透析病人饮食指导 ppt课件
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血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸 蛋、酱及各种腌制食物。
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
总之，血液透析病人应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则，以顺利度过透析期。科学合理地调整饮食结构,对减少 并发症发生、降低死亡率有极为重要的临床意义。
02 血液透析患者的健康教育
心理 饮食
运动
预防 并发
血管 卫生
指导 指导 指导 症
保护 宣教
• 2.1心理指导
• 维持性血液透析患者普遍存在 不同程度的心理障碍，常有忧 郁、焦虑、绝望及心理逆反行 为，严重影响病人的生存质量。 护士按不同的心理活动，根据 性格、年龄、精神状态及对治 疗所持的态度，采取有针对性 的心理护理，关心体贴患者， 取得患者的信任。主动和患者 交谈，了解患者焦虑、恐惧的 原因，有针对性地进行解释、 安慰。
• 1.6 脂肪与热量
• 为保证蛋白质有效发挥作用， 每天应摄取充足的热量。主食的 摄入量为每日每千克体重5 g～6 g，脂肪的摄入量为每日每千克 体重1.3 g～1.7 g，其中植物油 每日以 20 mL～30 mL为宜。如 果病人极度消瘦对脂肪摄入量可 稍放宽。如过度肥胖者对脂肪摄 入量应加以适当限制，并增加不 饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例。
• 1.7 补充水溶性维生素
• 病人在透析中不可避免地会丢 失水溶性维生素，加上限制高钾、 高磷食物等因素，减少了水溶性维 生素的摄入。故血液透析病人除补 充含维生素丰富的主食外，应配以 绿色蔬菜，为尽量减少食物中的钾 含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以 上，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片， 浸水后煮，不吃菜汤，此外，还应 以药物补充，以B族维生素和叶酸 为主。
• 1.5 蛋白质
• 血液透析病人由于透析 时丢失一部分氨基酸、多肽 和少量血液，所以透析病人 的蛋白摄入量要比非透析病 人多，但也不应摄取过多蛋 白质食物，以免加重氮质血 症。蛋白质的摄入量一般以 每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为 好，并应选择50%以上的高 生物价蛋白食物。可选的食 物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、 鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆 及豆制品。而按标准体重每 日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
02 血液透析患者的健康教育
心理 饮食
运动
预防 并发
血管 卫生
指导 指导 指导 症
保护 宣教
• 2.1心理指导
• 维持性血液透析患者普遍存在 不同程度的心理障碍，常有忧 郁、焦虑、绝望及心理逆反行 为，严重影响病人的生存质量。 护士按不同的心理活动，根据 性格、年龄、精神状态及对治 疗所持的态度，采取有针对性 的心理护理，关心体贴患者， 取得患者的信任。主动和患者 交谈，了解患者焦虑、恐惧的 原因，有针对性地进行解释、 安慰。
• 1.6 脂肪与热量
• 为保证蛋白质有效发挥作用， 每天应摄取充足的热量。主食的 摄入量为每日每千克体重5 g～6 g，脂肪的摄入量为每日每千克 体重1.3 g～1.7 g，其中植物油 每日以 20 mL～30 mL为宜。如 果病人极度消瘦对脂肪摄入量可 稍放宽。如过度肥胖者对脂肪摄 入量应加以适当限制，并增加不 饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例。
• 1.7 补充水溶性维生素
• 病人在透析中不可避免地会丢 失水溶性维生素，加上限制高钾、 高磷食物等因素，减少了水溶性维 生素的摄入。故血液透析病人除补 充含维生素丰富的主食外，应配以 绿色蔬菜，为尽量减少食物中的钾 含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以 上，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片， 浸水后煮，不吃菜汤，此外，还应 以药物补充，以B族维生素和叶酸 为主。
• 1.5 蛋白质
• 血液透析病人由于透析 时丢失一部分氨基酸、多肽 和少量血液，所以透析病人 的蛋白摄入量要比非透析病 人多，但也不应摄取过多蛋 白质食物，以免加重氮质血 症。蛋白质的摄入量一般以 每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为 好，并应选择50%以上的高 生物价蛋白食物。可选的食 物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、 鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆 及豆制品。而按标准体重每 日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
血液透析患者的饮食与营养指导
类别
谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类 奶类 硬果类 油脂类
每份
热量
重量（g） （千卡）
25
90
500 200
90
25
90
160
15
90
10
主要营养素
碳水化合物膳食纤维 无机盐 维生素 膳食纤维 蛋白质
脂肪
食物（生重）含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每薯类25（0.5 两） 90
人体必需氨基酸：在体内不能自行合成，或合成速率不能 满足机体需要，必须由食物供给。 组氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸， 苏氨酸，色氨酸，缬氨酸。（9种）
非必需氨基酸：在体内能自行合成。（11种）
半需氨基酸：半胱氨酸和酪氨酸在体内分别由蛋氨酸和苯 丙氨酸合成，这两种氨基酸如果在膳食中含量丰富，则有 节省蛋氨酸和苯丙氨酸两种必须氨基酸的作用。
血液透析 患者的饮 食与营养
指导
目前
•日本需要透析的患者有30多万，
•美国有65万，
•根据患者及人口总数比例计算，中国理论上 需要透析的患者有300余万，其中，急需进 行血液净化治疗的患者超过100万，而实际 上接受血液净化治疗的患者仅有10万-15万人， 而且需要进行血液净化的人数每年仍以10% 的速度增长。
营养评估及饮食管理的意义
★良好的饮食护理对于延长血液透析病人的 生存时间，提高生活质量、减少血液透析并 发症均有重要的意义。
★ 进入维持性血液透析其生活方式需要转 变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等， 仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在 实际治疗中缺乏可操作性
★通过透析患者的自我管理达到治疗效果和 提高生活质量。提高患者自我管理能力，改 善营养状况，减少并发症，从而提高患者的 生存质量。
血液透析患者饮食宣教
每日胆固醇的摄入不超过0.3克。尽量少吃油腻及油炸食品， 避免食用动物内脏，烹调以植物油为主。
饮食控制—钠
尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限 制钠盐的摄入量，一般每日3～5g，无尿的病人每日钠盐的摄 入应控制在1～2g。饮食中适当地限制钠的摄入可以避免口渴， 从而减少饮水量，防止出现水潴留、高血压、心衰。
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类别
品种
奶类
奶粉、奶片
芋头、土豆、白薯、山药、荸荠、麦
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单击此蛋处豆添鱼加肉文类本单击毛此豆处、添香加肠文、本肉单松击此、处虾添皮加、文鱼本干单、击绿此处添加文本 单击此处添加文本单击豆此、处腐添竹加、文带本鱼、鲫鱼 单击此处添加文本单击西此红处柿添、加空文心本菜单、击此芥处菜添、加竹文笋本、青蒜、
单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本
4.饮水量：应包括吃药饮用的水，各种饮料、酒单 单、击 击此 此茶处 处添 添、加 加文 文咖本 本单 单击 击此 此处 处添 添加 加文 文本 本单击此处添加文本
啡等。
5.其他调味料：零食、水果、小菜、加餐等。注明种类及
量。还有一些食用量很少的食物亦应记录。
1.避免摄入如咸菜、咸蛋添加、您酱的、文蜜字饯内及容各种腌制食物 2.做菜时少放盐及酱油及单击其此处它添加含文本钠单高击此的处添调加文味本单料击如此处味添加精文本、单击苏此处添加文本 打粉、蕃茄酱、乌醋等。单击此处添加文本单击此处添加文本
透析病人饮食指导ppt课件
推荐的腹透病人的营养素摄入量
❖ 能量：30~35千卡/公斤体重 ❖ 蛋白质：1.2~1.5克/公斤体重，其中≥50%
为优质蛋白 ❖ 脂肪：占总能量25~30% ❖ 碳水化合物：60%左右 ❖ 食物纤维：20~25克
你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质
含优质蛋白的食物：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等
如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者 无明显高血压、水肿等，可正常饮水。
这些是现在做腹膜透析的 应该多摄取的食物：
1、优质高蛋白食物 2、高纤维食物（如芹菜、茭 白、韭菜、竹笋等）
3、高钾食物（必要时）
这些是现在做腹膜透析的 应该要限制摄取的食物：
1、高磷食物 2、高钠食物 3、碳水化合物（甜食）
PK
Байду номын сангаас
血液透析患者的饮食须注意些什么
(一)水分平衡原则
❖ 排除：尿、汗、粪便 ❖ 进入：水、食物
进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在 每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到 500ml左右； 体内水分持续增加时 应先减盐
水溶性的维生素如B1、B2、B6、B12、 叶酸、C等。
叶酸、B6、B12与预防贫血有关
食物纤维：
可减少便秘、肠道激惹综合征等的发 生，可提高对葡萄糖的耐受性
水分的摄入
如患者摄入的水分过多可引起高血压、 组织水肿、心力衰竭，如发生肺水肿，可引起 呼吸困难。
每日饮水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量
血液透析饮食指导
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
血液透析患者饮食指导PPT课件
实际操作演示环节
演示如何制定血液透析患者的饮食计划
根据患者的身体状况、营养需求和透析治疗的要求，制定个性化的饮食计划。
演示如何计算血液透析患者的营养摄入量
通过计算患者的身高、体重、年龄、性别等参数，以及透析治疗过程中的营养丢失情况， 确定患者每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
在医生指导下使用维生素和矿物质补 充剂，避免过量摄入导致不良反应。
通过饮食调整补充维生素和矿物质， 选择富含维生素和矿物质的食物，如 新鲜蔬菜、水果、坚果等。
定期进行营养状况评估，及时调整补 充方案，确保患者获得足够的营养支 持。
合理补充方法探讨
根据患者具体情况制定个性化补充方 案，考虑年龄、性别、透析时长等因 素。
控制精制糖摄入
减少糖果、甜饮料等精制 糖的摄入，以降低血糖波 动和心血管疾病风险。
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
水分摄入量控制方法
控制饮水
血液透析患者应严格控制饮水量，根 据尿量、透析频率和体重变化来调整 饮水。
限制高水分食物
使用带刻度的饮水杯
使用带有刻度的饮水杯，以便准确记 录每日饮水量。
01 血液透析患者概述
01 血液透析患者概述
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析原理
基于半透膜原理，通过弥散、对 流和吸附等作用，将血液中的有 害物质和多余水分清除，同时补 充必要的营养物质。
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析病人的饮食指导课件
水的平衡
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
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一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
血液透析病人的饮食指导 ppt课件
内生水300ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
14
再次平衡
食物150－200ml 饮水300～500ml
内生水200ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
15
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
ppt课件
38
六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
ppt课件
42
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
ppt课件
43
ppt课件
44
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习
惯，按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少
量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
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14
再次平衡
食物150－200ml 饮水300～500ml
内生水200ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
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15
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
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六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
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42
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
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43
ppt课件
44
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习
惯，按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少
量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味
血液透析病人的饮食指导-1.ppt1000
食盐计量勺
3g盐 4g盐
计量汤匙法：一定要 养成使用计量汤匙的 习惯，按标推使用盐 和其它调味品。
怎样少吃盐？
1. 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱 油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄 酱等。 2. 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、 腐乳。 3. 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的 罐头。 4. 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、 各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、 干酪、奶油等。
六、钙的摄入
透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素D 以及对维生素D不敏感，使钙吸收量亦减少。 故透析病人钙的推荐摄入量为800-1200mg/d。 透析患者应选用含钙量较高又容易被机体吸收 的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可 作为首选，其次可选择鱼、虾。
六、限制食物中的磷
• 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病， 所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾 功能的衰退。 • 由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两 个为限。 • 含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦 面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、 鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果 类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。 • 磷的摄入量为＜900mg/d。
血液透析病人的饮食指导
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
一、保证充足的热量供应
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg· d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
血液透析患者的饮食与营养指导
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提 高蛋白质的利用率。 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建 议40～45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者， 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
类别
谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类
奶类 硬果类 油脂类
b.透析前含氮废物增多,渗透压增高,比较容易口渴, 可以喝一点水，
c.尽量少吃腌制及加工品,尤其是味精、盐,以避免口 渴，
水和盐的控制
d.将一日可饮用水量平均分配,用固定容器装好 或将部分水 混合柠檬汁 结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化， e.稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口渴时再小口 喝水， f.含硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,减少口渴的感 觉， g.试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态, 促进排汗,减轻想喝水的感觉， h.每天早晚称量体重,评估一下水份是否摄取太多,同时减少 菜汤、肉汤、多汁水果等摄取，
•吃些白菜、萝卜、梨、桃 及西瓜
中国居民膳食能量推荐摄入量 RNIs,2000
kcal kJ
18 ～
男 63kg
女 56kg
轻体力活动
2400 10.03
2100 8.80
中体力活动
2700 11.29
2300 9.62
重体力活动
3200 13.38
2700 11.29
孕妇 4 ～6个月
+200 +0.84
因人而异,因时而异,因病而异
例如：以患者体重60公斤为例计算
体重60kg×35＝2100千卡/日 热能
60kg×1.2＝ 72g/日
透析患者的饮食指导
食品
如果您的血磷高应控制吃以下食物？
乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳 干豆类：红豆、绿豆、黑豆 、蚕豆 全谷类：莲子、意仁、糙米、全麦制品、
小麦胚芽 内脏类：猪肝、猪心、鸡胗 坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、
芝麻 其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、
肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等
如果您的血钾高应限制吃 以下食物 ：
如何控制水、盐摄入？
使用带刻度的杯子：
饮水不要一饮而尽小口慢慢咽下，而且凉一点的 水可以缓解口渴。
口渴了怎么办：
吃酸的东西、咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块 （特别是柠檬水制冰块）。
如何控制水、盐摄入？
避免含盐高的饮食：
如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等，烹调时可 多加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、 香菜、芥末等，还可以使用低钠盐。 使用低盐酱油 避免使用浓茶、浓咖啡
慢性肾脏病一旦发生后：
肾脏功能损害
轻
持续进展
重
持续进展
完全衰竭
慢性肾脏病分期：
国际分期
分期
我国分期
GFR（2） GFR 血肌酐（ vmon/l）
1期 肾损伤，GFR正常
≧90
2期 肾功能轻度下降
60-89
代偿期 50-80
3期 肾功能中度下降
30-59
失代偿期 20-50 大于177
4期 肾功能重度下降
• 鱼肉松、凤尾鱼、肥猪肉、全脂奶、鸡、鸡血、 棱鱼、鳝鱼、对虾、羊油、鸡油等
如果您的尿酸高应限制进 食以下食物：
• 牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、肉 精、牛肉、牛舌、
• 猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡 肉汤、蘑菇、龙须菜、
• 海鱼类、豌豆、可可、咖啡、茶等
如果您的血磷高应控制吃以下食物？
乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳 干豆类：红豆、绿豆、黑豆 、蚕豆 全谷类：莲子、意仁、糙米、全麦制品、
小麦胚芽 内脏类：猪肝、猪心、鸡胗 坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、
芝麻 其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、
肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等
如果您的血钾高应限制吃 以下食物 ：
如何控制水、盐摄入？
使用带刻度的杯子：
饮水不要一饮而尽小口慢慢咽下，而且凉一点的 水可以缓解口渴。
口渴了怎么办：
吃酸的东西、咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块 （特别是柠檬水制冰块）。
如何控制水、盐摄入？
避免含盐高的饮食：
如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等，烹调时可 多加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、 香菜、芥末等，还可以使用低钠盐。 使用低盐酱油 避免使用浓茶、浓咖啡
慢性肾脏病一旦发生后：
肾脏功能损害
轻
持续进展
重
持续进展
完全衰竭
慢性肾脏病分期：
国际分期
分期
我国分期
GFR（2） GFR 血肌酐（ vmon/l）
1期 肾损伤，GFR正常
≧90
2期 肾功能轻度下降
60-89
代偿期 50-80
3期 肾功能中度下降
30-59
失代偿期 20-50 大于177
4期 肾功能重度下降
• 鱼肉松、凤尾鱼、肥猪肉、全脂奶、鸡、鸡血、 棱鱼、鳝鱼、对虾、羊油、鸡油等
如果您的尿酸高应限制进 食以下食物：
• 牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、肉 精、牛肉、牛舌、
• 猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡 肉汤、蘑菇、龙须菜、
• 海鱼类、豌豆、可可、咖啡、茶等
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这些是现在做腹膜透析的 应该要限制摄取的食物：
1、高磷食物 2、高钠食物 3、碳水化合物（甜食）
透析病人饮食指导
每日的膳食结构
1.粮食类: 200～250克. 2.蔬菜水果类：300～400克，如冬瓜、佛手瓜、金
丝瓜、黄瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果 等 3.牛奶或酸奶：１瓶（200～250毫升）。 4.蛋１只：60克 5.鱼、肉：100～150克 6.黄豆或豆制品：黄豆40克（相当于豆腐100克）， 血磷高者少食. 7.调味品：油 25克，盐 4克，糖＜25克（糖尿病 人用甜味剂）。
透析病人饮食指导
你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质
含优质蛋白的食物：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等
每日蛋白需要量：约70~80克/天
透析病人饮食指导
常见食物的蛋白质含量
食物名称 重量 含量 食物名称 重量
大米
100克 7克 鸡脯肉 50克
麦淀粉 100克 1克 鱼
50克
牛奶
250克 7克 虾
腹透液中含有葡萄糖，这会增加 身体多余的碳水化合物
4.25%
使用太多4.25%透析液会使 体重增加
透析病人饮食指导
脂肪: 占总热能的25～30%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.5～2.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。
胆固醇: 每天小于300mg。 避免摄入高胆固醇的食品，如蛋黄、鱼子、蟹
黄、动物内脏、动物皮肤等。
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻 调理食品
透析病人饮食指导
太多的钠离子储存在 你体内会导致液体过量负荷
透析病人饮食指导
❖ 含钠较多的食物： ——盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、
火腿、咸菜、辣酱等
❖ 对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入 量应限制在3～4g/d。
❖ 1克食盐相当于5毫升酱油
透析病人饮食指导
50克
鸡蛋
60克 7克 豆腐
50克
瘦猪肉 50克 10克 甲鱼
50克
鸽子
50克 8克透析病黄人饮鳝食指导
50克
含量 10克 7克 9克 4克 9克 9克
腹膜透析无法将 下列的物质自血液中完全清除：
磷 钠
你可能要少吃含有这些物质的食物 以减少它们在体内的堆积
透析病人饮食指导
你体内的磷过高时，会使你的骨头 变得脆弱且容易碎裂
透析病人饮食指导
维生素：
应补充腹透时流失的水溶性维生素, 尤应注意日常膳食中容易发生缺乏的维 生素。
水溶性的维生素如B1、B2、B6、B12、 叶酸、C等。
叶酸、B6、B12与预防贫血有关
食物纤维：
可减少便秘、肠道激惹综合征等的发 生，可提高对葡透萄析病糖人饮食的指导耐受性
水分的摄入
如患者摄入的水分过多可引起高血压、 组织水肿、心力衰竭，如发生肺水肿，可引起 呼吸困难。
透析病人饮食指导
食谱举例
❖ 以体重60公斤的老年病人为例 ❖ 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 ❖ 蛋白质：70~80克
，牛奶冲麦片[脱脂牛 奶240ml（1杯）、麦片12g]。
❖ 加餐：红富士苹果340g（1个）。
❖ 午餐：白菜肉丝炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、 猪瘦肉30g），紫菜蛋汤（紫菜l0g、鸡蛋60g）， 油10g，盐2g。
腹膜透析可能清除过多的钾离子
如果血液中的钾离子减少， 会导致食欲下降、恶心呕吐等
透析病人饮食指导
含钾高的食物
香蕉、橘子、 橘子汁、 柚、 土豆、蘑菇、红枣、干 果、巧克力、坚果等
透析病人饮食指导
当你在做腹膜透析时，应避免 吃太多的碳水化合物
碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、馒头）
透析病人饮食指导
每日饮水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量
如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者 无明显高血压、水肿等，可正常饮水。
透析病人饮食指导
这些是现在做腹膜透析的 应该多摄取的食物：
1、优质高蛋白食物 2、高纤维食物（如芹菜、茭 白、韭菜、竹笋等）
3、高钾食物（必要时）
透析病人饮食指导
多肽和结合氨基酸2.5～4克。
❖ 水溶性维生素的流失
透析病人饮食指导
腹膜透析病人的营养代谢变化
❖ 碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖
份，应从摄入的总热能中减去。
❖ 电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高
血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和 高钠的摄入。
透析病人饮食指导
透析患者的营养治疗
——
透析病人饮食指导
腹膜透析饮食指导
透析病人饮食指导
由于你的肾脏无法再运作了， 腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物
但是，许多蛋白质、维生素等营养物质也随着 透析液的排出而丢失了，而有些物质则清除不完全
透析病人饮食指导
腹膜透析病人的营养代谢变化
❖ 蛋白质的流失: 每天从腹透液中丢失氨基酸6～9克，
透析病人饮食指导
血液透析饮食指导
透析病人饮食指导
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
你必须限制磷的摄取，宜＜1200毫克/天， 并服用磷的结合剂
透析病人饮食指导
1、必须限制进食含有高磷的食物
2、必须在每餐进食中服用磷结合剂，
磷结合剂可以帮助维持骨头的健康
透析病人饮食指导
含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆 类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干 菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…
❖ 加餐：苏打饼干28g（4块），酸奶120ml（半杯）。
❖ 晚餐：米饭150g，青椒鱼片（青椒50g、青鱼肉 70g），蘑菇菜心 （菜心100g、蘑菇25g），冬瓜 小排汤（冬瓜l00g、小排55g），油l0g，盐2g。
❖ 能量 1780kcal；蛋白质 71.1g（16%）；脂肪 59.3g（30%）；碳水化合物 240.4g（54%）；钙 637mg；磷1030mg
吃出健康
1、蛋白质 2、钠 3、钾 4、磷及磷结合剂 5、碳水化合物 6、脂肪 7、水溶性维生素
透析病人饮食指导
推荐的腹透病人的营养素摄入量
❖ 能量：30~35千卡/公斤体重 ❖ 蛋白质：1.2~1.5克/公斤体重，其中≥50%
为优质蛋白 ❖ 脂肪：占总能量25~30% ❖ 碳水化合物：60%左右 ❖ 食物纤维：20~25克