冠脉搭桥术后护理(精品)ppt课件

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冠状动脉搭桥术病人的康复护理PPT课件

• 体重控制如果有体液潴留的问题，每天早晨量体重。如果一周内体重增加2.75kg 或更多，要通知心脏医生。
• 休息出院后在家的最初两个星期应尽量多休息，可在椅子或长沙发椅上休息而不必躺在床上，除非感到愿意那么做。
• 呼吸功能的锻炼出院后的前两周，做深呼吸锻炼或者吹气球，每天3次，每次10分钟。可以增加肺活量，促进肺功能的恢复。
• 活动指导心绞痛控制良好的病人可做室内的适度活动，每日早晚在病区内散步，散步距离和快慢以自己不感到心慌气短为宜。病人入院后要生活自理，心绞痛难以控制或心功能极差者应卧床休息。
• 心理护理让病人保持良好的精神状态是护理的一项重要工作。病人入院后除中午和晚间睡眠外，其他时间要为其安排活动，可以看书、聊天、听音乐，保证每天的活动锻炼，鼓励病人将不愉快或担忧的事情说出来，降低病人手术前的焦虑水平。
5、避免餐后即刻散步，应在饭前或饭后1-2 小时进行。
6、如果感觉懒散时应强迫自己去散步，这样会感觉好些。
7、不要慢跑或快跑，恢复期这些活动太剧烈。
8、散步过程中应能通过对话实验；如运动时因喘不过气而不能进行讲话，表明可能运动过量，应逐渐放慢步速。
• 如有下列症状，请告知医生： A 胸部不适 B 肩臂喉颈下颌不适 C 头晕眩晕气短 D 过度疲劳
• 拔除气管插管后的康复护理气管插管拔除后立即鼓励病人深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰，每日定时做雾化吸入。呼吸循环稳定1小时后抬高床头，让病人半卧位，或在医护人员
的帮助下坐起，扣背促咳，这样对痰少的病人可促进肺组织扩张，防止肺不张。每次做雾化吸入后重复上述操作，每天4次以上。
• 吹瓶训练尽早恢复吹瓶训练，方法同术前。术后早期许多病人常感到明显的乏力和伤口疼痛，对康复治疗缺乏主动性，护士应鼓励和督促病人配合治疗。

冠状动脉搭桥术后护理ppt课件

体外循环下CABG
三、CVP 补什么：根据病人情况晶体：林格氏液、NS、GS 、补充电解质胶体：血浆、白蛋白、成分血
体外循环下CABG
四、呼吸系统 — 保持氧供需平衡常规：同一般术后患者（吸痰、血气）特点：肥胖、老年、女性体力弱、合并肺部疾患（慢支、哮喘）观察(拔管后)：呼吸运动、动脉氧分压、血氧饱和度措施：止痛（吗啡慎用）、雾化、体疗、积极治疗肺部疾病、麻醉清醒后拔管、减少胃肠胀气、床头抬高
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1.桡动脉—回旋支 2.乳内动脉—前降支
冠状动脉旁路移植术：大隐静脉—右冠
术后监护
• 体外循环下CABG
• 非体外循环下CABG
体外循环下CABG
一、心电图的监测——重要 • 连续监测心率、心律变化 • 常规术后立即作18导联心电图 • 每天至少作一次18导联心电图 • 监护仪选择II导联 • 及时发现心肌缺血的心电图改变
体外循环下CABG
二、血压的监测 • 血压波动——血容量不足、心功能不全 • 处理：补足血容量、充分镇静、改善心功能
体外循环下CABG
三、CVP 5~12cmH2O 每30~60min测量一次，根据其变化了解右心功能和循环血量的情况，决定补液速度心功能好：积极补液，参照尿量、胸引心功能不好：注意补液速度，参照cvp
冠状动脉搭桥术后护理
内容
• 复习冠状动脉基础知识 • 简单介绍动脉粥样硬化性心脏病 • 冠状动脉旁路移植术（搭桥） • 搭桥术后监护

冠脉搭桥术CABGPPT课件

康复信心。
运动康复
根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，逐步提高运动耐量，促进心功能恢复。
饮食调整
建议低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生素的食物，保持大便通畅。
定期复查
术后定期复查心电图、心脏彩超、血脂等指标，评估心脏功
能及搭桥血管通畅情况。
05
冠脉搭桥术并发症与风险
常见并发症
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供血。
ACEI/ARB类药物
如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心室重构、降低血压，保护心功能。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程。
术后康复
心理康复
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强
加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。
积极改善心功能，减轻肾脏负担，必要时行肾脏替代治疗。
06
冠脉搭桥术效果评价与随访
效果评价指标
症状改善
评估患者术前术后心绞痛等心肌缺血症状的改善情况。
A 生存率
评估手术对患者生存率的影响，通常使用1年、5年、10年生存率等指
标。
B
C
D
血管再通情况
心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室检查等手段，全面评估患者手术风险。

冠状动脉搭桥护理ppt完整课件

临床表现 (Biao)
心肌梗(Geng)塞临床表现：
疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛程度重，范围广，持续时间长，休息或服用硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
第十二页，共三十四页。
11-17全麻不停跳冠状动脉旁路移植术
第十九页，共三十四页。
术毕转入ICU继续治疗，于11-19安返病房，神志清楚，予以半卧位，面罩吸氧6L/min，持续心电监测，颈静脉在位通畅，心包，纵膈引(Yin)流管一根，引(Yin)流通畅，引(Yin)流出血性液，胸腔闭式引(Yin)流管一根引(Yin)流通畅，引(Yin)流出血性液，保留导尿通畅，色淡黄，左下肢敷料绷带加压包扎固定良好，足背动脉搏动好，记录24小时出入量。
11-15血压130/70mmhg患者住院期间未发生高血压急症。
第二十四页，共三十四页。
11-16知识缺乏：与(Yu)缺乏术前准备的相关知识。
护理目标:患者1日内掌握术前准备的相关知识：
护理措施： 1.评估患者知识缺乏的范围及接受新知识的能力，有针对性的进行宣教。
2.告知患者禁食8h，禁饮4h。
冠状动(Dong)脉搭桥护理查房
第一页，共三十四页。
内容 (Nei)
学习冠(Guan)状动脉基础知识简单介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术（搭桥）冠脉搭桥护理诊断
第二页，共三十四页。
第三页，共三十四页。
冠状动脉循(Xun)环特点
1. 解剖特点
2. 血流特点
灌注压高，血流速度快血流量丰富随心肌收缩呈时(Shi)相性变化

冠脉搭桥术后护理课件

饮食和活动指导
1
饮食指导
建议患者遵循低脂低盐饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜和水果。
2
活动指导
在医生指导下，根据个人情况逐渐增加活动强度，促进身体康复。
3
生活方式改变
提醒患者戒烟和限制酒精摄入，避免过度劳累，以减少心脏负荷。
药物管理和监测
1 定时用药
确保按医嘱规定的时间和剂量服药，以维持药物的稳定效果。
根据患者的具体情况，及时识别和处理其他可能的并发症。
冠脉搭桥术后护理课件
冠脉搭桥术后护理是非常重要的，旨在确保患者顺利康复。本课件将介绍冠脉搭桥术的定义和过程，以及患者术后护理的关键要点。
冠脉搭桥术的定义和过程
冠脉搭桥术定义
冠脉搭桥术是一种手术，用于恢复心脏的血液供应。
冠脉搭桥术过程
手术中医生会采取静脉移植或人工血管来绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，以保持血液流畅。
患者术后护理的要点
饮食和活动指导
提供营养均衡的饮食建议，并指导适当的活动，以促进康复。
伤口护理和感染预防
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防感染的发生。
药物管理和监测
确保患者按时服用药物，并监测血压、心率等指标，以控制病情。
术后并发症监测和处理
密切关注患者的病情，及时处理任何可能发生的术后并发症。
4 预肿、疼痛和渗液。
鼓励适量饮水，排尿勿憋，降低尿路感染的概率。
术后并发症监测和处理
早期并发症
如出血、心律不齐等，及时监测和处理。
心绞痛
患者出现心绞痛症状时，及时评估病情，调整治疗方案。
感染
警惕伤口感染和各类感染，采取适当的抗生素治疗。
其他并发症
2 血压监测

冠脉搭桥病人的术后护理 ppt课件

（二）护理措施
1、保证心肌供氧机械通气：术后机械通气可改善血氧饱
和度，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，人工呼吸机在使用过程中，应注意妥善固定气管插管，定时观察气管插管深度，随时监测血气分析，根据结果调整呼吸机参数，及时清除呼吸道分泌物，气管内滴药，稀释痰液。
拔气管插管后给鼻导管及面罩吸氧，鼓励咳嗽、咳痰，监测血氧饱和度，观察口唇及四肢末梢是否有紫绀。
一、术前护理
（一）术前评估要点 ① 评估生命体征的变化 ② 观察疼痛的部位、有无向其他部位放散、
有无其他伴随症状如恶心、大汗、乏力、头晕等，疼痛持续时间及缓解情况。评估既往史及病人的心理反应。 ③ 了解相关的化验检查结果。
（二）护理措施
饮食少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏等；多吃鱼、豆制品、蔬菜、水果，限制食盐的摄入，戒烟。
生活要有规律，避免劳累，合理安排工作，睡眠充足。
避免过多紧张和情绪波动，情绪波动大可使交感神经兴奋，心率加快，血压增高，使心脏负荷加重，使心脏耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧。
不能饱餐及需保持大便通畅，用力排便可使心率加快，腹压增高，回心血量亦会增加，心脏负荷过重而加重心肌缺血和耗氧，可导致心律失常、心力衰竭及心源性休克三大并发症，甚至心脏破裂。
体温监测
2、保证适当心排血量
监测中心静脉压，预防低心排综合征，若新功能不全，可给予强心，缩血管及利尿剂，提高心肌收缩力，增高心排出量，体外循环可使周围血管收缩，需用血管扩张剂，改善冠状动脉血供，扩管治疗
3、预防心律失常
术后持续心电监测，及时发现各种心律失常，及时通知医生。
及时补充钾、钠离子。
冠脉搭桥ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人的术后护理

冠状动脉搭桥术后患者的护理查房PPT课件

难或异常呼吸。
血压
定期测量血压，保持血压在正常范围内，避免高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音、心率和心律，了解心脏功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿度和毛细血管充盈情况，评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年龄、营养状况、免疫功能、合并疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相应的预防措施，如加强营养支持、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出现发热、伤口红肿、渗出物异常等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等，以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
1 2

冠脉搭桥术后护理 PPT课件

心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减供求之间矛盾加深导致心绞痛
临床表现
症状：典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发
，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。
体征：心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。
诊断
根据典型的发作特点和体征，休息或含服硝酸甘油后可缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。辅助检查：
心电图改变心肌损伤标记物测定冠状动脉造影
治疗
一般处理：休息、监护、吸氧。药物治疗：缓解疼痛、抗凝、降脂、抗心律失常冠状动脉介入治疗外科手术治疗
固定气管导管呼吸功能监测密切观察呼吸拔管后雾化
预防并发症
循环系统的护理
血压监测
心功能监测
体温监测肤色、皮温
的观察
循环系统的护理
血压监测
控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3 时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。
冠状动脉搭桥术患者的护理
2015/9/10
猝死离我们有多远？
前言：
近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变及运动量的减少，冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的发生率不断升高，成为危害人类健康的主要疾病之一[1] 。为提高生活质量及远期生存率，越来越多的人需要行冠脉搭桥术（CABG）。但常因患者年龄偏大、病程长及并发其他系统疾病，尤其是高血压、糖尿病等，术后导致机体恢复较慢，并发症发生率较高；
健康指导
改变生活方式

冠状动脉搭桥术后的护理PPT课件

护理问题（赵小姣）
一．二．三．四．
五．
六．
活动无耐力消极、恐惧、焦虑皮肤完整性受损下肢静脉血栓营养失调睡眠型态紊乱
护理措施（史美荣）
一．
饮食适当控制淀粉类主食，即吃八分饱，减轻体重。主食除米面以外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（鸡、鱼）每日100～150克，不吃肥肉，少吃动物内脏。用植物油，不用或少用动物油。青菜、水果多吃有益。花生、核桃仁亦干果亦可，但不宜过量。盐要控制，成人每天摄入5～6克食盐足以。如合并糖尿病需限制糖类、脂肪、淀粉的摄入，积极治疗糖尿病。并坚决戒烟。禁酒，即使是葡萄酒，也应有所节制。最有益的饮料是白开水和淡茶水，不要多喝含糖饮料。
脑梗死
系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。
病因与发病机制（杨雯）
病因
脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）；脑动
脉炎；先天性脑动脉狭窄；
血液粘稠度增加。
诱因
所有导致血流缓慢、血压降低的因素。
发病机制
粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓
↓ ↑促进
护理查房
冠状动脉搭桥术后的护理康复科
查房目的
一．
二．
掌握冠状动脉搭桥术后患者相关护理问题的处理，更好地观察与护理此类术后的患者。如何帮助指导患者及早进入主动康复阶段，达到正常或接近正常的运动量和生活质量。
病例汇报
一．
黄巧莲，女，63岁，8月14日 23:55 平车推入病房，诊断脑梗死、2型糖尿病、冠状A硬化性脑病、陈旧性心肌梗塞、冠脉搭桥术后、心律失常、房早，主因意识不清伴左侧肢体无力2小时入院，入科时呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm,对充反射灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力2段，胸前正中线可见约20cm手术瘫痪，愈合良好，双下肢有3处条状皮损瘢痕，入科T36.6摄氏度，P70次/分,R18次/分，BP/108/68mmHg。一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，记出入量，Q 2h观察意识瞳孔，查葡萄糖11.7mmol/L，餐后葡萄糖9.08mmol/L。既往有心肌梗塞、2型糖尿病病史，25日前曾行冠脉搭桥手术，心电图室：窦性心率、房性早搏。头CT示：双侧基底节区、腔隙性脑梗塞，颈部血管彩超提示：双侧颈动脉粥样硬化斑块形式；双下肢血管彩超提示：双下肢动脉及深静脉未见明显异常；颅脑核磁示：右侧丘脑梗塞等；治疗上给予双重抗血小板，改善循环，脑保护，保护胃黏膜治疗，加用“纳洛酮”促醒治疗。8.16 患者神智转清，左上肢肌力3级，8.18 改为二级护理。患者现坐左侧肢体肌力5级，可随意下地活动，无不适。

冠脉搭桥术后护理(精品)PPT课件

2、每小时记录引流量、色与性质的变化；
3、术后3~4小时内，若成人大于100ml/h，引流液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理；
4、密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进手术室开胸止血的准备。
➢ 心功能监测输液管理术后24h内严
格液体入量，液体的总量以出量＞入量，种类以等渗葡萄糖为宜
41
循环系统的护理
➢ 肤色、皮温的观察
密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。
管道的护理
常见管道
管道的护理
➢心包、纵膈引流管
1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次；
报告病史
术前准备完善后，在全麻非体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包、纵隔引流管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。
-
循环系统的护理
体温监测
34
-
循环系统的护理
➢ 心功能监测
术后立即做心电图与术前比较，控制心率 80~110bpm 查血气分析和生化，维持血钾4.0~5.5mmol/L
35
呼吸系统的护理
呼吸系统的护理
循环系统的护理
➢ 血压监测
1.控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。 2.收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、 3.末梢循环的变化，予以相应的处理。

冠脉搭桥术护理查房ppt课件

在手术过程中，密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，确保手术顺利进行。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生进行必要的护理操作，如输血、输液等。
应对突发情况
如遇突发情况，如心律失常、低血压等，及时采取相应措施，确保患者安全。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，确保患者生命体征平稳。
细信息。
案例的选择应注重实践性和实用性，以便析
分析患者冠脉搭桥术前的护理评估，包括患者的身体状况、心理状况和社会支持等方面的评估。
分析手术过程中的护理配合，包括手术前的准备工作、手术中的护理措施以及手术后的护理要点。
分析患者术后恢复情况，包括术后并发症的预防和处理、康复训练以及出院指导等方面的内容。
术后恢复
总结词
冠脉搭桥术后恢复期需注意观察患者生命体征、预防并发症、进行康复训练和心理护理等方面。
详细描述
术后需密切监测患者生命体征，观察心功能恢复情况，预防并发症的发生。同时，根据患者情况逐步进行康复训练，如床上活动、下床行走等，以促进患者身体恢复。心理护理也是术后恢复的重要环节，医护人员需关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏
目的和目标
目的：通过护理查房，提高冠脉搭桥术后患者的护理效果，减少并发症，促进患者康复。
促进医护人员之间的交流与合作，提高整体护理质量。
评估患者术后恢复情况，及时发现并处理潜在问题。
目标
提高患者对冠脉搭桥术及术后护理的认知水平。
02
冠脉搭桥术基础知识
定义和类型
总结词
冠脉搭桥术是一种通过手术方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正常供血的技术。

冠脉搭桥术后护理PPT课件

术后护理的常见问题及解决方法
感染
保持伤口干净和清洁，按时使用抗生素药物。
出血
密切观察伤口，如有异常出血立即就医。
疼痛
按时服用镇痛药物，如仍感到疼痛请及时告知医生。
4 提供教育
向病人和家属提供关于冠脉搭桥术后护理的详细信息和指导。
冠脉搭桥术后护理的目标
恢复心脏功能
帮助病人恢复正常的心脏功能，减少心脏病的风险。
预防并发症
减少并发症的发生，如感染、出血和血栓形成。
促进康复
帮助病人尽快康复并恢复日常活动。
术后护理的步骤
1
监测
监测病人的生命体征，包括心率、血压和呼吸。
2
定期更换伤口敷料
保持伤口干燥和清洁，减少感染的镇痛药、抗生素和抗凝血药。
4
康复活动
鼓励病人早期行走和进行物理治疗。
注意事项
• 遵守医生和护士的嘱咐 • 避免剧烈活动 • 定期复诊 • 保持良好的饮食习惯
饮食和运动建议
饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多食用新鲜水果和蔬菜。运动：根据医生的建议进行适当的锻炼，如散步、慢跑和游泳。
冠脉搭桥术后护理
冠脉搭桥术后护理的重要性冠脉搭桥术是一种治疗冠心病的手术，术后的护理非常重要。正确的护理可以促进病人康复，减少并发症的发生。
术后护理的基本原则
1 恢复舒适
提供舒适的环境，减轻疼痛，避免感染。
2 监测病情
密切观察病人的生命体征，及时发现并处理任何异常。
3 促进康复
鼓励病人积极参与康复活动，如早期行走和物理治疗。

搭桥术后护理查房ppt课件

搭桥术后护理查房
心脏搭桥手术方法：
1
心脏不停跳搭桥手术
2
心脏停跳下搭桥手术
搭桥手术的材料是病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
处理呼吸机报警。
•严格无菌操作，床头持续抬高30°，翻身、拍背q2h，
预防肺不张的发生，适时吸痰，观察痰液的色、质、
量。
•口腔护理q6h。
护理评价：患者在使用呼吸机期间，血气分析结果达
到满意值。
搭桥术后护理查房
P2 心输出量减少
护理目标：患者在ICU期间，得到有效监护护理措施： 1.严密监测生命体征，每小时记录T、P、R、BP，观察病情变化。遵医嘱使用血管活性药物。HR：最好控制在60-80次/ 分。BP：最好控制在100-140/60-90mmHg，合并高血压的患者的血压，应控制在120-140/80-90mmHg。 2.每小时监测患者CVP，维持在8～12 cmH2O。 3.注意观察患者的心律，术后3天内每天需描记全导联ECG，与术前心电图相比，注意观察Q波的大小、T波及S-T段的变化，及时发现心肌缺血。 4.护理评价：患者在ICU期间得到有效监护。
转入时带入气管插管，接呼吸机辅助呼吸：SIMV模式，距门齿23cm ，右颈内深静脉置管及左桡动脉置管各一根，均在位畅，敷贴外观干燥，尿管一根在位畅，尿色黄，切口敷料外观干燥，胸带固定胸廓，心纵引流管及左侧胸管各一根均在位畅，外接水封瓶，水柱波动存在，引出红色液体，术中共搭血管桥3根。Braden评分8 分，予卧气垫床。

心脏搭桥术后患者的护理常规PPT课件

适应症与禁忌症
适应症
心脏搭桥术主要用于治疗严重的冠心病，特别是多支血管病变或左主干病变的患者。当药物治疗和介入治疗无法缓解症状或改善预后时，心脏搭桥术是一种有效的治疗手段。
禁忌症
手术禁忌症包括严重的心力衰竭、肺功能不全、肝肾功能不全、凝血功能障碍以及不能耐受手术等情况。此外，对于弥漫性病变或小血管病变的患者，心脏搭桥术可能不适用。
综合性护理
未来心脏搭桥术后患者的护理将更加注重综合性，包括身体、心理、社会等多个方面的全方位护理，以促进患者的全面康复。
THANK YOU
感谢聆听
护理常规的实施
心脏搭桥术后患者的护理常规包括日常护理、心理护理、饮食护理、运动康复等多个方面，需要医护人员和患者共同努力。
未来发展趋势预测
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化，未来心脏搭桥术后患者的护理将更加个性化，根据不同患者的具体情况制定针对性的护理方案。
智能化护理
借助人工智能、大数据等先进技术，实现心脏搭桥术后患者护理的智能化，提高护理效率和质量。
合理安排工作和生活
患者应合理安排工作和生活，保持积极乐观的心态，减轻精神压力和心理负担，有助于身体的康复和恢复。
07
药物治疗与随访管理
按时服药，不随意更改剂量
严格遵守医嘱
患者必须按照医生的指示，在规定的时间内服用规定剂量的药物，以确保药物的有效性和安全性
。
不自行调整剂量
患者不应自行增加或减少药物剂量，以免影响治疗效果或产生不良反应。
伤口及疼痛管理
伤口观察
定期检查伤口敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。

冠状动脉搭桥术后护理PPT课件1

保持良好心情，不宜激动。
术后需抗凝治疗3～6个月抗凝治疗的教育；冠状动脉搭桥术后，为保证所搭血管的通畅，术后一周内有必要进行抗凝治疗，认真向病人介绍有关抗凝治疗本身存在的危险，如肝素应用过程中引起出血的可能性很大，病人应了解出血的体征及情况，如皮下出血、血尿、伤口出血、口腔粘膜出血、黑便等。同时还有一些影响抗凝疗效的因素，如酒精、饮料、复合维生素、维生素k等，应避免服用。
术后护理
循环系统的监测
心率、心律的变化。持续心电监测。术后24 h常是各种心律失常发生的高峰时期，此时应严密观察心电变化，每15～30 min记录1次，预防低心排综合征；发现心律失常迅速通知医师处理。每日做2次全导联心电图,观察心肌供血是否改善及有无心律失常发生，注意有无引起心律紊乱的诱因，如缺氧、低钾、高钾等，路输液时注意输液速度及量，防止发生肺水肿。
健康指导
饮食鼓励患者进食低脂、低胆固醇、低盐、易消化食物，忌刺激性食物，养成良好的排便习惯，防止便秘。遵医嘱用药，按时定量服用抗凝药，定期门诊复查血压、血糖、血脂。出现病情变化及时就医。戒烟酒。
适当活动，以不感到劳累为宜，注意劳逸结合。
取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜，有利于侧支循环形成，减少肿胀。
为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛，改善血供，术后早期使用硝酸甘油，用微量泵准确从中心静脉输入，血压平稳后逐渐减量至停用。
呼吸系统护理
患者术后早期尚未完全清醒，因此无自主呼吸或自主呼吸较弱，常以呼吸机辅助呼吸，从而保证患者的气体交换，在使用呼吸机辅助呼吸阶段，应做好气管插管的护理，保持患者绝对安静，必要时可以使用药物镇静。根据血气分析结果动态调整呼吸机参数。提倡使用低潮气量，病情允许时应及生深静脉栓塞。可轮流抬高下肢15-30度角，并加用弹力绷带扎紧术侧肢体，有利于静脉回流，减少下肢水肿。一般术后第一天可床上坐位，术后第二天即可坐于床边活动下肢。第三天可下床活动，活动时维持心率在 60～90次/min，血氧饱和度为96%～99%。坐位时要抬高取血肢体，活动要注意循序渐进。同时应覌察下肢皮肤色泽、温度，防止因绷带过紧而造成肢体缺血坏死，每2小时给患肢进行功能锻炼，避免静脉回流缓慢而发生静脉血栓和长时间一个位置的不适感，而影响术后恢复。

冠脉搭桥术后护理1-PPT课件

循环系统的护理

体温监测
循环系统的护理

肤色、皮温的观察
密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。
循环系统的护理
输液管理术后24h内严格液体入量，液体的
总量以出量＞入量，种类以等渗葡萄糖为
宜
呼吸系统的护理
呼吸系统的护理
肾功能监护

体外循环导致急性肾衰竭表现为：少尿、无尿、
冠脉搭桥术后护理
报告病史

患者，张XX，男，59岁

因“胸闷9天，加重4天”入院，既往有高血压病史多年，
服用“达爽、钠催离”控制血压；

心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全；
肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。

ห้องสมุดไป่ตู้
报告病史

冠脉造影见：左主干未见明显狭窄，LDA迂曲，近端至中段长段弥漫性50-95狭窄，D1开口90%狭窄，近端70%狭窄，D2

低心排综合征
早期死亡的主要原因，应适当补充血容量，给予

正性肌力药物微泵注射，根据血压调节药物用量。

对于严重低心排者，可尽早采用主动脉内球囊反
搏术(IABP)。
并发症的护理

心律失常
术后床旁备除颤仪及抗心律失常药物。当心电监护
出现异常情况时，迅速做床边心电图，保持患者
安静，做好药物治疗护理，必要时使用电复律。
管道的护理

心包、纵膈引流管
呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏
3、术后3~4小时内，若成人大于100ml/h，引流液
增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，应考虑