99mTc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎近期临床疗效观察

价。
２１ ００年 ２月至 ２ １ 年 ７月住院的活动期 Ｒ ０１ Ａ患者 ６ ｏ例 ， 其
中女 性 ３ ８例 ， 性 ２ 男 ２例 。 年 龄 （５ ２ ４ ． ３±７ ２ 岁 ； 程 ６月 ．） 病
至２ Ｏ年 ， 平均 （ ．４±２ ３ ） ， ９５ ．４ 年 均符合 １８ ９７年美 国风 湿病 学会 （ Ｃ 的 Ｒ Ａ Ｒ） Ａ分类 诊断 标准 。将 上述 Ｒ ｊ Ａ患者 随机 分为 以下 两 组 ： ｃ—ＭＤ Ｔ Ｐ联 合 Ｍ Ｘ组 ３ Ｔ Ｏ例 ， １ ， 男 ０例 女 ２ 例 ； Ｘ组例 ， １ ０ ＭＴ 男 ２例 ， １ 。 女 ８例 １ １２ 用药方 法 ： ．． 治疗 采用 对 照试验 ， 将 Ｔ ｅ—Ｍ Ｐ冻 干 Ｄ 粉 Ａ、 （ Ｂ剂 Ａ剂 每瓶 ５ｍ ， Ｌ 内含 ９ ９锝 ００ ｇ Ｂ剂每瓶 内含 ２ 结 果 ．５ｕ ， ． 两组 患者 治疗 ２周后 与治疗前 相 比较 ， 患者 亚甲基二膦酸 盐 ５ｍ 、 化亚 锡 ０ ５ｍ ， 都 云 克药 业 公 ２ １ 疗效评估 ： ｇ氯 ． ｇ成 司 ） 生 理 盐 水溶 解后 ， 照 说 明 书要 求 缓 慢 静 脉 输 注 。 用 按 的晨僵时间 、 痛关 节数及指数 、 胀关节 数及 指数 和医生 压 肿 Ｔ ｅ—ＭＤ Ｐ联合 ＭＴ 组 治 疗 方 法 ： 四 周 连 续 １ Ｘ 每 Ｏ天 给 对 目前病情的评估等指 标均有 明显改 善。两组 实验 室炎性 ｅ—ＭＤ Ｐ联 合 Ｍ Ｘ Ｔ 予 Ｔ ｃ—Ｍ Ｐ注射 液 １ ． ｇ＋生 理盐 水 １０ｍＬ静脉 滴 指标治疗前后相 比也 有统计 学差 别 ， Ｔ Ｄ ６ ５ｍ ０ Ｓ 、Ｒ 、 关 关 注 ， 日 １次 ； Ｘ ０ｍｇ口服 ， 周 １次 。Ｍ Ｘ组 ： 用 组治疗前后患者 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 晨 僵 时间 、 节肿胀 数 、 节压 每 ＭＴ １ 每 Ｔ 采 Ｔ 统计学有显著差 异 。 ＭＴ Ｘ治疗 ，０ｍ １ ｇ口服 ， 每周 １次。两组均 治疗 １ ２周。治疗 痛数上相 比于单用 Ｍ Ｘ组有 明显 改善 ， Ａ患者各临床参 数比较参见表 １ 。 过程 中 ， 所有患者于 急性 发作期 均 口服 双氯芬 酸钠 ７ ｄ ５ｍ 治疗前后两组 Ｒ 表 １ 治疗前后两组 Ｒ Ａ患者各临床参数 比较及基线情况 （ ｓ ± ）
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资料 ． １ １ １ 人选 标 准 ： ． ． 以前 瞻性 随 机 开放 性 研 究 的原 则 人 选
治疗 。全部患者治疗前 中后均按 本研究 设计 的观察 项 目及 指标进行访视 。 １２ 观察 指标 ． １２ １ 实验室 指标 ： 治疗前 、 ．． 在 治疗后 ２周、２周分 别对 Ｃ １ 反应蛋白（ ａ ） 血沉 （ Ｓ 、 ｃＰ、 Ｅ ａ） 血常规 、 肝肾功能 指标进行 评
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
哈尔滨医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ２卷第 ２期
Ｔ 一亚 甲基 二膦 酸 盐 治疗 类 风 湿关 节 炎 近期 临床 疗 效观 察 ｃ
马龙 新 ， 石 慧 ， 芳芳 周 （ 江苏省盐城市第一人 民医院， 江苏 盐城 ２４０ ） ２０ ６
摘要 目的 时 Ｔ 一亚 甲基二膦酸 盐（ ｃ 商品名为云克 ， Ｔ ｅ—ＭＤ ） 合 甲氨堞呤 （ Ｔ 治 疗类风 湿关节 炎（ Ａ） Ｐ联 Ｍ Ｘ） Ｒ 与 单用 ＭＴ Ｘ治 疗 Ｒ Ａ的疗效和安全性进行临床比较观察。方法 将 ６ ０例 Ｒ Ａ活动期 患者 ， 随机分 为 Ｔ —Ｍ Ｐ联合 ＭＴ ｃ Ｄ Ｘ治 疗组 、 单用 Ｍ （ ｒ 治疗组各 ３ ， ） ０例 分别给予 Ｔ ＭＤ ｃ— Ｐ联 合 ＭＴ ｘ治疗、 治疗 ， ＭⅨ 观察 治疗后 Ｏ周、 ２周、２周 两组 临床表现 、 ｌ Ａ Ｒ评 分与炎性指标的 变化。结果 治疗 ２周后 Ｔ —ＭＤ Ｃ ｃ Ｐ联合 Ｍ ｘ组在 改善晨僵、 Ｔ 降低 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ等方面明显优 于 Ｍｒ（ Ｓ 、Ｒ Ｉ １ ） 组（ ０ ０ ） 治疗 １ Ｐ＜ ．５ ； ２周后联合组在改善晨僵 、 降低 关节压痛数 、 肿胀数 ， 降低 Ｅ Ｒ、 Ｒ Ｓ Ｃ Ｐ均低 于 Ｍ Ｘ组 （ Ｔ Ｐ＜０ ０ ） Ｔ ．５ 。 ｃ— ＭＤ Ｐ联合 Ｍ Ｘ组 Ａ １ ０ Ａ Ｒ ０缓 解均高于 Ｍ Ｘ组 ， Ｔ Ｃｔ 、 Ｃ ７ ２ Ｔ 两组 间差异 有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 Ｔ ｃ—ＭＤ Ｐ联 合 ＭＴ Ｘ 治 疗 Ｒ 较 单 用 ＭＴ 可更 明 显 改善 Ｒ 患 者 的 临床 症 状 和 实验 室 指 标 ， 未增 加 不 良反 应 。 Ａ Ｘ Ａ 且 关键 词 类风湿关节炎 ； Ｔ ～ ｃ亚 甲基 二 膦 酸 盐 ； 甲氨 蝶 呤 学科 分类 代 码 ： ３０ ４ ２２ ［ 中图分类号 ］ １ ９ ．２ １ ３２ ５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 文章 编码 ：０ １ ８ ３ （０ ２ ０ Ｏ １ ０ １０ — １ １ ２ １ ）２一 ｌ８— ２ 锝 一亚 甲基二膦酸盐注射 液（ Ｔ ｃ—Ｍ Ｐ， 品名为 Ｄ 商 云克 ） 是一 种 新 型 的治 疗炎 性 关节 病 与 骨质 疏 松 的药 物。 初 步的临床研究表 明， 该药 具有有 效的抗炎 、 制免疫 及骨 抑 修 复的作用” 。本文研 究 了 Ｔ Ｊ ｅ—ＭＤ Ｐ联 合 Ｍ Ｘ治 疗 活 Ｔ 动期类 风 湿关 节 炎 （ ｌｕ ￣ ｒ ｒｉ， Ａ） 者 与 单 用 Ｒａ ｍｍ ｄ Ａｔｉ ｓ Ｒ 患 ｅ ｈｔ Ｍ Ｘ患者 的临床疗效对 比观察。 Ｔ
１２ ２ 临床疗效观察 ： ．． 晨僵时 间、 关节压痛数、 关节肿胀数 ， 疗效的综合评价 ， Ｃ ２ ， 痛 、 Ａ Ｒ ０压 肿胀 关节 计数 改 善 ≥２ ％ ， ０ 且下列 ５个参数中有 ３个 改善 ≥２ ％ ， 病人 的整 体评 估 ； Ｏ ① ② 医生 的整体评估 ； 病人 对疼痛程 度评估 ； 功能丧 失 的 ③ ④ 程度 ； ⑤急性期 反应 物 的水平 。同样 标准扩 展用 于 ５ ％及 ０ ７％ （ Ｃ ５ ， Ｃ ７ ０ Ａ Ｒ ０ Ａ Ｒ ０标准 ） 临床改善 的评估。 １ ３ 统计 学分 析 ： ． 采用 Ｓ Ｓ １５软 件进行统 计学分 析 ， Ｐ Ｓ１． 计 量资料 以均值 ± 标准差 （ ｓ 表示 ， ± ） 两样 本正态分布 的计 量 资料 比较采 用差值 的成组 ｔ 检验 ， 的 比较采 用卡方 检验 ， 率 以 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意 义。 ００