癫痫药物选择需考虑老人用药低剂量

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简述抗癫痫药的用药原则

简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药物的用药原则包括以下几点:
1. 根据癫痫发作的类型和病因选择药物:不同类型的癫痫发作和病因所使用的药物也不同。

例如,大多数癫痫发作是由大脑神经元异常放电引起的,因此抗癫痫药物通常用于治疗这种类型癫痫发作。

然而,有一些癫痫发作可能与大脑组织结构异常有关,例如先天性癫痫,这些类型的癫痫可能需要不同类型的抗癫痫药物进行治疗。

2. 开始剂量应小而恒定:通常情况下,抗癫痫药物的初始剂量应小而恒定。

这有助于防止剂量过大或过低,从而避免不良反应或药物相互作用。

剂量的调整通常需要遵循患者的病情和医生的判断力。

3. 联合用药:有时需要与其他药物一起使用抗癫痫药物,以增加疗效或减少不良反应。

常见的联合用药包括抗抑郁药、抗惊厥药、扩张血管药和抗炎药等。

4. 控制癫痫发作:药物治疗的目标之一是控制癫痫发作。

抗癫痫药物可以通过减少神经元异常放电来防止癫痫发作,但有时候可能需要使用发作控制药物来减少发作次数。

5. 监测药物疗效和不良反应:监测抗癫痫药物的疗效和不良反
应非常重要。

医生需要密切关注患者的药物治疗反应,并根据需要进行调整。

同时,患者也需要定期监测自身症状,以便及时告知医生是否需要进行调整。

需要注意的是,抗癫痫药物的用药原则因个体差异而异,具体方法需要根据患者的具体情况制定。

抗癫痫药物的选择

– 多药及高剂量增加风险 (尤其VPA + LAM)
– 但是…先天性缺陷 is 5% (神经管缺陷 0.2%) – … > 90% 癫痫应用抗癫痫药物的女性有正常的小孩
癫痫女性需要的特殊建议
• 怀孕前建议 – 所有可能生孩子的女性
– 在怀孕前及怀孕前3个月补充叶酸每日5mg。 – 产前应用解剖超声筛查主要的出生缺陷
老的或是新的抗癫痫药
巩俐
两者均值得我们的尊重
章子怡
急情况 » 静脉给药, 仰卧位时可以给以片剂 (外部营救或在病区)
门诊: » 用维持剂量开始 (250 - 500mg bd) » 成人剂量每日 500 -3000mg
– 相互作用:
很少
– 副作用: 耐受良好
» 不好的主诉, 尤其当癫痫发作控制不好时 » 怀疑患者出现毒性反应而患者应用一种以上药物时。 » 调整苯妥英剂量，没有运动不能with its zero order rate kinetics
不要单独靠血中的水平调整抗癫痫药物浓度!
常规血中测试需要吗?
• ? 常规血中测试
不
– 不能预测很少副作用溶血性贫血，粒细胞减少，肝炎: (发生率<1 in 10,000)
» 困倦
» 行为影响，需要撤药
• 生气，焦虑,激动
» ? 上呼吸道病毒感染
» ? 骨健康及致畸性
11% ~10%
5% 不知道
适应症及用法与丙戊酸相似
拉莫三嗪
适应症:
所有癫痫类型，除了可以加重肌阵挛。给药:
不用于急性治疗
缓慢给药，避免皮疹 (发生率5%)
• 每日25 mg 2周, 每日25 mg 两次2 周, 然后每日 50mg 两次

卡马西平-说明书

商品名称：得理多通用名称：卡马西平片英文名称：Carbamazepine Tablets【成份】活性成份：卡马西平化学名称：5H-二苯并[b,f]氮杂草-5-甲酰胺。

【适应症】1.癫痫部分发作：--复杂部分性发作；--简单部分性发作。

原发或继发性全身强直-阵挛发作。

混合型发作。

可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。

对失神发作和肌阵挛发作无效。

2.三叉神经痛：由于多发性硬化症引起的三叉神经痛。

原发性三叉神经痛。

原发性舌咽神经痛。

【用法用量】1.本品可在用餐时、用餐后、或两餐之间用少量液体送服。

2.对老年患者，应慎重选择卡马西平的剂量。

3.癫痫卡马西平应尽可能单药治疗用药。

治疗应从小剂量开始，缓慢增加至获得最佳疗效。

当发作被控制后，可以缓慢减至最低有效剂量。

测定血药浓度可帮助确定合适的剂量。

如果服用其它抗癫痫药时加用卡马西平，在维持原药剂量的情况下，卡马西平的剂量应逐渐增加，必要时可调整其它抗癫痫药的剂量(见【药物相互作用】)。

4.成人：初始剂量每次100～200mg，每天1～2次;逐渐增加剂量直至最佳疗效(通常为每次400mg,每天2～3次)。

某些病人罕有需加至每天1600mg。

5.儿童：每天10～20mg/kg体重。

12个月以下，100～200mg/天。

1～5岁，200～400mg/天。

6～10岁，400～600mg/天。

11～15岁，600～1000mg/天，分次服用。

推荐：4岁或4岁以下儿童，初始剂量在20～60mg/天，然后隔日增加20～60mg。

4岁以上儿童，初始剂量可100mg/天，然后每周增加100mg。

6.三叉神经痛初始剂量200～400mg/天，逐渐增加至疼痛缓解(通常每次200mg,每天3～4次)，然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量。

推荐老年患者的初始剂量为每次100mg，每天2次。

【不良反应】1.特别是在用卡马西平治疗初期，或初始服药量太大或老年患者服用，偶尔或经常会出现一些不良反应，如：中枢神经系统不良反应(头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视)；胃肠道不适(如：恶心、呕吐)以及皮肤过敏反应。

常用药品使用的特殊人群剂量指南

常用药品使用的特殊人群剂量指南在医疗保健的过程中，由于我们每个人的体质和生理状况都有所不同，常规的药物剂量可能无法适用于所有人群。

特殊人群，如儿童、孕妇、老年人以及患有特定疾病的患者，需要根据其特殊情况进行药物剂量的调整。

本指南旨在提供常见的药物使用剂量给特殊人群，以便医生和患者能够更准确地使用药物，并确保药物的安全和有效性。

一、儿童用药剂量指南儿童是一个特殊人群，他们的身体组成、代谢能力以及药物清除速率与成年人有很大的不同。

在给儿童使用药物时，需要根据他们的年龄、体重和疾病状态来确定剂量。

下面是一些常见药物在儿童中的使用剂量指南：1. 抗生素：一般情况下，儿童的抗生素剂量会根据体重来计算，通常为每千克体重每天10-20毫克的范围内。

但具体剂量仍需根据医生的建议来确定。

2. 镇静剂：用于儿童的镇静剂剂量往往比成人少，需要根据儿童的年龄和体重进行调整。

3. 退热药：对于儿童的退热药物，剂量应根据儿童的年龄和体重来确定。

二、孕妇用药剂量指南孕妇是一个需要特别关注的人群，因为药物的使用可能对胎儿和孕妇本身产生潜在的风险。

在孕妇用药时，应尽量避免使用影响胎儿发育的药物。

以下是一些孕妇用药的剂量指南：1. 退热药：对于怀孕的妇女，最好在医生的建议下避免使用退热药物，除非其益处大于潜在的风险。

如果确实需要使用，则应按医生的指导进行剂量调整。

2. 抗生素：使用抗生素时，应遵循医生的建议，并谨慎评估药物的风险和益处。

剂量根据具体药物和孕妇的情况而定。

三、老年人用药剂量指南老年人的身体机能和药物代谢能力通常随年龄增长而减弱。

因此，在给老年人使用药物时，需要调整剂量以降低潜在的药物不良反应。

以下是一些常见药物在老年人中的使用剂量指南：1. 降压药：老年人往往对降压药物比较敏感，因此应该从低剂量开始，根据老年人的具体情况进行逐步调整。

2. 糖尿病药物：老年人使用糖尿病药物时，剂量需谨慎调整，防止药物引起低血糖等不良反应的发生。

丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效

丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效老年癫痫是指发病年龄在60岁及以上的癫痫患者，因为老年人身体机能下降、脑功能退化等因素，使其发病率明显增加。

目前临床上常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗是目前最常用的方法之一。

本文旨在探讨丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效。

一、丙戊酸钠缓释片的药理作用和剂量丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，具有控制癫痫发作、降低癫痫频率和提高生活质量的作用。

它主要通过促进神经系统的抑制作用来阻止癫痫发作。

丙戊酸钠缓释片是一种长效控释制剂，能够释放持久的药物效果，减少了药物的反复使用，增加了患者的依从性。

剂量方面，丙戊酸钠缓释片的初始剂量为250mg/d，每周增加250-500mg/d，一般不超过2000mg/d。

不同患者根据年龄、身体情况和病情程度等因素来调整剂量。

1.降低癫痫发作频率通过抑制神经元的兴奋性、增强神经元抑制性等机制，丙戊酸钠缓释片可有效降低老年癫痫患者的癫痫发作频率。

研究表明，治疗4周后，癫痫患者的发作次数明显减少，有效率可达60%-80%。

2.改善生活质量老年人身体机能退化、生活质量降低，癫痫患者更是如此。

丙戊酸钠缓释片可有效控制癫痫发作，减少患者在日常生活中的困扰和不便，从而改善患者的生活质量。

3.副作用小4.便于患者服用丙戊酸钠缓释片为一种口服制剂，便于患者服用，并且不会对胃肠道造成负担。

对于老年人来说，用药方便、副作用小的药物更容易被接受和使用。

综上所述，丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者具有较好的临床疗效。

在实际治疗中，应根据患者的具体情况进行个体化用药、调整剂量和注意药物安全。

简述抗癫痫药的用药原则

简述抗癫痫药的用药原则抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，其用药原则包括以下几个方面：选药原则、起始治疗、剂量调整、疗效观察、不良反应处理以及停药。

1. 选药原则：（1）根据癫痫发作类型选择适宜的药物：根据临床症状和电生理检查结果，大致将癫痫发作分为部分性发作和全身性发作。

对于部分性发作，青少年首选卡马西平、新碱类、卡马西平和托吡酯等药物；对于全身性发作，首选乙巴宾、苯巴比妥和托酮砷等药物。

（2）考虑药物的不良反应：根据患者的年龄、性别、身体情况和伴随疾病等因素，选择较少不良反应的药物。

例如，对于儿童患者，应优先选择副作用较轻的药物。

2. 起始治疗：（1）进行详细的病史询问和体格检查，包括发作类型、病史持续时间等；标本采集以便进行相关检查（如血常规、生化指标等）。

（2）单药起始治疗：通常使用单种药物开始治疗，以便更好地评估副作用和疗效。

（3）起始剂量调整：起始剂量可根据患者年龄、体重和癫痫类型而异。

剂量的调整应根据患者的临床反应和不良反应进行。

（4）低剂量持续治疗：由于抗癫痫药物的不良反应可能与剂量有关，因此应该尽量使用最低有效剂量。

3. 剂量调整：（1）个体化调整：根据患者的癫痫类型、临床反应和不良反应等情况进行个体化的剂量调整。

（2）适当缩量：在有效控制癫痫发作的情况下，应尽量使用最低有效剂量，以减少不良反应的发生。

（3）剂量增加：当剂量不足以控制癫痫发作时，可适度增加剂量，但应注意剂量的增加速度和不良反应的监测。

4. 疗效观察：（1）根据临床症状的变化和癫痫发作的频率、持续时间等指标，评估药物治疗的疗效。

（2）通过监测血药浓度，确定药物的有效剂量范围。

5. 不良反应处理：（1）根据药物不良反应的性质和严重程度，酌情决定是否停药或调整剂量。

（2）根据药物的不良反应处理常规，如对于肝功异常，应停药或调整剂量，并监测肝功能。

6. 停药：（1）治疗持续时间：对于首次发作的患者，通常在2-4年的无癫痫发作期内继续治疗；对于复发性癫痫患者，通常需要持续用药维持。

国家降价：癫痫治疗药物普瑞巴林,不宜长期口服,服用注意这五点

国家降价：0.32元一粒的神经痛治疗药普瑞巴林，服用注意这五点提起来普瑞巴林，想必大家并不陌生。

该药物是一种新型的γ-氨基丁酸受体阻滞剂，具有抗癫痫和止痛的作用。

值得一提的是，普瑞巴林主要是以治疗神经性病理疼痛为主，临床上常用来治疗癫痫，带状疱疹性疼痛、糖尿病周围神经病变等多种疾病。

且自从进入国家集采药品目录之后，一粒普瑞巴林只需要0.32元，价格方面也是十分的亲民。

然而，是药三分毒，普瑞巴林也不例外。

因此，为了减少副作用的发生，使用过程中要注意这5点。

一、服用方法目前，市面上在售的普瑞巴林有两种规格，分别为75mg和150mg的。

不同的规格可用于不同的疾病。

其中，75mg的可以用于治疗周围神经痛，而每粒150mg的则是常用来治疗癫痫。

在这里，需要提醒大家的是，该药物的日剂量最大为300mg，一旦超过这个剂量，很容易加重患者肾脏的负担，导致肾功能损伤。

二、剂量逐渐增加由于该药物使用过程中，即使是常规剂量下，也会产生明显的中枢神经系统的副作用。

因此，使用时建议从最小剂量开始服用，然后慢慢的增加剂量，直至患者病情得到较好的控制。

三、不可突然停药长期使用该药物的过程中，患者会形成一定程度的药物依赖性。

而如果此时突然停药，会导致患者病情反弹，出现疼痛加重的现象。

因此，使用过程中，不可突然停药，而是要逐渐减少每次用量或者减少给药频次，整个过程最好持续1-2周的时间为最佳。

四、不良反应有研究表明，即便是在常规服用剂量下，普瑞巴林仍然会引起不良反应的发生。

其中最为常见的就是中枢神经系统的抑制反应。

大多数发生于患者用药的初期，主要表现为头晕、嗜睡、共济失调、意识模糊等。

但是随着用药时间的延长，大多数患者都可耐受，不需要调整剂量。

除此之外，还会出现腹痛、口干、消化不良等胃肠道副作用，肾功能损伤、过敏反应等。

五、特殊人群用药对于哺乳期和妊娠期的妇女，而言该药物对于胎儿以及婴幼儿都是有毒性的。

因此，这两类人群禁用。

肌酐清除率小于60ml/min的患者慎用，以免造成肾功能进一步恶化。

卡马西平片的功能主治用法用量

卡马西平片的功能、主治、用法、用量功能卡马西平片是一种常用的中成药，具有以下主要功能：•抗焦虑作用：卡马西平片能够通过调节中枢神经系统的神经递质，减轻焦虑症状。

•镇静催眠作用：卡马西平片能够产生镇静催眠作用，能够帮助入睡，缓解失眠问题。

•抗抑郁作用：卡马西平片能够增加脑内5-羟色胺水平，提高心情和精神状态。

•抗惊厥作用：卡马西平片对中枢神经系统具有抑制作用，可用于防止癫痫的发作。

主治卡马西平片主要用于以下疾病和症状的治疗：1.焦虑症：卡马西平片通过其抗焦虑作用，可以减轻焦虑症状，如紧张、恐惧和心悸等。

2.失眠：卡马西平片的镇静催眠作用可帮助入睡，缓解睡眠问题，对轻度的失眠有一定疗效。

3.心境不良：卡马西平片的抗抑郁作用能够提高心情和精神状态，对轻度的心境不良有一定疗效。

4.癫痫：卡马西平片的抗惊厥作用通过抑制中枢神经系统的过度兴奋，可以预防癫痫发作。

用法用量以下是卡马西平片的常规用法用量：1.成人：口服，每次0.25-1片，每日3-4次。

需根据病情和医生的建议进行用药调整。

2.儿童：口服，初始剂量为0.05mg/kg/次，每日3-4次，逐渐根据病情和医生的建议调整剂量。

3.老年人：由于老年人药物代谢功能可能降低，用药时需要谨慎，建议从低剂量开始，并根据个体情况逐渐调整剂量。

需要注意的是，卡马西平片是处方药，用药前应咨询医生的指导，严格按照医生的建议用药。

在用药过程中，如出现不良反应或症状没有改善，应及时告知医生。

同时，卡马西平片具有一定的镇静催眠作用，使用过程中需要注意可能的影响驾驶和操作机器的能力。

执业药师专业知识2书籍重点癫痫药物的禁忌证作用监护

执业药师专业知识2考试重点：抗癫痫药禁忌证，相互作用，用药监护一：禁忌证1.巴比妥类及苯二氮革类药禁忌证2. 对乙内眈腮类药过敏者及阿斯综合征、 II-ill度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用乙内酷腮类药。

3. 对卡马西平或三环类抗抑郁药过敏者，有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁异常，以及骨髓功能抑制等病史时禁用卡马西平。

4. 对丙戊酸铀过敏者及有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸纳。

二：药物相互作用1.乙内酷服类(1)与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环抱素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英锅可诱导肝药酶，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。

(2) 与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟阱等药合用，由于它们可降低苯妥英铀的代谢，使苯妥英铀的血浆浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。

与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低。

(3) 苯巴比妥或扑米酣对苯妥英锅存在较大影响，应定期检测血浆药物浓度;与丙戊酸铀合用时，有血浆蛋白结合位点竞争关系，故也需经常检测血浆药物浓度，并根据临床情况调整苯妥英铀的剂量。

(4) 苯妥英销与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆药物浓度;如与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫瘸发作，同时对中枢抑制作用更明显，需调整苯妥英锅剂量。

2.二苯并氮革类(1)卡马西平与对乙酷氨基酣合用使肝毒性增加，并使乙酷氨基酣疗效降低;与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。

(2)卡马西平与鲤盐合用可引起严重的神经毒性。

同时鲤盐可降低卡马西平的抗利尿作用。

(3) 卡马西平与单胶氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。

当卡马西平用于治疗癫痛时，单胶氧化酶抑制剂可以改变癫痛发作类型。

2023年老年人合理用药培训考试题及答案

2023年老年人合理用药培训考试题及答案（一）单项选择题1.老年人用药剂量应是年轻人的（）A.相同B.l∕2~l∕3C.<1/3D.>1/2E.不确定2.老年人用药一般不超过几种药物的伍用（）A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种3•老年人对下列哪类药物的依从指数最小（）A.抗菌药物B.胰岛素C.抗高血压药D.精神药物E.镇痛药4.下列镇静催眠药物中，对于老年人一般优先选用哪种（）A.司可巴比妥B.阿米妥C.苯巴比妥D.替马西泮E.地西泮5,下列哪种药物最适用于伴有心、脑血管并发症的老年糖尿病患者控制血糖（）A.甲苯磺丁腺B.格列齐特C.氯磺丙版D.格列叱嗪E.格列丁版6.老年人神经系统的改变为（）A.脑血流量增加B.脑重量减轻C.脑神经元数目不变D.阿片受体数目增加E.脑血管阻力减少7.老年人服用利舍平易引起的不良反应是（）A.精神紊乱和直立性低血压B.电解质紊乱C.高血糖D.高血脂E.高血压8.老年糖尿病患者的胰岛素治疗时间为（）A.上午10点B,中午12点C.下午2点D.下午4点E.晚上6点9.影响老年人用药依从性的主要因素是（）A.用药方案的有效性B.用药方案的指导性C.用药方案的时间性D.用药方案的复杂性E.用药方案的选择性10.老年人选用嘎嗪类利尿剂达不到预期效果时，可以选用（）A.喂哇类B.肝素C.吩嘎嗪类D.髓祥利尿剂E.氯化钠（二）多项选择题1.成人后随着年龄的增长，心脏会出现下列哪些变化（）A.重量增加B.心排出量减少C.心指数增加D.心肌收缩期缩短E.收缩力减弱2•老年人呼吸系就会出就源些变化（A.肺组织萎缩B.肺泡数目减少C.肺泡壁变厚D.肺泡壁毛细血管显著减少D.肺组织弹性下降3.老年人免疫功能会出现下列哪些变化（）A.T、B细胞减少B.NK细胞活性下降C.IgA水平升高D.IgG水平升高E.IgM水平升高4.下列属于老年人功能变化的是（）A.胃酸分泌增多B.视力、听力下降C.细胞结构改变D.免疫力下降E.心肺功能减退5.下列属于老年人的形态变化的是（）A.皮肤松弛、发皱B.毛发变白、脱落、稀少C.老年斑出现D.牙齿脱落E.血管硬化6.血浆清蛋白主要结合的药物是（）A.弱酸性药物B.碱性药物C.中性药物D,强碱性药物E.所有药物7.下列关于老年人用药陈述正确的是（）A.尽量选择缓、控释制剂B.控制用药数目C.药物治疗要适可而止D.老年人用药不必考虑药品价格E.大量使用滋补药8.下列陈述正确的是（）A.老年人服用地西泮易引起醒后困倦及尿失禁B.老年人服用吗啡的镇痛作用时间明显长于年轻人C.老年人对利尿剂、抗凝血药的敏感性增高D.老年人细胞免疫和体液免疫功能均降低E.老年人对B-受体阻断剂反应性升高三、名词解释衰老四、填空题1.一般对消化道有刺激性的药物如铁剂，四环素类抗生素等选择（）给药，健胃药、利胆药、驱肠虫药，盐类泻药等选择（）o2.老年人使用甲硝嚏、替硝嗖、头抱曲松、头抱哌酮期问及前后一周，应禁止饮酒，以免诱发表现为面部潮红、头晕痛、恶心呕吐、胃痛腹痛、嗜睡、血压下降、幻觉等（）反应”。

老人用药剂量的计算

. . . .老人用药剂量的计算一般来说，老人的服药剂量，应按年龄调整：即60岁用药剂量是成人用量1/3，70岁用药剂量是成人用量1/4，80岁用药剂量是成人用量1/5。

另外，从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%；60岁以上用成人剂量的1/3；70岁用1/4；80岁用1/5。

如果不知采取何种用药量时，应按说明书提示的最小剂量开始服用。

药物剂量多以mg为单位，少数以g为单位，老年人减量服用时，应认真查看药物的剂量单位，以免产生不良后果。

一般来说，药物的不良反应发生率与用药种数、用药时间呈正比。

据报道，在住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应发生率为25%，而10至30岁人群发生率仅3%。

因此，给老年人用药从低剂量开始为好。

从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%。

60岁开始用成人剂量的1/3 ；70岁以上用1/4 ;80岁以上用1/5 。

从小剂量开始，逐步增加至最佳剂量。

同时进行血药浓度监测，保证用药安全。

老年人的用药剂量通常为成年人的3／4；中枢神经系统抑制药应以成年人剂量的1／3～1／2作为起始量，剂量宜偏小；对抗生素用量也宜小，一般用正常治疗量的1／2～2／3为宜。

.. 专业. . .一、给药剂量的计算：（一）、老年人用药剂量的换算：1、60岁以上老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3/4，初始剂量要更少，为成人剂量的1/3～1/2，使用时可根据患者体质、肝肾功能、药物性质等多方面因素酌情决定。

(二)、药物剂量(重量、容量)单位与换算:在药品标识物的剂量单位标签上，主要可进行换算的重量单位有5级。

即千克(kg)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)和纳克(ng)。

可进行换算的容量单位有3级。

即升(L)、毫升(ml)、微升(μl)。

如琥乙红霉素片1次口服0.25g或0.5g，标识的每片的单位规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg＝0.25g、500mg＝0.5g，因此可服1片或2片；维生素B12注射剂每次肌注射50～200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg＝100μg，因此可给予0.05～0.2mg，即注射1/2～2支。

老年人用药beers标准

老年人用药
老年人不适当用药
药物ห้องสมุดไป่ตู้
使用建议
一、抗胆碱药（TCAS除外）
氯苯那敏，赛庚咤，苯海拉明（口服），异丙嗪
避免使用；易导致意识混乱，口干，便秘及一些其它抗胆碱类不良反应；使用苯海拉明作为严重过敏反应的应急处理是合理的。
苯海索
避免使用；不推荐用于抗精神病药物引起的锥体外系反应。
颇茄、苴若碱、东苴若碱
跌倒或骨折史
抗惊厥药，抗精神病药，苯二氮卓类，非苯二氮卓类镇静催眠药（佐匹克隆，喋毗坦），TCAs/SSRI
避免使用，除非其它可选药物不可用：避免使用抗惊厥药物用于掘痫以外的治疗；可导致供济失调、损伤精神运动功能、晕厥及跌倒；短效苯二氮卓类并不比长效的更安全。
失眠
伪麻黄碱，去氧肾上腺素，哌甲酯，茶碱，咖啡因
女性尿失禁
雌激素（口服和经皮，不包括阴道用）
女性避免使用，加重尿失禁。
下尿路症状，良性前列腺增生
吸入抗胆碱制剂，强效抗胆碱药物，用于尿失禁的抗胆碱药除外
男性避免使用；导致尿流变细，尿潴留。
压力性或混合性尿失禁
多沙哩嗪，哌哩嗪，特拉哇嗪
国际上，在评价老年患者潜在不适当用药（PIM）的方法中，基于客观标准、应用最广泛的是美国老年医学会建立的BeerS标准。几经修改的BeerS标准（2012年现行版），在国外已被广泛用于门诊和住院、养老院老年患者的用药风险的评价。
避免使用；增加消化道出血及消化性溃疡风险，所有NSA1DS中，写I咻美辛不良反应最严重。
喷他佐辛
避免使用。
老年人与疾病状态相关的不适当用药
疾病
药物
使用建议
心力衰竭
NSAIDs及环氧酶（COX）-2抑制剂，地尔硫卓，维拉帕米（仅在收缩性心衰患者中避免），罗格列隔，毗格列酮，西洛他哇

简述抗癫痫药的用药原则

简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药是用于治疗癫痫的药物，因为癫痫是一种比较难治疗的疾病，所以在使用抗癫痫药时需要遵循一些用药原则。

首先，选择合适的药物。

目前市面上有很多种抗癫痫药，每种药物都有其特点和适应症。

因此，在使用抗癫痫药时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的药物，包括病情的严重程度、年龄、性别、合并症等。

其次，控制药物用量。

抗癫痫药的用量应该根据患者的具体情况来调整，包括药物的剂量、次数和用药时间等。

在调整药物用量时，需要注意患者的药物反应和药物代谢情况，避免药物过量或过少，从而达到治疗效果。

第三，遵守用药时间和规律。

对于抗癫痫药来说，遵守用药时间和规律非常重要。

患者需要按照医生的建议规定用药时间和用药剂量，同时也需要定时复诊，及时调整用药剂量和药物种类。

第四，注意药物的不良反应。

抗癫痫药的不良反应比较常见，其中包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐和皮疹等。

因此，患者在用药期间需要注意观察自身症状变化，及时与医生沟通，并根据医生的建议进行调整，避免不良反应的出现。

总之，抗癫痫药的用药原则包括选择合适的药物、控制药物用量、遵守用药时间和规律以及注意药物的不良反应。

在用药期间，患者需要与医生积极沟通，严格按照医生的建议进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物

卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物卡马西平（Carbamazepine）是一种广泛使用的抗癫痫药物。

它被认为是一种重要的药物，可以有效控制癫痫发作，提高癫痫患者的生活质量。

本文将对卡马西平的作用机制、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项进行详细介绍。

作用机制：卡马西平主要通过调节神经细胞膜上的钠通道活性来发挥治疗作用。

它可以抑制过度兴奋的神经细胞，减少癫痫发作的次数和间隔。

此外，卡马西平还可能通过增加中枢神经系统的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的活动来发挥治疗作用。

适应症：卡马西平广泛适用于各种类型的癫痫，包括部分性癫痫、全面性癫痫以及不稳定性癫痫。

它也可以用于治疗三叉神经痛、精神分裂症的辅助治疗、双相情感障碍等。

此外，卡马西平还可用于防治某些精神疾病如躁狂发作。

用法用量：根据患者的具体情况，卡马西平的用法用量会有所不同。

一般来说，开始治疗时剂量较低，然后逐渐增加。

剂量的调整需要根据患者的癫痫发作情况和耐受性来决定。

卡马西平可以口服，每日分2-3次服用。

应遵医嘱准确服药，不可随意停药。

在儿童、老年患者以及伴有肝肾功能损害的患者中，需要调整剂量。

不良反应：卡马西平的不良反应较为常见且多样化，主要包括头晕、嗜睡、脑震荡、共济失调、恶心、皮疹等。

在长期使用过程中，还可能出现骨髓抑制、免疫性皮肤病、肝脏损害等。

应密切监测患者的不良反应并及时与医生沟通。

注意事项：1. 卡马西平可能引起精神失常，如抑郁、焦虑、自杀倾向等。

患者和家属应密切关注患者的心理状态，并与医生及时沟通；2. 卡马西平与其他药物可能存在相互作用，应避免与其他抗癫痫药物或某些抗抑郁药物同时使用。

在使用卡马西平前，应详细告知医生当前正在使用的药物；3. 孕妇和哺乳期妇女应慎用卡马西平，因其可能对胚胎和婴儿产生不良影响。

在怀孕前、怀孕期间或哺乳期，患者应与医生充分沟通，权衡利弊。

综上所述，卡马西平是一种有效的抗癫痫药物，具有广泛的适应症。

给药时间的选择是治疗癫痫的关键因素

。
年内
2 周; 痛发作之间的间隔时间平均为 1
第二次
获得一年的缓解 0 次的病人 3
,
相比之下
,
确诊前瘫痛发作
,
与第三次绷痛发作的间隔为五次之间为
4
8
周;
第四次与第
只有 6 5 % 的人病情缓解
,
而发
。
周
。
9 % 的病人索痛发作的间隔 5
。 ,
总的说来
未发生癫痛
。
在
Re y
8
年随访期间
,
,
2 % 的病人 8 的人一年内
,
没
在两年内未出现斑痛发作
92%
或瘫痛
n o
ld s
说
,
然而
开始治疗
,
发作
王室大学研究组随机分别安排这些病人接
后瘫痛发作持续两年以上的那些病人中 2 % 的人后来取得一年的疾病级解 4
年内取得一年缓解的效果
。
人出现部分瘫痛发作伴有或所有这些病
。 ,
相比之下
在治疗第二年出现瘫痛发作的病人
,
不伴有全身阵挛紧张性癫痛发作
中仅有 5 7 % 的人获得一年缓解
人在本研究前的一年中至少有两次瘫痛发作这些病人中无一人接受过抗癫痛药物治疗有药物或乙醉引起的进行性神经损伤
,
1 % 的人其间限延长 2
,
以后的 8 年中嫩痛发作完全消失

特殊人群的用药指导(二)-2_真题-无答案

特殊人群的用药指导(二)-2(总分39,考试时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1. 提高患者的依从性应采取的办法是A. 加强用药指导B. 改进药品包装C. 提高工作质量D. 简化治疗方案E. 改善服务态度2. 新生儿用药特点主要影响表现在A. 肾功能B. 酶C. 给药途径D. 体液分布E. 血浆蛋白结合率3. 消化性溃疡合并高血压患者应慎用A. 青霉素B. 寿比山C. 利血平D. 降压灵E. 降压片4. 患者产生不依从性的主要原因是A. 用药方案复杂，尤其是对老年人最易引起不依从B. 药物剂型与规格不适宜或包装不当C. 药物的副作用造成病人停用D. 对病人缺乏用药指导E. 病人的主观因素造成不依从性5. 哺乳期妇女用药应注意的事项是A. 非用不可，选好代替B. 代替不行，人工哺育C. 依据临床判断选用药物D. 选药慎重，权衡利弊E. 适时哺乳，防止蓄积6. 以下在肾功能不全为中度衰竭时，需调整剂量的药物是A. 地高辛B. 头孢霉素IC. 吩噻嗪类D. 链霉素E. 甲基多巴7. 新生儿用药特点主要影响表现在A. 给药途径B. 体液分布C. 血浆蛋白结合率D. 酶E. 肾功能8. 以下为小儿禁用或慎用的化学药物是A. 新霉素B. 苯巴比妥C. 毛花苷丙D. 维生素K3E. 苯甲酸咖啡因9. 关于肝病患者用药下列叙述正确的是A. 肝硬化腹水使用利尿剂应先使用呋塞米再使用螺内酯B. 对于出血倾向的肝病患者最好用维生素K3C. 肝炎患者必须长期大量输注葡萄糖，以保证供给热能，维持肝糖原及解毒作用D. 凡饮食基本正常，肝脏无显著压痛，无质地改变，肝功能无明显损害的肝病患者，可以不必用药E. 维生素B12不适用于严重肝功能减退的患者10. 肝昏迷及肝硬化用药注意的问题是A. 对肝昏迷前期或昏迷病人不应采用的治疗方法和用药B. 皮质激素类药物应谨慎使用C. 利尿剂要根据腹腔积液情况而使用D. 碳水化合物的摄入要适可而止E. 药物排泄情况11. 乳母慎用的药物包括A. 克林霉素B. 甲氨蝶呤C. 异烟肼D. 金盐E. 西咪替丁12. 关于肝病患者合并结核用抗结核药时，下列叙述正确的是A. 一般发现过敏反应可不必停药B. 除链霉素外，大部分抗结核药都容易引起肝损害C. 必须应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑使用异烟肼、利福平等肝脏损害较小的药物D. 接受异烟肼与利福平治疗者，应避免使用巴比妥类等肝酶诱导剂E. 发现肝损害后应先停一种可疑药物，如不行再考虑停用另一种药物13. 容易诱使慢性肝炎患者发生肝昏迷的药物是A. 尿素、蛋氨酸B. 阳离子交换树脂、乙酰唑胺C. 噻嗪类、依他尼酸、呋塞米D. 麻醉镇静药吗啡E. 速效巴比妥酸盐类等14. 老年人用药应注意的事项是A. 要注意老年人的生活环境B. 要认识老年人常患有多种慢性病及症状不典型的特点C. 要切记老年人多种机能减退，要特别注意合理选择药物D. 要结合老年人的具体条件开展药物治疗E. 要进行心理治疗15. 不依从性产生的后果是A. 造成疾病的治疗失败B. 防止患者的药物中毒C. 导致自身的中毒危险D. 有利新药的临床试验E. 干拢新药的临床试验16. 妊娠3个月，仅在必需时使用的药物是A. 烟碱B. 口服抗凝药C. 氟哌啶醇D. 奎尼丁E. 呋塞米17. 关于乳母用药下列叙述正确的是A. 哺乳期间小剂量应用乙醇，对婴儿无影响B. 乳母应用治疗量的甲状腺素，对婴儿无不良影响C. 盐类泻剂对婴儿无影响D. 肝素不会进入乳汁E. 当乳母患有维生素Bl缺乏症时，其乳汁对婴儿有毒18. 患者应了解的一般药物知识包括A. 药物的作用机制B. 选择适当的给药途径C. 注意药物的效期、包装及储藏保管，确保药物质量D. 注意药物的禁用、慎用、相互作用、配伍禁忌等E. 特殊病人应遵循特殊给药方案19. 以下为小儿禁用或慎用的化学药物是A. 阿司匹林B. 吲哚美辛C. 维生索K3D. 苯甲酸咖啡因E. 山梗菜碱20. 对患者用药指导的方法包括A. 个例示范法B. 媒介传播法C. 座谈会讨论法D. 咨询答疑法E. 专题讲座法和科普教育法21. 可诱发肝昏迷的药物有A. 蛋氨酸B. 乙酰唑胺C. 噻嗪类利尿剂D. 速效巴比妥酸盐类E. 利尿酸22. 对老年患者用药安全的对策是A. 多种联合用药B. 医师的治疗方案要简单明了C. 药师更要关注老年患者D. 老年人自己要合理应用保健品E. 应当服用进补的保健品23. 以下为老年人用药不合理的是A. 呋塞米和阿米卡星B. 西咪替丁与氨茶碱C. 前列康、普鲁苯辛加扑尔敏D. 含颠茄浸膏的胃药加苯海拉明E. 在服用甲硝唑期间又大量使用滋补酒24. 小儿用药应注意事项是A. 小儿禁用或慎用化学药物B. 熟悉小儿特点，绝不滥用药物C. 小儿的临床症状特点D. 严格掌握剂量，注意间隔时间E. 根据小儿特点，选好给药途径25. 用药指导的一般药物知识包括A. 选择适当的给药时间B. 选择适当的给药途径C. 注意药品的效期、包装及储藏保管D. 注意药物的禁用、慎用、相互作用E. 注意特殊人群的给药方法26. 老年人患者的疾病主要包括A. 极少数老年人也可患儿童常见的传染病，如麻疹、水痘、猩红热等B. 发生在各年龄组的疾病，如感冒、胃炎、心律失常等C. 中年起病，延续到老年的疾病，如慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等D. 老年期易患的疾病，如癌症、糖尿病、痛风等E. 老年期起病，为老年人特有的疾病，如脑动脉硬化症，老年性白内障及老年性痴呆27. 小儿禁用或慎用的化学药物有A. 吲哚美辛B. 氯丙嗪C. 水合氯醛D. 毛花苷丙E. 甲磺丁脲28. 儿童期时小儿用药应注意的是A. 口服给药B. 儿童正处在生长发育阶段C. 注意预防水、电解质平衡紊乱D. 激素类药物应慎用E. 骨和牙齿发育易受药物影响29. 妊娠期应完全避免使用的药物有A. 四环素类B. 碘化物类C. 弱安定类D. 烟碱E. 万古霉素30. 可促进新生儿黄疽或核黄疽发生的药物有A. 安钠咖B. 呋喃坦啶C. 维生素K1D. 青霉素E. 地西泮31. 妊娠期妇女用药注意的事项是A. 可选用抗生素治疗B. 要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响C. 要谨慎使用可引起子宫收缩的药物D. 要权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗菌药E. 针对临床症状，选用药物32. 对肾脏毒性较大，肾功能损害时需大大减量的是A. 多粘菌素B. 万古霉素C. 萘啶酸D. 异烟肼E. 青霉素33. 以下在哺乳期应用时，必须停止喂养母乳的药物是A. 锂盐B. 苯二氮革类C. 细胞抑制剂D. 免疫抑制剂E. 溴隐停34. 消化性溃疡恶变成癌后需抗癌治疗，应尽量避免使用的抗癌药是A. 放线菌素DB. 塞替派C. 氟脲嘧啶D. 丝裂霉素E. 甲氨蝶呤35. 能引起胎儿中枢神经系统损害的药物有A. 镇静、安定类药(如地西泮)B. 止痛药(如吗啡)C. 麻醉剂(如乙醚)D. 抗凝药(如华法令)E. 万古霉素36. 对老年人开展药物治疗应注意A. 尽量减少用药品种B. 药物治疗要适可而止C. 在家庭用药要及时注意观察疗效和反应D. 应考虑老年人用药的药品价格E. 控制老年人的输液量37. 以下在肾功能衰竭时慎用的药物是A. 利眠宁B. 甲灭酸C. 氨苯砜D. 磺胺嘧啶E. 三甲双酮38. 因新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率低，所以下列哪些药物应减少用量或延长用药间隔A. 氨基糖苷类B. 地高辛C. 呋塞米D. 青霉素E. 吲哚美辛39. 目前儿科用药中常见的问题是A. 对微量元素及维生素当作绝对安全的营养药B. 长期大量输注葡萄糖注射液C. 抗菌药物的不合理使用D. 解热镇痛药的滥用E. 针对小儿生理特点合理使用药物。

成人癫痫的药物治疗(执业药师继续教育)

成人癫痫的药物治疗
单选题：每道题只有一个答案。

1.有效治疗全面性和局灶性癫痫发作的药物是（B）
A.拉莫三嗪
B.卡马西平
C.奥卡西平
D.苯巴比妥
2.癫痫发作指脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。

（A）
A.正确
B.错误
3.癫痫综合征是由一组类似症状和体征组成的特定的癫痫现象，具有独特的临床特征，病因及预后。

（A）
A.正确
B.错误
4.治疗局灶性和全面性癫痫发作，对情感疾病(如双相障碍)和慢性疼痛综合征(如三叉神经痛)也有效的药物是（C）
A.地西泮
B.拉莫三嗪
C.卡马西平
D.苯巴比妥
5.奥卡西平的不良反应主要是（C）
A.高血钾
B.干咳
C.低钠血症
D.横纹肌溶解
多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1.在开始抗癫痫药物治疗时，给药和用法用量应（AC）
A.单药治疗
B.联合用药治疗
C.以低剂量开始并缓慢加量
D.以大剂量突击治疗并缓慢减量
2.下列属于苯妥英的不良反应的是（ABCD）
A.齿龈增生
B.共济失调
C.神经病变
D.体毛增多
3.根据初始表现将癫痫发作分为（ABC）
A.全面性
B.局灶性
C.未知性
D.抽搐性
4.影响γ-氨基丁酸活性的药物有（BC）
A.加巴喷丁
B.苯巴比妥
C.苯二氮卓类药物
D.普瑞巴林
5.影响电压依赖性钠通道的药物有（ACD）
A.卡马西平
B.拉科酰胺
C.拉莫三嗪
D.奥卡西平。

老年人的“五种药物原则”

老年人的“五种药物原则”作者：曹云来源：《祝您健康》 2014年第11期曹云由于衰老多与疾病交织，老年人往往都患有几种慢性疾病，到医院通常要看几个专科，吃几个医生开的药物。

然而，老年人由于各系统器官的衰老，药物代谢能力下降，同时服用多种药，容易发生药物不良反应。

有研究建议，老年人用药，以不超过五种药物为好。

物种药物原则老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，这不仅加重经济负担和降低依从性，而且增加了药物之间的相互作用，容易导致药物不良反应的发生。

有统计显示，若同时使用2种药物，药物相互作用的潜在发生率为6%，若同时使用5种药物，药物相互作用的潜在发生率为50%，当同时使用8种药物时，药物相互作用的潜在发生率增至100%。

虽然并非所有药物相互作用都能导致药物不良反应，但老年人用药数目愈多，药物不良反应发生率愈高。

有研究显示，同时使用少于5种药物的药物不良反应发生率为4%，多于5种药物的药物不良反应发生率则上升为27.3%。

因而控制用药品种数量可以减少药物不良反应的发生。

因此，建议老年人用药遵照“五种药物原则”，即每日用药不超过5种，越少越好。

五个用药措施面对老年人多病共存的复杂情况，如何执行五种药物原则？1．了解药物治疗的局限性：药物是最重要的治疗措施之一，但药物不能解决患者的所有问题，对于有些疾病，药物则无能为力。

如老年钙化性心脏瓣膜病等无相应的药物治疗，失眠服用安眠药地西泮导致的跌倒骨折，对老年人的危害大于失眠疾病本身，故此类疾病应避免或少用药物治疗。

2．一病一药一次：即尽可能采用“一种疾病只用—种药物一日一次的原则”。

如一位老年人并存高血压病、冠心病、糖尿病、胆石症、前列腺增生症、钙化性心脏病6种疾病，其中无症状胆石症和良性前列腺增生症、无并发症的钙化性心脏病三种疾病不需要药物治疗，这就为高血压病、冠心病和糖尿病等重要疾病的联合治疗提供了用药空间，既保证了重要疾病的治疗，又控制了用药数目。

3．选用主要药物：老年人用药要少而精，抓主要矛盾，选择主要疾病进行药物治疗。

替格瑞洛负荷量

替格瑞洛负荷量1. 介绍替格瑞洛负荷量是指在特定环境下，替格瑞洛（Tegretol）对机体的负荷程度。

替格瑞洛是一种抗癫痫药物，也被用于治疗神经性疼痛和精神障碍等多种疾病。

了解替格瑞洛负荷量的概念和影响因素对于正确使用该药物以及避免副作用至关重要。

2. 替格瑞洛的作用机制替格瑞洛主要通过抑制钠离子通道来发挥其药理作用。

它阻断了神经细胞中的钠离子通道，从而减少神经冲动的传导，达到治疗癫痫和其他相关疾病的效果。

3. 替格瑞洛的适应证替格瑞洛被广泛应用于以下几个方面：•癫痫：替格瑞洛是一种常用的抗癫痫药物，可用于控制部分性发作和全身性发作。

•神经性疼痛：替格瑞洛也被用于治疗一些神经性疼痛，如三叉神经痛和甲状腺功能亢进引起的神经性疼痛等。

•精神障碍：替格瑞洛有时也被用于治疗某些精神障碍，如躁郁症和情感不稳定性人格障碍等。

4. 替格瑞洛负荷量的影响因素替格瑞洛负荷量受多种因素的影响，包括以下几个方面：4.1 剂量替格瑞洛的剂量是影响负荷量的主要因素之一。

通常情况下，医生会根据患者的具体情况和需要来调整替格瑞洛的剂量。

剂量过高可能导致药物过载，剂量过低则可能无法达到治疗效果。

4.2 个体差异不同个体对替格瑞洛的敏感度存在差异，这也会影响到负荷量。

有些人可能对较低剂量就能达到治疗效果，而有些人则需要较高的剂量才能达到同样的效果。

4.3 年龄和性别年龄和性别也会对替格瑞洛负荷量产生一定影响。

老年人通常需要较低剂量的替格瑞洛，而儿童可能需要较高剂量。

此外，女性在月经周期不同阶段对药物的敏感度也可能有所差异。

4.4 肝功能和肾功能肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的主要器官，其功能状态会影响替格瑞洛负荷量。

患有肝功能或肾功能障碍的患者可能需要调整替格瑞洛的剂量或给药间隔时间。

5. 替格瑞洛负荷量监测与调整为了确保替格瑞洛能够发挥最佳治疗效果并避免不良反应，医生通常会进行负荷量监测，并根据监测结果进行必要的调整。

5.1 血药浓度监测血药浓度监测是一种常用的替格瑞洛负荷量监测方法。

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