准分子激光原位角膜磨镶术后不同公式预测人工晶状体度数的准确性对比研究

准分子激光原位角膜磨镶术后不同公式预测人工晶状体度数的

准确性对比研究

陈钦德

【摘要】目的对比研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后不同公式预测人工晶状体度数的准确性.方法收集2017年1月～ 2018年3月期间在我院白内障科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术,术前有准分子激光手术史的患者108例,所有患者在手术前后,分别采用Haigis、Holladay I、SRK/T公式计算等效人工晶状体度数的变化率,并运用统计学软件进行数据处理.结果 LASIK手术前后患者等效人工晶状体度数的变化率:Haigis公式为(1.01±0.01)、HolladayI公式为(0.97±0.02)、SRK/T公式为(0.95±0.03),手术前后对比,结果差异有统计学意义(P ＜0.05).Haigis公式计算的误差1.0D以内眼数所占比例为100％,均高于HolladayI公式的28.70％、SRK/T公式的7.41％,结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论准分子激光原位角膜磨镶术后人工晶体度数的准确性预测中,临床病史法和Haigis公式相结合计算出的结果最为准确,其他公式计算出的结果也可作为参考.

【期刊名称】《中国医药科学》

【年(卷),期】2018(008)016

【总页数】4页(P218-220,256)

【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术;预测;人工晶状体度数;准确性

【作者】陈钦德

【作者单位】广东省江门市新会区人民医院眼科,广东江门529100

【正文语种】中文

【中图分类】R779.63

现阶段，随着医疗水平的不断提高，角膜屈光手术得到大力推广，准分子激光原位角膜磨镶术得到了广大医生及患者的认可，但该类术后患者成为了白内障的高危人群，所以其人工晶状体度数的准确性预测方法成为了临床研究重点[1]。选择常规

方法得出角膜曲率，随后再计算人工晶状体度数，易出现术后屈光状态偏向远视的现象。另外，选择临床病史法在矫正角膜曲率方面价值较为理想，但因准分子激光原位角膜磨镶术术后患者流动性大，再加上术前资料不完整，所以其临床应用范围受到限制[2-3]。本次研究主要是采用Haigis、Holladay I、SRK/T公式预测准分

子激光原位角膜磨镶术后患者人工晶状体度数的准确性，现将相关结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月～2018年3月期间在我院白内障科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术，术前有准分子激光手术史的患者108例。男60例，女48例，年龄38～76岁，平均（55.82±3.47）岁。纳入标准：患者年龄均超过18岁，且自愿接受本次研究；屈光状态稳定，均为手术适应征患者。排除标准：有眼部手术史及外伤史患者；合并自身免疫性疾病者。

1.2 手术方法

对患者眼睑局部进行消毒，使用浓度为0.4% 的爱尔卡因（s.a.ALCON-COUVERUR n.v.，H20090082）表麻药物进行3次点眼处理；协助患者取平卧位，常规11点处角膜缘作3.0隧道切口，3点处作辅助切口，环形连续撕囊，超声乳

化摘除白内障，AMO ZMB00多焦点人工晶体植入囊袋内，水密切口，最后给予

患者抗生素滴眼液抗感染处理，并用硬质眼罩包裹术眼。

1.3 等效人工晶状体度数的变化率计算[4-5]

用临床病史法对术后实际角膜屈光度进行计算，并分别用Haigis、Holladay I、SRK/T公式计算手术前后患者等效人工晶状体度数，术前/术后屈光度水平的人工晶状体度数可视为术前/术后等效人工晶状体度数。等效人工晶状体度数的变化率

=术后屈光度水平的人工晶状体度数/术前屈光度水平的人工晶状体度数，结果与

1越接近，表明患者手术前后人工晶状体度数一致性越理想，也就表示其预测准确性越好。

1.4 统计学处理

数据资料用SPSS19.0进行统计分析，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后等效眼屈光力的人工晶状体度数的变化率比较

手术前后患者等效人工晶状体度数的变化率：Haigis公式为（1.01±0.01）、Holladay I公式为（0.97±0.02）、SRK/T 公式为（0.95±0.03），手术前后对比数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 手术前后等效眼屈光力的人工晶状体度数的变化率比较，n=108）手术时间Haigis（D） HolladayI（D） SRK/T（D）手术前22.17±1.08 21.53±1.29

21.65±1.28手术后22.48±1.11 20.62±1.31 20.34±1.19变化率1.01±0.01

0.97±0.02 0.95±0.03 t 2.080 5.144 7.790 P 0.039 0.000 0.000

2.2 手术前后等效人工晶状体度数误差分析

Haigis公式计算结果显示，误差≤0.5D的有87例，所占比例为80.56%

（87/108例），误差1.0D以内的有108例，所占比例为100%（108/108例）。

HolladayI公式计算结果显示，误差≤0.5D的有11例，所占比例为10.19%

（11/108例），误差1.0D以内的有31例，所占比例为28.70%（31/108例）。SRK/T公式计算结果显示，误差≤0.5D的有2例，所占比例为1.85%（2/108例），误差1.0D以内的有 8例，所占比例为7.41%（8/108例）。Haigis公式

计算的误差1.0D以内例数所占比例均高于HolladayI、SRK/T 公式，数据差异显著（χ2=42.391、59.821，P=0.000、0.000），具体分布情况详见表 2。

表2 手术前后等效人工晶状体度数误差分布情况[n（%）]误差 Haigis HolladayI SRK/T≤0.5D 87（80.56） 11（10.19） 2（1.85）0.5～1.0D 21（19.44） 20（18.52） 6（5.56）1.0～1.5D 0 41（37.96） 48（44.44）1.5～2.0D 0 36（33.33） 44（40.74）＞2.0D 0 0 8（7.41）

3 讨论

准分子激光原位角膜磨镶术是现阶段临床矫正屈光不正患者的主要手段，能够有效保留患者角膜上皮层及前弹力层，稳定性、安全性及可预测性均较为理想，但随着患者年龄不断增长，白内障发生的风险也随之加大[6]。白内障手术水平不断上升，再加上相关医疗水平的提高，白内障手术也不仅仅是单纯的复明手术了，已经逐渐转变为屈光手术，所以术后屈光状态的预测工作成为了临床研究的重点，术后患者也不单单追求于矫正视力最佳，而是更希望裸眼视力最佳[7-8]。角膜屈光手术对

角膜表面形态进行改变，从而实现眼屈光不正的矫正目的，但将术后角膜曲率代入常规人工晶状体度数计算公式，易出现人工晶状体度数不佳现象，患者可见远视这一不良并发症[9]。

目前常用的计算工屈光度的回归公式 SRK/T是根据正常眼解剖关系推导得出的，

理论公式是根据屈光学原理推导出的，公式中所需的参数越多，对解剖结构异常所至误差的矫正效果越好，准确也越高。是目前白内障人工晶体度数计算常用公式，亦得到临床肯定。Holladay I公式，对准分子激光角膜屈光手术后人工晶状体的