(完整版)妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南试题
2019年8月“二胎时代”高危妊娠的规范化管理考试及答案
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关于妊娠晚期促宫颈成熟和引产，正确的是
关于瘢痕子宫的催引产，错误的是
引产的基本原则包括
下列关于宫颈Bishop评分，正确的是 目前我国最新版《孕前及孕期保健指南》是哪一年颁布的 如果一个单胎孕妇孕前体重指数为32，建议她整个孕期体重增加的范围是 如果孕妇血清铁蛋白为20μ g/L，血红蛋白为100g/L建议每日补充元素铁 根据我国最新版指南，建议每一位孕妇在妊娠中期每日补钙多少克 如果孕妇在妊娠9~13+6周做超声检查CRL（顶臀长）核实的孕周与使用末次月经核实的孕 周相差多少天需要采用超声核实的孕周
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子宫内膜异位症术后有哪些常用治疗方案 子宫内膜异位症术后GnRH-a一般使用几月为佳 子宫内膜异位症术后GnRH-a治疗的副作用有哪些 子宫内膜异位症术后期待治疗即可 GnRH-a治疗3个月优于治疗6个月 子宫内膜异位症术后口服短效避孕药简单易行副作用较小 下列哪种HPV不属于九价HPV疫苗预防的对象 按照说明书，二价疫苗的最佳使用年龄是多少岁 按照指南，下面哪些年龄的女性注射4价疫苗有预防作用 9-26岁的女性，疫苗注射前不必查HPV DNA， 即使HPV DNA 检测阳性，也可以注射疫苗 注射HPV疫苗后发现怀孕，应该终止妊娠
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读PPT课件
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应用方法 外 置 使 持 终 嘱 水 位阴于栓原止孕膨后消阴剂位带妇胀孕毒道横。以平；妇后后置在便卧可2 将穹于阴于下2h0后可隆阴道取地～复控深道口出活30查释处后外。动m，地，穹保在。in栓诺并隆留药以剂前旋，物2利仍～列转宜置栓在3酮于入9剂原0c栓保后°m吸，，每不缩道原溶超次要，检放化过阴将在查置和50道药重，的吸μ放物复重药收g药压使新物则，剂成用评是不以量碎米价否宜免为片索宫溶再药。前颈化放2物5如列成、。吸μ醇熟吸每收6g前度收日过，h后应，，总多放仍行了如量。药无阴解未不时宫
• 促子宫颈成熟的目的是促进宫颈变软、变薄 并扩张，降低引产失败率、缩短从引产到分 娩的时间。
• 公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是 Bishop评分法
• 评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的 成功率越高；评分<6分提示宫颈不成熟，需 要促宫颈成熟。
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促子宫颈成熟的方法
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促子宫颈成熟的方法
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引产前的准备
1. 仔细核对引产指征和预产期
2. 判断胎儿成熟度
3. 详细检查骨盆情况
4. 进行胎儿监护
5. 评估并发症情况
6. 医护人员的基本要求：熟练掌握各种引产方
法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观
察产程，做好详细记录，引产期间需配备行
阴道助产及剖宫产的人员和设备。
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促子宫颈成熟的方法
• 前列腺素制剂促宫颈成熟 • 机械性促宫颈成熟
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前列腺素制剂 促宫颈成熟
（药一名 ）前列腺地诺素前列制酮剂栓 促宫颈价格成低、熟性质米稳索定前、列易醇于保存、作用
优点
可以控制药物释放，在出现宫缩过 频时能方便取出
引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）2015-01-03 00:17 来源：中华妇产科杂志作者：刘喆杨慧霞一、引产的适应证引产的主要适应证如下。
1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。
2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。
4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未临产者。
5. 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。
二、引产的禁忌证1. 绝对禁忌证：（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。
（2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
（3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。
（4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。
（5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
（6）子宫颈癌。
（7）某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
（8）未经治疗的HIV感染者。
（9）对引产药物过敏者。
（10）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。
（11）严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。
（12）脐带先露或脐带隐性脱垂。
2. 相对禁忌证：（1）臀位（符合阴道分娩条件者）。
（2）羊水过多。
（3）双胎或多胎妊娠。
（4）经产妇分娩次数≥5次者。
三、引产前的准备1. 仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产。
引产指南
2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻 度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前 期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或 病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴 道分娩条件者。
3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠： 如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病 患者并能够耐受阴道分娩者。
4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未 临产者。
1. 仔细核对引产指征和预产期：防止医源 性的早产和不必要的引产。
2. 判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情 况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。
3. 详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形 态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除 阴道分娩禁忌证。
引产前的准备（4-5）：
4. 进行胎儿监护：在引产前应行胎心 监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。
绝对禁忌证： （见下页1-12）
引产绝对禁忌证（1-2）：
（1）孕妇有严重合并症或并发症，不 能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者 （如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重 度子痫前期并发器官功能损害者等）。
（2）子宫手术史，主要是指古典式剖 宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、 穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破 裂史等。
（5）优点：价格低、性质稳定、 易于保存、作用时间长。
（6）禁忌证与取出指征：应用米 索前列醇促宫颈成熟的禁忌证及药 物取出指征与可控释地诺前列酮栓 相同。
机械性促宫颈成熟：
包括低位水囊、Foley导管、海藻 棒等；
适用范围：在阴道无感染及胎膜完 整时才可使用。
机制：主要是通过机械刺激宫颈管， 促进宫颈局部内源性前列腺素合成 与释放从而促进宫颈软化、成熟。
引产比例持续上升
在发达国家，足月妇女的引产比例约占25% 在美国引产的比例约占22% 宫颈未成熟的足月妇女的引产问题仍是产科 医生面临的重要挑战
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)
引产的主要适应证［２１如下。 １．延期妊娠：妊娠已达４１周或过期妊娠的孕 妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产 率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ｉ—Ａ）。 ２．妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子 痫前期患者妊娠满３７周，重度子痫前期妊娠满 ３４周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫 控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
主堡塑主型苤查！Ｑ！兰堡！！旦箜塑鲞笙！！塑垦！也！Ｑ！！堕生ｚ！！！！！！望！竺里！！！！Ｑ！垒：！！！：塑！坠：！！
．临床指南．
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（２０ １ ４）
中华医学会妇产科学分会产科学组 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手 段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危 妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于 子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿 健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以 减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产 科学组在２００８年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与 引产指南（草案）》…，现在此基础上结合国内外近年 来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改， 以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循 证医学的建议。 本指南标出的循证医学证据的等级：Ｉ级证 据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中 获得的证据；１１—１级证据：来自设计良好的非随机 对照试验中获得的证据；Ⅱ一２级证据：来自设计良 好的队列研究或病例对照研究的证据；ＩＩ．３级证 据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得 出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结 果也可作为这一等级的证据；ＩＵ级证据：来自临床 经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的
的风险…５１。 五、常规引产方法
胎盘早剥或子宫破裂。小剂量给药和低频率加量 可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生（Ⅲ）ｕ”。
完整版妇产科指南目录
产科专业妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南〔草案〕早产的临床诊断与治疗推荐指南〔草案〕妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南〔草案〕产后出血预防与处理指南〔草案〕孕前和孕期保健指南〔第1版〕妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南〔第1版〕妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识妊娠期高血压疾病诊治指南〔 2021版〕胎盘早剥的临床诊断与处理标准〔第1版〕乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南〔第1版〕前置胎盘的临床诊断与处理指南早产临床诊断与治疗指南〔2021〕新产程标准及处理的专家共识〔2021〕妊娠合并糖尿病诊治指南〔2021〕染色体微阵列分析技术在产前诊断中的应用专家共识产后出血预防与处理指南〔2021〕剖宫产手术的专家共识〔2021〕妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南〔2021〕胎膜早破的诊断与处理指南〔 2021〕妇科专业外阴阴道念珠菌病诊治标准〔草案〕子宫内膜异位症的诊断与治疗标准美国疾病预防与控制中心“外阴阴道假丝酵母菌病治疗指南〞解读盆腔炎症性疾病诊治标准〔草案〕妇产科抗生素使用指南细菌性阴道病诊治指南〔草案〕滴虫阴道炎诊治指南〔草案〕女性压力性尿失禁诊断和治疗指南〔试行〕妇科富腔镜诊治标准妇科腹腔镜诊治标准美国FDA“经阴道植入网片平安警示〞解读与专家共识美国妇科泌尿协会“经阴道植入网片治疗盆腔器官脱垂的手术医师资格认证指南〞解读澳洲妇科泌尿学组Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤相关处理的指南更新与解读盆腔炎症性疾病诊治标准〔修订版〕腹腔镜子宫或阴道骶骨固定术专家共识盆腔器官脱垂的中国诊治指南〔草案〕子宫内膜异位症的诊治指南妇科肿瘤专业复发性卵巢恶性肿瘤的诊治标准〔建议〕妇科恶性肿瘤保存生育功能临床诊治指南外阴癌诊治指南阴道恶性肿瘤诊治指南子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌诊治指南子宫内膜癌诊治指南子宫肉瘤诊治指南卵巢恶性肿瘤诊治指南妊娠滋养细胞疾病诊治指南妇科恶性肿瘤的化疗指南妇科恶性肿瘤的放疗指南生殖内分泌专业绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南修订草案〔2006版〕多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南〔草案〕高催乳素血症诊疗共识绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南〔2021版〕闭经诊断与治疗指南〔试行〕绝经相关激素补充治疗的标准诊疗流程绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南〔2021版〕异常子宫出血诊断与治疗指南方案生育专业人工流产后方案生育效劳指南皮下埋植避孕方法临床应用专家共识复方口服避孕药临床应用中国专家共识。
妊娠晚期引产
常规引产方法
（一）缩宫素 （二）人工破膜术
（一）缩宫素
配制方法：
先按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶 中加入2.5 U缩宫素，将其摇匀后继续滴入。 切忌先将2.5 U缩宫素溶于注射液中直接穿 刺行静脉滴注，因此法初调时不易掌握滴 速，可能在短时间内使过多的缩宫素进入 体内，不够安全。
合适的浓度与滴速：
从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调 整滴速，一般每隔20分钟调整1次。应用等 差法，即从每分钟8 滴（2.7 mU/min）调整 至16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可从每分钟8滴开 始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。
最大滴速不得超过每分钟40 滴即13.2 mU/min，如达到最大滴速，仍不出现有效
相对禁忌证： （1）臀位（符合阴道分娩条件者）。 （2）羊水过多。 （3）双胎或多胎妊娠。 （4）经产妇分娩次数≥5次者。
引产前的准备
1. 仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产。
2. 判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引 产。
3. 详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排 除阴道分娩禁忌证。
竭或凝血功能障碍； ④术前有两次体温在37.5 ℃以上者。 子宫壁有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、
子宫发育不良者慎用。
10%～20%的孕妇在应用利凡诺后24～48 h 体温一过性上升达37.5 ℃，1%超过38 ℃， 偶有达到39 ℃以上者。大多数不需处理， 胎儿娩出后即可恢复正常；超过38 ℃可对 症降温治疗。注射药物120 h尚未发动宫缩
引产中的相关注意事项
1. 引产时应严格遵循操作规程，严格掌握 适应证及禁忌证，严禁无指征的引产。如 果引产不成功，则引产的指征及引产方法 需要重新评价（Ⅲ-B）。
促宫颈成熟与引产指南解读(完整版)
促宫颈成熟与引产指南解读（完整版）基于新的队列研究、系统性评价等研究结果，加拿大妇产科学会在2023年更新了促宫颈成熟与引产指南。
本文旨在对更新的内容进行解读。
1、该指南进一步强调了引产前充分评估的重要性，强烈推荐使用早孕期（8-12周）超声指标核实孕周，并且列举了相应的引产指征和禁忌症，实施引产前应进行充分的医患沟通。
该指南列举的引产指征包括：引产的禁忌症包括：2、该指南特别讨论了特殊临床情况下的引产（1）大于胎龄儿/疑似巨大儿的引产虽然部分研究表明，针对大于胎龄儿/疑似巨大儿在37-38+6周实施计划性引产，可降低肩难产、新生儿骨折风险，同时不会增加剖宫产率，但却会增加新生儿黄疸光疗率，并且增加产妇远期盆底肌损伤（尿失禁、肛门失禁）风险。
此外，需要关注的是，上述队列研究、系统性评价研究中实际巨大儿的发生率均低于预期。
因此，限于目前评估胎儿体重手段的有效性及局限性，该指南强调大于胎龄儿/疑似巨大儿不是引产的指征，临床上需要个性化的处理，并且需要充分告知引产的利弊。
同时需要指出的是：对于糖尿病孕妇，若超声评估胎儿体重≥4500g；无糖尿病孕妇，若超声评估胎儿体重≥5000g，建议剖宫产。
（2）肥胖孕妇的引产有研究表明肥胖会增加孕妇产科并发症、大于胎龄儿、肩难产、手术产、死产等发生风险，同时会增加引产药物使用剂量、增加引产时长及剖宫产率。
对于肥胖孕妇，目前多数的临床证据表明计划性引产可能使母儿获益，但具体的BMI分界值及孕周尚不明确。
基于减少死产风险的考虑，该指南建议对于BMI≥40的孕妇，达孕39周时可实施引产。
（3）高龄孕妇的引产临床证据表明，高龄孕妇发生胎盘早剥、前置胎盘、先露异常、FGR、早产、过期产、死产、产后出血风险显著升高。
因此该指南强烈的推荐：40岁及其以上孕妇，建议在孕39周时实施引产。
（4）辅助生殖受孕孕妇的引产目前无证据表明，引产可改善通过辅助生殖技术受孕孕妇的围产期结局，因此不推荐此类孕妇实施计划性引产。
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南试题
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南试题standalone； self-contained； independent； self-governed；autocephalous； indie； absolute； unattached； substantive1.初产妇，27岁，妊娠40周，估计胎儿体重3500g，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径5c m，本例正确的处理措施应为A.等待自然分娩B.会阴后侧切开术C.静脉滴注缩宫素D.产钳术E.剖宫产术2.足月初产妇，羊水少，OCT正常，宫颈Bishop评分多少需要在引产前促宫颈成熟3.4.A．5分B．6分C．7分D．8分E．9分3.一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。
下一步的正确处理为：A、B超+胎心监护(NST)B、破膜引产C、急诊剖宫产D、催产素点滴引产E、促宫颈成熟4. 一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。
破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg。
此时急救措施首选__ A．静注地塞米松40mgB．加压给氧，准备气管切开C．静脉缓慢注射罂粟碱90mgD．静注阿托品1mgE．立即结束分娩5. 关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是A．症状严重者穿刺放羊水B．症状较轻者可继续妊娠C．给予前列腺素合成酶抑制剂D．一次放羊水量不超过1500mLE．妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜6. 23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。
入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次／分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。
诊断为羊水过少。
首选的处理方案是A．尽快破膜引产B．期待疗法C．羊膜腔输液D．立即剖宫产E．观察7. 足月分娩的概念是A妊娠满28周至40足周之间分娩B.妊娠满36周至41足周之间分娩C.妊娠满36周至42足周之间分娩D.妊娠满37周至不满42足周之间分娩8. 静脉注射缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过（）滴滴滴滴滴9.孕42周产妇，给予缩宫素引产4h后，产妇主诉腹痛难忍。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
氯化钠注射液，先将速度减半，再根据宫缩
情况进行调整，增加浓度后，最大增至
40gtt/min
•有效宫缩的判断：（10分钟3次宫缩/宫缩间
隙2-3分钟，持续30-60秒，宫腔压力不超过
60mmHg？）
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常规引产方法
二．人工破膜术
➢ 用人工方法使胎膜破裂，刺激内源性前列腺素和 缩宫素释放，诱发宫缩。本方法应对宫颈条件理 想者实施，适用于头先露并已衔接的孕妇（ⅢB）。人工破膜术联合缩宫素静脉滴注优于单独 使用人工破膜术
• 对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇， 剖宫产风险会提高2倍（Ⅱ-2）
• 引产的产程进展明显较自然临产慢 （Ⅱ-2）
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促宫颈成熟的方法-前列腺素
➢可控释地诺前列酮栓
1、PGE2栓，含10mg地诺前列酮，释放速度 0.3mg/h，需低温保存
2、优点：可控、便于取出、代谢快 3、应用方法：外阴消毒后置于阴道后穹窿深处， 并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹窿。在药物置 入后，嘱孕妇平卧20-30min以利栓剂吸水膨胀
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促宫颈成熟的方法-前列腺素
➢ 米索前列醇（人工合成PGE1）
1. 用于妊娠晚期胎膜未破而宫颈不成熟的孕妇， 是一种安全有效的引产方法（Ⅰ-A）
2. 每次阴道放药25ug，不要将药物压碎，6小
时无宫缩，宫颈评分无改善，确认药物已吸 收，可重复给药，每日总量不超过50ug
期内又无阴道分娩的可能或病情危重者， 应迅速选用剖宫产终止妊娠。
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谢谢！
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催产引产应用及护理考核试题
催产引产应用及护理考核试题一、单项选择题1、催产引产的适应症，以下哪项正确（） [单选题]A.妊娠大于41周，臀位B.孕38周，胎膜早破10小时未临产(正确答案)C.不协调性子宫收缩乏力D.孕41周，相对头盆不称2、催产引产注意事项下列哪项正确（） [单选题]A.常用于静脉推注B.适用于不协调宫缩乏力C.用药后宫缩越强、效果越佳D.出现胎儿窘迫立即停药(正确答案)E.适用于中骨盆和出口狭窄3、孕42周产妇、给予缩宫素引产4h后、产妇主诉腹痛难忍查体:子宫下段压痛明显、伴血尿,诊断先兆子宫破裂。
首选护理措施是（） [单选题]A.配血备皮B.通知家属C.陪伴产妇D.停用缩宫素(正确答案)E.吸氧4、关于缩宫素的临床应用,错误的是（） [单选题]A.对于无产道障碍的难产,可用小剂量缩宫素催产B.用于产后止血时,立即皮下或肌肉注射较大剂量缩宫素C.用于催产时,缩宫素过量不会引起胎儿宫内窒息(正确答案)D.头盆不称、前置胎盘均禁用缩宫素催产或引产5、引产常用方法有（） [单选题]A、缩宫素静脉滴注(正确答案)B、刺激宫缩C、米索前列醇阴道塞药6、评估宫颈成熟度（） [单选题]A、评分小于等于6分提示宫颈成熟B、评分大于等于6分提示宫颈成熟(正确答案)C、评分大于等于5分提示宫颈成熟D、评分大于等于4分提示宫颈成熟7、催产素静滴引产安全常用的引产方法是（） [单选题]A、小剂量静脉滴注缩宫素(正确答案)B、大剂量静脉滴注缩宫素C、中等剂量静脉滴注缩宫素8、缩宫素作用时间短，半衰期是（） [单选题]A、7~12分钟B、2~10分钟C、10~20分钟D、5~12分钟(正确答案)9、催产静滴缩宫素最大滴速不得超过每分钟（）滴 [单选题]A、30滴B、40滴(正确答案)C、50滴D、20滴10.初产妇，23岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。
恰当的处置应为:（） [单选题]A.严密观察产程进展B.肌注杜冷丁C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜(正确答案)11.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。
引产相关知识考核试题及答案
引产相关知识考核试题一.选择题1 .宫颈Bishop评分包括（）［单选题］*A.宫颈长度、宫颈扩张情况、先露情况、宫颈的位置、宫颈质地V8 .宫宫颈长度、宫颈扩张情况、先露情况C.先露情况、宫颈的位置、宫颈质地D.宫颈扩张情况、先露情况、宫颈的位置9 .引产是否成功，主要取决于（）［单选题］*A.宫缩情况B.产妇精神状态C.宫颈成熟度√D.胎儿的大小3、女性，29岁，中期妊娠引产术后未清宫，强烈要求出院后3天，来院诊治。
初步印象为感染性休克，下列哪项不能作为诊断依据（）［单选题］*A.血压下降B.意识丧失C.体温高热后突然降低D.血分泌物培养阳性E.子宫一侧轻压痛VA.阴道无感染B.胎膜完整C.产妇及家属知情同意D以上均是√5.有效宫缩的判断标准（）［单选题］*A.规律宫缩并伴有宫颈缩短和宫口扩张√B.规律宫缩C.宫口开3cmD.宫颈管Icm6、关于中期妊娠依沙口Y咤引产，下列哪项正确（）［单选题］*A.成功率75%以上B.引产时间为36~48小时√C.并发症较多D.不是中期妊娠引产首选方法E.只能羊膜腔内注射7、钳刮术时预防羊水栓塞的措施有（）［单选题］*A.术时宫内尚有羊水即夹取胎盘B.术前无须扩张宫颈C.要在人工破膜放尽羊水再用缩宫素√D.应预防性应用宫缩剂及抗DIC药物E.术时操作谨慎小心A.孕妇烦躁不安、腹痛剧烈、辗转呻吟、呼吸急促、脉搏增快B.子宫下段或子宫瘢痕处有压痛及反跳痛c.腹部可扪及胎儿胎体，全腹有压痛、反跳痛D.无尿或导尿时有血尿E.无痛性阴道流血√9、预防子宫破裂的措施包括（）［多选题］*A.严格掌握各种引产方法的禁忌证√B.严密观察子宫收缩，避免宫缩过强√C.严格掌握使用催产素的禁忌证与适应证√D.催产素滴注引产应有专人守护观察，宫缩过强时应减慢速度或停用催产素VE.水囊未取出前可以滴注催产素引产10、中期妊娠引产羊水栓塞最有力的辅助检查（）［单选题］*A.凝血功能检查B.痰液检查C.肺部X线片D.下腔静脉血发现胎儿有形成分√E.肝、肾功能检查11、水囊引产的机制（）［多选题］*A.机械刺激作用√B.胎盘组织变性、坏死、胎儿死亡C.前列腺素的作用√D.使孕酮失活E.免疫微环境破坏12、依沙口Y陡羊膜腔内注射引产绝对禁忌证包括（）［多选题］*A.全身健康状况不佳，不能耐受手术者VB.各种急性感染性疾病，包括慢性病的急性发作VC.有生殖道急性炎症√D.穿刺部位皮肤有感染者√E.对依沙口丫碇过敏者√13、单项选择题女性，27岁，停经15周，有慢性气管炎史。
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1.初产妇，27岁，妊娠40周，估计胎儿体重3500g，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径
5cm，本例正确的处理措施应为
A.等待自然分娩
B.会阴后侧切开术
C.静脉滴注缩宫素
D.产钳术
E.剖宫产术
2.足月初产妇，羊水少，OCT正常，宫颈Bishop评分多少需要在引产前促宫颈成熟
A．5分
B．6分
C．7分
D．8分
E．9分
3.一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。
下一步的正确处理为：
A、B超+胎心监护(NST)
B、破膜引产
C、急诊剖宫产
D、催产素点滴引产
E、促宫颈成熟
4. 一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。
破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg。
此时急救措施首选__
A．静注地塞米松40mg
B．加压给氧，准备气管切开
C．静脉缓慢注射罂粟碱90mg
D．静注阿托品1mg
E．立即结束分娩
5. 关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是
A．症状严重者穿刺放羊水
B．症状较轻者可继续妊娠
C．给予前列腺素合成酶抑制剂
D．一次放羊水量不超过1500mL
E．妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜
6. 23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。
入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次／分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。
诊断为羊水过少。
首选的处理方案是
A．尽快破膜引产
B．期待疗法
C．羊膜腔输液
D．立即剖宫产
E．观察
7. 足月分娩的概念是
A妊娠满28周至40足周之间分娩
B.妊娠满36周至41足周之间分娩
C.妊娠满36周至42足周之间分娩
D.妊娠满37周至不满42足周之间分娩
8. 静脉注射缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过（）
A.10滴
B.20滴
C.30滴
D.40滴
E.50滴
9.孕42周产妇，给予缩宫素引产4h后，产妇主诉腹痛难忍。
查体：子宫下段压痛明显，伴血尿。
诊断先兆子宫破裂。
首选护理措施是（）
A.配血备皮
B. 停缩宫素
C.陪伴产妇
D.通知家属
E.吸氧保暖
10. 应用催产素加强子宫收缩，下列哪项是错误的
A.稀释后静脉滴注
B.严密观察子宫收缩
C.定时听胎心，测量血压
D.胎位正常，无头盆不称者
E.高张性子宫收缩乏力
11. 一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。
下一步的正确处理为：()
A、B超+胎心监护(NST)
B、破膜引产
C、急诊剖宫产
D、催产素点滴引产
E、促宫颈成熟
12. 24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次/分。
本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展
B.肌注哌替啶（杜冷丁）
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
13. 25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。
阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常。
若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是
A.静注地西洋
B.肌内注射缩宫素
C.静脉滴注缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
组5选1，每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确
A.吸氧
B.缩宫素静滴
C.硫酸镁静滴
D.人工破膜
E.立即剖宫产
1. 25岁初产妇，妊娠39周，B超检查显示羊水指数为5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常，首选的处理方法是
2.一羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大2cm，先露-2cm，除外胎儿畸形后，首选的治疗方案是
判断题：
1.臀位是引产的禁忌症。
2.目前公认的评估宫成熟度常用的方法是Bishop评分法，评分≥5分提示宫颈成熟。
3.有效宫缩的判定标准为10 min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60 s。
4.孕妇患有心脏病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫者禁用前列腺素制剂
促宫颈成熟。
5.妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的
风险，并进行相应检查，制定详细防治方案。
答案
单选题：
1-5 EAAAC
6-10 DDDBE
11-13 ADC
组5选1题：
1.D
2.E
判断题：
1.错
2.错
3.对
4.对
5.对。