心肌缺血时左心室局部心功能的定量研究
心肌应变及应变率定量分析方法研究
心肌应变及应变率定量分析方法研究王婷婷【摘要】Strain and strain rate as new objective, noninvasive, convenient, accurate, and quantitative parameters can be used to reflect the ability and speed of deformation of the global and regionalmyocardium,consequently can be used to assess the function of the global and regional myocardium,then to identify the sub-clinical cardiac disease. Strain and strain rate has important value for clinical diagnosis, treatment and prognosis evaluation of cardiac diseases. Currently, noninvasive imaging methods for quantitative measurement of myocardial strain and strain rate are mainly ultrasound imaging, cardiac magnetic resonance imaging, and cardiac computer tomography.The aim of this paper wasto review various noninvasive imaging methods of quantitatively analyzing myocardial strain and strain rate.%心肌应变及应变率作为一种客观、无创、方便、准确乃至可定量反映整体和局部心肌发生形变能力及速度的新参数,能够用于评估整体和局部心肌运动及功能,进而检测出处于亚临床状态的心脏早期疾病,对于临床上心脏疾病的早期诊断、及时治疗和预后评估都具有重要价值.目前定量测量心肌应变及应变率的无创性影像方法主要有超声成像、心脏MR成像、心脏CT成像,就心肌应变及应变率定量分析的无创性影像方法的研究进行综述.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2017(040)003【总页数】5页(P277-281)【关键词】心肌应变;特征追踪;心脏形变分析;多模态组织追踪【作者】王婷婷【作者单位】南京医科大学第一附属医院放射科,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R541;R445心血管疾病严重威胁着人们的生命健康，准确地评价心肌功能对于心血管疾病的早期诊断、及时治疗及预后评估至关重要。
要素禀赋_制度特征与FDI流动_基于投资引力模型的实证分析【专业版】
力”（走出去），为中国的引资及对外投资提供“高能化、清洁化”的动力。
关键词：外商直接投资；要素；制度；国家
[中图分类号] F830.59
[文献标识码] A
[文章编号] 1002-4034 （2021） 04-0044-09
一、问题的提出
治、军事结盟能极大地增强彼此间的政治互信，进而促进贸易交往和提升经济紧密
性 （孙早等，2021）。然而，FDI 对东道国的社会福利并未产生统一性影响，而是
在发达国家增强，在发展中国家不明显或受损。因此，翟银燕，李国强 （1999） 认
为，落后国家在对待经济一体化问题上，应更加“识时务”，多边贸易或许更利于
），男，山东青岛人，西安交通大学经济与金融学院博士研究生；宋一弘
（1982~ ），男，四川阆中人，西安交通大学经济与金融学院博士研究生；魏玮 （1966~ ），男，陕西丹凤 人，
西安交通大学经济与金融学院教授，博士生导师。
22
时，FDI 的区际流向表现出明显的由发达经济体向发展中经济体转移的趋势，2021
年，FDI 流入发达经济体和发展中经济体的数额分别为 5610 亿美元和 7030 亿美
元，后者首次超过前者而成为 FDI 流入量最大的区域。
面对上述 FDI 全球流动过程中所呈现出的诸多特征，人们不禁会问：FDI 区际
流动的动机是什么？哪些因素会对 FDI 的区位决策产生影响？虽然学界对此进行了
多角度的研究，但仍有许多问题需要进一步探讨。本文基于前人的研究成果，重点
假设 3：限定其他条件下，东道国的历史经历会对 FDI 流入产生负面影响；经
①结盟：与一般理解不同，本文仅指具有同一组织身份，并遵守相关组织条约的国家集团。
DSCT用于冠心病筛查及定量评估左心功能参数的准确性分析
72·中国CT和MRI杂志 2023年08月 第21卷 第08期 总第166期【通讯作者】潘家洁，女，主治医师，主要研究方向：心脑血管疾病影像诊断。
E-mail：*****************Accuracy Analysis of DSCT in Screening·73CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, AUG. 2023, Vol.21, No.08 Total No.166超声心动图：iE33型超声心动图(德国飞利浦)，探头频率设为2.5~5.5MHz，患者取仰卧位，保持静息状态，观察大动脉短轴、胸骨旁左室长轴、短轴以及心尖四腔、二腔切面图像，于左室长轴切面获取左心功能指标，连续测量5个心动周期，取平均值。
1.3 观察指标 (1)分析DSCT对疾病影像特征的检出率：包括混合斑块、钙化斑块及软斑块；(2)分析DSCT对冠状动脉狭窄的检出情况[5]：轻度(I 级)：狭窄度不足50%；中度(Ⅱ级)：狭窄度为50%~74%；重度(Ⅲ级)：狭窄度在75%~99%；闭塞：狭窄度在100%；冠状动脉分支按照解剖结构分为左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉，并分为近、中、远段；(3)比较DSCT、超声心动图对左室功能指标的检出情况，包括舒张、收缩末期容积(EDV、ESV)、每搏输出量(SV)、心肌质量(MM)及左室射血分数(LVEF)；(4)比较不同冠脉狭窄程度患者的左心功能指标差异变化，分析其相关性；(5)以诊断冠脉狭窄Ⅱ级以上作为阳性病例，可采用冠脉造影检查证实，分析DSCT诊断冠脉狭窄Ⅱ级以上的临床价值，包括灵敏度、特异度、准确性及阳性、阴性预测值。
1.4 统计学方法 SPSS 20.0统计学软件。
计量资料经(χ-±s )表示，采取t检验；多组间数据用重复方差F检验；计数资料以率(%)表示，采取χ2检验；DSCT与超声心动图测定左心功能的相关性运用Pearson相关分析； Spearman相关系数检测冠脉狭窄程度与左心功能间的相关性，P <0.05为差异有统计学意义。
早期心肌缺血状态下左心室腔内涡流特征
早期心肌缺血状态下左心室腔内涡流特征童锴;张瑾;王晶;周肖;徐勇;智光【摘要】Objective To quantitatively characterize vortex flow in patients with early myocardial ischemia by echocardiography using vector flow mapping (VFM) and explore a new diagnostic index of early myocardial ischemia.Methods This study was conducted among 105 patients with suspected angina pectoris,who were free of a previous cardiac history with a normal ejection fraction.Patients without significant coronary artery stenoses constituted the control group (n=49) and those with significant coronary artery stenoses (n=56) constituted the early myocardial ischemia group.All the patients underwent conventional ultrasonic inspection and VFM.The velocity vector and vorticity were estimated by VFM.The vortex parameters including vortex flow,radius,diameter,area and vortex relative strength index were measured.Results No significant differences were found in the vortex parameters including the vortex flow,radius,diameter or area between the two groups (P> 0.05),but vortex relative strength index was significantly lower in early myocardial ischemia group(23.68±11.66 vs 20.20±6.29,P<0.05).Conclusion VFM is feasible for quantitative evaluation of left ventricular vorticity in healthy individuals and patients with early myocardial ischemia,and the vortex relative strength index may serve as a novel index for the diagnosis of early myocardial ischemia.%目的运用超声心动图的血流向量成像技术(VFM)定量评估早期心肌缺血患者左室涡流的结构及位置等特征,以期发现有助于诊断早期心肌缺血的新指标.方法疑似心绞痛患者共105例,射血分数正常,既往无心脏病史和心梗病史.依据冠脉造影结果分成早期心肌缺血组(冠脉狭窄＞75％,n=56)和对照组(无明显冠脉狭窄或＜75％,n=49例),进行常规超声检查后,行VFM检查,存图后将VFM资料导入超声工作站脱机分析得到涡流各项参数并将两组结果进行比较和统计学分析.涡流各项参数包括:涡量(QMAX)、涡流半径、直径(r、R)、面积(S)及涡强(Q/S).结果与对照组相比,涡流的流量、面积及半径等参数无差异(P＞0.05),但是早期心肌缺血组涡强比对照组显著降低,两者比较有差异,分别为:23.68±11.66/20.20±6.29 (P＜0.05).结论超声心动图的VFM技术对于定量评估左室涡流的可行性较高,其中涡强(Q/S)可能成为诊断早期心肌缺血的新指标.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2012(032)004【总页数】4页(P492-495)【关键词】血流速度向量成像技术;涡流;早期心肌缺血【作者】童锴;张瑾;王晶;周肖;徐勇;智光【作者单位】解放军总医院心内科,北京100853;解放军总医院心内科,北京100853;解放军总医院心内科,北京100853;解放军总医院心内科,北京100853;解放军总医院心内科,北京100853;解放军总医院心内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R445.1过去的十余年中，超声心动图、心肌灌注显像、以及心脏磁共振、CT等无创成像技术被广泛运用于冠状动脉疾病的诊断和评估[1]。
心肌缺血心电图分析
心肌缺血心电图（一）——急性心肌缺血的心电图诊断标准急性心肌缺血时的心电图改变包括：一过性ST段偏移、一过性T波改变、一过性QT间期改变、J波和J波电交替、Wellen’s综合征、一过性U波改变及一过性心律失常。
一、一过性ST段偏移及T波改变ST段偏移是损伤电流引起。
在心室肌细胞动作电位静息期和平台期（分别对应于心电图TQ段和ST段），缺血区与非缺血区之间存在电压梯度，形成损伤电流。
1、ST段偏移的正常范围（1）年龄≥40岁男性，J点处ST段抬高正常值在V2、V3＜0.2mV，其余导联＜0.1mV；（2）年龄＜40岁男性，J点处ST段抬高正常值在V2、V3＜0.25mV；（3）女性J点处ST段抬高正常值在V2、V3＜0.15mV，其余导联＜0.1mV；（4）V3R、V4R导联J点处ST段抬高正常值＜0.05mV，年龄低于30岁男性＜0.1mV；（5）V7-V9导联ST段抬高正常值＜0.05mV；（6）V2、V3导联J点处ST段压低正常值＜-0.05mV，其余导联＜-0.1mV。
2、急性心肌缺血的ST-T诊断标准连续两个导联新发的从J点开始的ST段抬高或ST-T改变：（1）ST段抬高：SV2-V3：男性≥40岁——≥2mm，＜40岁——≥2.5mm，女性各年龄段——≥1.5mm 其他导联：≥1mm急性期ST段的抬高呈多态性，常为斜型向上或弓背向上型，可与直立T波的升肢融合成单项曲线、墓碑样改变。
图1 ST段抬高的多态性（2）ST-T改变：V2-V3：ST段压低≥0.5mm，其他导联≥1mm；T波在R波为主或R/S＞1的导联倒置≥1mm（3）ST段下移：ST段下移多提示相对稳定的心内膜下心肌急性缺血。
当斑块不稳定而致管腔狭窄在短时间内加重，或在狭窄的基础上出现痉挛，此时由于冠脉分支间没有侧支循环形成，急性冠脉供血不足多引起透壁性心肌缺血，ST段弓背向上型抬高，幅度常达0.10mV以上，部分患者伴有QRS波增宽和T波高尖。
心肌缺血模型的制作方法研究进展
心肌缺血模型的制作方法研究进展心肌缺血是一种常见的心血管疾病，研究其发病机制和治疗方法具有重要意义。
而制作心肌缺血模型是研究该疾病的重要手段之一。
本文将围绕心肌缺血模型的制作方法及其研究进展展开讨论。
心肌缺血模型制作方法概述心肌缺血模型的制作方法主要包括动物模型制作和人工心脏瓣膜等。
动物模型制作是研究心肌缺血最常用的方法之一，其优点在于能够模拟人体生理条件下的心肌缺血情况，从而更好地研究心肌缺血的发病机制和治疗方法。
在制作动物模型时，通常采用大鼠、小鼠或兔等小型哺乳动物，通过手术等方法阻塞冠状动脉，以模拟心肌缺血的状态。
还可以采用心梗模型等，通过注射药物等方法造成心肌损伤，以模拟心肌缺血的过程。
人工心脏瓣膜是另一种常用的心肌缺血模型制作方法。
该方法通过在人工心脏瓣膜上设置狭窄或闭塞的血管，以模拟心肌缺血的状态。
其优点在于能够很好地控制实验条件，如血管狭窄程度、缺血时间和再灌注时间等。
同时，可以通过改变实验条件来研究不同因素对心肌缺血的影响。
但是，人工心脏瓣膜制作方法也存在一定的局限性，如不能完全模拟人体内的生理环境，且制作成本较高。
干细胞模型制作近年来，干细胞模型制作方法逐渐被应用于心肌缺血的研究中。
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以分化为心肌细胞、内皮细胞等多种细胞类型。
在干细胞模型制作中，通常采用心脏成纤维细胞或胚胎干细胞等，通过体外培养和分化，再将其植入到生物材料中制作成生物瓣膜，最后将其植入到动物体内来模拟心肌缺血的状态。
干细胞模型制作方法具有很好的应用前景，可以克服人工心脏瓣膜制作方法中的局限性，更好地模拟人体内的生理环境。
但是，干细胞模型制作方法也存在一定的难度和成本，需要进一步完善和优化。
新型制作方法除了上述制作方法外，市场上还出现了一些新型制作方法，如干细胞移植模型、3D打印技术等。
干细胞移植模型是通过将干细胞移植到心肌梗死患者的梗死灶周围，以促进心肌再生和功能恢复的一种方法。
二维斑点追踪技术在心血管疾病中的应用
流行病调查显示全球每年死亡率为 230/10 万，我国 106/10 万。二维
斑点追踪技术通过较高时间和空间分辨率测量心肌应变来评估左 心室功能。这是一个相对独立的参数，不受心脏运动的影响，可以 沿三维集合（纵向、径向和周向）轴同时评估整个心肌。斑点追踪 技术同时还可以分析左室扭转情况。对于左室收缩功能的量化来 说，心 肌 应 变 是 一 个 良 好 的 定 量 指 标，现 在 这 同 样 适 用 于 斑 点 追 踪 技 术 超 声 检 测 。 最 好 的 应 变 参 数 评 估 是 整 体 纵 向 应 变（ G l o b a l Longitudinal Strain，GLS），这是比常规测量左室射血分数（LVEF） 收缩功能更敏感的指标，应变可以用来诊断心肌缺血，作为早期诊 断 IHD 的无创性检查方法。
别是 1.8% 和 2.2%。在感兴趣区（ROC）分析 GLS 显示在预测重 度狭窄的冠心病上呈低阳性预测值 0.73（95% 可信区间 0.57-0.86）和阴性预测值为 0.63（95% 可信区间 0.75--0.92）。与 GLS 和 RLS 相比，收缩延长时间的曲线下面积为 0.83（95% 可信区间 0.75-0.92），其诊断重度冠脉狭窄的准确性更高。
3 二维斑点追踪技术在冠心病患者左心功能中的应用
冠心病是由于冠脉脂质斑块形成所致管腔狭窄，导致心肌缺 血缺氧。虽然目前临床中诊断冠心病的诊断金标准仍为冠状动脉 造影，但是冠脉造影前先 STI 检测仍有重大意义。STI 在心肌缺 血方面的临床价值非常显著，尤其是局部缺血的心功能定量评价。 研究显示二维斑点追踪技术能够在静息状态下定量检测出重度冠 脉狭窄所引发的左心室壁节段性运动异常 [4]，常规超声心动图则 无法检测出，这可能隐匿已经存在的病变而导致诊断延迟。冠脉 血管低灌注最易侵犯心内膜下心肌，Gjesdalo 等 [5] 通过研究冠脉 血管狭窄 >70% 的患者，在心脏收缩期，心肌缺血区的长轴应变率 明 显 低 于 正 常 区 域 心 肌，其 特 异 度 达 93%，敏 感 度 93%。BjorkIngul 等 [6] 应用多巴酚丁胺负荷超声心动图分析室壁运动与应变 对缺血心肌的预测价值。充分证明了二维斑点追踪技术克服了 TDI 的角度依赖性。Choi 等 [7] 研究表明，或许左室收缩期 LS 将 成为筛选静息状态下重度冠脉狭窄节段性运动异常的重要指标。 Smedsrud 等 [8] 调查了 86 例冠心病患者，基于负向收缩峰值应变 值，从 3 个顶端视图模型上测量了整体纵向应变，GLS 和 RLS 之 间预测重度冠状动脉狭窄和轻度冠状动脉狭窄之间的平均差异分
组织多普勒评价室壁运动及心功能的研究概况
组织多普勒评价室壁运动及心功能的研究概况（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】超声检查，多普勒;心功能不全/ 诊断心功能不全是各种心脏病发展到一定阶段而出现的临床症候群[1]。
常见的相关疾病有：高血压合并左心室肥厚、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、心脏传导系统疾病、肥厚性或限制性心肌病、移植心脏的排斥反应等。
心脏舒张功能不全可存在于收缩功能障碍的早期表现或伴随收缩功能障碍同时存在，也可不伴收缩功能异常而单独存在。
单纯舒张性功能不全所致的舒张性心功能衰竭约占全部充血性心力衰竭患者的l/3[2]，其相应的治疗措施也有别于收缩性心功能不全，故而正确识别舒张功能障碍具有非常重要的临床意义[3]。
以往普通超声心动图对左心收缩功能评价的常用指标有：射血分数(LVEF)。
20世纪70年代起运用M型超声心动图作为观察左心收缩功能指标，由于单一的左心室平面来估测左室容量，如果存在节段运动异常或矛盾运动时，因其所探查的部位不能代表整个心室，使测量结果变得不可靠[4]。
普通超声心动图对左心舒张功能的评价指标常用的有：二尖瓣血流频谱，但频谱多普勒检测二尖瓣血流频谱反映的左室功能常受呼吸、年龄、心率、心脏前后负荷、心肌收缩功能和松弛性、僵硬度等因素的影响。
组织多普勒成像(tissue doppler imaging，TDI)，是一项检测心肌运动的新技术，已逐步应用于临床，近年来TDI评价室壁运动及心功能的研究取得了较大进展。
现结合文献综述如下：1 TDI的技术原理TDI是在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器基础上，通过改变多普勒滤波系统，除去心腔内血流产生的高速、低振幅的频移信号，保留心肌运动产生的低速、高振幅的频移信号，并经相关系统处理以彩色编码显示出来，能定量测量室壁运动速度[5]。
其显示模式有:组织速度图、组织加速度图、组织M型、组织频谱图、组织能量图。
超声心动图应变率成像技术评价左心室功能的临床应用
超声心动图应变率成像技术评价左心室功能的临床应用于慧1 何香芹2（通讯作者）（ 1 山东金乡县人民医院超声科山东金乡 2 7 2 2 0 0 )( 2 山东济宁市第一人民医院超声科山东济宁 2 7 2 1 0 0 ）超声心动图是目前最常用于测量心室功能的工具，其具有无创、廉价、重复性好等优点，检测方法也越来越多, 传统的超声心脏功能评价指标因前负荷和后负荷依赖性、心脏旋转运动、心肌运动传导以及相邻心肌运动牵拉等因素的影响,都具有一定的局限性。
心肌应变率显像(strain rate imaging，简称SRI)是近年来在组织多普勒显像基础上发展起来的一项定量评价心肌功能的超声新技术，其主要特点是不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动的干扰，能够直接反映局部心肌的舒张和收缩功能[1]。
大量研究已证实该技术具有重要的临床研究和应用价值。
本文主要对其近年来评价左心室功能临床应用进展作一综述。
1 应变率成像的概念及基本原理应变(s t r a i n,ε) ：亦称应变力，反映了心肌在张力的作用下发生变形的能力，常用心肌长度的变化值占心肌原长度(即不受外力作用时)的百分数表示。
ε=ΔL/L0= (L - L0)/L0 这里ε表示纵向应变，ΔL表示长度变化值，L表示瞬间长度，L0是初始长度。
通常用舒张末期局部心肌长度来代替[2]，负值代表心肌纤维缩短或变薄，正值代表心肌组织延长或增厚。
对于正常的心脏，收缩期纵向(如心尖四腔心切面) 应变为负，反映了心肌向心尖方向缩短，而收缩期径向(如胸骨旁短轴切面)应变为正；同样在舒张期，纵向应变为正，反映了心肌延长，径向应变为负。
应变率(Strain rate, SR)：是指单位时间内的应变，相当于局部空间速度变化率, 可由以下等式表达(S-1): S R=ε/Δ t=Δ L/L0/Δt=ΔL/Δt/L0= (Δv)/L0 式中SR是纵向应变率，Δt是时间改变，Δv是速度改变。
评价冠心病室壁运动新方法—斑点追踪技术
评价冠心病室壁运动新方法—斑点追踪技术斑点追踪技术能对心肌组织的运动轨迹行进行追踪，检测出室壁运动异常心室节段，从而判断心室节段和整体功能受损程度。
冠心病最突出的病理表现为室壁运动异常，因此斑点追踪技术能够通过评价室壁运动情况，检测出心肌缺血和梗死节段，并定量评估梗死范围。
标签：斑点追踪技术；冠心病；室壁运动冠心病因心肌缺血而引发一系列的病理及生化过程，其中以室壁运动异常为特征性表现。
心脏超声能够检测出因心肌缺血或梗死所导致机械功能受损的室壁节段，因此，利用超声心动图技术分析室壁运动情况对冠心病的评价有重要意义。
而超声新技术斑点追踪成像（speckle tracking imaging ，STI）能够通过分析心肌形变能力定量反映室壁运动情况，准确区分出室壁运动异常的心室节段。
本文主要对其原理以及在冠心病诊评价中的应用现状进行综述。
1 左室壁结构及心肌运动方式1.1左心室壁结构左心室是一个近视圆锥形的三维腔隙结构，Lin[1]认为左室壁由心外膜下心肌，中层心肌及心内膜心肌三层心肌纤维构成，心外膜下心肌纤维呈逆时针螺旋状走形，中层心肌呈环形走形，心内膜下心肌呈顺时针螺旋状走形。
1.2心肌运动方式心室壁心肌纤维复杂排列决定了心肌在三维空间上的复杂运动。
即在心脏收缩和舒张过程中，在心室壁的纵行和环形肌纤维相互滑行，相互交错，从心内膜心肌层到中间层，然后到心外膜下心肌，使心肌运动主要包括三个方向上的运动即长轴方向上的纵向运动即心肌的伸长或缩短，短轴方向上的径向运动即心肌的厚薄改变和短轴方向上的圆周运动即心腔直径的增大或缩小。
2 评价室壁运动的超声心动图法最初用于评价室壁运动的方法是利用二维超声心动图直观观察心室壁运动，定性或半定量分析运动室壁情况，该方法是通过目测心内膜位移及室壁厚薄变化来评价，受主观因素影响较大[2]。
后被广为接受用于检测冠心病室壁运动异常节段方法为组织多普勒成像技术，但因其角度依赖性强使其在应用中受限制[3]。
DTI评价CABG术后早期左室心肌收缩功能
２ 结 果
（） １术后 ｌｄ Ｖ Ｆ从术前的 ４ ．２ ０Ｌ Ｅ ２０ ％恢复到 ４ ．８ ６３ ％。 （） ２ 病变 心肌收缩期 峰值速度 （ ｓ均较运 动正常心肌 节段 Ｖ）
体及局部功能 的变化 已成为临床 医师关注 的焦点 ｆ ｌ １ 。如何 能够
定 量、 准确、 无创的评价手术前后心肌 节段及整体组织特性和功
明显减低 ， 部分心 肌节段 Ｖ 与术前相 比增大 ， ｓ 差异具有显 著性
（ Ｐ＜０ ５ 。见表 １ ． ） ０ 。
表 １ ＣＡ Ｇ术前后 Ｄ 各参数值（ ±ｓ Ｂ ＴＩ ）
能改变，仍然是众多学者致力于研究的问题 。多普勒 组织成像
【 关键词】Ｃ Ｂ Ａ Ｇ；Ｄ １ 左室心肌收缩功能 ； Ｔ； 冠心病
［ 中图分类号】 ５０ ５ ［ Ｒ ４． 文献标识码】 【 ４ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ） —９０ ６３９０ （０９０ ９—２ ５
非体外 循环冠状 动脉旁路移 植术 （ Ａ Ｇ） 择人体 自身 的 ＣＢ 选 动 、 脉或其他血管代 用品做旁路 ， 静 改善 心肌血流供应 ， 复存 恢
１ ． 实验 仪 器 ２
注： 与术前相 比， Ｐ＜００ ； 与术前相 比． ．５ Ｐ＜００ １ ．０
Ｇ ｉｄ ＥＶｖ ７型彩色多普勒超声诊断仪 。 ９ ｍ锝 一甲氧基异 ｉ 以 ９
丁基 异 腈 （９ Ｔ — Ｉ Ｉ标 记 。 ９ｍ ｃＭＢ ）
１３ 数 据 采 集 ．
Ｖ： ｓ收缩期 峰值 速度 ；— ． ： ｓ Ｖ Ｊ收缩期速 度积分 ；ｓ收缩 期时 间； Ｐ ： ｒ Ｔ： Ｔ Ｖ
ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤＥ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 ９ ＲＮＤ Ｔ ９
核医学名词解释及考试重点
核医学：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。
在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。
核医学的特点:1、安全、无创2、分子功能现象3、超敏感和特异性强4、定量分析5、同时提供形态解剖和功能代谢信息。
核素：质子数和中子数均相同，并处于同一能量状态的原子同位素：具有同样的原子序数（质子数相同，即它们在元素周期表中占据相同的位置），但中子数不同（即质量数不同）的核素，互为同位素放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者生物半排期：是生物体内的放射性核素因生物代谢的作用，使其减少至原来的一半所需的时间有效半减期的概念：指生物体内的放射性核素因物理衰变和生物代谢的共同作用，使其减少至原来的一半所需的时间放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。
核医学中反映放射性强弱的常用物理量。
国际单位：贝克勒尔（Bq）旧单位是居里（Ci）,1Ci=3.7×1010Bq。
分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X 线、B超、计算机体层摄影（CT）和核磁共振（MR）等检查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。
单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子发射型计算机断层仪（PET）锝-99m（99m Tc）特点：核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h，99mTc 是现象检查中最常用的放射性核素。
氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物。
缺血预适应心肌保护作用的临床研究
缺血预适应心肌保护作用的临床研究
柳景华;任自文
【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》
【年(卷),期】1998(006)003
【摘要】为探讨心绞痛对心肌梗塞后心功能的影响。
方法对１４５例急性心肌梗塞患者临床回顾性分析，阐明梗塞前心绞痛对心肌梗塞范围，梗塞后并发症及恶性心律失常等方面所起的作用。
结果ＰＡＰ组有较少坏死Ｑ波数和异常室壁运动个数，有显著降低的ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ峰值，左室和右室射血分数和也较高。
【总页数】3页(P105-107)
【作者】柳景华;任自文
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.5
【相关文献】
1.心肌应变成像技术评价缺血后处理对犬顿抑心肌功能的保护作用-与缺血预适应比较 [J], 马春燕;李玉宏;任卫东;章志伟;张立敏;陈昕;唐力
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3.缺血预适应对体外循环心肌保护作用的临床研究 [J], 邓云坤;李正伦;饶永霞;杨世虞;舒义竹;张大国;阎兴治;刘秀伦;令狐洪
4.不同强度的无创性肢体缺血预适应与经典缺血预适应对大鼠心肌保护作用的对比
[J], 寇俊杰;王旭红;洪小剑;武英彪;常纯;梁克纪
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应变率显像评价左室心肌局域功能的研究
及ＱＡ Ｌ Ｂ软 件 测 量 ３ 例 （ 龄 均 ＜ ４ １ 年 ５岁 ） 和 ３ ０例 （ 龄 均 ／４ 年 ＞ ５岁 ） 健 康 者 左 心 室 心肌 各 节段 应 变 率 。 结 果 左 室基 底 段 、 中间段 和 心 尖段 心肌 的应 变率依 次 递 减 ，相 同 节段 不 同 室壁 之 间应 变 率 不 同 ，后 壁 和 前 壁 最 大 。 随 着年 龄 增 长 ，左 室 心肌 收 缩期 、舒 张 早 期应 变率 峰 值 呈 下 降 趋 势 ，舒 张晚 期 应 变率 峰 值 呈 增 高趋 势 ，差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 应 变 率 显像
能够不受年龄影响定量分析局部心肌的 变形 ，是临床评价心功能 的理想指标之一。
【 关键词 】 心肌 ；应 变率；左心室功能 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ３９ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ５ ６ （０ ７ ０ ０ ４ ｏ ００— １１ ２ ０ ）６— ０ ３一 ４
ｒ ａｏｓｉ ｗｔ ａｅ ｅ ｔ ｎｈｐ ｉ ｇ． Ｍｅｈ ｄ Ｉ３ ｌａｏ ｎ ｎｔ ｍ ｎ ａｄＱ Ａ ｏ ｅｅｕｅ ｅｓｒ ｓ ａ ｔ ｏ ｅ ｅ ｅｔｃｌ ｌｉ ｈ ｔｏ ｓ Ｅ ３ｕｔ ｓｕ ｄｉｓｕ ｅｔ ｎ Ｌ Ｂｓｆｗ ｒ ｓｄｔ ｍ ａｕｅ ｔ ｉ ｒ ｅ ｆｈ ｆｖｎｒ ｕａ ｒ ｒ ｔ ｏ ｒｎ ａ ｔ ｌ ｔ ｉ ｒ
左心室测量标准-概述说明以及解释
左心室测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述左心室是人体心脏的重要组成部分，也是心脏功能评估中的关键指标之一。
左心室测量是通过不同的方法和技术来评估左心室的结构和功能的过程。
准确的左心室测量对于心血管疾病的诊断和治疗以及患者的预后评估至关重要。
左心室测量的标准方法涉及到心脏超声、心电图和磁共振成像等多种技术。
其中，心脏超声是最常用的测量方法之一，通过超声波的反射来观察和测量左心室的结构和功能。
心电图则通过记录心脏电活动的变化来评估左心室的电生理活动。
而磁共振成像则可以提供高分辨率的左心室图像，用于准确测量左心室的体积、质量和收缩功能等参数。
在左心室测量中，存在一些标准和指南用于指导临床操作和数据分析。
这些标准包括左心室内径、射血分数、心肌质量指数等指标，可以提供全面的心脏功能评估。
左心室测量的标准方法和指标的准确使用，不仅可以帮助医生准确判断患者的病情和病因，还能够监测治疗效果和预测患者的预后。
通过本文，我们将详细介绍左心室测量的重要性以及常用的标准方法。
在此基础上，我们还将探讨左心室测量在心血管疾病中的应用，并展望未来左心室测量的研究方向。
在左心室测量的进一步发展和完善中，我们将有更多机会了解和应用这一关键的心脏功能评估指标，为心血管疾病的防治提供更有力的支持和指导。
1.2 文章结构文章结构部分的内容：本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要介绍了文章的背景和重要性。
首先，简要概述了左心室测量标准的主题和目的。
接着，对文章整体结构进行了说明，包括了各个部分的内容和逻辑顺序。
最后，明确了本文的目的，即深入探讨左心室测量标准的重要性和标准方法，为未来的研究提供参考。
正文部分将重点分为两个方面进行讨论。
首先，阐述了左心室测量的重要性。
通过介绍左心室在心血管疾病中的重要作用和其与健康相关的指标，说明了为什么准确测量左心室的大小和功能对于诊断和治疗心脏疾病具有重要意义。
接着，详细介绍了左心室测量的标准方法。
SRI 心肌应变率显像-超声定量评价局部心肌功能的新技术
心肌应变率显像－超声定量评价局部心肌功能的新技术黄国倩，舒先红，潘翠珍复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所Strain and strain rate imaging is an important development in the field of echocardiography that provides a powerful and noninvasive tool for analysis of regional myocardial systolic and diastolic function by quantifying myocardial deformation. It represents a promising technique which can differentiate between active contraction and passive tethering of the segment, and is proved to be more reliable and sensitive than tissue velocity imaging parameters in diagnosis ischemia-induced myocardial dysfunction at earlier stage with improved accuracy and reproducibility. The present article reviews the basic principles, the current experimental and clinical applications of strain and strain rate imaging.Key words: echocardiography, imaging, strain心肌应变率成像（Strain rate imaging，简称SRI）是新近发展起来的一项定量评价心肌功能的超声技术。
缺血性心肌病患者左心房功能改变的超声研究
&=:>?+,(? ’@ 1:>A-’3’)B， C-34 6’D=-?:3
资料和方法 一、 研究对象 选取 !""= 年 Y 月至 !""L 年 >! 月在我院连续 住 院 的 缺 血 性 心 肌 病（ (37’,T(7 721-(4TP4W20’P ， @&+） 患者 =% 例 （ @&+ 组） ， 男 !Z 例， 女 $ 例， 年龄 %% C ## 岁， 平均 （ Z>< ZL [ >>< >Z ） 岁。其中包括陈旧 性广泛前壁心肌梗死 !" 例， 前间壁心肌梗死 Z 例， 前壁 \ 下壁心肌 梗死 Z 例， 下壁 \ 后壁心肌梗死 !
徐冬梅? 范崇伦? 张梅 ? 万海静 ? 胡营
? ? 【摘要】 ? 目的? 探讨超声对 缺血性 心肌病 （ @&+ ） 患者 左心房 收缩及 舒张 功能改 变的 评价。方 法? 对=% 例 @&+ 患者 （ ;AB9 心功能! C " 级） ， 采用声 学定量 （ 9D） 技 术测量 左心室 舒张末 期左心 房容积 （6E8） 、 左心室收缩末 期左心 房容积 （ 6F8） 、 快速 排空末 期左心 房容积 （ 6G68 ） 、 左心房 存储 器容积即左心房总 排 空 容积 （ H9G8） 、 左 心 房 快 速排 空 容 积 （ H9G6 ） 、 左 心 房 主 动 收 缩 排空 容 积 （H996） 、 左心房快速排空分数 （ G6I） 、 左心房主动收缩 排空分数 （ 96I） 、 峰 值充盈 率 （ JIG ） 、 峰值快 速排空率 （JG6G） 、 峰值左心房排 空率 （ J96G） ， 并与 =% 例 正常人的 上述各 参数测 值进行 对比分 析。 结果? @&+ 组 与正 常 组相 比 6E8、 6G68、 96I 有 不同 程 度的 升高 （ ! K "< "> ） ， 6F8、 H9G8、 H9G6 、 H996 、 G6I、 JIG、 JG6G、 J96G 有不同程度的减低 （ ! K "" "> 或 ! K "< "L ） 。结论? @&+ 患者 左心房存 储器功能和管道功能减低， 助力泵功能代偿性增强， 9D 技术为左 心房功能 的评价提供 了无创 性新方 法。 【关键词】 ? 超声心动描记术； 心肌缺血； 左心房功能 !"#$%#&’() $*+& #&,’#$ +%(-&’.( ’( ’/-0*1’- -#,2’.13.4#&03 %/’() #-.%/&’- 5%#(&’+’-#&’.( # $% &’()* +,-# ， ./0 12’()*34(，56/07 8,- ， 9/0 6:-*;-()，6% <-()" ’@ E2:(A’() %(-F,>D-?B，G-(:( HIJJKH ， 12-(: 【 67/&,#-&】 ? 879*-&’"*? M4 ,N2/520, /,O0 201(2/（ H9）3P304/(7 2)- -(2304/(7 O5)70(4) QP 274530(7 R52)S 0(O(720(4)< :*&0.2/ ? M’(10PSO451 )41T2/ 35QU,703 V,1, 3,/,70,- 23 0’, 74)014/ :145W 2)- =% 74)3,750(N, W2S 0(,)03 V(0’ 2 7/()(72/ -(2:)43(3 4O (37’,T(7 721-(4TP4W20’P （ @&+）5)-,1V,)0 ,7’4721-(4:12W’P< H,O0 N,)01(7S 5/21 ,)- -(2304/(7 H9 N4/5T, （ 6E8） ， H,O0 N,)01(75/21 ,)- 3P304/(7 H9 N4/5T, （ 6F8） ， H9 ,)- 12W(- ,TW0PS (): N4/5T, （ 6G68 ） ， W,2X O(//(): 120, （ JIG） ，W,2X 12W(- ,TW0P(): 120, （ JG6G）2)- W,2X 201(5T ,TW0PS (): 120,（ J96G）V,1, T,2351,- ， H9 1,3,1N4(1 N4/5T, （ H9G8） ， H9 12W(- ,TW0P(): N4/5T, （ H9G6 ） ， H9 270(N, ,TW0P(): N4/5T, （ H996 ） ， H9 12W(- ,TW0P(): O1270(4) （ G6I ） 2)- H9 270(N, ,U,70(4) O1270(4) （96I）V,1, 72/75/20,-< ;*/%$&/ ? &4TW21,- V(0’ 0’, ’,2/0’P 74)014/3 ， 6E8，6G68 2)- 96I V,1, 3(:)(O(S 72)0/P ()71,23,（ ! K "< ">） ， 6F8， H9G8， H9G6 ， H996 ， G6I， JIG， JG6G 2)- J96G V,1, 3(:)(O(72)0S /P -,71,23,-（! K "< "> 41 ! K "< "L ） < <.(-$%/’.(/ ? @) W20(,)03 V(0’ (37’,T(7 721-(4TP4W20’P， /,O0 201(2/ Q4430,1 W5TW O5)70(4) V23 ()71,23,- 04 74TW,)320, 0’, (TW2(1,- /,O0 N,)01(75/21 O5)70(4) V’(/, 74)-5(0 O5)7S 0(4) 2)- 1,3,1N4(1 O5)70(4) V,1, -,71,23,-< 9D 0,7’)(R5, T2P Q, 53,- 23 2 T,0’4- O41 R52)0(O(720(4) 4O H9 O5)70(4) () W20(,)03 V(0’ (37’,T(7 721-(4TP4W20’P< 【=*3 >.,2/ 】 ? 67’4721-(4:12W’P；+P4721-(2/ (37’,T(2；H,O0 201(2/ O5)70(4)
2024缺血性心肌病心血管MR临床应用专家共识要点
2024缺血性心肌病心血管MR临床应用专家共识要点缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,C M)为冠状动脉狭窄、栓塞或弥漫性小动脉狭窄等因素引发心肌供血不足所致心脏损害。
2018年，我国医院的心脑血管疾病患者出院总人次占同期总数的12.8%[ 1]; 其中I C M855.88万人次，总住院费用1119.82亿元，意味着I C M已成为我国重要卫生经济负担。
利用心血管MR(cardiovascular MR,C MR)可获取心脏结构、功能及组织学信息，对于评估I C M发生、发展及预后具有重要价值。
201年欧洲心血管影像协会与心血管磁共振协会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR洪同制定了CMR参数定量技术专家共识；2020年SCMR在此基础上结合新研究进展发布了2020年CMR临床指佃：5].目前我国针对I C M的CMR扫描策略及操作要点均缺乏统一标准，所用序列及影像学报告亦欠规范。
国内多名CMR领域专家基千国内CMR 临床应用经验和研究成果、参考SCMR专家共识提出本共识，旨在为CMR 在我国的应用提供符合国清的参考。
1、检查前准备1.1适应证临床诊断I C M［急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS入冠状动脉慢性闭塞(chronic total occlusion, CTO)等l经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后评估及随访主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular event, MACE).,1.2禁忌证1.2.1 含轧对比剂禁忌证肾小球滤过率<30ml/ (min-1.73 m2); 轧对比剂过敏。
1.2.2 其他禁忌证体内铁磁性金属植入物（其他材质植入物遵循说明书）；植入除颤器或心脏起搏器6周内；因幽闭恐怖症、携生命支持设备等而无法配合。
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心肌缺血时左心室局部心功能的定量研
究
（作者： _________ 单位：___________ 邮编：____________ ）
作者：倪显达，胡元平，徐湘挺
【摘要】目的：应用计算机动态三维超声心动图重建技术研究心肌缺血时的左室局部收缩功能特征。
方法：对22例心肌缺血患者和21例正常人，采用Agile nt Sonos 5500型彩色多普勒超声心动图仪和S4 经胸超声探头结合磁场定位自由臂扫查装置进行二维图像采集，以德国TomTec三维图像处理系统的4D璍V Analysis软件进行三维图像重建和数据分析，得出左室16个节段的局部射血分数。
结果：13/16 节段的局部射血分数心肌缺血组显著低于正常对照组（P 0.05），仅3/16节段的局部射血分数心肌缺血组与正常对照组差异无显著性（P 0.05 ）。
结论：动态三维超声心动图重建技术能对心肌缺血时左心室局部心功能进行客观定量分析。
【关键词】超声心动图，三维，重建；心肌缺血；心室功能，局部，
左急性冠状动脉闭塞，几乎立刻引起相应冠脉供血区域的心肌出现节段性室壁活动异常，导致局部收缩功能的减低。
准确定量评价左心室局部心功能对于判断病情、决策治疗方案和估测预后具有重要意义。
目前临
床最常应用的二维超声心动图技术不能对左室局部心功能进行客观的定量分析。
本研究采用计算机重建动态三维超声心动图技术，对心肌缺血时左心室各个节段的容积和射血分数进行定量研究。
1资料和方法
1.1研究对象心肌缺血组22 例,男20例，女2例，年龄（58 士8.6）岁（50〜67岁）。
全部病例经冠状动脉造影检查证实。
其中包括陈旧心肌梗死12例，急性心肌梗死10例，其中6例梗死区出现室壁瘤。
梗死部位：广泛前壁心肌梗死7例，前壁心肌梗死4例，前间壁心肌梗死5例，下壁心肌梗死6例。
对照组为21例健康志愿者，男17例, 女3例，年龄（38 ±9.5）岁（25〜54岁）。
既往无心血管病史，常规心电图检查为窦性心律，常规二维超声心动图检查无心脏结构及血流异常。
1.2仪器与方法采用Agile nt Sonos 5500 型彩色多普勒超声心动图仪和S4经胸超声探头结合磁场定位自由臂扫查装置进行二维图像采集。
采用德国Tom Tec三维图像处理系统的4D璍V Analysis软件进行三维图像分析。
选择6平面法，在心脏动态回放中，选定收缩末期和舒张末期图像，再逐个平面分别定标收缩末期和舒张末期二尖瓣位置、主动脉瓣位置和心尖内膜侧，自动进行轮廓描记。
如果描记线与心内膜不贴和，可进行手动矫正。
计算机应用表面提取法重组心内膜边缘轮廓三维图像，并根据美国超声心动图协会推荐的方法将左室壁划分为16节段，自动计算每一节段的容量随心动周期的变化曲线。
根据左室壁各节段局部舒张末期容积和收缩末期容积计算局部射血分数。
1.3统计学处理方法采用t检验。
2结果
心肌缺血组与正常对照组16个节段的局部射血分数测值比较见表
1。
可见13/16节段的局部射血分数心肌缺血组显著低于正常对照组
（P 0.05），仅3/16节段的局部射血分数心肌缺血组与正常对照组差
异无显著性（P 0.05）。
3 讨论
研究表明：冠脉疾病导致心肌缺血时，最早出现的即为节段性室壁活动异常。
冠脉供血的减少和相应供血区域心肌的局部收缩功能减低之间的紧密联系，使我们可以将节段性室壁活动异常作为评价心肌缺血和（或）心肌梗塞有无的早期、特异而敏感的指标[1]。
目前，常规
超声心动图只能应用室壁活动增强、正常、减弱、消失及矛盾活动来定性分析心肌缺血时的节段性室壁活动异常；在此基础上采用对室壁活动异常程度记分，计算室壁运动指数来分析心肌的血供，作为一个半定量的方法，曾广泛应用于临床、科研工作中，但这种方法的基础是对室壁活动异常程度的定性判断，在研究工作中缺乏明确的量化指标，并且受观察者的主观印象和临床经验的影响很大[2]。
为了能够
对节段性室壁活动异常程度进行定量分析，目前也已研发出许多新方法，包括：①声学定量（acoustic quentifcation ，AQ 技术、彩色
室壁动态显示(color kin esis , CK技术，从时间和空间上量化分
析室壁活动能力，但此方法研究的是心内膜的空间位移；②组织多普
勒成像(doppler tissue imaging ，DTI)技术，对室壁的运动速度进行定量分析，但其局限性也是只对室壁的运动速度进行研究和角度依赖；③组织追踪显像(tissue tracking imaging，TTI)技术，采用超高帧频实时获得心肌各节段的多普勒轴向运动位移信息，能实时、直观地评价左心室所有心肌组织向心尖的位移，但其研究的是心肌的轴向运动。
因此，目前临床尚缺乏能直接定量评估心肌缺血时左室局部心功能的可靠方法。
本研究应用体元模型法( voxel model)
采用动态三维超声心动图计算机重建技术，对心脏进行三维立体重建。
在体元模型中，心脏被划分为依次排列的小立方体，每个小立方体即为一个体元(voxel)，体元具有容积概念，同时每个体元均有特定的空间位置坐标，一定数目的体元按相应的空间位置排列即可构成三维立体心脏图像。
我们利用带有空间定位器的探头进行二维图像采集，可分别获得多组一个心动周期的二维图像(10〜20帧)，每个二维切面图像均具有空间坐标及方位信息，计算机根据每幅图像的时间和空间位置信息，按照其空间位置进行重组，使得各幅图像依序相互连接，同时在相邻的图像之间插补体元，建立心脏的三维立体数据库。
在心脏体元模型中，可以通过计算体元数目获得心腔的实际形态及容积变化，进而能定量分析左室局部及整体心功能变化，而不需要借助
任何规则的几何结构对心腔的容积进行模拟假设。
多项应用研究已证
实体元模型法对心脏所有的组织信息进行了三维重建，是较为理想的
动态三维超声心动图重建技术[3 , 4]。
本研究结果显示，与正常对照组比较，心肌缺血组绝大多数节段的局部
射血分数测值显著降低。
这是由于左室局部心肌缺血后，缺血的室壁运动减弱所致，尤其是心肌梗死的节段，其心肌收缩力下降更明显，致局部节段的收缩末容积增加，射血分数下降。
局部射血分数的降低正反映了局部心肌收缩力的降低，使局部心功能的定量分析成为可能。
在定量分析局部心功能的同时也可以对各个局部收缩功能进行总和，得到左室整体收缩功能。
动态三维超声心动图重建技术的优点有：①对左室节段性室壁活动异常的研究，将从目前定性、半定量上升至全定量研究容积变化，对局部及整体收缩功能进行准确的分析，进一步明确左室收缩功能测值的意义，为临床诊治提供更加有效的信息。
②在冠心病左室节段性室壁活动异常的患者中，对各个节段的容
积进行定量分析，得到各种不同活动状态的左室节段的局部收缩功能，通过对局部收缩功能的分析，了解各种不同活动状态的左室节段的面积、位置，判断心肌缺血、心肌梗死的范围、面积，推测冠脉病变的程度、位置。
③在冠心病的治疗中，通过对左室各节段的局部收缩功能进行定量分析、动态监测，可以评价各种治疗措施（药物、介入、手术）的疗效。
通过评价疗效，可以帮助选择合适的治疗方式
【参考文献】
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