静脉采血标准化PPT课件
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静脉采血课件(PPT课件)
2020-12-09
静脉采血课件
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2020-12-09
请问您叫什么名字？ 丁一您好！我是您的责 任护士，我叫xx
明天医生要给您做胆 囊切除术，在手术前需要 对您的肝功做一个常规检 查
一会儿我在这里给您 抽3m静脉l血，请问您 出现过晕针的现象吗？
肝功检查需要空腹进行，请 问您从昨天晚上十二点到现
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操作中
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静脉采血课件
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您按压针眼三分钟至不
出血，不要揉搓针眼，也不要 让针眼沾水，以免淤青和感染。
张三，等您的血标
本报告回来后我来告诉 你结果好吗？
呼叫器就放在床旁，有什
么不适请及时与我们联系，
谢谢您的配合，祝您早日
康复！
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操作中
携用物至患者 床旁，对照化 验单核对患者 床号、姓名、 病历号、检查 项目
2020-12பைடு நூலகம்09
静脉采血课件
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协助患者取
舒适卧位，选择 合适的采血部位
静脉采血课件
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操作中
• 在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。紧紧地系 上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带 的捆绑时间不应超过1分钟。
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静脉采血的常用部位
• 手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。幼 儿可采用颈外静脉采血。
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静脉采血课件
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血标本的分类
1.全血标本 2.血清标本 3.血培养标本
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静脉采血课件
29静脉采血PPT课件
物品准备
环境准备
保持室内环境清洁、安静，温度适宜 ；核对患者信息，确保采血过程准确 无误。
准备一次性采血针、真空采血管、消 毒棉球、止血带等物品，确保物品在 有效期内且包装完好。
02
静脉采血操作方法与步 骤
选择合适穿刺部位
常用穿刺部位
肘正中静脉、头静脉、贵要静脉 等
评估穿刺部位
观察血管走向、深浅、弹性及局部 皮肤情况
学员乙
在课程中，我了解到静脉采血不仅是一项技术活，更是一门需要细心和耐心的艺术。通过 实践操作，我逐渐掌握了穿刺技巧和止血方法，也学会了如何与患者沟通和交流，提高了 自己的职业素养。
学员丙
本次课程让我对静脉采血有了更全面的认识，不仅掌握了基本的操作技能，还了解了标本 处理和保存的相关知识。同时，我也意识到自己在操作过程中还存在一些不足，需要不断 练习和改进。
穿刺方法
左手绷紧皮肤，右手持针 柄，快速刺入血管，见回 血后降低角度再进针少许
注意事项
避免在同一部位反复穿刺 ，以免引起血肿；如有回 血不畅或无法回血，可调 整针头角度或稍退针芯
固定针头并抽取血液
固定针头
用无菌棉球或敷贴固定针头，防 止针头移动或滑出血管
抽取血液
根据检验项目要求选择合适的采 血管，按顺序采集血样，注意轻 轻颠倒混匀抗凝管中的血液与抗
红细胞计数和血红蛋白异常
可能提示贫血、骨髓增生异常综合征等疾病 。
血糖异常
可能提示糖尿病、低血糖等疾病。
尿蛋白异常
可能提示肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。
血脂异常
可能提示高脂血症、动脉硬化等疾病。
结合其他检查项目综合判断
结合病史和临床表现
对于异常结果，需结合患者的病史和临床表现进行综合分析，以确 定疾病类型和严重程度。
静脉采血PPT课件
静脉采血PPT课件•静脉采血基本概念与意义•静脉采血操作方法与步骤•静脉采血注意事项与并发症预防•静脉采血后处理及结果解读•静脉采血在临床应用中的价值•提高静脉采血技能水平的方法和建议目录CONTENTS01静脉采血基本概念与意义静脉采血定义及目的静脉采血定义通过穿刺静脉血管，采集一定量的血液样本进行临床检验的过程。
静脉采血目的获取准确的血液指标，为疾病的诊断、治疗及预防提供依据。
适用人群及禁忌症适用人群适用于大多数需要进行血液检测的患者，如疑似感染、贫血、糖尿病等。
禁忌症严重凝血功能障碍、静脉炎、严重水肿等患者不宜进行静脉采血。
向患者解释采血目的、过程及注意事项，消除其紧张情绪；协助患者取合适体位，暴露采血部位。
患者准备物品准备环境准备准备一次性采血针、真空采血管、消毒棉球、止血带等物品，确保物品在有效期内且包装完好。
保持室内清洁、安静，温度适宜，光线充足；注意保护患者隐私。
030201采血前准备工作02静脉采血操作方法与步骤选择相对粗直、有弹性的静脉，避开静脉瓣和关节部位常用穿刺部位包括肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等对于小儿或血管不易找到的患者，可采用手背静脉、足背静脉等选择合适穿刺部位以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，消毒范围直径不小于5cm 消毒液可选用碘伏、碘酊、酒精等，根据具体情况选择消毒后等待片刻，待消毒液干燥后再进行穿刺消毒穿刺部位皮肤穿刺静脉并固定针头用左手拇指绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持采血针，针头斜面向上，与皮肤呈15°~30°角进针见回血后，降低角度再进针少许，以固定针头对于血管较深或不明显者，可采用拍打、按摩等方法使血管充盈后再进行穿刺010204采集血液样本并处理根据需要采集适量血液样本，注意避免过度用力或过快抽血采集完毕后，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔出针头嘱患者屈肘按压穿刺点片刻，避免局部淤血或血肿形成将采集的血液样本及时送检，避免长时间放置影响检验结果准确性0303静脉采血注意事项与并发症预防穿刺部位选择及消毒要求选择合适的穿刺部位一般选择肘部静脉，如头静脉、贵要静脉等，避开关节、静脉瓣及疤痕处。
静脉采血指南标准的解读PPT课件
智能化静脉采血设备的应用
随着科技的不断发展，未来可能会出现更加智能化的静脉采血设备，如自动穿刺装置、采血机器人等，以提高采血的准确性和效率。
个性化采血方案的制定
针对不同患者群体和采血需求，未来可能会制定更加个性化的采血方案，如根据患者年龄、性别、病情等因素调整采血部位、穿刺角度和力度等。
静脉采血与检验医学的深度融合
随着检验医学的不断发展，未来静脉采血可能会与检验医学更加紧密地结合，实现采血、送检、检测等流程的无缝对接和自动化管理。
提高静脉采血操作水平：本次解读对于提高医护人员静脉采血操作水平具有重要意义，有助于减少采血过程中的并发症和医疗纠纷，提高医疗质量和安全。
谢谢您的聆听
THANKS
静脉采血指南标准的解读
CONTENTS
静脉采血基本概念与意义国内外静脉采血指南标准概述静脉采血操作规范与技巧并发症预防与处理措施质量控制与持续改进策略总结与展望
静脉采血基本概念与意义
01
静脉采血是指通过穿刺静脉血管，采集一定量的血液样本进行临床检验的过程。
静脉采血定义
静脉采血的主要目的是获取高质量的血液样本，用于临床实验室检测，以协助医生对患者的疾病进行诊断和治疗。
中国医师协会静脉采血专家共识
该共识针对静脉采血的常见问题，提出了具体的操作建议和解决方案，为临床医师提供实践指导。
不同指南标准在静脉采血的具体操作步骤、血管选择、穿刺技术等方面可能存在细微差异，这主要是由于不同国家和地区的医疗实践和规范存在差异。
差异
虽然存在差异，但各指南标准都强调无菌操作、患者安全和采血质量，致力于提高静脉采血的准确性和安全性。同时，各指南标准也在不断更新和完善中，以适应医疗实践的发展和变化。
按压止血
静脉采血PPTPPT幻灯片课件.ppt
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临床血液标本采集及运送指南
一、病人备准 ❖ 4.注意生理差异 申请检验项目及评估报告时，应时考虑性别、年龄、夜昼节律、季节变动、生 周期（理如孕、怀月经等因素）对检验结果的影响，给并必予要指导。 ❖ 5.注意体要位求 (1) 许多血浆生化成份站立、静坐、卧位不同体位有明显的浓度差异。 (2) 静坐5~10分钟以后坐位从肘静（脉）采血最佳。 (3) 卧床患者可卧位采血。
❖ 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本
8
静脉采血操作
❖ 四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小 枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱 患者握拳。
❖ 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用 肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内 侧静脉。
9
静脉采血操作
❖ 协助病人松解衣袖充分暴露手臂 ❖ 选择血管：上肢浅静脉
4
静脉采血操作步骤
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
5
静脉采血操作
❖一、应备物品：
碘伏、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、 弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
6
静脉采血操作
二、床旁核对： ❖ 备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查
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临床血液标本采集及运送指南
三、血采操作
❖1.采样量：标本量必须符合要求，过多或过少都会影响检测结果，甚至可引 起仪器故障。结合我院的常用标本量，生化、甲功性腺、传染病五项、抗 “O”类风湿、三系统，采样量推荐4-5ml，不得少于3ml；血常规、糖化血红 蛋白推荐3ml，不得少于2ml；血沉符合1.6ml。 ❖2.采血管的使用：血常规、糖化血红蛋白为紫色帽管；生化、甲功性腺、传 染病五项、抗“O”类风湿、三系统为红色帽管；血沉为黑色帽管。 ❖3.采血后混匀：采血后轻轻颠倒5-8次，避免剧烈震荡。 ❖4.预防过失性采样：输液过程不应采样，尤其不能在输液肢体采血。输入碳 水化合物、氨基酸、蛋白质、电解质后1小时采血，脂肪乳8小时后采血。 ❖5.压脉带的使用：压脉带使用时间推荐小于1分钟。穿刺见回血后马上解开 压脉带，采血时禁止反复握拳运动。
临床血液标本采集及运送指南
一、病人备准 ❖ 4.注意生理差异 申请检验项目及评估报告时，应时考虑性别、年龄、夜昼节律、季节变动、生 周期（理如孕、怀月经等因素）对检验结果的影响，给并必予要指导。 ❖ 5.注意体要位求 (1) 许多血浆生化成份站立、静坐、卧位不同体位有明显的浓度差异。 (2) 静坐5~10分钟以后坐位从肘静（脉）采血最佳。 (3) 卧床患者可卧位采血。
❖ 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本
8
静脉采血操作
❖ 四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小 枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱 患者握拳。
❖ 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用 肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内 侧静脉。
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静脉采血操作
❖ 协助病人松解衣袖充分暴露手臂 ❖ 选择血管：上肢浅静脉
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静脉采血操作步骤
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
5
静脉采血操作
❖一、应备物品：
碘伏、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、 弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
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静脉采血操作
二、床旁核对： ❖ 备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查
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临床血液标本采集及运送指南
三、血采操作
❖1.采样量：标本量必须符合要求，过多或过少都会影响检测结果，甚至可引 起仪器故障。结合我院的常用标本量，生化、甲功性腺、传染病五项、抗 “O”类风湿、三系统，采样量推荐4-5ml，不得少于3ml；血常规、糖化血红 蛋白推荐3ml，不得少于2ml；血沉符合1.6ml。 ❖2.采血管的使用：血常规、糖化血红蛋白为紫色帽管；生化、甲功性腺、传 染病五项、抗“O”类风湿、三系统为红色帽管；血沉为黑色帽管。 ❖3.采血后混匀：采血后轻轻颠倒5-8次，避免剧烈震荡。 ❖4.预防过失性采样：输液过程不应采样，尤其不能在输液肢体采血。输入碳 水化合物、氨基酸、蛋白质、电解质后1小时采血，脂肪乳8小时后采血。 ❖5.压脉带的使用：压脉带使用时间推荐小于1分钟。穿刺见回血后马上解开 压脉带，采血时禁止反复握拳运动。
静脉采血ppt课件
处理
采集的血液应立即送检，避免长时间放置导致溶血或变质。
采血后的处理
止血
采血完毕后，拔出针头，用无菌棉球压迫采血部位进行止血，止血时间约3-5分 钟。
医疗废物处理
将使用过的针头、注射器等医疗废物进行分类处理，避免交叉感染和环境危害。
04
静脉采血的注意事项与并 发症处理
注意事项
严格遵守无菌操作
选择合适的采血管和采血量
静脉采血的适用范围
01
02
03
疾病诊断
通过静脉采血可以检测出 各种疾病相关的指标，如 感染性疾病、肿瘤、代谢 性疾病等。
病情监测
对于已经确诊的疾病，定 期进行静脉采血可以监测 病情变化，评估治疗效果。
健康体检
健康体检时，静脉采血是 常见的检查项目之一，用 于评估身体各项指标的正 常范围。
静脉采血的方法与步骤
常见并发症及处理方法
局部淤血 由于采血技术不佳或压迫不当， 导致血管壁损伤、血液渗漏，形 成淤血。处理方法包括冷敷、压 迫止血等。
过敏反应 部分患者可能对采血管中的某些 成分过敏，出现皮疹、呼吸急促 等症状。处理方法包括给予抗过 敏药物、停止采血等。
静脉炎 由于采血过程中无菌操作不严格 或长期在同一部位采血，导致静 脉炎症。处理方法包括局部热敷、 使用抗炎药物等。
隐私保护
尊重患者的隐私，保护患者的 个人信息，让患者在安全、舒
适的环境中接受采血。
提高采血效率与患者满意度的措施
优化采血流程
通过优化采血流程，减少不必要的时 间浪费，提高采血效率。
提高护士技能
加强护士的技能培训，提高其采血操 作水平和应变能力。
强化沟通技巧
加强护士的沟通技巧培训，使其能够 更好地与患者沟通交流，提高患者满 意度。
采集的血液应立即送检，避免长时间放置导致溶血或变质。
采血后的处理
止血
采血完毕后，拔出针头，用无菌棉球压迫采血部位进行止血，止血时间约3-5分 钟。
医疗废物处理
将使用过的针头、注射器等医疗废物进行分类处理，避免交叉感染和环境危害。
04
静脉采血的注意事项与并 发症处理
注意事项
严格遵守无菌操作
选择合适的采血管和采血量
静脉采血的适用范围
01
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疾病诊断
通过静脉采血可以检测出 各种疾病相关的指标，如 感染性疾病、肿瘤、代谢 性疾病等。
病情监测
对于已经确诊的疾病，定 期进行静脉采血可以监测 病情变化，评估治疗效果。
健康体检
健康体检时，静脉采血是 常见的检查项目之一，用 于评估身体各项指标的正 常范围。
静脉采血的方法与步骤
常见并发症及处理方法
局部淤血 由于采血技术不佳或压迫不当， 导致血管壁损伤、血液渗漏，形 成淤血。处理方法包括冷敷、压 迫止血等。
过敏反应 部分患者可能对采血管中的某些 成分过敏，出现皮疹、呼吸急促 等症状。处理方法包括给予抗过 敏药物、停止采血等。
静脉炎 由于采血过程中无菌操作不严格 或长期在同一部位采血，导致静 脉炎症。处理方法包括局部热敷、 使用抗炎药物等。
隐私保护
尊重患者的隐私，保护患者的 个人信息，让患者在安全、舒
适的环境中接受采血。
提高采血效率与患者满意度的措施
优化采血流程
通过优化采血流程，减少不必要的时 间浪费，提高采血效率。
提高护士技能
加强护士的技能培训，提高其采血操 作水平和应变能力。
强化沟通技巧
加强护士的沟通技巧培训，使其能够 更好地与患者沟通交流，提高患者满 意度。
静脉血标本采集PPT幻灯片课件
为标准操作，动作应迅速而轻柔。 9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其
他管 10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相
同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、 姓名，且应当场核对无误。
10
三、静脉血液采集
1.目的 抽取静脉血标本以做各项检验 2.使用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血
6
二、血标本采集要点
1.合理使用压பைடு நூலகம்带
（1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血 时，见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。
（2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使 用应限定在1分钟以内。
（3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造 成血行阻滞。
⑦受检者整理衣袖。
14 ⑧采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
15
5.注意事项
①采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要 求。
②抗凝管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒5~8次， 使血液与抗凝剂充分混匀。
③一般生化、免疫检验用于干燥非抗凝管手机标 本，采样量3~5ml。若检验项目较多，应适量增加 采样量。
静脉血标本采集
1
一、标本采集前患者准备
1.运动：采血前宜安静，不作过大的活动。 2.食物：多数实验要求在采血前禁食12h，因
为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。故 在做相应检验时，应对食物有一定的控制。 3.过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐 后禁食至次日晨采血，空腹约12~14h。但过 度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结 果。
物，且申请单最好能注明近期用药的情况
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他管 10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相
同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、 姓名，且应当场核对无误。
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三、静脉血液采集
1.目的 抽取静脉血标本以做各项检验 2.使用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血
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二、血标本采集要点
1.合理使用压பைடு நூலகம்带
（1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血 时，见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。
（2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使 用应限定在1分钟以内。
（3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造 成血行阻滞。
⑦受检者整理衣袖。
14 ⑧采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
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5.注意事项
①采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要 求。
②抗凝管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒5~8次， 使血液与抗凝剂充分混匀。
③一般生化、免疫检验用于干燥非抗凝管手机标 本，采样量3~5ml。若检验项目较多，应适量增加 采样量。
静脉血标本采集
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一、标本采集前患者准备
1.运动：采血前宜安静，不作过大的活动。 2.食物：多数实验要求在采血前禁食12h，因
为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。故 在做相应检验时，应对食物有一定的控制。 3.过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐 后禁食至次日晨采血，空腹约12~14h。但过 度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结 果。
物，且申请单最好能注明近期用药的情况
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直立位时血浆总量比卧位减少12％左右（相 当于血液浓缩）。血管内大分子（颗粒大于 4nm）物质不能透过血管壁转移到组织中， 使血管内大分子浓度增加，其血浆含量可升高 5-15％。胆红素等与白蛋白结合的小分子物 质也不能透过血管壁，测定值坐位时高于卧位。
9
患者取卧位时，组织液从血管外向血 管内转移，使血容量增加，蛋白质和与其 结合的物质相对被稀释，它们的浓度势必 减少，与蛋白结合的激素、药物浓度也会 降低。
二、采血时体位标准化
10
采集静脉血标本时应注意体位的一致性，比 较检验结果时，要考虑到体位的影响。
建议采血体位标准化，门诊病人取血时以坐 位5分钟后取血为宜，住院病人以卧位为宜，以 保证血液相对平衡，避免体位的影响。
二、采血时体位标准化
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一般需要在安静状态下采集样本，运动 能影响许多项目的测定结果 暂时性影响，如使血浆脂肪酸含量减少， 乳酸含量增高 持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH 、ALT、AST、GLU等增高，ALT在停止 运动1h后，其值仍可偏高30%-50%
采血 真空采血管带水或被污染 采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血。
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血细胞释放的某些化学物质对结果也产生影 响，例如溶血释放出来的腺苷酸激酶可以影 响CK总活力的测定，同时还能干扰CK同工 酶电泳测定，受化学物质干扰的测定还有βHB、TBIL、DBIL、TC等
2. 防止标本溶血
19
肉眼可见溶血，是由于红细胞被破坏，血浆中的血 红蛋白浓度已达20mg/dl，称为显性溶血
静脉血标本
1
一、静脉采血时间标准化 二、采血时体位标准化 三、静脉采血操作步骤标准化 四、特殊项目采血流程标准化
2
一、静脉采血时间标准化
人体内血液中的许多成份受季节、月 经周期、昼夜节律等因素影响。
季节影响： 25羟基维生素D3夏天比冬天高，T3 夏天比冬天低20％；
月经周期影响：胆固醇、无机盐和铁在经期下降， 血浆蛋白在排卵时减少，纤维蛋白原在经前期最 高；
14
1. 止血带使用时间 止血带使用时间应少于1分钟（建议 在针头穿刺进入血管后即可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、 ALP、AST 、chol、Fe等浓度可分别升 高5-10％，BUN浓度下降4％。
三、静脉采血操作步骤标准化
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使用时间长,使血液淤滞，局部出现缺氧
使无氧酵解增加，造成乳酸测定值增高，血 pH值下降；
一、静脉采血时间标准化
6
多数试验要求采血前禁食12小时，因为饮 食中的不同成分可直接影响实验结果。
餐后血液中TG﹑ALT﹑GLU﹑BUN﹑Na+ 均可升高，进食高脂肪食物后采集的血液 样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检 验测定的正确性；
高蛋白质使血浆尿素，血氨增加，但不影 响肌酐的含量；
高比例不饱和脂肪酸食物，可降低胆固醇 含量；
一、静脉采血时间标准化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
某些与生殖有关的激素，如黄体激素 （ LH）、 卵 泡 刺 激 激 素 （ FSH） 和 睾 酮 ， 因为它们每2分钟释放一次需间隔采血，测 定结果取均值；
在进行临床治疗药物监测（TDM）时，应 在药物的稳定期采血，各种药物的稳定期不 同，但通常是该药物的五个半衰期左右。
一、静脉采血时间标准化
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长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇增高，平均血 细胞体积增加； 含咖啡因的饮料，可使血浆游离脂肪酸增加， 并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺； 长期吸烟者一氧化碳血红蛋白含量可达8%， 白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞 及单核细胞减少，血红蛋白偏高。
8
二、采血时体位标准化
坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部 分水从心血管系统转移到组织中。
采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探 来探去，造成血肿而溶血
混匀含添加剂的试管时用力过猛或运输时 动作过大
从已有血肿的静脉采血，血样可能含有已 溶血的细胞；
2. 防止标本溶血
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用止血带时间过长，引起血管内溶血 血液和抗凝剂比例失调(血量不足)，由于渗
透压的改变发生溶血 静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始
血小板和白细胞破坏时没有血红蛋白释放，称为非 显性溶血
血小板破坏可使血清钾、镁、酸性磷酸酶升高，粒 细胞破坏可释放多种酶
当肉眼未见溶血，而上述指标出现异常增高时，应 警惕非显性溶血的发生。
2. 防止标本溶血
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造成溶血的原因
真空管负压过大，采血初始血液流入管底 过快，红细胞相互撞击而致溶血
3
昼夜节律影响：
胆红素以清晨最高 生长激素入睡后会出现短时高峰 血浆蛋白在夜间降低 血钙往往中午出现最低值 肾上腺皮质激素在清晨5-8时达峰值，而夜
晚21-3时处于低值期，其变化幅度可达 180-200%。
一、静脉采血时间标准化
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为保证测定结果的相对稳定，采 血时间应标准化，尤其是对于需要每 天或定期检测的患者更应定时采血， 采血尽可能在上午7-9点之间进行，如 不得不在其它时间急查一些项目，评 价检验结果时应注意上述影响因素。
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三、静脉采血操作步骤标准化
普通注射器采血步骤：选择、消毒、系带、 穿刺、松带、抽血、拔针、整理
真空采血步骤：选择、消毒、安装、系带、 穿刺、插管、松带、拔管、拔针、整理
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1. 止血带使用 2. 防止标本溶血 3. 准确使用抗凝剂 4. 输液时采血部位的选择 5. 减少标本在室温下放置时间
导致细胞内钾外移，引起假性血清钾升高 血pH值下降可导致Ca、Mg从结合蛋白中游
离，使游离Ca、Mg增加，同时导致与蛋白 结合的药物游离, 而使游离药物浓度增加
1. 止血带使用时间
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病人反复攥拳会使血钾上升0.8mol/L，如 果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅 度会更大，禁止检验血钾时反复攥拳。
1. 止血带使用时间
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2. 防止标本溶血
血液中细胞内外成分有很大差异，很多生化成 分在血细胞中的浓度比在血浆中高许多，例如 血细胞中乳酸脱氢酶、钾和镁的浓度分别比血 浆中高160倍、22倍和3倍，溶血后细胞内的 物质向细胞外转移，使测定结果偏高，类似的 生化项目还有AST、ALT、ACP等等；
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患者取卧位时，组织液从血管外向血 管内转移，使血容量增加，蛋白质和与其 结合的物质相对被稀释，它们的浓度势必 减少，与蛋白结合的激素、药物浓度也会 降低。
二、采血时体位标准化
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采集静脉血标本时应注意体位的一致性，比 较检验结果时，要考虑到体位的影响。
建议采血体位标准化，门诊病人取血时以坐 位5分钟后取血为宜，住院病人以卧位为宜，以 保证血液相对平衡，避免体位的影响。
二、采血时体位标准化
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一般需要在安静状态下采集样本，运动 能影响许多项目的测定结果 暂时性影响，如使血浆脂肪酸含量减少， 乳酸含量增高 持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH 、ALT、AST、GLU等增高，ALT在停止 运动1h后，其值仍可偏高30%-50%
采血 真空采血管带水或被污染 采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血。
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血细胞释放的某些化学物质对结果也产生影 响，例如溶血释放出来的腺苷酸激酶可以影 响CK总活力的测定，同时还能干扰CK同工 酶电泳测定，受化学物质干扰的测定还有βHB、TBIL、DBIL、TC等
2. 防止标本溶血
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肉眼可见溶血，是由于红细胞被破坏，血浆中的血 红蛋白浓度已达20mg/dl，称为显性溶血
静脉血标本
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一、静脉采血时间标准化 二、采血时体位标准化 三、静脉采血操作步骤标准化 四、特殊项目采血流程标准化
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一、静脉采血时间标准化
人体内血液中的许多成份受季节、月 经周期、昼夜节律等因素影响。
季节影响： 25羟基维生素D3夏天比冬天高，T3 夏天比冬天低20％；
月经周期影响：胆固醇、无机盐和铁在经期下降， 血浆蛋白在排卵时减少，纤维蛋白原在经前期最 高；
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1. 止血带使用时间 止血带使用时间应少于1分钟（建议 在针头穿刺进入血管后即可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、 ALP、AST 、chol、Fe等浓度可分别升 高5-10％，BUN浓度下降4％。
三、静脉采血操作步骤标准化
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使用时间长,使血液淤滞，局部出现缺氧
使无氧酵解增加，造成乳酸测定值增高，血 pH值下降；
一、静脉采血时间标准化
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多数试验要求采血前禁食12小时，因为饮 食中的不同成分可直接影响实验结果。
餐后血液中TG﹑ALT﹑GLU﹑BUN﹑Na+ 均可升高，进食高脂肪食物后采集的血液 样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检 验测定的正确性；
高蛋白质使血浆尿素，血氨增加，但不影 响肌酐的含量；
高比例不饱和脂肪酸食物，可降低胆固醇 含量；
一、静脉采血时间标准化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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某些与生殖有关的激素，如黄体激素 （ LH）、 卵 泡 刺 激 激 素 （ FSH） 和 睾 酮 ， 因为它们每2分钟释放一次需间隔采血，测 定结果取均值；
在进行临床治疗药物监测（TDM）时，应 在药物的稳定期采血，各种药物的稳定期不 同，但通常是该药物的五个半衰期左右。
一、静脉采血时间标准化
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长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇增高，平均血 细胞体积增加； 含咖啡因的饮料，可使血浆游离脂肪酸增加， 并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺； 长期吸烟者一氧化碳血红蛋白含量可达8%， 白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞 及单核细胞减少，血红蛋白偏高。
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二、采血时体位标准化
坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部 分水从心血管系统转移到组织中。
采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探 来探去，造成血肿而溶血
混匀含添加剂的试管时用力过猛或运输时 动作过大
从已有血肿的静脉采血，血样可能含有已 溶血的细胞；
2. 防止标本溶血
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用止血带时间过长，引起血管内溶血 血液和抗凝剂比例失调(血量不足)，由于渗
透压的改变发生溶血 静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始
血小板和白细胞破坏时没有血红蛋白释放，称为非 显性溶血
血小板破坏可使血清钾、镁、酸性磷酸酶升高，粒 细胞破坏可释放多种酶
当肉眼未见溶血，而上述指标出现异常增高时，应 警惕非显性溶血的发生。
2. 防止标本溶血
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造成溶血的原因
真空管负压过大，采血初始血液流入管底 过快，红细胞相互撞击而致溶血
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昼夜节律影响：
胆红素以清晨最高 生长激素入睡后会出现短时高峰 血浆蛋白在夜间降低 血钙往往中午出现最低值 肾上腺皮质激素在清晨5-8时达峰值，而夜
晚21-3时处于低值期，其变化幅度可达 180-200%。
一、静脉采血时间标准化
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为保证测定结果的相对稳定，采 血时间应标准化，尤其是对于需要每 天或定期检测的患者更应定时采血， 采血尽可能在上午7-9点之间进行，如 不得不在其它时间急查一些项目，评 价检验结果时应注意上述影响因素。
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三、静脉采血操作步骤标准化
普通注射器采血步骤：选择、消毒、系带、 穿刺、松带、抽血、拔针、整理
真空采血步骤：选择、消毒、安装、系带、 穿刺、插管、松带、拔管、拔针、整理
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1. 止血带使用 2. 防止标本溶血 3. 准确使用抗凝剂 4. 输液时采血部位的选择 5. 减少标本在室温下放置时间
导致细胞内钾外移，引起假性血清钾升高 血pH值下降可导致Ca、Mg从结合蛋白中游
离，使游离Ca、Mg增加，同时导致与蛋白 结合的药物游离, 而使游离药物浓度增加
1. 止血带使用时间
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病人反复攥拳会使血钾上升0.8mol/L，如 果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅 度会更大，禁止检验血钾时反复攥拳。
1. 止血带使用时间
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2. 防止标本溶血
血液中细胞内外成分有很大差异，很多生化成 分在血细胞中的浓度比在血浆中高许多，例如 血细胞中乳酸脱氢酶、钾和镁的浓度分别比血 浆中高160倍、22倍和3倍，溶血后细胞内的 物质向细胞外转移，使测定结果偏高，类似的 生化项目还有AST、ALT、ACP等等；