毫针刺法操作规范管理制度

大余县中医院针灸康复科技术操作规

毫针刺法

[诊疗技术名称]

毫针刺法

[简介]

采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

[适应症]

适用于、外、妇、儿科等各种常见疾病。

[禁忌症]

1.具有严重脏疾病患者。

2.患者疲劳、饥饿或精神高度紧时；

3.皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位；

4.有出血倾向及高度水肿患者；

5、小儿囟门未闭合时，头顶腧穴不宜针刺；

6、孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等通经活络的腧穴，禁止针刺

[操作规]

一、进针法

1.单手进针法用拇、示（食）指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随之弯曲，

将针刺入，直刺至所要求的深度。

2.双手进针法

（1）爪切进针法：以左手拇、示指或示指的指掐在穴位上，右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。

（2）夹持进针法：用左手拇、示指捏住针身下段，露出针尖，右手拇、示指夹持针柄，在接近皮肤时，迅速把针刺入皮下，直至所要求的深度。

（3）此外还有：舒进针法、提捏进针法、管针进针法。

二、针刺的角度和深度

1.角度

（1）直刺：针身与皮肤表面呈90度角垂直刺入，适用于大多数腧穴。

（2）斜刺：针身与皮肤表面呈45度角倾斜刺入，适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。

（3）横刺：针身与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入，适用于皮肉浅薄处。

2.深度

针刺的深度是针身刺入腧穴的深浅度。一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅以及不同时令而灵活掌握。

三、基本手法

进针后再施以一定的手法称为行针。行针技术就是针刺的基本手法。

1.提插法针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，就是将针从浅层插下深层，再由深层提到浅层如此反复地上提下插，这种纵向的行针手法称为提插手法。

2.捻转法针刺进入一定深度后，施行前后、左右行针动作，就是针向前后来回旋转捻动，反复多次，这种进针手法，称为捻转法。

3.辅助手法主要有循、弹、摇、飞、震颤等法。

4.治神与得气

（1）治神是要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。

（2）得气就是进针后施以一定的行针手法，使进针部位产生经气的感应，这种针下的感应叫做“得气”

5.留针与出针

（3）留针：是进针以后，将针留针过程中还可以间歇行针，以加强针感和针刺的持续作用。一般病症只需要针下得气施术完毕就可出针，或酌予留置10～20分钟。

（4）出针：在施行针刺手法或留针后，达到一定的治疗要求时，便可出针。出针时先以左手拇、示两指消毒干棉球按于针孔周围。右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。

[注意事项]

（一）行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

（二）穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。

（三）向病人作好解释，消除紧心理。在过度疲劳、饥饿时，避免立即行针，以免晕针。

（四）为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。

（五）行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为"晕针"，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。

（六）取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。

（七）用过的针具应置于规定的锐器桶，统一回收处理，不可随意丢弃。

管理制度

1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡

留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。

2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。

4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。

5、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室吸烟和喧哗。