多 巴酚 丁胺 的 收缩 反应 。 Ｖ
ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｆ ｃｅ ｃ ｆｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｔｏ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ，ｔｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅｗａ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｅ ｉｎ ｙｏ ｈ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｗａ ｉｎｆ ａ ｔｙｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔｅ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｈ ｉ ｅｅ ｃ ｓ ｉ ｉ ｆ
表 １ 两组疗效比较《 ｎ）
代谢 供 能转 向碳 水化 合 物供 能 ． 高 糖酵 解 和葡 萄 糖利 用 的 提
偶联， 改善 心 功能 。 曲美他 嗪 是第 一 个 临床 上用 于 治疗 冠 心
病 的代谢 药 物 ， 在治 疗 心 绞 痛方 面 疗 效 显 著Ｉ］其作 用 机 制 ５， － ６
ｆｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｆｉｕ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｗｈｃ ｓｅｆｃｉｅ ａｅａ ｄ ｒｌａ ｌ． ｕ ｃｉ ｆ ｒｎｃｈ ａ ａｌｒ ａｉ ｔ， ｉｈ ｉ ｆ ｔｖ ，ｓｆ ｎ ｅｉｂｅ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ
慢性充血性心衰行厄贝沙坦与美托洛尔治疗的临床效果分析
慢性充血性心衰行厄贝沙坦与美托洛尔治疗的临床效果分析【摘要】慢性充血性心衰是一种常见的心脏疾病，影响着全球数百万人的健康。
本文旨在比较行厄贝沙坦与美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果。
通过对两种药物的治疗方案选择、药物作用机制、临床试验设计及结果解读、副作用与安全性评估，以及长期效果观察与随访的分析，我们发现厄贝沙坦在心功能改善方面具有一定优势，而美托洛尔在心率和心律失常的管理上表现出较好的效果。
在药物疗效比较中，需根据患者具体病情和耐受性综合考虑选择合适的治疗方案。
本研究还提出了临床应用建议，并展望了未来研究方向，以期为慢性充血性心衰的治疗提供更加科学和有效的指导。
【关键词】慢性充血性心衰、厄贝沙坦、美托洛尔、治疗方案、药物作用机制、临床试验、副作用、安全性、长期效果、随访、药物疗效比较、临床应用建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 慢性充血性心衰行厄贝沙坦与美托洛尔治疗的临床效果分析慢性充血性心衰是一种常见的心血管疾病，严重威胁患者的生命质量和生存期。
治疗慢性充血性心衰的药物选择至关重要，而厄贝沙坦和美托洛尔是常用于治疗这一疾病的药物之一。
本文旨在对厄贝沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果进行比较和分析，以便为临床实践提供参考。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过拮抗血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，减轻心脏负荷，改善心功能。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，通过阻止β受体的作用，减慢心率，降低心脏的耗氧量，减轻心脏负荷。
临床试验显示，厄贝沙坦和美托洛尔在治疗慢性充血性心衰时均能显著改善患者的心功能、减轻症状、降低住院率和死亡率。
两者在药物副作用和安全性方面存在一定差异，需患者在选择药物时谨慎权衡。
通过本文的研究，我们可以更好地了解厄贝沙坦和美托洛尔在治疗慢性充血性心衰中的优缺点，为临床医生的用药决策提供依据，同时也为未来的研究和临床实践指明方向。
2. 正文2.1 治疗方案选择的比较慢性充血性心衰是一种常见的心血管疾病，治疗方案的选择对患者的康复和生存至关重要。
美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭疗效观察
美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭疗效观察
叶华;杨应军
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(015)024
【摘要】目的观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性重症充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法选择CHF患者50例,根据治疗情况随机分成2组:对照组24例给予内科常规抗心力衰竭治疗,治疗组26例在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗.结果治疗3个月后,治疗组心率减慢,心胸比例下降及左室射血分数增加均优于对照组(P＜0.05).结论在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗慢性重症CHF安全、有效.【总页数】2页(P3319-3319,3327)
【作者】叶华;杨应军
【作者单位】浙江省嘉善县第一人民医院,浙江,嘉善,314100;浙江省嘉善县第一人民医院,浙江,嘉善,314100
【正文语种】中文
【中图分类】R0541.61
【相关文献】
1.雷米普利联合美托洛尔治疗治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察 [J], 魏国民
2.美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭22例 [J], 杨应军;许震梅;冯斌
3.美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭的临床观察 [J], 狄巨岚;呼东泼
4.常规治疗联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效观察 [J], 蒋红霞;欧阳荣超;
吴焱贤;王熙福
5.美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭临床观察 [J], 徐德鸿
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观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效
观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效邓晓峰【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)011【摘要】目的采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床有效性观察.方法随机取该院2013年12月―2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者70例,分为两组,对照组采用常规治疗,实验组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,分析两组治疗效果.结果实验组治疗后LVEDD(55.19±0.97)mm、LVESD(40.39±0.79)mm、LVEF(49.82±0.93)%、6MWT(679.25±21.05)mm、BNP为(465.82±11.57)μg/L,对照组治疗后LVEDD(59.87±0.76)mm、LVESD(45.97±1.02)mm、LVEF(40.37±0.87)%、6MWT(531.29±19.87)m、BNP为(583.29±12.65)μg/L,实验组各项心功能指标改善程度优于对照组(P<0.05).且实验组治疗后的总有效率97.14%,高于对照组的77.14%(P<0.05);且实验组治疗后生理功能(71.06±2.51)分、社会功能(70.95±2.54)分、心理功能(69.86±2.34)分、躯体疼痛(66.97±2.85)分、健康状况(69.87±2.57)分,对照组治疗后生理功能(60.39±3.27)分、社会功能(61.98±2.53)分、心理功能(60.29±2.58)分、躯体疼痛(56.87±1.24)分、健康状况(59.87±2.56)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果显著,值得推广.【总页数】2页(P124-125)【作者】邓晓峰【作者单位】内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院心内科,内蒙古包头014030【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察 [J], 秦学明2.琥珀酸美托洛尔缓释片联合生脉饮治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察 [J], 李琳;李勇;曹福源;杜鸿瑶3.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察 [J], 孙畅;张春敏;罗武奎4.沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J], 蒲军亮;张婷5.缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病合并慢性心力衰竭的治疗效果观察[J], 王泽霞;丁永伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭
刘勇;曾慧琴;姜烨
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2007(018)004
【摘要】美托洛尔（倍他乐克）为选择性β1-受体阻滞剂；20世纪末期，心血管疾病领域重新认识了该类药物，近年来的研究已确定8受体阻滞剂是慢性心力衰竭的标准治疗药物之一。
为进一步观察其临床疗效，我们应用美托洛尔治疗慢性充血性心衰30例，总结报告如下：
【总页数】1页(P212)
【作者】刘勇;曾慧琴;姜烨
【作者单位】55006,贵州贵航集团300医院心内科;55006,贵州贵航集团300医院心内科;55006,贵州贵航集团300医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.雷米普利联合美托洛尔治疗治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察 [J], 魏国民
2.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭治疗观察 [J], 窦春涛
3.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析 [J], 邓锦松
4.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察 [J], 王英杰
5.琥珀酸美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对NT-proBNP、hs-CRP、心功能的影响 [J], 王可为;茹予丹;马文凯
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
【摘要】目的观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。
方法将80例CHF患者随机分为对照组和治疗组。
对照组给予常规抗心力衰竭治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用美托洛尔，起始量为6．25 mg，2次/d，口服，2周后剂量加倍，最大剂量为50 mg，2次/d，治疗4周和半年后进行比较。
结果美托洛尔治疗组患者的心功能、心率、左室射血分数，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
结论在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗CHF 安全有效。
【Abstract】Objective To observe the clinical resultsof metoprolol tablets on chronic heart failure(CHF).Methods Eighty CHF patients were divided into two groups randomly.Control group(routine anti-CHF therapy )and metoprolol treated group (routine anti-CHF therapy and metoprolol tablets which were treated at6．25 mg bid.at first，and then double dose after two weeks).The comparations were made at 4 weeks and half a year after therapy.Results Compared with controls，the heart function，heart rate andLVEF of metoprolol treated group is significantly different（P ＜0．05）.Conclusion On the base of routine anti-CHF therapy，the treatment of metoprolol tablets on CHF is safe and effctive.
【Key words】Metoprolol tablets;Heart failure
慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病终末阶段的临床表现，发病率增长较快，总发病率为0．5%~2．0%，在部分国家老年人中达10%。
Framingham资料显示，在50~59岁的人群中，心力衰竭的发病率就会增加一倍[1]。
β-受体阻滞剂用于慢性心力衰竭的治疗是循证医学证实可以缓解心力衰竭症状，改善患者预后的有效措施[2]。
我国心力衰竭的治疗建议中指出，β-受体阻滞剂的个体差异性很大，在治疗中应个体化，以达到最大耐受量。
本文研究β-受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性，探讨适合的β-受体阻滞剂的剂量。
1 资料与方法
1．1 一般资料研究对象为2004年6月至2007年12月在郑州大学第一附属医院住院的慢性充血性心力衰竭患者80例。
心力衰竭标准采用Framingham标准，心功能符合美国纽约心脏病学会（NYHA）分级，为Ⅱ~Ⅳ级[3,4],经超声心动图证实左心室射血分数（LVEF）＜40%，静息心率≥65次/min。
将患者分为治疗组和对照组。
治疗组40例，男22例，女18例，年龄40~75岁（平均56岁）；其中高血压心脏病10例，缺血性心脏病18例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病6例；心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级23例，Ⅳ级7例。
对照组40例，男21例，女19例，年龄38~72岁（平均57岁）；其中高血压心脏病11例，缺血性心脏病16例，风湿性心脏病8例，扩张型心肌病5例；心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级24例，Ⅳ级7例。
所有入选患者均排除：支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、静息时心率＜60次/min、血压＜90/60 mm Hg、急性心肌炎、β-受体阻滞剂过敏、严重肝、肾功能不全者。
1．2 治疗方法两组患者均采用休息、吸氧、低盐饮食、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管扩张剂等常规治疗。
治疗组在此基础上加用美托洛尔（倍他乐克，阿斯利康公司生产，规格：25 mg/片），剂量从6．25 mg，2次/d开始，若无病情变化，每2周按6．25、12．5、25、50、100 mg倍增，其间若出现心力衰竭体征恶化，对利尿剂无效引起肝淤血或周围水肿加重，暂缓加量或退回上一剂量，或按6．25、12．5、25、50、75、100 mg缓增。
患者出院2~4周后门诊复查1次，记录心功能、心率、心律、血压。
两组病例分别于治疗4周和半年后作疗效判定。
1．3 观察指标治疗前后测量心率（HR）和血压（SBP、DBP）、左室射血分数（LVEF），观察其变化。
治疗前后分别测定肝肾功能、血脂、血糖变化，观察患者呼吸困难、胸闷气短及心功能（NYHA）分级变化情况。
1．4 疗效判定标准显效：心功能改善2级或以上。
有效：心功能改善1级。
无效：心功能无变化或恶化者。
1．5 统计学方法计量资料用（x±s）表示，配对资料用方差分析，计数资料以例数与百分比表示，采用χ2检验。
2 结果
两组病例在性别、年龄、病程、心功能分级及基础病种方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
两组资料在治疗4周后疗效差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗半年后治疗组显著优于对照组(P＜0．05)，见表1、2。
两组患者治疗前后肝肾功能、血脂、血糖均无明显变化（P＞0．05）。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭是指在足够的静脉回流情况下，因心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要所引起的循环功能障碍综合征。
CHF是大多数心脏病发展的最终阶段，是心血管病死亡的主要原因。
由于心力衰竭时机体交感神经兴奋性增强，血中去甲肾上腺素水平升高，对心肌细胞产生不良作用。
心肌损伤的加重又进一步激活神经激素和细胞因子，由此形成恶性循环。
因此，阻断神经激素、阻断心肌重塑是治疗慢性心力衰竭的关键[5]。
美托洛尔是具有选择性β1受体阻滞剂，其治疗CHF的作用机制为：①降低周围循环阻力，减轻心脏后负
荷；通过减慢心率，降低心肌耗氧量；②心力衰竭患者左心室有β-受体密度降低，β-受体对激动及反应力下降，此时应用β-受体阻滞剂可使心肌的β受体数目上调，增加β受体敏感性；③β-受体阻滞剂可减少去甲肾上腺素的过度刺激，防止循环中高水平的儿茶酚胺对心肌的损伤，从而对心肌起到保护作用[6]；④通过减慢心室率可改善左室充盈，增加舒张末期容量，进而改善左室舒张功能，提高心肌收缩力；⑤提高心肌电稳定性。
常规的慢性心力衰竭的治疗手段是强心、利尿、扩血管，虽能短期缓解症状，却不能降低病死率及再住院率，心功能难有改善。
患者因心力衰竭加重而反复住院，加大了经济负担，心力衰竭恶化时患者的病死率上升，预期寿命缩短，生活质量下降。
目前已有大规模临床研究证实美托洛尔能改善心力衰竭的存活率[7]。
本文应用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF，并用多普勒超声心动图观察治疗前、后心功能的变化。
结果显示，CHF患者应用常规治疗总有效率为77．5%，而在此基础上加用美托洛尔后，总有效率增加到95%；其心功能指标LVEF有明显改善，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；心率、血压两者比较差异同样有统计学意义（P＜0．05）；尤其心率更明显，与文献报道一致[8]。
说明应用美托洛尔不仅具有短期的药理学效应，还因其长期阻断交感神经系统（SNS）过度激活，拮抗儿茶酶胺对心肌的毒性作用，防止儿茶酚胺引起的低血钾，升高室颤阈值，降低猝死率。
心力衰竭时迷走神经张力受损，猝死增加。
美托洛尔可通过血脑屏障增高迷走神经张力，降低猝死率。
本文资料证实，美托洛尔应与其他强心、利尿药等传统治疗同时进行，以清除其负性肌力作用；应用时从小剂量开始，注意个体差异，根据病情变化及时调整剂量；长期应用后不可突然停药，以免引起β-受体阻断综合征。
临床观察结果表明，在常规抗心力衰竭的基础上加用美托洛尔治疗CHF安全有效，能明显改善心功能，提高患者生活质量。
参考文献
［1］吴宁，诸骏仁，将文平.卡维地洛治疗轻中度稳定性慢性心力衰竭耐受性和安全性研究.中华心血管病杂志，2003，31（11）：834.
［2］胡大一，马长生.心血管病学实践2004-规范化治疗.北京：人民卫生出版社，2004：550.
［3］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管病杂志，2002，30（1）：7.
［4］陈灏珠.心血管病学.人民卫生出版社，2000：1273-1277.
［5］戴闺柱.心力衰竭治疗观念的改变-“负性肌力药”β-受体阻滞剂的常规应用.临床心血管病杂志，2003，19（6）：321.
［6］胡大一.慢性充血性心力衰竭治疗的现代观点与最新进展.中国实用内科杂志，2000（20）：6.
［7］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.全国世纪之交心力衰竭学术研讨会纪要.中华心血管杂志，2002，30（1）：2-6.
［8］巴怡平，程红.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响.重庆医学，2003，32（8）：1080.。