髋臼横断骨折双柱内固定的生物力学分析
关于髋关节的生物力学。
关于髋关节的生物力学。
髋关节组成髋关节--是人体最大、最稳定的关节之一，属典型的球臼关节。
它由髋臼、股骨头和股骨颈形成关节。
长沙市中心医院骨关节科徐诣髋关节解剖髋臼由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。
骨性髋臼中央为髋臼窝。
其中央明显凹陷称为圆韧带窝，有圆韧带附着，这是髋臼骨质最为薄弱的部位。
髋臼的前下方有一月牙状的缺如，形成髋臼切迹。
切迹有横韧带封闭，两者间留有间隙，为血管通道。
髋臼的入口平面与身体的矢状面外翻成角约45°±10°，与身体的额状面前倾成角约15°±5°。
髋臼边缘有软骨盂唇附着而加深，可容纳股骨头的2/3，增加髋的稳定性。
股骨:1、颈干角：股骨颈的长轴与股骨干的长轴的交角为颈干角（CCD）成人正常颈干角为125°～135°，平均为127°。
颈干角大于140°时为髋外翻，此时股骨头承受的压应力增加，而股骨颈承受的剪切力减小。
颈干角小于120°时为髋内翻，此时股骨头承受的压应力减小，而股骨颈承受的剪切力增加。
2、前倾角：股骨颈长轴的额状面与股骨髁的额状面之间的交角。
前倾角的个体差异较大，成人平均为15°。
髋关节静力学在正常状态下，髋关节各个方向的力保持平衡。
双足对称站立时，体重平均分布到双下肢，每髋承担除下肢重量之外体重的1/2。
一侧下肢负重时，髋关节负担为除去一侧下肢重量的体重加上外展肌肌力。
此时在负重髋关节股骨头上部一处形成类似平衡杠杆系统中的支点。
为了保持身体平衡，需要外展肌紧张，发挥平衡作用。
若重心远离负重髋关节，则承力增加；若重心移向负重之髋关节，则承力减少；重心全部移到负重的髋关节上，则外展肌承力为零，髋仅承受部分体重之压力。
髋关节的运动学髋关节是一个球轴承的运动结构，主要动作可分解为在三个互相垂直平面上的运动：矢状面上的屈伸、冠状面上的内收外展，以及横断面上的内外旋转。
逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的生物力学研究及意义
１ １ 标本 制作 ．
５对 ， ５对 。 女 １２ 实 验方法 ．
选 取成 人 干燥 髋 骨标本 １ ０对 ， பைடு நூலகம்
Ｉ２ １ 髋 臼前柱截 面的制备 ．．
① 耻骨部 ： 骨上支 耻
人， 使其方 向平 行于耻 骨上支 内侧 面 ， 并通过 第 １ 截
评价逆行髋臼前 柱拉力螺 钉内固定治疗髋 臼前柱骨折的生 物力 学结果 ， 探讨其 临床应用效果 。
选则成人 干燥髋骨标本 １ Ｏ对。通过测量髋 臼前柱不 同截面， 确定逆行髋 臼前柱拉力螺钉 的进针点 、 针方 进
向 、 钉 直径 和 长 度 。采 用 逆行 髋 臼前 柱拉 力 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 髋 臼前 柱 骨 折 患 者 １ 。 结 果 耻 骨 螺 钉 进 针 螺 ７例 点 位 于 耻 骨 嵴 中点 下 方 （ ． ０ ５ ｍ 处 ， 钉 长度 （ １１ ５ ７ ｍ 直径 （ ． ±０６ ｍ 髋 臼螺 钉进 针 点 位 于 耻 ８５± ． ） ｍ 螺 ７ ． ± ． ） ｍ， ８ １ ． ） ｍ； 骨 前 缘 闭孔 嵴上 ， 耻 骨 结 节 （５ ５± ． ） ｍ， 钉 长 （６ ８± ． ） ｍ， 径 （ ． 距 ２ ． ２３ ｍ 螺 ８ ． ６２ ｍ 直 ９ ８±１０ ｍｎ ７例 患者 疗 效 满 意 。 ． ） ｌ。１
结论
逆行髋 臼前柱拉力螺钉内固定技术 固定稳定 、 可靠 ， 治疗髋臼前柱骨折安全 、 有效 ， 且创伤小 、 于操作。 便
关 键词 ： 臼骨 折 ； 力 螺钉 ； 固定 术 髋 拉 内
中图分类号 ：３ ３５ １ ８ ． Ｒ ２ ． ； ６ ３３ ｔ
《2024年三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究》范文
《三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究》篇一一、引言股骨粗隆下骨折是一种常见的骨科疾病，治疗该疾病的内固定方式有多种。
本文将着重研究三种常见的内固定方式，通过对其生物力学特性及临床疗效的深入探讨，以期为临床治疗提供更多理论支持。
二、文献综述1. 生物力学特性研究在生物力学方面，三种内固定方式分别为钢板固定、髓内钉固定和外部固定器。
钢板固定通过稳定的钢板系统将骨折部位紧密固定，提供良好的稳定性；髓内钉固定则利用髓腔内的钉子固定骨折端，使骨折愈合更加稳定；外部固定器则通过在骨折两端加压固定，为骨折愈合提供一定的稳定性。
2. 临床疗效研究在临床疗效方面，三种内固定方式均能取得较好的治疗效果。
然而，不同内固定方式在手术时间、术中出血量、术后恢复时间等方面存在差异。
钢板固定和髓内钉固定在手术过程中相对简便，术后恢复较快，而外部固定器则需较长时间进行加压调整。
三、研究方法本研究采用生物力学实验和临床研究相结合的方法，对三种内固定方式进行综合评价。
首先，通过生物力学实验了解各种内固定方式的稳定性和生物力学特性；其次，收集临床病例资料，对患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况等进行详细记录和分析；最后，综合生物力学实验和临床研究结果，对三种内固定方式进行综合评价。
四、实验结果与分析1. 生物力学实验结果通过生物力学实验发现，钢板固定和髓内钉固定均能提供较好的稳定性，能够有效地抵抗骨折部位的位移和旋转。
而外部固定器在加压过程中能够为骨折部位提供一定的稳定性，但需较长时间进行加压调整。
2. 临床研究结果在临床研究中，我们发现三种内固定方式在手术时间、术中出血量、术后恢复时间等方面存在差异。
钢板固定和髓内钉固定手术时间相对较短，术中出血量较少，术后恢复较快。
而外部固定器虽能取得较好的治疗效果，但需较长时间进行加压调整，术后恢复时间相对较长。
五、讨论与结论根据上述研究结果，我们可以得出以下结论：1. 三种内固定方式均能有效地治疗股骨粗隆下骨折，但不同内固定方式在生物力学特性和临床疗效方面存在差异。
浅谈骨折生物力学
1.应力和应变
▪ 应力：骨骼某点内力的强度，单位面积所
▪
受的力
▪ 应变：骨骼受力时，其内部任何一点发生
▪
变形，称为该点的应变。
两种应力：
▪ 正常应力：垂直于所给平面的单位面积的 力（使立方体前面变薄变长）
▪ 剪式应力：平行于所给平面的单位面积的 力（使立方体变为平行六面体）
2.拉力和压力
▪ 骨空心结构：比实心结构承受弯曲及旋转
▪
应力强
▪ 棒的压力和张力和横断面面积成正比.
骨折原因
▪ 创伤 ▪ 骨病 ▪ 积累劳损
▪ 扭转应力 ▪ 导致螺旋骨折 ▪ 受力机制为剪应力 ▪ 旋转轴45度时应力最大。
▪ 轴向压力 ▪ 易在长管状骨纵轴 ▪ 方向形成最大的剪力 ▪ 进而造成骨干斜行骨折
▪ 通常长管状骨的轴向压力 ▪ 不是单一的。
▪ 骨病 骨肿瘤、骨缺损
▪ 造成：骨的几何学改变
▪
骨的强度改变
▪
骨缺损部位产生应力集中
▪
（骨折机制）
2.疲劳断裂
▪ 疲劳断裂
▪ 骨每天承受负荷，或长时间锻炼，积累损 伤，导致疲劳骨折
▪ 常见于长途行军，从事长距离行走及长跑 者
▪ 最常见于双足第二趾骨远端
▪ 疲劳：
▪ 材料在周期性和间歇负荷下发生的进行性 损伤(显微镜下损伤)，在周期性负荷条件下， 材料负荷水平低于能引起的材料损伤的单 次负荷时，就会发生损伤。
▪ 如固定不牢靠，骨折端在外力下出现活动， 如形变在10%，则形成软骨，软骨连接。
▪ 如不固定或仅简单外固定，骨折端在外力 下出现活动，如形变在100%，则形成纤维， 不愈合。
▪ 骨折或损伤后局部会聚集许多干细胞以修 复损伤。
髋臼横行骨折两种内固定方式的有限元分析
髋臼横行骨折两种内固定方式的有限元分析目的比较髋臼横行骨折两种内固定方式的生物力学性能。
方法利用有限元分析方法，使用计算机软件建立髋臼骨折模型。
模拟常规后路两块钢板及Stoppa 入路四方区内侧两块钢板固定方式，比较两种固定方式的生物力学性能。
结果两种固定方式中骨折块的总位移非常接近，表明这两种固定方式对这类髋臼骨折总的固定效果基本一致。
此外，两种固定方式中骨折块之间的各方向的相对位移及其位移之差非常小，表明两种固定方式在前后、内外及上下方向的固定效果也基本一致。
结论两种固定方式生物力学性能没有差别，Stoppa人路四方区内侧两块钢板固定方式可代替常规后路两块钢板进行髋臼横行骨折的固定。
标签：髋臼骨折；后方入路；Stoppa入路；内固定；生物力学髋臼横行骨折累及前后两柱，选择手术入路时，通常认为需先从移位较大侧进入，必要时采用漂浮体位、前后联合人路；但由于不能同时复位固定前后柱，往往导致主要移位侧骨折复位及固定比较满意，对次要骨折移位复位不满意。
另外，髋臼术后并发症发生率较高，且采用不同手术入路治疗髋臼骨折，术后并发症发生率存在差异。
目前，随着技术的不断进步，改良Stoppa入路应用越来越广。
改良Stoppa 入路显露范围非常广泛，除髋臼后壁外，髋臼前后柱、四方区、耻骨联合及骶髂关节处均能良好显露。
因此，采用改良stoppa人路治疗髋臼横行骨折或前柱伴后半横行骨折应是比较理想的入路。
本研究进行了髋臼横行骨折模型的两种固定方式的生物力学比较，明确了内侧两块钢板固定可以代替后路两块钢板固定，生物力学性能没有差别，报道如下。
1.材料与方法1.1实验设备软件条件：（1）Mimics 17.0用于CT数据重建，生成医学模型的三角面片结构，输出数据在PC机上进行数据的转换处理。
（2）Geomagie Studio 2013读入Mimicsl7.0输出的数据，对模型数据进行封装、错误检查及优化，并重建Nurbs 曲面模型。
髋臼骨折(2)解析
a）侧卧位
b）切口如图
c）可以显露髂骨 的外侧面与双 柱
d）暴露前柱不及 髂腹股沟途径
e）扩大髂股途径 适用于较陈旧 骨折。
4. 外侧直切口
a）侧卧位
b）可以显露后柱 髋臼顶髂翼一 半，少量的前 柱。
c）切口从髂嵴最 高点，经股骨 大粗隆作直切 口。
d）切开阔筋膜与 髂胫束
e）切断梨状肌， 闭孔内肌与股 方肌
髋臼骨折的分类
1. Judet-Letournel分类：按骨盆解剖学和骨折 的生物力学提出的一个有效的分类方法。每 个柱都有5种类型的骨折，这5个类型还可互 相混合。这种分类目前十分通用。
Judet-Letournel分类
1. 后壁骨折
a）髋臼后缘骨折，系 髋臼的坐骨部分骨 折。
b）常合并有股骨头后 脱位。
c）髋臼后壁骨折块大 小的意义：当超过 整个后壁40%时将 严重影响髋关节的 稳定性。
2. 后柱骨折
a）从坐骨大切迹开 始，经髋臼至坐骨 结节或坐骨枝。
b）有中心性脱位。
c）正位片髂坐线中 断；闭孔位片闭孔 环与后唇线中断。 髂骨斜位片见坐骨 大切迹骨折。
d）CT片上骨折线在 冠状面。
3. 前壁骨折 a）髋臼前缘即耻
a）为4+1/2分型骨 折，即前柱骨 折+髋臼后半部 横形骨折。
b）正位片与闭孔 位片有前柱骨 折特征，髂骨 斜位片有后柱 骨折线。
c）与双柱骨折，T 形骨折混淆不 清。
10. 双柱骨折
a）前后柱均存在 骨折。
b）正位片示髂耻 线、闭孔环中 断，还可见髂 前上棘处骨折 线。还有髂坐 线，坐骨大切 迹中断。
2. 髂腹股沟途径 （I-I）
骨折生物力学
骨折原因
创伤 骨病 积累劳损
扭转应力 导致螺旋骨折 受力机制为剪应力 旋转轴45度时应力最大。
轴向压力 易在长管状骨纵轴 方向形成最大的剪力 进而造成骨干斜行骨折
通常长管状骨的轴向压力 不是变 骨的强度改变 骨缺损部位产生应力集中 （骨折机制）
5.钢板固定
骨折愈合后尽快去除内固定。 牢固内固定有利早期愈合，晚期不利用塑 形。 牢固内固定使板源骨质减少，去除内固定 后再骨折。（骨折病） 钢板置张力面，骨折受到通过骨折面上肌 力的压缩。 骨折间有空隙用两块钢板固定。
6.螺钉固定
垂直骨折面-抗扭转。垂直骨长轴-抗弯曲。 松质钉（加压钉）和皮质钉
纵向 拉力 压力 剪力（纵向扭转）
极限程度（MPa）
133 193 68
横向 拉力 压力
51 133
3.骨松质
骨松质：多孔 硬度较皮质骨差
屈服：当应力超过弹性极限后，变形增加 较快，此时除了产生弹性变形外，还产生 部分塑性变形。当应力达到一定程度，塑 性应变急剧增加，这种现象称为屈服。
2.拉力、压力和剪力
骨皮质的拉力、压力和剪力 与工程材料相似，骨皮质有一定范围的弹 性变形能力 骨组织材料极限强度取决于负荷类型和承 受负荷的方向。 负荷作用下 拉力及压力超过弹性变形范围 发生骨折
不同载荷造成的骨折类型 拉力 压力 旋转
弯曲
压力
成人股骨骨皮质极限程度
负荷类型
骨生物力学
天津武清区中医院 骨伤科
第一节：生物力学概念
人体活动对骨骼的三种力 1 作用于骨的外力 2 肌肉收缩和韧带的张力对骨骼的内力 3 骨的内反应力（负荷）
髋臼骨折切开复位内固定治疗科普
髋臼骨折切开复位内固定治疗科普髋臼骨折指的是关节内骨折，是一种比较常见的严重创伤，随着近几年交通行业的快速发展，髋臼骨折创伤数量也逐渐增多，移位情况也愈加复杂。
以往在临床中通常会选择传统的牵引保守治疗，虽然也能起到一定效果，但是会存在诸多后遗症。
而若是选择切开复位内固定方式治疗移位髋臼骨折可避免此问题出现，临床疗效显著，可大幅度提升骨折患者的生活质量。
下文具体阐述髋臼骨折切开复位内固定治疗方法：1.髋臼骨折基本类型髋臼骨折主要分为联合骨折、髋臼横骨折、单独髋臼脚骨折、单独髋臼唇骨折。
联合骨折也叫复合骨折，其中涵盖后侧、背侧髋臼骨折和双柱髋臼横骨折。
髋臼横骨折指的是合并股骨头全或者半脱位、双髋臼脚骨折。
单独髋臼脚骨折指的是后侧、背部骨折合并股骨头背侧全脱位髋臼脚骨折。
而单独髋臼唇骨折多发于后唇骨折，多并发股骨头全、半脱位，如果屈髋90°无外展，当膝盖遭到冲击引发骨折，此骨折涵盖髋臼顶。
若是在90°以上，那么，会侵及坐骨上部。
2.了解髋臼骨折切开复位内固定手术适应症、禁忌症髋臼骨折若是不平滑，则会引发创伤性髋关节炎，所以，需要对臼顶、后柱进行重建，让消除负重部分的解剖复位并固定，避免出现二次脱位的情况，从而能够将患者的股骨头功能恢复或改善。
所以，经常适用于手术切开复和内固定。
手术一定要提早进行，如后脱位或者合并前，需急诊整复，并骨牵引将其稳定，而后实施切开复位骨折，并完成内固定。
骨科医师需要结合患者的骨折情况科学选择内固定方式，髋臼唇骨折选择螺钉。
若是髋臼脚骨折、横骨折、前后髋臼脚骨折则需要选择钢板。
对于联合骨折的每一部分都要进行复位内固定。
髋臼骨折的禁忌症是髋臼后唇骨折，折片过于碎小，很难完成内固定。
3.髋臼骨折的C线与CT检查髋臼骨折的X线检查主要是通过描述患者髂骨斜位片、闭孔斜位片以及前后位片分析患者骨折类型和具体的移位情况，将两侧关节间隙的状态进行综合性对比，初步评估间隙中是否存在碎骨块，对髋臼内侧弧顶角、后弧顶角、前弧顶角分析，评估髋臼负重顶的受累情况。
骨折固定生物力学试验综述
骨折固定生物力学试验综述发布时间：2022-04-11T10:39:34.938Z 来源：《中国科技信息》2022年1月上作者：张琛邢立杰霍尔凡[导读] 随着创伤骨科的发展和新型固定装置的出现，生物力学试验可以为实施新的内固定设计提供有利的证据，并验证内固定物的力学特性。
然而，力学试验也有局限性，尤其是在描述活体骨骼对机械刺激物的反应方面。
近年来，用于骨折手术的新的内固定技术有所增加，并且经过测试和验证后一直用于临床。
目前，由于对生物力学试验的设计缺乏共识，试验条件各不相同。
本文旨在总结力学加载、测试标本的一般形式及其优缺点。
还研究了测试参数与临床的相关性。
天津纳通医学科技研究院有限公司张琛邢立杰霍尔凡天津市 300300摘要：随着创伤骨科的发展和新型固定装置的出现，生物力学试验可以为实施新的内固定设计提供有利的证据，并验证内固定物的力学特性。
然而，力学试验也有局限性，尤其是在描述活体骨骼对机械刺激物的反应方面。
近年来，用于骨折手术的新的内固定技术有所增加，并且经过测试和验证后一直用于临床。
目前，由于对生物力学试验的设计缺乏共识，试验条件各不相同。
本文旨在总结力学加载、测试标本的一般形式及其优缺点。
还研究了测试参数与临床的相关性。
关键词：生物力学；骨折；尸体骨；合成骨；内固定内固定是使用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板直接固定断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定。
这种手术主要用于骨折，需要切开修复以保持骨折端的修复。
一、力学测试方式1.刚性。
在生物力学测试中，刚度通常用于评估内固定运动性能。
刚度值越高，结构越强。
然而，刚度测试数据的准确性取决于几个变量。
在典型断端缺损模型中，骨植物足够坚硬，可以轻微变形。
在这种情况下，骨头只能用在固定植入物末端。
测量的刚度完全是跨越骨折的植入物的刚度。
如有限元仿真力学试验，多数研究是将内植入物与骨界面设置为绑定状态，忽略了内植入物-骨界面发生的位移。
锁定加压重建钢板不同途径内固定置入治疗髋臼横行骨折的生物力学比较
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Researchwww.CRTER .org·研究原著·钟晓，男，1978年生，四川省资阳市人，2002年川北医学院毕业，副主任医师，主要从事创伤及手显微外科的疾病诊治。
中图分类号:R318 文献标识码:A稿件接受：2018-02-03Zhong Xiao, Associate chief physician, Department of Orthopedics, West China Ziyang Hospital, Sichuan University (the First People’s Hospital of Ziyang), Ziyang 641300, Sichuan Province, China锁定加压重建钢板不同途径内固定置入治疗髋臼横行骨折的 生物力学比较钟 晓1，贾叙锋2，黄光平2，周庆忠3 (1四川大学华西医院附属资阳医院(资阳市第一人民医院)骨科，四川省资阳市 641300；2简阳市人民医院骨科，四川省简阳市 641400；3西南医科大学附属医院骨科，四川省泸州市 641400) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0324 ORCID: 0000-0002-0119-2652(钟晓)文章快速阅读：文题释义：锁定重建钢板：除具有普通重建钢板的优点外，还具有稳定的内支架作用，可通过螺钉与钢板的锁定作用，将骨质、钢板锁定及螺钉形成一个整体，增强力学稳定性，显著降低术后内固定物松动、脱落、断裂等不良反应发生率；有效弥补了普通重建钢板的不足，具有极易弯曲可塑性，只需大致弧度贴近皮质骨，就可避免重建钢板固定时穿出皮质骨而引发的创伤性关节炎与复位丢失。
拉力螺钉：指的是螺钉所起的作用而不是特指某一种螺钉，可以是空心螺钉也可以是普通螺钉。
摘要背景：将锁定重建钢板应用于髋臼骨折的内固定方式多种多样，不同的固定方式均有一定的优点，但目前关于不同内固定方式生物力学研究的报道不多见。
锁定重建接骨板治疗髋臼横行伴后壁骨折的生物力学研究
锁定重建接骨板治疗髋臼横行伴后壁骨折的生物力学研究
目的研究髋臼横行伴后壁骨折3种内固定方式的生物力学稳定性。
方法9个完整骨盆的18个髋臼标本根据随机数字法分为3组,建立髋臼横行伴后壁骨折模型,行3种方式内固定:A组:后柱重建接骨板结合后壁2枚拉力螺钉固定;B组:后柱锁定重建接骨板固定;C组:后柱重建接骨板结合后壁2枚拉力螺钉,前柱半螺纹松质骨拉力螺钉固定。
于单足站立位进行轴向加载,观察3组能承担的最大负载和加载至2200N时后壁骨折块的位移。
结果A、B、C组能承担的最大负载分别为(2243.74±116.36)N,(2769.05±131.42)N,(2832.87±137.93)N,三组在加载至2200N时后壁骨折块的位移分别为(2.15±0.26)mm,(0.45±0.05)mm,(0.53±0.07)mm,结果B、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。
B、C两组数据与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论对于髋臼横行伴后壁骨折,锁定重建接骨板固定与后柱重建接骨板结合后壁2枚拉力螺钉,前柱半螺纹松质骨拉力螺钉固定的内固定稳定性优于后柱重建接骨板结合后壁2枚拉力螺钉固定,锁定重建接骨板固定与后柱重建接骨板结合后壁2枚拉力螺钉,前柱半螺纹松质骨拉力螺钉固定的内固定稳定性相似。
采用后柱锁定重建接骨板可获得坚强的内固定,允许术后早期功能锻炼,获得满意的疗效。
固定髋臼后壁骨折力学
固定髋臼后壁骨折力学汇报人：日期:•髋臼后壁骨折概述•固定髋臼后壁骨折的力学原理•固定髋臼后壁骨折的手术策略与技巧目录•固定髋臼后壁骨折的术后康复与护理•固定髋臼后壁骨折的并发症预防与处理•总结与展望：提高固定髋臼后壁骨折治疗效果的关键因素目录01髋臼后壁骨折概述髋臼后壁骨折是指髋臼后缘的骨折，属于髋臼骨折的一种。
定义根据骨折线的方向和位置，髋臼后壁骨折可分为多种类型，如横行、斜行、粉碎性等。
分类定义与分类髋臼后壁骨折的主要原因是高能量损伤，如车祸、高处坠落等。
年龄、性别、骨质疏松、长期使用激素等因素可能增加髋臼后壁骨折的风险。
发病原因及危险因素危险因素发病原因髋臼后壁骨折患者通常表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
临床表现X线检查是诊断髋臼后壁骨折的主要方法，CT和MRI等影像学检查有助于更准确地判断骨折类型和程度。
诊断方法临床表现与诊断方法02固定髋臼后壁骨折的力学原理骨折稳定性与力学关系髋臼后壁骨折的稳定性取决于骨折块的大小、形状、骨折线的方向以及骨折块之间的相互关系。
力学因素骨折的稳定性与力学因素密切相关，如骨的质量、骨密度、骨皮质厚度等。
钢板固定：钢板固定具有较好的稳定性和强度，能够提供足够的支撑和保护，有利于骨折愈合。
螺钉固定：螺钉固定具有较好的抗旋转和抗剪切能力，适用于需要固定较大骨折块的情况。
术后康复过程中的力学问题早期活动：术后早期活动有助于恢复关节功能，但需要注意保护固定部位，避免过度活动导致固定失效。
负重时间：根据骨折愈合情况和固定方式，决定患者负重时间，一般需要等待骨折愈合牢固后再进行负重活动。
康复训练：康复训练对于恢复关节功能至关重要，需要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。
固定方式及其力学性能03固定髋臼后壁骨折的手术策略与技巧手术适应症对于髋臼后壁骨折，当骨折累及臼顶或关节面，且移位明显，需通过手术恢复关节面的平整；对于陈旧性骨折或合并股骨头脱位，需通过手术复位并固定骨折。
《2024年三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究》范文
《三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究》篇一一、引言股骨粗隆下骨折是一种常见的骨折类型，其治疗方式多种多样，其中内固定治疗是最常用的方法之一。
本文将就三种常见的内固定方式，即钢板固定、髓内钉固定和动态压缩钢板（DCP）固定，进行生物力学及临床研究，以探讨其各自的优势与不足。
二、材料与方法1. 生物力学研究本部分研究通过有限元分析方法，对三种内固定方式进行生物力学分析。
我们选取了具有代表性的股骨粗隆下骨折模型，分别采用钢板固定、髓内钉固定和DCP固定，进行加载、位移和应力分析。
2. 临床研究本部分研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内我院收治的股骨粗隆下骨折患者资料。
根据患者所采用的内固定方式，分为钢板固定组、髓内钉固定组和DCP固定组。
我们收集了患者的年龄、性别、骨折类型、手术时间、术后恢复情况等数据，进行统计分析。
三、结果1. 生物力学研究结果通过有限元分析，我们发现钢板固定在承受较大应力时易发生断裂；髓内钉固定具有较好的稳定性，但在骨折愈合过程中可能对骨折端产生剪切力；DCP固定在保持骨折稳定性的同时，能有效降低对骨折端的剪切力。
2. 临床研究结果在临床研究中，我们发现钢板固定组术后恢复时间较长，并发症发生率较高；髓内钉固定组术后恢复较快，但部分患者存在骨不连现象；DCP固定组在术后恢复时间和并发症发生率方面表现较为均衡。
此外，我们还发现患者年龄、骨折类型等因素对手术效果有一定影响。
四、讨论根据生物力学及临床研究结果，我们可以得出以下结论：1. 钢板固定在承受较大应力时易发生断裂，但其对骨折端的支撑作用较强，适用于稳定性较好的骨折类型。
在临床应用中，需注意预防术后感染和断板等并发症。
2. 髓内钉固定具有较好的稳定性，可有效促进骨折愈合。
然而，在骨折愈合过程中可能对骨折端产生剪切力，导致骨不连等并发症。
因此，在手术过程中需注意避免过度移位和剪切力。
3. DCP固定在保持骨折稳定性的同时，能有效降低对骨折端的剪切力，且术后恢复时间和并发症发生率相对较为均衡。
《2024年三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究》范文
《三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究》篇一一、引言股骨粗隆下骨折是一种常见的骨科疾病，对于此类骨折的治疗，内固定方式的选择显得尤为重要。
本文将针对三种常见的内固定方式——钢板固定、髓内钉固定和桥接钢板固定，进行生物力学及临床研究的探讨。
二、三种内固定方式的生物力学分析1. 钢板固定钢板固定是一种传统的内固定方式，其通过在骨折部位放置钢板，利用钢板与骨质的紧密结合，达到稳定骨折的目的。
这种方式的优点在于稳定性好，适用于各种类型的股骨粗隆下骨折。
然而，钢板固定的缺点也较为明显，如手术创伤大、术后疼痛明显等。
2. 髓内钉固定髓内钉固定是一种新型的内固定方式，其通过在股骨髓腔内插入髓内钉，利用髓内钉的支撑作用，达到稳定骨折的效果。
髓内钉固定的优点在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等。
然而，髓内钉固定的稳定性相对较低，对于某些类型的骨折可能不太适用。
3. 桥接钢板固定桥接钢板固定是一种结合了钢板固定和髓内钉固定的优点的新型内固定方式。
它通过在骨折两端放置钢板，同时在股骨髓腔内插入髓内钉，既保证了骨折的稳定性，又减小了手术创伤。
然而，桥接钢板固定的手术操作相对复杂，需要医生具备较高的技术水平。
三、三种内固定方式在临床研究中的应用及效果为了更全面地了解三种内固定方式在股骨粗隆下骨折治疗中的应用及效果，我们进行了一系列的临床研究。
研究结果显示：1. 钢板固定在临床应用中具有较好的稳定性，能够有效地治疗各种类型的股骨粗隆下骨折。
然而，术后疼痛和手术创伤较大，需要较长时间的康复。
2. 髓内钉固定在临床应用中具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。
然而，对于某些类型的骨折，如粉碎性骨折，其稳定性可能不如钢板固定。
3. 桥接钢板固定结合了钢板固定和髓内钉固定的优点，既保证了骨折的稳定性，又减小了手术创伤。
然而，由于手术操作相对复杂，需要医生具备较高的技术水平。
四、结论与展望通过对三种内固定方式的生物力学及临床研究分析，我们可以得出以下结论：1. 三种内固定方式各有优缺点，医生应根据患者的具体情况选择合适的内固定方式。
髋臼骨折的生物力学特点及治疗进展
髋臼骨折的生物力学特点及治疗进展摘要】髋臼骨折是长期以来困扰骨科医生的难题，其治疗方法多样，但切开复位内固定已经成为治疗移位的髋臼骨折的金标准，在未来治疗方法的探索中微创将成为主要的研究方向。
本文就髋臼骨折的生物力学特点及外科治疗的相关研究进展作一综述。
【关键词】髋臼骨折生物力学内固定【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0351-02髋臼做为人体最重要的臼杵关节之一，具有独特的解剖学、生物力学特点及复杂的生理功能。
髋臼骨折大多是由高能量损伤引起的，随着近年来交通事故发生率的攀升，髋臼骨折的发生率也逐步提高。
髋臼骨折使髋臼与股骨头之间的接触面积和应力关系发生变化，加上髋臼解剖位置较深，解剖关系及生物力学特点复杂，使其手术治疗难度较大，尤其是较复杂的髋臼骨折，即使手术治疗也难以完全达到解剖复位从而容易导致创伤性关节炎的发生［1－2］。
所以，了解清楚髋臼的解剖学及生物力学特点对于髋臼骨折的外科治疗有重要的意义。
近年来，随着内固定技术的快速发展，越来越多骨科医生主张用手术方法治疗移位髋臼骨折，目前，切开复位内固定已经成为治疗移位的髋臼骨折的金标准［3－4］。
1 髋臼的解剖学特点髋臼为小于半球形的骨性深凹，直径约3．5 cm，与股骨头组成髋关节，从机械学的角度来看，由于它不能将股骨头卡住，因此就不是真正的关节面嵌锁连接［5］。
Judet等［6］将髋臼的临近结构划分为前柱和后柱。
前柱(即髂耻柱)是由髂嵴前上方斜向前内下方，经耻骨支止于耻骨联合处，可分髂骨部、髋臼部、耻骨部等三段。
后柱(即髂坐柱)是由坐骨大切迹经髋臼中心至坐骨结节，包括了坐骨的垂直部分及坐骨上方的髂骨部分。
后柱的内侧面是由坐骨体内侧的四边形区域构成，称为方形区。
髋臼的前后柱呈60°相交，形成一拱形的结构，由髂骨下部构成，横跨于前后两柱之间，是髋臼最主要的负重区，称为臼顶，又称负重顶。
髋臼横行骨折 K-L 入路不同内固定方式的生物力学稳定性比较
髋臼横行骨折 K-L 入路不同内固定方式的生物力学稳定性比较徐凤松;李力更;吴啸波;王一兵;张文艳【摘要】目的：比较髋臼横行骨折K-L入路单重建接骨板、单锁定重建接骨板、双重建接骨板三种不同内固定方式的生物力学稳定性。
方法选取9具防腐成人尸体，制成18个髋臼横行骨折模型，随机分为单重建组、单锁定重建组、双重建组，每组6个。
单重建组采用单重建接骨板固定，单锁定重建组采用单锁定重建接骨板固定，双重建组采用双重建接骨板固定。
进行轴向加载试验，比较三组在不同载荷作用下骨折断端的纵向位移及轴向刚度。
结果随着载荷的不断增加，三组纵向位移均逐渐升高。
在相同载荷下，单重建组纵向位移明显高于单锁定重建组、双重建组，单锁定重建组纵向位移明显高于双重建组（ P均＜0．05）。
在1400 N载荷下，单重建组轴向刚度为（93．08±4．26）N／mm，单锁定重建组为（135．75±9．80）N／mm，双重建组为（266．88±25．72）N／mm，多组间比较有统计学差异（P＜0．05）；单重建组轴向刚度明显低于单锁定重建组、双重建组，单锁定重建组轴向刚度明显低于双重建组（P均＜0．05）。
结论髋臼横形骨折采用K-L入路进行内固定时，双重建接骨板内固定的稳定性最好，单锁定重建接骨板居中，单重建接骨板最差。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)016【总页数】3页(P52-54)【关键词】髋臼;骨折;内固定;生物力学;稳定性【作者】徐凤松;李力更;吴啸波;王一兵;张文艳【作者单位】华北理工大学附属唐山二院，河北唐山063000; 华北理工大学研究生院;华北理工大学附属唐山二院，河北唐山063000;华北理工大学附属唐山二院，河北唐山063000;华北理工大学附属唐山二院，河北唐山063000;华北理工大学研究生院【正文语种】中文【中图分类】R683.3髋臼骨折为常见的严重创伤，其中髋臼横行骨折(按Judet-Letournel分型)占6%～13%[1]。
(骨生物力学课件)髋臼骨折生物力学研究进展
为了对臼顶负重区的分布做定量研究，提出了 弧顶角的测量方法。在x线平片上从髋臼集合中心画 一条通过臼顶的垂线，再作该几何中心与臼顶骨折断 端的连线，两线夹角成为弧顶角。在前后位、闭孔斜 位和髂骨斜位X线片上所测得弧顶角分别称为内弧顶 角、前弧顶角和后弧顶角。
若测量值分别>30°、40°、50°，则说 明负重顶完整。
髋臼骨折生物力学研 究进展
骨外科 陈锴 141002040
髋臼是人体最重要的臼杵关节之一。具有独特 的解剖学特点及复杂的生理功能。髋臼骨折后将使 股骨头与髋臼之间的接触面积和应力等关系发生改 变，加之髋臼解剖位置深，周围解剖关系复杂，骨 性结构不规则，手术治疗难度较大。特别是一些复 杂的髋臼骨折，即使手术治疗也难以达到完全解剖 复位。从而易导致创伤性关节炎的发生。不同类型 的骨折有着完全不同的预后，而且作为一种关节内 骨折，其生物力学研究在国内外长期受到重视。
髋臼顶负重区的复位在髋臼骨折的治疗中占 有中心位置，若臼顶受损区复位不良，关节负重面 减小，应力集中，关节软骨变性而继发创伤性关节 炎。
髋臼骨折的移位有台阶状移位和裂纹状移 位两种，或者两者联合出现。对于波及关节面的 横行骨折，两种移位均可引起髋臼上方最大压力 的显著提高。
若负重顶区骨折受累且复位不良．髋关节 围负重面积减小而发生应力集中，关节软骨变性 而继发创伤性关节炎。
1.髋臼解剖学Βιβλιοθήκη 点及生理功能髋臼承担重要的负重行走功能，其为小于半 球形的骨性深凹，骨性关节面凹凸不平。正常成 年人髋臼面向前、外、下方，外展角约40°～ 47°，前倾角约4°~20°。前倾角的存在使外展角 在屈髋活动时减小的缓慢，从而保证了髋臼对股 骨头良好的覆盖。外展角是身体纵向轴和髋臼中 心轴之间的夹角．当骨盆前倾60°~70°时．髋臼 的外展角最大，髋臼对股骨头的覆盖最大．关节 最稳定。当骨盆前倾增大或者减小时，外展角均 会减少。这两个角度具有显著的生物力学效应， 完全适应人类髋关节在矢状面屈曲活动为主的运 动学特点，对于髋关节运动功能至关重要。
髋关节生物力学
髋关节生物力学[推拿] 髋关节生物力学髋关节生物力学髋关节由凹状的髋臼与凸状的股骨头构成，属于球窝结构，具有内在稳定性。
通过髋关节头、臼软骨面相互接触传导重力，支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度。
在众多的可动关节中，髋关节是最稳定的，其结构能够完成日常生活中所需的大范围动作，如行走、坐和蹲等。
球窝关节排列紊乱可导致关节软骨和骨内的应力分布发生改变，引起退行性关节炎等损害，并因关节承受巨大的力而逐渐加剧。
一髋关节负重静力学髋关节是人体最大的负重关节，主要是由骨盆上的髋臼与股骨近端的股骨头以及圆韧带、软骨等一些软组织构成。
股骨颈与股骨干之间的角度即颈干角，成人约110。
-141。
此角可以增加下肢的运动范围，并使躯干的力：量传递至较宽的基底部。
股骨干偏斜所致的髋外翻(≥141。
)和髋内翻(≤l10。
)都将改变与髋关节有关的力。
股骨颈长轴与股骨远端两髁横轴之间的夹角为股骨颈前倾角，通常在12。
-15。
，前倾角大于l5。
会使一部分股骨头失去髋臼的覆盖。
股骨矩位于股骨颈干连接部的内后方，在小转子的深部，为多层致密骨构成的骨板，是股骨干后内侧骨皮质的延伸部分。
股骨矩是股骨上段偏心受力的着力点，为竖立负重时最大压应力部位，同时也受到弯矩和扭矩的作用，其存在增加了颈干连接部对应力的承受能力。
在正常状态下，髋关节各个方向的力保持平衡。
双足对称站立时，体重平均分布到双下肢，每髋承担除下肢重量之外体重的1／2。
一侧下肢负重时，髋关节负担为除去一侧下肢重量的体重加上外展肌肌力。
此时在负重髋关节股骨头上部一处形成类似平衡杠杆系统中的支点。
为了保持身体平衡，需要外展肌紧张，发挥平衡作用。
若重心远离负重髋关节，则承力增加；若重心移向负重之髋关节，则承力减少；重心全部移到负重的髋关节上，则外展肌承力为零，髋仅承受部分体重之压力。
二、髋关节的运动学髋关节是一个球轴承的运动结构，主要动作可分解为在三个互相垂直平面上的运动：矢状面上的屈伸、冠状面上的内收外展，以及横断面上的内外旋转。