临床血液学检验 16 浆细胞病的应用
医学检验科住院医师：临床血液学检验测试题一
医学检验科住院医师：临床血液学检验测试题一1、单选女性，31岁。
发现轻度贫血2年，经维生素B12和叶酸治疗3个月无效。
平时月经量多，生育2胎，大的4岁，小的2岁，均自己喂奶。
无其他疾病史。
Hg85g／L，RB（江南博哥）C3.15×1012／L，网织红细胞1％，WBC5.3×109／L．PLT204×109／L。
尿三胆试验均阴性。
大便潜血试验阴性。
骨髓铁染色细胞外铁阴性。
本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.骨髓病性贫血正确答案：D参考解析：患者存在铁需要增加（自己喂奶）和铁丢失过多（平时月经量多）的情况，缺铁性贫血骨髓铁染色细胞外铁阴性。
2、填空题诊断PNH，可用流式细胞术分析红细胞和白细胞膜的（）和（）表达。
正确答案：CD55；CD593、单选巨核细胞明显增生、伴成熟障碍为（）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞贫血C.TTPD.多发性骨髓瘤E.溶血性贫血正确答案：C4、单选AML-M2a骨髓中原始粒细胞应占非红细胞系的（）A.≥90％B.30％～89％C.≥30％D.≥50％～89％E.≥60％正确答案：B参考解析：AML-M2a骨髓中原始粒细胞30％～89％，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10％。
5、单选判断体内铁贮存量最敏感的指标是（）A.可溶转铁蛋白受体B.转铁蛋白饱和度C.铁结合力D.铁蛋白E.转铁蛋白正确答案：D6、单选属于浆细胞病的是（）A.浆细胞白血病B.骨髓增生异常综合征C.多发性骨髓瘤D.急性髓细胞性白血病E.霍奇金淋巴瘤正确答案：C参考解析：浆细胞病包括多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。
7、单选下列不具有正向调节造血作用的因子是（）A.干细胞因子B.乳酸铁蛋白C.集落刺激因子D.芙来3配体E.白细胞介素正确答案：B8、单选DIC外周血涂片染色可见（）A.靶形红细胞B.镰刀形红细胞C.球形红细胞D.盔形红细胞E.泪滴形红细胞正确答案：D9、单选溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（）A.PNHB.珠蛋白生成障碍性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.蚕豆病E.阵发性寒冷性血红蛋白尿正确答案：C参考解析：血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。
临床血液学检验_考题
作业习题◎<名词解释>◎<问答题>◎<选择题>※<名词解释>1.造血微环境2.髓外造血3.造血干细胞4.造血祖细胞5.血细胞的成熟6.红髓7.干抽8.非红系百分比9.粒红比值10.骨髓稀释11.幼红细胞造血岛12.吞噬细胞13.细胞化学染色14.氟化钠抑制率15.环形铁粒幼红细胞16.酯酶双染色17.中性粒细胞碱性磷酸酶积分18.再生障碍性贫血19.再障危象20.缺铁性贫血21.铁粒幼细胞贫血22.巨幼细胞贫血23.恶性贫血24.溶血性贫血25.血管内溶血26.血管外溶血27.不稳定血红蛋白病28.免疫性溶血性贫血29.原位溶血30.地中海贫血31.血红蛋白病32.血红蛋白S33.症状性贫血34.红细胞中间脆性35.红细胞渗透脆性36.白血病37.急性白血病38.慢性白血病39.慢性粒细胞白血病急变40.微量残留白血病41.急性混合性白血病42.全髓白血病43.急性髓细胞白血病微小分化型44.浆细胞白血病45.M蛋白46.粒细胞缺乏症47.白细胞减少症48.类白血病反应49.FAB分型50.MICM分型51.WHO分型52.白血病裂孔现象53.棒状小体54.柴捆细胞55.费城染色体56.Ⅱ型原始细胞57.急性白血病完全缓解58.急性白血病部分缓解59.急性白血病复发60.毛细胞白血病61.骨髓增生异常综合征62.未成熟前体细胞异常定位63.骨髓增生性疾病64.镜影细胞65.原发性巨球蛋白血症66.骨髓纤维化67.类脂质沉积病68.戈谢细胞69.尼曼-匹克细胞70.海蓝细胞71.纤溶系统72.国际标准化比值（INR）73.外源凝血系统74.内源凝血系统75.外源凝血途径76.内源凝血途径77.共同途径78.外激活途径79.瀑布学说80.蛋白C系统81.血小板黏附功能82.血小板聚集功能83.血小板释放功能84.血小板初发聚集85.血小板次发聚集86.血小板第3因子87.血管内皮细胞的异质性88.开放管道系统89.致密管道系统90.血小板促凝活性91.富血小板血浆92.贫血小板血浆93.原发性纤溶亢进症94.副凝固95.血栓前状态96.高凝状态97.血栓形成98.弥散性血管内凝血99.血友病100.易栓症101.浆细胞白血病102.原粒细胞Ⅱ型103.中性中幼粒细胞104.中幼红细胞105.嗜酸性颗粒106.副染色质107.弗拉他细胞108.骨髓部分稀释109.骨髓完全稀释110.氟化钠抑制率111.细胞内铁阳性率112.环形铁粒幼细胞113.Ⅰ型铁粒幼红细胞114.普鲁士兰反应5※<问答题>1.血细胞发育过程中的形态演变有何规律？2.造血干细胞是如何发育成各种血细胞的（写出模式图）？3.骨髓增生程度如何分级？其标准各如何？4.正常骨髓象有何特点？5.骨髓报告诊断意见有哪几种？并举例说明。
临床医学检验技术(士)精选习题解析—基础知识(二)
临床血液学检验A1型题1.人出生后在正常情况下，唯一产生红细胞的场所是（E）A.淋巴结B.肝脏C. 脾脏D. 胸腺E. 骨髓解析：本题备选答案中的各造血器官虽然都参与胚胎期造血，但出生后正常情况下，除骨髓外，其余均不再造血。
2.不符合原始细胞一般形态特征的是（A）A.胞体大，核浆比例小B. 胞核内见明显的核仁C. 胞质中一般无颗粒D. 核染色质一般比较细致E. 胞质染色呈嗜碱性，即蓝色或深蓝色解析：原始细胞一般可见明显的核仁，无颗粒，胞浆呈嗜酸性，且核浆比例大，只有A选项不符合。
3.由于红细胞寿命缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的贫血为（E）A.缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 巨幼红细胞贫血D. 继发性贫血E. 溶血性贫血解析：题干所述即为溶血性贫血的定义。
4.下列属于膜缺陷的溶血性贫血（A）A.遗传性球形红细胞增多症B. 冷凝集综合征C. 镰状细胞贫血D. 自身免疫性溶血性贫血E. 心源性溶血性贫血解析：本题备选答案均为溶血性贫血，但除A外均与膜缺陷无关。
5.下列疾病中属于获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血的是（D）A.球形红细胞增多症B. 椭圆形红细胞增多症C. 口形红细胞增多症D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症E. 血红蛋白病解析：本题备选答案均为溶血性贫血，A、B、C存在膜缺陷但属先天性的，而E选项不存在膜缺陷，只有D是获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血。
6.血红蛋白尿外观呈（B）A.乳白色B. 浓茶色C. 鲜红色D. 淡绿色E. 淡黄色解析：血红蛋白尿呈浓茶色或透明的酱油色。
7.红细胞渗透脆性试验开始溶血的参考值（NaCl液）是（C）A.0.40%～0.38%B. 0.42%～0.40%C. 0.44%～0.42%D. 0.46%～0.44%E. 0.48%～0.46%解析：根据考试指导给出的参考值，开始溶血的NaCl浓度为0.44%～0.42%。
8.正常人的酸化血清溶血试验为（D）A.阳性B. 弱阳性C. 强阳性D. 阴性E.弱阳性或阳性解析：正常人的酸化血清溶血试验为阴性。
临床血液学检验测试题及参考答案
临床血液学检验测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对凝血酶灭活能力最强的蛋白质是( )（易）A、TMB、PLC、ATD、APCE、PS正确答案：C2.LMWH的监测应选用的试验为( ) (难)A、APTTB、PTC、BTD、抗因子Xa活性E、血小板聚集试验正确答案：D3.患者血浆PT延长，蝰蛇毒时间(RV— VT)正常，下列哪一项正确( )（中）A、因子V缺乏B、因子Ⅻ缺乏C、PF3缺乏D、因子X缺乏E、因子Ⅶ缺乏正确答案：E4.巨大血小板综合征主要的病理基础为( )（中）A、P-选择素缺陷B、GPIb-Ⅸ-V的缺陷C、血小板致密颗粒缺陷D、GPIIb／ⅢaE、血小板α颗粒成分增多正确答案：B5.vWF的主要作用是( )（中）A、促进血小板的聚集作用B、抑制血小板的收缩作用C、介导血小板的粘附作用D、下调FⅧ的合成E、调节血小板的释放作用正确答案：C6.下列免疫学标志物对诊断M6有价值的是( )(难)A、CD11B、CD14C、血型糖蛋白AD、抗血小板GPIIbE、CD42b正确答案：C7.在凝血过程中，血小板的作用是( )（易）A、阻止Ⅱa的形成B、稳定纤维蛋白C、与FⅫ接触，参与内源性凝血系统D、作为组织因子，参与外源性凝血系统E、为FⅨa正确答案：E8.即将分娩妇女，患肺炎。
体检：高热，血压83／42 mmHg，全身皮肤、黏膜严重出血，四肢及躯干皮肤呈现大片状瘀斑。
检验：血红蛋白80 g ／L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低30×109/L；粪隐血（+++）；PT 26s（参考值10s-13s），APTT 86 s（参考值23.3s-36.8 s），3P试验（-），血FDP 1：512（+），纤维蛋白原1.7 g／L，ELT 50 min；外周血涂片破碎红细胞（占3％）。
最可能的出血原因为( )(中)A、ITP（急性型）B、DICC、再生障碍性贫血（急性型）D、肝功能损害凝血障碍E、脾功能亢进正确答案：B9.在白血病的FAB分型中规定，急性白血病的诊断标准为( )(易)A、骨髓中原始细胞数≥30％B、外周血中原始细胞数≥30％C、骨髓中原始细胞数≥20％D、外周血中原始细胞数≥20％E、骨髓中原始细胞＋幼稚细胞数≥30％正确答案：A10.在PAgT试验中ADP宜保存于( )（中）A、室温B、室温避光保存C、(O-4)℃冰箱D、37℃水浴箱E、-20~C保存正确答案：E11.我国霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最为常见( )（易）A、淋巴细胞为主型B、淋巴细胞消减型C、混合细胞型D、原始淋巴细胞型E、结节硬化型正确答案：A12.在哪一阶段中性粒细胞的糖原无储存( )(中)A、晚幼粒细胞B、中幼粒细胞C、杆状核粒细胞D、分叶核粒细胞E、早幼粒细胞正确答案：E13.血清中溶菌酶主要来自( )（中）A、红细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、单核细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：D14.泡沫样细胞是指什么细胞( )（易）A、尼曼-匹克细胞B、R-S细胞C、戈谢细胞D、骨髓瘤细胞E、脂肪细胞正确答案：A15.患者血浆PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷( )（中）A、I、Ⅱ、Ⅶ、V、XB、I、Ⅱ、V、ⅧC、Ⅺ、Ⅻ、XⅢD、Ⅷ、Ⅸ、ⅪE、V、Ⅶ、Ⅷ正确答案：A16.下列哪种疾病外周血片上不会出现幼稚细胞( )(易)A、骨髓异常增生综合征B、急性失血后贫血C、再生障碍性贫血D、骨髓纤维化E、急性红白血病正确答案：C17.下列关于APTT和PT说法正确的是( )（中）A、APTT超过正常对照3B、PT超过正常对照10C、INR为PT结果报告方式之一D、PT试剂中所含的物质可激活因子XII，启动内源性凝血系统E、APTT试剂中富含组织凝血活酶和Ca2+正确答案：C18.对粒细胞集落形成有特异性刺激的因子是( )(中)A、Meg-CSFB、BFU-EC、M-CSFD、Multi-CSFE、G-CSF正确答案：E19.TXB2减少常见于( )（中）A、肺梗死B、糖尿病C、心肌梗死D、脑血栓形成E、服用阿司匹林类药物正确答案：E20.患者女性，35岁，高热4日，皮肤多处片状瘀斑。
《临床血液学检验技术》练习题
《临床血液学检验技术》练习题(1)姓名：学号：一、选择题（单选题）：1、下列哪种细胞常呈蝌蚪形或棱形，瑞氏染色下胞质中的颗粒常呈深紫红色，颗粒粗大，大小均匀，排列紧密。
（）A．淋巴细胞 B．组织细胞 C．内皮细胞 D．纤维细胞E．组织嗜碱细胞2、正常成人的骨髓中，粒细胞系统所占的比例是：（）A．60%～70% B．50%～70% C．40%～60% D．30%～50% E．20%～25%3、某细胞胞体为椭圆形，成堆分布，胞体边缘清楚。
胞核椭圆形，偏于一侧，染色体呈粗网状，有1～3个较清晰的蓝色核仁。
胞质丰富，蓝色，有空泡，离核校远处有一个椭圆形的淡染区。
你初步认为是什么细胞。
（）A．浆细胞 B．成骨细胞 C．破骨细胞 D．组织细胞 E．内皮细胞4、下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述。
（）A．细胞体积由小到大B．核浆比例由大到小C．核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D．核仁从无到有E．颗粒从有到无5、正常人骨髓中，粒红比值为多少（）A．1：1 B．1～2：1 C．2～3：1 D．2～4：1 E．2～5：16、骨髓象变化不显著而血象有显著异常的，见于以下哪种疾病（）A．再生障碍性贫血B．多发性骨髓瘤C．缺铁性贫血D．慢性淋巴细胞白血病E．传染性“单个核细胞”增多症7、判断骨髓增生程度是，通常根据骨髓中什么细胞与成熟红细胞的比值来判断（）A．粒系细胞 B．有核细胞 C．巨核细胞 D．淋巴系细胞E．有核细胞8、某细胞，核染色质密集，核分两叶，其胞质中颗粒粗大，大小一致，呈圆形，不覆盖胞核，该细胞最可能是（）A．早幼细胞B．中性中幼粒细胞C．巨核细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞9、下列哪种细胞化学染色对急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的鉴别意义最大（）A．PAS B．ACP C．NAS-DCE D．NAP E．POX10、临床常用的细胞化学染色固定方法是（）A．冷冻固定法B．干燥固定法C．化学固定法D．火焰固定法E．无需固定11、为了鉴别巨幼红细胞性贫血与红白血病，首选下列哪项细胞化学染色（）A．PAS B．α-NAE C．NAS-DCE D．NAP E．POX12、下列哪种疾病NAP积分表现为降低（）A．再生障碍性贫血B．慢粒粒细胞白血病慢性期C．急性化脓必感染D．类白血病反应E．急性淋巴细胞白血病13、铁染色的原理是（）A．氧化酶法B．普鲁士蓝法C．钙-钴法D．偶氮偶联法E．Gomori 硫化铅法14、细胞内铁存在于（）A．幼红细胞内 B．巨核细胞内 C．巨噬细胞内 D．粒细胞内 E．淋巴细胞内15、正常血细胞过氧化物酶染色，下列不正确的是（）A．原始粒细胞呈阴性或弱阳性B．嗜碱性粒细胞阳性最强C．原始单核细胞阴性，幼稚单核细胞可呈弱阳性D．淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应E．嗜酸性粒细胞阳性最强16、正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是（）A.中性粒杆状核细胞B.单核细胞C.早幼粒细胞D.晚幼红细胞E.原始淋巴细胞17、下列不是造血祖细胞的主要特征的是（）A.具有高度增殖能力B.高度的自我更新能力C.弱表达CD34D.对称性有丝分裂E.具有定向分化能力18、下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是（）A.干细胞因子B.TGF-βC.IL-11D.IL-3E.TPO19、在人类产生血细胞的过程中，各类血细胞形成的顺序是（）A.粒细胞→红细胞→淋巴细胞→巨核细胞→单核细胞B.红细胞→粒细胞→巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞C.巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞→粒细胞→红细胞D.红细胞→淋巴细胞→粒细胞→巨核细胞→单核细胞E.淋巴细胞→粒细胞→红细胞→巨核细胞→单核细胞20、关于红细胞系统的发育特点，以下正确的是（）A.原始红细胞胞浆内有特异性颗粒B.早幼红细胞核染色质粗糙、密集、结块C.早幼红细胞胞浆量一般较少，染色呈嗜酸性D.中幼红细胞胞浆含量丰富，染色呈嗜多色性E.晚幼红细胞核染色质粗糙、呈网状21、幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在5个以上，且环绕核周三分之一者称为（）A. 细胞外铁B. 铁粒幼红细胞C. 铁粒红细胞D. 环形铁粒幼红细胞E. 以上都不对22、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是（）A. 慢性淋巴细胞白血病B. 淋巴肉瘤C. 多毛细胞白血病D. 尼曼-匹克病E. 以上都不对23、骨髓片作PAS染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不红，下列何者与此相符A. 急粒B. 急淋C. 急单D. 浆细胞性白血病E. 以上都不符合24、染色体核型46，XY，del（8q）表示（）A. 8号染色体长臂部分缺失B. 8号染色体短臂部分缺失C. 多一条8号染色体长臂D. 少一条8号染色体短臂E. 8号染色体长臂易位24、染色体核型中缩写符号“t”表示（）A. 倒位B. 易位C. 插入D. 嵌合体E. 缺失25、骨髓穿刺易出现“干抽”的病变是，但除了（）A. 骨髓纤维化B. 急性粒细胞白血病C. 骨髓转移癌D. 多发性骨髓瘤E. 缺铁性贫血26、下列不应作为观察骨髓穿刺是否成功的指标有（）A. 可见骨髓小粒及脂肪滴B. 抽出骨髓瞬间病人有特殊疼痛感C. 骨髓杆状核/分叶核小于外周血杆状核/分叶核D. 镜下可见骨髓中特有细胞成分E. 骨髓有核细胞数大于外周血有核细胞数27、下列适于做骨髓检查的是，但除了（）A. 急性粒细胞白血病B. 再生障碍性贫血C. 巨幼细胞性贫血D. 不明原因的发热E. 血友病28、PML-RARa融合基因常见于下列哪一型的急性白血病（）A．M0 B．M1 C．M2 D．M3E．M429、t（15；17）（q22；q12）常见于下列哪一型的急性白血病（）A. M0B. M1C. M2D. M3E. M430、计数高倍视野有核细胞均数为75个，则该骨髓的增生程度为（）A. 增生极度活跃B. 增生明显活跃C. 增生活跃D. 增生减低E. 增生极度减低31、胚胎期人体最早的造血器官是（）A. 肝脏B. 脾脏C. 卵黄囊D. 骨髓E. 胸腺32、巨核细胞体积巨大，是由于下列哪种原因所致（）A. 胞核高度分叶B. 胞核巨大C. 多次直接分裂D. 多倍体细胞E. 细胞巨幼样变33、关于胚胎期造血下列选项错误的是（）A. 卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心B. 肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的C. 胚胎的第5个月以后骨髓成为造血中心D. 淋巴结不参与胚胎期造血E. 胚胎发育第5周造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和发育34、人体内具有多向分化能力的最早的造血细胞是（）A. 红系祖细胞B. 造血干细胞C. 粒系祖细胞D. 巨核系祖细胞E. T淋巴系祖细胞35、成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是（）A. 肝脏B. 脾脏C. 骨髓D. 胸腺E. 淋巴结36、下面哪项不符合髓外造血的病理生理特点（）A. 常见于儿童B. 是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿C. 外周血中常出现较多的幼稚粒细胞、有核红细胞D. 成人常见于再生障碍性贫血患者E. 可导致相应的器官肿大37、正常人红细胞的平均寿命为（）A. 30天B. 60天C. 90天D. 100天E. 120天38、成骨细胞常需要与下列哪种细胞进行鉴别（）A. 粒细胞B. 淋巴细胞C. 中幼红细胞D. 浆细胞E. 组织细胞39、细胞化学染色步骤中的固定是（）A. 改变细胞内化学成分B. 改变细胞内化学结构C. 保持细胞结构和改变化学成分D. 保持化学成分和改变细胞结构E. 保持细胞结构和化学成分40、下列哪项组合错误（）A. 急性淋巴细胞白血病——POX染色为阴性B. 红白血病——幼红细胞PAS染色为阴性C. 急生单核细胞白血病——NAS-DCE阴性D. 急性粒细胞白血病——α- NBE阴性E. 急性巨核细胞白血病——PAS阳性41、某细胞胞体直径约18um，核圆形，居中，染色质粗颗粒状，核仁无；胞质量较多，不透明，深蓝色，无颗粒。
临床血液学检验技术考试题库及答案(二)
临床血液学检验技术试题及答案第二章造血基础理论一、选择题A 型题1. 血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是A. 胞体由大到小B. 巨核细胞由小到大C. 核染色质由紧密粗糙到疏松细致D. 胞浆由少到多E. 胞质内颗粒从无到有2. 人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是A. 红系祖细胞B. 造血干细胞C. 粒系祖细胞D. 巨核系祖细胞E. T淋巴系祖细胞3. 成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是：A. 肝脏B. 脾脏C. 骨髓D. 胸腺E. 淋巴结4. 关于造血祖细胞下述哪项是正确的A. 具有多项分化能力B. CD34+ CD38-C. CD34+ Lin-D. 分化能力较局限E. 高度的自我更新能力5. 胚胎期造血下列错误的是A. 卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心B. 肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的C 胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心D. 淋巴结不参与胚胎期造血E. 胎肝的造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和发育6. 参与造血正向调控的细胞因子是A. 干细胞因子和转化生长因子B. 干细胞因子和趋化因子C. 干细胞因子和集落刺激因子D. 集落刺激因子和转化生长因子E. 干细胞因子和干扰素7. 正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是A. 胸骨B. 肋骨C. 下肢股骨远心端D. 脊椎骨E. 颅骨X 型题8. 关于红骨髓下列正确的是A. 含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色B. 18岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端C. 红骨髓约各占骨髓总量的50%左右D. 红骨髓是脂肪化的骨髓E. 在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能9. 血细胞分化是指A. 分化过程是不可逆的B. 分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点C. 通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质D. 血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程E. 分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同10. 造血干细胞出现的表面标志是A. Lin-B. CD38+C. CD38-D. CD34-E. CD34+11. 造血干细胞的基本特征是A. 对称分裂能力B. 高度自我更新能力C. 定向分化能力D. 多向分化能力E. 有明显的形态特征12. 造血微环境包括：A. 网状细胞B. 造血细胞C. 基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子D. 骨髓微血管系统E. 造血岛13. 胚胎期参与造血的器官有：A. 骨髓B. 肝脏C. 胸腺D. 脾脏E. 淋巴结14 髓外造血可发生在下述哪些情况：A. 婴幼儿严重贫血B. 急性再障C. 骨髓硬化症D. 严重感染E. 血友病二、名词解释1. 造血祖细胞2. 血细胞分化3. 髓外造血4. 造血器官三、问答题1.试述造血微环境的作用。
临床血液学—血细胞形态学检验
3、成熟细胞：胞体较小；胞质量多，多数呈淡蓝色或淡红 色，多数有颗粒（红系例外）；胞核变小（红细胞和血小板 无核），核质比小（小淋巴例外），胞核多分叶、扭曲、圆 形或有切迹等，染色质粗，无核仁。
临床血液学
血细胞形态学 检验
纲要
• 粒细胞系统 • 红细胞系统 • 单核细胞系统 • 淋巴细胞系统 • 浆细胞系统 • 巨核细胞系统 • 其他细胞：如成骨细胞、破骨细胞、脂肪
细胞等
三个阶段细胞形态的基本特点
1、原始细胞：胞体较大；胞质少、嗜碱性（蓝色），无颗 粒或有少许细小颗粒；胞核大，多呈圆形或类圆形，核质比 大，染色质细致，常有清楚核仁。
早幼红细胞
中幼红细胞
中幼红细胞
晚幼红细胞
晚幼红细胞
嗜碱性点彩红细胞
椭圆形红细胞
巨红细胞
嗜多色性红细胞
球形红细胞
棘形红细胞
靶形红细胞
镰形红细胞
盔形红细胞
嗜碱性点彩红细胞
豪焦小体
多核早幼红细胞
单核细胞系统
1、原始单核细胞：胞体直径14—25um，圆形或不规则，有 时可见伪足；胞核圆形或不规则，可有折叠、扭曲；核染色 质纤细、疏松，呈细丝网状；核仁1-3个，多数1个且大而清 楚；胞质较多，呈灰蓝色，不透明、毛玻璃样，可有空泡， 颗粒少许或无。
粒细胞系统
一、 粒细 胞胞 质中 四种 颗粒 的鉴 别
粒细胞系统
1、原始粒细胞：胞体直径10—20um，圆形或类圆形。胞核 较大，圆形或类圆形，居中或略偏；核染色质呈细颗粒状， 排列均匀，如一层薄纱；核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色； 胞质较少，呈蓝色或深蓝色。
临床血液学检验测试题+参考答案
临床血液学检验测试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于血栓性血小板减少性紫癜－溶血性尿毒症综合征（TTP－HUS）下列说法错误的是( )(难)A、HUS病变主要累及肾脏B、TTP病变累及全身所有器官C、外周血血小板数减少D、外周血白细胞数减少E、本病典型病理改变为微动脉和毛细血管透明血栓形成正确答案：D2、下列哪项不是B细胞的免疫标志( )(难)A、CD19B、CD68C、CD10D、CD22E、HLA-DR正确答案：B3、外源性凝血系统较为敏感和最常用的筛选试验是( )（易）A、II、V、VII、X因子活性测定B、PTC、CTD、BTE、APTT正确答案：B4、确诊淋巴瘤的实验室检查是( )(中)A、骨髓细胞学检查B、腹部B超C、胸片D、病理组织学切片检查E、血常规正确答案：D5、下列关于血细胞发育过程的一般规律描述正确的是( )(易)A、核浆比例由大变小B、胞质颗粒从有到无C、核染色质结核由紧密粗糙到疏松细致D、核仁由无到有E、细胞体积由小变大，胞浆由少到多正确答案：A6、骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病时常呈明显降低( )(易)A、淋巴瘤B、慢性粒细胞白血病C、严重化脓性细菌感染D、再生障碍性贫血E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B7、凝血酶原酶的组成是( )(中 )A、Xa、Va、Ca2+、PF3B、Ⅶ、Ⅲ、X、Ⅴ、Ca2+、PF3C、X、V、Ca2+、PF3D、Ⅺ、Ⅷ、PF3、Ca2+E、Ⅶa、Ⅲa、Ca2+、PF3正确答案：A8、患者APTT延长，加1/4量正常新鲜血浆和正常吸附血浆均能纠正，而正常血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是( )（中）A、因子XB、因子ⅨC、因子ⅧD、因子ⅪE、因子Ⅻ正确答案：C9、蛋白z和蛋白z依赖的蛋白酶抑制物缺陷可导致( )（中）A、血栓形成B、vWDC、血友病D、原发性纤溶亢进E、DIC正确答案：A10、女性，29岁，在鞋厂工作3年,近一月来发热伴出血2周。
《临床血液学和血液学检验》指导手册(doc 42页)
《临床血液学和血液学检验》指导手册(doc 42页)《临床血液学和血液学检验》实验指导（供医学检验专业五年制本科使用）无颗粒。
2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。
3.中幼粒细胞（myelocyte）①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。
②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。
③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。
4、晚幼粒细胞（metamyelocyte）①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。
②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。
③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。
5. 杆状核粒细胞（stab granulocyte）①中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）：10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。
临床血液学检验-习题-名词解释
一、名词解释1.造血微环境2.髓外造血3.造血干细胞4.造血祖细胞5.血细胞的成熟6.红髓7.干抽8.非红系百分比9.粒红比值10.骨髓稀释11.幼红细胞造血岛12.吞噬细胞13.细胞化学染色14.氟化钠抑制率15.环形铁粒幼红细胞16.酯酶双染色17.中性粒细胞碱性磷酸酶积分18.再生障碍性贫血19.再障危象20.缺铁性贫血21.铁粒幼细胞贫血22.巨幼细胞贫血23.恶性贫血24.溶血性贫血25.血管内溶血26.血管外溶血27.不稳定血红蛋白病28.免疫性溶血性贫血29.原位溶血30.地中海贫血31.血红蛋白病32.血红蛋白S33.症状性贫血34.红细胞中间脆性35.红细胞渗透脆性36.白血病37.急性白血病38.慢性白血病39.慢性粒细胞白血病急变40.微量残留白血病41.急性混合性白血病42.全髓白血病43.急性髓细胞白血病微小分化型44.浆细胞白血病45.M蛋白46.粒细胞缺乏症47.白细胞减少症48.类白血病反应49.FAB分型50.MICM分型51.WHO分型52.白血病裂孔现象53.棒状小体54.柴捆细胞55.费城染色体56.Ⅱ型原始细胞57.急性白血病完全缓解58.急性白血病部分缓解59.急性白血病复发60.毛细胞白血病61.骨髓增生异常综合征62.未成熟前体细胞异常定位63.骨髓增生性疾病64.镜影细胞65.原发性巨球蛋白血症66.骨髓纤维化67.类脂质沉积病68.戈谢细胞69.尼曼-匹克细胞70.海蓝细胞71.纤溶系统72.国际标准化比值（INR）73.外源凝血系统74.内源凝血系统75.外源凝血途径76.内源凝血途径77.共同途径78.外激活途径79.瀑布学说80.蛋白C系统81.血小板黏附功能82.血小板聚集功能83.血小板释放功能84.血小板初发聚集85.血小板次发聚集86.血小板第3因子87.血管内皮细胞的异质性88.开放管道系统89.致密管道系统90.血小板促凝活性91.富血小板血浆92.贫血小板血浆93.原发性纤溶亢进症94.副凝固95.血栓前状态96.高凝状态97.血栓形成98.弥散性血管内凝血99.血友病100.易栓症101.浆细胞白血病102.原粒细胞Ⅱ型103.中性中幼粒细胞104.中幼红细胞105.嗜酸性颗粒106.副染色质107.弗拉他细胞108.骨髓部分稀释109.骨髓完全稀释110.氟化钠抑制率111.细胞内铁阳性率112.环形铁粒幼细胞113.Ⅰ型铁粒幼红细胞114.普鲁士兰反应。
第二篇 临床血液学检验(A型题1)
第二篇临床血液学检验(A型题1)一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1 题下列选项不属于临床血液学研究内容的是稍候再做A．血细胞B．造血组织C．出血倾向和血管栓塞的致病原因D．外伤、手术等造成的血液异常E．病毒性肝炎显示答案正确答案:E第2 题下列哪项不符合原红细胞的特点稍候再做A．胞体外缘可见伪足突起B．染色质呈粗颗粒状C．核仁较大，界限不清D．胞质呈均匀淡蓝色E．核仁3个以上者一般少见显示答案正确答案:D第3 题下列哪项不是骨髓稀释的标志稍候再做A．骨髓有核细胞增生低下或极度低下B．未见骨髓小粒和脂肪滴C．杆状核细胞的比例小于分叶核细胞D．镜下见到浆细胞，组织细胞等E．涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主显示答案正确答案:D第4 题下列哪项符合粒红比值的含义稍候再做A．粒红比值正常肯定是正常骨髓B．粒红比值增高多由于粒细胞增高所致C．粒红比值减低多由于红系统减低所致D．粒红比值增高是由于粒、红两系均增高所致E．粒红比值减低是由于粒、红两系平行减低所致显示答案正确答案:B第5 题下列哪项不符合正常骨髓象特征稍候再做A．有核细胞增生活跃B．粒红比值(2～4)：1C．可见少量网状细胞和肥大细胞D．原始淋巴细胞占8％E．原粒细胞<2％，早幼粒细胞<5％显示答案正确答案:D第6 题糖原染色(PAS)阳性，唾液水解后再次染色仍为阳性，该阳性物质应除外下列哪项稍候再做A．糖原B．粘多糖C．糖脂D．粘蛋白E．多羟基醇类物质显示答案正确答案:D第7 题细胞化学染色以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的各种化学物质作稍候再做A．定性分析B．定位分析C．半定量分析D．定量分析E．定性、定位、半定量分析显示答案正确答案:E第8 题变性珠蛋白小体检查可用的染色方法有稍候再做A．吉姆萨染色B．巴氏染色C．煌焦油蓝染色D．瑞氏染色E．瑞氏-吉姆萨染色显示答案正确答案:C第9 题正常血细胞的超微结构中胞质内常出现很多S颗粒的是稍候再做A．原粒细胞B．早幼粒细胞C．中性中幼粒细胞D．早幼红细胞E．中幼红细胞显示答案正确答案:C第10 题下列正常血细胞的超微结构中，胞质内没有A．颗粒的是稍候再做A．原粒细胞B．早幼粒细胞C．中性中幼粒细胞D．中性分叶核粒细胞E．中性晚幼粒细胞和中性杆状核粒细胞显示答案正确答案:A第11 题下列正常血细胞的超微结构中，表面没有微绒毛的是稍候再做A．中性分叶核粒细胞B．嗜酸中幼粒细胞C．嗜酸分叶核粒细胞D．嗜碱分叶核粒细胞E．中性中幼粒细胞显示答案正确答案:E第12 题下列正常血细胞的超微结构中，有核仁的是稍候再做A．中性分叶核粒细胞B．原粒细胞C．嗜酸性分叶核粒细胞D．嗜碱性分叶核粒细胞E．中性中幼粒细胞显示答案正确答案:B第13 题下列正常血细胞的超微结构中，胞质内有脂肪滴的是稍候再做A．原始红细胞B．原粒细胞C．嗜酸性分叶核粒细胞D．嗜碱性分叶核粒细胞E．中性中幼粒细胞显示答案正确答案:C第14 题在下列哪种细胞内可以见到铁蛋白小体稍候再做A．原始红细胞B．早幼红细胞C．中幼红细胞D．晚幼红细胞E．网织红细胞显示答案正确答案:D第15 题下列哪种细胞又被称为"绒毛型细胞" 稍候再做A．T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．中性粒细胞D．单核细胞E．浆细胞显示答案正确答案:B第16 题关于急性粒细胞白血病(AML)和急性单核细胞白血病(AMoL)下列说法正确的是稍候再做A．AML核仁明显，AMoL核仁不明显B．AML核仁不明显，AMoL核仁明显C．AML与AMoL的核仁均明显D．AML核内小体多见，AMoL核内小体未见E．AML核环偶见，AMoL核环多见显示答案正确答案:C第17 题Ph染色体是哪一组染色体异常稍候再做A．t(15；17)B．t(6；9)C．t(9；22)D．t(4；8)E．t(18；21)显示答案正确答案:C第18 题人类体细胞染色体数为稍候再做A．23B．22C．46D．56E．78显示答案正确答案:C第19 题人类细胞遗传学命名的国际体制(SICH)将人类46条染色体编为A～G7组的依据为稍候再做A．显带技术在各号染色体上所显现的带分布特点B．染色体长短和着丝粒的位置C．染色体上所包含遗传信息D．染色体的形态E．有丝分裂时染色体所处位置显示答案正确答案:B第20 题红细胞内葡萄糖代谢的最主要途径是稍候再做A．磷酸戊糖途径B．无氧糖酵解途径C．谷胱甘肽途径D．三羧酸循环E．其他途径显示答案正确答案:B第21 题关于红细胞糖代谢途径，以下哪项是正确的稍候再做A．红细胞内90％～95％的葡萄糖代谢通过无氧酵解途径，5％～10％通过磷酸戊糖途径B．红细胞内900％～95％的葡萄糖代谢通过磷酸戊糖途径，5％～10％通过无氧酵解途径C．红细胞内约70％的葡萄糖代谢通过无氧酵解途径，30％通过磷酸戊糖途径D．红细胞内约30％的葡萄糖代谢通过无氧酵解途径，70％通过磷酸戊糖途径E．红细胞内约50％的葡萄糖代谢通过无氧酵解途径，50％通过磷酸戊糖途径显示答案正确答案:A第22 题正常情况下每天生理性破坏的红细胞占红细胞总量的稍候再做A．0．5％～0．7％B．0．8％～1．0％C．1．1％～1．4％E．1．8％～2．0％显示答案正确答案:B第23 题原位溶血的场所主要发生在稍候再做A．肝脏B．骨髓C．脾脏D．血管内E．淋巴结显示答案正确答案:B第24 题关于血红蛋白下列哪项错误稍候再做A．是成熟红细胞的主要蛋白质B．有两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素分子构成C．正常成人血红蛋白有HbA、HbA和HbF三种D．血红蛋白全部在有核红细胞期合成E．约35％合成于网织红细胞阶段显示答案正确答案:D第25 题下列哪项符合溶血性贫血稍候再做A．骨髓造血功能障碍引起B．缺乏促红细胞生成素C．缺乏集落刺激因子D．血红蛋白合成障碍E．红细胞存活期缩短，破坏增加显示答案正确答案:E第26 题血清结合珠蛋白参考范围为稍候再做A．0．5～1．5gHb／LB．1．6～3．ogHb／LC．3．1～4．5gHb／LE．6．1～7．5gHb／L显示答案正确答案:A第27 题下列哪项符合PNH的叙述稍候再做A．是一种遗传性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞B．为大细胞正色素性或低色素性贫血，网织红细胞多数降低C．常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验D．NAP积分值常增高E．常于清晨发现酱油色尿显示答案正确答案:E第28 题红细胞过早破坏与下列哪项无关稍候再做A．脾功能亢进B．红细胞内血红蛋白聚集或沉淀C．红细胞体积增加，趋于球形D．红细胞内血红蛋白减少E．红细胞膜附着有不完全抗体或补体显示答案正确答案:D第29 题关于红细胞内糖酵解代谢，哪种说法正确稍候再做A．有5～10％的葡萄糖经此途径代谢B．本途径的主要作用是产生ATPC．酵解过程中可使氧化型辅酶Ⅱ变为还原型D．还原型辅酶Ⅱ可直接使MHb变为HbE．本途径中有关酶缺陷的代表型是G6PD缺陷显示答案正确答案:B第30 题下列哪种疾病不属于遗传性疾病稍候再做A．G6PD缺陷症B．PK酶缺陷症C．珠蛋白生成障碍性贫血D．PNHE．血友病显示答案正确答案:D第31 题珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多稍候再做A．球形红细胞B．破碎红细胞C．靶形红细胞D．泪滴形红细胞E．镰形红细胞显示答案正确答案:C第32 题下列哪项属于遗传性溶血性贫血稍候再做A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症B．自身免疫性溶血性贫血C．ABO血型不合溶血性贫血D．G6PD缺陷症E．微血管病性溶血性贫血显示答案正确答案:D第33 题下列哪项不符合贫血时机体代偿现象稍候再做A．心率增加B．血液循环时间缩短C．心排血量增加D．氧离曲线左移，血红蛋白与氧亲和力增加E．红细胞2，3-二磷酸甘油酸浓度增高显示答案正确答案:D第34 题下列检查哪项改变与溶血无关稍候再做A．网织红细胞增多B．血清直接胆红素增多C．黄疸D．结合珠蛋白减少E．尿胆原增多显示答案正确答案:B第35 题下列哪项不是溶血的实验诊断依据稍候再做A．网织红细胞计数增高B．骨髓红系增生明显活跃C．周围血中可出现有核红细胞D．尿胆原增高E．血清游离血红蛋白<40mg／L显示答案正确答案:E第36 题关于血细胞生理，下列哪项说法错误稍候再做A．红细胞平均寿命120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源B．血小板平均寿命8～11天，参与止血过程C．B细胞寿命为3～4天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应D．T细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫E．中性粒细胞在周围血中停留2～3天进入组织，外周血细胞计数反映循环血流中白细胞总量显示答案正确答案:E第37 题下列不属于红细胞生成减少所致的贫血是稍候再做A．PK酶缺乏症B．营养性巨幼细胞贫血C．铁粒幼细胞贫血D．骨髓病性贫血E．缺铁性贫血显示答案正确答案:A第38 题不属于遗传性红细胞内在缺陷的是稍候再做A．PNHB．G6PD缺乏症C．异常血红蛋白病D．遗传性球形红细胞增多症E．PK酶缺乏症显示答案正确答案:A第39 题下列哪项不符合冷凝集素综合征稍候再做A．抗原结合点较多B．0～4℃凝集反应最强C．抗体为IgMD．溶血不需补体参与E．多见于中老年人显示答案正确答案:D第40 题下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应稍候再做A．蚕豆病B．珠蛋白生成障碍性贫血C．AB0血型不合D．PNHE．恶性贫血显示答案正确答案:C第41 题不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是稍候再做A．有原发和继发性两型B．抗体多为IgG型C．溶血不一定要补体参加D．在血管内引起凝集和溶血E．是自身免疫性溶血性贫血中最常见的类型显示答案正确答案:D第42 题下列哪项不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征稍候再做A．贫血B．黄疸C．脾肿大D．完全性抗体E．继发性者有原发病的表现显示答案正确答案:D第43 题下列哪项不符合新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点稍候再做A．ABO血型者病情较重B．可于出生后不久死亡C．Rh型病情较重D．出生后贫血，黄疸E．脐血胆红素正常情况下<50μmol／L显示答案正确答案:A第44 题不属于药物免疫性溶血性贫血的是稍候再做A．四环素类药物所致B．李宁所致C．利眠宁所致D．氯霉素所致E．青霉素所致显示答案正确答案:D第45 题下列选项中属于自身免疫性溶血性贫血的是稍候再做A．阵发性冷性血红蛋白尿B．阵发性睡眠性血红蛋白尿C．新生儿溶血症D．血型不合输血E．药物免疫性溶血显示答案正确答案:A第46 题下列哪项不符合有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述稍候再做A．是获得性溶血性贫血中最重要的一种B．可分为原发性和继发性C．女性较多见D．临床表现多样化、轻重不一E．溶血主要发生在血管内显示答案正确答案:E第47 题下列哪项不符合有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现稍候再做A．临床表现多样化、轻重不一B．继发者有原发病表现C．一般起病较缓，数日后才发现有贫血D．急性型多见于中老年人，特别是病毒感染者E．少数有淋巴结肿大，血小板减少性紫癜显示答案正确答案:D第48 题下列不符合冷凝集素综合征的是稍候再做A．冷凝集素主要是IgM完全抗体B．冷凝集素综合征多见于男性，有遗传因素C．临床上有急、慢性两种类型D．急性冷凝集素综合征主要继发于上呼吸道感染后E．慢性型较平稳，轻度贫血，血管外溶血为主显示答案正确答案:B第49 题下列不符合药物诱导的免疫性溶血性贫血的是稍候再做A．药物或其代谢产物与RBC膜结合改变了膜结构和红细胞的抗原性，导致产生抗红细胞抗体B．药物依赖性抗体主要是IgC和IgMC．自身抗体主要是IgG，可引起补体结合反应D．自身抗体型最多见，与AIHA难以区别E．药物依赖性抗体--奎尼丁型，小剂量即可引起急性血管内溶血显示答案正确答案:C第50 题下列药物可引起自身抗体型药物诱发免疫性溶血性贫血的是稍候再做A．奎尼丁B．青霉素C．甲基多巴D．利福平E．磺胺类显示答案正确答案:C第51 题有关新生儿同种免疫性溶血症的叙述中错误的是稍候再做A．我国以ABO血型不合最常见B．多发生在O型母亲的A型或B型胎儿C．Rh型HDN较ABO症状重D．Rh血型不合第一胎常发病E．ABO与Rb之外的血型引起HDN者少见显示答案正确答案:D第52 题正常人体内铁的分布以下列何者所占比例最大稍候再做A．贮存铁B．肌红蛋白铁C．转运铁D．肌红蛋白铁E．血红蛋白铁显示答案正确答案:E第53 题缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是稍候再做A．血清铁测定B．小细胞低色素性贫血C．红细胞内游离原卟啉测定D．骨髓细胞外铁E．骨髓红细胞内铁显示答案正确答案:D第54 题有关血清铁，以下论述正确的是稍候再做A．是指血清中与运铁蛋白结合的铁B．是细胞机体铁含量的一种方法C．作为衡量铁贮存量则比较准确D．缺铁性贫血时，常降低E．再障常升高显示答案正确答案:C第55 题下列哪项是判断体内铁贮存量最敏感的指标稍候再做A．血清铁B．总铁结合力C．骨髓可染铁D．血清铁蛋白E．红游离原卟啉显示答案正确答案:D第56 题维生素B或叶酸缺乏时，以下叙述不确切的是稍候再做A．DNA合成速度减慢C．细胞分裂障碍D．RNA和血红蛋白合成也受到影响E．可形成"幼核老浆"巨幼红细胞显示答案正确答案:D第57 题DNA合成障碍性贫血包括稍候再做A．增生不良性贫血B．珠蛋白合成障碍性贫血C．缺铁性贫血D．骨髓病性贫血E．巨幼细胞性贫血显示答案正确答案:E第58 题营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏稍候再做A．叶酸，维生素BB．叶酸，铁蛋白C．铁蛋白，转铁蛋白D．维生素B，转铁蛋白E．维生素B，铁蛋白显示答案正确答案:A第59 题下列属于血管内溶血的疾病是稍候再做A．PNHB．β珠蛋白生成障碍性贫血C．α珠蛋白生成障碍性贫血D．再生障碍性贫血E．巨幼细胞贫血显示答案正确答案:A第60 题再障与下列哪种因素关系不显著稍候再做B．感染因素C．电离辐射D．内分泌因素E．饮食习惯显示答案正确答案:E第61 题急性再障的骨髓增生程度一般为稍候再做A．极度活跃B．明显活跃C．增生活跃D．增生减低E．极度减低显示答案正确答案:E第62 题下列哪项不在全血细胞减少的范畴稍候再做A．红细胞减少B．粒细胞减少C．淋巴细胞减少D．血小板减少E．以上都不正确显示答案正确答案:C第63 题关于先天性再障的叙述下列哪项是错误的稍候再做A．大多数有家族史B．多在10岁内发病C．与药物和环境有关D．骨骼畸形多见E．有遗传基因的异常显示答案正确答案:C第64 题引起再障最主要的原因是稍候再做A．造血原料缺乏B．失血过多C．红细胞破坏过多D．红细胞寿命缩短E．骨髓造血功能障碍显示答案正确答案:E第65 题再生障碍性贫血的致病因素中，正确的是稍候再做A．造血原料缺乏B．细菌感染C．苯及其衍生物D．PNHE．粟粒性结核显示答案正确答案:C第66 题再生障碍性贫血的致病因素中～正确的是稍候再做A．红细胞膜异常B．放射性核素C．红细胞内某些酶缺乏D．内分泌疾病E．DNA合成障碍显示答案正确答案:B第67 题男，36岁，半年来头昏乏力，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血，引起此病最常见的病因是稍候再做A．细菌感染B．氯霉素C．抗血小板药物D．病毒感染E．PNH显示答案正确答案:B第68 题正常血红蛋白是由稍候再做A．四对珠蛋白肽链和2个亚铁血红素构成的B．一对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的C．一对珠蛋白肽链和3个亚铁血红素构成的D．两对珠蛋白肽链和3个亚铁血红素构成的E．两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的显示答案正确答案:E第69 题血红素是稍候再做A．铁原子和原卟啉Ⅸ的复合物B．铁原子和原卟啉Ⅹ的复合物C．铁原子和原卟啉Ⅵ的复合物D．铁原子和原卟啉Ⅶ的复合物E．铁原子和原卟啉Ⅺ的复合物显示答案正确答案:A第70 题血红素合成场所在稍候再做A．有核红细胞线粒体内B．肝细胞线粒体内C．有核红细胞和肝细胞的线粒体内D．有核红细胞和肝细胞的溶酶体体内E．有核红细胞和肝细胞的高尔基体内显示答案正确答案:C第71 题血红蛋白是由稍候再做A．珠蛋白肽和原卟啉合成B．珠蛋白肽和血红素合成C．铁原子和原卟啉合成D．珠蛋白肽和铁原子合成E．铁原子和血红素合成显示答案正确答案:B第72 题人类血红蛋白的珠蛋白肽链有几条，命名为稍候再做A．5条，分别命名为：α、β、γ、δ、ε链B．6条，分别命名为：α、β、γ、δ、ε、ζ链C．4条，分别命名为：α、β、γ、δ链D．7条，分别命名为：α、β、γ、δ、ε、ζ、η链E．3条，分别命名为：α、β、γ链显示答案正确答案:B第73 题正常成人血红蛋白有几种稍候再做A．HbA(αβ)B．HbA (αδ)C．HbA(αβ)，HbA(αδ)，HbF(αγ)D．HbA(αβ)，HbA(αδ)E．HbA(αβ)，HbF(αγ)显示答案正确答案:C第74 题影响DNA合成的常见因素稍候再做A．丙酮酸激酶缺乏B．铁缺乏C．维生素C缺乏D．微量元素缺乏E．叶酸和维生素B(VitB)缺乏显示答案正确答案:E第75 题DNA合成过程中的重要辅酶是稍候再做A．叶酸还原酶B．二氢叶酸还原酶C．四氢叶酸D．叶酸E．NADPH显示答案正确答案:C第76 题DNA合成障碍，合成速度减慢，致细胞核发育障碍，使细胞增殖的稍候再做A．G期延长B．S期延长C．G期延长D．G期延长E．M期延长显示答案正确答案:B第77 题正常人每天需要叶酸稍候再做A．500μgB．300μgC．400μgD．200μgE．100μg显示答案正确答案:D第78 题孕妇和哺乳者每天需要叶酸为稍候再做A．100～200μggB．300～400μggC．200～300μggD．500～600μggE．1000μgg显示答案正确答案:C第79 题过氧化物酶染色(POX)在鉴别下列哪组白血病时有价值稍候再做A．急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病C．M与MD．M与ME．M与M显示答案正确答案:B第80 题诊断急非淋M的标准为稍候再做A．骨髓中原始粒细胞占30％～89％(NEC)B．骨髓中原始粒细胞≥90％(NEC)C．骨髓中原始粒细胞>70％(NEC)D．骨髓中原始粒细胞>80％(NEC)E．骨髓中原始粒细胞>65％(NEC)显示答案正确答案:A第81 题急性淋巴细胞白血病与急非淋白血病分类根据稍候再做A．白血病细胞的数量B．白血病细胞的类型C．白血病细胞的分化程度D．血红蛋白的数量和血小板的数量E．外周血中淋巴细胞的数量显示答案正确答案:B第82 题下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病的最重要指标稍候再做A．PML-RARA认融合基因B．白血病细胞中的Auer小体C．骨髓中其他细胞受抑制D．骨髓增生程度活跃E．M的免疫学测定显示答案正确答案:A第83 题白血病复发的实验室指标是稍候再做A．原始、幼稚细胞大于5％B．原始、幼稚细胞小于20％C．原始、幼稚细胞大于20％D．原始、幼稚细胞大于30％E．原始、幼稚细胞10％～20％显示答案正确答案:C第84 题白血病细胞的分化程度和自然病程，将白血病分为急性与慢性，我国急性白血病发病率约为慢性白血病的稍候再做A．2倍B．3倍C．4倍D．5倍E．10倍显示答案正确答案:D第85 题白血病裂孔现象是指稍候再做A．白血病细胞的异常形态B．白血病细胞分裂受阻C．白血病发生时，白细胞系成熟受阻，停顿于某一阶段D．在慢性白血疴性时，该现象较为突出E．慢性白血病的一项重要指标显示答案正确答案:C第86 题急性白血病导致临床出血症状的主要原因是稍候再做A．血小板减少和功能异常B．血管壁功能异常C．凝血因子合成障碍D．纤溶系统受阻抑E．RBC和WBC均减少显示答案正确答案:A第87 题我国AML分型标准中，M的标准为稍候再做A．骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30％(所有有核细胞)B．骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30％(非红系细胞)C．骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>20％(所有有核细胞)D．骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>20％(非红系细胞)E．骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞10％～20％(非红系细胞)显示答案正确答案:B第88 题下列哪项符合M的MIC分型稍候再做A．CD13，CD33，HLA-DR，t(15；17)，PML-RARAB．CD13，CD33，t(8；21)，AML／ETOC．CD13，CD33，tnv(16)，CBFB／MYH11D．CD41，CD33，t(1；22)E．CD13，CD33，t(6；9)，DFK-LAF显示答案正确答案:A第89 题下列哪项是M多见的染色体异常稍候再做A．t(15；17)B．t(8；21)C．t(6；9)D．t(1；7)E．t(1；17)显示答案正确答案:B第90 题下列哪项不符合M 稍候再做A．M分为未成熟型和成熟型B．未成熟型的骨髓中原巨核细胞>30％(非红系细胞)C．未成熟型的骨髓中原巨核细胞<30％(所有有核细胞)D．未成熟型外周血有原巨核细胞E．成熟型的骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主显示答案正确答案:C第91 题胞体大，外形不规则，胞质丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S 形，核染色质纤细网状。
《临床血液学检验》期末模拟卷(二)
《临床血液学检验》期末模拟试卷（二）选择题：1.巨噬细胞在体内抗肿瘤作用的证据大多是间接的,下列说法错误的是正确答案是：( )A.巨噬细胞含量愈多,肿瘤愈易转移-----正确答案B.从肿瘤分离出来的巨噬细胞在体外对该肿瘤细胞有细胞毒性作用C.肿瘤的局部引流淋巴液中有巨噬细胞增生反应,反应的强弱与预后的好坏相平衡D.用Si02毒害巨噬细胞,有利于肿瘤的生长和转移2.单核-巨噬细胞对下列哪种血细胞的生成有调节作用正确答案是：( )A.红细胞B.血小板C.白细胞-----正确答案D.红细胞和白细胞3.执行着细胞免疫排斥同种异体移植物和杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞效应细胞的是正确答案是：( )A.细胞毒性T细胞-----正确答案B.辅助性T细胞C.抑制性T细胞D.调节T细胞4.缺乏下列哪种T细胞,则B细胞不能产生抗体或产生低水平的抗体正确答案是：( )A.辅助性T细胞-----正确答案B.抑制性T细胞C.杀伤T细胞D.细胞毒性T细胞5.下列哪种物质不是嗜碱性粒细胞颗粒的化学活性物质正确答案是：( )A.组织胶B.慢反应物质C.碱性磷酸酶-----正确答案D.血小板活化因子6.嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与正确答案是：( )A.超敏反应-----正确答案B.趋化作用C.胞饮作用D.脱颗粒作用7.中性粒细胞的下列哪种特性使其能从骨髓进入血液循环正确答案是：( )A.杀菌B.吞噬C.变形性-----正确答案D.趋化8.成熟的嗜酸性粒细胞主要存在于正确答案是：( )A.外周血B.骨髓和组织-----正确答案C.淋巴结D.脾9.中性粒细胞杀菌作用中的活性氧正确答案是：( )A.H↓<2>0↓<2>和0↓<2>B.OH↑<->和I↑<->C.OH↑<->和Cl↑<->D.I-和H↓<2>0↓<2>-----正确答案10.对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的正确答案是：( )A.脾大程度与白细胞升高程度成正比B.外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C.血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比D.中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比-----正确答案11.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低正确答案是：( )A.慢性粒细胞白血病-----正确答案B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓纤维化D.类白血病反应12.患者男性,60岁,全血细胞减少,脾肋下1cm,骨髓增生活跃,原始粒细胞0.08,早幼粒细胞0.10,环状铁粒幼红细胞0.05,最大可能的诊断是正确答案是：( )A.急性粒细胞白血病B.骨髓增生异常综合征(MDS)-----正确答案C.再生障碍性贫血D.粒细胞缺乏症13.骨髓检查原始单核细胞35%,原始粒广细胞24%,幼稚单核细胞15%,早幼粒细胞8%,诊断正确答案是：( )A.急非淋白血病M5aB.急非淋白血病M5bC.急非淋白血病M4-----正确答案D.急非淋白血病M314.骨髓检查原始粒细胞>80%,早幼粒细胞12%,中幼粒细胞3%,诊断正确答案是：( )A.急非淋白血病M1型-----正确答案B.急非淋白血病M2aC.急非淋白血病M2bD.急非淋白血病M3型15.原始细胞0.10,早幼粒细胞0.08,下列哪项符合正确答案是：( )A.急非淋白血病M2a-----正确答案B.急非淋白血病M5C.急性淋巴细胞白血病D.骨髓增生异常综合征16.以下哪项不符合白血病的特征正确答案是：( )A.白细胞有明显的质和量异常B.白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结C.白血病细胞可进入周围血液中D.白血病细胞不侵犯中枢神经系统-----正确答案17.急淋与急非淋白血病分类根据正确答案是：( )A.白血病细胞分化程度B.白血病细胞的类型-----正确答案C.白血病细胞的数量D.血红蛋白和血小板的数量18.急性白血病与慢性白血病分类根据正确答案是：( )A.白血病细胞的分化程度-----正确答案B.白血病细胞的类型C.白血病细胞的数量D.血红蛋白和血小板的数量19.骨髓原始细胞过氧化物酶染色阴性反应的是正确答案是：( )A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病-----正确答案D.慢性粒细胞白血病20.骨髓检查巨核细胞常减少或缺如的是正确答案是：( )A.急性粒细胞白血病-----正确答案B.原发性血小板减少性紫癜C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血21.急粒与急单白血病的主要鉴别点是正确答案是：( )A.过氧化物酶阳性程度B.Auer小体粗细C.血清溶菌酶升高程度D.a-醋酸荼酚染色可否被氟化纳抑制-----正确答案22.患者发热,巨脾,白细胞26×10↑<9>/L分类原始淋巴细胞0.6,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.1,晚幼粒细胞0.14,分叶核粒细胞0.08,嗜碱性粒细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.02,该病诊断最可能性正确答案是：( )A.急性淋巴细胞白血病-----正确答案B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.嗜碱性粒细胞白血病23.患者全血细胞减少,疑急性白血病或再生障碍性贫血,下列哪项对白血病诊断最有意义正确答案是：( )A.骨髓增生低下B.红细胞系及巨核细胞系受抑制C.某系原始+早幼(幼稚)细胞>=30%-----正确答案D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主24.确诊白血病的必备条件正确答案是：( )A.贫血B.血小板减少C.白细胞增高D.检出白血病细胞-----正确答案25.确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是正确答案是：( )A.白细胞明显增高B.中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低C.骨髓增生极度活跃D.ph1染色体阳性-----正确答案26.鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为正确答案是：( )A.PAS反应B.过氧化物酶染色C.非特异性酶酶染色D.中性粒细胞碱性磷酸酶染色-----正确答案27.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于正确答案是：( )A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病慢性期-----正确答案C.慢性粒细胞白血病并发感染D.慢性粒细胞白血病急性变28.急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别正确答案是：( )A.全血细胞减少的程度B.病态造血是否明显C.骨髓原始及幼稚细胞多少-----正确答案D.环形铁粒幼细胞多少29.患者,男性,65岁,巩膜轻度黄染,淋巴结、脾大,白细胞60×10↑<9>/L,成熟淋巴细胞0.85,血红蛋白62g/ L,网织红细胞计数0.12,进一步确诊,首选以下检查正确答案是：( )A.胆红质测定B.血红蛋白电泳C.抗人球蛋白试验-----正确答案D.免疫球蛋白测定30.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点正确答案是：( )A.多见于老年人B.常并发自身免疫性溶血性贫血C.白细胞计数增高D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞-----正确答案31.下列哪项符合成人T细胞性白血病正确答案是：( )A.为最常见的急淋白血病B.白血病细胞表面有免疫球蛋白C.白血病细胞体外培养可见C型逆转录病毒颗粒-----正确答案D.此病分布在我国各地32.成人T细胞白血病符合下列哪种特征正确答案是：( )A.白血病细胞与天然绵羊红细胞结合形成花结-----正确答案B.常与骨髓纤维化并存,骨髓穿刺时""干抽""C.血片中浆细胞>=20%,或绝对值>=20×10↑<9>/LD.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增生达30%-80%33.绿色瘤最常见于哪一型白血病正确答案是：( )A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病-----正确答案C.急性单核细胞白血病D.颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病34.下列哪项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义正确答案是：( )A.白细胞增高,见大量淋巴细胞B.白细胞增高,见大量变态淋巴细胞C.白细胞正常,见较多原始淋巴细胞-----正确答案D.白细胞减少,淋巴细胞比例增高35.中枢神经系统白血病最重要的脑脊液异常正确答案是：( )A.压力>0.02kPaB.白细胞数>0.01×10↑<9>/LC.涂片见到白血病细胞-----正确答案D.蛋白>0.45g/L,或潘氏试验阳性36.中枢神经系统白血病多见于正确答案是：( )A.儿童急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病治疗缓解后-----正确答案C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性淋巴细胞白血病37.急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是正确答案是：( )A.小淋巴细胞为主,核浆比率高-----正确答案B.篮细胞多见C.PAS反应阳性占挝、D.过氧化物酶染色阴性38.患者男性,8岁,易倦,紫癜月余,脾肋下2cm,Hb83g/L,白细胞3.4×10↑<9>/L,分叶粒细胞0.1，淋巴细胞0.38,原始细胞0.51,血小板10×10↑<9>/L,血片中原始细胞胞浆量少,最大可能的诊断：正确答案是：( )A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病-----正确答案C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症39.关于Ph1染色体,下列哪项是正确的正确答案是：( )A.是G组22号染色体的畸变-----正确答案B.仅出现中性粒细胞C.为慢性粒细胞白血病所特有D.慢粒急变后,Ph1染色体消失40.急性红白血病下列哪项是错误的正确答案是：( )A.外周血可见幼红和幼粒细胞B.血清中可枪出内因子抗体-----正确答案C.幼红细胞有巨幼样变D.幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高41.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因正确答案是：( )A.白血病合并感染B.白血病合并溶血C.血中存在组织凝血活酶样促凝物质-----正确答案D.白血病细胞浸润42.急淋白血病的特点正确答案是：( )A.无Auer小体-----正确答案B.过氧化物酶染色阳性4C.苏丹黑染色阳性D.非特异性酶酶染色阳性43.患者男性,50岁,脾大8cm,血中淋巴细胞比例增高,疑诊多毛细胞自血病,确诊首选的组织化学检查正确答案是：( )A.糖原染色B.非特异性酯酶染色C.酸性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶加L-酒石酸染色-----正确答案44.符合毛细胞白血病的特点正确答案是：( )A.多见于女性B.白血病细胞表面有免疫球蛋白-----正确答案C.全身性淋巴结肿大D.毛细胞非特异性酶酶阳性,可被NaF抑制45.患者男性,脾大,骨髓穿刺""干抽"",骨髓活检纤维组织增生,白细胞3.0×10↑<9>/L,淋巴细胞0.75,糖原染色阳性,耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色阳性,最可能的诊断是正确答案是：( )A.慢性淋巴细胞白血病B.毛细胞白血病-----正确答案C.原发性骨髓纤维化D.慢性粒细胞白血病继发骨髓纤维化46.下列哪项不确切正确答案是：( )A.急性白血病外周血白细胞比正常人增高-----正确答案B.急性白血病,骨髓增生明显活跃,原始和早期幼稚细胞显著增多C.急性粒细胞白血病可出现白血病""裂孔""现象D.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少47.急性白血病骨髓象最主要特征正确答案是：( )A.有核细胞增生极度活跃B.红细胞系统显著减少C.未找到巨核细胞D.原始+早幼(幼稚)细胞>=30%-----正确答案48.急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是正确答案是：( )A.血红蛋白>100g/LB.血小板>100×10↑<9>/LC.外周血无幼稚细胞D.骨髓原始及早幼（幼稚）细胞<5%-----正确答案49.哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点正确答案是：( )A.成熟淋巴细胞增多为主B.易见篮细胞C.可见到胞浆内Auer小体-----正确答案D.PAS反应阳性50.诊断急性白血病最有意义外周血异常正确答案是：( )A.白细胞计数2×10↑<9>/LB.白细胞计数2OX×10↑<9>/LC.原始细胞27%-----正确答案D.分叶核粒细胞>89%51.急非淋白血病Mh型与M1型主要区别正确答案是：( )A.Auer小体多少B.过氧化物酶染色阳性程度C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性程度D.原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比例-----正确答案52.确诊白血病的最重要手段正确答案是：( )A.外周血检查B.骨髓检查-----正确答案C.浆膜腔穿刺D.腰椎穿刺53.鉴别慢性淋巴细胞白血病与毛细胞白血病首选的细胞化学染色是正确答案是：( )A.过氧化酶染色B.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色-----正确答案C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.非特异性酶酶加氟化纳抑制54.下列哪项是正确的正确答案是：( )A.多发性骨髓瘤外周血均可检到瘤细胞B.慢性粒细胞白血病外周血均可检到幼稚粒细胞-----正确答案C.淋巴肉瘤细胞常在早期出现在外周血中D.急性粒细胞白血病外周血均可找到原始粒细胞55.胞体大,外形不规则,胞浆丰富,呈灰蓝色,核呈笔架形或S形,核染质纤细网状,急性白血病细胞形态学特征符合下列哪一项正确答案是：( )A.急性粒细胞白血病(M1)B.急性早幼粒细胞白血病(M3)C.急性单核细胞白血病(M5)-----正确答案D.急性淋巴细胞白血病(L1)56.FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是正确答案是：( )A.小原始淋巴细胞占80%以上-----正确答案B.大原始淋巴细胞占80%以上C.核仁清晰可见,1-3个D.核染质细胞致均匀57.尼曼-匹克细胞形态学突出特征是下列哪一项正确答案是：( )A.胞体巨大,胞核小,可以多个B.核染色质粗糙,较疏松C.胞浆丰富,染淡蓝色D.浆内含有脂滴或呈泡沫状,蜂窝状-----正确答案58.尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起正确答案是：( )A.神经销磷脂酶-----正确答案B.葡萄糖脑背酶C.葡萄糖醛酸酶D.氨基己糖酶59.提示骨髓纤维化的最简便指标是正确答案是：( )A.血涂片中见到有核红细胞及泪滴状红细胞B.多次多部位骨髓穿刺呈干抽-----正确答案C.骨髓中巨核细胞明显增生D.碱性磷酸酶积分增高60.患者女性,29岁,高热伴进行性贫血,衰竭2周,肝胁下3cm,脾肋下7cm,浅表淋巴结肿大巩膜黄染,Hb60g/ L,白细胞2.3×10↑<9>/L,血小板50×10↑<9>/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为畸特,呈镜影核,核仁大而畸胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病正确答案是：( )A.骨髓转移癌B.霍奇金病-----正确答案C.恶性组织细胞病D.尼曼-匹克病61.对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是正确答案是：( )A.淋巴样组织细胞B.单核样组织细胞C.吞噬性组织细胞D.多核巨细胞-----正确答案62.下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征正确答案是：( )A.起病急,高热,衰竭和进行性贫血B.全血细胞减少C.血涂片找到不典型的单核细胞D.骨髓涂片见到形态异常的组织细胞-----正确答案63.脾切除对治疗下列哪一种疾病最有效正确答案是：( )A.原发性血小板减少性紫癜B.脾功能亢进-----正确答案C.慢性粒细胞性白血病D.骨髓病性贫血64.对脾功能亢进的诊断较有价值的检查是正确答案是：( )A.全血细胞计数B.骨髓穿刺涂片检查C.脾容积测定D.血细胞生存时间测定-----正确答案65.典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞正确答案是：( )A.幼稚淋巴细胞B.Reed-Stenberg细胞-----正确答案C.组织细胞D.纤维细胞66.患者男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×10↑<9>/L,血小板80×10↑<9>/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白9Og/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L，IgG32g/ L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病正确答案是：( )A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤-----正确答案C.浆细胞白血病D.尿毒症67.原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织(如胃肠道)浸润见于正确答案是：( )A.恶性肿瘤转移B.霍奇金病C.非霍奇金淋巴瘤-----正确答案D.淋巴结炎68.下列哪项检查对诊断淋巴瘤最重要正确答案是：( )A.淋巴结穿刺涂片检查B.淋巴结活检病理检查C.淋巴系统造影检查-----正确答案D.骨髓涂片形态学检查69.多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是正确答案是：( )A.r-球蛋白增高B.""M""蛋白的出现-----正确答案C.尿凝溶蛋白阴性D.白蛋白降低70.霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要正确答案是：( )A.发病年龄B.淋巴结首发部位C.并发白血病D.R-S细胞-----正确答案二、判断题1.低色素性贫血常见于缺铁性贫血。
临床血液学检验(新)重点考试知识总结
1，出生后造血分为骨髓造血和淋巴造血2骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。
骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞4血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的不同。
这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。
5.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的重要手段之一。
6粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。
颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。
早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。
8骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘）10判断骨髓增生程度:骨髓中有核细胞的多少可以反映出骨髓增生程度。
11.粒红比值是指各阶段粒细胞（包括中性，嗜酸性，嗜碱性粒细胞）百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。
12骨髓增生程度:（1）增生极度活跃:反映骨髓造血功能亢进，常见于各种急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤白血病等。
（2）增生明显活跃:反映骨髓造血功能旺盛，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、失血性贫血、（3）增生活跃，反映骨髓造血功能正常，见于多发性骨髓瘤（4）增生减低，反映骨髓造血功能降低（5）增生极度减低。
反映骨髓造血功能衰竭13.粒红细胞比值改变:（1）粒红比值增加:由粒细胞增多或有核红细胞减少所致。
（2）粒红比值正常:由粒细胞和有核红细胞比例正常或两系细胞同时增加或减少所致。
（3）粒红比值下降:由粒细胞减少或有核红细胞增多所致。
14.铁染色:（正常血细胞的染色反应）:骨髓中的铁分为细胞外铁和细胞内铁。
浆细胞疾病精品医学课件
研究认为，浆细胞白血病的发病与遗传因素、环境因素有关。
病理生理
阐述浆细胞白血病发生过程中，免疫球蛋白、细胞因子、信号通路等的变化及相 互作用。
浆细胞白血病的临床表现与诊断
临床表现
包括贫血、出血、感染、肝脾肿大等症 状，以及与其他疾病相关的并发症。
VS
诊断方法
介绍血液学检查、骨髓检查、免疫学检查 、遗传学检查等方法，以及诊断标准和鉴 别诊断。
预后因素
年龄、体能状态、M蛋白成分类型 和数量、肾功能等是影响多发性骨 髓瘤预后的因素。
03
自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血的发病机制
自身免疫性溶血性贫血是一种由自身免 疫反应引起的溶血性贫血，其发病机制 主要是由于免疫调节异常导致红细胞破
坏过多。
红细胞表面存在抗原，当机体免疫系统 发生异常时，会产生针对这些抗原的抗 体，这些抗体与红细胞结合后导致红细
重链病是一种罕见的浆 细胞疾病，其特点是产 生异常的重链蛋白，这 些蛋白不能正确折叠并 形成抗体，导致细胞死 亡和器官损伤。
轻链病也是一种罕见的 浆细胞疾病，其特点是 产生异常的轻链蛋白， 这些蛋白不能与重链蛋 白正确结合，导致细胞 死亡和器官损伤。
意义未明的单克隆免疫 球蛋白血症是一种良性 的浆细胞疾病，其特点 是产生单克隆免疫球蛋 白，但不会引起明显的 临床症状。
自身免疫性溶血性贫血的治疗方案与效果评估
治疗方案
治疗自身免疫性溶血性贫血主要包括糖皮质激素、免疫抑制 剂、脾切除等治疗方法，具体治疗方案需根据患者病情制定 。
效果评估
治疗效果需根据患者病情改善情况及实验室检查结果进行评 估，如患者症状减轻，血红蛋白浓度升高，血清胆红素降低 等。
04
临床血液学检验技术智慧树知到答案章节测试2023年山西医科大学汾阳学院
绪论单元测试1.首次提出干细胞概念的是细胞生物学家（）。
A:WilsonB:MartinC:EvansD:Thomas答案:A2.血细胞的认识是经过一定的发展历程，从发现的先后顺序为（）。
A:红细胞——白细胞——血小板B:血小板——白细胞——红细胞C:血小板——红细胞——白细胞D:白细胞——红细胞——血小板答案:A3.以下属于血液学的研究范畴的是（）。
A:血细胞形态学B:血液免疫学C:血细胞生理学D:血液遗传学答案:ABCD4.临床血液学检验技术是以临床血液病为研究对象。
（）A:错B:对答案:B5.随着分子生物学技术的发展和在血液学检验的应用，血液系统疾病的诊断及预防由分子水平上升到细胞水平。
（）A:对B:错答案:B第一章测试1.人类最初的造血中心是（）。
A:卵黄囊B:骨髓C:脾脏D:肝脏答案:A2.血细胞在胚胎期形成的先后顺序为（）。
A:红细胞——粒细胞——巨核细胞——淋巴细胞——单核细胞B:巨核细胞——红细胞——粒细胞——淋巴细胞——单核细胞C:粒细胞——淋巴细胞——红细胞——巨核细胞——单核细胞D:粒细胞——红细胞——巨核细胞——单核细胞——淋巴细胞答案:A3.胚胎3-6月体内主要的造血场所是（）。
A:胸腺B:脾脏C:淋巴结D:肝脏答案:D4.出生后正常情况下能唯一产生红系、粒系、巨核系的造血场所是（）。
A:脾脏B:骨髓C:淋巴结D:肝脏答案:B5.T淋巴和B淋巴细胞分化成熟的主要场所是（）。
A:脾脏B:肝脏C:淋巴结D:胸腺答案:A6.脾脏的主要功能是（）。
A:滤血B:免疫反应C:造血D:储血答案:ABCD7.中枢淋巴器官指的是（）。
A:胸腺B:骨髓C:淋巴结D:脾脏答案:AB8.黄骨髓是没有造血潜能的。
（）A:对B:错答案:B9.髓外造血是在病理情况下才会发生。
（）A:对B:错答案:A10.血细胞发育演变过程中说法正确的是（）。
A:颗粒由有到无B:胞浆由多到少C:核仁由有到无D:核由小变大答案:C11.使细胞数量显著发生变化的发育阶段是（）。
初级临床医学检验技士专业知识16
[模拟] 初级临床医学检验技士专业知识16以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：利用黏附贴壁法可以从单个核细胞中去除A.单核细胞B.浆细胞C.血小板D.淋巴细胞E.吞噬细胞参考答案：A第2题：Ficoll淋巴细胞分离法是一种A.差速密度梯度离心法B.连续密度梯度离心法C.亲和层析法D.离子交换层析法E.自然沉降法参考答案：AFicoll分层液法主要用于分离外周血中的单个核细胞，应用聚蔗糖一泛影葡胺作为细胞分层液，是一种单次差速密度梯度离心分离法。
第3题：比清蛋白更为敏感的反映肝合成蛋白质能力的指标是A.ALbB.球蛋白C.前清蛋白D.总蛋白E.糖蛋白参考答案：C第4题：化脓性的浆膜腔积液的白细胞分类以哪种细胞为主A.淋巴细胞伴少量红细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞参考答案：C化脓性积液为渗出液，其细胞分类以中性粒细胞为主。
第5题：AMI发病后进行溶栓治疗后，如果CK成倍增加，达峰时间提前，表明A.溶栓治疗后出现再灌注B.病情加重，预后不良C.出现心力衰竭D.再次出现心肌梗死E.伴有脑组织损伤参考答案：A第6题：产ESBLs的肺炎克雷伯菌临床可能敏感的抗菌药物是A.头孢他啶B.头孢噻肟C.氨曲南D.头孢曲松E.头孢美唑参考答案：E第7题：下列哪一项是检测I型超敏反应的试验A.抗球蛋白试验B.Raji细胞试验C.冷凝集试验D.放射性变应原吸附试验E.胶固素结合试验参考答案：D放射性变应原吸附试验用于检测变应原，是Ⅰ型超敏反应的检测试验。
第8题：人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象属于A.隐性感染B.慢性感染C.持续性感染D.带虫者E.急性感染参考答案：A第9题：缺铁性贫血时红细胞游离原卟啉大于A.0.5umol／LB.0.6umol／LC.0.7umol／LD.0.8umol／LE.0.9umol／L参考答案：E缺铁性贫血时红细胞游离原卟啉大于0.9umol／L(全血)，或血液锌原卟啉大于0.96umol／L(全血)。
智慧树答案临床血液学检验知到课后答案章节测试2022年
第一章
1.造血干细胞主要的阳性标志物为（）答案:CD34
2.不属于原始细胞特点的是（）答案:核质比小
3.被称为火焰细胞的是（）答案:浆细胞
4.骨髓增生活跃，其有核细胞与成熟红细胞比值是（）答案:1:20
5.染色体核型为t(15;17)(q22;q22)见于（）答案:AML-M3
第二章
1.下列属于增生不良性贫血的是（）答案:再生障碍性贫血
2.反应体内储存铁的指标是（）答案:血清铁蛋白
3.哪项符合缺铁性贫血（）答案:血清铁降低，总铁结合力升高，细胞内铁降
低
4.酸溶血试验是哪种疾病的确诊试验（）答案:PNH
5.不属于血管内溶血的指标（）答案:Rouse实验阳性
第三章
1.Auer小体易见于（）答案:AML-M3
2.大多数AML-M3特异性融合基因是（）答案:PML/RARα
3.AML-M5a骨髓中原始单核细胞应占非红系的（）答案:≥80％
4.有关骨髓增殖性肿瘤，下列哪项是不正确的（）答案:随着疾病的进展，不
会转化为急性白血病
5.慢性髓系白血病中Ph染色体的典型易位（）答案:t(9；22)（q34；q11）
第四章
1.半衰期最短的凝血因子是（）答案:因子Ⅶ
2.下列哪种疾病会出现血浆纤维蛋白原含量减少（）答案:原发性纤溶症
3.鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的试验组合是（）答案:血浆D-Dimer和血
浆FDP定量
4.血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义，下
列哪项是错误的（）答案:是特异性试验
5.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）复合物与下列哪种血小板功能有关
（）答案:聚集功能。
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概述
血象
骨髓象
检查
细胞化学染色
骨髓活检
诊断和 鉴别诊断
染色体检查
37
MDS概述
是克隆性造血干细胞疾病 骨髓中粒红巨三系或二系或一系病态造血 外周血常表现为三系减少伴形态异常 临床表现多样化但缺乏特异性，主要表现贫
血，部分病例最终转变为白血病。
38
MDS的以前又称为：
白血病前期 难治性贫血 低原始细胞白血病 隐袭性白血病 造血组织异常增生症
34
MM诊断（WHO2008）
症状性多发性骨髓瘤
①血清或尿中出现大量M蛋白，大多数病例的IgG>30g/L或 IgA>25g/L或尿轻链>1.0g/24h，部分病例的M蛋白水平可以 低于上述标准
②骨髓中出现克隆性浆细胞，一般>10%（有核细胞）或组织 活检证实为浆细胞瘤
③出现相关组织或器官损害（CRAB：高钙血症、肾功能损害、 贫血、骨破坏；还包括高粘血症、淀粉样变或反复感染等）
5
MM概述
是骨髓中浆细胞克隆性异常增生的恶性肿瘤 骨髓中异常浆细胞增生＞15% 同时分泌异常免疫球蛋白和轻链 常引起骨骼破坏、肾脏损伤、高粘滞血症、骨
髓造血功能抑制 发病年龄大于40岁
6
MM中的异常免疫球蛋白和轻链
副蛋白 paraprotein
κ链
M成份 monoclonal component
28
M蛋白的分型
IgG型
70%
IgA型 轻链型 IgD型
23-27% 20% 1.5%
IgE型 IgM型
0.5% ＜0.1%
双克隆或多克隆型 ＜1%
不分泌型
＜1%
29
蛋白电泳图
30
MM的尿液检查
多数患者常有蛋白尿、镜下血尿 尿中出现本-周(Bence-Jones,B-J)蛋白 用尿免疫固定电泳等可确定是κ链还是λ链
13
以原始骨髓瘤细胞为主
14
MM油镜，幼稚骨髓瘤细胞增生
15
MM高倍镜， 幼稚骨髓瘤细胞增生
16
骨髓瘤与正常浆细胞的共同点
核 形 核位置
圆形 偏位
胞质量 胞质颜色
丰富 深蓝色
泡沫 浆
有
淡染 区
有
17
MM油镜，骨髓瘤核大小不一
18
细胞明显大小不一
19
MM油镜，骨髓瘤核畸形
20
骨髓瘤细胞染色质细至粗
无症状性多发性骨髓瘤（即惰性骨髓瘤）
①血清中出现大量M蛋白和/或骨髓中克隆性浆细胞>10% ②无相关组织或器官损害
35
MM鉴别诊断
反应性浆细胞增多症 骨髓转移癌 良性单克隆γ球蛋白病（BMG） 原发性巨球蛋白血症和重链病 其他：急单、再障
36
第六节 骨髓增生异常综合征的应用 P245 （Myelodysplastic syndrome , MDS）
λ链
M蛋白 monoclonal protein
7
MM临床表现
骨 骼 破 坏
肾 脏 损 伤 高粘滞血综合征 造血 功能 抑制
骨痛、骨折 慢性肾脏疾病、慢肾衰 头晕、眼花、耳鸣 贫血、出血、感染
8
MM血象
血红蛋白量
白细胞 数
血小板 数
有 核 细胞
镜下红细胞
骨髓瘤细胞
血
沉
下降 正常或减少 正常或减少 有时见幼粒、幼红 串钱状（缗钱状）排列 20％患者，浆细胞＜5％ 明显加快
9
血片中的浆细胞及红细胞串钱状 排列
10
MM骨髓象
增生 程度 骨髓瘤细胞 粒红巨系统
活跃、明显活跃、极度活跃
骨髓瘤细胞≥10% 阶段：原始、幼稚及成熟 与浆细胞有共同点和不同点
增生常受抑制，有核细胞形 态无明显，RBC呈串钱状排列
11
MM低倍镜，骨髓瘤细胞增生
12
MM高倍镜，骨髓瘤细胞明显增生
39
MDS的分型（1982年FAB分型）
MDS I型 MDSⅡ型 MDS Ⅲ型 MDS IV型 MDS V型
31
MM 的X 线检 查
骨质疏松 溶骨性改变 病理性骨折
32
MM头颅正侧位片
33
MM其他检查
血沉：明显增加 遗传学检查：部分异常但无特异性，多位数量异常，如+3、 +5、 +7、 +9、+11、 +15、+19、 +21，以- 8、 - 13、 - 14、 - 16、-17、- 22 等。多数有IgH重排，可作为克隆性浆细胞的标志 细胞免疫学检查：CD38、CD138均有高表达 β2微球蛋白检查 ：能反应肿瘤的负荷
23
典型的火焰细胞
火焰细2胞4
鲁氏小体
葡萄状细胞
25
葡萄状细胞
葡萄状细26胞
桑椹状细胞
桑椹状细27胞
血清免疫学检查
血清总蛋白增高，可达80～120g/L，A/G比例倒置 检查异常单克隆免疫球蛋白的方法有以下四种：
①血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳 ②免疫固定电泳 ③速率散射比浊法 ④PCR技术
《临床检验血液学》
1
1
第九章 白细胞检验的临床应用
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
造血与淋巴组织肿瘤的概述
急性白血病的实验室检查
急性髓系白血病的应用
骨髓增殖性肿瘤中的应用
骨髓增生异常综合征中的应用
恶性淋巴瘤中的应用
急性淋巴细胞白血病中的应用
慢性淋巴细胞白血病中的应用
浆细胞肿瘤中的应用
其他白细胞疾病
目的要求 2
第八节 浆细胞病的应用 P276 （ plasma cell disorders）
疾病分类
多发性骨髓瘤
（multiple myeloma ,MM）
重链病（自学）
（heavy chain disease）
原发性巨球蛋白血症（自学）
（primary macroglobulinemia）
3
浆细胞病分类
良性 良性单克隆免疫球蛋白病 反应性浆细胞增多症
恶性
多发性骨髓瘤 原发性巨球蛋白血症 重链病 淀粉样病变 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症
4
多发性骨髓瘤
概述 检查
血象
骨髓象
血清免疫学检查 尿液检查
诊断和21
骨髓瘤与正常浆细胞的不同点
胞体大小 核 形 胞核大小 多 核 染色质 核 仁
可有明显大小不一 可不规则形或畸形 可不一 较常见 细致至结块 可有
22
特殊形态的骨髓瘤细胞
火焰细胞：胞质呈红色，多见于IgA型 鲁氏（ Russell ）小体：浆细胞分泌的免疫球
蛋白积聚而成，呈肉红色、淡蓝色，圆形、大 小不等，直径2～3μm，1个或多个 。小体在 染色中有时会溶解，以致染成空泡 桑椹状细胞、葡萄状细胞：胞质中充满Russel小 体，核常被挤到一傍