精索静脉曲张超声诊断.pdf
超声诊断小儿左肾静脉受压致精索静脉曲张1例
超声诊断小儿左肾静脉受压致精索静脉曲张1例
田茂伦;汤小君;肖红
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2015(17)4
【摘要】患儿男,9岁,发现左侧腹股沟区无痛性包块1 d就诊。
体格检查：站立位见左侧腹股沟区隆起性肿块,大小约45 mm×30 mm×40 mm,质韧偏软,透光试验（-）,临床拟诊左侧精索鞘膜积液。
超声检查：左侧腹股沟区见迂回曲折的管状无回声区,范围约50 mm×40 mm×35 mm,呈蜂窝样改变,管状结构内径最宽处约2.2 mm,CDFI示其内见红蓝相间的血流信号,Valsava试验时,
【总页数】1页(P237)
【作者】田茂伦;汤小君;肖红
【作者单位】408400 重庆市南川区人民医院超声科;408400 重庆市南川区人民医院超声科;408400 重庆市南川区人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.彩色多普勒超声评价左肾静脉受压与左精索静脉曲张的关系 [J], 戴布民;杨炳昂;符少清;莫泽来
2.应用超声探讨左肾静脉受压与左侧精索静脉曲张的关系 [J], 戴旭辉
3.左肾静脉受压及血流动力学变化与精索静脉曲张的关系 [J], 陈家璧;李拾林;吕国荣;李伯义
4.超声在检测左侧精索静脉曲张与左肾静脉受压的关系中的应用价值 [J], 刘丹丹;周楠;解丽梅
5.彩色多普勒超声检测左肾静脉受压综合症患儿精索静脉曲张 [J], 杜联芳;魏建平;禹传南;杨亚汝
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精索静脉曲张ppt课件
在医生指导下，可进行中度运动如游泳、骑自行 车等，以增强肌肉力量和心肺功能。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动，以免加重病情和引起不适。
05
精索静脉曲张的并发症及其处理方法
并发症类型及原因分析
阴囊疼痛
由于精索静脉曲张导致血液回流不畅，引起阴囊温度升高，刺激 神经末梢，导致疼痛。
睾丸萎缩
长期精索静脉曲张导致睾丸温度升高，影响精子生成和质量，可能 导致睾丸萎缩。
精索静脉曲张的危害
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影响生育能力
精索静脉曲张可能导致精子质 量下降，从而影响生育能力。
引起疼痛不适
精索静脉曲张可能导致阴囊坠 胀感、疼痛等不适症状，影响 生活质量。
增加患其他疾病的风险
精索静脉曲张可能增加患前列 腺炎、不育症等疾病的风险。
需要及时治疗
对于精索静脉曲张患者，需要 及时就医并接受治疗，以避免 病情加重，危及生育能力。
02
精索静脉曲张的治疗方法
药物治疗
抗生素
用于治疗精索静脉曲张引起的感染，如头孢菌素、 喹诺酮类等。
非甾体抗炎药
用于缓解精索静脉曲张引起的疼痛和不适，如布洛 芬、吲哚美辛等。
抗氧化剂
用于保护精子免受氧化应激损伤，如维生素C、维生 素E等。
手术治疗
精索静脉结扎术
显微镜下精索静脉结扎术
通过结扎精索内静脉，阻断血液反流 ，达到治疗目的。
加强锻炼，提高身体素质
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增加有氧运动
如慢跑、游泳等，有助于 提高心肺功能，改善血液 循环，预防精索静脉曲张 。
加强肌肉锻炼
如深蹲、俯卧撑等，有助 于增强肌肉力量，改善血 液循环，预防精索静脉曲 张。
精索静脉曲张的超声诊断
精索静脉曲张的超声诊断精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。
超声表现二维超声：蔓状静脉丛扩张，明显曲张者，静脉走向盘曲、杂乱，可见缓慢流动的血液或伴精索外静脉的扩张。
彩色多普勒超声：Valsalva试验时，扩张的蔓状静脉丛内出现反向血流，脉冲多普勒检测，反流时间超过1s。
Valsalva试验时，如伴有精索外静脉回流增多，提示蔓状静脉丛与外静脉之间交通支开放。
超声诊断标准同时满足下述两项者可诊断为精索静脉曲张1.平静呼吸时精索静脉最大的内径（DR）≥1.8mm；2.Valsava试验（患者站立、屏气使腹压增加，此时检查阴囊内精索静脉即为Valsava试验）时DR≥2.0mm；3.Valsava试验阳性，即Valsava试验时彩色及频谱多普勒测及返流信号且返流持续时间TR≥1s。
超声诊断、分型、临床分级1. 精索静脉反流的彩色多普勒诊断标准患者站立位，Valsalva试验时，蔓状静脉丛连续出现反流、时间超过1s。
2. 精索静脉曲张的彩色多普勒分级I级，仅在Valsalva试验时，蔓状静脉丛出现反流且持续时间≥1s;II级，深呼吸时蔓状静脉丛出现反流， Valsalva试验反流加重；III级，平静呼吸时蔓状静脉丛即可出现反流，深呼吸及Valsalva 试验反流加重。
3. 精索静脉曲张的分型回流型：占大多数，反流的血液沿精索内静脉回流。
分流型：部分反流的血液通过精索外静脉回流至骼外静脉。
瘀滞型：蔓状静脉丛扩张明显，但反流不显著。
4. 临床分级：I 度：立位时Valsalva试验可见精索静脉轻度曲张，平卧位消失。
II 度：立位时，精索与附睾旁静脉曲张，可触及曲张血管，平卧位缓慢消失。
III度：立位时，精索周围、附睾和阴囊均有明显曲张静脉，并与大腿内侧静脉交通，平卧位曲张静脉不能完全消失。
5. 超声分级标准按照临床及超声诊断，将精索静脉曲张分为4级，分别是亚临床型精索静脉曲张、临床型精索静脉曲张Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
二维超声及CDFI对精索静脉曲张的诊断价值的研究
5 53
式 。二者在实际应用中互 为补充 ,均可 作为客 观评价 发声质 量的有效检测 方式 [ 1] 。文 献中 对电 声门 图声 学参 数应 用的 报道不多 ,主要是分析 电声门 图波形 的改变 和特征 来了解声 带的状态 ,如 声带 病变 的部 位 、 大小 以及 对声 带振 动的 影响 [2, 3] 。 嗓音声学分析或 EGG 的 jitter指 基音 频率 的变 化率 ,用 于度量指定的一个周期与 它相邻 前几个 周期 , 或后 几个周期 的差异量 ; shi m mer指声 波振幅的 变化率 , 表示相邻 周期之间 幅度的差量 ;NNE 表示声带不完全闭合时所产生的能量 。 本研究的 结 果 显示 , 两 种检 查 手 段 的 jitte r 、 shimm er及 NNE的变化率 相近 ,但 两 种方 法相 比 , shi m me r 、 NNE 的 敏感 度较 jitter高 ,说明因 声带 器质 性病变所引起的声学 参数的改 变 ,以影响声带的振 动幅度 为主 。喉癌 患者主 要声学 参数均 [4 ] 发生改变 。有的学者认为 jitter和 shi mm er对声带振动时有 意识的变化不敏感 ,而 对声带 振动时 无意识 的变化 则有明显 的反映 。无意识的变化来 自声带 的各种 损伤 , 或控制 声带振 动的神经元的病变等 。
analysi s of electr oglot tograp h du ring sustainedphonat ion [ J ]. J Acoust Soc Am , 1986, 80: 58. (收稿日期 : 2007 2 112 16) 作者简介 :冯彦 ( 1982—) ,女 ,山西太谷人 ,山 西医科大学 第一临 床医学院耳鼻咽喉科在读研究生 。
精索静脉曲张诊断超声标准
精索静脉曲张诊断超声标准1. 引言1.1 研究背景精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，主要表现为睾丸部位静脉曲张扩张。
其病因复杂，可能与解剖结构异常、血液回流受阻、静脉瓣膜功能障碍等因素相关。
及时准确地诊断精索静脉曲张对于患者的治疗和预后非常重要。
在过去的几十年中，随着医学技术的不断发展，关于精索静脉曲张的超声诊断标准也得到了不断深化和完善。
通过对大量临床资料的整理和分析，目前已经建立起一套较为完善的诊断标准，可以帮助医生准确判断精索静脉曲张的病情。
对精索静脉曲张的超声诊断标准进行深入研究和探讨，有助于提高诊断的准确性和一致性，为患者的治疗和康复提供更好的保障。
【2000字】1.2 目的目的：本文旨在系统总结精索静脉曲张诊断超声标准的相关研究成果，旨在为临床医生提供可靠的诊断依据，帮助提高对精索静脉曲张的诊断准确性和一致性。
通过对超声检查方法、诊断标准、影响因素、鉴别诊断和研究进展等方面的详细分析，为临床医生提供更全面的诊断指导，从而更好地指导患者的治疗和管理，减少误诊率和漏诊率。
通过对这些信息的综合阐述，旨在促进精索静脉曲张的诊断技术的发展和进步，提高对患者的诊疗质量，减少患者的痛苦和不必要的医疗费用。
希望通过本文的研究，能为精索静脉曲张的临床诊断提供更为准确、快速和有效的帮助，为患者的康复和生活质量做出积极贡献。
2. 正文2.1 超声检查方法精索静脉曲张的超声检查方法是一种常用且准确的诊断手段。
超声检查通常分为B超和彩色多普勒超声检查两种方法。
B超是通过超声波在人体组织中的传播和反射来获得影像，可以清晰地显示精索静脉曲张的情况。
在B超检查中，医生会使用适当的探头在患者的阴囊部位进行检查，观察精索静脉的形态和内部结构。
彩色多普勒超声检查是在B超的基础上增加了血流检查功能，可以清晰地显示血流速度和方向。
医生可以通过彩色多普勒超声检查来确定精索静脉曲张的程度和严重程度，进一步指导治疗方案的制定。
左侧精索静脉曲张超声诊断标准
左侧精索静脉曲张超声诊断标准
一、左侧精索静脉曲张的超声诊断方法
1.受检者体位：采取站立位，在静息和乏氏动作下分别进行评估。
当患者站立位不方便时，可采用仰卧位状态下加乏氏动作进行测量。
2.超声诊断标准：左侧精索静脉曲张的超声诊断标准如下：
（1）病变侧精索静脉走行迂曲，内径增宽。
（2）患者站立位，静息时精索静脉内径2mm，乏氏动作时伴有反流阳性。
（3）患者站立位，乏氏动作时，精索静脉内径大于2mm。
（4）乏氏动作时，反流持续时间2s即可诊断为精索静脉曲张；1s，可诊断为亚临床精索静脉曲张；1s，为生理性。
二、左侧精索静脉曲张的彩色多普勒分级
1.级：仅在乏氏动作时，静脉丛出现反流且持续时间1s。
2.级：深呼吸时精索静脉出现反流，乏氏动作时反流加重。
3.级：不拉紧阴囊壁即可见阴囊壁内静脉呈团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬，肥厚或睾丸萎缩。
弯腰后触诊迂曲怒张的静脉团无变化或变化不大。
三、超声诊断注意事项
1.检查过程中，受检者需保持平静呼吸，避免剧烈运动。
2.检查时，注意观察精索静脉的走行、内径及反流情况。
3.结合患者的临床表现、体检结果及超声检查结果，综合判断左
侧精索静脉曲张的程度。
4. 对于疑似病例，可定期进行复查，观察病情变化。
通过以上超声诊断方法，可较为准确地诊断出左侧精索静脉曲张的程度，为临床治疗提供有力依据。
同时，定期进行超声检查，有助于及时发现和干预病情，降低并发症风险，改善患者生活质量。
精索静脉曲张致睾丸微循环损伤的彩超表现及治疗前后彩超对比观察
ｓｏｕｎｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｒｅｃｔｏｖａｇｉｎａｌ ｆｉｓｔｕｌａｓ．Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｏｌｏｎ
Ｒｅｃｔｕｍ ，ｌ９９９，４２（８）：ｌＯ５７一ｌ０６４．
精 索 静 脉 曲 张 彩 色 能 量 多普 勒超 声 阻 力 指 数 搏 动指 数
Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ Ｉｍ ｐａｉｒｅｄ Ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ Ｍ ｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ Ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ ａｎｄ Ｃｏｍ ｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ
结果 两 实验 组 中 ，双 侧 睾 丸 实质 内小 动 脉 与 右侧 睾 丸被 膜 动 脉 的 多普 勒 频 谱 分 析 结 果 没 有 统 计 学 意 义 ， 而有 左 侧 精 索 静 脉 曲张 者 ，其 睾丸 被 膜 动 脉 的 平 均 阻 力 指 数 （ＲＩ：０．７２± ０．０４） 和 搏 动 指 数 （ＰＩ： １．３２± ０．１５） 显 著 高 于 正 常 对 照 组 （ＲＩ： ０．６２±０．０５；ＰＩ：１．０５±０．１３；Ｐ＜ ｏ．０５和 Ｐ％ ０．０１）。 临床 型 精 索 静 脉 曲 张 的患 者 术 后 ６个 月 彩超 监 测 其 ＲＩ和 ＰＩ均 明显 降 低 ， 接近 正 常 对 照 组 。
Ｊｉａｎｇ Ｃｈｕｎｆｅｎｇ， Ｓｏｎｇ Ｙａｌｉｎ， Ｆｅｎｇ Ｍ ｉｎ， ｅｔ ａｌ
Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｕ ｌｔｒａｓｏｕｎｄ， Ｚａｏｚｈｕａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ， Ｚａｏｚｈｕａｎｇ， Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７７１０２ Ｃｈｉｎａ
军检精索静脉曲张标准
军检精索静脉曲张标准
首先，对于军检精索静脉曲张的诊断标准，主要包括以下几个方面，患者的病史、症状和体征、实验室检查和影像学检查。
在患者的病史中，应该详细了解患者的疼痛情况、性生活史、手术史等，以帮助确定诊断。
在症状和体征方面，应该注意观察患者的睾丸是否有肿胀、僵硬、疼痛等症状，以及是否伴有精索静脉扩张。
实验室检查和影像学检查则可以帮助确定诊断，如睾丸超声检查可以清晰显示精索静脉曲张的情况。
其次，对于军检精索静脉曲张的治疗标准，主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗包括局部冷敷、穿着紧身内裤、避免站立时间过长等措施，可以缓解症状。
但对于严重症状的患者，手术治疗是更有效的方式，包括经典手术、微创手术和介入治疗等方式，可以有效缓解症状，恢复生殖功能。
最后，对于军检精索静脉曲张的预防标准，主要是避免诱发因素，如避免长时间站立、避免性生活过度等，可以减少患病风险。
此外，定期体检也是预防的重要手段，及早发现并进行治疗。
综上所述，军检精索静脉曲张标准是对该疾病诊断、治疗和预防的指导，对于临床医生和患者都具有重要意义。
只有深入了解并严格遵循这一标准，才能更好地管理和治疗这一常见疾病，帮助患者恢复健康。
最新精索静脉曲张超声诊断(精品收藏)
按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，共4级.(1)亚临床型精索静脉曲张（SVＣ）：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，ＤR １.8～2.1 mｍ,TＲ 1～2 ｓ；(2)临床型精索静脉曲张Ⅰ级（VCⅠ）:临床触诊阳性且超声检查DR 2.2～2．7 mm，TR ２～4 ｓ；(3)临床型精索静脉曲张Ⅱ级（ＶCⅡ)：临床触诊阳性且超声检查DR 2．8～3．1 mm，TR ４～6 s;（4）临床型精索静脉曲张Ⅲ级（ＶC Ⅲ）：临床触诊阳性且超声检查DR≥3．1 mm,TR≥６ｓ。
ﻫDR为精索静脉内径，TR为静脉返流持续时间。
ﻫ彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值ﻫ精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一，在国外约有 3０％的男性不育患者为精索静脉曲张症（ＶC) , 而国内发病率也在10％—15％。
由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全，血液反流引起血液瘀滞，导致蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲使睾丸温度升高，损害曲细精管，影响精子的生成。
另一方面静脉瘀滞使睾丸屏障保护精子的功能障碍, 由自身抗精子抗体免疫反应随之发生。
诊断标准: ①临床型: 触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下彩色多普勒超声检测到 3 支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状, 管径≥３。
0 mm, 做 Vａlsavａ试验后可见血液明显反流。
②亚临床型精索静脉曲张（ＳＶC): 临床触诊时触不到曲张的精索静脉, 超声检测精索静脉内径≥１.8mm，平静呼吸时无血液反流, Ｖalｓavａ试验出现反流，反流时间≥1.5 s。
过去诊断 VC 主要靠临床症状和触诊，其诊断主要针对临床型VＣ, 即患者在站立时阴囊肿胀、下坠感,平卧休息后缓解, 触诊诊断 VC 分 3 度: Ⅰ度触诊不明显，屏气增加腹压后可扪及曲张静脉；Ⅱ度外观正常，触诊可及曲张静脉; Ⅲ度外观阴囊可见成团蚯蚓状曲张静脉丛。
触诊对阴囊的 SVＣ常易漏诊，而 SＶC 目前认为对生育力影响与临床型 VC 同等，并认为血管损害手术后是一种可逆性变化, 为ＳVＣ患者及时诊治提供了理论依据。
彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的应用
（ 、 Ｄ ）最大返 流速度（ … ）返流持续 时间（ Ｒ及睾丸体积差别均无显著性意义（ ００ ）②精 索静 脉 曲张组 Ｖ 、 Ｔ） Ｐ＞ ．５ ；
与对照组及各级精 索静脉 曲张组间 Ｄ 、 Ｖ、 Ｒ比较 的差别具有 显著性 意义（ ＲＤ Ｖ Ｐ＜００ １ ； 各精 索静 脉 曲张组 ．０ ） ③ 左侧睾丸体积 小于右侧（ ０ ０ ） 对照组 （ ０ ０ １ ， 索静 脉 曲张 Ⅱ、 索静脉 曲张 Ⅲ组右侧睾 丸体积 小 Ｐ＜ ． １ 及 Ｐ＜ ．０ ） 精 精
ｃｌ ｉ ｉｃｎ（ ０ ０ １ ，ｎ ｅｄｆｒｎ ｅ ｂ ｔｅｎｖｒ ｏｅ Ｖ ） ｏｐ ｅｅａｓ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ａ ｙｓ ｎｆ ａｔＰ＜ ．０ ） ａｄｔ ｉｅ ｃｓ ｅ ｅ ａｉ ｃｌ ｌ ｇｉ ｈ ｆｅ ｗ ｃ ｅ（ Ｃ ｇ ｕ ｓｗ ｒ ｌ ｓ ｔｔ ａｙｓ ｎ ｉ ｔｉ ｒ ｏ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｆ ａ ｎ
于对照组 （ ０ ０ ） 精 索静脉曲张 Ⅲ组左侧 睾丸体积小于亚临床 型精 索静脉 曲张组 （ Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论 ： ①彩 色
多普勒超声可为 男性不育精 索静曲张患者提供精 确 的精 索静脉 内径、 血流动 力学及睾 丸大 小等客 观指标 ， 有助
于男性 不育症病 因的筛选 ； 单侧精 索静脉 曲张可引起双侧睾 丸体积 变小， ② 以左侧 为甚 ， 亚临床 型及临床型精 索 静脉 曲张均 可导致 患侧睾丸体积缩 小， 且精 索静脉 曲张愈严重 ， 睾丸体积愈 小。 关键词 超 声检查 ； 精索静脉 曲张； 睾丸
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ． ： ６７ ２ ４ ５ １ Ｒ ９ ．４ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０ ３ ６／．ｓ ．０ ５—１３ ．０ １ １． １ ｏ ：１．９ ９ ｊｉ ｎ ２９ ｓ ４ ４ ２ １． ２０ ０
精索静脉曲张医学课件
手术治疗方案
手术方法
包括精索静脉高位结扎术、精索 静脉剥脱术等。
手术适应症
适用于中重度精索静脉曲张患者， 或药物治疗无效的患者。
手术效果
手术治疗效果显著，可明显改善患 者的症状和精液质量。
不同治疗方案的优缺点比较
精索静脉曲张医学课件
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contents
目录
• 引言 • 精索静脉曲张流行病学 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
精索静脉曲张定义与背景
01
02
03
定义
精索静脉曲张是指精索内 静脉扩张、伸长和迂曲的 一种病理状态，常导致睾 丸功能减退和不育。
如何预防精索静脉曲张的发生？答
01
避免长时间站立或久坐，保持适度运动，控制体重和血压等。
精索静脉曲张是否会影响生育能力？答
02
精索静脉曲张可能导致患侧睾丸受损，影响精子生成和质量，
从而影响生育能力。
手术后需要注意哪些事项？答
03
手术后需注意休息和饮食，避免剧烈运动和性生活，定期复查
以监测恢复情况。
THANKS
感谢观看
及时处理复发
若患者出现复发迹象，医生应及时评估并制 定相应的治疗方案。
06
患者教育与心理支持
患者知情同意书签署流程
知情同意书内容
包括手术名称、目的、风险、预期效果 及替代治疗方案等。
VS
签署流程
医生详细解释-患者或家属阅读-提出疑问 -医生解答-签署同意书。
患者心理支持和疏导方法
彩色超声在精索静脉曲张临床诊断中的作用
［ 收稿 日期 ２ ０ ０ ９—１ ０ ］ 本 文编辑 黄晓红 吕文娟 （ ０— ２ ［ 见习） ］
彩色超声在精 索静脉 曲张临床诊断 中的作用
龙 平， 李锡主 ， 杨文涛
平， 杨文涛 ） 广西玉林市中医院男性科 （ ； 李锡主） 平（９ ２ ， ， １６ 一） 男 大学本科 ， 主治医师 ， 研究方 向： 诊断。Ｅｍ ｉ ｌ ｇｉ ７ ０ ＠ｑ ．ｏ 超声 — ａ ： ｎｐ ｇ９ ２ ｑ ｃｍ ｌｏ ｎ
－
１ ０・ ５
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅ ｌ ｉ ｌ ｅ ｉｎ ，ｅｒａｙ ０ ０ Ｖ ｕ ｅ３，ｕ ｂｒ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ Ｎ ｗ Ｃｉ ｃ ｄｃ ｅ Ｆｂｕｒ １ ， ｄ ｍ Ｎ ｍ ｅ ２ ｎａＭ ｉ ２
３ 讨 论
形成纤维蛋 白。它还 能抑制 因子 Ｘ ， 内源性及外 源性凝 ａ使
续时间（ Ｒ 差异均无统计学意义 （ ００ ）（ ） Ｔ） Ｐ＞ ．５ ； 精索静脉 曲张组与对照组组 间 Ｄ 、Ｖ Ｖ ａ、Ｒ比较 的差 ２ Ｒ Ｄ 、 ｍ ｘＴ
异具有统计学极显著意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
及预后。
高频超 声可为男性不 育精索静脉 曲张患者 提供精 确的精索静
脉 内径、 血流动力学等客观指标 ， 于提高对精索静脉曲张所致 的男性不育具 体病 因的进一 步的认识 、 有助 治疗
［ 关键词】 超声检查 ； 精索静脉曲张
［ 中图分类号］ Ｒ４５ １ ［ ． ４ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号】 １ ４ ３０ （００ Ｏ — １０ ０ ６ — ８６２ １ ） ０５ — ３ ７ ２
ｒ， ｎ 血小板聚 集堆 由 ３ ． ％ 降至 ２ ． ％。罂粟 碱对 平滑肌 ｌ １８ １３ 有松弛作用 ， 能使冠状动脉扩张 ， 减低 心脏 的兴奋性 ， 延长不 应期 Ｊ 。我们用 Ｎ Ｇ＋罂粟 碱 ＋肝 素钠联合治疗 Ｕ 不论 Ｔ Ａ， 是缓解心绞痛 ， 或是心 电图恢复均明显优于二联疗法和常规 疗法 ， 未发现任何 毒副作 用 ， 而且方法 简便 、 经济实用 ， 尤其
彩色多谱勒超声诊断精索静脉曲张的临床意义
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【 中图分 类号１ ４ ５ １ Ｒ ４ ．
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章 编号 】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ３ ３ １ １ ０ —１ ５ （ Ｏ Ｏ １ —０ １ —０ 很有 帮助 ； 对精 神高 度紧 张者尽 量 由男 医生进 行检查 。 精索 静脉 曲张 为临 床常 见病 ， 其发 病 原 因 有 先天 性 因 素和 后 天 性 因 素 精索静 脉 人腹膜 后 ， 右侧 精索 静脉 斜行 进入 下 腔静 脉 ， 索静 脉 曲 张 精 多 发 于 左 侧 这 与 左 侧 精 索 内 静 脉 的 解 剖 特 点 有 关 ［］ ① 人 体 直 立 姿 势 影 ４： 响 精 索 静 脉 的 回 流 ； 静 脉 壁 及 周 围 组 织 薄 弱 或 提 睾 肌 发 育 不 良 ； 静 脉 ② ③ 瓣 缺损 或关 闭不 全 ； ④左 侧精 索静 脉行 程长并 直 角注 入 左 肾静 脉 ， 回流 阻 力 较 大 ， 右 能 受 乙 状 结 肠 压 迫 ； 此 外 ， 肾 静 脉 必 须 经 过 肠 系 膜 上 动 且 ⑤ 左 脉与 腹主 动脉 之间 的夹 角才汇 入下 腔静 脉 ， 当左 侧 精索 静 脉瓣 缺 损时 ， 立 位时 出现 胡桃 钳现象 ， 使左 肾静脉 受压 ， 索 静脉 出 现持 续返 流 。单 侧 性 精 的精 索静脉 曲张同样 可产 生 双侧 睾 丸损 害 效 应 ＿ ， ５ 因此 提 高精 索 静 脉 诊 ］ 断准 确率尤 为重 要 ， 色多 谱 勤超 声 不但 能 准 确 观察 内径情 况 而且 能 准 彩 确 地 提供精 索静 脉 的血流 动力 学信 息 ， 并且 安全 无创 、 时 、 复性 良好 ， 实 重 可作为 首选 方法 。 精 索 内静脉 管壁 的解 剖特点 使之 回流 发生 障碍 。本组 结果 示 ９ ＿ ｌ６ 发 生在 左侧 ， 与左 侧 精 索 静 脉走 行 解 剖 特 点 有 关 ， 许 多有 关 报 导 一 这 与 致 。本组 超声 诊 断与 手术结 果符 合率为 １ ０ ， 明彩 色多 普勒超 声 检查 ｏ 说 精 索静 脉曲 张具有 高度 的敏感 性及 特异 性 。精索 静 脉 曲张具 有 典 型 的声 像 图表 现 ， 易于 诊断 ， 正确 的诊 断 要 依 赖 超 生 医 生 获 取清 晰 满 意 的 图 但 像 、 确 的测量 ， 精 因此 ， 声检查 仍需 注 意 ： 平 静 呼 吸检查 与作 Ｖ ｌ ｌａ 超 ① ａｓ ｖ ａ 试 验 相 结 合 ， 患 者 平 静 呼 吸 时 冻 结 满 意 图 像 测 量 。 ② 精 索 内 动 、 脉 管 在 静 壁均 薄 ， 维 图像不 易分 清 ， 二 需用 脉 冲多普 勒判 断管 腔 是否 静 脉血 流 。③ 精 索静 脉瓣 先天性 缺如 或精 索 内静脉受 压 ， 回 流受 阻 ， 致静 脉瓣 相 对 使 导 关 闭不 全 ， 进而 引起 反 流［ ， 是 Ｃ Ｉ 断 精 索 静脉 曲张 的 主要 依 据 ６这 ］ ＤＦ 诊 部分 患者 二维 静脉 曲张 图像典 型 ， 流却 较难检 出 ， 时需要 检 查 医生 耐 反 这 心 细致探 查 ， 点多 切面检 测 ， 多 尽量 使血 管腔 与声 束 平 衡。④ 虽 然精 索 静 脉 曲张 多发生 在左 侧 ， 但应 常规 作双 侧检 查 ， 以免 漏 诊 。⑤本 组 结果 示 精 索静 脉 曲张 内径 ３ ｒｍ 者 占大 多数 ， ～４ ａ 但不 能 忽视 内径在 ２ ｍ 左 右 者 ， ｍ 需 要 配合 作 Ｖａ ａｖ 试 验 ， 果 内径 增 宽 ， 管 数 目增 多 ， 腔 内检 出 反 ｌｌ ｓ ａ 如 血 管 流信 号 ， 反应 作 出超声 提示 。 总之 ， 色多 普 勒超声 在精 索静脉 曲 张诊 断 中有 明显 的优 势 ， 其 对 彩 尤 症 状不 明显 、 程度 轻 的精索静 脉 曲张诊 断意 义更 大 ， 为外 科 治疗 提供 科 可 学 诊 断依据 。
精索静脉曲张超声诊断
• CD：
•
• 平静状态下，精索静脉内见细小弱光点缓慢移 动或来回移动，血流缓慢，当Valsalva试验时， 可在精索、睾丸的 上极和下极同时显示为持续 红、蓝色交替出现的双向血流信号，且血流颜 色变亮，反流持续时间延长。
PW：
•
精索静脉曲张为低速充填频谱，Valsalva试验时， 频谱表现为瞬间高速充填的反流频谱且逐渐降低， 部分病例可合并出现双向涡流样频谱。 • 这是由于腹内压增高，精索静脉血液回流受阻， 加之血管扩张、静脉瓣功能不全，引起血液反流。
•
精索静脉血液状态 与精索静脉曲张的相关性
精索静脉瓣功能不全或缺如导致精索静脉血液 返流是精索静脉曲张基本的病理生理表现。
• • •
因此诊断精索静脉曲张应把精索静脉血液返流 作为主要依据。 • 我们认为，早期有无持续性返流是诊断的重要 标准。
精索静脉内径 与精索静脉曲张的相关性
• 病理：早期精索静脉曲张累及血管瓣膜而出 现静脉返流，血管直径往往不增粗。 • 重度精索静脉曲张血管壁扩张硬化，内径反 减小，呈多个蜂窝状改变。
敬请 批评 指正
3.轻度精索静脉曲张，可采用平卧 位或立位检查。中重度曲张，应采用平 卧位，以利于观察其返流程度。 4.临界状态下，精索静脉曲张的血管 内径测量，应在站立位选择蔓状静脉丛 的最宽静脉测量。
• 5.重视亚临床精索静脉曲张（I级反 流）的诊断:该期静脉丛内径只有轻 度增宽，走向无迂曲，反流仅在 Valsalva 试验时才出现，且反流量少， 手法检查不能发现，故临床上称为 亚临床期，该期的超声诊断是超声 的一大优势。
1.测量蔓状精索静脉管径 2.评估精索静脉血流状态
精索静脉应用解剖
蔓状静脉丛
精索外静脉
精索内静脉 左肾静脉
精索静脉曲张宽度标准
精索静脉曲张宽度标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：精索静脉曲张是男性生殖系统中常见的疾病，一般由于静脉瓣膜功能失调导致精索静脉内血液回流受阻而引起。
精索静脉曲张的宽度标准是指通过超声波检查测量得出的精索静脉的直径。
精索静脉曲张的宽度标准对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
下面我们来详细了解一下关于精索静脉曲张宽度标准的相关知识。
一、精索静脉曲张的诊断对于疑似患有精索静脉曲张的患者，通常会通过超声波检查确定诊断。
超声波检查的结果可以直观地显示出精索静脉的直径和曲张程度，从而帮助医生做出正确的诊断。
在进行超声波检查时，测量出的精索静脉的直径即为其宽度标准。
精索静脉的宽度标准是指精索静脉的直径范围。
一般来说，正常的精索静脉直径在2-4mm之间，若超过4mm就可以被认为患有精索静脉曲张。
在临床上，通过测量精索静脉的宽度标准，可以对精索静脉曲张的严重程度进行评估，帮助医生确定治疗方案。
对于精索静脉曲张患者，一般会根据其宽度标准选择不同的治疗方法。
轻度的精索静脉曲张可以通过调整生活习惯和穿着适宜的内裤等非药物治疗方法来缓解症状。
而对于较为严重的病例，可能需要进行手术或介入治疗来改善病情。
精索静脉曲张是可以预防的疾病，一般建议男性朋友们要注意劳逸结合，避免长时间站立或久坐不动，适量运动，保持良好的生活习惯。
还要避免过度劳累和性生活过度，及时治疗前列腺炎等患病，有效预防精索静脉曲张的发生。
精索静脉曲张宽度标准对于诊断和治疗精索静脉曲张有着重要的作用。
通过准确测量精索静脉的直径，可以帮助医生判断病情严重程度，并选择合适的治疗方法。
男性朋友们在日常生活中也要注意保护好自己的生殖系统，预防精索静脉曲张的发生。
希望大家都能健康快乐地生活！第二篇示例：精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病，常常会导致不育症和其他生殖系统问题。
对于这种疾病，医学界已经有了一些关于宽度标准的研究和认识，本文将对此进行详细介绍。
精索静脉是男性生殖器官中的一部分，它负责将精子从附睾输送到睾丸，并将睾丸产生的精子输送到输精管。
彩超诊断精索静脉曲张及其临床价值
床触 诊 相结合 诊 断亚 临床 型精 索静 脉 曲张 。 临床型精 『］ 杜启 亘 ， ６ 于丹丹 ， 汪阳． 色多普勒 超声在诊 断精 索静 脉曲 彩 索 静 脉 曲 张患 者 引起 蔓 状静 脉 丛 管 径呈 现 明显 增 宽 ， 精索静脉数 目增多 ，迂 曲呈蚓状扩 张。因此 ，在平静呼
诊 断价值 ，但 其 为有创 性 检查 ，且 费用 较高 ，在 临床 ２ 结 果 应用 上受 到 了一定 的限制 。近 年来 ，随着彩 色 多普 勒 本组 ９ ０例患 者超 声表 现为 ：平静 呼 吸时 ＶＣ侧精
超声技术 的 日趋完善 ，逐 步替代 了传统 的诊断方法 ，为 索蔓状 静脉 从 扩张 、迂 曲 ，精 索 内静 脉 内径 ２ １～ ． ． ５７
超诊 断 具有 简单 方便 、无 创伤 ，重 复性 好等 优 点 ，且
杂 志 ，２ ０ ， ５３ ：１ １ １３ ０ ３ （） ６ — ６ ．
５ 】 翟兵． 彩超诊 断精索静脉 曲张及其临床价值［ ． Ｊ 中 】 能 够很 好 的观察 精索 静脉 曲张 的程 度 、血 流情 况与 临 【 刘 阳光 ， 国男科学 杂志 ，２ ０ ，１（） ４ ４ ． ０ ２ ６１ ：４ — ５
１３． ４ ０
张中的应用［ ． 空航 天医学杂志 ，２ １ ，２ （２ １ ２ — Ｊ航 ］ ０ ２１￣ ４ ８ １
吸及 ＶＣ试验 时能够观察 到返流现象 。亚临床型精索静 ［ 吴晓妍． ７ 】 彩色多普勒超声在精索静脉 曲张临床诊断中的作用 脉 曲张患者 引起蔓状 静脉丛 增宽较 轻 ，且迂 曲不 明显 ， ［． 国实 用 医 刊 ，２ １ ，３ （１ ３ — ４ Ｊ中 ］ ０ １ ８ ） ３３ ． ２ 但 Ｖ ｓｌａ ａａｖ 试验 时仍可观察 到返流征象 。检测到 的管 径 ［］ 桂容花 ， ８ 丁雪丽 ， 周福金 ， 彩色 多普勒超声诊 断儿 童静 等． 结果 结 合精 液分 析 可估测 对男 性生 育 的损 害程 度 ，由 此可见 ，彩色多普勒超声能够提高精索静脉 曲张 的诊断 率 ，对 精索 静脉 曲张 患者 的治 疗具 有 重要 意义 ，其 可 作 为精 索静 脉 曲张 的主要 诊 断方法 ，值 得 临床应 用 。
精索静脉曲张超声诊断
按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，共4级。
（1）亚临床型精索静脉曲张（SVC）：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，DR 1.8～2.1 mm，TR 1～2 s；（2）临床型精索静脉曲张Ⅰ级（VCⅠ）：临床触诊阳性且超声检查DR 2.2～2.7 mm，TR 2～4 s；（3）临床型精索静脉曲张Ⅱ级（VCⅡ）：临床触诊阳性且超声检查DR 2.8～3.1 mm，TR 4～6 s；（4）临床型精索静脉曲张Ⅲ级（VCⅢ）：临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1 mm，TR≥6 s。
DR为精索静脉内径，ＴＲ为静脉返流持续时间。
彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一, 在国外约有 30%的男性不育患者为精索静脉曲张症(VC) , 而国内发病率也在 10%-15%。
由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全, 血液反流引起血液瘀滞, 导致蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲使睾丸温度升高, 损害曲细精管, 影响精子的生成。
另一方面静脉瘀滞使睾丸屏障保护精子的功能障碍, 由自身抗精子抗体免疫反应随之发生。
诊断标准: ①临床型: 触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下彩色多普勒超声检测到 3 支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状, 管径≥3.0 mm, 做 Valsava 试验后可见血液明显反流。
②亚临床型精索静脉曲张(SVC): 临床触诊时触不到曲张的精索静脉, 超声检测精索静脉内径≥1.8mm, 平静呼吸时无血液反流, Valsava 试验出现反流,反流时间≥1.5 s。
过去诊断 VC 主要靠临床症状和触诊, 其诊断主要针对临床型 VC, 即患者在站立时阴囊肿胀、下坠感, 平卧休息后缓解, 触诊诊断 VC 分 3 度: Ⅰ度触诊不明显, 屏气增加腹压后可扪及曲张静脉; Ⅱ度外观正常, 触诊可及曲张静脉; Ⅲ度外观阴囊可见成团蚯蚓状曲张静脉丛。
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按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，共4级。
（1）亚临床型精索静脉曲张（SVC）：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，DR ～2.1 mm，TR 1～2 s；（2）临床型精索静脉曲张Ⅰ级（VCⅠ）：临床触诊阳性且超声检查DR ～2.7 mm，TR 2～4 s；（3）临床型精索静脉曲张Ⅱ级（VCⅡ）：临床触诊阳性且超声检查DR ～3.1 mm，TR 4～6 s；（4）临床型精索静脉曲张Ⅲ级（VCⅢ）：临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1 mm，TR≥6 s。
DR为精索静脉内径，ＴＲ为静脉返流持续时间。
彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值
精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一, 在国外约有 30%的男性不育患者为精索静脉曲张症(VC) , 而国内发病率也在 10%-15%。
由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全, 血液反流引起血液瘀滞, 导致蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲
使睾丸温度升高, 损害曲细精管, 影响精子的生成。
另一方面静脉瘀滞使睾丸屏障保护精子的功能障碍, 由自身抗精子
抗体免疫反应随之发生。
诊断标准: ①临床型: 触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下彩色多普勒超声检测到 3 支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状, 管径≥3.0 mm, 做 Valsava 试验后可见血液明显反流。
②亚临床型精索静脉曲张(SVC): 临床触诊时触不到曲张的精索静脉, 超声检测精索静脉内径≥ 1.8mm, 平静呼吸时无血液反流, Valsava 试验出现反流,反流时间≥ s。
过去诊断 VC 主要靠临床症状和触诊, 其诊断主要针对临床型 VC, 即患者在站立时阴囊肿胀、下坠感, 平卧休息后缓解, 触诊诊断 VC 分 3 度: Ⅰ度触诊不明显, 屏气增加腹压后可扪及曲张静脉; Ⅱ度外观正常, 触诊可及曲张静脉; Ⅲ度外观阴囊可见成团蚯蚓状曲张静脉丛。
触诊对阴囊的 SVC 常易漏诊, 而 SVC 目前认为对生育力影响与临床型 VC 同等, 并认为血管损害手术后是一种可逆性变化, 为 SVC 患者及时诊治提供了理论依据。
彩色多普勒超声(CDFI) 可客观、清晰地显示 SVC 患者的精索静脉, 弥补了触诊不能发现 SVC 的不足, 本文通过CDFI 诊断 SVC 有 10 例, 占 40%, 显然 CDFI 比传统触诊法更具优势, 尤其是亚临床型 VC。
CDFI 可清晰显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有无反流和血流速度。
杨梦玲等在研究中发现:
①在同一支扩张的静脉内出现红蓝双色血流时不一定是反流,而可能是静脉走行迂曲,血流方向不同所致,当做
Valsalva 动作时, 原来的血流红变蓝或蓝变红时才可表示反流存在。
②正常组的精索静脉内屏气时可有少量短暂反流。
持续时间< s, 是由于静脉腔内正常少量血液滞留属生理性反流, 而
VC 临床型和亚临床型反流时间≥ s。
③本研究血流速度显示亚临床型与正常组对照差异无统计学意义 (P> , 并见静脉曲张程度与血流速度不成正比, 部分
重度的 VC 流速反而低, 因此根据血流速度诊断 VC 无临床意义。