中医诊断学望诊课件
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中医诊断学 第一章 望诊课件
中医诊断学 第一章 望诊
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中医诊断学 第一章 望诊
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中医诊断学 第一章 望诊
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中医诊断学 第一章 望诊
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中医诊断学 第一章 望诊
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中医诊断学 第一章 望诊
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中医诊断望诊PPT课件
图3
关键词：重病失神 形 象：两眼发直，目无神采；
面容瘦削，萎黄晦暗，口唇眼窝 发黑
主 病：脾肾俱衰；气血双亏；
阴精耗伤；阳气不振
病 例：虚损。脾肾俱衰，气血耗竭。（风湿性心脏病， 脑栓塞）
循衣摸床，撮空理线： 指重病神识不清，病人 2、失神（无神） 不自主地伸手抚摸衣被、 床沿，或伸手向空，手 （2）邪盛神乱而失神 指时分时合。 表现：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；
5、神乱
※（1）狂病（躁狂型精神病；武痴） 表现：狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂
詈，不避亲疏。
病机：痰火扰神
特点：病性属阳，有痰有火，以狂躁妄动为特点。
病 例：狂证。（精神分裂证，狂躁型）
※（2）癫病（抑郁型精神病；文痴）
表现：病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，见人
则止，哭笑无常，悲观失望。 病机：痰迷心窍 特点：病性属阴，有痰无火，以痴呆喜静为特点。
古人称之为“回光返照”或“残灯复
明”。 《医宗金鉴》： “病情危重反精神，欲食多言想亲人，回光复明 残灯照，危在旦夕死来临”。
5、神乱
关键词：脏躁 形 象：泪眼模糊，哭泣面容，面色 苍白，微黄而沉，虽较明润，仪表不 整，抬上病床，数问不答。 主 病：肝气郁结，肺气不足；心气 虚，神不足。
病
例：脏躁。心肺气虚，金不制木
表现于外
神
（三）望神的意义 1、反映人体脏腑精气盛衰 2、判断病情的轻重 3、推测预后的吉凶 《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。 （四）神的具体表现 1、两目—望神重点是观察两目 2、色泽 3、神情 4、体态 《医原·望病须察神气论》：“夫人之神气栖于二目而 历乎百体，尤必统百体而察之”。
第二章 望诊
望诊课件PPT
昏迷的望诊
总结词
观察意识状态、瞳孔反应和生命体征
详细描述
观察患者是否存在意识障碍、昏迷等 现象；观察瞳孔反应是否正常；观察 生命体征如呼吸、脉搏、血压等是否 稳定。
04
常见疾病的望诊
感冒的望诊
总结词
感冒的望诊主要关注面色、舌象、鼻 涕和痰液的变化。
详细描述
面色多苍白或微黄，舌质淡红，舌苔 薄白或微黄。鼻涕和痰液多清稀，伴 有咳嗽、发热等症状。
02
望诊的基本原则
整体观念
整体观念是指在望诊时应将患者作为一个整体来观察，综合考虑患者的神态、面色 、形态等各方面因素，以便全面了解患者的健康状况。
整体观念强调患者体内各脏腑器官之间的相互联系和影响，以及人与自然环境的相 互关系。
通过整体观念，医生可以更好地把握患者的病情变化，从而制定更加精准的治疗方 案。
总结词
癌症的望诊需注意观察面色、肿块、舌象和淋巴结的变化。
详细描述
面色多苍白或暗黄，肿块质地坚硬，表面不光滑。舌质紫暗，舌苔厚腻。淋巴结肿大、 质地坚硬。
中风的望诊
总结词
中风的望诊需观察面色、肢体、舌象和 语言的变化。
VS
详细描述
面色多红润或青紫，肢体偏瘫、麻木。舌 质紫暗，舌苔黄腻。语言不清或失语。
排除干扰因素
在综合分析时，医者应注意排除其他干扰因 素，如饮食、药物等对望诊结果的影响。
THANKS
感谢观看
的体貌特征。
远观整体
在初步观察时，医者可以站得稍远 一些，以便全面了解患者的整体状 态。
近观细节
在仔细观察时，医者可以靠近患者 ，以便更好地观察细节特征。
顺序的要求
从整体到局部
进行望诊时，医者应先从整体观察患者的体 貌特征，再逐步转移到局部的细节观察。
中医望诊完整ppt课件
①有神：形体丰满，动作自如--神与形俱 。 ②无神：形体瘦削，动作艰难—神无所依 。
.
望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
.
望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
.
望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
.
望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
项强痉挛 意义：精气衰竭，神志 昏迷，预后不良--无神
（昏迷）
.
望诊
中医
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望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
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望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
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望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
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望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
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望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
项强痉挛 意义：精气衰竭，神志 昏迷，预后不良--无神
（昏迷）
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望诊
中医
中医诊断学(望诊-局部望诊)
望面部
▪ 面肿 整个面部浮肿，多见于水肿病，常兼全身水肿，而 无红赤疼痛等。 阳水（眼睑颜面先肿，皮薄光亮，肿势较肢体部为 甚，发病较速）──外感风邪，肺失宣降 阴水（面色晄白，腰以下水肿明显，最后波及头面， 发病缓慢）──脾肾阳衰，水湿泛溢
▪ 腮肿 痄腮（一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不 清，红热，按之柔软或压痛，面赤）──外感温毒 之邪所致。（小儿多见）
望耳
▪ 虚、寒证 耳轮青黑──阴寒内盛、剧痛 耳轮红肿──肝经湿热 耳轮干枯焦黑──肾精亏虚，精不上荣──温病晚期耗伤肾
阴，肾虚下消 小儿耳背红络，耳根发凉──麻疹先兆 ▪ 耳内的病变 脓耳 初起、极期──肝胆湿热熏蒸（中耳炎等）
后期──肾阴不足，虚火上炎
望牙龈
▪ 可诊察肾、胃的病变及津液的盈亏。 ▪ 齿龈淡白──血虚或失血 ▪ 齿龈红肿疼痛──胃火亢盛，循经上炎 ▪ 齿龈肿痛不红──虚火上炎 ▪ 齿衄（牙龈出血）
兼红肿疼痛──胃火上炎，伤及龈络 不红不痛微肿──肾阴亏虚，虚火上炎伤络
望咽喉
▪ 可以诊察肺、胃、肾的病变 ▪ 正常：色淡红润泽，不肿不痛，呼吸通利，发音正
望目
▪ 目形 目胞浮肿──水肿，健康人低枕睡眠后一时性目胞 微肿 眼窝凹陷──伤津耗液（吐泻、高热），脏腑精气 衰竭（久病重病，病危） 眼球突出： 双侧 兼咳满上气──肺胀（痰浊阻肺，肺气不宣， 呼吸不利） 兼颈前肿块突起，急躁易怒──瘿病（肝郁化 火，痰气壅结） 单侧 眼部或前颅内肿瘤；外伤
望目
▪ 目色 目赤肿痛──实热证 白睛发红──肺火或外感风热 两眦赤痛──心火 眼胞红肿湿烂──脾经湿热上攻 全目肿赤──肝经风热上攻，诸经热盛 黄疸（白睛黄染均匀，无隆起，眼球周围明显，近黑睛部稍 浅）───湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢 鉴别：中老年人球结膜脂肪沉着：稍隆起的淡黄斑块，睑裂 部明显 目眦淡白，兼见面、唇，舌淡白无华──血虚、失血，血少不 能上荣 目胞黑而晦暗──肾虚，肾精亏虚或命门火衰，水寒内盛
中医诊断学望诊ppt
▪ 两目：目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功效可反应脏 脏精气盛衰，故望神重点是观察两目。凡两目神光充沛， 精神内含，运动灵活，视物清楚者为有神，是脏腑精气 充分之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视 物含糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
中医诊断学望诊ppt
第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
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望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
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二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
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一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
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神详细表现
中医诊断学望诊ppt
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假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
《中医诊断学之望诊》PPT课件ppt课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
注意事项
光线充足 充分暴露 熟悉生理、以常衡变 四诊合参、综合判断
2019/3/4
5
第二章 望 诊
2019/3/4
全身望诊
局部望诊 望排出物 望小儿指纹
6
第一节 全身望诊
医生在诊察病人时首先对病人的精神、 面色、形体、姿态等整体表现进行扼要
地观察，以期对病性的虚实寒热和病情 的轻重缓急获得一个总体的印象。
重病失神
形象两眼发直，目无神采； 面容瘦削，萎黄晦暗， 夭然不泽，口唇眼窝发黑。 主病脾肾俱衰；气血双亏； 阴精耗伤；阳气不振。 病例虚损。 脾肾俱衰，气血耗竭。 （风湿性心脏病，脑栓塞）
2019/3/4 23
2、邪盛神乱而失神 神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线； 或壮热神昏，呼吸气粗，喉中痰鸣； 或卒然昏倒，目闭口张，撒手遗尿； 或卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。 提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包； 或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 多见于急性病人，亦属病重。
2019/3/4 14
2、色 泽
2019/3/4
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3.神情
[含义]人的精神意识和面部表情。 [原理]心主神志，其华在面， 心为五脏六腑之大主， 神情是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。 [表现] 生理：神志清晰，思维有序， 表情爽朗，反应灵敏（心神健旺）； 病理：神识昏蒙，思维混乱， 表情淡漠，反应迟钝（心神已衰）。 2019/3/4
中医诊断学望诊ppt
。
预防保健
通过观察小儿指纹，及时发现潜 在的疾病风险，采取相应的预防
措施。
THANKS
感谢观看
少神
神气不足，精神不振，疲乏无 力，动作迟缓。
失神
神气衰败，面色苍白，目光暗 淡，语言低微，动作减少。
假神
神气虚浮，面色潮红，目光炯 炯，语言错乱，动作拘挛。
望神的诊断意义
判断正气盛衰
通过望神可以了解人体正气的盛衰情 况，从而判断病情的轻重和预后。
判断疾病性质
指导治疗
通过望神可以指导临床治疗，对于神 气不足的患者应注重补益正气，对于 神气过亢的患者应注重镇静安神。
望头面五官
望头形
观察患者的头部形状，判断其病情状况。如头摇不能自主可能与肝风内动有关。
望面色
观察患者的面部颜色，判断其气血状况，从而推断病情。如面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能提示阴虚 火旺。
05
望舌
舌诊概述
舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌质、舌苔、舌下络脉等变化来判断疾病性 质和程度。
通过望神可以判断疾病的性质是实证 还是虚证，以及虚证的严重程度。
03
望色
正常面色与异常面色
正常面色
红润有光泽，略带黄色，富有生 气。
异常面色
苍白、潮红、青紫、黄染、黑色 等。
五色主病Biblioteka 黄色主脾虚、湿证。
青色
主寒证、疼痛、气 滞、血瘀、惊风。
白色
主虚证、寒证、脱 血、夺气。
赤色
主热证，亦可见于 戴阳证。
舌质形态变化
舌质肿胀、胖大，多见于 实证；舌质瘦薄、萎缩， 多见于虚证；舌质裂纹， 多见于阴液亏损。
舌质感觉变化
舌质感觉麻木，多见于气 血不畅；舌质感觉疼痛， 多见于热证或瘀血证。
预防保健
通过观察小儿指纹，及时发现潜 在的疾病风险，采取相应的预防
措施。
THANKS
感谢观看
少神
神气不足，精神不振，疲乏无 力，动作迟缓。
失神
神气衰败，面色苍白，目光暗 淡，语言低微，动作减少。
假神
神气虚浮，面色潮红，目光炯 炯，语言错乱，动作拘挛。
望神的诊断意义
判断正气盛衰
通过望神可以了解人体正气的盛衰情 况，从而判断病情的轻重和预后。
判断疾病性质
指导治疗
通过望神可以指导临床治疗，对于神 气不足的患者应注重补益正气，对于 神气过亢的患者应注重镇静安神。
望头面五官
望头形
观察患者的头部形状，判断其病情状况。如头摇不能自主可能与肝风内动有关。
望面色
观察患者的面部颜色，判断其气血状况，从而推断病情。如面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能提示阴虚 火旺。
05
望舌
舌诊概述
舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌质、舌苔、舌下络脉等变化来判断疾病性 质和程度。
通过望神可以判断疾病的性质是实证 还是虚证，以及虚证的严重程度。
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望色
正常面色与异常面色
正常面色
红润有光泽，略带黄色，富有生 气。
异常面色
苍白、潮红、青紫、黄染、黑色 等。
五色主病Biblioteka 黄色主脾虚、湿证。
青色
主寒证、疼痛、气 滞、血瘀、惊风。
白色
主虚证、寒证、脱 血、夺气。
赤色
主热证，亦可见于 戴阳证。
舌质形态变化
舌质肿胀、胖大，多见于 实证；舌质瘦薄、萎缩， 多见于虚证；舌质裂纹， 多见于阴液亏损。
舌质感觉变化
舌质感觉麻木，多见于气 血不畅；舌质感觉疼痛， 多见于热证或瘀血证。
中医诊断学之望诊PPT课件
第一章
望
诊
望诊是医生运用视觉对人体外部情况进行有 目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方 法。 人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在 的病变，即所谓“望而知之谓之神”。
1
望诊的注意事项：
光线——自然光线； 诊察部位——暴露充分； 以常衡变； 四诊合参，综合判断。
面 色 荣 润 ， 面色少华， 肌 肉 不 消 。 倦怠乏力，
面色无华，两颧 泛红如妆。
动作 反 应 饮食
动 作 自 动作迟 如 ， 反 缓。 应灵敏。
突然食欲增进。
（四）望神的注意事项
神志清楚， 精 神 不 语言清晰 振 ， 懒
言
精少华神萎靡， 语言错乱，或 神昏谵语，或 卒然昏仆。
突然神识清醒， 言语不休，想见 亲人。
突然目光转亮，浮光 外露
精彩
平稳
乏神 少气
肌肉松软。
晦暗
气微或喘促 面色无华， 形体羸瘦。
动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。
8
（三）神的分类及判断
1.得神 两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄 不露，神志清楚，表情自然，肌肉不削，反 应灵敏。 提示脏腑精气充盛，体健神旺，是健康 的表现。即使患病，也易于恢复痊愈，预后 良好。
9
得神
2.少神 精神不振，面色少华，两目乏 神，倦怠乏力，少气懒言，肌肉松 弛，动作迟缓，反应迟钝。 提示脏腑精气不足，机能减退， 多见于素体虚弱、虚证患者或疾病 以后恢复阶段的患者。
11
少神
3.失神
（1）神志昏迷，或语言混 （2）神昏谵语，循衣摸 乱，面色晦暗，表情淡 床，撮空理线；卒倒神 漠或呆板；目暗睛迷， 昏，两手紧握，牙关紧 反应迟钝，动作失灵， 闭，乃邪盛神乱所致失 强迫体位；呼吸异常， 神，多见于急性病人。 肌肉消瘦，甚至大肉已 邪气盛（如热扰神 脱。 明，邪陷心包；肝风夹 正虚（精气衰败） 痰蒙蔽清窍，阻闭经络） 为主。 为主。
望
诊
望诊是医生运用视觉对人体外部情况进行有 目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方 法。 人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在 的病变，即所谓“望而知之谓之神”。
1
望诊的注意事项：
光线——自然光线； 诊察部位——暴露充分； 以常衡变； 四诊合参，综合判断。
面 色 荣 润 ， 面色少华， 肌 肉 不 消 。 倦怠乏力，
面色无华，两颧 泛红如妆。
动作 反 应 饮食
动 作 自 动作迟 如 ， 反 缓。 应灵敏。
突然食欲增进。
（四）望神的注意事项
神志清楚， 精 神 不 语言清晰 振 ， 懒
言
精少华神萎靡， 语言错乱，或 神昏谵语，或 卒然昏仆。
突然神识清醒， 言语不休，想见 亲人。
突然目光转亮，浮光 外露
精彩
平稳
乏神 少气
肌肉松软。
晦暗
气微或喘促 面色无华， 形体羸瘦。
动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。
8
（三）神的分类及判断
1.得神 两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄 不露，神志清楚，表情自然，肌肉不削，反 应灵敏。 提示脏腑精气充盛，体健神旺，是健康 的表现。即使患病，也易于恢复痊愈，预后 良好。
9
得神
2.少神 精神不振，面色少华，两目乏 神，倦怠乏力，少气懒言，肌肉松 弛，动作迟缓，反应迟钝。 提示脏腑精气不足，机能减退， 多见于素体虚弱、虚证患者或疾病 以后恢复阶段的患者。
11
少神
3.失神
（1）神志昏迷，或语言混 （2）神昏谵语，循衣摸 乱，面色晦暗，表情淡 床，撮空理线；卒倒神 漠或呆板；目暗睛迷， 昏，两手紧握，牙关紧 反应迟钝，动作失灵， 闭，乃邪盛神乱所致失 强迫体位；呼吸异常， 神，多见于急性病人。 肌肉消瘦，甚至大肉已 邪气盛（如热扰神 脱。 明，邪陷心包；肝风夹 正虚（精气衰败） 痰蒙蔽清窍，阻闭经络） 为主。 为主。
中医诊断学二章1全身望诊课件
第一节 全身望诊
二、望色
4、五色主病 ⑷白色 主 ①气虚-人参、黄芪、
②血虚-当归、熟地、阿胶 ③阳虚-杜仲、续断、菟丝子 ④寒证-附子、肉桂 ⑤失血-白及、三七
第一节 全身望诊
二、望色
4、五色主病 ⑸黑色 主 ①肾虚
②寒证 ③水饮 ④瘀血
第一节 全身望诊
二、望色
4、五色主病 ⑸黑色 主 ①肾虚 ②寒证
1、得神 表情自然，两目敏捷，光明有神，
面色荣润，呼吸平稳，肌肉壮实， 运动自如。 病轻，预后良好。
第一节 全身望诊
一、望神
3、望神的分类及推断
精神不振，思维迟钝，两目乏神，
2、少神
面色少华，少气懒言，倦怠乏力， 肌肉松弛，动作缓慢 。
见于虚证，或疾病恢复期。
第一节 全身望诊
一、望神 3、望神的分类及推断
淡青——虚寒；
血瘀 青④黑惊——风实寒、⑤痛剧肝；病
青灰，心胸憋闷苦痛——胸痹； 小儿高热，眉间色青——惊风。
第一节 全身望诊
二、望色
实热
4、五色主病
⑵赤色
主 ①热证〔分虚实〕
满②面通戴红阳—证实热。； 虚热
戴阳证
两颧潮红—虚热，
久病重病面色苍白，却颧红如妆—戴阳证，病危。
第一节 全身望诊
二、望色
通过经络气血外连五体 〔皮、肉、脉、筋、骨〕， 五脏精气盛衰和功能强弱
第一节 全身望诊
三、望形体——内容 ⑴形体强弱 ①强壮—骨骼粗大、肌肉牢固、
筋强力壮、 精力旺、食 欲佳 ②羸弱—骨骼细小、肌肉瘦削、 筋弱无力、精力弱、食
第一节 全身望诊
三、望形体——内容
⑵形体胖瘦
①肥胖—形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动， 见于阳虚脾弱，痰湿内盛。
中医诊断-望诊课件
先天（化生）
表现于外
精气
充养形体
神
后天（滋养）
中医诊断-望诊
（三）望神的意义 1、反映人体脏腑精气盛衰 2、判断病情的轻重 3、推测预后的吉凶
《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。 （四）神的具体表现 1、两目—望神重点是观察两目 2、色泽 3、神情 4、体态
《医原·望病须察神气论》：“夫人之神气栖于二目而历 乎百体，尤必统百体而察之”。
中医诊断-望诊
4、假神 意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外
越，残精外泄。是阴阳离决的危候。 古人称之为“回光返照”或“残灯复 明”。 《医宗金鉴》： “病情危重反精神，欲食多言想亲人，回光复明 残灯照，危在旦夕死来临”。
中医诊断-望诊
5、神乱 关键词：脏躁
形 象：泪眼模糊，哭泣面容，面色 苍白，微黄而沉，虽较明润，仪表不 整，抬上病床，数问不答。 主 病：肝气郁结，肺气不足；心气 虚，神不足。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态
望局部： 头面、五官、躯体、四肢、皮肤、二阴 望舌：舌质、舌苔 望小儿食指络脉
望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便
中医诊断-望诊
第一节 全身望诊
一、望神 （一）神的概念
广义—即神气，人体生命活动的外在表现。 狭义—即神志，人的精神意识，思维活动。
（二）神的产生及与形体的关系
中医诊断-望诊
（五）神的分类及判断
※ 1、得神（有神） 含义：是精充、气足、神旺的表现。 表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润— 心精气充足
两目精彩，反应灵敏，动作自如— 肝肾精气充足 呼吸平稳，肌肉不削— 脾肺精气充足 意义： 正气充足，精气充盛，见于正常人。 虽病而正气未伤，精气未衰，主病轻，预后良好。
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目眦——心（血轮） 白睛——肺（气轮） 黑睛——肝（风轮） 瞳仁——肾（水轮） 眼胞——脾（肉轮）
（1）目赤肿痛：多属风热或肝火。 （2）白睛发黄：为黄疸。脾虚或湿困。 （3）目眦淡白：气血不足。 （4）目眦赤烂：湿热。 （5）目胞浮肿：水肿。 （6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。
• 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。 • 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危，
• 望头面 • 望五官 • 望躯体 • 望四肢 • 望二阴 • 望皮肤
局部望诊
局
一、望头与发——肾
部
1、头形
望
过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损诊
囟填（囟门高突）——实证
囟陷（囟门凹陷）——虚证
解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
2、头发 黄干 稀疏
如穗
血虚、肾虚
脱发
白发
二、望目——肝
五轮学说及脏腑分属
全身望诊
一望神
全
1、有神（得神）
身
望
• 表现：
诊
神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活
明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳
• 病机：正气充足、精气充盛（正常）
正气未伤、精气未衰（病轻）
• 意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。
2、无神（失神） • 表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、
语言低微、反应迟钝、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。 • 病机：精气大伤，脏腑衰败。 • 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。 3、假神 • 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、
意义：预后较差。
3.肥胖:体重超过正常20%者 • 意义：
体胖能食——形气有余，精气充足。 体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。 • 结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。
4.消瘦：体重明显下降超过10%者 意义：形瘦能食——中焦有火。 形瘦少食——脾气虚弱。 结论：瘦人多阴虚、多火、血虚 。
四 望姿态
• 动、仰、伸——阳证、热证、实证。 • 静、俯、屈——阴证、寒证、虚证。
1、斑——阴斑、阳斑 • 表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下，
抚之不碍手，压之不褪色。 • 病机：胃热炽盛，入于血分
2、疹——麻疹、风疹 • 表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤，
抚之碍手，压之褪色。 • 病机：肺部郁热，累及血分
病情
症状
病机
轻证 布点稀少，色红，身热，从胸腹 邪气外透 顺证 到四肢发布，同时热退神清
（1）坐形 • 坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。 • 坐而喜俯，少气懒言——属虚证。
（2）卧式
• 面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——
寒证、虚证
阴证、
• 面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——
热证、实证
阳证、
• 仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛）
• 踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）
（3）立姿 • 站立不稳，其态似醉——脑有病变。 • 不耐久站，依物支撑——气血虚弱。
水饮
特点
面色黧黑 黑而干焦 面色淡黑 眼眶灰黑
全身望诊
三 望形体
1.体强：身体强壮 • 表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，
皮肤润泽，筋强力壮。 • 病机：内脏坚实，气血旺盛。 • 意义：预后良好。
2.体弱：身体瘦弱
表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削， 皮肤枯槁，筋弱无力。
病机：内脏脆弱，气血虚衰。
两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。
局
三、望口与唇——脾
部
望
1.口唇淡白——血虚
诊
2.唇色青紫——瘀血
3.唇色深红而干——热盛伤津
4.口唇糜烂——脾经湿热
5.口腔溃疡——心脾积热
6.口角歪斜——中风
7.口唇樱桃红——煤气中毒
四、望齿与龈—肾、胃
1、望齿
牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现 牙齿黄而干燥——热盛伤津，阴液亏损 牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚，或虚火
2、望龈
牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛 牙龈淡白——多是血虚 牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎 牙龈出血且疼痛——胃热出血 牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火
五、望咽喉—肺、胃
• 咽部深红、肿痛明显：属实热。 • 咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。 • 有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。
六、望斑疹
望诊
概念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化
来诊察病情的方法。 内容 • 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) • 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) • 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) • 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) • 舌诊
• 望神 • 望面色 • 望形体 • 望姿态
重证 布点稠密，色深红或紫黑，从四 邪毒内陷
逆证 肢到胸腹发布，同时大热不退， 神志昏迷
危重 色黑而焦枯
正不盛邪
斑
麻疹（传染病）
风疹（皮肤病）
1.发疹前有咳嗽喷嚏、 疹形细小稀疏，其色
鼻流清涕、眼（脾：湿）
主病
湿证
脾虚 黄疸
血虚 湿阻 湿热 寒湿
特点 面黄 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
全身望诊
4.病色——白色（肺：燥）
主病
特点
虚：虚寒
白虚浮
失血
淡白无华
寒：里寒
苍白
5.病色——黑色（肾：寒/水）
主病 阳虚
肾虚 阴虚
食欲及力气大增，甚则意识清晰。 • 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 • 意义：病危，回光返照，残灯复明。
失
有
神
神
假 神
全
二 望面色
身
1、常色
2、病色
望
• 【概念】生理时的面 【概念】疾病时的面部色泽 诊
部色 【表现】一切反常的色泽都属
泽
病色。或晦暗枯槁，
• 【表现】光明润泽
或鲜明暴露等。
（4）行态
以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。 行走之际，突然止步，以手护心—腹痛；
心痛。
行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。
（5）异常动作
• 睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆 • 颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动 • 卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风 • 喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证
• 【意义】人体精充神 【意义】脏腑精气受损，胃气
旺、气血津液充足、
不能上荣
脏腑功能正常。
中国人——红黄隐隐，明润光泽
1.病色——青色（肝：风）
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周 色青紫
全身望诊
全身望诊
2.病色——赤色（心：暑/火）
主病
特点
热证
实热证 虚热证
满面通红、壮热口渴 面部潮红、骨蒸盗汗
（1）目赤肿痛：多属风热或肝火。 （2）白睛发黄：为黄疸。脾虚或湿困。 （3）目眦淡白：气血不足。 （4）目眦赤烂：湿热。 （5）目胞浮肿：水肿。 （6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。
• 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。 • 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危，
• 望头面 • 望五官 • 望躯体 • 望四肢 • 望二阴 • 望皮肤
局部望诊
局
一、望头与发——肾
部
1、头形
望
过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损诊
囟填（囟门高突）——实证
囟陷（囟门凹陷）——虚证
解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
2、头发 黄干 稀疏
如穗
血虚、肾虚
脱发
白发
二、望目——肝
五轮学说及脏腑分属
全身望诊
一望神
全
1、有神（得神）
身
望
• 表现：
诊
神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活
明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳
• 病机：正气充足、精气充盛（正常）
正气未伤、精气未衰（病轻）
• 意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。
2、无神（失神） • 表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、
语言低微、反应迟钝、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。 • 病机：精气大伤，脏腑衰败。 • 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。 3、假神 • 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、
意义：预后较差。
3.肥胖:体重超过正常20%者 • 意义：
体胖能食——形气有余，精气充足。 体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。 • 结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。
4.消瘦：体重明显下降超过10%者 意义：形瘦能食——中焦有火。 形瘦少食——脾气虚弱。 结论：瘦人多阴虚、多火、血虚 。
四 望姿态
• 动、仰、伸——阳证、热证、实证。 • 静、俯、屈——阴证、寒证、虚证。
1、斑——阴斑、阳斑 • 表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下，
抚之不碍手，压之不褪色。 • 病机：胃热炽盛，入于血分
2、疹——麻疹、风疹 • 表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤，
抚之碍手，压之褪色。 • 病机：肺部郁热，累及血分
病情
症状
病机
轻证 布点稀少，色红，身热，从胸腹 邪气外透 顺证 到四肢发布，同时热退神清
（1）坐形 • 坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。 • 坐而喜俯，少气懒言——属虚证。
（2）卧式
• 面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——
寒证、虚证
阴证、
• 面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——
热证、实证
阳证、
• 仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛）
• 踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）
（3）立姿 • 站立不稳，其态似醉——脑有病变。 • 不耐久站，依物支撑——气血虚弱。
水饮
特点
面色黧黑 黑而干焦 面色淡黑 眼眶灰黑
全身望诊
三 望形体
1.体强：身体强壮 • 表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，
皮肤润泽，筋强力壮。 • 病机：内脏坚实，气血旺盛。 • 意义：预后良好。
2.体弱：身体瘦弱
表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削， 皮肤枯槁，筋弱无力。
病机：内脏脆弱，气血虚衰。
两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。
局
三、望口与唇——脾
部
望
1.口唇淡白——血虚
诊
2.唇色青紫——瘀血
3.唇色深红而干——热盛伤津
4.口唇糜烂——脾经湿热
5.口腔溃疡——心脾积热
6.口角歪斜——中风
7.口唇樱桃红——煤气中毒
四、望齿与龈—肾、胃
1、望齿
牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现 牙齿黄而干燥——热盛伤津，阴液亏损 牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚，或虚火
2、望龈
牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛 牙龈淡白——多是血虚 牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎 牙龈出血且疼痛——胃热出血 牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火
五、望咽喉—肺、胃
• 咽部深红、肿痛明显：属实热。 • 咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。 • 有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。
六、望斑疹
望诊
概念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化
来诊察病情的方法。 内容 • 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) • 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) • 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) • 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) • 舌诊
• 望神 • 望面色 • 望形体 • 望姿态
重证 布点稠密，色深红或紫黑，从四 邪毒内陷
逆证 肢到胸腹发布，同时大热不退， 神志昏迷
危重 色黑而焦枯
正不盛邪
斑
麻疹（传染病）
风疹（皮肤病）
1.发疹前有咳嗽喷嚏、 疹形细小稀疏，其色
鼻流清涕、眼（脾：湿）
主病
湿证
脾虚 黄疸
血虚 湿阻 湿热 寒湿
特点 面黄 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
全身望诊
4.病色——白色（肺：燥）
主病
特点
虚：虚寒
白虚浮
失血
淡白无华
寒：里寒
苍白
5.病色——黑色（肾：寒/水）
主病 阳虚
肾虚 阴虚
食欲及力气大增，甚则意识清晰。 • 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 • 意义：病危，回光返照，残灯复明。
失
有
神
神
假 神
全
二 望面色
身
1、常色
2、病色
望
• 【概念】生理时的面 【概念】疾病时的面部色泽 诊
部色 【表现】一切反常的色泽都属
泽
病色。或晦暗枯槁，
• 【表现】光明润泽
或鲜明暴露等。
（4）行态
以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。 行走之际，突然止步，以手护心—腹痛；
心痛。
行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。
（5）异常动作
• 睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆 • 颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动 • 卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风 • 喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证
• 【意义】人体精充神 【意义】脏腑精气受损，胃气
旺、气血津液充足、
不能上荣
脏腑功能正常。
中国人——红黄隐隐，明润光泽
1.病色——青色（肝：风）
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周 色青紫
全身望诊
全身望诊
2.病色——赤色（心：暑/火）
主病
特点
热证
实热证 虚热证
满面通红、壮热口渴 面部潮红、骨蒸盗汗