医院院感行政查房
行政查房制度
行政查房制度
一、查房目的。
院领导组织行政查房，定期检查了解各方面存在的问题，现场及时解决。
二、查房时间。
每周五下午3时。
1小时后集中反馈。
三、参加人员
1、院领导。
2、院办、医务科、护理部、院感科、总务科等部门负责人和临床专家。
3、被查科室的科主任、护士长陪同参加。
4、由行政副院长主持。
四、查房程序
1、由各职能部门负责人对被检科室进行考核评估。
2、各职能部门负责人反馈检查情况及整改建议。
3、被查科室主任就检查中发现的问题提出的整改措施和落实期限作出表态，并提出科室目前需要院领导帮助解决的问题。
4、院领导对查房情况进行总结及下一步工作要求。
五、行政查房结果一周内由院办书面通知被查科室及有关职能部门。
医院行政查房制度及安排
医院行政查房制度【目的】为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。
【范围】适用于院行政查房工作。
【责任人】院班子成员及各相关职能科室负责人。
【内容】1.定义：医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、医保、院感、科研、医德医风、劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。
2.组织与实施2.1行政查房由办公室负责组织和召集，院长或其指定的副院长带队，办公室、医务科、护理部、医保科、院感科、纪检部、行政部等部门负责人参加。
2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有变动，另行通知。
3.查房形式：采取集中查房、分块检查的方式。
原则上是按照考核细则分医疗、护理、医保、院感、后勤管理、医德医风分块检查。
对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室，征求患者的意见。
4.查房内容：各科室医疗质量、医务礼仪、服务环境、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、医保政策落实情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容等。
4.1检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；4.2检查科室行风建设情况和医德医风情况。
进行明察暗访，深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。
4.3检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况；4.4检查环境卫生及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救药品供应及使用管理情况；4.5检查医保政策落实情况及经营状况；5.查房要求5.1行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是指医院管理人员对医院各科室的病房进行巡视和检查，以确保医疗质量和患者安全。
行政查房一般由医院的行政管理人员或质控人员负责进行，他们会定期或不定期地对医院的病房进行查看，了解病房的运行情况，并提出改进意见和建议。
行政查房的目的是为了保证医院病房的正常运行和管理，确保医疗质量和患者的安全。
通过查房，可以及时发现和解决病房管理中存在的问题，提高医院的服务质量和患者满意度。
在进行行政查房时，管理人员需要关注以下几个方面的内容：1. 病房环境卫生：检查病房的清洁情况，包括地面、墙壁、床铺、床单、枕套等卫生状况。
确保病房的环境整洁，无异味，有利于患者的康复和治疗。
2. 医疗设备和用品：检查病房内的医疗设备和用品是否齐全、完好，并进行定期维护和保养。
确保医疗设备的正常运行，用品的充足供应，以满足患者的需求。
3. 患者安全：关注患者的安全问题，包括床边护理、用药安全、防跌倒措施等。
确保患者在病房内得到安全的护理和治疗，预防患者的意外伤害。
4. 医疗质量：了解病房内医疗工作的开展情况，包括医生和护士的工作态度、医疗操作的规范性和准确性等。
通过观察和交流，评估医疗质量，发现问题并提出改进意见。
5. 患者满意度：与患者进行交流，了解他们对病房服务的满意度和建议。
通过患者的反馈，改进医院的服务质量，提高患者的满意度。
行政查房的结果会记录在查房报告中，包括查房日期、查房人员、查房内容、存在的问题及建议等。
查房报告会提交给医院领导和相关部门，作为改进医院管理和服务质量的依据。
最后，行政查房不仅是一项管理工作，更是对医院管理人员和医务人员的督促和监督，通过行政查房，可以促进医院的发展和进步，提高医疗质量和患者满意度。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是医院管理部门对医院各科室进行定期检查和评估的一项重要工作。
通过行政查房，可以了解各科室的工作情况、医疗质量和服务水平，及时发现问题并提出改进意见，以保障医院的正常运转和患者的安全。
行政查房的具体内容包括以下几个方面：1. 科室环境和设施：查看科室的整体环境是否整洁、卫生是否达标，设施是否完善、运转是否正常。
例如，查看科室的门诊大厅、候诊区、手术室、病房等区域的卫生情况，是否有明显的异味、污染等。
2. 医疗设备和器械：检查科室内的医疗设备和器械是否齐全、完好，并进行必要的维护和保养。
例如，查看各科室的各类医疗设备（如手术台、心电图机、呼吸机等）是否正常运转，是否有过期器械等。
3. 医疗文件和记录：审查科室的病历、医嘱、护理记录等医疗文件和记录是否规范、完整，是否符合相关法律法规和医院规定。
例如，检查病历是否填写完整、准确，医嘱是否规范、及时执行等。
4. 医护人员的工作态度和行为规范：观察科室医护人员的工作态度、服务意识和行为规范是否符合要求。
例如，检查医护人员是否穿戴整齐、佩戴工牌，是否有礼貌待人，是否遵守医院的规章制度等。
5. 患者满意度和投诉情况：了解患者对科室服务的满意度和投诉情况，以及科室对患者的投诉处理情况。
例如，通过与患者进行交流，了解他们对医疗服务的评价和建议，是否存在患者投诉以及医院是否及时处理投诉等。
6. 工作流程和质量控制：评估科室的工作流程是否合理、高效，是否有质量控制措施和持续改进机制。
例如，了解科室的工作流程，是否存在病人信息泄露的风险，是否有定期的质量评估和改进措施等。
7. 安全管理和风险防控：检查科室的安全管理措施是否完善，是否存在潜在的风险和安全隐患，并提出相应的改进建议。
例如，观察科室的安全设施是否齐全，是否存在火灾、感染等风险，是否有紧急情况的应急预案等。
行政查房的频率可以根据医院的需要和实际情况进行安排，普通可以每季度或者半年进行一次。
医院院感行政查房
医院院感行政查房标题：医院院感行政查房引言概述：医院院感行政查房是指医院管理层对医院院感工作进行定期检查和督导的一项重要措施。
通过行政查房，可以及时发现和解决院感问题，提高医院院感管理水平，保障患者和医务人员的健康安全。
本文将从五个方面详细阐述医院院感行政查房的重要性和具体内容。
一、查房目的1.1 提高院感管理水平1.2 预防和控制院感传播1.3 保障患者和医务人员的健康安全二、查房时间与频率2.1 定期查房2.2 不定期查房2.3 突发事件查房三、查房内容3.1 病区环境卫生3.2 医疗废物管理3.3 患者隔离与防护措施四、查房流程4.1 制定查房计划4.2 查房人员组成4.3 查房记录与整改措施五、查房效果评估5.1 评估指标选择5.2 数据分析与整理5.3 效果改进和总结正文内容：一、查房目的1.1 提高院感管理水平：通过行政查房，医院管理层可以了解各科室的院感管理情况，及时发现不足之处，并提出改进措施，从而提高院感管理水平。
1.2 预防和控制院感传播：行政查房可以及时发现院感传播的风险点，例如病区环境卫生、医疗废物管理等方面存在的问题，并采取相应的措施进行预防和控制，减少院感的发生和传播。
1.3 保障患者和医务人员的健康安全：院感是医院中常见的问题，严重影响患者和医务人员的健康安全。
通过行政查房，可以发现存在的问题，及时整改，保障患者和医务人员的健康安全。
二、查房时间与频率2.1 定期查房：医院管理层应制定定期查房计划，例如每月或每季度进行一次全面查房，以确保院感管理工作的持续进行和监督。
2.2 不定期查房：除了定期查房外，医院管理层还应根据需要进行不定期查房，例如在院感高发季节或突发事件发生时，及时了解情况，采取相应措施。
2.3 突发事件查房：在突发事件发生时，例如院感疫情暴发、感染源不明等情况，医院管理层应立即组织查房，迅速发现问题，采取措施控制疫情蔓延。
三、查房内容3.1 病区环境卫生：查房人员应仔细检查病区环境卫生情况，包括病房清洁、空气流通、垃圾处理等，确保环境清洁、无异味、无积尘等问题。
医院行政查房
医院行政查房引言概述：医院行政查房是医院管理中的一项重要工作，旨在提高医疗质量和服务水平。
通过定期查房，医院行政人员可以了解医务人员的工作情况，发现问题并及时解决，从而提升医院的整体管理水平。
本文将从五个方面详细介绍医院行政查房的内容和意义。
一、查房内容1.1 患者情况了解：行政人员通过查房可以了解患者的病情、治疗发展和康复情况，及时掌握患者的就医体验和满意度。
1.2 医疗质量评估：行政人员可以通过查房检查医务人员的工作流程、操作规范和医疗质量，确保医疗服务符合规范和标准。
1.3 沟通交流：行政人员通过查房与医务人员进行沟通交流，了解他们的工作需求和难点，提供必要的支持和匡助。
二、查房频率2.1 日常查房：行政人员每天对各科室进行查房，了解患者的病情和医疗情况，及时解决问题和提供指导。
2.2 定期查房：行政人员定期对各科室进行查房，重点关注医疗质量、服务态度和患者满意度等方面的问题。
2.3 不定期查房：行政人员不定期对医院各个环节进行查房，包括药房、实验室、手术室等，确保医疗过程的规范和安全。
三、查房意义3.1 提升医疗质量：通过查房，行政人员可以及时发现医疗质量问题，并采取相应措施进行改进，提升医院的整体医疗质量。
3.2 优化服务体验：行政人员通过查房了解患者的就医体验，可以针对性地改进服务，提高患者满意度和医院的声誉。
3.3 加强团队合作：行政人员与医务人员进行沟通交流，可以促进团队合作，提高工作效率和医疗质量。
四、查房过程4.1 记录观察：行政人员在查房过程中要认真记录观察到的问题和改进措施，为后续的整改提供依据。
4.2 提出建议：行政人员可以根据查房情况提出相应的建议和改进意见，协助医务人员解决问题和提高工作质量。
4.3 跟踪整改：行政人员在查房后需要跟踪整改情况，确保问题得到及时解决，落实改进措施。
五、查房效果评估5.1 数据分析：行政人员可以通过数据分析评估查房效果，比如医疗质量指标的改善情况、患者满意度的提升等。
医院行政查房制度
医院行政查房制度（一）院级行政查房由办公室负责通知，参加人员一般由院领导，相关职能部门、被查科室主任、护士长等组成。
每两周一次，查房时间为周二下午。
遇特殊情况，由办公室统一另行安排。
（二）查房内容可由院长根据医院工作的实际情况随时指定。
办公室对查房内容进行安排，或依据近期职能科室业务查房反馈情况，由办公室归纳整理后安排查房地点。
（三）被查科室主任、护士长要针对本科室医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报会对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场作出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行，可在行政办公会及医疗质量专题会反馈。
（四）办公室做好查房的文字记录。
对行政查房决定的事项，由办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。
所有记录由办公室存档。
（五）科室在规定时间内迅速完成院部决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行，可根据具体执行情况与职能科室考核挂钩。
（六）参加行政查房的人员必须着装整齐，佩戴胸牌。
查房期间中途不得擅自离开。
因故不能参加查房者，应向办公室请假，并安排科室副职或相关人员参加。
（七）行政查房可采取如下四种方式：1.集中听取科主任、护士长的近期工作汇报；2.现场解决相关问题；3.分组现场检查；4.检查各种记录或原始资料；（八）行政查房查询、检查内容：1.行政组：主要检查科室行政管理和医德医风。
（1）会议传达、执行情况；（2）各种记录；（3）制度落实情况；（4）管理措施；（5）医德医风、服务态度、“红包”问题；（6）考勤管理情况；（7）病人意见等。
2.医疗质量组：（1）医疗质量相关执行情况；（2）护理质量相关执行情况；（3）感染管理质量相关执行情况；（4）核心制度落实情况；（5）医疗安全相关措施落实情况等；3.信息、后勤保卫组：（1）电脑系统软件运行情况；（2）物资管理；（3）环境卫生；（4）水、电、灯、空调、风扇等管理；（5）维修问题；（6）安全保卫、消防情况；（7）药械供应和维修情况；（8）医务人员及病人用餐问题等。
医院行政查房模式
X人民医院关于开展质量大查房（行政查房）通知根据医院发展需要和等级评审相关要求，更好更快地推动医疗服务水平持续改进，经医院领导班子研究决定,推行医院质量大查房（行政查房）工作模式，具体内容通知如下：一、质量大查房(行政查房)目的加大管理力度，提高执行力，确保医疗安全，促进医院良好发展。
二、质量大查房（行政查房)形式1、质量大查房每月至少进行1次，由院长带队.参加人员为医务科、护理部、感染管理科、药剂科、纪检监察室、办公室、财务科、保卫科、后勤科、医疗设备、特种设备、评审办、质控部等部门主任及相关主管领导。
检查内容包括：医疗质量、护理质量、合理用药、院内感染控制、手卫生、公共卫生、科研、教学、医德医风、行政管理、财务收费、安全保卫、后勤保障等工作。
2、质量大查房要和现场办公结合起来，凡能现场解决的问题，指定部门和责任人，当场解决。
对不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
3、在质量大查房中发现的缺陷，由质控部负责根本原因分析、限期整改。
4、质量大查房资料由质控部、办公室分头负责.质控部重点落实查房中出现问题的督导整改情况，并每月做出分析，提出改进意见;办公室详细记录、收集查房全过程资料，及时归档。
三、质量大查房（行政查房）内容1、科室安全生产情况：包括消防安全、应急管理、不良事件上报、危急值管理、安全用药管理。
2、科室医疗质量检查:包括医护诊疗规范、院内感染管理、手卫生、合理用药、病历书写质量、处方质量等。
3、评审工作督查及其他阶段性、临时性工作完成情况。
4、质量大查房采用专业部门检查和检查组现场提出问题、解决问题的方式。
四、质量大查房（行政查房)要求1、参加查房部门应熟悉本部门工作考核标准，明确查房目的.2、查房时采取分工负责、集中反馈形式.各部门负责人提前查房，并将各项工作仔细梳理一遍,找出工作中的亮点、问题和不足.集中反馈由院长或带队班子成员主持.被检查科室也应积极配合，积极反馈医院工作推进中存在的优缺点、科室存在问题等，并认真听取查房人员反馈意见，积极推进工作。
医院院感行政查房
医院院感行政查房
引言概述：
医院院感行政查房是指医院院感管理部门或者院感专家组织医院各科室进行定期的院感管理工作检查和评估。
通过行政查房，可以及时发现和解决院感管理中存在的问题，提高医院院感管理水平，保障患者和医护人员的健康安全。
一、查房目的
1.1 确保院感管理制度的贯彻执行
1.2 检查医院院感管理工作的落实情况
1.3 发现和解决院感管理中存在的问题和隐患
二、查房内容
2.1 检查医院院感管理制度的建立和完善情况
2.2 检查医院院感管理人员的培训和考核情况
2.3 检查医院感染控制措施的执行情况
三、查房方式
3.1 定期组织院感专家进行现场查房
3.2 针对不同科室进行分组查房
3.3 结合医院院感管理实际情况，灵活选择查房方式
四、查房要点
4.1 检查医护人员的手卫生和个人防护措施
4.2 检查医疗器械和设备的清洁和消毒情况
4.3 检查医院环境的清洁和消毒情况
五、查房效果评估
5.1 及时总结查房情况，制定改进措施
5.2 跟踪落实改进措施的效果
5.3 定期评估查房效果，持续改进院感管理工作
结语：
医院院感行政查房是医院院感管理工作中的重要环节，通过查房可以及时发现问题、解决问题，提高医院院感管理水平，保障患者和医护人员的健康安全。
医院应该高度重视院感行政查房工作，确保查房工作的质量和效果。
医院院感行政查房
反馈时间：反馈者：签收人：
针对上述存在问题请分析原因于一周内整改，并将整改结果以书面形式上报院感科。
原因分析
改进措施
科室自查
情况
整改结果：已改□未改□
科室检查人：
检查日期：
未改的原因：
院感科复查结果：已改□未改□
复查人员：复查日期：
医院感控行政查房
科室：Байду номын сангаас查时间：
检查人员：
检查内容
1．院感培训记录2.手卫生设施、设备3.无菌物品存放4.消毒与隔离5.一次性无菌物品存放6.医疗废物登记、标识、垃圾桶清洁7.紫外线灯清洁度8.治疗室分区、标识、冰箱管理防护用品储备进出治疗室衣帽整齐9.病房管理10.卫生洁具抹布、拖布分区放置、有标识，用后消毒悬挂晾干
医院院感行政查房
医院院感行政查房医院院感行政查房是指医院内院感管理部门定期对医院各科室进行检查和评估，以确保医院院感管理工作的落实和有效性。
院感行政查房的目的是发现和解决院感管理中存在的问题，提高医院院感管理水平，保障患者和医务人员的安全。
一、查房时间和频率医院院感行政查房普通每周进行一次，具体时间和频率根据医院的实际情况而定。
查房时间通常安排在工作日上午，以便与科室负责人进行沟通和交流。
二、查房内容和要求1. 环境卫生检查：查房人员将对科室的环境卫生情况进行全面检查，包括病房、手术室、洗手间、走廊等。
要求科室保持整洁、无异味、无垃圾堆放等，确保环境卫生符合标准要求。
2. 消毒措施评估：查房人员将对科室的消毒措施进行评估，包括手术器械消毒、病房消毒、洗手液和消毒剂的使用等。
要求科室严格按照规定的消毒程序进行操作，确保消毒措施的有效性。
3. 医护人员个人卫生：查房人员将对医护人员的个人卫生情况进行检查，包括穿戴是否符合规定、洗手是否规范等。
要求医护人员严格遵守个人卫生要求，做到洗手频繁、穿戴整齐、无长指甲等。
4. 医疗废物管理：查房人员将对科室的医疗废物管理情况进行评估，包括废弃物分类、储存和处置等。
要求科室按照规定的程序进行医疗废物管理，确保废物不交叉污染，妥善处置。
5. 患者感染控制：查房人员将对患者感染控制措施进行评估，包括手卫生、隔离措施、使用抗生素等。
要求科室严格执行感染控制措施，确保患者不受交叉感染的威胁。
6. 文书管理：查房人员将对科室的院感相关文书进行检查，包括院感登记表、消毒记录、废物管理记录等。
要求科室做好相关文书的填写和保存工作，确保文书的完整和准确性。
三、查房结果和反馈查房结束后，查房人员将根据实际情况进行评估，并将评估结果以书面形式反馈给科室负责人。
评估结果将包括查房过程中发现的问题和不足，以及改进意见和建议。
科室负责人应及时整改并向院感管理部门报告整改情况。
四、查房的意义和作用医院院感行政查房是院感管理工作的重要环节，具有以下意义和作用：1. 发现问题和不足：通过查房可以及时发现院感管理中存在的问题和不足，为科室改进提供依据和方向。
医院院感行政查房
医院院感行政查房医院院感行政查房是指医院管理部门对院感防控工作的一种监督和检查方式。
通过对医院各科室的院感防控措施的执行情况进行查房，旨在确保医院院感防控工作的有效性和规范性，提高医疗质量和患者安全。
一、查房目的和意义医院院感行政查房的目的在于检查和评估医院院感防控工作的执行情况，发现问题并及时解决，保障患者的安全和医疗质量。
具体包括以下几个方面：1. 检查医院院感防控政策、制度和流程的贯彻情况；2. 检查各科室的院感防控工作执行情况，包括手卫生、环境清洁、医疗废物管理等；3. 发现存在的问题和隐患，并提出改进意见和建议；4. 促进医务人员的院感防控意识和责任意识的提高；5. 提高医院院感防控工作的整体水平。
二、查房内容医院院感行政查房的内容应包括以下几个方面：1. 院感防控政策和制度的执行情况：查看医院院感防控政策和制度的执行情况，包括制度的制定和修订、宣传和培训等。
2. 手卫生和消毒措施的执行情况：检查医务人员的手卫生操作是否规范，是否按要求洗手、戴手套等；查看各科室的消毒设备和消毒操作是否符合规范。
3. 病房环境清洁和医疗废物管理情况：检查病房的环境清洁情况，包括地面、墙壁、床单、被褥等的清洁程度；查看医疗废物的分类、存储和处理情况。
4. 患者感染控制措施的执行情况：检查医务人员对患者感染控制的操作是否规范，如手套、口罩、隔离衣的使用情况等。
5. 医院院感防控培训和教育情况：了解医务人员的院感防控培训和教育情况，包括培训的内容、方式和频次等。
三、查房方式和频率医院院感行政查房可以采取定期查房和不定期查房相结合的方式进行。
具体方式和频率如下：1. 定期查房：每月或每季度定期安排院感防控专家或相关管理人员对各科室进行查房，确保院感防控工作的规范执行。
2. 不定期查房：根据实际情况，随时安排院感防控专家或相关管理人员对重点科室、重点环节进行查房，发现问题并及时解决。
四、查房记录和整改措施医院院感行政查房应做好查房记录，并及时进行问题整改。
医院行政查房年度总结(3篇)
第1篇一、前言行政查房是医院管理中的一项重要工作，通过行政查房，可以及时发现和解决医院在运营管理中存在的问题，提高医院整体管理水平。
2023年，我院行政查房工作紧紧围绕医院中心工作，以提升医疗服务质量、保障医疗安全为目标，取得了一定的成绩。
现将2023年度医院行政查房工作总结如下：一、工作回顾1. 查房制度不断完善2023年，我院行政查房制度得到进一步完善，明确了查房目的、原则、流程和责任。
查房工作由医院领导带队，相关职能科室负责人参与，对临床科室、医技科室、后勤保障等部门进行全面检查。
2. 查房内容全面覆盖行政查房涵盖了医院各项工作，包括医疗质量、护理质量、医疗安全、设备设施、药品管理、环境卫生、后勤保障等方面。
通过查房，及时发现和解决存在的问题，确保医院各项工作有序进行。
3. 查房形式多样化2023年，我院行政查房采取现场检查、电话抽查、网上巡查等多种形式，确保查房工作的全面性和有效性。
4. 查房结果及时反馈查房结束后，我院对查房发现的问题进行梳理、分析，形成书面报告，并及时反馈给相关科室，要求限期整改。
二、主要工作成效1. 医疗服务质量显著提高通过行政查房，我院对临床科室诊疗流程、医疗文书、药品管理等方面进行了严格检查，有效提高了医疗服务质量。
2. 护理质量得到加强行政查房对护理工作进行了全面检查，提高了护理人员的责任意识和服务水平，确保了患者安全。
3. 医疗安全得到保障行政查房对医疗安全进行了重点检查，包括医疗设备、药品、消毒隔离等方面，有效防范了医疗事故的发生。
4. 设备设施得到维护行政查房对医院设备设施进行了全面检查，确保设备正常运行，为患者提供优质服务。
5. 后勤保障得到加强行政查房对后勤保障工作进行了检查，提高了后勤服务水平，为医院各项工作提供了有力保障。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分科室对行政查房重视程度不够，存在应付检查的现象。
（2）部分科室对查房中发现的问题整改不到位，存在整改不及时、不到位的情况。
行政查房内容及行政查房标准
行政查房内容一、科室管理：1、医院文件传达登记本（查看文件保存及传达情况）2、职能科室解决问题登记本3、科室工作制度、科室工作流程4、业务学习登记本（医护独自设立，每月2次、传染病知识培训每年2次）5、政治学习登记本（法律法规及规章制度的学习、执行情况）6、疑难病历讨论本7、绩效分配情况8、人力情况，查看排班表，检查排班表是否合理排班、考勤记录情况二、医疗、护理质量：1、医疗质量方面（抽查一份住院病历、每位医生抽查5张处方）。
2、抗生素合理使用方面（检查抗生素使用情况登记表）3、院内感染方面（查看院感登记表、医疗废物规范管理、无菌药品及消毒隔离执行情况）4、传染病管理方面（查看住院日记或门诊日记）5、不良事件发生登记本（如跌倒、给错药等等）6、医保实施情况6、护理方面：病历书写质量、医疗收费、入院宣教、护理安全、服务质量（抽查一份病历，抽问一个护士）、派发调查表给病人、急救器械使用情况三、总务1、消防安全（查看设施是否齐备，是否处于应急状态，走火通道是否畅通，员工是否会使用灭火仪器等）。
2、病房环境、设备是否安全，环境是否整洁（墙壁或门窗是否贴有警示标识，温馨提示等便签）遂平仁安医院行政查房标准（试行版）二○一四年一月行政查房须知一、行政查房每月一次。
二、行政查房由院长牵头，行政办统一组织。
三、行政查房结束，各部门将存在问题及时进行汇总，拟定整改措施，当即反馈给科室。
同时，听取科室反映问题。
四、行政办汇集各部门查房问题及科室反映问题，印发行政查房问题整改通知单。
五、相关部门和科室根据整改要求进行整改，并将结果统一反馈给行政部。
六、行政办按规定时间印发行政查房简报。
行政查房内容（保卫科）行政查房内容（后勤科）行政查房内容（行政人事）行政查房内容（网络办）行政查房内容（财务科）行政查房问题整改通知单科室反映问题记录表。
行政查房院感定稿
未及时上报扣1分，未登记扣2分，未正确防护不得分
4
10
消毒隔离（有无湿包、无菌物品存储、包装是否规范、包内、外化学指示卡变色情况、灭菌罐、灭菌包的使用，有无过期；拖把有无标识，是否悬挂备用，抹布是否消毒浸泡，悬挂存放，有无标识、查看污染被服放置情况，不得在病区走廊数单）
过期，此项不得分。其余问题每项扣2分
10
10
医疗废物分类处置正确，有标识，转运前扎紧，登记详细，提问相关知识，医疗废物与生活垃圾不得混放、科室必须承重计量。
分类不正确扣2分，不及时加盖扣2分，出现医疗废物流失此项不得分，且通报处理
重点科室检查情况
15分
口腔科：所用诊疗器械及手机数量必须达到，一人一用一灭菌，牙科综合治疗台及其设备（如三用枪座、照明灯等）每日清洁、消毒.并记录。灭菌物品标识清晰，在有效期内。
5
10
一次性物品使用情况（一人一针一管一止血带、湿化瓶消毒合格，定期更换,开启的液体有标识，治疗车、治疗盘表面清洁、洁、污分别放置、配置肝素液体标识清晰、消毒剂在有效期内、）
每项扣1分
6
5
消毒液配制符合规范，提问护士。
出院病人及时做好终末消毒，科室各种消毒本记录规范，科室有自测消毒记录
每项扣1分
7
5
院内感染控制(行政查房汇总质控)
考核部门：院感科被考核科室：得分：分日期：
序号
分值
考核内容
扣分标准
扣分及原因
1
10
手卫生（查看洗手设施、查看医护人员洗手落实情况、七步洗手方法，按要求领取手消毒剂及洗手液、诊疗前后手卫生情况）
每项扣2分
医院院行政查房制度
院行政查房制度
一、医疗、行政查房，由院领导、各职能科室负责人参加，每月的第二周星期二下午查1次，如因特殊情况，在本月内推后进行。
二、查房目的：领导深入科室调查研究，了解实情，发现问题及时解决，抓好典型，总结推广先进经验。
三、凡被查房的科室，应在前五天将科室需要解决的问题搜集整理转交院办公室，报请院领导审阅，确定议题，做到心中有数，及时解决问题。
四、凡在查房中，科室提出的问题，能够立即解决的，由院领导当场表态，责成有关部门限期处理。
对暂不能解决的要讲明原因，对不能解决的问题，也应作具体答复。
五、凡在查房中院领导表态，确定各有关职能科室要办理的事情，各职能科室均要积极地办理，及时将办理结果向院领导汇报，并转告院办公室。
六、凡在查房中提出需要办理的事情院办公室负责加强催办工作，了解办理情况，并将进展或处理结果向院长或分管副院长汇报。
七、院行政查房，由院办公室作好记录，以备查阅、归档。
医院行政查房
医院行政查房第一篇：医院行政查房1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。
2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。
3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。
4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。
5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。
6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进行检查、督导。
7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。
8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。
不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。
(二)业务查房运用中医“辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
采取分层次日常护理查房和定期查房制度。
日常护理业务查房：参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。
年度行政查房总结报告(3篇)
第1篇一、前言为全面了解我院各部门工作情况，推动医院管理的科学化、标准化、规范化，实现医院精细化管理和高质量发展，根据我院年度工作计划，于XX年XX月XX日至XX 年XX月XX日，我院开展了年度行政查房工作。
现将查房情况总结如下：二、查房情况1. 查房对象及范围本次行政查房对象为我院各科室、各部门，查房范围包括科室设置、人员配置、医疗设备、医疗质量、护理质量、院感管理、后勤保障等方面。
2. 查房方式本次查房采用现场检查、查阅资料、座谈交流、问卷调查等方式进行。
3. 查房结果（1）科室设置及人员配置我院科室设置合理，人员配置基本满足工作需求。
部分科室存在人员紧缺、专业技术人员不足等问题，需进一步优化人员结构。
（2）医疗设备我院医疗设备总体状况良好，但仍存在部分设备老化、维护不及时等问题，需加强设备管理和维护。
（3）医疗质量我院医疗质量总体较高，但仍有个别科室存在医疗文书书写不规范、病历质量不高的情况，需加强医务人员培训和监督管理。
（4）护理质量我院护理质量较好，但部分科室存在护理记录不完整、护理操作不规范等问题，需加强护理人员的培训和考核。
（5）院感管理我院院感管理工作得到加强，但仍有个别科室存在院感防控意识不强、消毒隔离措施不到位等问题，需进一步提高院感管理水平。
（6）后勤保障我院后勤保障工作基本满足临床需求，但部分科室存在后勤服务不及时、设施设备老化等问题，需加强后勤保障工作。
三、整改措施针对查房中发现的问题，我院将采取以下措施进行整改：1. 优化人员结构，加强医务人员培训，提高医疗质量。
2. 加强医疗设备管理，确保设备正常运行。
3. 加强护理人员的培训和考核，提高护理质量。
4. 提高院感防控意识，加强消毒隔离措施，降低医院感染风险。
5. 加强后勤保障工作，提高后勤服务水平。
四、总结本次年度行政查房，有助于全面了解我院各部门工作情况，发现问题，推动医院管理工作不断改进。
今后，我院将继续加强行政查房工作，以问题为导向，持续改进医院管理水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
行政查房制度(三级医院)
行政查房制度1.目的为加强对临床、医技科室及护理单元的管理，了解医疗、后勤等工作的情况并解决实际问题，提高行政管理效率，特制定本制度。
2.目标全方位检查科室管理，现场解决科室提出的困难，对不能马上解决的问题明确责任人，确保全院医疗工作正常进行。
3.适用范围本制度适用于全院各部门。
4.名词定义无5.内容5.1查房时间：由党政综合办每月中下旬安排一次行政查房（时间、地点），具体时间由党政综合办公室提前2周通知院领导、各一级职能部门及查房科室。
5.2查房内容：对医院重要会议精神、规章制度和工作任务的落实情况，包括医疗和护理质量、医疗安全、后勤保障、安全生产、医院文化等方面工作进行检查、听取意见，并解决实际问题。
重点调查了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障等实际问题，并及时予以解决。
暂不能解决的问题提交院长办公会议和党委会研究解决。
5.3查房程序5.3.1职能部门预查房各职能部门根据查房通知，分别对查房科室进行现场预查房，并与三乙创建工作督查内容相结合。
分医疗组（医务处、质控处、科教处）、护理院感组（护理部、院感处）、行政后勤组（党政办、党建办、纪检监察室、财务、总务、设备、信息等），各组预查房后向办公室提交预查房报告（电子版）。
5.3.2现场综合查房：根据职能部门预查房报告情况，必要时由院长带队，党政综合办、医务处、质控处、护理部、院感处、总务处负责人参加，对查房科室进行现场综合查房。
5.4查房情况落实：在预查房过程中，科室要将在科室工作中存在的问题和困难，尤其是长期存在或需各科室协同解决的问题和困难积极向领导及相关职能部门反映，力争现场予以解决，未能现场解决的由相关职能部门将问题列表书面报院党政综合办汇总。
5.5党政综合办公室及时收集预查房报告，并根据查房记录整理成行政查房会议纪要，并对查房科室提出整改要求并予以督办。
医院行政查房记录范文行政查房制度
医院行政查房记录范文行政查房制度行政查房制度行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。
一、医院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。
参加人员有：院领导及相关职能部门负责人、被查科室以主任、护士长及有关医务人员；由院办公室统一另行安排。
具体如下：（1）、组织者：院办公室（2）、参加人员：院领导、办公室、医务科、质管科、护理部、院感科、总务、市场部等部门负责人。
（3）、时间：检查时间原则安排在每周二下午二点半，遇特殊情况另行安排时间。
二、医院行政查房由院长根据医院工作的实际情况随时制定，院办公室对查房的内容进行安排；或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。
三、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。
四、对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
五、凡在查房中院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内向院长或分管院长汇报，并转告院办公室。
不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，现视情节追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。
六、凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改七、院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。
对行政查房决定的事项，由院办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长及分管院长汇报。
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医院院感行政查房
医院院感行政查房是指医院管理部门定期对医院各科室进行院感（医院感染）管理工作的检查和指导。
院感管理是医院感染控制的重要组成部分，旨在预防和控制医院内的感染传播，保障患者和医务人员的安全。
一、查房目的
医院院感行政查房的目的是评估和监督医院院感管理工作的执行情况，发现问题并及时采取措施，提高医院院感管理水平，确保医院内的感染控制措施得到有效落实。
二、查房内容
1. 检查医院院感管理制度的完善情况：包括院感管理制度的制定、修订和落实情况，是否有明确的责任分工和工作流程。
2. 检查医院院感监测工作的开展情况：包括院感监测指标的选择和监测频率，监测数据的收集和分析，是否及时报告和采取措施。
3. 检查医院感染控制措施的执行情况：包括手卫生、环境清洁、器械消毒、床单更换等方面的执行情况，是否符合规范要求。
4. 检查医院感染事件的处理情况：包括感染事件的报告、调查和处理，是否及时采取措施防止扩散和再次发生。
5. 检查医院院感培训和教育工作的开展情况：包括院感知识的培训和教育，培训内容和方式是否科学有效。
三、查房程序
1. 通知科室：提前通知被查房的科室，告知查房时间和目的。
2. 查房前准备：查房人员准备好相关的查房表格和评估指标，查阅科室的相关
资料和记录。
3. 查房过程：查房人员进入科室，与科室负责人和医务人员进行交流，查看相
关的制度文件、记录表格和工作台账，观察环境卫生和手卫生情况，查看器械消毒和床单更换情况。
4. 记录评估：根据查房内容，记录评估结果，包括存在的问题和建议的改进措施。
5. 反馈意见：查房人员与科室负责人进行反馈，说明存在的问题和改进的建议，并要求科室负责人制定整改措施和时间表。
6. 整改跟踪：查房人员定期跟踪科室的整改情况，确保问题得到解决。
四、查房频率
医院院感行政查房的频率应根据医院的规模和情况进行确定，一般为每季度或
半年一次。
对于院感管理工作较好的科室，可以适当减少查房频率，对于存在问题较多的科室，可以增加查房频率。
五、查房结果处理
1. 优秀：对于院感管理工作较好的科室，应及时给予肯定和表彰，激励其继续
保持良好的院感管理水平。
2. 合格：对于存在一些问题但整体表现尚可的科室，应及时给予指导和帮助，
要求其整改并制定改进计划。
3. 不合格：对于存在严重问题且整改不力的科室，应及时采取措施，包括加强
监督、强制整改、停止相关业务等，确保问题得到解决。
总结：
医院院感行政查房是医院管理部门对医院院感管理工作的重要监督和评估手段，通过定期的查房，可以发现问题并及时采取措施，提高医院院感管理水平，保障患者和医务人员的安全。
同时，查房结果的处理也是重要的环节，对于表现优秀的科室应给予肯定和激励，对于存在问题的科室应给予指导和帮助，对于整改不力的科室应采取相应的措施确保问题得到解决。
通过不断的查房和整改，医院院感管理工作将逐步提升，为患者提供更加安全的医疗环境。