溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理下肢深静脉血栓形成(DVT)是指由于各种原因导致下肢深静脉内血液异常凝固引起管腔阻塞，静脉血液回流障碍的疾病。
若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活，甚至致残。
在急性期如果血栓脱落引起肺栓塞可危及生命。
我科从2008年5月至2011年4月采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度治疗下肢深静脉血栓共87例，配合精心的护理，疗效满意，现将护理体会介绍如下。
一临床资料1、一般资料：本组病例87个，男56例，女31例，年龄23～68岁，平均年龄46岁，左下肢58例，右下肢25例，双下肢4例；手术后27例，产后18例，外伤后21例，长期卧床16例，无明显诱因5例。
患者临床主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮色加深，皮温偏高，浅静脉扩张。
均经血管彩超检查确诊为下肢深静脉血栓形成。
所有均采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度综合治疗。
2、给药方法：尿激酶50万单位加生理盐水200ml经患肢足背浅静脉持续20小时匀速输入，扎止血带于患肢踝关节上5～10cm处[1]，每2小时放松10～15分钟；低分子肝素钠0.4ml经腹壁皮下注射12小时一次，连续使用7天。
经外周血管静脉输入低分子右旋糖酐，丹参每日一次，连续使用10～15天。
停用低分子肝素钠后改用口服华伐令抗凝3个月。
3、结果：患肢经溶栓、抗凝、去聚等综和治疗后水肿，疼痛明显好转至消褪，皮肤色泽恢复正常。
未发生肺栓塞，有一例出现血尿，经停用低分子肝素钠后出血停止。
出院前均经复查血管彩超检查。
血栓消失、血管完全再通78例，血栓部分消失、血管部分再通9例。
均佩带循序减压弹袜出院。
二护理1、心理护理：由于对疾病不了解，有的患者顾虑重重，过度焦虑；有的则表现为无所谓，不能正确的对待治疗。
此时我们要以高度的责任心，认真摸清每个病人的心理特点，向病人讲解疾病的相关知识及治疗效果，增加病人的信心。
让患者家属了解本病的病因，治疗，预防和护理知识，使病人和家属建立一种新的有利于疾病康复的心理环境，积极、主动的配合治疗和护理。
下肢深静脉血栓形成介入溶栓术后的护理体会
下肢深静脉血栓形成介入溶栓术后的护理体会摘要】目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）介入溶栓术后的护理要点。
方法对下腔静脉滤器保护下进行留置导管溶栓治疗的19例下肢深静脉血栓形成患者，进行规范化护理。
结果规范化护理工作为保障下腔静脉滤器保护下进行留置导管溶栓治疗的治疗效果起到了重要的作用。
【关键词】下肢深静脉血栓形成介入溶栓规范化护理下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的血管性疾病，且显示出逐年增高的趋势，其最为严重的并发症是急性肺梗塞（PE)。
多年以来，临床上主要采用外科取栓或患肢足背静脉输入溶栓药物治疗，这种方法疗效差，疗程长，且溶栓药物易渗出至皮下，造成局部组织缺血，甚至坏死，也增加了急性肺梗塞的发生率。
我院从2007年始对19例DVT患者，在下腔静脉滤器保护下进行留置导管溶栓治疗，获得了显著的效果，且无严重并发症发生。
现将方法及其护理介绍如下：1 材料及方法1.1材料本组19例患者，男15例，女4例，年龄25-62岁，平均病程10-20天（±1-2天），临床表现均患肢肿胀、疼痛，个别伴肤色改变，所有病例通过彩超或下肢静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。
1.2治疗方法（1）下腔静脉滤器置入：采用Seldinger技术穿刺健侧股静脉（或右侧颈内静脉），插入造影导管明确健侧股静脉，髂静脉，下腔静脉无血栓、肾静脉开口位置以及准确测量下腔静脉直径。
通过指引导丝交换长鞘达肾静脉开口位置以下1-2cm处，缓慢释放滤器，保证满意位置和扩张。
（2）留置溶栓导管：在导丝引导下将溶栓导管插入血栓内部旋转或往返移动，使部分血栓被捣碎，并固定导管使导管头段位于血栓中或血栓远端，以便灌注溶栓抗凝药物和造影观察效果。
（3）从留置导管灌注尿激酶30～50万单位/日/30分钟内，然后维持低分子肝素钠500～1000单位/小时，3-4天后撤出留置导管，改为患肢足背静脉继续灌注。
留置导管期间应用抗生素预防感染。
（4）治疗过程中监测PT、APTT,根据情况调整药物剂量。
经患肢次选择性血管内溶栓治疗下肢深静脉血栓形成71例护理体会
干、 咽痛 、 口腔 异 味 ， 因此 ， 应加 强 口腔 护理 。每 次进食 后 漱
口， 口唇覆盖湿纱 布。通过 口腔 护理 ， 仅可 驱除 口腔 异 味 ， 不
防止感染 ， 还可 以观察填 塞物 有无脱 落 ， 鼻腔 、 咽部有 无 活动 性 出血 ， 局部有无损伤 、 感染等 。
畅。
出血性休克 者 ， 应采 取 中 凹卧位 ， 凹卧 位既 可 减少 鼻 部充 中
血， 又可增 加回心血量。除休 克患者外 ， 应让 患者尽量 取半 卧 位 。半 卧位不但减 少 了头部充 血和 鼻 出血 量 ， 且有 利 于减 而 轻鼻腔填塞后 引起 的呼吸困难 、 额部肿胀 、 痛。 疼 ２ ３ 饮食 护理 ． 鼻腔填塞期 间， 应让患 者进食 温热 、 易消化 、 营养丰富的半流质饮 食 ， 避免辛 辣 、 刺激性食 物。由于 卧床减 少了活动量 ， 患者 胃肠蠕 动减 慢 ， 出现便 秘 ， 易 应鼓 励其 多饮 水， 多食含粗纤 维的食物 ， 从而保持 大便通 畅 ， 防止便秘 ， 以免 用力大便时引起再次 出血 。
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齐鲁护理杂志 ２０ ０８年第 １ ４卷第 １ 期
产生恐惧 ， 又对产生 出血 的病 因感 到疑虑 ， 害怕查 出难 以治愈 的疾病 ， 故对医生开 出的检验单 、 用药情 况及 医护 人员 的言词 者出现面色苍 白、 血压 下降 、 脉搏 细速 等失 血性 休克 症状 ， 应 让其平卧 ， 头偏向一侧 ， 立 即报告 医生 ， 并 协助 医生 进行 紧 急 处理 。对前 、 鼻孔 填 塞患者 ， 其正确 的 张 口呼吸法 ， 后 教 必
查， 以防上额窦癌 、 鼻咽 癌 的误 诊 。对 反复出血 的 患儿 ， 尽 应 早检查治疗 ， 以防贫血或血液病等的误诊 。
溶栓导管治疗下肢深静脉血栓的护理体会
２ ２ １ 留置 导 管 的 护 理 ： １ 导 管 固 定 ： 人 返 回病 房 后 应 妥 ． ． （） 病
生命 。 因此 ， Ｖ 已越来越引起临床医生的重视。 Ｄ Ｔ 我科 ２０ 年 ０３
４月￣ ２ ０ ０５年 ３月采 用溶 栓 导 管 治疗 Ｄ ＶＴ， 效 满 意 。 疗 １ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 本 组 ８ 例 患者 ， ４ ５ 男 ２例 ， ４ 例 。 龄 ２ ～ 女 ３ 年 ３ ８ ７岁 ， 均 ５ ． ３岁 。 下 肢 Ｄ ８ ， 下 肢 Ｄ 平 ５８ 左 ＶＴ ７ 例 右 ＶＴ５ ， 例 双 下肢 Ｄ ＶＴ２ 。病 程 ２ ５ｄ 例 ￣ ２。
时 间 ， 高 过 低 均 应 及 时 处理 。 过
１ ３ 结杲 ．
溶栓导管平 均留置时 间 ７ ７ ． １ 例 ， ５ 其中 ５ ５例存在髂 总静脉受压 综合
征 。 ２ 出现 下 肢 血 肿 并 发 症 ， 例 出 现 脑 出 血 并发 症 。 例 １ ２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ Ｌ理护理 ： ． ． － 介入 治疗是一门新兴微创学科 ， 许多病人及 家属对其知之甚少 ， 由此产生紧张 、 不安 情绪 。作 为护理人 员 ， 应全面评估病人的心理状态 ， 向其讲解介入治疗的原理 、 步骤 。 指导病人如何 配合 医务人员 ， 耐心 细致 的解答病人提 出的各种 问题 ， 建立融洽信任的医患关系 ， 消除病人的不 良心理情绪 。 ２ １２ 术前检 查和准备 ： １ 介入治疗 前应常 规检查血常 规、 ．． （）
置 ， 其 处 于通 畅状 态 。 使
１２ 治疗方法 ．
患者在 Ｄ Ａ 室仰卧于造影台上 ， Ｓ 常规右颈 部
或健 侧腹 股 沟 区 消 毒 铺 巾 ， 利 多 卡 因 局 麻 ， 刺颈 内静 脉 或 ２ 穿
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理体会
观 察 治 疗 效 果 ： 栓 治 疗 期 间 注 意 患 溶
治疗方法 ： 先行 常 规造 影 ， 了解 血栓 形 成的部位 、 范围及 侧肢循环情况 。根据 血栓形 成部位 及范 围选 择股 静脉及 胭静 脉 为置管部位 。穿刺置管处 常规消毒 ， 辅 无 菌洞 巾， 局部麻 醉。罩无菌套后超声定 位 ， 引导 穿 刺 针进 入 置 管 静 脉， 并 以
治疗 ， 留置导 管期 间 ， 应用 抗生 素预 防感
染 ， 栓导管保 留 ｌ 左右 。 溶 Ｏ天
成、 髂股静脉 血栓 形成 、 股青 肿 和下肢 深 静 脉 血 栓 形 成 综 合 征 。 此 病 可 后 遗 下 肢
水肿 、 发性 静脉 曲张 、 炎 、 素沉着 、 继 皮 色
疗 效判 断标准 ： 治愈 ： ① 下肢肿 胀 、 疼 痛完全 消失 ， 影 显示 血栓 完全 溶解 ， 造 静
成 角 较 正 常 为 明 显 。当 患 者 离 床 后 ， 尿 排
眼血尿 ， ５例 去 尿 管 后 再 置 尿 管 ， ２例 １ ５
天后拔尿 管。 ３例 尿 路 感 染 。 结 论 ： 肠 直
癌手术 ， 术中对膀胱牵拉刺激 可以导致术
后血尿 ， 致尿 管 引 流 不 畅 ； 时 直 肠 癌 手 同
及健肢膝关节 上下 １ｃ 处 周径 ， 态观 ５ｍ 动 察肢体周径情 况 ， 善各 项术前检查 。 完
术后护理
例， 以下 肢 肿胀 及 浅 静 脉 曲张 为 主 要症
状。术前 行 下 肢 静 脉 造 影 及 Ｂ超 检 查 示： 中央 型 ４例 ， 围型 ８例 ， 肢 型 血 栓 周 全 ２ 例。 ３
较， 以评 判 疗 效 。
环情况 ， 病人 回房后 ， 穿刺 肢体伸 腿 制动
下肢深静脉血栓形成溶栓术的中西护理体会
【 关建词 】 深静脉血栓形成； 溶栓术； 中西医结合 ； 下肢
我院子 ２ ０ ０ ９年 １ 月应用尿激酶溶栓术 、中医药 治疗 １
血倾 向。 护士应 经常与患者交 流， 观察有无头痛 、 呕吐 、 意识 障碍等情况 ， 以判断是否有颅 内出血倾 向。在作皮肤 护理 、
２ ０ ，４５： ５ ８ ６ ０ ５２ （） ０ － ０ ． ８
浅静脉 ， 增加 回流 ， 减轻水肿 。并和患者共 同讨论溶栓所选 择的血管 和术前准备 。
２ 术 中护理 ：静脉溶栓术 ） ． ４ （
严格 按无菌操 作进行 ，选 用药 物为 低分 子右旋 糖 酣
２０ １ ５ ｍ ＋尿激酶 ３ ０万 ｕ 脉注射 ， 静 每分钟 ４ 。穿刺部位 ０滴 左下肢胭静脉分支 ， 为保护胭静脉分支静脉血 管 ， 我们采用
好弹力袜 保养 ， 卧床时抬 高患肢 ； 持适 量活动 ， 坚 不可长 时 问保 持同一姿 势 ， 如久站久坐 ， 以防复发 ； 禁烟 ； 定期 门诊 复 查， 随诊 ， 如有 不适及 时就诊 。做好 出院后 药物 服用 指导及
注意事项 的宣教 ，告 之患者持续应用抗凝药对预 防血栓形
嘱患 者抬高患肢至超过 心脏水平 ， 床 １ ２周 ， 卧 — 可减 轻疼痛 ， 有利 于静脉 回流 ， 还可使血 栓紧贴于静脉 内膜上 。 保持大便 通畅 ， 免用力排便 ， 避 以致血栓脱 落造成肺栓 塞 。 起床后应 用护膝套住栓塞部 位（ 时间一般为 ６周 ） 以压 迫 ，
红 花 、桔 梗 、 牛膝 、 归 、 芎 、 当 川 白芍 、 地 、 草 ） 水 生 甘 煎 １０ ｍ ， ０ ０ ｌ把煎好的药 放入 长水靴 内 ， 把患肢放入 ， 至小腿 ， 泡 每 日一次 ， 每次 ３ ０分钟左右 ， 使用一个月 。
下肢深静脉血栓药物溶栓治疗后护理体会
况、 生活方 式等进 行全 面 评估 后 ， 给予 护理 。 （ １ ） 严
１ ． １ 一般 资 料
本组患者 ６ ８例 ， 为 本 院 收治 的 下
肢静 脉血栓 患 者 。所 有 患者 均 经 白细 胞 计 数 ， 多 普
参考 文献 ：
［ １ ］ 杨朴 ．脑梗 死复发的危险 因素临床分析 ［ Ｊ ］ ．中国实用神 经疾
［ ５Байду номын сангаас］ 李雅楠 ．９ ６例缺血性脑血管病 患者抗 心磷 脂抗体 的测定分析 ［ Ｊ ］ ．中国实用 医药， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ３ ３ ） ： ５ ６ ．
［ ６ ］ 张英丽， 赵 睛， 李新颖 ， 赵 明明， 等 ．缺 血性脑血 管病 患者血清 抗心磷脂抗体水平及其 临床意义 ［ Ｊ ］ ．中国老年 学杂志， ２ ０ １ １ ，
观察组护理后疾病 相关知识 知晓情况评分 显著 下肢深静脉血栓 药物溶栓 治疗后给 予针对性
护理干预 ， 可 显著提高 患者对 护理 服务满意度及 患者疾病 相关知识知 晓水平 ， 值 得临床推广应用。
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ７ １ １ ５ — １ ０ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ６ ＿ ｏ ６ ９ Ｏ ２
～
２次 。
１ ． ２ 护理 方法
对 照组 给予 一般 护理方法 ， 包 括健
康 教育 ， 让 患者 了解 知 道静 脉血 栓形成 的原 因 ， 出现
的症状 ， 及治疗方法等。让患者要注意多休息 ， 指导 患者进 行用 药等方 面 的护理 。 观 察 组 在 对 照 组 的 护 理 基 础 上 给 予诊 断性 护
导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会
情况及导管置人方 向有无红 、肿及 压痛 等导管源感染征象 。 ３ ． ２ ． ３ 用药护理 本 组给药均 由微量泵持 续泵入 。尿激酶需现
本 组患者均 先行腔静 脉滤器置入 术 ，然后将溶 栓导管置 入 免 导管 打折 、扭 曲和牵 拉 。溶 栓药 物输液 通道 给予醒 目标识 ， 血栓部 位 ，妥善 固定 。经导管给予尿激 酶 ２ ０万 ｕ溶 于 ５ ０ｍｌ 生 以便与其他输 液通道加 以区分 ，并在床 头悬挂特殊 用药提示牌 理盐水 ２ ４ ｈ持续泵人 。每 ４ ８ ｈ造影观察溶 栓效 果 ，同时调节 导 管 位置和药 物用量 ，根据 造影结果决 定溶栓 的时间 。同时予 以
现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷 第３ １ 期 、 （ 总 第２ １ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
导管接触式溶栓治疗 下肢深静脉血栓 形成 的护理体会
肖丽艳① 雷秀红① 邹丽萍①
【 摘 要 】 目的 ：探讨导 管接触式溶栓 治疗下肢 深静脉血栓 形成的效果 和护理措施 。方法 ：回顾性 分析 ２ ４ 例 导管接触式溶 栓治疗下肢深 静
脑囊虫 （ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｅ ｒ ｃ ｏ ｓ ｉ ｓ ） 是猪绦虫 的幼 虫寄生于脑 、脑 膜 、脑室 内引起相应 神经功 能障碍 的疾病 。因其 主要发 生在大 脑 内 ，人们 习惯称其为脑囊虫病 。笔者所在科 室 ２ ０ １ ３年 １ 月１ ８ 示 ：脑寄生虫病 中脑囊虫病 ，现将其疾病 护理体会报告 如下 。
介入加静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓病人的护理体会
深 静 脉 血 栓 形 成 （ ｅｐ ｖｎ ｕ ｈｏ ｏｉ， ｄ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔｒｍｂ ｓ ｓ
部分 凝血 活酶 时 间 （ Ｔ 和凝 血 酶 时 间 。从 用药 ＡＰ Ｔ） 开始 每 隔 １ 时抽血 查凝 血机 制 １次 ， Ｔ 和 ＡＰ Ｔ 小 Ｐ Ｔ 应小 于 正 常值 ２倍 的延 长 范 围 ， 以调 整尿 激 酶 和 肝
素用量 ， 止出 血 。 防
Ｄ ＶＴ） 大 多数发 生于下 肢 ， 子脱 落 可发生 肺 血栓 绝 栓
栓 塞 症 （ ｕｍｏ ａｙｔ ｒｍｂ ｅｏｉ ， Ｔ 而 危 及 ｐ ｌ ｎ ｒ ｈ ｏ ｏ ｍｂ ｌ ｍ Ｐ Ｅ） ｓ
生命 。下腔静 脉滤 器置 人加 静脉 溶 栓是 目前 开展 的
１ ｉ 注 入 尿 激 酶 ２ ５ｒ ｎ内 ａ ５万 Ｕ， 后 以 每 小 时 ２ 然 ５万
液３ ｍｌ 慢 静 脉 推 注 ， 全 身 肝 素 化 ， 做 好 记 ～４ 缓 使 并
录 。３ 溶 栓药 采 用 尿 激 酶 ， 接 激 活 纤 溶 酶 原 溶解 ） 直 血栓 注意在 尿 激 酶 溶 栓 前 ５ ｄ停 用 阿 司 匹 林ｌ 。 ～７ ２ ］ 导管拔 出后 １ ２ ｈ内避免 使 用尿 激 酶 ； 尿 激 酶溶 栓 在
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齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２０ ０ ７年第 ２ ８卷 第 ｌ ９期
介 入 加 静 脉 溶栓 治疗 下 肢 深静 脉 血栓 病 人 的护 理 体会
赵 迎 春
【 要】 对 ｌ 摘 ５例 下肢 深静 脉 血 栓 病 人 采 用 滤 器 置 入 及 静 脉 溶 栓 治 疗 ， 真 做 好 术 前 、 中及 术 后 认 术 护 理 结 果 术后 １ ｈ下肢 肿胀 逐 渐 减轻 ， 痛 缓 解 ， ５ 疼 未发 生 出血 、 栓 塞 等 并 发 症 。 肺
下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的护理对策及体会21
下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的护理对策及体会摘要】目的：研究探讨对下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗患者进行护理的对策以及护理后的体会。
方法：选取来我院就诊的下肢深静脉血栓形成的患者102例，随机分为51例的干预组、51例的常规组，常规组采用常规的护理方法，干预组采用常规护理方法及护理对策。
观察结束时记录患者对护理工作的满意程度、服务态度、操作技术等的评价以及患者的恢复效果等。
结果：干预组的患者对护理工作的满意程度、服务态度、操作技术等的评价均明显好于常规组，干预组患者住院时间及下床活动时间均较常规组的缩短(P<0.05)。
结论：护理对策在下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗患者护理中的效果较仅用常规的护理方法对患者的护理质量影响显著，受到患者及家属的一致好评，减少了护患之间的矛盾，值得在临床推广应用。
【关键词】下肢深静脉血栓形成；介入溶栓治疗；护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0269-02下肢深静脉的血栓形成是一种严重性的血栓性疾病，主要是由深静脉血管内的血液异常凝结，而使得血管被堵塞，导致静脉的回流受损，其能引起严重的后果[1]，例如，导致肺栓塞的发生，现在对下肢深静脉血栓的治疗使用介入溶栓治疗的方法[2]，已被证明是一种比较有效及安全的预防措施。
本研究采用护理干预方法对患者进行护理，旨在观察护理对下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗患者进行护理的对策以及护理后的体会，现具体介绍如下。
1.资料和方法1.1资料选取2015.1～2015.8在我院就诊的下肢深静脉血栓患者102例，其中男性患者64例，女性患者38例，年龄54～77岁不等，平均年龄(68.19 6.15)岁。
按照护理方法的不同分为干预组和常规组，每组各有51例患者，对两组患者的一般情况资料(年龄、性别、病程)进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法常规组：采用一般的常规护理方法进行护理，包括加强患者的营养，多摄入高热量、高蛋白的食物；合理应用药物，进行生命体征的监护；做好对患者生活的护理，在进行手术前及手术后对患者的一般情况进行密切的观察，如果有不良的反应出现，要及时的进行处理。
下肢深静脉血栓的护理体会2
一、下肢深静脉血栓的护理体会护理体会：1、精神、心理护理：由于本病病程长，其并发症和后遗症均患者产生恐惧，并且疾病给家庭，工作，经济带来的影响使其顾虑重重，表现为失眠，易怒，焦虑不安，精神不振，此时我们要以高度的责任心，认真摸清每个病人的心理特点倾听其诉说，向病人提供有关疾病的治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人的信心。
让患者家属了解本病的病因，治疗，预防和护理知识，保持精神开朗，在做好患者心理护理的同时，还要做好家庭的疏导工作，使病人和家属之间建立一种新的有利于疾病康复的心理环境。
2、生活护理：1）预防性：具体措施如下：a、卧床期间定时变换体位，鼓励病人深呼吸并咳嗽；b、定时坐下肢的主动和被动运动；c、尽早下床活动；d、需长期输液或经静脉给药者，应避免在同一部位反复穿刺，使用对静脉有刺激性的药物时，应尤其注意；e、注意观察双下肢有无皮色改变，水肿，浅静脉怒张和肌肉有无深压痛。
必要时，测双下肢相对应的不同平面的周径，若发现两侧双下肢的周径相差0.5cm以上时，及时通知医生。
2）进食低脂，富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便，腹压增高影响下肢静脉血回流。
3）下床活动后，应指导病人正确使用弹力袜及弹力绷带，避免因弹力绷带包扎过紧而致局部缺血或肢端水肿加重。
3、专科对症护理：1）非手术治疗的急性期病人绝对卧床10—14天。
患肢抬高，高于心脏水平20—30cm。
注意保暖，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落，造成肺动脉栓塞。
2）注意患肢脉搏及皮温，每日测量并记录患者不同平面的周径，并与以前记录及健测周径相比较，判断疗效。
3）抗凝，溶栓期间，注意有无出血倾向，如：注射部位有无青紫或血肿；测血压后袖带绑扎处有无出血点；有无鼻出血或牙龈出血；有无伤口渗血或出血；引流物中含血量的多少；活动后有无关节出血或血肿等。
4）经静脉使用抗凝，溶栓类药物时，最好选择患者远端静脉，期间注意有无胸痛，腰痛及憋气等过敏症状，出现后及时报告医生。
改良静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会
１ ． １ 一般资料
本组患者１ ２ 例， 男７ 例， 女５ 例， 年龄 ｌ ９ ８ ３ 岁， 平均
５ ２ 岁， 血栓发生于髂一股静 脉６ 例； 发生于股静 脉及小腿深静脉４
例； 发 生 于全 下肢 深 静脉 ２ 例。
观察和记 录生命体征变化 ， 定时
测量 ； 对 急性 期 绝 对 卧床 休 息 的 患 者 ， 指 导 作 深 呼 吸 及 有 效 的 咳
面药物很快进入深静脉 ，基本达到介入深静脉直接溶栓的效果 ， 另一方面避免 了深静脉穿刺损伤 、 渗血的风险。 同时也减轻 了患 者 的经济负担 。 该组患者采用这种改 良的治疗方案的第２ 天， 患肢
的大 问题 ” 。 １ ． ３ 结果 １ ２ 例 患者 中血 栓机 化 及 部分 再 通 型７ 例； 完全 再 通 型４
无 出血性疾病。 对接受抗凝治疗的患者 ， 应解 释抗凝治疗的 目的 、 并 发症及抗凝计划 。 在抗凝溶栓期 间， 要 密切观察患者有无 出血
倾 向， 密 切 注意 凝血 机 制 。 ２ ． ５ 并 发 症 的预 防 和护 理
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ３ ０ — ２ ０
下肢深静脉血栓形成（ Ｄ ｅ ｅ ｐ Ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｄ Ｖ Ｔ ） 是 指 静
你的病治疗得很及时 ， 几天之后就会好转 的” ； 介 绍其他病友的恢 复情况 ， 减轻患者的心理压力 ， 解除患者疑虑 ； 鼓励患者要有战胜 疾病的信心和勇气 ， 积极配合治疗。
下肢静脉血栓形成溶栓治疗的护理体会
１ １ ８ ・
中西医结合心血管病杂志（ 电子版）
下肢静脉血栓形成溶栓治疗 的护理体会
范 清 秀
中 山大 学附 属 第一 医 院小 儿外 科 广 东 广 州 ５ １ ０ ０ ７ ５
【 摘要 】 近年来 ， 随 着 下肢 静 脉 血栓 患病 率 的逐 年 增加 ， 治 疗 下肢 静 脉 血 栓 成 了降低 其 患病 率 的 关键 ， 溶栓 治疗 是 控 制 下肢 静 脉血 栓 最 有效 的途 径 ， 本 文 就下 肢静 脉 血栓 治疗 的护 理 体会 做 一 总结 。
指 导 患 者 家 属 如 何 去 辩 知 大 便 出血 等 现 象 ， 一旦发现异 常 ． 立 即
处理。
临床资 料及 方法
心理护理 ： 护 理 人 员 特别 注 重 对 患 者 的 心 理 护 理 工 作 ． 在 护
耐 心认 真 ． 患 者 有 问 题 时 护 理 人 员 要 语 气 平 临床资料 ： 笔者于 ２ ０ １ ３年 １月 ２ ０ １ ３年 １ ２月 问 选 取 来 我 院 理 过 程 中态 度 亲 切 ． 要 热 情 讲解 、 细心沟通 ， 缓 解 患 者 的 紧张 焦 虑 心 理 。 同 时要 注 治 疗 的 下 肢 静 脉 血栓 形 成 患者 １ ｏ ０例 ， 男５ ８例 ， 女４ ２例 ， 年 龄 和 、 消 除其 紧 张 情 绪 ． 及 时告 知 患 者 当 前 病 ４ ５ ～ ７ Ｏ岁 ， 平 均年龄 ５ ０ ． ４ ： ｔ ４ ． ７岁 ， 病程 ｌ ～ ８ ｄ 。 临 床 症 状 主 要 为 肢 意 对 患 者 家 属进 行 安 抚 ． 消 除其 紧张 情 绪 。在 住 院期 间 ， 如 果 患者 行 为 不便 且 家 属 还 体疼痛或肿胀 ， 排除严重心、 肝、 脾、 肾 患 者 及 以往 进 行 过 重 大 手 情 ，
药物溶栓用于急性下肢深静脉血栓40例的护理体会
【 摘 要 】 目的 ： 探 讨 药 物 溶 栓 用 于 急性 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 临床 护 理 体 会 。 方 法 ： 选 择 我 院 采 用 药 物 溶 栓 治 疗 急 性下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者
４ Ｏ例 ， 对其 ｌ 临床 资料进行 回顾 性分析 。结果 ： 经过 有效 的治 疗和护 理后 ， 总有效 ３ ８例 ， 总有效 率可 达 ９ ５ ， 其 中病程 １ —１ ４ ｄ的患 者治 疗 总 有 效率 明显 高于病程 １ ５ —４ ０ ｄ的 患者 ， 所 有患 者均未 出现 出血 以及 肺栓 塞 等并 发症 结论 ： 对 于 急性 下肢 深静 脉血 栓 患者 ， 密切 观 察病 情
以减 轻肿胀 。 响溶栓 效果 ， 同时 给予皮 下 注射 低分 子 量肝 素 ， 每天 ２ ０ ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ ， 分 ２ 支循环 ， １ ． ４ 临床 疗效 评价标 准 ：显效 ： 患 肢 的肿 胀 消失 ， 站 立或 者 活 次注射 。
动后没 有下 肢肿胀 痛 ， 行静 脉造 影管腔 再通 ， 可见瓣 膜清 晰 ； 有效： 患 １ ． ３ 临床 护理 站立或 者活 动后下 肢有轻 度肿 痛 ， 行静 脉造 影 可 １ ． ３ ． １ 心理护 理 ：由于急性下 肢 深静 脉 血栓 患 者会 突 发下 肢 肢的肿 胀明 显减轻 ， 但瓣 膜不清 晰 ； 无效： 患肢 肿胀 有所减 轻 ， 站立 或 剧烈疼 痛和 肿胀 ， 很 容 易导致 患者产 生恐惧 和焦 虑等不 良心 理 ， 护理 见管 腔 以再 通为 主 ， 行 静 脉造 影 可见 静 脉管 腔 部分 再 通 时应及 时 向患者讲 述疾 病的 相关 知 识 、 溶栓 治 疗 的意 义 以及 预后 情 者活 动后下 肢肿胀 痛有所 改善 ，
下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的护理体会
上 ， 导清醒患者做上肢 自被动运动和桥式运动 。（ ） 指 １ 上肢 自
助被动运动 ： 双手 手指 交叉 ， 患手拇 指 置于 健指 之上 （ ｏａｈ Ｂ ｂｔ 握手 ） 利用健侧上肢 带动 患侧 上肢被 动活 动 ， 动时肘 关节 ， 活
要求充分伸展 ， 疲劳时可 以休息一 会然后再 继续 ， 感觉 每天分
５ １ ， ～ ０Ｓ每次可做 ２ 个以上 ， ０ 每天两次 ， 感觉疲劳 时可休息一
会再继续 。
［ ］ 全国卫 生专业技术 资格考试专家委员 会． 国卫 生专业技 术资 １ 全 格考试 指导 ・ 康复 医学 与治 疗技术 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ７ ８９— １ ． ２０ ：０ ８ ０
１２ 治疗方案 ． 先抬 高患肢 ３ 。 用止血 带扎 于患 肢踝关 节 ０，
下肢 深静 脉血栓 形成 ， 是指 血液 不正 常的在深 静 脉 内凝 结， 是较常见的血 管疾 病 Ｊ 。由于大 部分 患者对疾 病 的认识
上方 １ ｍ处 ， ０ｃ 以阻断患肢浅静脉血流 ， 在足背浅静脉穿刺 ， 用 尿 激酶 ４ ｏ万 ｕ＋生理盐 水 １０Ｉｌ ０ 静脉 点滴 ， ｈ滴完 后松 开 ｎ １ 止 血带 ， ２次／ ， ｄ ７ｄ为 １ 个疗程 ， 同时配合周 围静脉滴 注丹参 、 低 分子 右旋糖酐 、 叶皂苷 等扩 血管药 物进 行 溶栓 、 凝 、 七 抗 祛
陈小敏
（ 广西医科 大学第九附属医院 、 广西北海市人 民医院骨科 ， 北海市 ５ ６０ ） ３０ ０
【 关键词】 下肢深静脉血栓； 溶栓治疗 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４ ； ３６ ７Ｒ５ ． ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０８ １． １－ ２３４ ４２０ ）１ ８９０ ３ １ ２
经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理体会
深静脉血栓常见于手术 、 外伤后及长期卧床者 ， 与血流 缓 慢 ， 液 高 凝 状 态及 血管 内壁 损 伤 有 密 切关 系 。 血 血栓 形 成 早 期 因 附壁 血 栓 不 牢 固 ， 易脱 落 形 成 急 性肺 栓 塞 。 容 因此 对 下 肢 深静 脉 血 栓 患 者 应 该 积极 治 疗 。溶 栓 抗 凝 治疗 是 治 疗
肤处每 １碘伏消毒 ， ３ 更换无菌敷料。全身性应用抗生素 ， 防 止局部切 口感染和导管菌血症 的发生。溶栓导管一般保 留 ２周左右 ， 病程 中超 声或 静脉 造影 观察静脉 内溶栓情况 ， 及 时调整导管位置 ， 保持溶栓测孔始终位于血栓内 ， 提高血栓
内药 物 浓度 栓 导管 拔 管前 日停 用 抗 凝 及 溶栓 药 物 ， 测 ． 溶 监 部分凝 血活酶活化 时间（ Ｐ Ｔ ≤６ ｓ 经 溶栓导 管行深静 ＡＴ ） ０， 脉造影 ，判 断血管再通满意后拔除导管和导管鞘 ，切 口缝 合， 消毒后局部加压包扎 ２ ４小时。拔除导管后 全身继行抗
［］ １马学 萍． 下肢深静脉血栓形 成腔 内置管溶栓 的护理Ｃ ３中国现 Ｊ． 代 实 用 医 学 杂 志 ，０ ７，（２ ：４ ７ ２０ ６ １ ）７ — ６ ［］ ２ 台文霞 ．５例 股青 肿 的护理 ［ ］中华护 理杂 志 ，９ ８ ３ （ ） Ｉ Ｊ． １９ ，３ ４ ：
２ｌ １
经 小 隐静 脉 溶栓 治 疗 下肢 深 静 脉 血 栓 的护 理体 会
徐彩 凤 黄 惠 芳 苏 州 ，１ １８ ２５２ ） （ 中 人 民 医院 ， 吴 江苏
【 摘要 】 下肢深静脉血栓（ Ｖ ） Ｄ Ｔ 是血管外科临床上常见 的一类静脉系统疾病 ， 临床表现为患肢肿胀 ， ， 主要 疼痛 浅静脉 扩
尿激酶溶栓治疗下肢静脉血栓的护理体会
尿激酶溶栓治疗下肢静脉血栓的护理体会目的：探讨尿激酶治疗下肢静脉血栓形成（ADVT）的溶栓效果及护理。
方法：对35例下肢静脉血栓形成住院患者经足背静脉注射尿激酶。
结果：溶栓后行患肢多普勒B 超检查，治愈12例，显效14例，有效7例，无效2例，且溶栓过程中未发生出血征象及其他不良反应。
结论：经患肢注射尿激酶治疗下肢静脉血栓形成是一种有效安全的治疗方法。
标签：尿激酶下肢静脉血栓治理及护理下肢静脉血栓形成(ADVT)是临床常见病，多发病，且发病率逐年增高，不及时治疗可引起肢体功能不全，散失劳动能力，重者易发生肺栓塞而死亡。
以尿激酶治疗为主一直起着重要作用，观将我科2011年5月-2013年5月治疗的35例ADVT患者报告如下：1资料与方法1.1 临床资料：35例患者均有患肢肿胀明显，皮温升搞，疼痛。
其表现为：患肢膑骨上缘15cm处周径比健侧长3-10cm。
平均6cm，膑骨下缘15cm处周径比健侧唱（3-8cm）平均5cm，膝关节周径比健侧长4-9cm ，平均4㎝，经彩色多普勤超声检查确诊及检查出凝血时间在正常范围内，无溶栓禁忌症;其中男17例，女18例，年龄56-82岁，平均67岁。
发病时间为1-12天，平均5-12天，均为单侧发病，左20例，右15例，其中糖尿病15例，长期卧床12例，无明显原因8例。
1.2 治疗方法：患者平卧，取止血带扎于患肢踝关节10-15cm处，松紧为不影响动脉血液运行，足背動脉脉搏好，液体输入顺利为宜。
足背皮肤消毒穿刺点，穿刺成功后缓慢静推0,9%NS50ml +50μ尿激酶，20-30分钟推完。
解开止血带。
连续五天，以低分子月干素钠0.4 皮下注射抗凝，每日1-2次，连用5天后改为口服阿司匹林100㎎，每天一次治疗。
常规用抗生素，患肢肿胀严重者口服双氢克尿塞利尿。
治疗期间检测血小板计数及出凝血时间，并观察患者有无出血倾向。
1.3 疗效观察：痊愈：患肢肿胀明显消退，无疼痛，彩色多普勤示：下肢深静脉管壁光滑，口径正常。
导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会
导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会摘要】目的：探讨导管溶栓 (catheter directed thrombolysis，CDT)治疗急性下肢深静脉血栓的疗效及护理措施。
方法：回顾性分析2015年6月至2016年6月23例行导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓患者的临床资料，其中髂静脉血栓4例、髂股静脉血栓11例、全肢型血栓8例。
均采用Unifuse溶栓导管，经胫前静脉21例、股静脉2例，插入血栓内用肝素、尿激酶进行抗凝、溶栓治疗，总结护理体会。
结果：经顺行静脉造影确认所有患肢静脉通畅度均明显改善，患肢症状明显好转。
23例患者均未发生严重并发症，仅3例患者发生一般性出血现象，包括穿刺点血肿1例，穿刺处渗血2例，经对症处理后出血缓解。
结论：CDT治疗下肢深静脉血栓疗效显著。
术前做好心理护理、完善各项准备，术后密切观察病情、加强并发症的观察及处理是确保导管溶栓术成功的关键。
【关键词】导管溶栓；深静脉血栓形成；并发症；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0319-03深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，所造成不良后果主要是肺栓塞和DVT后综合征，严重者可导致死亡和显著影响生活质量。
发病十天以内为急性期，治疗以抗凝、溶栓、祛聚为主，极少数患者（股青肿、股白肿）需手术切开取栓。
近年来，随着血管外科介入技术的快速发展，经导管溶栓(catheterdirected thrombolysis，CDT)被越来越多地应用于急性期DVT的治疗[1-3]。
我科于2015年6月—2016年6月共有23例急性下肢DVT患者接受CDT治疗，并取得满意疗效，护理方面也积累了一些经验，现报道如下。
1.临床资料1.1 一般资料23例患者中男14例、女9例，年龄27～73岁，平均59.6岁。
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严密观察 生命体征 、瞳 孔、意 识 ，及时清 除 口鼻分泌物 ，确保 呼
【］ 王光． ３ 重度有机磷 中毒抢救早期阿托品应用剂量研究【 ． 床医 Ｊ１ 】缶 Ｉ
学 ， ０ ， （） ２ ３ ３５： ． ０ ２ １ ９
张 美 萍
（ 红河州第一人 民医院 中西医结合科 ，云南 蒙 自 ６ １０ ） ６ １０
【 键词 】 下肢 深静 脉血 栓 ：Ｒ７ ． ４３ ５
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０ ６－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － ４６ ０
有机磷中毒后．脑损害一般较重，使用甘露醇快速静脉滴注，可 降低颅内压，加速毒物的排泄，同时防治肺水肿、呼吸衰竭、中毒性 肝病等。补液、补充电解质、纠正酸中毒、抗感染，必要时输新鲜血 液。常规应用利尿剂以及糖皮质激素抑制剂。纳洛酮早期、足量持续 给药能有效缓解呼吸抑制，促进意识恢复，降低死亡率。
吸道通畅。观察出入胃液量是否平衡，以防止入胃液量过多而引起反
流 导致窒息 ，观察 出胃液的性质颜色气 味 ， 是血性液体 ，即中止洗 若
胃 ，给予对症 处理。
【 贾卫滨． ４ 】 张海生． 前救治急性有机磷农药中 目 毒应注意的儿个问
题［ Ｊ 中华内科杂志， ０， （ ： －６ ］ ２ ０ ９４ ６ ６． ０ ３ ）４
下肢深静脉血栓形成 （ Ｖ ）是指血液在深静脉腔内不正常凝 Ｄ Ｔ
结 ，阻塞静 脉腔 ，导致 静脉 回流 障碍 所 引发的 一系列 疾病 ，好发 于
１例 ，在应 用尿激酶 溶栓 同时 ，给予抗 凝 、祛聚及 中西 医结合综 合 ６
治疗，同时密切观察病情 ，给予精心护理，取得了满意疗效，现将
护理体会报道如 下。
３ ． ３急性有机磷类农药 中毒反跳的观察和护理 加强 护理 与观察 ，及 时发 现反跳 的先 兆症状 ，可 以提 高抢 救成
功率 。 ３ ． ４饮食护理
解磷定是胆碱酯酶的复活剂，早期应用能使磷酰化胆碱酯酶脱去
磷 酸基 ；并可直接与 血中有机磷结合成无 毒性物质排 出体外 ，从而解 除烟碱样症状。
３ 常规 护理
３１病情观 察 ．
的业务技术素质，其中，精心的护理是抢救成功的重要保障。 参考文献
［】 聂振明， １ 孟昭全． 实用重症监护与急救［ ． Ｍ］ 西安： 第四军医大学出
版社 ， ０ ：１－１． ２ ５ ３７ ４ ０ ７
【】 单沙林， ２ 王汉斌． 急性有机磷农药中毒的正确救治【 ． Ｊ 中国危重 Ｊ
４ ・临床护理 ・ ６ ６
量 、持续 应用 ，直至达 到 阿托品化 后改 用维持 量 。正常 阿托 品化指 标 ：不躁动 、无肌颤 、无幻觉 、面色潮红 、皮肤干燥无 灼热感 、体温 ＜８ ３＂ Ｃ，心 率不少于 １０ ｍｉ口 ０次／ ｎ １ 脉推注法 是传统给药法 ，主要根 。静 据病情按 医嘱静 脉推注 阿托 品５４ｍ ，间隔５ １ｍｉ，以达到治疗 目 ￣０ ｇ ￣０ ｎ 的 ，首次静 脉冲击法加持 续静 脉滴注法 即第 １ 次静推阿托品ｌ￣ ０ ｇ Ｏ３ｍ 后 再按需要量 配制适宜的浓度 ，依据病情调节进液量 。用药时应特别注 意 患者的意识状态 、皮肤干燥及颜面潮红程 度、呼吸频率及心率等 ， 如异常及 时通知 医生。
下肢…。是临床上常见的周围血管疾病 ，主要表现为下肢肿胀、疼 痛、浅静脉怒张，如不及时治疗，可继发肺栓塞、深静脉血栓形成 后综合征等多种并发症，严重影响患者的生活质量 。目前该病治疗 方法主要有非手术治疗 （ 溶栓、抗凝、祛聚）和手术治疗；手术治 疗适用于急性期患者，发病不超过７ｈ ２ ，我州属边疆少数 民族地区， 人员素质普遍较低，对疾病的认识不足 ，大部分患者来医院就诊时 已超过３ ，加之本院医疗条件所限，因此溶栓，抗凝、祛聚疗法成 ｄ
【】 朱淑荣， ６ 姜凤英， 王笃玉． 急性有机磷 中毒患者进食时间与病情
患者往往有大量液体丢失，加之催吐、洗胃、导泻及脱水药物的
使用等 ，容易导致水 电解质失衡 ，应严格记录２ｈ ４ ￣Ａ量 。
反跳的关系［ ． Ｊ 黑龙江医药科学， ０， （） １ 】 ２ ６ ９４： ． ０ ２ ９
溶栓治疗急性下肢深静脉血栓 的护理体会
应用２ ％甘露醇２ ０ 或 １￣０ 硫酸镁灌注 导泻 ，以利于 毒物尽 ０ ０ｍＬ ５２ｇ 快 排出体外 ，但 肾功能不全或 昏迷者 不宜应用硫酸镁 ，以免 加重中枢
神经系统的抑制 。 ２ 对症药物的应用 ． ４
生命体征、瞳孔、意识等的严密观察对提高抢救的成功率至关重要。 要求医护人员必须有高度的责任心、灵敏的反应、应急能力以及 良好
在洗 胃过 程 中若患 者呕 吐物 污染衣 物 、床单 或皮肤 ，应 及时 清 理 ，清洗 ，以防止再吸收 中毒 。
［ 瞿 国安， ５ 】 燕双全， ． 田静 机械通气治疗有机磷 中毒合并呼吸衰 竭［， Ｊ河南医药信息， ０， （ ）３ ４ 】 ２ ２ ２ ２； — ． ０ ２ ２ ４ ４
Ｄｅ ｅ ｅ ０ ， ｏ．。 ｏ ３ ｃ ｍｂ ｒ １ Ｖ １ Ｎ ．５ ２ １ ９ ３ ． ２中间型综合征的护理 中间型 综合 征发生 时 ，患者胸 闷 、憋气 ，眼球 转动 障碍 ，咀嚼
肌、颈部肌无力 ，说话声音小，呼吸动度小，膝反射减弱或消失，一 般数分钟内出现紫绀、呼吸暂停、意识丧失，应立即人工呼吸、气管 插管、呼吸机辅助呼吸 ，一般维持３８ 。 】 ￣ｄ
２ 导泻 ． ３
中毒患者２ ｈ ４ 必须绝对禁食，重度中毒禁食时间应在２－ ８ 以 ４４ ｈ 上。开始饮食时应先流质一半流质一普食，且饮食温度不宜过高，不
宜 用高脂 、高蛋 白、高糖 类食物 。 ｊ ３５其他护理 ． 做好 口腔护理和皮肤护理 。做好心理护理 ，保护病人隐私。 在抢 救Ａ Ｐ 患者过程 中 ，迅速正 确的操作 ，有效 的药物应用 ， ＯＰ