眼科检查课件ppt
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眼科检查法PPT课件
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
25
泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
26
泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history
眼科常用检查PPT课件
睑结膜：充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕 、溃疡、睑球粘连、分泌物 翼状胬肉、睑裂斑、
结膜结石 有无肿瘤
裂隙灯显微镜检查
角膜：大小、透明度 巩膜：黄染、充血、结节、压痛 前房：2.5-3.0CT 虹膜：颜色、纹理、有无虹膜震颤 瞳孔：2.5mm-4mm，光反射 晶状体：有无混浊、脱位
眼科常用检查
凉山州第一人民医院眼科 李青兰
1
视力
视力测定法 眼附属器检查 裂隙灯显微镜检查 检验镜使用 眼压检查
视力
反映黄斑的视功能 分远、近视力（5m、30cm) 临床上：1.0 为正常视力
矫正视力＜0.3为低视力 矫正视力＜0.05为盲
视力
国际标准视力表 对数视力表 兰氏(Landolt)环视力表
检验镜使用
直接检眼镜ຫໍສະໝຸດ 间接检眼镜直接检眼镜
所见眼底为正像，放大约16倍 用彻照法观察眼的屈光介质有无混浊，将镜片转
盘拔到+8D-+10D，距被检眼10-20cm 将转盘拔到“0”处，距受检眼2cm处，观察眼底
视盘：大小、形状、颜色、边界、病理凹陷
视网膜血管：颜色、形态、动静脉比、搏动、交 叉压迫/搭桥征
黄斑及中心凹：光反射
视网膜：出血、渗出、色素增生或脱失、视网膜 脱离等
眼压检查
指测法 眼压计测量
Schiotz眼压计 Goldman眼压计 非接触式眼压计NCT
眼压检查
定义：眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常值：10-21mmHg
双眼眼压差＜5mmHg 24h眼压波动＜8mmHg
指测法
Schiotz眼压计
Goldman眼压计
NCT
谢谢
motions):HM/距离
眼前手动不能识别，则检查光感（light perception）:LP 在暗室用手电照射受试眼，对侧眼用手掌捂紧 记录：LP/距离 （一般到5m为止） 或NLP 光定位：1m处 9个方位 用“+”、“-”来表示阳性或阴性 如： ＋ ＋ ＋＋＋ ＋＋＋
结膜结石 有无肿瘤
裂隙灯显微镜检查
角膜：大小、透明度 巩膜：黄染、充血、结节、压痛 前房：2.5-3.0CT 虹膜：颜色、纹理、有无虹膜震颤 瞳孔：2.5mm-4mm，光反射 晶状体：有无混浊、脱位
眼科常用检查
凉山州第一人民医院眼科 李青兰
1
视力
视力测定法 眼附属器检查 裂隙灯显微镜检查 检验镜使用 眼压检查
视力
反映黄斑的视功能 分远、近视力（5m、30cm) 临床上：1.0 为正常视力
矫正视力＜0.3为低视力 矫正视力＜0.05为盲
视力
国际标准视力表 对数视力表 兰氏(Landolt)环视力表
检验镜使用
直接检眼镜ຫໍສະໝຸດ 间接检眼镜直接检眼镜
所见眼底为正像，放大约16倍 用彻照法观察眼的屈光介质有无混浊，将镜片转
盘拔到+8D-+10D，距被检眼10-20cm 将转盘拔到“0”处，距受检眼2cm处，观察眼底
视盘：大小、形状、颜色、边界、病理凹陷
视网膜血管：颜色、形态、动静脉比、搏动、交 叉压迫/搭桥征
黄斑及中心凹：光反射
视网膜：出血、渗出、色素增生或脱失、视网膜 脱离等
眼压检查
指测法 眼压计测量
Schiotz眼压计 Goldman眼压计 非接触式眼压计NCT
眼压检查
定义：眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常值：10-21mmHg
双眼眼压差＜5mmHg 24h眼压波动＜8mmHg
指测法
Schiotz眼压计
Goldman眼压计
NCT
谢谢
motions):HM/距离
眼前手动不能识别，则检查光感（light perception）:LP 在暗室用手电照射受试眼，对侧眼用手掌捂紧 记录：LP/距离 （一般到5m为止） 或NLP 光定位：1m处 9个方位 用“+”、“-”来表示阳性或阴性 如： ＋ ＋ ＋＋＋ ＋＋＋
(PPT)眼科检查法
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
眼科检查——【眼科 精品课件】
视觉功能检查——视力
视锐度——反映黄斑区的视功能 正常——大于等于1.0 1.0——可看见1‘角空间变化的视标的视力
视觉功能检查——视 力
测量视力（visual acuity）应两眼分别进行，一 般是先右后左，测量时先遮盖对侧眼，但应避免压迫 眼球。分为远、近视力测量。
视力表的种类
国际标准视力表 对数视力表 视标的种类：E,C 儿童视标
SS、SLE病人必查
眼附属器的检查
眼前节检查
眼前节有两种检查方法： 1.斜照法 2.应用裂隙灯显微镜（slit lamp microscope）及其附件 进行检查。将裂隙光线投射到 透明的角膜或晶状体，形成光 学切面，观察这些屈光介质曲 度、厚度，透明度及有无异物、 混浊、沉着物、浸润、溃疡等， 以及前1/3玻璃体的状态。
色觉的检查
色觉(color vision)是区分不同波长光线成分的 视觉功能。色觉障碍按程度可分为色盲和色弱。色 盲最常见的是红绿色盲。色盲检查可用假同色图、 色向排列法、色觉镜进行检查。下图为常用的假同 色图。
立体视觉
立体视觉——深度觉 以双眼单视为基础 分为三级：同时视、融像、立体视
立体视觉的检查
还可利用前 房角镜观察 前房各种结 构。
观察虹膜颜 观察瞳孔形 色、纹理、 状、大小、 隐窝，有无 位置、双侧 前后粘连， 对称情况、 有无脱色素、 边缘整齐程 虹膜萎缩和 度及反射。 新生血管， 有无虹膜根 部断离及虹 膜震颤。
观察晶体 透明程度、 颜色、位 置、形态 及异物等。
基于裂隙灯的眼前节照相系统 眼底照相机
眼后节检查方法
直接检
检查者用右眼检 查患者右眼，左
眼镜 眼检查患者左眼
间接检 . 眼镜
眼科检查课件
一.中心视力测定 1.视力的定义
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视力即视锐度（visual acuity）指的是眼睛能够分辨 两物点间最小距离的能力。 视力通常用视角来衡量 最小能分辨的视角越小，视力越好。 中心视力主要反映的是黄斑区的视功能。 正常人眼至少应能分辨1’视角，所以正常视力V≥1.0
常见视标类型
Landolt环
光感和光定位检查
步骤
光感测量
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1、被测者手持遮眼板遮一只眼，先右眼后左眼 2、将手电光直接照在被测者眼前，问能否看到灯光 3、遮盖另一只眼重复以上测量
光感和光定位检查
结果
光定位：OD：LP（存在光定位的位置） 光感：OD：LP（+）
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注意事项：
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视力检查必须测定远、近视力，如果患者戴镜，则需检查其戴镜 视力，这样可以全面了解患者的屈光状态。
(cc代表戴镜视力，sc代表裸眼视力，N代表近距)
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光感和光定位检查
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目的 在被测者无法识别视标或指数的前提下，
检查被测者残余的视觉功能
设备 笔式手电筒 准备 被测者舒服位，检测手电离被测者40cm，
房间照明暗
光感和光定位检查
步骤
光定位测量
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1、被测者手持遮眼板遮一只眼，先右眼后左眼 2、将手电光分别亮在被测者九个视野位置，请被测 者指出，记录正确光定位的手电位置 3、遮盖另一只眼重复以上测量
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常见视标类型
字母视标
LOGO
常见视标类型
翻滚E或文盲E
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常见视标类型
数字和图画
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视力的记录方法有哪些？
分数 分子、分母各代表什么意义？ 分子=测试距离 分母=相对5分字母的距离 视力=测试距离/相对5分字母的距离
眼科学-眼科检查
• 如在5米处<0.1，走近至看清时视力 =0.1×距离（米）/5（米）： 4米处=0.08（0.1×4/5=0.08） 2米处=0.04（0.1×2/5=0.04）
• 如1米处看不清“0.1”，则背光数医 生手指，在30cm处能看清，记录为 “30cm指数”或“CF/30cm”
• 如不能辨认最近手指，可辨认手动， 在10cm 处可以看到，记录为“手动 /10cm”或“HM/10cm”。
• 压平式与压陷式：影响眼球容积与 眼球壁硬度对结果的影响。
• 非接触眼压计（non-contact tonometer, NCT）测量法：眼压计 吹出一定压力的气流，吹压角膜， 当被吹平的角膜面积达到固定值时， 根据瞬间的气流强度，自动换算出 眼压数值。
• 此法不接触角膜，不需麻醉，操作 简便.
眼压计
• 压陷式(修兹Schiotz)：仰卧，表麻， 测前校正眼压计，消毒眼压计足板 待干。被检者自然睁眼上视，检者 用手指开睑，垂直将眼压计足板置 于角膜中央（眼压计重量完全压在 角膜上，不加其他压力），记录读 数，用换算表查出眼压值。
• 压平眼压计：如Perkins手持式压平 眼压计，坐、卧均可测量，较为方 便，Goldmann眼压计则装配在裂隙 灯上，取坐位测量。二者所得数值 极接近。
（1）透见荧光：视网膜色素上皮萎缩和减少。 （2）异常血管及其吻合：如血管迂曲扩张、微 动脉瘤，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网 膜病变，视网膜前膜、先天性血管扩张、视乳头 水肿、视乳头炎等。
（3）新生血管：主要由视网膜缺血所致，常见 于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
（4）视网膜渗漏：由于视网膜血管内皮和色素 上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙。
Marcus-Gunn瞳孔：对光反射时瞳 孔缩小程度及持续能力下降。
• 如1米处看不清“0.1”，则背光数医 生手指，在30cm处能看清，记录为 “30cm指数”或“CF/30cm”
• 如不能辨认最近手指，可辨认手动， 在10cm 处可以看到，记录为“手动 /10cm”或“HM/10cm”。
• 压平式与压陷式：影响眼球容积与 眼球壁硬度对结果的影响。
• 非接触眼压计（non-contact tonometer, NCT）测量法：眼压计 吹出一定压力的气流，吹压角膜， 当被吹平的角膜面积达到固定值时， 根据瞬间的气流强度，自动换算出 眼压数值。
• 此法不接触角膜，不需麻醉，操作 简便.
眼压计
• 压陷式(修兹Schiotz)：仰卧，表麻， 测前校正眼压计，消毒眼压计足板 待干。被检者自然睁眼上视，检者 用手指开睑，垂直将眼压计足板置 于角膜中央（眼压计重量完全压在 角膜上，不加其他压力），记录读 数，用换算表查出眼压值。
• 压平眼压计：如Perkins手持式压平 眼压计，坐、卧均可测量，较为方 便，Goldmann眼压计则装配在裂隙 灯上，取坐位测量。二者所得数值 极接近。
（1）透见荧光：视网膜色素上皮萎缩和减少。 （2）异常血管及其吻合：如血管迂曲扩张、微 动脉瘤，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网 膜病变，视网膜前膜、先天性血管扩张、视乳头 水肿、视乳头炎等。
（3）新生血管：主要由视网膜缺血所致，常见 于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
（4）视网膜渗漏：由于视网膜血管内皮和色素 上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙。
Marcus-Gunn瞳孔：对光反射时瞳 孔缩小程度及持续能力下降。
眼科检查pptppt课件
精选课件
6
精选课件
7
视力表
国际视力表 Snellen视力表（米制/尺制） 对数视力表
1.0
6/6
20/20
5.0
0.9
0.8
20/25
4.9
0.7
0.6
0.5
6/12
20/40
4.7
0.4
20/50
4.6
0.3
0.2
20/100
4.3
0.1
6/60
20/200
4.0
精选课件
8
二）视力检查法
远视力检查的距离为5米，近视力的检查距离为30cm。
1 、正常视力标准为1.0。如果在5米处连最大试标也不能识 别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据V=d\D的公式计 算。
2 、如走到视力表1米处，仍不能识别试标，则检查指数CF 。如“指数/30cm”。
如指数在5cm处仍不能识别试标，则检查手动HM。
病变的诊断。 （四）眼科计算机图象分析 1、角膜地形图：进行角膜散光、圆锥角膜的
定量分析。
2、角膜共焦显微镜：利用共焦激光对角膜进 行不同层面的扫描。
精选课件
35
3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。
4、扫描激光偏震仪：采用相互垂直的两束激光扫 描视网膜神经纤维层，辅助青光眼的早期诊断。
如眼前手动仍不能识别，则检查光感LP。
精选课件
9
二 视野
视野（visual field）是指眼向前方注视时 所见的空间范围，距注视点30°以内的范围 称为中心视野，30°以外的范围称为周边视 野。
（一）常用的视野检查法：
1、对照法
2、平面视野计：是简单的中心30动态视野计 。
眼科学检查ppt课件
05
03
主观验光
通过一系列的验光师操作，如散光测 试、红绿视标测试等，确定患者的精 确屈光度数和散光度数。
04
配镜处方
根据主观验光结果和患者的个性化需 求，开具配镜处方，包括镜片类型、 度数、散光度数等。
注意事项和技巧
充分了解患者的眼部情况和配镜需求，为患者提供个性 化的检查和配镜服务。
对于初次配镜的患者，要充分了解其适应程度和视觉需 求，避免过度矫正或矫正不足。
特殊检查的运用 诊断与治疗相结合
详细了解患者的眼部不适症状及持续时间，有助于准确判断病 情。
正确的体格检查能够发现许多常见的眼部疾病，如结膜炎、角 膜炎等。
掌握各种特殊检查方法，如眼底镜检查、光学相干断层扫描（ OCT）等，能够更准确地诊断眼部疾病。
根据诊断结果，制定合适的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
检查数据和结果
如视力检查、眼压测量、 影像学检查结果等，以及 病理学检查结果等，为诊 断提供依据。
04
视力检查和验光配镜
视力检查流程
初诊检查
进行初步的眼部外观检查和瞳 孔反应等测试，排除眼部明显 病变。
眼位检查
观察患者的眼球运动和眼位， 判断是否存在斜视或弱视等问 题。
问诊
了解患者的基本信息、病史和 症状，为视力检查做准备。
评估眼部健康状况
眼科学检查可以评估患者的眼部健康状况，包括眼球、视 网膜、视神经等方面的检查，了解患者的视力状况和潜在 风险。
指导治疗和预防
通过眼科学检查，医生可以了解患者的眼部疾病类型、程 度和原因，从而制定个性化的治疗方案，同时指导患者如 何预防眼部疾病的进一步发展。
检查的内容和流程
病史询问
医生会询问患者的眼部病史、家族史、生 活习惯等，以了解患者的眼部健康状况和 潜在风险。
眼科检查法ppt课件
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
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色素 KP
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羊脂状 KP
36裂隙灯操作方法源自拓展知识 主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
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直接焦点照明法
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拓展知识
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瞳孔检查 用弥散光或聚光手电检查。 等大、形园， 位置是否居中，边缘是否整齐。 瞳孔的各种反应如何。 正常瞳孔 直径 2.5～4 mm
瞳孔反射
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直接对光反应 暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应， 速度及程度，并进行双侧对比。 正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续片刻，再略 扩大。 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
眼科检查法
1
眼病的主要症状： 视力障碍：
突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将 发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正 常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、干、疲劳、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物
54
眼底检查的仪器
直接检眼镜
直接检眼镜检查法
间接检眼镜
间接检眼镜检查法
55
正常眼底像
视网膜分支静脉阻塞
56
测量眼压的方法
直接检查法 指测法 眼压计检查法
57
指测法 检查方法:
病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼 球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低
记录方式 ＠ Tn 代表正常眼压
眼科常用检查方法PPT课件
2019/12/30
6
四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头 痛、晕厥等。
五、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出 血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢 痕，黄斑病变。
六、主觉的视野缺损：黄斑病变，视网膜裂孔， 视网膜脱离，老年性黄斑病变，视神经萎缩，青 光眼，视网膜动脉阻塞。
1.视力检查：反映黄斑功能，分为远视力和近视 力，通常为裸眼视力。充分照明，视力表与窗呈 直角；视力表1.0与被检眼等高；遮盖另一眼，不 能压迫；先右后左；距离5m，由上而下。
2.视野检查：视野反映了周边视力。距注视点 30°以内范围为中心视野，30°以外为周边视野。 5°-25°习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的 关键区域。
眼科检查
2019/12/30
1
一般情况检查
1.一般情况：包括姓名、出生年月、性别、 职业、婚姻状况、药物过敏史等。
2.主诉：即患者的眼别，以及主要症状及持 续时间。
2019/12/30
2
3.现病史：包括主要症状的发生、发展过程 及伴随症状，病情经过，以往在外院的检 查及治疗经过，以及治疗效果。
3.泪器：视诊、触诊、泪道冲洗。 4.眼外肌：两眼位置是否正常，运动有无异常，
了解无斜视、运动障碍等。
5.眼眶：是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或
肿物。
2019/12/30
13
眼压测量
1.表面麻醉：0.25地卡因2-3次。 2.在眼压计试板上，测试指针是否指向0，酒精
棉签眼压计足板，干棉签擦干。
一滴。记录时砝码为分子，读数为分母，查表换 算。
2019/12/30
15
2019/12/30
16
眼科检查ppt课件
2.色相排列法：常见有FM-100色彩试验及D 15色盘试验。
3.色觉镜：利用红绿光适当混合后可形成黄 光的原理,根据受检者调配红绿光的比例是否 合适来判断有无色觉障碍及其性质和程度。.
超阈值静态检测
2020/5/1
.
20
(二)视野检查法
对比检查法 1m 平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计 自动视野计
2020/5/1
.
21
（三)视野检查临床应用
1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法, 亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指 导治疗的重要手段。
2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊 断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应 当指出的是一般的手动视野检查对于这
3岁以下的婴幼儿：
追随移动;
交替遮盖一眼,观察反应是否有差别；
视动性眼球震颤；
2020/5/1
.
17
优选注视法；
二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时 对固视点外的视觉功能。
以固视时视线为轴心，30°以内为中心 视野， 30°以外为周边视野。
2020/5/1
.
18
正常视野
2020/5/1
.
5
一、视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是 眼球固视时对固视点的形觉分辨能力， 主要反映黄斑的视功能。
视角（visual angle）
视力检查中所用的视力表，是根据 分视角原理制成的。
视力的记录方法V=d/D，V为视力， d为实际看见某视标的距离，D为正常眼 应能看见该视标的距离。
.
9
远视力检查方法
受检者距视力表5m,受检眼与1.0行等高, 检测自上而下进行,要求受检者3s内分 辨出视力表字符缺口的朝向,记录受检 眼所能完全正确辨认的最小视标字符行, 即为受检眼视力。
3.色觉镜：利用红绿光适当混合后可形成黄 光的原理,根据受检者调配红绿光的比例是否 合适来判断有无色觉障碍及其性质和程度。.
超阈值静态检测
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(二)视野检查法
对比检查法 1m 平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计 自动视野计
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21
（三)视野检查临床应用
1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法, 亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指 导治疗的重要手段。
2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊 断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应 当指出的是一般的手动视野检查对于这
3岁以下的婴幼儿：
追随移动;
交替遮盖一眼,观察反应是否有差别；
视动性眼球震颤；
2020/5/1
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17
优选注视法；
二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时 对固视点外的视觉功能。
以固视时视线为轴心，30°以内为中心 视野， 30°以外为周边视野。
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正常视野
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一、视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是 眼球固视时对固视点的形觉分辨能力， 主要反映黄斑的视功能。
视角（visual angle）
视力检查中所用的视力表，是根据 分视角原理制成的。
视力的记录方法V=d/D，V为视力， d为实际看见某视标的距离，D为正常眼 应能看见该视标的距离。
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远视力检查方法
受检者距视力表5m,受检眼与1.0行等高, 检测自上而下进行,要求受检者3s内分 辨出视力表字符缺口的朝向,记录受检 眼所能完全正确辨认的最小视标字符行, 即为受检眼视力。
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第三章 眼科检查
郑秋萍 牡丹江医学院红旗医院眼科中心
-
第一节 病史采集及眼病主要症状
一、病史采集
病史采集必须按下列顺序进行系统的询问 和记录。ຫໍສະໝຸດ 1、一般情况2、主诉
3、
现病史
4、过去病史
5、生活史或家族史
-
二、眼病症状 一般眼病患者的自觉症状有三个方面： 1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，
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二）视力检查法
远视力检查的距离为5米，近视力的检查距离为30cm。
1 、正常视力标准为1.0。如果在5米处连最大试标也不能识 别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据V=d\D的公式计 算。
-
（六）晶体：有无混浊、移位。 三 裂隙灯活体显微镜检查 裂隙灯活体显微镜及用途：它由两个系统组成，即
供照明的光源投射系统，和供观察的放大系统。 四、前房角镜检查 （一）前房角的组成：由前壁、后壁、两壁所夹的
隐窝组成。前壁包括Schwalbe线、小梁网、巩膜突 ；后壁为虹膜根部；隐窝是睫状体前端。
、眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP） 。 （一）眼电图：记录的是眼的静息电位，产 生于RPE （二）视网膜电图：记录了闪光或图形刺激 视网膜后的动作电位。
-
1、闪光ERG：由一个负相的a波和一个正相 的b波组成，叠加在b波上的一组小波为震荡 电位（OPs）。
2、图形ERG：由P1的正相波和其后N1的负 相波组成。
-
四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无 所见，随后能看清近处物体，这种对光的敏 感度逐渐增加并达到最佳状态称为暗适应。
五、立体视觉 立体视觉也称深度觉，是感知物体形状及不
同物体互相远近关系的能力。 六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨
能力。
-
七 视觉电生理 常用的检查法包括：视网膜电图（ERG）
映黄斑的视功能。可分为远、近视力。世界 卫生组织规定，将1.0的视力作为正常视力， 双眼矫正视力均低于0.3为低视力，矫正视力 低于0.05为盲。 （一）视力表的设计及种类 国际标准视力 表1.0的标准,为可看见1‘角空间变化的试标 的视力。
-
1、视力的表示方法 视力公式为V=d/D，V为视力， d为实际看见某试标的距离，D为正常眼应当看见该 试标的距离。
-
3、弧形视野计 4 、Goldmann视野计 5、自动视野计：电脑控制的静态定量视野计。
-
-
-
-
三 色觉 常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先
天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。 常见的色觉检查法 1、假同色图 2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验 3、色觉镜
-
-
（二）前房角的分类：
-
五眼压测量 眼压测量包括指测法、眼压计测量法。 （一）指测法： （二）眼压计测量法：分为压陷式、压平式。 1、Schiotz眼压计 2、Goldmann压平眼压计 3、非接触眼压计
-
六检眼镜检查 （一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大
约16倍
-
（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍 数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体 感
七、眼底血管造影 荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影
（ICCA）
-
眼底荧光血管造影的分期：
1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.
2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：
动脉期前-动脉期-动静脉期-静脉期
3、眼底荧光造影晚期
2 、如走到视力表1米处，仍不能识别试标，则检查指数CF 。如“指数/30cm”。
如指数在5cm处仍不能识别试标，则检查手动HM。
如眼前手动仍不能识别，则检查光感LP。
-
二 视野 视野（visual field）是指眼向前方注视时
所见的空间范围，距注视点30°以内的范围 称为中心视野，30°以外的范围称为周边视 野。 （一）常用的视野检查法： 1、对照法 2、平面视野计：是简单的中心30动态视野计 。
-
二、眼球前段检查 （一）角膜：大小、光泽度、有无混浊、Kp
。 （二）巩膜：充血、压痛。 （三）前房：有无房水混浊、积脓。 （四）虹膜：颜色、纹理、色素、结节。
-
（五）瞳孔：等大、等圆；2.5-4mm大小。 1、直接对光反射 2、间接对光反射
3、相对性传入性瞳孔障碍： 4、集合反射 5、Argyll-Robertson瞳孔
3、多焦ERG：记录中央30°视野内100多个 视网膜位点的ERG。
（三）视觉诱发电位：记录从视网膜到视皮 层的神经纤维的动作电位。
-
眼电图(EOG) 视网膜静息电位
-
视网膜电图(ERG) 视网膜动作电位
-
第三节 眼部检查
一 、 眼附属器检查 （一）眼睑：有无红肿、淤血、肿物；内翻、外翻；
复视、黑影等。 2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。 3、外观异常：红、分泌物肿胀等。
-
三、各种类型的视力下降 1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。 2、突然视力下降、无眼痛 3、逐渐时下降、无眼痛 4、突然视力下降、并眼痛
5、视力下降、但眼底正常
-
第二节 视功能检查
一、视 力 视力，即视锐度（visual acuity),主要反
2、对数视力表 由我国缪天荣设计，试标阶梯按倍 数递增，视力计算按数字级递减，相邻两行试标大 小之恒比为1.26倍。
3、试标的种类 最常见的试标为Snellen “E”形、英 文字母、或阿拉伯数字，儿童使用的简单图形。
-
-
视力表
国际视力表 Snellen视力表（米制/尺制） 对数视力表
1.0
睫毛是否整齐等。 （二）泪器： 1、荧光素钠试验 2、泪道冲洗： 3、X线碘油造影或超声检查 4、Schirmer试验 5、泪膜破裂时间
-
（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜 （四）眼球位置和运动：角膜位置、眼球高
低位置、有无眼球震颤和斜视、大小有无异 常、突出或内陷。 （五）眼眶：是否对称、有无压痛、缺损或 肿物。
郑秋萍 牡丹江医学院红旗医院眼科中心
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第一节 病史采集及眼病主要症状
一、病史采集
病史采集必须按下列顺序进行系统的询问 和记录。ຫໍສະໝຸດ 1、一般情况2、主诉
3、
现病史
4、过去病史
5、生活史或家族史
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二、眼病症状 一般眼病患者的自觉症状有三个方面： 1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，
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0.1
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二）视力检查法
远视力检查的距离为5米，近视力的检查距离为30cm。
1 、正常视力标准为1.0。如果在5米处连最大试标也不能识 别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据V=d\D的公式计 算。
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（六）晶体：有无混浊、移位。 三 裂隙灯活体显微镜检查 裂隙灯活体显微镜及用途：它由两个系统组成，即
供照明的光源投射系统，和供观察的放大系统。 四、前房角镜检查 （一）前房角的组成：由前壁、后壁、两壁所夹的
隐窝组成。前壁包括Schwalbe线、小梁网、巩膜突 ；后壁为虹膜根部；隐窝是睫状体前端。
、眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP） 。 （一）眼电图：记录的是眼的静息电位，产 生于RPE （二）视网膜电图：记录了闪光或图形刺激 视网膜后的动作电位。
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1、闪光ERG：由一个负相的a波和一个正相 的b波组成，叠加在b波上的一组小波为震荡 电位（OPs）。
2、图形ERG：由P1的正相波和其后N1的负 相波组成。
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四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无 所见，随后能看清近处物体，这种对光的敏 感度逐渐增加并达到最佳状态称为暗适应。
五、立体视觉 立体视觉也称深度觉，是感知物体形状及不
同物体互相远近关系的能力。 六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨
能力。
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七 视觉电生理 常用的检查法包括：视网膜电图（ERG）
映黄斑的视功能。可分为远、近视力。世界 卫生组织规定，将1.0的视力作为正常视力， 双眼矫正视力均低于0.3为低视力，矫正视力 低于0.05为盲。 （一）视力表的设计及种类 国际标准视力 表1.0的标准,为可看见1‘角空间变化的试标 的视力。
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1、视力的表示方法 视力公式为V=d/D，V为视力， d为实际看见某试标的距离，D为正常眼应当看见该 试标的距离。
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3、弧形视野计 4 、Goldmann视野计 5、自动视野计：电脑控制的静态定量视野计。
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三 色觉 常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先
天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。 常见的色觉检查法 1、假同色图 2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验 3、色觉镜
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（二）前房角的分类：
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五眼压测量 眼压测量包括指测法、眼压计测量法。 （一）指测法： （二）眼压计测量法：分为压陷式、压平式。 1、Schiotz眼压计 2、Goldmann压平眼压计 3、非接触眼压计
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六检眼镜检查 （一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大
约16倍
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（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍 数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体 感
七、眼底血管造影 荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影
（ICCA）
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眼底荧光血管造影的分期：
1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.
2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：
动脉期前-动脉期-动静脉期-静脉期
3、眼底荧光造影晚期
2 、如走到视力表1米处，仍不能识别试标，则检查指数CF 。如“指数/30cm”。
如指数在5cm处仍不能识别试标，则检查手动HM。
如眼前手动仍不能识别，则检查光感LP。
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二 视野 视野（visual field）是指眼向前方注视时
所见的空间范围，距注视点30°以内的范围 称为中心视野，30°以外的范围称为周边视 野。 （一）常用的视野检查法： 1、对照法 2、平面视野计：是简单的中心30动态视野计 。
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二、眼球前段检查 （一）角膜：大小、光泽度、有无混浊、Kp
。 （二）巩膜：充血、压痛。 （三）前房：有无房水混浊、积脓。 （四）虹膜：颜色、纹理、色素、结节。
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（五）瞳孔：等大、等圆；2.5-4mm大小。 1、直接对光反射 2、间接对光反射
3、相对性传入性瞳孔障碍： 4、集合反射 5、Argyll-Robertson瞳孔
3、多焦ERG：记录中央30°视野内100多个 视网膜位点的ERG。
（三）视觉诱发电位：记录从视网膜到视皮 层的神经纤维的动作电位。
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眼电图(EOG) 视网膜静息电位
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视网膜电图(ERG) 视网膜动作电位
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第三节 眼部检查
一 、 眼附属器检查 （一）眼睑：有无红肿、淤血、肿物；内翻、外翻；
复视、黑影等。 2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。 3、外观异常：红、分泌物肿胀等。
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三、各种类型的视力下降 1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。 2、突然视力下降、无眼痛 3、逐渐时下降、无眼痛 4、突然视力下降、并眼痛
5、视力下降、但眼底正常
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第二节 视功能检查
一、视 力 视力，即视锐度（visual acuity),主要反
2、对数视力表 由我国缪天荣设计，试标阶梯按倍 数递增，视力计算按数字级递减，相邻两行试标大 小之恒比为1.26倍。
3、试标的种类 最常见的试标为Snellen “E”形、英 文字母、或阿拉伯数字，儿童使用的简单图形。
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视力表
国际视力表 Snellen视力表（米制/尺制） 对数视力表
1.0
睫毛是否整齐等。 （二）泪器： 1、荧光素钠试验 2、泪道冲洗： 3、X线碘油造影或超声检查 4、Schirmer试验 5、泪膜破裂时间
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（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜 （四）眼球位置和运动：角膜位置、眼球高
低位置、有无眼球震颤和斜视、大小有无异 常、突出或内陷。 （五）眼眶：是否对称、有无压痛、缺损或 肿物。