起搏器的历史与适应症

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心脏起搏器适应证类型选择与应用-2022年学习资料

心脏起搏方式-DDD-双腔起搏、感知-由心房跟踪实现频率适应-LOGIC-带-武
心脏起搏方式-DDD-双腔起搏、感知，由-心房跟踪实现频率适应-·适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻滞 -·优点：保持房室同步由心房跟踪实现频率适应。-·缺点：出现变频功能不全时，无频率适应功能，-复杂的心电图随访，由起搏器介导的-心动过速PMT。
起搏器适应症分类-支持当前的建议的证据可分为A、B、C三级：-一级别A:从含有大数量个体的多次随机临床试验出的-数据--级别B:从含有较少量病人的有限次试验得出的数据或-从设计较好的非随机的研究中分析得出的数据或记-的观察数据-一级别C:专家的意见一致是建议的主要来源-JACC Vol.31,no.5 April 1 98,1175-1209
心脏起搏方式-WIR-一频率适应型单腔心室起搏-:-::
心脏起搏方式-WIR-一频率适应型单腔心室起搏-·适应症：-伴有高度房室传导阻带的房颤，可引-起变频功能不 -·优点：系统简单，单腔单极起搏，运动时有频-率适应功能-·缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭-发生高，死亡率高
心脏起搏方式-AAIR-一频率适应型单腔心房起搏-++9+9++9-S-=传感器
心脏起搏方式-VDD-一心室起搏、感知，-由-心房跟踪实现频率适应-=感知
心脏起搏方式-单电极VDD起搏系统-安装技术简单-房电极尽可能靠在心-房中外侧壁上，保证-其能感知到足够大 -心房电活动-保持正常房室激动-顺序和频率适应功能
心脏起搏方式-VDD-一心室起搏、感知，由-心房跟踪实现频率适应-·适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻 -·优点：保持房室同步，由心房跟踪实现频率适-应，单极VDD系统易于植入。-·缺点：心房感知功能的丧失或变功能不全会-导致VVI起搏。在基本频率起搏时，无-心房起搏，不能达到房室同步

心脏起搏器的发展与临床应用-1

无导线超声心脏起搏
动物实验结果（2006）（1）可行性
心房、心室的30个部位起搏有效转换后脉冲电压等于高于普通电
压（2）安全性
热损伤较低超声波穿过的组织损伤小超声波发射与有效刺激有延迟
超声
发射
传导
延迟
电脉冲形成
无导线超声心脏起搏
临床试验结果： 2007年香港圣玛丽医院的Lee等在JACC报告： 24例，77/80个部位持续性夺获，起搏阈值：1.01±0.64V 病人无不适
主动固定
阳极
20F
17mm 24mm
无电极导线心脏起搏器
经静脉推送系统植于RV
可控血管鞘/导管
预期寿命：>7年 (VP%：100%时)
可控血管鞘/导管
无电极导线心脏起搏器
心尖
无导线起搏器
右室
间隔
无导线心脏起搏器
优点
创伤小植入作简单，降低手术曝光时间减少住院时间减少相关并发症（感染、血管并
Rune Elmqvist工程师（1906.12.1~
1996.12.15.） 90岁
Arne Larsson （1915.5.26.~
2001.12.28） 86岁
1995年Arne Larsson 80岁生日时三人聚会
1958 1995
引言
43岁
43岁因三度AVB晕厥植入起搏器
86岁因癌症去世
引言
首例起搏器设计工程师 Rune Elmqvist
引言
植入人体的首例起搏器
引言
首例起搏器植入医生 Ake Senning
引言
患者 Arne Larsson
引言

心脏起搏器的临床应用

术后护理
术后需要定期检查起搏器的功能和电池情况，遵循医生的建议进行药物治疗和生活调整。
心脏起搏器的功能和效果
1 节律控制
2 适应能力
起搏器可以准确控制心脏的节律，解决心脏节律异常问题。
根据患者的需要，起搏器可以自动调整信号频率和强度，提高适应能力。
3 生活质量
4 心脏保护
通过恢复心脏正常功能，起搏器可以提高患者的生活质量。
心脏起搏器的未来发展方向
1
更智能化
2
应用智能算法和人工智能技术，使起搏器能够更加智能化地调节心脏节律。
3
更小巧
将起搏器体积减小，提高植入手术便捷性和患者舒适度。
更耐用
延长电池寿命，降低更换电池的频率，减少对患者的困扰。
运动员
运动员的心脏节律要求高，起搏器可以帮助控制心率，提高运动表现。
其他病症
还可以用于病毒感染、心脏手术等情况下的心脏功能恢复。
心脏起搏器的种类
单腔起搏器
只向心脏的一个腔室发送信号，适用于仅需改善心脏一侧功能的病例。
双腔起搏器
分别向心脏的两个腔室发送信号，可以更准确地模拟正常心脏的工作，适用于双侧心脏功能不全的病例。
心脏起搏器的临床应用
心脏起搏器的定义和原理
心脏起搏器是一种医疗设备，用于纠正心脏节律异常的问题。它通过向心脏发送电信号来控制心脏的收缩和舒张，恢复正常的心脏功能。
心脏起搏器的适应症和使用情况
心脏病患者
适用于患有心脏传导阻滞或心律失常的患者，可以帮助调节心脏节律。
老年人
老年人心脏功能衰竭严重时，起搏器可以提供心脏支持，改善生活质量。
胸腔式起搏器
起搏器植入于胸腔内，适用于需要长期起搏支持的病例。

心脏起搏器ppt-图文

可以同时刺激多个心腔收缩，主要用于治疗复杂的心律失常。
02
心脏起搏器的适应症
症状性心动过缓
心动过缓导致心输出量不足，引起乏力、头晕、黑矇等症状，影响日常生活和工作。
药物合并房颤、房扑等心律失常，药物治疗效果不佳。
窦房结变性与纤维化
窦房结变性与纤维化导致心脏电信号传导异常，引起心动过缓、
出血
出血通常发生在手术过程中或手术后，可能是由于手术操作损伤血管或止血不彻底所致。轻微出血可自行停止，严重出血需重新压迫止血或手术治疗。
心脏穿孔与心包填塞
心脏穿孔
心脏穿孔是手术中较为严重的并发症，可能是由于电极导线穿透了心壁所致。症状包括心包填塞、心悸、气短等，需立即手术治疗。
心包填塞
心包填塞是由于心包内液体增多所致，可能是由于手术损伤或起搏器植入后心包腔内出血所致。症状包括呼吸困难、心悸、血压下降等，需紧急处理，如心包穿刺引流等。
起搏器的种类与工作原理
总结词
根据工作方式和功能的不同，起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等类型。
详细描述
单腔起搏器只有一个电极和一个心房或心室相连，通过发放电脉冲刺激心房或心室收缩。双腔起搏器则有两个电极，分别与心房和心室相连，可以同时刺激心房和心室收缩，更接近于正常心脏的工作方式。多腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上进一步发展而来，
实时监测与预警
AI在心脏起搏器中的应用可以实现实时监测和预警功能。通过分析起搏器收集的心电数据和其他生理参数，AI可以及时发现异常情况并发出预警，帮助患者及时就医。
优化起搏器性能
AI技术可以对心脏起搏器的性能进行优化，提高其工作稳定性和可靠性。通过分析起搏器的运行数据和患者的生理数据，AI可以自动调整起搏器的参数设置，以更好地适应患者的需求。

心脏起搏器技术的发展

心脏起搏器技术的发展随着现代医学的发展，心脏起搏器技术也在逐步完善。

在过去的几十年中，人们对心脏起搏器进行了不断的改进和创新，使得其成为了治疗心脏病的重要手段之一。

本文将从心脏起搏器的发展历程、技术创新以及未来发展方向等方面对此进行探讨。

一、心脏起搏器的发展历程心脏起搏器最早的形态是1950年代产生的外部心脏起搏器，这种起搏器需要手持起搏器电极，对患者进行心脏刺激，来调整心律。

但这种方式非常不方便，且电极与人体接触区域易受感染，因此很快就被内部心脏起搏器所替代。

内部心脏起搏器是通过手术将起搏器植入到患者的胸部，以便长期监测和治疗心脏疾病。

最早的内部心脏起搏器体积较大，且无法自我监测，需要定期手动调整。

1960年代后期，随着微电子技术的进步，出现了带有自动调节功能的心脏起搏器，可以实现自动识别心跳节律，同时也开启了心脏起搏器自动调节技术的新篇章。

二、心脏起搏器技术创新随着科技的不断进步，心脏起搏器的技术也在不断创新。

现在的心脏起搏器可以通过无线通信技术实现与医生之间的远程数据交互，实时监测病情并自动调节，为患者带来极大便利。

此外，心脏起搏器还通过生物特性介入和实时心电图诊断等技术改良，使其在预防心脏疾病和心律失常方面更加精准和有效。

比如，现在的起搏器可以智能地分析心跳节律和心室收缩力度的变化，根据不同的病情自主调整起搏频率、延迟等参数，进一步提高治疗效果。

三、心脏起搏器未来发展方向在未来，心脏起搏器技术可能会进一步发展。

比如，随着人工智能技术的不断成熟，应用于心脏起搏器中，可以更加精准和快速地预测心律失常、分析心脏健康状况，为病人提供高效、便捷的治疗服务。

此外，随着纳米技术的不断发展，未来可能出现更为微型化、高效、透明的心脏起搏器，为病人提供更加隐蔽和精准的治疗。

总之，心脏起搏器技术在不断地迭代和升级，有望为心脏患者带来更加先进、精确的治疗方案。

我们希望未来能够在数据科学、人工智能等科技伴随下，取得更加重大的发展达到更好的效果。

起搏器基础知识

3、慢性双分支和三分支阻滞患者永久起搏器适应证
类别 I 适应证
1、伴有高度AVB或一过性Ⅲ度AVB（B）。 2、伴有Ⅱ度Ⅱ型AVB（B）。 3、伴有交替性束支阻滞（C）。 1、虽未证实晕厥是由AVB 引起, 但可排除其它原因（尤其是室性心动过速）所引起（B）。 2、虽无临床症状, 但电生理检查发现HV间期≥100ms （ B） 3、电生理检查时, 由心房起搏诱发的非生理性His束以下的阻滞（B）神经肌肉性疾病导致的双分支或任何分支阻滞，无论有无症状(C) 1、不伴AVB和症状的分支阻滞（B）。 2、伴有I 度AVB的分支阻滞, 但无临床症状者（B）。
I= 抑制（inhibited），起搏器感知到病人自身心搏后即抑制起搏器发放电脉冲，避免发生节律竞争，达到同步目的。 T= 触发（triggered）：当起搏器感知到病人的自身心搏后，随即触发起搏器发放电脉冲，因该刺激是落在自身心搏形成的有效不应期内，故不会再激动心脏，从而避免节律竞争，达到同步目的。
5、颈动脉窦过敏
因颈动脉窦受刺激引起的心脏血管反应导致晕厥或先兆晕厥者谓之颈动脉窦过敏综合症。这个综合可表现为： 1、心脏抑制反射，系由于迷走神经张力增高导致的窦性心动过缓或房室阻滞，或两者兼有； 2、血管抑制反射，系指继发于交感神经张力降低导致的血管扩张和血压降低，此效应与心率变化无关； 3、混合型，同时合并心脏和血管抑制反应。对单纯心脏抑制反射的颈动脉窦过敏患者，永久性起搏可以有效改善症状；对兼有心脏和血管反射的患者，在行起搏器治疗前必须谨慎考虑上述因素，旨在取得最佳的治疗效果。 4、神经介导性反应所致晕厥（占10-40%）,血管迷走性晕厥是最常见的一种临床表现，心脏起搏治疗有争议。
2、房室传导阻滞患者永久起搏器适应证

起搏器基础资料解读

人工心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的最有效办法，随着心脏起博器的不断发展完善，使越来越多的患者受益。

目前，起搏器在我国的应用也是越来越广泛。

通过此课件的学习，使学员了解起搏器的发展历史、基本构造和在使用过程中的注意事项。

一、起博器的发展史起搏器最早植入人体是1958 年。

设计第一例起搏器的工程师名叫Elmqvist 。

最早植入起搏器的医生是Ake Senning 。

植入起搏器的第一例患者名叫Arne Larsson 。

Arne Larsson 生于1915 年，在1958 年时因患m度房室阻滞，心率极度缓慢，这种患者如果不及时治疗，80% 以上会在一两年内死掉。

而这时Ake Senning 和Elmqvist 已经研发出了第一代的植入性的起搏器。

因此在1958年10月8号，为Larsson 植入了全球第一例的心脏起搏器。

当时植入的起搏器是V00 的工作方式，极大的改善了Larsson 的症状。

•植入人体的首例起博器1974 年，将Larsson 的起搏器更换成VVI 。

1989 年更换了VVIR （带有自动调节起搏频率的起搏器）。

截止到1996年他更换的最后一台起搏器，他这一生共更换20台起搏器。

更换最后一个起搏器5 年之后，Larsson86 岁时去世，死于腹腔的癌症。

Larsson 43 岁时得了当时被认为是不治之症的m度房室阻滞，而其有幸植入了人类第一台起搏器，又幸运的活了43年。

正是因为起搏器，使他的缓慢性的心率失常得到了根治。

起搏器包括2大部分：第一部分是脉冲发生器，可以植入到病人体内，定时的监测病人的心率，发放电的脉冲；另外一部分是和它相连接的电极导线。

电极导线系统是连接脉冲发生器和人体心肌的重要的桥梁。

脉冲发生器是起搏器的核心构成部件，在起搏器工作过程中起着极其重要的作用。

请问：脉冲发生器都有哪些类型，优缺点各是什么？二、脉冲发生器脉冲发生器绝大部分的重量是电池。

目前使用的电池为锂电池，以前曾经用过汞电池、锌汞电池、镍镉电池、锂碘电池。

起搏器的历史与适应症

起搏器的历史与适应症引言：起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律异常或心脏传导系统的疾病。

它通过提供电刺激，来维持或修复心脏的正常节律。

本文将探讨起搏器的历史和适应症，以便更好地了解该设备的发展和应用。

概述：1.起搏器的起源起搏器最早的雏形可以追溯到20世纪50年代初期，当时美国的医生诺里斯·R·斯凯特开创了起搏器概念。

斯凯特是一个对心脏病患者做心脏刺激实验的科学家，在他的实验中，他将电极插入病人的心脏，发现心脏可以通过电刺激恢复正常节律。

2.起搏器的发展历程在20世纪60年代，研究者开始制造能够植入人体的起搏器。

1960年，瑞典工程师阿克塞尔·洛伊夫格伦成功设计并植入了世界上第一台人工心脏起搏器。

随着科技的快速进步和医疗器械的不断改进，起搏器在功能和可植入性方面取得了巨大的进展。

3.起搏器的基本原理起搏器通过输出电脉冲来模拟心脏产生的正常电信号，以调整心脏的心电节律。

起搏器包括电极导线和植入在体内的脉冲发生器，后者由电池提供能量。

当心脏的节律异常时，起搏器会发送电脉冲，刺激心脏产生正常的心电信号。

4.起搏器的适应症起搏器适用于各种心脏节律异常的治疗，包括心房扑动、心室颤动、房室传导阻滞等。

心房扑动和心室颤动是最常见的适应症之一，这两种疾病会导致心脏无法有效地泵血，严重时可危及生命。

房室传导阻滞是另一个常见的适应症，它会引起心脏传导信号被阻断，导致心脏节律出现问题。

5.起搏器的发展趋势在过去的几十年里，起搏器的技术不断发展，逐步实现了小型化、无线通信和多功能等方面的进展。

未来的起搏器可能会融入更多的生物感应技术和，以提供更具个性化的治疗和预防服务。

起搏器与其他医疗设备的联合应用也是一个发展趋势，例如与除颤器、心脏监测器等设备的组合使用，以提高治疗效果和患者生活质量。

结论：起搏器作为一种重要的医疗设备，在治疗心脏节律异常和心脏传导系统疾病方面发挥着重要作用。

它的发展历经数十年的演变和改进，不断提高了治疗效果和患者的生活质量。

起搏器的历史与适应症(一)

起搏器的历史与适应症（一）引言概述:起搏器是一种医疗设备，用于通过电刺激来调节心脏的节律和心室收缩，旨在帮助心脏患者维持正常的心脏功能。

本文将介绍起搏器的历史背景以及适应症方面的内容。

正文:1. 起搏器的历史- 马昆先生的贡献: 20世纪初，美国医生马昆首次使用外部电刺激来治疗心脏病患者。

- Early型起搏器: 20世纪50年代，史上第一款率先被使用的起搏器，为患者提供周期性的心脏刺激。

- 传导系统改进: 20世纪60年代，起搏器的设计工艺逐渐改进，使得对心脏的刺激更加精准。

2. 起搏器的适应症- 心房颤动: 起搏器能够通过恒定的心室刺激来帮助管理心房颤动导致的心脏节律紊乱。

- 心脏病患者: 起搏器可以帮助心脏病患者维持正常的心室收缩率，缓解症状。

- 心脏传导阻滞: 患有心脏传导阻滞的患者可以通过起搏器来恢复正常的心脏节律。

- 突发性心脏停搏: 起搏器可以为患者提供紧急的心脏刺激，以防止心脏停搏导致的严重后果。

- 心脏衰竭: 在某些心脏衰竭病例中，起搏器可以提供心脏刺激以增加心脏收缩力，改善患者的病情。

3. 起搏器的使用限制- 约束活动: 患有起搏器的患者需要注意一些活动，如避免剧烈运动，以免对设备造成损害。

- 额外手术风险: 安装起搏器需要进行手术，这本身也存在一定的手术风险。

- 资金和技术限制: 由于起搏器是一种高科技医疗设备，因此在某些地区和经济条件下，起搏器的使用可能受到限制。

4. 起搏器的类型和工作原理- 单腔起搏器: 仅在心房或心室中提供电刺激信号的起搏器。

- 双腔起搏器: 能同时在心房和心室中提供电刺激信号的起搏器。

- 传感器起搏器: 根据患者的运动、呼吸等参数来自动调整起搏器的工作模式。

- 工作原理: 起搏器通过电极将电刺激信号传递至心脏肌肉，使心脏恢复正常的节律和收缩。

5. 起搏器的监测和维护- 定期检查: 患有起搏器的患者需要定期进行起搏器检查，以确保设备正常工作。

- 电池更换: 起搏器使用一定时间后，电池可能耗尽，需要进行电池更换手术。

起搏器类型

第 I 类适应症
第 II 类适应症
第 III 类适应症
与心肌梗塞相关的房室传导阻滞 -- 适应症
第 I 类适应症
第 II 类适应症
第 III 类适应症
持久的和有症状的 IIº 或 IIIº 房室传导阻滞在希氏 - 浦肯野系统中持久的 IIº 房室传导阻滞，并伴有双侧束支或在希氏 - 浦肯野系统之内或以下的 IIIº 房室传导阻滞短暂的高 IIº 或 IIIº 希氏束以下房室传导阻滞伴束支阻滞第 II a 类：无第 II b 类：房室结水平，持续的 IIº 或 IIIº 房室传导阻滞短暂的房室传导阻滞，无室内传导缺陷心肌梗塞前就已存在 Iº 房室传导阻滞，伴束支阻滞，
起搏器类型
人工心脏起搏的发展史
50年代：心外膜、食道、心内膜，体外、体内 60年代：锌-汞电池 70年代：核能、锂电池 80年代：锂-碘电池 90年代：
心室非同步起搏 VAT、VVI、DVI DDD 频率适应型、ICD 自动阈值夺获(Auto)
心脏起搏方式
VVI --单腔心室起搏
VDD--心室起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应
心脏起搏方式
DDIR--双腔起搏、感知，无心房跟踪功能，有频率适应功能
心脏起搏方式
适应症：窦房结功能障碍，缓-速综合征，具有潜在的房室传导阻滞，变频功能不全。优点：保持房室同步的同时可增加频率，间歇性房室传导阻滞时为病人提供保护，不跟踪病理性室上速，不与心房自身活动产生竞争。缺点：房室传导阻滞时不能跟踪窦房活动。
起搏器适应症分类
支持当前的建议的证据可分为 A、B、C 三级：级别 A: 从含有大数量个体的多次随机临床试验得出的数据级别 B: 从含有较少量病人的有限次试验得出的数据或从设计较好的非随机的研究中分析得出的数据或登记的观察数据级别 C: 专家的意见一致是建议的主要来源

心脏起搏器种类及适应症概述

心脏起搏器种类及适应症概述心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍的医疗设备，它能够通过发放电信号来帮助维持心脏的正常节律。

随着科技的不断进步，心脏起搏器已经有了多种不同的类型和适应症。

本文将对心脏起搏器的种类及适应症进行概述。

一、单腔起搏器单腔起搏器是最早出现的心脏起搏器类型之一，它只能对一个心房或一个心室进行刺激，不能同时刺激两个心房或两个心室。

这种起搏器主要适用于那些仅需辅助一个部位的传导性障碍或缓慢性心律失常的患者。

二、双腔起搏器双腔起搏器相对于单腔起搏器而言，在电极上多了一个触顶位置，可以同时刺激两个部位：一个引线连接到右房壁（通过右上静脉插入），另一个引线则穿越三尖瓣进入右室肌质中。

这种类型的起搏器适用于那些存在心房和心室传导障碍的患者，可以帮助心脏维持更为正常的间歇和协调。

三、双腔顺序起搏器双腔顺序起搏器是一种特殊类型的双腔起搏器，它能够使心房和心室进行交替地刺激，以模拟自然的窦性节律。

这对于那些出现房室传导阻滞或房室重复性除极现象的患者非常有益。

双腔顺序起搏器通常会通过额头、颈部或胸部皮下埋藏一个第三个棍子电极，以便将上述两个电极插入到相应位置。

四、多腔起搏器多腔起搏器是相对于单腔起搏器而言，针对更为特殊需要研发的一种心脏电刺激设备。

它可以同时刺激三个或更多个心房、心室区域，并且具备较高的灵活性和可扩展性。

这种类型的起搏器主要适用于某些罕见疾病或特殊情况，需要同时对多个部位进行刺激的患者。

心脏起搏器适应症方面，主要包括以下几种情况：一、窦房结功能不全窦房结功能不全是指窦房结（心脏的起搏点）不能正常完成其发放冲动信号的任务。

当心脏无法维持正常的窦性节律时，会导致心率过缓或停止，此时可以考虑安装心脏起搏器以维持良好的心律。

二、房室传导阻滞房室传导阻滞是指窦性冲动在传输到心房和心室之间出现障碍。

这种情况下，会导致心率过缓和不规则。

对于那些有严重传导阻滞而丧失了良好的心律调节能力的患者来说，安装双腔起搏器是一种有效治疗方法。

心脏起搏器的临床

› 无菌手术条件：要求无菌条件高 › X线影象条件：介入治疗室，无介入治疗室有
胃肠透视机影象增强器电视显示器
› 心电监测设备 › 抢救药品及设备：除了药品应该有除颤器 › 起搏分析仪
2.人员
› 心脏起搏或心脏电生理专业医师2名 › 心电生理护士及X线技术员
3.术前准备
1.术前检查血常规、尿常规，生化检测，出凝血时间心脏B超、心脏X像，肝系列，梅毒筛选，HIV检测 Holter记录、术前心电图
术前积极安置临时心脏起搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安全性。
确诊窦房结功能障碍，无临床症状；无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型
房室阻滞；无症状的双束支或三束支阻滞；心动过缓伴快速心律失常需药物治疗；迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征；心动过缓伴心功能不全或心绞痛者；动态心电图（DCG）记录到长R-R≥2s；
人工心脏起搏器的临床应用
佳木斯中心医院心内科张桂霞
人工心脏起搏的定义
顾名思义“人工心脏起搏器”是人工制造的体内医用植入物。他的工作原理就是人工心脏起搏。
心脏能够有序正常工作有赖于心肌细胞的四大特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性。
当心肌细胞和特殊的传导系统发生病变，上述特性发生改变，给予一定成度的电刺激，帮助心脏恢复跳动。
1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏（VVI），被认为是标准的起搏方式。
1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏。
人工心脏起搏器的发展史
50年代：心外膜、食道、心内膜，起搏方式的发展体外、体内 1958年Robson 充电心室非同步起搏 Senning 式镍-镉电池

心脏起搏器知识

• 适应症：伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引
•
起变频功能不全
• 优点：系统简单，单腔单极起搏，运动时有频
•
率适应功能
• 缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭
•
发生率高，死亡率高
心脏起搏方式
AAIR--频率适应型单腔心房起搏
心脏起搏方式
AAIR--频率适应型单腔心房起搏
• 适应症：窦房结功能障碍，不伴有房室和室内
感知心腔
V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔
响应方式
程控频率应答遥测功能
抗心动过速及除颤功能
I=抑制 T=触发 O=无 D＝双
腔
P=简单编程
M=多功能程控
C=遥测 R＝频率应
答
O＝无 P＝抗心
动过速起搏 S＝电转
复 D＝P+S
心室非同步起搏（VOO）
• 固定频率起搏，产生与自身节律无关的刺激。VOO模式被称为“固定频率”的或者非同步的起搏，只有当竞争性刺激落在自身心搏后的心室绝对不应期之外时，才能夺获心室。VOO模式现在已经不用了，仅在起搏器上放置磁铁进行起搏器测试时用。
DDD起搏器的多种功能
• 它能根据心脏的电生理情况而自动选择和更换发放脉冲的方式。如病人有自身的心房和心室搏动，则起搏器全部被抑制，停止起搏脉冲的发放。如无自身的心房搏动，或心房率过缓，起搏器便发放脉冲起搏心房。起搏心房的脉冲发出之后，经过一段预定的A-V延迟性间期(约0.12—0.20s)。如心室无自身搏动出现。则起搏器发出脉冲，激动心室：如心室有自身搏动出现，则心室的电极感知之后，起博器不再发出刺激心室的脉冲。如病人有心房的自身搏动，DDD起搏器感知之后可以有两种反应方式：①以抑制型的方式工作，抑制刺激心房的电脉冲的发放，从而避免发生房性节律的竞争。②心房的自身激动发生之后，如在规定的AV延迟时间内无自身的心室激动发生，则起搏器以触发型的方式工作，被触发而释放刺激心室的电脉冲，使心室起搏。

心脏起搏器的发明故事

心脏起搏器的发明故事心脏起搏器是一种医疗设备，可以解决心脏节律失常的问题。

这种设备通过在患者的心脏周围植入电极，监测心脏的节律情况。

如果发现心脏出现了异常的跳动，起搏器会发射电脉冲来重新调整心脏的节律。

心脏起搏器的发明，受益于20世纪50年代美国一位名叫阿尔伯特·西金（Albert S. Hyman）的小男孩。

阿尔伯特·西金患有先天性心脏病，需要接受心脏手术治疗。

但是，在手术后不久，他的心脏停跳了。

当时的医生们无法找到任何的措施来拯救他的生命。

阿尔伯特的父亲，一位纽约大学的生物学教授，决定发明一种设备来帮助他的儿子。

他设计了一种电子起搏器，可以通过电极来监测心脏的节律，只要心脏出现了异常的节律，起搏器就会发射电脉冲来重新调整心脏的节律。

这一创新性的设备成功地抢救了阿尔伯特·西金的生命。

随后，这位父亲将自己的发明提交给了美国国家科学基金会，并得到了基金会的资助，开始对这种设备进行进一步的研究和开发。

经过多年的不断努力，终于在20世纪60年代，第一台商用的心脏起搏器被推出市场。

从此，心脏起搏器成为了治疗心脏节律失常的主流方式之一，为数以百万计的患者带来了希望。

值得一提的是，随着技术的不断发展，心脏起搏器也不断得到改良和升级。

现在，心脏起搏器已经能够自动识别心脏的节律变化，并能够根据不同的病情自适应地调整工作模式。

此外，还有一些新型的心脏电子设备出现，如除颤器、心脏监测器等，对心脏疾病的治疗也越来越精准和高效。

总之，心脏起搏器的发明经历了一个从个体到成熟技术的漫长过程，依托于科技的不断进步，它已经成为了一种经过验证和广泛应用的安全有效的治疗方案。